Тарка – таблетки от давления: цена, отзывы и инструкция по применению

Показания к применению

Фото 2
Тарка – препарат, который назначается при комбинированной терапии хронического и выраженного повышенного АД (эссенциальной артериальной гипертензии).

ЭАГ, в свою очередь, ставится в случаях, когда артериальное давление пациента длительное время находится на уровне 140/90 или более высоком.

Состав

Медикаментозное средство выпускается в картонных коробках, в которых находится 2 блистера. В каждом из них имеется 14 закрытых фольгой ячеек, в которых находится по 1 таблетке.

1 единица препарата включает в себя 4 миллиграмма трандолаприла и 240 миллиграмм гидрохлорида верапамила.

Фото 3

Таблетки от давления Тарка

Для лучшей усвояемости действующих веществ, в Тарке присутствуют: 78,8 миллиграмм микрокристаллической целлюлозы, 48 миллиграмм повидона K30, 320 миллиграмм алгината натрия, 30 миллиграмм воды, 74,3 миллиграмма крахмала (кукуруза), 3,2 миллиграмма стеарата магния, 110,37 миллиграмм моногидрата молочной сахарозы, 4 миллиграмма гипромеллоза 6 мПас, 2 миллиграмма стеарипфумарата натрия.

Для защиты ДВ и ВВ от влияния внешней среды и комфортного применения таблетки имеют пленочную оболочку. Она состоит из диоксида титана, красного, черного и желтого оксидов железа, коллоидного диоксида кремния, макрогола 6000 и 400, гипролозы 7 мПахс, гипромеллоз 15 мПахс и 6 мПахс.

Инструкция по применению

Фото 4
Таблетки Тарка применяются в утренние часы. Поступление пищи не влияет на действие средства, поэтому его можно использовать как до, так и после еды.

Суточная дозировка – 1 единица препарата.

Таблетки нужно проглатывать без разжевывания. Для быстрого попадания в желудок рекомендуется запивать средство небольшим количеством воды.

Противопоказания

Применение медикамента является невозможным в том случае, если в текущий момент у пациента имеется ангионевротический отек, который был вызван использованием ингибиторов АПФ.

Люди, имеющие серьезные патологии сердца, не могут применять лекарство Тарка. К таковым заболеваниям, в частности, относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушения в работе левого желудочка;
  • АВБ;
  • инфаркт миокарда.

Также его использование противопоказано во время терапии любых патологий предсердий. Данный препарат не проходил тестирование на людях, которые имеют возраст меньше 18-и лет. Поэтому его использование детьми и подростками недопустимо.

Таблетки Тарка совершенно несовместимы с бета-адреноблокаторами.

Ввиду того, что соответствующее средство призвано понижать АД, его применение невозможно при гипотензии. Также Тарка противопоказан лицам, имеющим повышенную чувствительно к одному из веществ, входящим в его состав.

Фото 5
Препарат Тарка является достаточно токсичным, и основной негативный эффект он оказывает непосредственно на почки.

Поэтому люди, имеющие патологии этого органа, перед использованием обязательно должны получить консультацию по соответствующему поводу.

Еще эти таблетки следует с осторожностью использовать при нарушениях в работе печени, патологиях костномозгового кровообращения, стенозе (двустороннем) артерий почек.

Перед применением препарата нужно обязательно получить консультацию специалиста, если лечение им будет выполняться в период соблюдения бессолевой диеты. Тарка не рекомендуется использовать в период приема диуретиков.

Цена и где купить

Фото 6
У большинства продавцов на таблетки от давления Тарка цена составляет 700 рублей за упаковку, включающую 28 единиц препарата.

Его можно приобрести почти в любой аптеке.

Однако данный медикамент по закону может быть продан после предъявления покупателем надлежащего рецепта.

Аналоги

В продаже имеются 2 отечественных аналога и 5 зарубежных. Российские фармкомпании производят Верапамил-Лект и Верапамил-Эском. Их стоимость варьируется от 41 до 150 рублей.

Фото 7
Иностранные аналоги таблеток Тарка:

  • Верапамил (производится в Македонии и Индии);
  • Гоптен (Ирландия или Германия);
  • Верапамил Софарма (препарат из Болгарии);
  • Изоптин (Германия и Австралия).

Стоимость перечисленных средств варьируется от 128 до 900 рублей.

При беременности и лактации

Фото 8
На текущий момент собрано недостаточное количество клинических данных относительно того, как данное средство влияет на организм беременной женщины и вынашиваемый ею плод.

Полученные сведения говорят, что прием этого препарата может приводить к задержкам развития ребенка внутри утробы, а также гипоплазии легких после его рождения.

При этом риск развития аномалий у плода повышается, если будущая мать во 2-м или 3-м триместрах проходила терапию ингибиторами АПФ.

В виду токсичности препарата возможно появление отклонений и в том случае, если ребенок получает грудное молоко матери, которая в этот момент проходит лечение соответствующим средством. Наивысшему риску подвержены легкие, почки и печень малыша.

С алкоголем

Фото 9
В ходе проведенных исследований не было выявлено фактов повышения токсичности действующих и вспомогательных веществ, входящих в состав таблеток Тарка под влиянием алкоголя.

Одновременный прием таблеток и алкоголя крайне нерекомендован, особенно в период управления сложными механизмами.

Это связано с тем, что Тарка усиливает действие этилового спирта на организм, что, в частности, повышает его угнетающее воздействие на ЦНС.

В результате этого даже сравнительно небольшая доза спиртного может с высокой вероятностью приводить к уменьшению концентрации внимания, а также снижению скорости психомоторных реакций. Особенно выражен этот эффект в первые недели после начала терапевтического курса.

Входящие в состав медикамента Тарка вещества замедляют распад этанола и вывод этих продуктов из организма, из-за чего состояние опьянения может длиться дольше, а абстинентный синдром способен возникать после употребления даже незначительного количества спиртного.

Перечисленные эффекты у некоторых пациентов возникают и спустя некоторое время после завершения курса лечения.

Фото 10
Тарка – таблетки от давления, которые содержат в себе два основных вещества.

Одно из них помогает нормализовать АД, тогда как другое – улучшает сердечный ритм. Лечебный эффект от его использования доказан в результате многочисленных клинических тестирований и наблюдений за десятками тысяч больных.

Читайте также:  Кашель и сердце связь

При этом Тарка вызывает сравнительно небольшое количество побочных эффектов при правильном использовании.

Форма выпуска, состав

Подробнее...

Тарка – препарат, который выпускается в виде твердых, желатиновых, непрозрачных капсул, имеющих бледно-розовый оттенок. Капсулы обладают пролонгированным действием. Форма: двояковыпуклая продолговатая. Капсулы продаются в блистерах по 1, 2, 4 или 3 блистера в картонной коробке. Каждый блистер содержит 5, 7, 14 или 10 штук.

В зависимости от дозировки лекарственного средства таблетки Тарка могут иметь на одной из сторон гравировку:

  • 182 – розовые таблетки овальной формы; картонная упаковка содержит 1, 2, 4 или 7 блистеров (14 капсул в каждом);
  • 244 – красно-коричневые таблетки овальной формы; картонная упаковка содержит 2 блистера по 14 капсул в каждом.

В препарате Тарка содержится два действующих вещества – верапамил и трандолаприл.

Подробнее...
Верапамил вызывает расширение сосудов периферических, способствуя снижению артериального давления (как в спокойном состоянии, так и во время физической активности), уменьшению потребности миокарда в кислороде. Что касается трандолаприла, то он повышает уровень калия в крови, усиливает выведение натрия и жидкости из организма.

Между трандолаприлом и верапамилом не было выявлено фармакокинетического взаимодействия. Однако известно, что Тарка более эффективно повышает артериальное давление, нежели верапамил и трандолаприл по отдельности.

В 1 капсуле препарата содержится:

  • 180 мг верапамила гидрохлорида;
  • 2 мг трандолаприла;
  • дополнительные ингредиенты, в т.ч. лактозы моногидрат.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат Взаимодействие с Тарка
β-адреноблокаторы, антиаритмические средства Усиление отрицательного воздействия на сердце и сосуды. Проявляется в усиленной AV-блокаде, развитии недостаточности сердечной, усилении артериальной гипотензии, снижении ЧСС.
Диуретики, антигипертензивные средства , вазодилататоры, Теразозин, Празозин Потенциирование гипотензивного действия средства Тарка.
Литий Повышение нейротоксичности лития.
Хинидин Усиление гипотензивного действия. Также возможен отек легких (при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии).
Сульфинпиразон, Рифампицин Ухудшение гипотензивного действия верапамила.
Средства для лечения ВИЧ-инфекции Повышение концентрации верапамила в крови.
Миорелаксанты Потенциация действия миорелаксантов.
Симвастатин , Ловастатин Увеличение сывороточного уровня препаратов Ловастатина и Симвастатина .
Карбамазепин Увеличение уровня Карбамазепина в крови, появление соответствующих побочных явлений – головокружения, головной боли, атаксии, дисплопии.
Этанол Увеличение уровня этанола в плазме крови.
Ацетилсалициловая кислота Усиление кровоточивости.

Побочные действия

Прием препарата Тарка может вызвать развитие характерных для трандолаприла и верапамила побочных эффектов, а именно:

  • Со стороны системы пищеварения: изменение вкуса, снижение аппетита, боль в области живота, запоры, сухость слизистых оболочек рта, тошнота, рвота, гепатит, панкреатит. Также возможно развитие желтухи и холестаза.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: сильное сердцебиение, приливы, атриовентрикулярная блокада, брадикардия, стенокардия, фибрилляция предсердий, лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения. Также возможно развитие сердечной недостаточности, периферических отеков, остановки сердца, тахикардии, кровоизлияния в мозг, артериальной гипотензии (в т.ч. ортостатической гипотензии).
  • Со стороны дыхательной системы: кашель, астма, застойные явления в синусах, диспноэ, бронхит, боли в грудной клетке.
  • Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, кожная сыпь, крапивница, потливость чрезмерная, ангионевротический отек, облысение, мультиформная эритема, псориаз.
  • Со стороны нервной системы: вертиго, головные боли, головокружения, раздражительность, депрессивные состояния, беспричинная тревога, агрессивность. Возможно также развитие бессонницы, сонливости, тремора конечностей, синкопе, нарушений равновесия, парестезий, слабости, коллапса, острой циркуляторной недостаточности, сопровождающейся потерей сознания,
  • Со стороны лабораторных показателей: гипербилирубинемия, повышение уровня ферментов печеночных, гиперкалиемия.
  • Прочие: повышение в плазме уровня липидов, снижение остроты зрения, повышение уровня гамма-глобулинов. Возможно развитие миастении, боли в суставах и мышцах, полиурии, гинекомастии, острой почечной недостаточности, поллакиурии, нарушений эрекции.

О некоторых побочных эффектах во время клинических исследований не сообщаось.

К ним относят нежелательные эффекты, характерные для трандолаприла и верапамила, а именно:

Со стороны органов чувств, нервной системы: нарушения сна, спутанность сознания, экстрапирамидные симптомы, обострение миастении gravis, нарушение координации, шум в ушах, прогрессирование мышечной дистрофии Дюшена.

Подробнее...
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
гемолитическая анемия, снижение гемоглобина, гематокрита, аритмия, инфаркт миокарда, агранулоцитоз, транзиторные атаки ишемические, остановка синусового узла, выраженная артериальная гипотензия, тяжелая атриовентрикулярная блокада.

Со стороны лабораторных показателей: повышение в плазме уровня мочевины, гиперкреатининемия.

Аллергические реакции: эритромелалгия, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны системы пищеварения: кишечная непроходимость, нарушения пищеварения, интестинальный отек, гингивальная гиперплазия, желтуха с холестазом.

Со стороны репродуктивной системы: галакторея, гиперпролактинемия, эндометриоз, нарушения эякуляции, снижение либидо.

Условия и сроки хранения

Транспортировать и хранить лекарственное средство необходимо в оригинальной упаковке при комнатной температуре (15-25 градусов по Цельсию).

Срок годности при правильном хранении – 36 месяцев.

Средняя цена в России

Средняя стоимость препарата Тарка в России – 650 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Средняя цена в Украине – 550 гривен.

Отзывы

Многие пациенты хвалят лекарственное средство, обращая внимание на долгосрочность его действия и эффективность. Большая часть негативных отзывов связана с побочными эффектами, появившимися вследствие неправильного приема препарата. Чтобы избежать таких явлений, следует доверить врачу подбор дозировки препарата.

Ознакомиться с отзывами реальных пациентов можно в конце статьи.

Возможные аналоги (заменители)

Дальнева (от 133.01 руб), Эквакард (от 249.00 руб), Энанорм (от 334.00 руб), Эгипрес (от 364.00 руб), Прилар … Показать все аналоги препарата Тарка » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

ВерапамилТрандолаприл+ (Trandolapril+Verapamil), Гипотензивное комбинированное средство (АПФ ингибитор+БМКК)

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, не разжевывая (капсулу проглатывают целиком), запивая небольшим количеством воды, до или после еды, по 1 капсуле 1 раз в сутки (утром).

Особые указания

Риск выраженного снижения АД повышается при повышении активность системы ренин-ангиотензин-альдостерон (дегидратация на фоне приема диуретиков, гипосолевая диета, гемодиализ, диарея и рвота; ЛЖ недостаточность, реноваскулярная гипертензия). У таких больных сначала необходимо скорректировать показатели водно-электролитного обмена и желательно начинать лечение в стационаре.

У больных с умеренной почечной недостаточностью необходимо контролировать функцию почек. Острая почечная недостаточность может наблюдаться прежде всего у больных с исходно нарушенной функцией почек или с ХСН.

Отсутствует достаточный опыт лечения препаратом в случаях вторичной гипертензии (особенно реноваскулярной гипертензии).

Читайте также:  Брадикардия у плода при беременности: причины, лечение

При развитии ангионевротического отека следует немедленно отменить лечение препаратом. Ангионевротический отек, распространяющийся только на лице, обычно разрешается спонтанно. Отек языка, голосовых связок, глотки может представлять угрозу жизни больного, поскольку существует вероятность обструкции дыхательных путей. Сухой и непродуктивный кашель, который может наблюдаться при приеме препарата, проходит после прекращения лечения.

Фармакокинетические данные свидетельствуют о том, что системная биодоступность (эффективность) препарата у пожилых выше, чем у лиц молодого возраста, страдающих артериальной гипертензией. У некоторых пожилых больных может наблюдаться более выраженное снижение АД, чем у др. больных. Рекомендуется проводить оценку функции почек перед началом лечения.

В период лечения (особенно при необходимости комбинации с калийсберегающими диуретиками и препаратами K+) необходимо проводить регулярный контроль концентрации K+ в сыворотке крови.

У больных, которым требуется обширное хирургическое вмешательство с проведением общей анестезии, ингибиторы АПФ могут вызывать выраженное снижение АД, которое может быть скорректировано путем введения плазмозамещающих растворов.

Риск развития нейтропении, вероятно, зависит от дозы препарата и клинического состояния больного. Чаще отмечается у больных с почечной недостаточностью, в особенности когда это связано с системными заболеваниями соединительной ткани (СКВ склеродермия), а также при лечении иммунодепрессантами. Это состояние обратимо после отмены ингибитора АПФ.

У больных, принимающих ингибиторы АПФ, во время проведения десенсибилизации к ядам насекомых могут развиться анафилактоидные реакции (в отдельных случаях, представляющие угрозу жизни).

У больных, которым проводился плазмаферез ЛПНП в период лечения ингибиторами АПФ, отмечались анафилактоидные реакции, представлявшие угрозу жизни.

У больных, получавших лечение ингибиторами АПФ и находящихся на гемодиализе с высокопроточными мембранами из полиакрилнитрилметаллилсульфоната (в т.ч. “Ап69”), отмечались анафилактоидные реакции. Поэтому у таких больных указанные мембраны применять не следует.

Перед началом и в процессе лечения необходимо контролировать функцию почек.

Измерение АД для оценки терапевтического эффекта препарата следует всегда проводить перед приемом его очередной дозы.

Не установлено влияния на способность к вождению автотранспорта и занятию др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (однако прием препарата может вызывать головокружение и повышенную утомляемость).

При каком давлении пить

При мягкой форме течения артериальной гипертензии, как правило, достаточно использования одного действующего вещества для коррекции давления. Поэтому Тарка показан больным на второй и третьей стадии гипертонической болезни, когда уровень показателей превышает 160/100 мм рт. ст. Гипотензивный эффект этого средства проявляется в таких фармакологических реакциях:

  • подавление активности фермента (АПФ), при помощи которого образуется мощное сосудосуживающее вещество (ангиотензин 2), вызывающее спазм артерий, рост давления крови, выброс альдостерона, задерживающего натрий и воду в организме;
  • увеличение концентрации сосудорасширяющих соединений;
  • снижение периферического сопротивления артерий;
  • ускорение кровообращения в почках;
  • снижение потребности сердечной мышцы в кислороде;
  • уменьшение сократительной способности левого желудочка (компенсируется замедлением ритма).

Хотя верапамил и трандолаприл в составе Тарка имеют разные точки приложения при гипертензии, но их комбинация оказалась эффективнее, чем прием препаратов порознь. После приема этого медикамента артериальное давление начинает снижаться через час, а общая продолжительность гипотензивного действия составляет около 24 часов.

престариум табл
Рекомендуем прочитать статью о таблетках Престариум. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению Престариум, как помогает от давления, дозировке и стоимости препарата.

А здесь подробнее о препарате Верапамил.

АТХ

C09BB10 Трандолаприл + Верапамил

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия

3D-изображения

Описание лекарственной формы

Твердые желатиновые бледно-розовые непрозрачные капсулы (размер 0). Содержимое капсул: гранулы белого цвета (трандолаприл), таблетка верапамила гидрохлорида белого цвета продолговатой двояковыпуклой формы с пленочным покрытием.

Характеристика

Тарка — комбинированный препарат, в состав которого входят верапамил пролонгированного действия и трандолаприл.

Трандолаприл — этиловый эфир несульфгидрильного ингибитора АПФ трандолаприлата (пролекарство). Верапамил — БКК.

Фармакодинамика

Трандолаприл

Трандолаприл подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы плазмы крови. Ренин — это фермент, который синтезируется почками и поступает в кровоток, где вызывает превращение ангиотензиногена в ангиотензин I (малоактивный декапептид). Последний превращается под действием АПФ (пептидилдипептидазы) в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, вызывающий сужение артерий и повышение АД, а также стимулирующий секрецию альдостерона надпочечниками.

Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, которое сопровождается уменьшением вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Хотя выработка альдостерона уменьшается незначительно, тем не менее может наблюдаться небольшое повышение концентрации калия в сыворотке в сочетании с потерей натрия и воды.

Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина в плазме крови. Другой функцией АПФ является разрушение кининов (брадикинина), обладающих мощным сосудорасширяющим свойством, до неактивных метаболитов. В связи с этим подавление АПФ приводит к повышению циркулирующих и тканевых уровней калликреин-кининов, что способствует расширению сосудов за счет активации системы ПГ. Этот механизм, возможно, частично определяет гипотензивное действие ингибиторов АПФ и является причиной некоторых побочных эффектов.

У больных артериальной гипертензией применение ингибиторов АПФ приводит к сопоставимому снижению АД в положении «сидя» и «стоя» без компенсаторного увеличения ЧСС. Периферическое сосудистое сопротивление снижается, сердечный выброс не меняется или увеличивается, почечный кровоток увеличивается, а скорость клубочковой фильтрации обычно не меняется. Резкое прекращение терапии не сопровождается быстрым увеличением АД. Гипотензивный эффект трандолаприла проявляется через 1 ч после приема и сохраняется в течение, по крайней мере, 24 ч. В некоторых случаях оптимального контроля АД удается добиться только через несколько недель после начала лечения. При длительной терапии гипотензивный эффект сохраняется. Трандолаприл не ухудшает циркадный профиль АД.

Верапамил

Верапамил блокирует трансмембранный ток ионов кальция в гладкомышечные клетки миокарда и коронарных сосудов. Верапамил вызывает снижение АД как в покое, так и при физической нагрузке за счет расширения периферических артериол. В результате снижения ОПСС (постнагрузки) уменьшается потребность миокарда в кислороде и потребление энергии. Верапамил снижает сократимость миокарда. Отрицательный инотропный эффект препарата может компенсироваться уменьшением ОПСС. Сердечный индекс не снижается, за исключением больных с дисфункцией левого желудочка.

Читайте также:  Пароксизмальная тахикардия: симптомы, лечение, приступ и помощь при нём

Верапамил не влияет на симпатическую регуляцию сердечной деятельности, т.к. он не блокирует бета-адренорецепторы.

Тарка

В исследованиях на здоровых добровольцах не было выявлено признаков взаимодействия между верапамилом и трандолаприлом на уровне фармакокинетических параметров или ренин-ангиотензиновой системы. Следовательно, синергизм двух ЛС отражает их взаимодополняющие фармакодинамические эффекты. В клинических исследованиях препарат Тарка снижал АД в большей степени, чем оба препарата в отдельности.

Фармакокинетика

Трандолаприл

Трандолаприл быстро всасывается после приема внутрь. Абсолютная биодоступность около 10%. Время достижения Cmax в плазме крови около 1 ч.

Связывание трандолаприла с белками плазмы крови — около 80% и не зависит от концентрации. Объем распределения трандолаприла около 18 л. T1/2 — менее 1 ч. При многократном применении равновесное состояние концентрации достигается примерно через 4 дня как у здоровых добровольцев, так и у пациентов молодого и пожилого возраста с артериальной гипертензией.

В плазме крови подвергается гидролизу до образования активного метаболита трандолаприлата. Время достижения Cmax трандолаприлата в плазме крови составляет 4–10 ч. Cmax и AUC не зависят от приема пищи. Абсолютная биодоступность трандолаприлата — около 70%. Связывание с белками крови зависит от концентрации и варьирует от 65% при концентрации 1000 нг/мл до 94% при концентрации 0,1 нг/мл. При равновесном состоянии концентрации эффективный T1/2 трандолаприлата вместе с небольшой фракцией принятого препарата варьирует между 16 и 24 ч, что, вероятно, отражает связывание с плазменным и тканевым АПФ. Трандолаприлат обладает высоким сродством к АПФ. 10–15% дозы трандолаприла выводится в виде трандолаприлата почками. После приема меченного трандолаприла внутрь 33% радиоактивности обнаруживают в моче и 66%  — в фекалиях. В незначительном количестве выводится в неизмененном виде через почки (<0,5%).

Почечный Cl трандолаприлата варьирует от 1 до 4 л/ч в зависимости от дозы. Фармакокинетика трандолаприла не изучалась у детей до 18 лет.

Концентрация трандолаприла в плазме крови увеличивается у пожилых пациентов (старше 65 лет). Однако плазменная концентрация трандолаприлата и его АПФ-ингибирующая активность у пожилых пациентов обоего пола с артериальной гипертензией не изменяются.

Почечная недостаточность. По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов на гемодиализе и с Cl креатинина менее 30 мл/мин плазменная концентрация трандолаприлата примерно в 2 раза выше, а почечный Cl снижен приблизительно на 85%.

Печеночная недостаточность. По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с нетяжелым алкогольным циррозом печени плазменная концентрация трандолаприла и трандолаприлата повышается в 9 и 2 раза соответственно, но АПФ-ингибирующая активность не изменяется.

Верапамил

Около 90–92% принятой внутрь дозы верапамила быстро всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность составляет всего 22% из-за выраженного эффекта «первого прохождения» через печень. При повторном применении средняя биодоступность может возрастать до 30%. Время достижения пиковой плазменной концентрации составляет 4–15 ч. Равновесная концентрация при многократном применении 1 раз в сутки достигается через 3–4 дня. Связывание с белками плазмы крови около 90%.

T1/2 при повторном применении равен в среднем 8 ч; 3–4% дозы выводится почками в неизмененном виде. Метаболиты выводятся почками (70%) и через кишечник (16%). Одним из 12 метаболитов, обнаруженных в моче, является норверапамил, фармакологическая активность которого составляет 10–20% от таковой верапамила; его доля составляет 6% от выводимого препарата. Равновесные концентрации норверапамила и верапамила сходные. Фармакокинетика верапамила не меняется при нарушении функции почек. Биодоступность и T1/2 верапамила увеличиваются у больных с циррозом печени. Однако фармакокинетика верапамила не меняется у больных с компенсированным нарушением функции печени. Нарушение функции почек не оказывает влияния на выведение верапамила.

Тарка

Сведений о фармакокинетическом взаимодействии верапамила и трандолаприла или трандолаприлата нет, поэтому фармакокинетика двух препаратов при совместном применении не отличается от таковой при их назначении по отдельности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Тарка у беременных женщин не установлена. Имеются отдельные наблюдения гипоплазии легких у новорожденных, задержки внутриутробного развития плода, открытого артериального протока и гипоплазии черепа после применения ингибиторов АПФ во время беременности. Ингибиторы АПФ могут вызвать артериальную гипотензию, сопровождающуюся анурией у плода или новорожденного или олигогидроамнионом.

Риск тератогенных эффектов наиболее высок при назначении ингибиторов АПФ во II–III триместрах беременности. Сведений о возможной тератогенности или эмбрио/фетотоксичности ингибиторов АПФ в I триместре беременности нет. Применение препарата Тарка во время беременности противопоказано.

Верапамил выводится с грудным молоком. Трандолаприл противопоказан в период грудного вскармливания. Во время лечения препаратом Тарка следует прекратить грудное вскармливание.

Срок годности препарата Тарка®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Биодоступность и метаболизм

Верапамил: в среднем составляет 10-35% вне зависимости от режима питания. Для верапамила характерен эффект первого прохождения через печень. Верапамил имеет эффект первого прохождения сквозь печень, метаболизируясь там происходит образование ряда активных и неактивных метаболитов. Максимум плазменной концентрации наступает через 4-6 часов. Достижение равновесных концентраций наступает по прошествии 3-4 суток терапии.

Трандолаприл: абсорбция при пероральном приеме достигает 30-60% вне зависимости от режима питания. Гидролизуется в плазме до активного трандолаприлата, максимальная концентрация которого достигается через 3-8 часов. Уровень абсолютной биодоступности — 13%, степень связи с плазменными белками — примерно 80%. Достижение равновесных концентраций наступает на 4 сутки терапии.

Период полувыведения и экскреция

Верапамил: 8 часов, выводится почками и через кишечник (около 5 % — в неизменном виде элиминируется почками).

Трандолаприлат: 15-23 часов, выводится преимущественно через кишечник и почками.

С осторожностью рекомендовано назначать и проводить терапию

При наличии у больного аортального стеноза, гипертрофическойкардиомиопатии, функциональных нарушениях печени и/либо почек, наличии системных заболеваний соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка , склеродермия), состояния угнетения костномозгового кроветворения, сниженным ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), AV-блокада I степени, двусторонний стеноз почечных артерий, артерии одной единственной почки, состояние после пересадки почек, диета с ограниченным содержанием соли, больные на гемодиализе , применение диуретиков.

Источники

  • https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/tarka.html
  • https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/kombinirovannoe-lechenie-gipertonii-vmeste-s-tarka.html
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name16271.html
  • http://CardioBook.ru/preparat-tarka/
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3393.htm
  • https://medside.ru/tarka

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...