Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм, частые ошибки

Что нужно делать при подозрении на гипертонический криз

Содержание:

При гипертоническом кризе неотложной помощи алгоритм выглядит так:

  1. Первым делом необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или начать бережную транспортировку больного в ближайшее медицинское учреждение.
  2. Постараться найти тонометр, измерить артериальное давление и сосчитать пульс пострадавшего.
  3. Очень важно успокоить больного, создать для него спокойную, тихую обстановку, вселить в него веру в благополучный исход.
  4. Необходимо расспросить пациента о том, страдает ли он гипертонией, какие препараты принимает, принимал ли он свои лекарства сегодня или забыл, пил ли алкоголь. Всю эту информацию потом необходимо подробно передать медикам.
  5. Пациента нужно перевести в полусидячее положение со спущенными вниз ногами – это снижает возврат венозной крови из сосудов нижних конечностей, что значительно уменьшает нагрузку на сердце. В такой же позе нужно перевозить пациента в медицинское учреждение.
  6. По возможности пострадавшего нужно вынести на свежий воздух, открыть окна и двери, расстегнуть воротник, чтобы обеспечить приток свежего воздуха и облегчить дыхание.
  7. При учащенном сердцебиении – тахикардии, когда пульс больше 90 ударов в минуту, а пациент жалуется, что «сердце выпрыгивает из груди» – эффективен такой прием, как массаж каротидных синусов. Для этого нужно растирать или массировать человеку боковые поверхности шеи в области пульсации сонной артерии с обеих сторон. Продолжительность массажа – 10–15 минут.
  8. Если у пострадавшего есть с собой его лекарства против гипертонии, необходимо дать ему одну дополнительную дозу препарата. Наиболее эффективным и быстрым будет эффект при рассасывании таблетки или помещении ее под язык.
  9. Вторым необходимым препаратом будет любое успокоительное лекарство – валериана, пустырник, комбинированные седативные препараты, корвалол и так далее.
  10. Третий и последний препарат, разрешенный для приема без врача, – это нитроглицерин. Это лекарство признано Всемирной организацией здравоохранения, или ВОЗ, лучшим средством для профилактики инфаркта миокарда и оказания первой помощи на догоспитальном этапе при приступах артериальной гипертензии, стенокардии и болевого синдрома в области сердца. Это лекарство должно быть в любой автомобильной аптечке, а также в аптечках общественных учреждений: автозаправки, торговые центры, магазины и так далее. Нитроглицерин существует в форме таблеток, капсул и спреев. Стандартная разовая доза нитроглицерина – 0,5 мг. Именно ее и необходимо принять под язык или за щеку. Необходимо также запомнить время приема нитроглицерина и сообщить его прибывшим медработникам.

первая помощь при гипертоническом кризе

Прибывшие медики оценят ситуацию, измерят давление и пульс, снимут кардиограмму и начнут внутривенное введение препаратов, понижающих давление. Далее пострадавшего доставят в ближайшее отделение кардиологии или интенсивной терапии, где ему будет оказана специализированная помощь, а также проведена детальная диагностика возможных осложнений гипертонического криза.

врачи скорой помощи вводят пациенту внутривенно препараты

Типичные ошибки при оказании помощи на догоспитальном этапе

Разберем самые распространенные и грубые ошибки первой помощи при гипертоническом кризе:

  • Отказ от проведения неотложных мероприятий самого больного или окружающих. Первая необходимая помощь при гипертоническом кризе достаточно проста и не требует специальных знаний и умений.
  • Паника окружающих. Волнение, ненужная суета и нервозность окружающих могут значительно повысить тревогу пациента и усугубить течение криза.
  • Прием пострадавшим «чужих» препаратов от гипертонии. Предлагать пациенту лекарства от гипертонии, прописанные другому пациенту, абсолютно недопустимо. Это может привести к очень серьезным последствиям. Так, например, прием определенных групп препаратов при аномалиях почечных артерий может привести к тяжелейшей почечной недостаточности и усугублению гипертонического криза.
  • Прием алкоголя с целью «расширить сосуды». Этот эффект алкоголя очень кратковременен, а действие этилового спирта на работу сердца лишь усугубит картину криза. Более того, алкоголь в комбинации с нитроглицерином и препаратами против давления может дать непредсказуемый результат. Алкогольное опьянение значительно стирает клиническую картину гипертонического криза и мешает диагностике.
  • Прием двойных или тройных доз лекарств «для надежности». Совершенно недопустимо самовольное увеличение доз препаратов. Если планируется дать пострадавшему его стандартное лекарство против давления – это должна быть одна стандартная доза. Дозировка же нитроглицерина не должна превышать 1 мг!
  • Слишком быстрое снижение давления. Во всех мировых рекомендациях кардиологов указано, что уровень снижения артериального давления при лечении гипертонического криза не должен быть более 20-25% от исходного давления за два-три часа.
  • Сокрытие от медицинских работников причин наступления криза – например, приема алкоголя или определенных наркотических веществ. Также грубейшей ошибкой будет не сообщать врачам о приеме препаратов от давления и нитроглицерина.

С чего начинают доврачебную помощь при подозрениях на гипертонический криз

Чтобы понять, действительно ли имеет место ГК, нужно «на глаз» прикинуть симптомы.

Основные признаки неотложного состояния:

  • Стабильно высокое артериальное давление на уровне 180-200 на 100-130 мм ртутного столба. Внимание на себя обращает большой разрыв между систолическим и диастолическим показателем. Состояние нужно отграничить от кардиогенного шока, при котором уровень АД критически низкий и не растет сам.
  • Боли в голове интенсивного, невыносимого характера. Локализуются в затылочной области, тюкают, стреляют, бьют в такт сердечному ритма. Для кардиогенного шока это также не характерно. Более типичен дискомфорт в грудной клетке. Подобные же проявления бывают при инсульте.
  • Вертиго. Иначе невозможность ориентироваться в пространстве. При гипертоническом кризе пациент не может встать из-за ишемии мозжечка. Длительность симптома варьируется от пары минут до нескольких часов и даже более.
  • Одышка. Развивается как итог нарушения легочной деятельности. При тяжелом течении ГК возможен отек и летальный исход.
  • Мушки в глазах, временные нарушения зрения и изменение полей видимости.
  • Шум в ушах, снижение слуха.
  • Обморочные состояния. Пациента легко из них вывести, чем синкопальный процесс отличается от коматозного.
  • Аритмия по типу тахикардии или, реже, брадикардии.
  • Цианоз или посинение носогубного треугольника.
  • Неуемная дрожь, тремор.
  • Бледность кожных покровов. Пациент становится похож на восковую фигуру.

Не характерные для гипертонического криза симптомы

  • Онемение языка, невозможность нормально говорить. Речевые нарушения типичны для инсульта.
  • Галлюцинации, бред, психические расстройства.
  • Критические скачки артериального давления в широких пределах. При гипертоническом кризе показатели стабильно высокие и не снижаются без медицинского воздействия.
  • Полная слепота одного или обоих глаз. Даже преходящего характера.
  • Перекос лица. Связан с нарушением регуляции мышечного тонуса. Является разновидностью паралича.
  • Двигательные дисфункции (парезы и т.д.). Симптомы инсульта, соответственно, методы первой помощи нужно скорректировать с учетом новых данных.
  • Боли за грудиной невыносимого характера, давящие. Ноющие, не дающие дышать. Пациенты описывают их как тяжелый камень, лежащий на животе. Проявление инфаркта или текущей стенокардии.
  • Невозможность управлять конечностями.

Возможны смешанные состояния, ГК вполне неплохо сосуществует с инсультом, инфарктом.

Внимание:

Важно разобраться в ситуации, но делать это нужно быстро. Экстренная помощь при гипертоническом кризе имеет эффект в первые 2-3 часа. Затем вызволить пациента из лап патологии сложно, если не сказать невозможно. Вероятно формирование грубого неврологического дефекта.

Первая доврачебная помощь при ГК (если неизвестен его тип)

Сами по себе первичные мероприятия включают следующие действия:

  • Вызов скорой помощи. Купировать гипертонический криз препаратами из домашней аптечки не выйдет. Это пустая трата времени и здоровья больного. Только в условиях стационара можно вывести человека из тяжелого состояния.
  • До приезда врачей нужно помочь пострадавшему лечь, без резких движений, способных спровоцировать приток крови к головному мозгу и становление инсульта. Лучше, если поверхность будет жесткой, мягкие матрасы не рекомендуются, поскольку трудно придать нужное положение телу.
  • Открыть окно. Гипертонический криз сопровождается гипоксией и нарушением тканевого дыхания. Потому повышенная концентрация углекислого газа в помещении плохо сказывается на общем самочувствии и может спровоцировать ишемию церебральных структур (собственно инсультное состояние).
  • Под голову и плечи положить подушку или валик из свернутого одеяла для придания пациенту полусидячей позы. Так кровоток будет адекватным, не возникнет ни ишемии, ни чрезмерного питания церебральных структур. К тому же облегчится процесс дыхания, что немаловажно для обеспечения нормального газообмена и предотвращения отека легких.
  • При развитии тремора стоит укутать ноги одеялом, приложить к ним теплую грелку. Дрожь возникает как ошибочный механизм, провоцирует ее гипоталамус, получающий хаотичные сигналы.

Применение препаратов возможно, но только с санкции врача. Самостоятельно давать больному лекарства не стоит. Это смертельно опасно. Возможна острая реакция организма с резким снижением показателя артериального давления и наступлением коллапса. Вывести человека из такого состояния весьма непросто, прежним он уже не будет.

Можно использовать медикаменты, которые пациент обычно принимает. Важно помнить, безопасным считается снижение уровня АД на 20-30 мм ртутного столба в час. Больше — уже угрожает жизни.

Ситуации подобного рода лучше обговаривать с лечащим врачом отдельно, заранее, чтобы быть во всеоружии на случай наступления гипертонического криза. Особенно у пожилых пациентов.

Распространенность состояния среди больных с повышенным АД — около 40-70%, жертвой может стать любой, независимо от момента времени: дома, на работе, в процессе приема ванной, при вождении автомобиля.

Запрещенные действия

Особо инициативные личности могут начать предпринимать ненужные меры. От чего лучше отказаться:

  • Не стоит давать больному незнакомые препараты. Даже постоянно используемые должны применяться с большой осторожностью. Дозировку превышать нельзя. Изменение схемы терапии чревато коллаптоидным состоянием и скорой смертью. Рисковать здоровьем нельзя.
  • Нельзя позволять пациенту двигаться. Резкие перемены положения тела чреваты ослаблением или усилением гемодинамики на общем уровне. Закончиться все может инсультом, инфарктом, обмороком, тахикардией. Это лишь усугубит и без того сложное состояние пациента и обострит симптомы.
  • Категорически воспрещается пользоваться сомнительными методами оказания первой помощи. Никаких ванн для рук, горячей воды, контрастного душа. Подобного рода рекомендации дают люди далекие от медицины, не отвечающие за здоровье конкретного пациента и собственные слова. В 100% случаев все заканчивается плачевно.
  • Не стоит прикладывать холод к голове и рукам. Возможен острый спазм сосудов и еще больший рост показателей.

Соответственно, народные методы терапии также исключаются. Растительные компоненты не способны справиться с патологическим процессом подобного рода. Нужна профессиональная коррекция в стационарных условиях.

Догоспитальные меры при ГК первого типа

Данный тип характерен для пациентов, недавно ставших гипертониками. Характерно острое начало с высокими показателями АД, резким ухудшением самочувствия, тошнотой и рвотой непреходящего, неукротимого характера. Снимается сравнительно легко и в короткие сроки.

Читайте также:  Таблетки от низкого давления: обзор и список препаратов

Общий прядок действий для оказания неотложной помощи тот же самый, за одним исключением: начинать мероприятия нужно в срочном порядке, поскольку состояние развивается за считанные минуты.

Длительность гипертонического криза первого типа минимальна: от 2 до 8 часов. В некоторых случаях патология может отступить сама, без квалифицированной помощи.

Но, если не лечиться, быстро произойдет рецидив, еще более тяжелый. И закончится он скорее всего осложнениями потенциально летального характера.

Алгоритм действий: уложить пациента, придав полусидячее положение, вызывать скорую помощь, обеспечить приток свежего воздуха в помещение, согреть нижние конечности при наличии дрожи, дать прописанные препараты в строго выверенной дозировке.

Экстренная помощь при ГК второго типа

Развивается у пациентов с приличным стажем гипертонической болезни. Характеризуется вялым началом, порой от возникновения первых симптомов до разворачивания полноценной картины патологии проходит 2-5 суток. Все это время неотложный процесс может маскироваться под простую гипертонию, повышение артериального давления.

Протекает болезнь тяжело, с выраженной церебральной и сердечной симптоматикой. Чаще дает осложнения летального рода. Смерть наступает в 12-20% случаев, у лиц пожилого возраста — 30-50%.

Важно вовремя выявить предвестников грозного состояния: острую головную боль, одышку и проблемы со зрением.

Скорую помощь нужно вызывать незамедлительно, несмотря на то, что пациент еще не в критическом состоянии. Доводить до этого и не нужно: врачи транспортируют больного в стационар и купируют патологическое состояние в зародыше, не дав ему развиться в полной мере.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе 2-го типа идентичен: вызвать бригаду, уложить пациента, обеспечить приток свежего воздуха в комнату, дать необходимые препараты («Каптоприл» для срочного купирования артериальной гипертензии, «Нитроглицерин» при болевом синдроме в области сердца, «Преднизолон» при нарушениях дыхания, но с осторожностью, он поднимает уровень АД).

3636

Еще лучше не экспериментировать с медикаментами и оставить вопрос лечения на усмотрение докторов.

Даже сам фельдшер вряд ли будет рисковать, и назначать терапевтический курс на месте.

Алгоритм действий при осложненном кризе с нарушением гемодинамики

Изменение процесса циркуляции крови характеризуется стойкими нарушениями зрения, слуха, обонятельной и осязательной функции.

Часто наблюдается парестезия (онемение пальцев и конечностей), ослабление чувствительности. Вероятны обмороки, неоднократного характера. Все это на фоне брадикардии и отклонение сердечного ритма. Нужно стабилизировать гемодинамику, хотя бы частично.

С этой целью пациента усаживают, под голову подкладывают подушку. Можно дать таблетку «Нитроглицерина» для нормализации функции мышечного органа. Проводится массаж конечностей.

Внимание:

Мануальное воздействие на шею не допустимо: возможно резкое усиление кровотока и инсульт.

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе предполагает мануальное воздействие и применение органических нитратов в минимальных дозировках.

Оказание помощи при гипертоническом кризе, осложненном инфарктом или стенокардией

В данном случае мероприятия проводятся зачастую в условиях отсутствия сознания у больного. Нужно уложить пациента, под голову поместить подушку, шею повернуть неправо, для предотвращения захлебывания рвотой.

При нарушении сердечного ритма проводится непрямой массаж органа и искусственное дыхание. Если больной находится в сознании, нужно дать «Нитроглицерин» и препарат на основе фенобарбитала (подойдет «Корвалол» или «Валокордин»).

Скорая помощь вызывается в обязательном порядке. Своими силами сделать нельзя ничего, порой даже стабилизироваться состояние не выходит. Те же правила действуют относительно инсульта на фоне гипертонического криза.

Скорая помощь при КГ с отеком лёгких

Пациента усаживают, укладывать нельзя для предотвращения усугубления состояния. В обязательном порядке следует открыть окно.

При грубых нарушениях функций проводится искусственное дыхание. Используются препараты-кортикостероиды в больших разовых дозировках. Также показано применение диуретических средств экстренного действия. Подойдет «Фуросемид».

Кроме этого сделать нельзя ничего. Важно, чтобы пациент как можно быстрее был госпитализирован в стационарные условия.

Характеристика патологии

Гипертонический криз возникает из-за резкого и значительного повышения артериального давления (АД) вплоть до очень высоких показателей. Чаще всего такое состояние вызывается стрессовыми или экстремальными ситуациями.

Диагностируют криз с учетом частоты изменения цифр АД за последний период, а также состояния самого пациента. При развитии первых признаков, указывающих на патологическое состояние, больному требуется немедленное оказание доврачебной помощи. Учтите, что очень важно вести контроль снижения давления, чтобы не возникло поражения жизненно-важных органов. Если этого не сделать, может пострадать нервная система, головной мозг, сердце, почки, сосуды, глаза. Поэтому человек, оказывающий доврачебную помощь, должен знать алгоритм необходимых действий и выполнить их в полном объеме.

Причины, провоцирующие приступ

В медицине к такому состоянию, как гипертонический криз, относятся очень серьезно, поскольку часто именно он является первым предвестником гипертонии. К развитию состояния приводит ряд причин. В основном это нарушения работы дыхательной или центральной нервной систем.

Спровоцировать резкое повышение давления могут:

  • стрессовые и экстремальные ситуации, продолжительные физические нагрузки;
  • отказ от антигипертензивных лекарств;
  • употребление большого количества соленой пищи, жидкости, которые приводят к водно-солевому дисбалансу в организме;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение, употребление наркотических средств;
  • болезни эндокринного характера (ожирение, сахарный диабет);
  • женщины зрелого возраста рискуют пострадать от криза в предменструальный период или менопаузы;
  • заболевания хронического течения при обострении (шейный остеохондроз, заболевания почек и сосудов);
  • проблемы с нервной системой (неврозы, психотравмирующие и навязчивые состояния, стрессы);
  • злоупотребление напитков, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай);
  • резкие изменения погодных условий, скачки атмосферного давления;
  • генетическая предрасположенность.

Причины провоцирующие приступ

Как правило, один из этих факторов в любой момент может вызвать неотложное состояние. Если причин одновременно несколько, тогда пациенту необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и поведением организма.

Помощь до приезда бригады медиков

Гипертонический криз – сложное и опасное для жизни пациента явление. Если в доме проживает член семьи, у которого имеются предпосылки к такому состоянию, близкие родственники обязаны иметь навыки предоставления первой помощи, чтобы облегчить состояние больного до приезда скорой помощи. От правильности их действий будет зависеть дальнейшее самочувствие больного.

Важно! Неотложная доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в целенаправленных и точных действиях человека, который ее оказывает. Любая ошибка может повлечь за собой непоправимые последствия!

Алгоритм действий и его последовательность в период оказания доврачебной помощи при гипертоническом кризе:

Первая помощь при гипертоническом кризисе

  • первое что нужно сделать – вызвать скорую помощь;
  • потом постарайтесь говорить с больным спокойно, тем самым успокаивая его и не показывая своей тревоги. Помните, тревога и волнение – состояния, способствующие повышению артериального давления;
  • уговорите больного лечь на кровать, придайте ему полусидячее положение, пациент должен постараться дышать глубоко и ровно;
  • для облегчения состояния примените холодный компресс на лоб;
  • расстегните одежду (пуговицы, замочки) – это поможет дышать на полную грудь;
  • в комнате, где находится больной, должен быть свободный доступ кислорода, поэтому откройте окна;
  • дайте лекарство для понижения артериального давления, которое человек принимал в лечебных целях до осложнения своего состояния;
  • после приема основного препарата предложите больному принять Капотен, Каптоприл или другой препарат аналогичного действия;
  • в случае если лекарство не подействовало, а скорой помощи еще нет, предложите медикамент еще раз (эти препараты можно давать больным не больше двух раз подряд);
  • врачи рекомендуют давать таким больным Корвалол или настойку пустырника;
  • если пациент чувствует озноб и холод, укутайте его как можно теплее;
  • при сердечных болях предложите человеку Нитроглицерин.

Внимание! Оказывающий доврачебную помощь должен держать под контролем артериальное давление больного до тех пор, пока не приедет скорая помощь. Измерение АД должно проводиться с интервалом в 20 минут.

Когда приедут медработники, эти показатели необходимо им предоставить для того, чтобы они имели представление о состоянии пациента и смогли правильно составить схему дальнейшего лечения.

В некоторых случаях, если оказанная доврачебная помощь и лечебные действия медработника скорой помощи на дому существенно облегчают состояние больного, необходимости в госпитализации нет. Но если облегчение так и не наступило, а больной чувствует себя плохо или его состояние постепенно ухудшается – неотложная госпитализация просто необходима.

Симптомы возникновения гипертонического криза и его осложнения

Основные признаками, которыми сопровождается ГК, являются:

  • Нестерпимая головная боль, чаще всего в затылочной области;
  • Чувство пульсации в висках;
  • Головокружение и шум в ушах;
  • Одышка, больной испытывает чувство нехватки воздуха, будто что-то сковывает ему дыхательные пути;
  • Приступы тошноты и рвоты на фоне сильной головной боли, которые не приносят облегчения;
  • Покраснение и отечность кожи лица и области шеи;
  • Сильная потливость, озноб;
  • Иногда возникают боли за грудиной сжимающего характера;
  • Дрожание конечностей (тремор), нарушение координации и неврологических рефлексов, больной нетвердо стоит на ногах, походка его шаткая и неуверенная;
  • Сухость во рту, чувство нестерпимой жажды, больному все время хочется пить;
  • Нарушение сердцебиения, его учащение – тахикардия и боль в области сердца;
  • Зрительные нарушения в виде мелькания мушек, пелены перед глазами, снижения остроты зрения;
  • Эмоциональные расстройства в виде повышенной раздражительности, тревожности, чувства страха, угнетенного состояния, апатии, сонливости.

Симптомы ГК отличаются в зависимости от вида криза:

  • Нейровегетативный возникает под действием эмоционального фактора, который сопровождается массивным выбросом адреналина. Сопровождается эта форма криза особо беспокойным состоянием, возбуждением, покраснением кожных покровов лица и шеи, дрожанием рук. Характерна особо нестерпимая головная боль, шум в ушах, снижение остроты зрения, ощущение мушек перед глазами. Опасность для жизни, при своевременно оказанной помощи, как правило, такая форма криза не представляет;
  • Водно-солевой, или отечный вид криза характерен для женщин с избытком веса. Эта форма криза возникает из-за сбоя в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, отвечающей за водно-солевой баланс. Пациенты этой формы ГК заторможены, слабы, имеют нарушенную координацию, кожные покровы бледные, отечны. Этот вид криза имеет благоприятный прогноз для жизни при вовремя оказанной медицинской помощи;
  • Судорожный вид ГК наиболее опасен своими осложнениями, которые могут привести к летальному исходу — это отек мозга, внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние, парезы. Приступ криза у больных сопровождается судорогами и развитием обморока.

Гипертонический криз опасен не столько своим проявлением, хотя его симптомы тяжело переносятся любым больным, сколько своими осложнениями, которые могут привести к смерти. Несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощь может стоить больному жизни. К наиболее опасным осложнениям гипертонического криза относят:

  • Инсульт головного мозга;
  • Стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Кома;
  • Коллапс;
  • Отек легких;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Энцефалопатия;
  • Аритмия.

Видео

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! …

Как проводится неотложная помощь при гипертоническом кризе, должен знать каждый, ведь данное состояние — это частое осложнение гипертонической болезни. При гипертоническом кризе наблюдается резкое и внезапное повышение цифр артериального давления, он всегда представляет собой опасность для жизни человека и требует принятия незамедлительных мер для купирования. В настоящее время треть взрослого населения страдает повышенным давлением и имеет диагноз гипертонической болезни, но не все относятся к этому с должной серьезностью и во многих случаях свою болезнь запускают. Это объясняется тем, что поначалу ГБ особых неудобств человеку не доставляет и многие принимают лекарства нерегулярно. Но так гипертоническую болезнь лечить нельзя. Такое легкомыслие и вызывает в итоге развитие гипертонического криза.

Читайте также:  Амлодипин-Тева: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Опасность патологического состояния

Гипертоническая болезнь (ГБ) является очень частой патологией сердечно-сосудистой системы (ССС), это бич современных цивилизованных стран, т. к. в условиях современных технологий жизнь людей переполнена эмоциями, напряженностью, спешкой, гиподинамией и пр. Половина людей не подозревает о своей болезни, выявляемой случайно, при профилактических осмотрах, при обращениях к врачу по поводу других патологий или уже во время развившегося криза. Такое явление наблюдается потому, что ГБ коварна, чревата осложнениями и долгое время не дает о себе знать, в 50% случаев пациенты не принимают назначенные препараты, делая это от случая к случаю. Мужчины и женщины подвержены гипертонической болезни одинаково часто, в настоящее время патология помолодела и встречается и среди подростков, и даже у детей.

  • Главврач»Заросли папиллом в подмышках и на шее означают начавшуюся раннюю….

    >>

Основным симптомом ГБ является высокое артериальное давление — артериальная гипертензия (АГ). Она носит стойкий, длительный и хронический характер. В настоящее время изменены верхние границы нормы АД, для всех возрастных категорий они составляют 139/89 мм рт. столба, а уже 140/90 — считается начальной стадией гипертонии. Предложена классификация по уровню АД: 1 степень гипертонии -140/90 -159/99, II степень — 160/100- 179/109, III степень АГ — 180/110 и выше. Соответственно, названия степеней — мягкая, умеренная и тяжелая. Нормальные цифры АД от 120/80 до 129/84 мм рт. ст. Стадии ГБ:

  1. 1. I стадия — повышение АД непостоянно, незначительно, работа сердца не нарушена.
  2. 2. II стадия — АД повышено постоянно, имеется увеличение левого желудочка, сосуды сетчатки спазмированы.
  3. 3. III стадия — цифры высокие, постоянные, страдают сердце, почки, нарушается кровообращение мозга, поражаются периферические сосуды.
  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Сосуды в голове могут «ЛОПНУТЬ» или стукнуть инфаркт! Не сбивайте давление, а лечитесь натуральным …

    >>

Кроме этого, АГ бывает эссенциальной, т. е. первичной, неустановленной этиологии, и вторичной, симптоматической, на фоне поражения других органов и систем (при болезнях почек, сердца и эндокринных заболеваниях, атеросклерозе и алкоголизме). Классификация необходима для правильного выбора лечения. При ГК цифры подъема достигают критических отметок, нарушается работа ССС и головного мозга. Гипертонические кризы подразделяют на неосложненные и осложненные:

  1. 1. Неосложненная форма возникает при ГБ 1-2 стадий, симптомы: больной возбужден, мечется, испытывает чувство удушья, тремор рук, потливость, чувство жара или озноба, шум в ушах, красные пятна на груди, может быть носовое кровотечение, головная боль сильная, пульсирующая, учащение сердцебиения, пульс до 100 уд./мин., АД до 200/110 мм рт.ст. Криз развивается быстро и также быстро проходит, длительность его до 2-3 часов, при проведении необходимых мероприятий давление нормализуется.
  2. 2. Осложненная форма криза, так называемый криз второго порядка, симптомы его: развивается медленно, длительность до 2 суток, лечению поддается плохо. Пациент испытывает тошноту, головокружение, может быть рвота, снижение слуха и зрения, АД поднимается выше 220-240 /120-130 мм рт.ст. Ввиду своего протекания представляет прямую угрозу для жизни, и часто могут возникнуть осложнения в виде: комы, инфаркта, нарушений ритма сердца, тромбоза сосудов, инсульта, отека легких, отека мозга, нарушений работы почек, эклампсии у беременных, спазмов зрительного нерва с нарушением зрения вплоть до слепоты. Даже при снижении АД в этих случаях под воздействием препаратов криз часто заканчивается инсультом.
  • Дворниченко: «Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную…»

    Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Следует сказать, что кризы могут быть и при вторичной гипертензии. Кризы беспричинно не развиваются, обычно имеется целый ряд предрасполагающих к нему факторов: внезапная отмена гипотензивных препаратов, метеоусловия с пониженным атмосферным давлением, перемена климата, бессонница, переутомление психоэмоциональное, физические перегрузки, обострение ИБС, аденома предстательной железы, избыточное употребление соли, кофе, спиртного (особенно пива), курение, авиаперелеты, нарушения гормонального фона (климакс, нефропатия беременных).

У детей ГК тоже могут развиваться, но как дополнительный симптом при других заболеваниях: болезни почек, гипертиреоз, феохромоцитома. У подростков криз может иметь и первичный характер.

Факторы риска, провоцирующие ГК

Лечение ГК обуславливает его тип, так как оно должно направленно влиять на причину развития кризиса. Его появлению способствуют изменения в центрально-гуморальных и местных (область почек) механизмах, обусловленные потерей способности адаптироваться к стрессам, в которых особая роль отведена поведению сосудов.

Какова норма давления у детей?

Что такое измеритель давления?

В чем разница между гипертензией и гипертонией читайте здесь.

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть:

  • Нарушения в работе нервной системы – ситуационные неврозы и аналогичные состояния;
  • Психические перегрузки, регулярные стрессовые ситуации;
  • Наследственная склонность;
  • Эндокринные проблемы;
  • Дисбаланс гормонов (ПМС (предменструальный синдром), менопауза);
  • Скопление воды и соли в органах благодаря неумеренному употреблению опасных для гипертоника продуктов питания;
  • Курение и употребление алкоголя в любой форме и дозах;
  • Чрезмерные нагрузки (эмоциональные, физические, перенапряжение слуха или зрения, сильная вибрация);
  • Геомагнитные бури и резкая смена погоды, не позволяющая организму быстро перестроиться;
  • Обострение сопутствующих хронических болезней;
  • Почечная недостаточность;
  • Самовольная отмена или периодическое употребление прописанных гипотензивных лекарств;
  • Остеохондроз шейных позвонков.

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть нарушения в работе нервной системы
Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть остеохондроз шейных позвонков
Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть наследственная склонность
Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть почечная недостаточность
Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть эндокринные проблемы




Любой из обозначенных причин достаточно, чтобы спровоцировать ГК. В зависимости от того, какая часть ВНС будет задействована в первую очередь, различают 2 типа заболевания. Гипертонический криз симптомы будет иметь в зависимости от его разновидности.

Основные признаки заболевания

Гиперкинетический тип возникает при высоком тонусе симпатического отдела ВНС. Он чаще всего встречается в молодом возрасте, предпочтительнее у мужчин. Развивается мгновенно и характеризуется такими признаками:

  • Серьезное повышение АД;
  • Общее перевозбуждение;
  • Усиление выделения пота;
  • Тахикардия;
  • Боль в голове пульсирующего характера;
  • Болевые симптомы в сердце с ощущением, что оно периодически останавливается;
  • Тремор рук;
  • Сухость в ротовой полости, прилив крови к лицу;
  • После купирования ГК – частые позывы в туалет с большим объемом выводимой жидкости.

Гиперкинетический тип характеризуется усилением выделения пота
Гиперкинетический тип характеризуется серьезным повышением АД
Гиперкинетический тип характеризуется тахикардией
Гиперкинетический тип характеризуется тремором рук



ГК первого типа (его еще называют сердечным, систолическим) возникает при увеличении выброса крови в сердце и учащения его сокращений, при этом сопротивление сосудов и объем крови остаются прежними. Это проявляется в виде повышения давления (пульс, сердце). Последствия ГК сердечного типа могут закончиться:

  • Кровоизлиянием или отеком мозга;
  • Инфарктом миокарда;
  • Нарушениями функций почек;
  • Повреждением глаз.

Так надо ли удивляться, если в молодом возрасте сильный крепкий мужчина умирает от инсульта или инфаркта?

Гипокинетический тип развивается незаметно, постепенно, но уверенно. Он настигает женщин, набравших лишний вес в период менопаузы благодаря гормональным сбоям. ГК второго типа посылает намеки о своем появлении за несколько дней. Симптомы гипертонического криза второго типа:

  1. Сонное состояние, апатия.
  2. Падение трудоспособности и настроения.
  3. Головокружение и слабость.
  4. Боль в голове распирающего характера, когда появляется желание перетянуть голову полотенцем.
  5. Тошнота и рвота не избавляют от всех признаков недомогания.
  6. Сокращение выделяемой мочи, проявляющееся отеками лица, рук, ног.
  7. Падение остроты зрения, потемнение в глазах.
  8. Кожные покровы сухие и бледные.

Сонное состояние - симптом гипертонического криза второго типа
Боль в голове распирающего характера - симптом гипертонического криза второго типа
Тошнота и рвота - симптомы гипертонического криза второго типа


Второй тип (другое его название – отечный) контролирует парасимпатическую часть ВНС. Характеризуется он снижением частоты сокращений сердца и выброса крови при одновременном росте ее объема и периферического сопротивления. Симптомы ГК по отечному типу говорят о его диастолическом происхождении . При формировании острой недостаточности левого желудочка можно говорить об осложнениях ГК.

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях

Купированием гипертонического криза при постоянном контроле артериального давления должна заниматься бригада скорой помощи. Но не всегда есть возможность оперативно воспользоваться ее услугами. Хорошо, если по соседству живет медработник (хотя бы медсестра), и в домашней аптечке найдутся одноразовые шприцы и препараты для инъекций, которыми можно купировать приступ дома.

Подобная тактика очень выручает больных-гипертоников, которые болеют достаточно долго и всегда имеют в запасе медикаменты, которыми можно купировать приступ самостоятельно, «чтобы врачей лишний раз не беспокоить». Со временем они уже и сами приобретают определенную компетенцию, поэтому оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением внутримышечно комплекса препаратов:

  • Фуросемид (не забывайте, что он способен выводить кальций, калий и другие микроэлементы, поэтому регулярное его использование предполагает одновременный прием панангина);
  • Дибазол (при предельно высоком АД опасен, так как имеет свойство повышать давление перед тем, как начнет медленно его понижать);
  • Сернокислая магнезия – внутривенная инъекция дает положительный эффект, но делать ее надо с особой осторожностью или доверить эту процедуру врачу;
  • Спазмолитики типа но-шпы, папаверина;
  • Витамин В6.

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением Фуросемида внутримышечно
Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением Дибазола внутримышечно
Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением Но-шпы внутримышечно
  Основные причины гипертонического криза и способы их устранения


Гипертонический криз лечение в домашних условиях не исключает, если он не вызвал осложнений.

В такой ситуации перечисленных мер будет достаточно, важно только учитывать, что резкое падение АД опасно не только плохим самочувствием – оно ухудшает кровоток  жизненно важных органов, поэтому понижать давление можно максимум на 25%!

Купирование гипертонического криза врачом

Бригады неотложной медпомощи в своей работе руководствуются протоколами, которые утверждает Минздрав РФ. Для каждого заболевания там разработан свой алгоритм неотложной медицинской помощи. По этому принципу комплектуется и чемодан с инструментами и медикаментами, который медики называют «баян».

Для экстренного снижения артериального давления укладки комплектуются средствами, предназначенными для медленного и осторожного введения внутривенно:

  1. Клофелина (гемитона).
  2. Ганглиоблокаторов (бензогексония)
  3. Фуросемида (лазикса) – препарат показан при гипертоническом кризисе с симптомами мозговых нарушений.
  4. Дибазола (в зрелом возрасте способен резко снижать выброс крови в сердце, прежде чем понизить АД, он предварительно его повышает).
  5. Раствор сернокислой магнезии (лечит энцефалопатию).

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде опухоли мозга
Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде недостаточности левого желудочка
Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде коронарной недостаточности


Какой из препаратов использовать, и в соответствии с каким протоколом, медики определяют на основе показателей АД, типа ГК с учетом анамнеза, клинических признаков, возраста и реакции больного на комплекс мер доврачебной помощи.

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде:

  • Мозгового инсульта;
  • Опухоли мозга;
  • Недостаточности левого желудочка;
  • Коронарной недостаточности.

Если ГК купирован без осложнений, достаточно наблюдения своего терапевта.

Распространенные медикаменты

Гипертоники со стажем так приспосабливаются к своему состоянию, что все препараты для экстренной помощи хранят в домашней аптечке, родственники проинструктированы, из дома без лекарств они не выходят. Но при мозговых расстройствах, которые бывают при гипертоническом кризе, больной не всегда имеет возможность адекватно мыслить и быстро принимать правильные решения, поэтому множество лекарственных средств могут его только запутать.

Многие мечтают о такой аптечке, которую можно было бы положить в сумку автоматически, не задумываясь о подборе лекарств и дозы. Аптечки, в которых нетрудно разобраться ни больному, ни тем, кто окажется рядом, существуют. Комплект запатентован и получил разрешение на использование в РФ. Это алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе до появления врача. В компактном непромокаемом футляре, который удобно брать с собой в дорогу, собраны медикаменты:

  • Нифедипин (блокирует кальциевые каналы) в двойной дозе;
  • Метопролол (адреноблокатор) для одноразового применения.

Гипертоники со стажем так приспосабливаются к своему состоянию, что все препараты для экстренной помощи хранят в домашней аптечке
Гипертоники со стажем так приспосабливаются к своему состоянию, что все препараты для экстренной помощи хранят в домашней аптечке.

С этим арсеналом гипертонику можно смело идти и на футбол, и на концерт.

Как выявить ГК

Важно знать, что выделяет две разновидности гипертонического криза, которые отличаются друг от друга своей симптоматикой.

Первый тип характерен для людей, у которых недавно началась гипертоническая болезнь. Развивается он достаточно быстро, что является важным диагностическим критерием. Человек отмечает следующие симптомы:

  • головная боль, концентрирующаяся в области затылка;
  • головокружение;
  • тремор;
  • эмоциональное возбуждение — человек может испытать паническую атаку, ему кажется, что он умирает;
  • тахикардия;
  • боль за грудиной;
  • ощущение невозможности сделать полноценный вдох;
  • покраснение кожи;
  • позывы на рвоту.
Читайте также:  Телмисартан: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

На гипертонический криз первого типа указывает изменение зрительного восприятия — человек жалуется, что видит все «как в тумане». После окончания приступа пациент испытывает потребность в мочеиспускании.

плохое зрение «как в тумане»

Второй тип криза наблюдается у людей, которые долго страдают от гипертонии. Симптомы развиваются постепенно, со временем усиливаясь. Развивается приступ следующим образом:

  • человек говорит, что у него резко разболелась голова, одновременно он слабеет, его клонит в сон;
  • головная боль усиливается, появляется головокружение;
  • больной отмечает тошноту, его может вырвать;
  • путается сознание, отмечается онемение кожи рук и ног;
  • нижнее (диастолическое) давление в течение короткого времени поднимается до 150-160 мм рт. ст.

Как и при кризе первого типа, человек жалуется, что у него болит сердце. Боль может носить разный характер: сжимающая («обруч вокруг груди»), колющая («кинжальная»), притупленная. Боль может отдавать в лопатку или в левую руку.

Какие мероприятия проводит медсестра

Неотложная помощь при гипертоническом кризе заключается в следующем:

  • Введение в вену Дибазола и диуретиков. Если у больного отсутствуют осложнения, этого бывает достаточно для нормализации его состояния.
  • При тахикардии вводятся бета-блокаторы: Обзидин, Рауседил. Вводить их можно как в мышцу, так и в вену. Как правило, если эффекта нужно достичь быстрее, предпочтительно внутривенное введение.
  • С целью нормализации АД под язык пациенту можно положить Коринфар или Нифедипин. Под языком расположено большое количество кровеносных сосудов, поэтому действующие компоненты быстро попадают в кровь.

В случае если первая медицинская помощь при гипертоническом кризе не привела к нужному результату — пациент может быть помещен в отделение реанимации и интенсивной терапии.

интенсивная терапия

Клиническая картина

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это NORMIO. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Доврачебная помощь при гипертензивном приступе играет важную роль. От грамотности ее осуществления зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Поэтому гипертоники и их близкие родственники должны знать последовательный алгоритм действий, позволяющий поддержать больного до приезда скорой помощи.

Итак, рассмотрим, какие причины провоцируют ГК, и какие симптомы являются предвестниками? Выясним алгоритм оказания неотложной помощи при гипертонических кризах?

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от давленияОт кого: Людмила С.(ludmil64@ya.ru) Кому: Администрации сайтаdavleniya.netЛюдмила Петровна

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть гипертонию. Веду активный образ
жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала,
что жить осталось недолго, все было очень плохо… Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что
этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна.
Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый
день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Чтобы нейтрализовать побочную реакцию от Нитроглицерина, его применяют параллельно с Валидолом.

Оказание помощи на догоспитальном этапе: важные сведения

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм, частые ошибки
Оказание первой доврачебной помощи при гипертоническом приступе направлено на уменьшение систолического и диастолического показателя кровяного давления. Но такие мероприятия не являются заменой медицинской помощи.

При остром кризисе срочная помощь должна осуществляется в соответствии с учетом главной заповеди «не навреди!». В первую очередь это относится к выбору медикаментозных препаратов, так как не все таблетки подходят для купирования криза.

Например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, в частности, Каптоприл и Эналаприл могут спровоцировать ангионевротическую отечность. По внешнему виду состояние напоминает аллергическую реакцию, однако ее последствия неконтролируемы и в разы опаснее.

Не рекомендуется чрезмерно употреблять Нитроглицерин. Если показатели кровяного давления не критичные, то его прием способен привести к возникновению коллапса. Сосудорасширяющий эффект от лекарства может спровоцировать ряд сердечно-сосудистых нарушений.

Во время купирования криза нужно осуществлять мониторинг артериального давления каждые 12 часов. Чтобы оценить показатели АД без погрешностей, измерение давления и пульса проводится на обеих конечностях, манжета должна соответствовать требуемому размеру.

Истории наших читателей

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала – ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря этой статье. Всем у кого есть проблемы с давлением – читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

При самостоятельном контроле АД показания 180/110 мм ртутного столба свидетельствуют о надвигающемся приступе, если величины прослеживаются при последующих измерениях.

Медицинские препараты при экстренной неотложной помощи

Бригада скорой помощи оснащена всеми необходимыми средствами для оказания экстренной медицинской терапии при ГК. В своей работе медики руководствуются точным выполнением протоколов, утвержденных Министерством здравоохранения РФ.
Укладка для быстрого снятия криза с невысокими показателями состоит из таких средств:

Препарат Анаприлин

  1. Фармадипин (капли).
  2. Анаприлин (таблетки).
  3. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) в инъекциях.
  4. Фуросемид (2 мл).
  5. Дибазол (5 мл).
  6. Магнезия сульфат (5 мл).
  7. Витамин В6.

Представленные препараты в ампулах вводят внутримышечно. При высоких показателях АД или невозможности снять криз, применяются более сильные средства, которые вводят внутривенно:

  1. Клофелин (Гемитон).
  2. Бензогексоний.

Данные средства (любое, на выбор) вводятся очень медленно и только при контроле АД. Снижение показателей до 30% является показанием для прекращения внутривенной инъекции. Оказание неотложной помощи необходимым лекарством (одним из двух) проводится на основании общего состояния, истории болезни, возраста и индивидуальной чувствительности пациента.

ВАЖНО! Впервые возникший гипертонический криз требует обязательного обращения к врачу. Линейная бригада врачей СП выполнит все необходимые мероприятия, сделает ЭКГ сердца и транспортирует больного в терапию, кардиологию или неврологию. При этом будет проведена правильная диагностика состояния.

Первая помощь при гипертоническом кризе таблетированными средствами

Лекарственное средствоПрименение в гипотензивных целях (в таблетках)
Коринфар 1-2 шт. под язык
Каптоприл 25-50 мг под язык
Клонидин 0,5-2 шт. внутрь с интервалом в 5 мин
Нитроглицерин 1-2 под язык через каждые 5 минут
Нифедипин (Адалат, Кордафен) 0,5-2 шт. внутрь
Эналаприл 2 шт. внутрь
Никардипин 1 шт. 3 раза в день

Скорая доврачебная помощь при кризе, сопровождающемся тахикардией (сильным сердцебиением)

Лечение приступа должно начинаться с измерения частоты сердечных сокращений. При приступе тахикардии «неотложка» заключается в приёме следующих лекарственных средств.

ПрепаратДозировкаКогда наступает лечебный эффектПродолжительность действияНежелательные эффекты, кому противопоказан
Бета-блокатор – пропранолол 20-40 мг за 1 приём Спустя полчаса после приёма 6 часов Может сужать бронхи. Нельзя принимать при лёгочных и аллергических болезнях, почечной недостаточности, патологиях сосудов, а также при наличии слабости синусового узла.
Клонидин Одноразовая дозировка – 150 мг 30 минут 12 часов Может наблюдаться головокружение, слабость, сухость в ротовой полости, брадикардия. Нельзя принимать при атеросклерозе сосудов.

Помощь при гипертоническом кризе, который не сопровождается тахикардией

Срочная помощь при повышенном давлении без тахикардии заключается в приёме следующих медикаментозных средств.

Название препаратаДозировкаКогда наступает лечебный эффектПродолжительность действияНежелательные эффекты, кому противопоказан
Нифедипин Кладётся под язык. Дозировка – 10 мг. 10-15 минут 6 часов Тошнота, брадикардия, слабость. Не применяется при инфаркте, митральном стенозе, сердечной недостаточности.
Каптоприл Кладётся под язык. Каптоприл доза – 25 мг. Полчаса Сутки Кашель, сыпь, диарея, наличие белка в моче, сужение артерий почки. Нельзя принимать при почечной недостаточности, аутоиммунных болезнях, сахарном диабете.

Оказание скрой помощи при неосложнённом гипертоническом кризе

Первая медицинская помощь при неосложнённом приступе заключается в приёме препаратов, снижающих давление. Вот самые эффективные лекарства, которые рекомендуется принять незамедлительно.

ЛекарствоДозировкаКогда начинает действовать
Клонидин, Клофелин Начальная доза – 0,04-0,075 мг. Максимальная разовая дозировка – 0,3 мг. 20-30 минут
Каптоприл, Капотен Начальная доза – 25 мг. Если положительный эффект отсутствует, через полчаса разрешается принять ещё 1 таблетку. Максимальная дозировка – 50 мг. 20-30 минут
Нифедипин 20 мг. При необходимости единоразовая дозировка увеличивается до 40 мг (2 таблетки). 15-20 минут
Анаприлин Начальная дозировка – 20 мг. Максимальная единоразовая доза – 80 мг. 20-30 минут
Дибазол 20 мг. Максимальная одноразовая дозировка – 50 мг. 20-30 минут
Физиотенз 200 мкг. Максимально за один раз разрешается принять 400 мкг. 30 минут
Коринфар Единоразовая дозировка – 10-20 мг. 20-30 минут

При лечении неосложнённого гипертонического криза также оказывают быструю помощь инъекции. Для быстрого снижения артериального давления часто дают укол Клофелина (Адалат, Кордафен). Его вкалывают внутривенно в дозе 0,5-1 мг (разводится в 10-20 мл натрия хлорида), или внутримышечно – 0,75-1,5 мл. В последнем случае эффект будет наблюдаться чуть позже – через 15 минут, в первом — через 5 минут.

Если данный препарат не оказал помощь, то следует прибегнуть к введению быстродействующего мочегонного средства — Лазикса (40-90 мг). Его рекомендуется сочетать с приёмом 2-4 гр. хлорида калия для предотвращения нежелательных эффектов.

Важно: Не следует резко снижать артериальное давления при купировании приступа.

Как лечат осложнённый гипертонический криз?

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм, частые ошибки
В данном случае осуществляется госпитализация в стационар с гипертоническим кризом. Это необходимо для быстрого купирования приступа и предупреждения возможных осложнений в виде инфаркта миокарда, разрыва сосудов при атеросклерозе, инсульта, энцефалопатии и т. д.

Доврачебная помощь до прибытия фельдшера заключается в приёме 15-20 мг Нифедипина под язык. Если спустя 30 минут давление не снижено хотя бы на 15% — рекомендуется выпить ещё 1 таблетку (через полчаса) или принять другое антигипертензивное средство (от давления). Капотен также быстро купирует проявления криза, да и нежелательных эффектов, в отличие от других лекарств, в данном случае меньше.

По приезду фельдшер начинает лечение осложнённого гипертонического криза с внутривенного введение Ниприда. Обязательно осуществляется контроль за снижением давления.

Ещё один препарат, который применяется стационарно для больных, — Лабеталол. Вводить его можно через каждые 5 минут (максимальная доза 200 мг).

Врачебная помощь при неосложнённом кризе осуществляется также путём введения Дибазола, Обзидана — внутривенно и мочегонных средств.

Источники

  • http://okardio.com/davlenie/vysokoe/pervaya-pomoshch-pri-krize-256.html
  • https://CardioGid.com/algoritm-okazaniya-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-gipertonicheskom-krize/
  • https://gipertonia03.ru/dovrachebnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html
  • http://medic-03.ru/neotlozhnaya-pomosch-pri-gipertonicheskom-krize-algoritm/
  • https://ProGipertoniyu.ru/kriz/gipertonicheskij-kriz-simptomy-i-pervaya-pomoshh.html
  • https://otgipertonii.ru/kriz/dovrachebnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize/
  • http://davleniya.net/crisis/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html
  • https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/gipertonicheskij-kriz-simptomy-i-pervaya-pomoshh.html
  • https://moyakrov.info/heart/kriz/pervaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...