ФЕЛОДИПИН – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Фелодипин – общая информация

Содержание:

Препарат выпускается в таблетированной форме, каждая таблетка покрыта оболочкой. Эффект Фелодипина основан на механизме длительного действия. По статистике, таблетки не вызывают побочных проявлений, терапия хорошо переносится. В редких случаях наблюдается сбой в функционировании печени, но в этом случае достаточно уменьшить дозировку и все неприятные симптомы исчезают.

Это важно! При любых патологиях печени Фелодипин принимают исключительно по назначению специалиста и по индивидуальной схеме.

Основной компонент – фелодипин, помимо него в состав входят:

  • Повидон;
  • Оксид железа;
  • Пропиленгликоль;
  • Глюкоза;
  • Стеарат магния;
  • Диоксид титана;
  • Кремний.

В редких случаях прием Фелодипина провоцирует сбой в функционировании печени
В редких случаях прием Фелодипина провоцирует сбой в функционировании печени.

Фармакологический эффект

Препарат оказывает комплексное действие:

  • Гипотензивное – снижает давление;
  • Диуретическое – выводит из организма избыточный объем жидкости;
  • Антиангинальное – лечение назначают с целью купирования стенокардии;
  • Натрийуретическое – средство выводит из организма излишки ионов натрия, которые способствуют накоплению жидкости и приводят к отекам.

После приема Фелодипина происходит расширение коронарных сосудов, в результате активизируется поток кислорода к ткани миокарда, нормализуется кровоток, снижается нагрузка на сердце. Максимальный эффект фиксируется через 3-4 часа, продолжительность терапевтического действия составляет не менее одних суток.

Особенность препарат в способности полностью абсорбироваться от системы пищеварения, при этом процесс всасывания не зависим от приема пищи. Биодоступность варьируется от 20 % до 25 %.

Это важно! Терапия не влияет на содержание глюкозы в крови и на количество липидов.

Преимущества Фелодипина:

  • Эффективно блокирует кальциевые каналы;
  • Быстро и без неприятных последствий нормализует давление;
  • Влияние на проводящую систему минимальное, таким образом, сердце сокращается в нормальном ритме;
  • Артериальное давление нормализуется за счет снижения сопротивления периферических кровеносных сосудов;
  • Таблетки препятствуют развитию осложнений в работе сердца;
  • Уменьшаются размеры инфаркта миокарда.

Фелодипин снижает давление
Лекарство помогает снизить нагрузку на сердце
Особенность препарат в способности полностью абсорбироваться от системы пищеварения


Фармококинетика препарата

Средство всасывается в органах пищеварительной системы, активное вещество остается в крови на протяжении 24-26 часов. Такой терапевтический эффект достигается благодаря особенности препарата высвобождать фелодипин с определенным замедлением.

Кроме этого, всасывание вещества – процесс пролонгированный, благодаря которому уровень фелодипина поддерживается в крови на максимально высоком уровне. К очагу поражения из общего количества действующего вещества поступает от 15 % до 20 %. Окончательно препарат усваивается в печени.

Фелодипин выводится из организма на протяжении суток, 0,5 % выводится с мочой, остальное количество остается в неизменном виде. Вспомогательные вещества выводятся преимущественно с уриной (70 %), оставшиеся 30 % – с калом.

Фелодипин выводится из организма на протяжении суток. 0,5 % препарата выводится с мочой
Фелодипин выводится из организма на протяжении суток. 0,5 % препарата выводится с мочой.

Показания

  • Высокое артериальное давление;
  • Стенокардия – во время приступов и в случае нестабильной формы, когда пациент не переносит бета-блокаторы и нитраты;
  • Синдром Рейно.

Противопоказания

Фелодипин противопоказан в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата;
  • Инфаркт миокарда в острой форме и на протяжении месяца после перенесенного заболевания;
  • Аортальный стеноз;
  • Беременность независимо от срока;
  • Период лактации;
  • Артериальная гипотензия;
  • Сердечная недостаточность в хронической форме;
  • Возраст меньше 18 лет.

В период лактации рассматриваемое средство не используют
В период лактации рассматриваемое средство не используют.

Побочные эффекты

Самыми распространенными побочными проявлениями признаны – покраснение лица, чувство усталости, усиленное сердцебиение.

Все побочные проявления в зависимости от частоты проявления делят на несколько групп – которые бывают:

  • Часто – (Прилив крови к лицу, Отечность, Головная боль);
  • Нечасто – (Усиленное сердцебиение, Головокружение, Тошнота, Зуд и сыпь на коже, Тахикардия, Чувство онемения в конечностях);
  • Редко – (Рвота, Обморок, Гингивит, Крапивница, Боли в суставах и мышцах, Воспаление десен, Сексуальная дисфункция);
  • Крайне редко – (Нарушение сердечного ритма, сопровождающееся чувством тревоги и страха. Ярко выраженное снижение артериального давления. Отек языка. Частые позывы к мочеиспусканию. Лихорадка. Нарушения в работе печени.

Инструкция по применению Фелодипина

Фелодипин принимают один раз в день утром независимо от приема пищи. Таблетку нужно проглотить целиком, не раскусывая. Запивать лекарство допускается любой жидкостью кроме грейпфрутового сока. Сочетание цитрусового сока и активного вещества оказывает на негативное действие.

  В чем разница между Пантогамом и Пантокальцином?

Традиционная суточная дозировка – 1 таблетка или 5 мг действующего вещества. Курс лечения составляет две недели.

Традиционная суточная дозировка – 1 таблетка Фелодипина
Традиционная суточная дозировка – 1 таблетка Фелодипина.

  • При артериальной гипертензии схему терапии подбирает специалист. Прежде всего, это касается людей в пожилом возрасте. Как правило, лечение начинают с дозировки 5 мг. Пациентам преклонного возраста назначают суточную дозировку 2,5 мг, при необходимости схему лечения дополняют другими антигипертензивными препаратами (понижают артериальное давление и снижают риск развития сердечно-сосудистых патологий).
  • При стенокардии схема терапии подбирается персонально для каждого клиента. Традиционно назначается дозировка 5 мг в сутки, при необходимости ее увеличивают вдвое – до 10 мг.
  • При серьезных заболеваниях печени дозировка уменьшается до 2,5 мг. Патологии почек не требуют корректировки дозировки, поскольку действие таблеток в этом случае остается почти неизменным.

Это важно! Таблетку выпивают в утреннее время, до или после приема пищи – не имеет значения. Таблетку нельзя разжевывать, ее глотают целиком, запивая водой, чаем или соком.

Особые указания:

  • Когда препарат назначается впервые и подбирается дозировка, важно контролировать уровень давления и пульс.
  • На время терапии предпочтительно отказаться от любой деятельности, которая требует сосредоточенности и внимания. Прием таблеток может негативно отразиться на скорости реакции.
  • Важно предупредить пациента со стенокардией, что лечение Фелодипином может спровоцировать артериальную гипотензию. Это состояние, при котором человек физически ощущает снижение артериального давления. Для каждого пациента это значение индивидуально, но в медицине установлены определенные рамки – для мужчин ниже 100/60, а для женщины – ниже 95/60.
  • В период терапии запрещено пить грейпфрутовый сок. В составе цитрусовых плодов содержится большое количество флавоноидов, которые значительно повышают концентрацию действующего лекарственного вещества в организме пациента.
  • С особой осторожностью назначают препарат при серьезных патологиях левого желудочка. В этом случае врач с особым вниманием подбирает схему терапии, прежде всего, дозировку.

В период терапии Фелодипином запрещено пить грейпфрутовый сок
В период терапии Фелодипином запрещено пить грейпфрутовый сок.

Это важно! В редких случаях лечение Фелодипином может стать причиной развития ишемии миокарда. Это связано с тем, что действующее вещество понижает артериальное давление.

Передозировка

При соблюдении дозировки и схемы, расписанной врачом, вероятность дозировки минимальная. Негативные последствия проявляются только при приеме таблеток сверх установленной нормы. Прежде всего, следует опасаться внезапного понижения артериального давления, которое может привести к ухудшению состояния.

При установленном факте передозировки пациенту промывают желудок и назначают активированный уголь. Также необходимо тщательно контролировать показания функционирования сердца и легких.

При установленном факте передозировки пациенту промывают желудок и назначают активированный уголь
При установленном факте передозировки пациенту промывают желудок и назначают активированный уголь.

Человека укладывают на спину, немного приподнимают ноги и для устранения нежелательных симптомов вводят физраствор, глюкозу, а также препараты, препятствующие дальнейшему снижению артериального давления, например, Допоман или Мезатон.

Взаимодействие с другими медикаментами:

  • Действие Фелодипина усиливают другие вещества, действие которых направлено на снижение артериального давления. Таким образом, составляя схему терапии, где присутствует несколько препаратов с однообразным действием, их эффект суммируется.
  • Нестероидные препараты противовоспалительной группы не влияют на эффективность Фелодипина.
  • Ингибиторы повышают концентрацию активного вещества фелодипина, чтобы не вызвать передозировки и побочных эффектов, врач уменьшает дозировку препаратов, если есть необходимость в их одновременном применении.
  • Индукторы микросомальных энзимов уменьшают количество фелодипина, для достижения стойкой положительной динамики дозировку Фелодипина корректируют в сторону увеличения.

Аналоги Фелодипина

№ п/п Название Форма выпуска Показания Стоимость
1 Амлодипин Таблетки белого цвета без оболочки Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия От 40 до 120 рублей
2 Кордипин Таблетки пролонгированного действия Артериальная гипертензия, стабильная стенокардия в хронической форме В среднем 95 рублей
3 Коринфар Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Артериальная гипертензия, стабильная стенокардия От 120 до 150 рублей
4 Лаципил Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Артериальная гипертензия От 540 до 630 рублей
5 Нифедипин Таблетки, покрытые оболочкой Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия в хронической форме От 45 до 60 рублей
6 Нифекард Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Артериальная гипертензия От 250 до 450 рублей
7 Нормодипин Таблетки Артериальная гипертензия От 400 до 700 рублей
8 Фенигидин Таблетки Артериальная гипертензия, гипертонический криз, стабильная стенокардия От 25 до 40 рублей
9 Плендил Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Артериальная гипертензия, стенокардия От 600 до 1000 рублей

  Рекомендации по применению препарата Бетак

Это важно! Препарат Фелодип является полным аналогом Фелодипина, не отличается даже цена таблеток. Если Вы хотите изменить препарат и подобрать аналог, обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку каждое средство принимают по индивидуальной схеме.

Цена Фелодипина

Стоимость препарата варьируется в зависимости от населенного пункта и от дозировки действующего вещества:

  • 2,5 мг – от 450 до 500 рублей;
  • 5 мг – от 550 до 600 рублей;
  • 10 мг – от 750 до 900 рублей.

Производитель

“AWD.pharma GmbH & Co.KG”; LTD “PLIVA Croatia”, Германия/Хорватия

Действующее вещество Коринфара

Формы выпуска Коринфара

Таблетки пролонгированного действия по 10 мг, 20 мг, 40 мг № 30 в блистерах, № 50, № 100 во флаконах

Как использовать Коринфар

Дозы препарата добирает врач индивидуально, в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительности больного к медикаменту. В зависимости от характера заболевания ориентировочная доза препарата достигается постепенно. За больными с ограниченной функцией печени устанавливают тщательное наблюдение; при необходимости им снижают дозу препарата.

Больным, которые одновременно имеют тяжелые нарушения кровоснабжения головного мозга (тяжелое цереброваскулярное заболевание), препарат назначают в уменьшенных дозах.

Обычно для лечения взрослых применяются ориентировочные схемы дозирования препарата.

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия. Лечение проводят препаратом, который назначается в средней суточной дозе по 1 таблетке, покрытой оболочкой, 2–3 раза в день (2–3 раза по 10 мг). При необходимости применения препарата в более высоких суточных дозах их можно постепенно повышать до 2–4 таблеток, покрытых оболочкой, 2 раза в сутки (2 раза по 20–40 мг). Максимальная суточная доза, которая составляет 4 таблетки, покрытых оболочкой, 2 раза в день (2 раза по 40 мг), не должна превышаться.

Читайте также:  Брадикардия сердца: что это такое, симптомы и лечение, причины и опасность

Артериальная гипертензия (эссенциальная гипертензия). Лечение проводят препаратом, который назначается в средней суточной дозе по 1 таблетке 2–3 раза в день (2 –3 раза по 10 мг). При необходимости применения препарата в более высоких суточных дозах их можно постепенно повышать до 2–4 таблеток, покрытых оболочкой, 2 раза в сутки (2 раза по 20–40 мг). Максимальная суточная доза, которая составляет 4 таблетки 2 раза в день (2 раза по 40 мг), не должна превышаться. Для применения препарата в максимальных дозах существуют его врачебные формы с большим содержимым действующего вещества (например, коринфар ретард в таблетках пролонгированного действия по 20 мг действующего вещества).

Таблетки Коринфар, покрытые оболочкой, принимают после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды). Одновременно употребленная еда задерживает, но не уменьшает всасывания (резорбцию) действующего вещества в желудочно-кишечном тракте. Интервал между приемами 2 одноразовых доз по20 мг (2 таблетки) каждая не должен быть менее 4 часов. При двукратном назначении препарата в сутки интервал между приемами таблеток, покрытых оболочкой, должен составлять около 12 часов (принимать утром и вечером).

При выраженной артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.), тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, выраженной сердечной недостаточности, тяжелом аортальном и митральном стенозе, сахарном диабете, нарушении функций печени и почек Коринфар можно применять лишь при условии постоянного клинического наблюдения, избегая назначения высоких доз препарата. Больные преклонных лет могут проявить большую чувствительность к препарату, даже в случаях обычного дозирования.

Следует с особенной осторожностью назначать Коринфар пациентам, которые находятся на гемодиализе, при условиях злокачественной гипотензии или гиповолемии (уменьшение объема крови, которая циркулирует), поскольку расширение кровеносных сосудов может повлечь значительное снижение артериального давления. Отдельные эксперименты in vitro обнаружили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности — нифедипина, и оборотными биохимическими изменениями сперматозоидов, которые ухудшают возможность последних оплодотворять.

Препарат может влиять на психофизическое состояние больных, что проявляется ослаблением внимания, замедлением реакций, и требует осторожности при управлении транспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами. При одновременном применении Коринфара и бета-адреноблокаторов (сердечнососудистых средств) за больными устанавливают тщательный присмотр, потому что при этом возможно более резкое падение кровяного давления; кроме этого, наблюдались случаи ослабления сердечной деятельности (смотри раздел ”Взаимодействие с другими лекарственными средствами”).

Коринфар может задерживать выведение сердечного гликозида дигоксина из организма. При одновременном лечении обоими медикаментами может повышаться уровень дигоксина в плазме крови, в результате чего — усиливаться действие и побочные эффекты сердечного гликозида. При наличии слабости сердечной деятельности (выраженной сердечной недостаточности) препарат дозируется с большой осторожностью.

За больными со сниженной функцией печени устанавливают тщательное наблюдение; при необходимости снижают дозу препарата.

Даже при правильном применении строго по назначению врача это лекарственное средство может настолько изменять концентрацию внимания больных, что они не могут более сами находиться на улице, управлять автотранспортом, обслуживать машины или выполнять работу без надежной страховки. Это явление наиболее сильно проявляется в начале лечения, при повышении дозы и замене одного препарата другим, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Побочные действия, которые возникают в одиночных случаях

Описаны частные случаи развития инфаркта миокарда. В основном при применении высоких доз препарата в одиночных случаях могут возникать боли в мышцах (миалгия), дрожь пальцев рук (тремор), а также преходящие изменения зрительного восприятия, которые проявляются в незначительной мере.

При более длительном лечении у некоторых больных могут отмечаться изменения десен (гиперплазия десен), которые полностью исчезают после отмены медикамента. В отдельных случаях наблюдаются нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови), которые исчезают после отмены препарата, и воспаления печени (гепатит), на аллергической основе.

Взаимодействие Коринфара

В случае комбинации Коринфара с антигипертензивными средствами, нитратами и трициклическими антидепрессантами, происходит усиление гипотензивного эффекта. При применении с бета-адреноблокаторами возможное развитие выраженной гипотензии и сердечной недостаточности. Применение Коринфара с сердечными гликозидами (дигоксином) и теофиллином может сопровождаться повышением концентрации последних в плазме крови.

Одновременный прием Коринфара и циметидина (в меньшей мере — ранитидина) может привести к повышению концентрации нифедипина в плазме крови и усиления его гипотензивного действия. В отдельных случаях при применении Коринфара и хинидина наблюдали уменьшение концентрации последнего в плазме крови.

Рифампицин индуцирует активность печеночных ферментов, которая может привести к существенному снижению терапевтического действия Коринфара (эффективный уровень концентрации препарата в плазме крови практически недостижим). Поэтому одновременное назначение Коринфара с рифампицином считают нецелесообразным.

Дилтиазем замедляет выведение Коринфара из организма.

Эстрогены вызывают задержку жидкости в организме, поэтому при одновременном применении возможно уменьшение антигипертензивного эффекта Коринфара. Необходима осторожность при применении Коринфара вместе с лекарственными средствами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками крови (антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, антисудорожные средства, нестероидные противовоспалительные средства, сульфинпиразон), поскольку могут изменяться их концентрации в сыворотке крови.

На фоне действия Коринфара возможно усиление нейротоксичности лития. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм Коринфара, который провоцирует повышение концентрации последнего в плазме крови и усиление его гипотензивного действия.

Форма выпуска и состав

Коринфар выпускают в виде желтых двояковыпуклых таблеток, покрытых пленкой. Действующее вещество здесь нифедипин. Содержание его в таблетке равняется 10 мг.

Коринфар – таблетки от давления повышенного

Кроме того, в состав входят и вспомогательные вещества, такие как МКЦ, повидон К25, моногидрат лактозы, стеарат магния, картофельный крахмал. Оболочка таблетки состоит из диоксида титана, желтого хинолинового красителя, талька, макрогола 3500 и 6000, гипромеллозы.

Как принимать Коринфар при высоком давлении?


Таблетки предназначены для применения внутрь, разжевывать и раскусывать их ни в коем случае не нужно. Следует запить водой и проглотить таблетку целиком.

При гипертоническом кризисе кладут таблетку Коринфар под язык. В этом случае ее нужно рассасывать до полного растворения.

Дозировку должен назначать исключительно врач, основываясь на тяжести заболевания и особенностях организма человека. Согласно инструкции, при стенокардии прием начинается с одной таблетки 2-3 раза в сутки. Далее доза увеличивается до двух таблеток 1-2 раза в сутки. Более 40 мг препарата, то есть более 4 таблеток принимать не рекомендовано.

При гипертензии также принимать лекарство стоит по одной таблетке трижды в день. Если клинический эффект слабо выражен, то требуется увеличение дозировки до 2 таблеток. При этом не стоит забывать, что более 4 таблеток в сутки принимать нельзя. Также в любом случае между приемами препарата должен быть интервал не менее 4 часов.

Дозировка лекарства и особенности применения

Препарат «Фелодипин» применяется для лечения артериального давления (гипертензии), а также стенокардии. Медикамент следует принимать рано утром: перед приёмом пищи или после лёгкого завтрака. Так быстрее и лучше усвоится препарат «Фелодипин». Инструкция по применению этого лекарства гласит, что таблетки нельзя раскусывать, ломать, крошить.

Дозировка препарата определяется специалистом исходя из того, какой у пациента диагноз. Так, при артериальной гипертензии назначается лекарство в таком количестве:

– Начинается терапия с 5 мг единожды в день.

– Если доктор разрешил, то можно увеличить количество до 10 мг.

– У престарелых пациентов или людей, у которых есть нарушения, связанные с функцией печени, изначальное количество лекарства должно составлять 2,5 мг (1 раз в день).фелодипин аналоги

При стабильной стенокардии дозировка препарата следующая:

– Начинается лечение с 5 мг единожды в сутки.

– Если нужно, то можно увеличить количество пилюль до 10 мг. А максимальное количество лекарства, которое может принять больной за сутки, – 20 мг.

Выводится препарат с мочой (70%), а остальная часть – с калом.

Вождение машины на период лечения

Больные, у которых во время терапии медикаментом наблюдается слабость, головокружение, обязательно должны отказаться садиться за руль любого транспортного средства. Кроме того, следует также отказаться от той работы, где необходима значительная концентрация внимания.

Особые указания

Пилюли «Фелодипин», инструкция по применению которых уже была описана выше, могут в единичных случаях вызывать характерную артериальную гипотензию, приводящую к появлению ишемии миокарда у некоторых больных. На сегодняшний день нет данных о целесообразности применения лекарства в качестве второстепенной профилактики инфаркта.

Средство «Фелодипин» достаточно эффективно и неплохо переносится больными вне зависимости от того, кто лечится: мужчина или женщина, престарелый человек или особа средний лет, а также пациентами с сопутствующими хворями, такими как бронхиальная астма, сахарный диабет, подагра, синдром Рейно, и даже после пересадки лёгких.

Подобные медикаменты

Не секрет, что у многих препаратов есть аналоги, которые разрабатываются для того, чтобы, во-первых, у потребителей было право выбора (приобретать дорогое лекарство или подешевле), а во-вторых, у производителей приумножался доход. Не стал исключением в этом случае и медикамент «Фелодипин», аналоги которого отличаются по цене, а вот действующее вещество в них одинаковое – фелодипин.

фелодипин инструкция по применению

Итак, подобные средства к описываемому в этой статье препарату называются так: таблетки «Плендил» и «Фелодип». Последний является полным аналогом препарата «Фелодипин», даже стоимость их одинаковая. А вот другой медикамент – пилюли «Плендил» – имеет немного другой состав, хотя с тем же действующим веществом. Но цена на эти таблетки немного выше, чем на описываемое в этой статье лекарство.

Лекарство «Фелодип»

Это средство полностью является копией уже известного нам препарата «Фелодипин». Инструкция по применению такая же, предназначение и особенности применения аналогичные с главным препаратом. Поэтому если доктор назначил для лечения таблетки «Фелодипин», а их в аптеке не оказалось, то можно смело приобрести другое средство – пилюли «Фелодип».

Отличия препаратов «Фелодипин» и «Амплодипин»

Вначале назовём сходства: оба средства предназначены для лечения гипертензии, стенокардии. Отличия у этих медикаментов следующие:

– Препарат «Фелодипин» – в сравнении с «Амлодипином»,представителем антагонистов кальция, действует на протяжении 2,5–4 часов, а во втором лекарстве эффект развивается от 4 до 5 часов.

– Абсорбция медикамента «Фелодипин» происходит быстрее, нежели второго образца. Так, всасывание лекарства «Амлодипин» независимо от приёма пищи составляет 90%, биодоступность 60–65%. А у препарата «Фелодипин» биодоступность составляет всего 20–25% (так называемый эффект основного прохождения через печень).

– Период полувыведения лекарства «Амлодипин» составляет около 35–50 часов. Таким образом, его можно назначать всего лишь 1 раз в сутки. А продолжительность полувыведения средства «Фелодипин» – всего лишь 11–16 часов.

– Активное действующее вещество лекарства «Амлодипин» – амлодипин. А в препарате «Фелодипин» главным компонентом является фелодипин. Названия действующих веществ обоих лекарств такое же, как и наименование самих медикаментов.

Читайте также:  Кома после инсульта: сколько человек в ней находится, прогноз после геморрагического, у пожилых, выход из глубокой, последствия, как выходят

Мнения

Лекарство «Фелодипин», отзывы о котором можно найти на различных медицинских форумах, заслужило по большей части одобрительные отклики от пациентов. Больные пишут о том, что после нескольких дней приёма препарата их самочувствие значительно улучшилось: давление восстановилось, необъяснимые головные боли пропали. А ещё пациентов устраивает тот факт, что лекарство имеет аналоги, поэтому если в аптеке нет оригинала, можно без проблем приобрести его копию, ведь по действию она будет такой же. препарат фелодипин
Вместе с тем многих людей настораживает тот факт, что у этого средства имеется масса побочных эффектов, однако это касается всех подобных препаратов, а не только таблеток «Фелодипин». Отзывы негативного характера как раз связаны с нежелательными реакциями после лечения этим средством. Некоторые пациенты жалуются на головную боль, усталость, «приливы» крови к коже лица. Но, к сожалению, это касается всех аналогичных средств, оказывающих гипотензивное, антиангинальное действие.

Условия хранения, отпуска из аптеки, а также сроки годности

Лекарственный препарат «Фелодипин», аналоги которого были представлены в этой статье, следует сберегать в сухом, хорошо проветриваемой комнате, подальше от солнца. Также его нужно прятать подальше от детей, дабы они ненароком не обнаружили его и не проглотили таблетки. Срок годности этого медикамента составляет 2 года. Отпускается лекарство строго по рецепту врача.

НИФЕДИПИН

Распространенные дженерики нифедипина: кордафен, кордафлекс (в том числе кордафлекс ретард), кордипин (в т.ч. кордипин XL), коринфар, нифекард XL, фенигидин.

Терминами ретард и XL обозначают препараты с замедленным действием, которые принимаются значительно реже обычных лекарственных форм, обычно 1-2 раза в сутки.

нифедипин

Нифедипин — распространенный и относительно недорогой препарат. Выпускается в таблетках по 10 и 20 мг, есть ретардные (замедленные) формы по 20, 30, 40 и 60 мг. Нифедипин почти не используется для парентерального введения из-за фоточувствительности препарата (разрушается на свету).

кордипин ретард

Парентеральное введение (от греч. para – около, enteron – кишка) — способ введения лекарств, минуя желудочно-кишечный тракт. К парентеральному введению относятся подкожное, внутримышечное и внутривенное введение лекарств.

Нифедипин является родоначальником дигидропиридиновой подгруппы блокаторов кальциевых каналов — антагонистов кальция, которые расширяют периферические сосуды (в том числе коронарные), но при этом не действуют на само сердце. В отличие от верапамила, нифедипин:

  • не оказывает существенного влияния на сократимость миокарда,
  • не уменьшает ЧСС и не влияет на AV-проводимость,
  • может сочетаться с бета-адреноблокаторами.

Поскольку нифедипин расширяет периферические кровеносные сосуды (в том числе сосуды сердца) и не влияет на миокард, то снижение АД вызывает рефлекторную активацию симпатодреналовой системы по принципу отрицательной обратной связи. В крови растет концентрация катехоламинов (адреналин, норадреналин), которые увеличивают ЧСС и повышают возбудимость миокарда, что способствует возникновению сердечных аритмий. Расширение сосудов и падение АД приводит к уменьшению нагрузки на сердце (антиангинальный эффект), который нивелируется (сглаживается) ростом ЧСС, поэтому рекомендуется сочетать нифедипин с бета-адреноблокатором, который снижает ЧСС и уровень АД.

Клинические исследования нифедипина показали, что короткодействующие формы нифедипина (т.е. обычные таблетки, не ретард) увеличивали смертность пациентов от инфаркта, что обусловлено ростом возбудимости миокарда, усилением тахикардии (высокой ЧСС) и увеличением частоты сердечных аритмий из-за активации симпатоадреналовой системы.

Нифедипин по 10 мг действует до 4-6 часов, поэтому должен приниматься 3-4 раза в сутки, что неудобно пациенту. Из-за необходимости частого приема и повышенного риска смертности нифедипин по 10 мг нельзя использовать для постоянного лечения артериальной гипертензии. Для этих целей можно применять лишь продленные (ретардные) формы нифедипина (они по 20-60 мг, принимаются не чаще 1-2 раз в сутки и должны проглатываться всегда целиком без разжевывания) и желательно под прикрытием бета-блокаторов. Однако для постоянного лечения гипертензии сейчас существуют более современные, удобные и безопасные антагонисты кальция: амлодипин, лерканидипин и др., о которых речь пойдет ниже.

Поскольку для постоянного приема нифедипин малопригоден, он обычно применяется лишь для купирования (лечения) гипертонических кризов. Для этой цели таблетку в 5-10 мг нужно разжевать во рту, где препарат и всасывается сублингвально («под языком»). Начало эффекта наступает через 10-15 минут, достигает максимума через 20-30 минут и длится до 2-4 часов. В большинстве случаев это быстрее, чем приедет скорая. Самостоятельное купирование криза требует осторожности и повторного измерения АД после приема. Чрезмерное снижение артериального давления характерно для 2 категорий пациентов:

  1. при стенозе (сужении) сонных артерий. Стеноз возможен, например, при атеросклерозе.
  2. у пациентов с инфарктом миокарда, у которых кровоснабжение миокарда зависит от давления в артериях сердца. Поскольку нифедипин расширяет и эти сосуды, то давление в них снижается, что может ухудшить кровоснабжение миокарда.

По сравнению с верапамиломпротивопоказаний у нифедипина существенно меньше:

  • индивидуальная гиперчувствительность,
  • артериальная гипотония (слишком низкое АД, верхнее ниже 90-100 мм рт. ст.),
  • кардиогенный шок,
  • аортальный стеноз (сужение отверстия аортального клапана, затрудняющее выход крови из левого желудочка в аорту).

Побочные эффекты частично схожи с побочным действием верапамила:

  • головная боль, головокружение,
  • артериальная гипотония,
  • покраснение лица, потливость,
  • пастозность на лодыжках и голенях влоть до отечности. Пастозность — начальная, слабо выраженная степень отечности кожи (от итал. pastoso — тестообразный),
  • сонливость,
  • тошнота,
  • усталость,
  • увеличение массы тела,
  • гиперплазия (разрастание) слизистой десен,
  • сердцебиение, тахикардия,
  • мышечные судороги,
  • нарушения сексуальной функции (импотенция).

При приеме нифедипина возможны так называемые парадоксальные эффекты: учащение приступов стенокардии, появление эпизодов (периодов) ишемии миокарда при нагрузках из-за синдрома обкрадывания. Бывает также синдром отмены (о нем я подробно рассказывал при описании бета-адреноблокаторов) – выраженный подъем АД, усиление приступов стенокардии и др.

кордафлекс РД

При длительном приеме нифедипина происходит ослабление его антиангинального действия (т.е. снижается способность нифедипина устранять боли при приступе стенокардии). Например, через 2 месяца приема нифедипина в средней суточной дозе 75-90 мг отмечалось достоверное укорочение длительности эффекта с 5.4 часа до 3.6 часа (на треть!). При возобновлении приема после перерыва в 8-10 дней эффективность нифедипина восстановилась лишь частично. Замечу, что эффект верапамила достигает максимума спустя 2 месяца постоянного приема, эффект амлодипина — спустя 1 неделю, лерканидипина — спустя 2-4 недели. Таким образом, из всех перечисленных препаратов нифедипин является самым неудачным для постоянного приема.

 

АМЛОДИПИН

Это препарат второго поколения из группы нифедипина. Выпускается в таблетках по 2.5, 5 и 10 мг.

Отличается 24-часовым действием, что позволяет принимать амлодипин всего 1 раз в сутки. Хорошо снижает АД и обладает антиангинальным эффектом. В отличие от нифедипина не увеличивает частоту сердечных сокращений. У амлодипина также выявлены антиатерогенные свойства, т.е. он может замедлять развитие атеросклероза.

амлодипин

В целом препарат хороший и удобный, но недостатки у него тоже есть. Главный побочный эффект — отеки голеней и стоп. Эти отеки не связаны с сердечной недостаточностью. Мочегонные средства неэффективны. По моим очень субъективным оценкам, отеки возникают у 30-40% пациентов. Расскажу случай из своего опыта.

Первый раз я столкнулся с сильными отеками голеней и стоп после приема амлодипина почти 10 лет назад. До сих пор помню пациентку с сердечной недостаточностью, которая принимала среди прочего дигоксин и амлодипин. Тогда я не догадался, как ей правильно помочь. Списал отеки на сердечную недостаточность, при которой ноги действительно могут отекать. Разгадка пришла позже, когда ко мне обратилась родственница с аналогичными выраженными отеками ног, пожаловавшись, что больше не может надевать привычную обувь. Пришлось задуматься. Отеки были значительными, появились буквально за пару недель, причем никаких видимых причин для нарастания сердечной недостаточности (инфарктов и аритмий) у родственницы не было. Мне удалось вспомнить, что отеки голеней упоминались среди побочных эффектов нифедипина. Но моя родственница среди прочих препаратов принимала амлодипин, который относится к группе нифедипина и потому тоже может иметь аналогичный побочный эффект. И действительно, отеки голеней указывались в инструкции к амлодипину. Я сам назначил этот амлодипин месяц назад по поводу высокого артериального давления. Теперь я посоветовал амлодипин отменить и пообещал, что через месяц отеков на ногах не будет. Размышлял так: если они за месяц возникли, то за месяц должны и «разойтись». Родственница, разумеется, засомневалась, что ноги через месяц станут нормальными, но мой расчет оказался верным. Авторитет «молодого доктора» тоже заметно вырос

Обобщая все написанное, могу сказать, что амлодипин — хороший препарат по соотношению «цена—качество», если у пациента не возникают отеки, из-за которых амлодипин приходится отменять.

Обновление от 13.07.2014

На данный момент в России доступен Левамлодипин (препарат, который полностью состоит из левовращающей разновидности Амлодипина) под торговым названием ЭсКорди Кор. Он не вызывает отеков, но стоит значительно дороже. Подробности ниже.

 

ЛЕРКАНИДИПИН

Торговые названия: леркамен.

Лерканидипин — новый препарат из группы нифедипина, он получил широкое распространение лишь в последние пару лет. Препарат обладает липофильностью («любит жир», т.е. жирорастворим), поэтому накапливается в липидных мембранах клеток и действует длительно. Из-за высокой липофильности совместный прием с жирной пищей усиливает всасывание в 3-4 раза, поэтому во избежание передозировки рекомендуется принимать лерканидипин как минимум за 15 минут до еды.

леркамен

Как и амлодипин, лерканидипин принимается только 1 раз в сутки. Длительное применение лерканидипина замедляет патологические изменения в сосудистой стенке, вызываемые повышенным артериальным давлением (он уменьшает гипертрофию мышечного слоя сосудистой стенки и ослабляет эндотелиальную дисфункцию). Также лерканидипин оказывает значительное антиишемическое (антиангинальное) действие и обладает кардиопротективным эффектом, тормозя окислительный стресс и ослабляя суживающее действие эндотелина–1 на сосуды сердца. Есть данные, что лерканидипин улучшает мозговой кровоток, что особенно хорошо для пожилых людей. Все эти эффекты лерканидипина делают его препаратом первого ряда для лечения артериальной гипертензии у пациентов с ИБС.

Лерканидипин не оказывает влияния на липидный состав крови, но в экспериментах он предупреждал развитие атеросклероза. Антиатерогенное действие лерканидипина не зависит от влияния на уровень АД и уровни липидов в крови. В отличие от верапамила и дилтиазема, лерканидипин не угнетает миокард, а по сравнению с нифедипином — не вызывает тахикардию (сердцебиение).

Кроме того, лерканидипин обладает доказанным нефропротективным действием, то есть защищает почки от последствий повышенного артериального давления.

Лерканидипин является самым селективным (избирательным) препаратом из группы нифедипина, действуя только на сосуды и не влияя на миокард. Из-за высокой селективности лерканидипин вызывает побочные эффекты реже других препаратов своей группы. По сравнению с нифедипином и амлодипином отеки голеней и другие побочные эффекты (головная боль, сердцебиение, сыпь на коже) регистрировались достоверно реже — отличия в частоте составляли от 2 до 11 раз в зависимости от клинического исследования.

Читайте также:  Триметазидин: инструкция по применению, цена, аналоги, от чего (таблетки 20 мг, 35 мг Ратиофарм и Биоком МВ)

Для лерканидипина (как и для амлодипина) характерно медленное нарастание антигипертензивного действия. Максимальный антигипертензивный эффект препарата обнаруживается через 2–4 недели лечения (уменьшение АД на 10-20 мм рт. ст.), поэтому начальную дозу лерканидипина (10 мг 1 раз в сутки) следует удваивать не ранее 2 недель от начала лечения.

Признано, что лерканидипин является современным, высокоэффективным, длительно действующим антигипертензивным препаратом для лечения артериальной гипертензии любой стадии и степени тяжести. Он может успешно применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с любыми другими (за исключением дигидропиридиновых антагонистов кальция) антигипертензивными препаратами.

 

Выводы

(обновлены 14.07.2014)

  • Нифедипин может использоваться лишь для лечения гипертонического криза (срочного снижения повышенного АД). Для постоянного приема нифедипин не годится.
  • Для длительного лечения артериальной гипертензии используются амлодипин, левамлодипин или лерканидипин (они действуют медленно и для купирования гипертонического криза не годятся).

    Если у вас достаточно денег, то после консультации с лечащим врачом можно сразу начать с лерканидипина. Если денег мало, то разумнее начать лечение с амлодипина, т.к. в зависимости от используемых торговых названий он стоит во много раз дешевле леркамена. Если появятся значительные побочные эффекты, то надо переходить на левамлодипин (ЭсКорди Кор) или на леркамен. ЭсКорди Кор дешевле в 2 раза, чем Леркамен.

 

Общая информация и принцип работы

Медикаментозное средство Nifedipinum является блокатором кальциевых каналов, которые призваны расширять сосудистые стенки, уменьшать потребность сердечной мышцы в кислороде и вместе с этим снижать завышенные показатели кровяного давления. На фоне приема «Нифедипина» антигипертензивный эффект наступает быстро, поскольку максимальная концентрация его активного компонента в плазме достигается уж через 60 минут.

Фармпрепарат Amlodipinum пользуется большой популярностью среди больных гипертонической болезнью за счет своей способности плавно понижать высокий уровень АД и стабилизировать его нормальные показатели еще в течение некоторого времени. «Амлодипин» выступает как антагонист ионов кальция, действие которого направлено на блокировку их поступления через медленные кальциевые каналы в сердце и сосуды. В результате сосудистые гладкие мышцы расслабляются, и снижается повышенное давление. Вместе с этим, нормализуется снабжение тканей кровяной жидкостью, нарушенное у больных стенокардией, уменьшая энергозатраты и потребность в кислороде.

Врачи-кардиологи уточняют, что «Нифедипин» и «Амлодипин» относятся к одной группе и выполняют одну и ту же функцию — снижают высокое артериальное давление.

Назначения

ФЕЛОДИПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Препарат полезен при обструкции бронхов у человека.

Согласно инструкции, применять «Нифедипин» целесообразно лицам, которым диагностировали гипертонический криз, синдром Рейно, повышенное давление в малом круге кровообращения и бронхообструктивный синдром. Кроме того, Nifedipinum — отличная профилактика приступов «грудной жабы». «Амлодипин» предназначен для терапии гипертензии, в составе комплексного лечения ишемической болезни сердца и вазоспастической стенокардии. Amlodipinum эффективен при бронхиальной астме и ХСН.

Ограничения к приему и отрицательные эффекты

ФЕЛОДИПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Оба препарата не принимаются при митральном стенозе.

Как и каждое лекарственное средство, «Амлодипин» и «Нифедипин» имеют список противопоказаний, с которым в обязательном порядке нужно ознакомиться перед началом лечения. При наличии хоть одного пункта из перечня ограничений применение лекарства недопустимо. Так, использовать от давления «Нифедипин» нельзя при таких патологиях и состояниях, как:

  • кардиогенный шок;
  • персональная непереносимость какого-либо компонента из состава;
  • пониженное давление;
  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • лактация, гестация;
  • несовершеннолетие;
  • сужение отверстия аорты, митрального клапана.

Пренебрегая рекомендациями врачей при приеме таблеток «Нифедипин», значительно возрастает риск развития побочных симптомов, в числе которых:

  • позывы к рвоте;
  • учащенное биение миокарда;
  • вертиго;
  • падение АД;
  • краснота дермы;
  • одышка, обморок;
  • болезненный дискомфорт в висках и затылочной части головы;
  • нервозность;
  • постоянное желание спать;
  • непроизвольное дрожание рук;
  • сухость в полости рта;
  • заложенность носа;
  • судороги;
  • ухудшение зрительной функции.

ФЕЛОДИПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
На период беременности от терапии Амлодипином необходимо воздержаться.

Нельзя прибегать к терапии гипертонии «Амлодипином» лицам с гиперчувствительностью к его составляющим, артериальной гипотензией, кардиогенным шоком, а также в возрасте младше 18 лет, беременным и кормящим матерям. На фоне приема таблеток Amlodipinum также могут возникнуть нежелательные явления, и в большинстве случаев они аналогичны тем, которые проявляются после использования «Нифедипина».

Раствор или таблетки — что лучше для понижения давления

Если для сравнения выбрать 2 формы короткого действия, то их эффективность при скачке артериального давления будет зависеть от быстроты гипотензивного эффекта. Капли Нифедипина, которые можно принять с небольшим количеством воды или на маленьком кусочке сахара, обладают меньшим периодом проникновения в кровь и их легко дозировать (одна капля содержит 1 мг действующего вещества).

Особенностью всех коротких Нифедипинов является то, что после купирования криза они также быстро выводятся из организма. Поэтому для того, чтобы стабилизировать давление сразу же, нужно перейти на прием диуретиков, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов.

Если этого не сделать, то вероятен повторный подъем давления. Такие колебания особенно опасны для пожилых пациентов, так как приводят к острым нарушениям мозгового и сердечного кровотока.

Раствор Нифедипина отличает простота использования и возможность применения в домашних условиях как средства экстренной помощи. Он имеет низкую стоимость, а для снятия приступа или криза может быть достаточно 5 капель.

Смотрите на видео о действии препарата Нифедипин:

Полезные качества препарата

Положительными свойствами Нифедипина и всей группы блокаторов кальция является их нейтральность по отношению к обменным процессам. Они не оказывают влияния на содержание глюкозы, холестерина и жиров низкой плотности в крови, поэтому их рекомендуют при гипертонии на фоне сахарного диабета или метаболического синдрома.

Продленные формы обладают защитным действием на организм, что проявляется в виде:

  • уменьшения гипертрофии левого желудочка;
  • улучшения кровообращения сердечной мышцы;
  • нормализации фильтрационной способности почек;
  • снижения потерь белка с мочой;
  • восстановления состояния сетчатой оболочки глаз при ангиопатии;
  • давление снижается медленно, но устойчиво, без перепадов;
  • замедляется отложение кальция в стенках артерий.

Влияние нифедипина
Прием Нифедипина способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка

Доказанным свойством Нифедипина пролонгированного действия является предотвращение острых сосудистых катастроф при регулярном приеме. У пациентов реже диагностируют коронарные и мозговые ишемические атаки, медленнее прогрессирует атеросклероз периферических сосудов, почечная недостаточность развивается у меньшего числа больных.

Леркамен

  • Действующее вещество – лерканидипин.
  • Препарат из группы дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов. Блокирует прохождение кальция через мембрану гладкомышечных клеток сосудов и кардиомиоцитов через «медленные» каналы.
  • Эффект наступает в среднем через 6 часов и продолжается около суток.
  • артериальное давление снижается за счет расширения сосудов.
  • Не изменяет силу сокращений сердца, а значит, не усиливает его потребность в кислороде.
  • Хорошо всасывается. Связывается с белками крови практически полностью, поэтому у пациентов с белковой недостаточностью (тяжелые болезни печени и почек) больше риск осложнений. Выводится в равной степени печенью и почками.
  • Используется в лечении артериальной гипертензии
  • Увеличивает скорость клубочковой фильтрации, уменьшает процессы ремоделирования левого желудочка сердца.

Леркамен

Противопоказания:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Нестабильная стенокардия и период после инфаркта миокарда менее месяца,
  3. Беременность.
  4. Почечная и печеночная недостаточность.
  5. Аллергия или непереносимость самого леркамена или входящей в его состав лактозы.

Чем руководствоваться при выборе?

Оба лекарственных вещества относятся к одной группе. И леркамен, и амлодипин используются для лечения гипертонической болезни, снижая цифры давления, за счет расслабления гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Так как механизмы действия обоих препаратов практически идентичен, то и побочные эффекты, осложнения и противопоказания сходны.

Безопасность

Оба лекарства достаточно безопасны. Однако леркамен противопоказан при печеночной и почечной недостаточности. Амлодипин же при этих состояниях применять можно, но с осторожностью.

Гинипрал или Нифедипин: что выбрать

Гинипрал назначают преимущественно беременным девушкам, у которых имеются проблемы с тонусом матки. Повышенный тонус матки может стать причиной выкидыша, поэтому возникает необходимость устранить это состояние. Сделать это можно и с помощью средства Нифедипин.

Однако при этом необходимо учитывать, что данное средство способно оказать негативное влияние на плод. В этом смысле Гинипрал является более щадящим медикаментом, поскольку у него практически нет побочных эффектов.

ФЕЛОДИПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Другие заменители

Вышеперечисленные заменители являются наиболее популярными. Именно их и предпочитают использовать доктора. Однако подобное совершенно не означает, что других аналогов не существует. Есть и некоторые другие препараты, которые также можно отнести к категории аналогов Нифедипина:

  • Адалат;
  • Занифед;
  • Нифедекс;
  • Нифелат;
  • Нифесан и др.

В зависимости от ситуации можно использовать и эти лекарства. Однако необходимо помнить, что самолечение может быть крайне опасным. Поэтому следует проконсультироваться с доктором перед началом приема, в особенности, если речь идет об использовании геля Нифедипин. Часто он приводит к аллергическим реакциям.

Обзор и принцип действия Амлодипина и Нормодипина

Амлодипин входит сегодня в большинство схем лечения гипертонии. Действие этого антагониста кальция обуславливает антиангинальный и гипотензивный эффекты. В качестве основного действующего вещества выступает безилат амлодипина (5 или 10 мг в одной таблетке). Список вспомогательных компонентов включает в себя: моногидрат лактозы, повидон, стеарат кальция, кросповидон.

Процесс абсорбции основного вещества происходит довольно медленно и осуществляется в желудочно-кишечном тракте. Средний показатель биодоступности составляет 64%. Уровень максимальной концентрации в плазме фиксируется спустя 7-9 часов. Применение таблеток не зависит от приема пищи. После разового приема длительность полувыведения составляет 40-50 часов. Выводится вещество из организма кишечником, почками, с желчью. Средняя стоимость – 25-27 рублей (10 мг/30 шт.).

Механизм действия Амлодипина

Нормодипин считается аналогом отечественного медикамента Амлодипина. Он также выпускается в виде таблеток, в основе которых лежит безилат амлодипина (10 и 5 мг). В качестве дополнительных ингредиентов использовались: крахмал, целлюлоза, стеарат магния и гидрофосфат кальция. Абсорбция и показатель биодоступности аналогичны Амлодипину, поскольку оба препарата имеют одно активное вещество. Средняя стоимость ЛП в российских аптеках составляет 670 рублей (10 мг) и 400 рублей (5 мг).

Оба средства – это дигидропиридиновые антагонисты ионов Са (кальция). Проникая в организм, активный компонент таблеток блокирует каналы кальция и препятствуют трансмембранному переходу ионов в клетку.

Лекарство способствует расслаблению гладкой мускулатуры артериол. Также он значительно снижает общую предсердечную нагрузку и приступы стенокардии. Антиангинальное воздействие заключается в расширении интимы сосудов как в ишемизированных, так и в непораженных зонах миокарда.

Особенности фармакокинетики

Особенности фармакокинетики Нормодипина

Дозировка лекарств оказывает влияние на гипотензивные свойства. При разовом приеме артериальное давление возвращается в норму через пару часов. Эффект сохраняется в течение 24 часов.

Амлодипин способствует ускорению клубочковой фильтрации, а также замедлению агрегации тромбоцитов. Не оказывает воздействия на частоту сердечных сокращений, характеризуется слабовыраженным натрийуретическим эффектом.

Источники

  • https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/felodipin.html
  • http://davleniya.info/chto-luchshe-korinfar-ili-nifedipin/
  • http://fb.ru/article/188387/felodipin-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyivyi-analogi-preparata
  • http://www.HappyDoctor.ru/info/1338
  • https://VseDavlenie.ru/lekarstva/sravnenie/amlodipin-ili-nifedipin.html
  • http://CardioBook.ru/nifedipin-pri-davlenii/
  • https://vchemraznica.ru/chto-luchshe-lerkamen-ili-amlodipin-i-chem-oni-otlichayutsya/
  • https://heart-info.ru/lekarstva/nifedipin-analogi/
  • https://Pilyule.com/sravnenie/normodipin-i-amlodipin/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...