Брадиаритмия у детей: причины, симптомы, лечение

Причины брадиаритмии у детей

Содержание:

Электрокардиограмма

Одной из основных причин болезни является повышение тонуса блуждающего нерва у малышей, что возникает в результате патологического состояния миокарда. На это может влиять целый ряд причин, и их мы рассмотрим более подробно:

  1. Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Это заболевание нередко провоцирует у детей развитие брадиаритмии. Как правило, чаще это проявляется у детей после 1 года. При этом стоит заметить, что нарушение работы сердца не происходит из-за его болезни, брадиаритмия развивается вследствие постоянного нервного напряжения, что в результате приводит к сбоям нервной системы.
  2. Наследственность. Одной из основных причин также является генетическая склонность к подобной болезни. Если кто-то в семье болел или болеет этим заболеванием, то у ребёнка почти наверняка появится брадиаритмия.
  3. Нарушение работы щитовидной железы. Часто проблемы со щитовидной железой приводят к множеству других заболеваний, и брадиаритмия является одним из них. Дело в том, что дефицит йода в организме довольно сильно связан с нормальной работой сердца, и, конечно, нехватка этого компонента становится причиной частого снижения ЧСС у ребёнка. Особенно часто брадикардия на фоне нарушения щитовидной функции возникает и подростковом возрасте. Это случается из-за возрастной перестройки организма, когда в организме часто происходит дефицит полезных компонентов, и йод — это один из них.
  4. Вирусные, инфекционные и простудные заболевания. Несмотря на то, что такие болезни редко влияют на работу сердца, иногда постоянные вирусы или инфекции могут спровоцировать развитие брадиаритмии. Например, чаще всего подобное осложнение может возникнуть после того, как малыш переболел ангиной.
  5. Самостоятельный приём лекарственных препаратов. Все мы знаем, что самолечение очень опасно для здоровья человека, особенно это касается маленьких детей. Например, передозировка сердечными гликозидами или другими компонентами в некоторых случаях может служить причиной развития брадиаритмии у детей. Именно поэтому очень важно строго придерживаться рекомендаций специалиста при лечении любой болезни.
  6. Онкологические заболевания сердца. Редко, но всё-таки встречаются случаи, когда брадиаритмию вызывают злокачественные опухоли на сердце. При этом болезнь может периодически появляться даже после пройденного курса лечения.

Симптомы брадиаритмии у детей

Врач слушает сердце ребенка

Как уже известно, основным симптомом брадиаритмии является изменение сердечного ритма до 60 ударов в минуту. Конечно, если подобный диагноз присутствует у ребёнка, это может проявляться как общая слабость, плохой аппетит и нарушение сна. Дети до года могут капризничать, отказываться от груди и постоянно плакать.

Среди сильно выраженных симптомов может наблюдаться тошнота, головокружение вплоть до потери сознания. Иногда ребёнок жалуется на боль в области сердца, также может быть ощущение остановки сердца или его замедленная работа.
В зависимости от признаков брадиаритмии её разделяют на два вида: компенсированную и декомпенсированную. Как и у взрослых, так и у детей, первый вид болезни редко проявляется какими-то своеобразными симптомами, больной может даже не подозревать, что у него присутствует подобное заболевание. Что касается декомпенсированной брадиаритмии, она поражает не только сердце, тем самым нарушая его ритм, но и значительно влияет на работу головного мозга. А именно нарушает кровообращение в нём, это в свою очередь влияет на всю работу организма. Чаще всего возникают проблемы на неврологическом уровне, что требует обязательного лечения и наблюдения специалистами в стационаре.

У детей наиболее часто появляется брадиаритмия на выдохе, а именно, сердцебиение учащается на вдохе и замедляется на выдохе. В медицине врачи это называют «дыхательной брадиаритмией». Как правило, это может возникнуть через переохлаждение или просто долгое пребывание на улице при низкой температуре воздуха. Врачи разделяют данную патологию на первичную и вторичную брадикардию. В первом случае нарушение может возникнуть как из-за резкого изменения температуры воздуха, так может иметь и наследственный характер. Во втором: патология может стать результатом других заболеваний, например, травмы головы или болезни печени и т.д.

Как уже говорилось, в детском возрасте нередко может проявляться такой вид брадиаритмии как синусовая. Возникает она из-за того, что в таком возрасте часто повышается тонус блуждающего нерва. При таком состоянии единственный симптом данного нарушения — это замедленный сердечный ритм. Достаточно редко наблюдаются другие симптомы, кроме того, такое состояние не является постоянным, а проявляется только в определённых ситуациях, например, перенесённое инфекционное заболевание или нарушение работы щитовидной железы.

Если малыша ничего не беспокоит, то данная патология, скорее всего не опасна для его здоровья. Дело в том, что чаще всего такое нарушение в детском возрасте не является отклонением, со временем организм ребёнка окрепнет и все пройдёт.
Но для того, чтобы убедиться в том, что вашему малышу ничего не грозит необходимо пройти обследование в специалиста. Ведь, к сожалению, бывают случаи, когда болезнь может влиять на здоровья ребёнка и требовать обязательно лечения. Именно об этом мы поговорим дальше.

Причины органической формы

Быстрое понижение частоты биения синусовых узлов, вынуждающих сердечную мышцу сокращаться, вызывает необратимые патологии. Может развиться синусовая брадиаритмия, вызываемая устойчивыми сбоями.

Причинами данной патологии у взрослых считаются:

  • инфаркт — происходит омертвление мышечных тканей в сердце;
  • ишемия — сужаются сосуды;
  • кардиосклероз — разрастаются ткани рубцов на воспаленном месте;
  • миокардиодистрофия — нарушается процесс обмена;
  • кардиомиопатия — сердечная недостаточность, в основе которой заложены изменения склеротического и дистрофического характера;
  • миокардит — происходит поражение миокарда.

Причина лекарственной формы

Ее появление связывают с  медикаментозными передозировками гликозидными составами, предназначенными для сердца, препаратами от аритмии, блокаторами группы «B».

Причины брадиаритмии у детей младшего и подросткового возраста

Главная проблема кроется в высоком тонусе блуждающего нерва. Патологии подвергаются пациенты, имеющие вегетососудистую дистонию, инфекции, нарушения работоспособности щитовидной железы, предрасположенность, носящую признаки наследственности.

У пациентов младенческого возраста неполноценно сформированная терморегуляционная система способна вызвать гипотермию, выражаемую в понижении температуры. Ребенку стоит немного побыть на прохладном воздухе, и пульс станет меньше.

Брадиаритмия у подростков может развиваться по причине нахождения синусового узла под воздействием блуждающего нерва, вызывающего раздражения. Со временем такое влияние снижается.
Одна из причин — недостаточное количество гормонов щитовидки.

Брадиаритмия и спорт: есть ли связь

Разберемся, насколько взаимосвязаны между собой брадиаритмия у детей и спорт. Следует заметить, что в их случае сорок – шестьдесят ударов пульса считаются стабильным явлением, а не проблемой. Спортивные занятия нагружают организм, и проблема в таком случае рассматривается в качестве вновь возникшей дисфункции.

У тех, кто старается тренироваться регулярно, определяют брадикардию, носящую физиологический характер, что считается неопасным состоянием и не подразумевает необходимость вмешательства специалиста.

Организм, подвергаемый нагрузкам, способен компенсировать их меньшими затратами, находясь в умеренном покое. Проще говоря, при отдыхе понижается пульсация, предоставляется возможность сердцу отдохнуть. Но спортивные занятия и сбои в ритме вызывают последствия негативного характера, и ритм может замедлиться по причине органической, а не физиологической.

Осложнения и прогноз

Если у пациента наблюдается чередование аритмии тахикардической и брадикардической формы, существенно возрастает риск образования в сердце тромбов, которые потом вместе с кровью попадают в мозг, легкие и артерии. Такое состояние может стать причиной инсульта и даже инфаркта. Возрастает вероятность остановки сердца, возможен летальный исход и возникновение приступов МЭС. Для кардиопатии и стенокардии вообще нет никаких препятствий.

Читайте также:  Физические упражнения и гимнастика при атеросклерозе сосудов головного мозга

Что приводит к появлению брадиаритмии?

Врач принимает пациентку
Синусовую брадиаритмию разделяют на два вида: умеренную и выраженную, в зависимости от основных показателей пульса. В первом случае частота сердечных сокращений не опускается ниже отметки в 50 ударов, во втором – ниже 40. Часто умеренная брадиаритмия может возникать и у людей, регулярно занимающихся спортом, и быть нормальным физиологическим явлением вследствие адаптации сердечно-сосудистой системы к постоянным нагрузкам.

Несмотря на то, что при стандартном медицинском осмотре, человек, страдающий от пониженного уровня ЧСС, выглядит вполне нормально, прямая угроза для его здоровья все равно существует. Ведь что такое синусовая брадиаритмия? В первую очередь это гипоксия всех внутренних органов и жизненно важных систем, включая головной мозг. Основная опасность заключается в том, что сердце не справляется со своей задачей и резко снизившийся пульс может привести к клинической смерти, например, во сне.

Синусовый узел отвечает за частоту сокращений и ритм, его повреждения дегенеративного и воспалительного характера приводят к угнетению сердечной деятельности. Появление синусовой брадиаритмии у детей обусловлено повышенным тонусом блуждающего нерва из-за патологических изменений миокарда. Кроме этого, факторами, провоцирующими возникновение заболевания у грудничков и подростков, могут быть:

  • переохлаждение (как правило, у младенцев и детей до трех лет);
  • внутричерепная гипертензия;
  • перенесенные вирусные и инфекционные заболевания с осложнениями;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения (обычно у подростков);
  • ангина, воспаление легких.

Нарушать автоматику синусового ритма может прием медикаментозных препаратов, влияющих на ЧСС.  У взрослых причинами возникновения брадиаритмии могу быть:

  • выраженный атеросклероз;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
  • воспалительные изменения тканей сердца;
  • ожирение второй и третьей степени;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тромбоз сосудов;
  • кардиосклероз (чаще всего встречается у пожилых людей);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипотиреоз;
  • инфекционные и вирусные заболевания.

Брадикардия

Кроме вышеперечисленных причин, аритмия нередко обнаруживается при различных патологиях щитовидной железы, вегетососудистой дистонии и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Во время медицинского обследования может быть установлен тип брадиаритмии, которая бывает физиологической и органической. Синусовая брадикардия относится к классу данной патологии, поэтому в заключениях врачебного осмотра часто фигурирует этот диагноз. При этом наблюдается пониженный уровень ЧСС, но сохраняется синусовый ритм. Брадикардия чаще всего обнаруживается у спортсменов.

Если у ребенка или у взрослого человека возникли характерные симптомы брадиаритмии, а измерение частоты пульса выдало показатели ниже нормы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При критическом падении ЧСС необходимо вызывать бригаду скорой помощи. В стационарных условиях будет проведена электрокардиограмма. Если она покажет явное нарушение сердечного ритма и удлиненные интервалы между желудочковыми сокращениями, пациента госпитализируют. Далее ему придется пройти ультразвуковую диагностику сердца, повторное ЭКГ и суточное мониторирование скачков артериального давления. После выявления типа брадиаритмии будет назначено соответствующее диагнозу лечение.

Можно ли заниматься спортом и служить в армии с брадиаритмией?

Синусовая брадиаритмия имеет свой код МКБ (международная классификация болезней) – R00.1 и относится к патологиям, которые делятся на физиологические и органические. В случае, если болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики и является нормой для конкретного человека (при хорошей физической подготовке), то он будет призван на службу в армию. Физические упражнения
Если в процессе медицинского обследования было доказано, что брадиаритмия органическая (является следствием серьёзных нарушений в организме), то призывник освобождается от исполнения военного долга.

При данном заболевании не возбраняются занятия, подразумевающие умеренные кардионагрузки (например, бег), но от силовых тренировок следует отказаться.

Лечение

Синусовая брадиаритмия у подростков в большинстве случаев не требует лечения, так как не имеет ярко выраженной симптоматики и является следствием гормонального дисбаланса, характерного для переходного возраста. В остальных случаях при умеренной брадиаритмии назначаются общеукрепляющие препараты в виде настоек и витаминных комплексов.

При выраженном виде заболевания человека госпитализируют и назначают лекарства, ускоряющие проводимость сердца (например, «Нифедипин»). Внутривенно вводятся «Преднизолон», «Эуфиллин», гормон дофамин, атропин и адреналин.

Если ЧСС ниже 20, то требуются срочные реанимационные меры. При постоянных обмороках путем несложной хирургической операции врачами устанавливается кардиостимулятор. Но он используется только в критических ситуациях, когда никакие другие препараты не могут купировать приступы брадиаритмии.

Причины развития патологии

К развитию любых форм брадиаритмии как у взрослых, так и у детей приводит воздействие следующих факторов:

  1. воспалительный процесс в сердце и за его пределами;
  2. дегенеративные повреждения;
  3. тромбоз;
  4. метаболические нарушения;
  5. эндокринные патологии и т.д.

Несмотря на то, что причин развития рассматриваемой патологии существует достаточно много, главным факторов, способствующим развитию брадиаритмии, является поражение синусового узла. Вследствие этого наблюдается повышение тонуса парасимпатической нервной системы. Поэтому данное заболевание нередко формируется на фоне:

  • генетической предрасположенности;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • поражения щитовидной железы;
  • ангины;
  • инфекционных патологий.

Для сравнения у представителей старшего поколения брадиаритмия возникает при иных факторах (в отличие от детского возраста):

  • онкообразования;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • высокое внутричерепное давления;
  • гипотериоз;
  • передозировка лекарственных препаратов и влияние других факторов.

Синусовая брадиаритмия у подростков

Брадиаритмия у подростков характеризуется следующей симптоматикой:
Брадиаритмия у детей: причины, симптомы, лечение

  • сильное снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • апатия;
  • боль в груди;
  • нарушение дыхательного ритма;
  • сонливость;
  • тошнота.

Подобное явление у детей в пубертатном возрасте часто бывает следствием происходящих в организме изменений. Если же симптомы проявляются постоянно и при этом они негативно сказываются на общем ритме жизни подростка, необходимо обратиться к врачу.

В подростковом возрасте многие впервые сталкиваются с расстройствами вегетативной нервной системы. Этот симптомокомплекс в странах СНГ называют вегето-сосудистой дистонией либо нейроциркуляторной дистонией, хотя в Международной классификации болезней такая нозология отсутствует.

Хирургическое вмешательство

Это один из самых эффективных и надежных способов привести в норму сердечный ритм. Под кожу пациента вживляется небольшой аппарат – электрокардиостимулятор, электроды от которого подводятся напрямую к сердечной мышце. Операция считается несложной и широко практикуется в медицине по всему миру. Электрический кардиостимулятор становится помощником сердца, так как он вырабатывает импульсы с частотой, необходимой для нормальной работы органа.

Функциональные факторы

Такой вид брадиаритмии, как синусовая, то есть исходящая из нормально функционирующего водителя ритма, может развиться у здорового человека, активно занимающегося спортом и имеющем тренированное сердце. Такой вид брадиаритмии дискомфорта человеку не доставляет и лечения не требует.

Кроме этого, дыхательная брадиаритмия имеет место у совершенно здоровых лиц, и характеризуется урежением частоты при глубоком выдохе. Это вызывается тем, что работа органов дыхания и кровообращения взаимосвязана и регулируется отделами вегетативной нервной системы.

У молодых лиц, детей и у подростков брадиаритмия может развиваться при вегето-сосудистой дистонии, когда парасимпатическое воздействие на сердце является преимущественным.

Органическое поражение миокарда

  • Кардиосклероз — замещение нормальной сердечной мышцы рубцовыми тканями вследствие воспалительных процессов (миокардитов) или перенесенного инфаркта миокарда.
  • Кардиомиопатии вследствие пороков сердца, гипертонической болезни, дисбаланса гормонов щитовидной железы.

В результате данных заболеваний могут появиться такие нарушения сердечной проводимости, сопровождающиеся редким пульсом, как:

  1. Синдром слабости синусового узла, к которому в свою очередь, относятся синусовая брадикардия, брадиформа мерцательной аритмии и синоатриальная блокада.
  2. Атрио-вентрикулярная блокада.
  3. Блокада ножек пучка Гиса — может проявляться редким пульсом в том случае, если есть нарушения проведения импульса по синусовому и атриовентрикулярному узлам.

54646486

патологические причины брадиаритмии — пропуски сердечных сокращений из-за слабости,  блокады водителей ритма

Кроме вышеперечисленных причин, к брадиаритмии могут приводить заболевания других органов и систем, в частности, гипофункция щитовидной железы, сопровождающаяся пониженным выбросом гормонов в кровь (гипотиреоз), и болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Кроме данных заболеваний, брадиаритмия может возникнуть при отравлении сердечными гликозидами (дигоксин, коргликард и др), которые назначаются пациентам с постоянной формой мерцательной аритмии. Это состояние называется гликозидной интоксикацией и проявляется характерными признаками на ЭКГ.

Читайте также:  Обзидан: показания и инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Видео: специалист о брадикардии

Принципы традиционного и оперативного лечения

Брадиаритмию устанавливают на основании результатов ЭКГ, выявляя не только форму патологии, но и клиническую картину течения. Если нарушения ритма являются следствием перенесенных заболеваний, то устраняют сначала причину. При идиопатической форме используется «Атропин» в минимально возможных дозах.

Эффективный способ купирования приступов — электрокардиостимуляция, в процессе операции пациенту устанавливают искусственный водитель сердечного ритма. С его помощью синусовая активность приходит в норму, что позволяет контролировать частоту сердцебиения. Детям с кардиостимулятором противопоказан активный спорт, бани, сауны, высокогорные путешествия и частые авиаперелеты.

Умеренная

Данный вид брадиаритмии отмечается достаточно часто в любом возрасте, особенно у маленьких детей. Частота сердечных сокращений при этой форме составляет от 40 до 60 ударов в минуту. Умеренная синусовая брадиаритмия встречается у людей с аритмией дыхания. У них на высшей точке вдоха ритм становится чаще, а при выдохе – реже. Обычно нарушением дыхательного ритма отличаются дети, подростки и пациенты с увеличением тонуса ВНС.

Патология отличается тахикардией при выдыхании. Такое состояние может начаться под влиянием охлаждения. Чаще всего умеренный вид патологии не вызывает расстройства кровообращения и клинической симптоматики.

Расстройство не влияет на сердечную функцию, но отклонение влечет хронический недостаток кислорода. Единственный симптом патологии проявляется в снижении пульса до 40 ударов в минуту, пациент может ощущать тяжесть в груди, а также замедление сердечной деятельности.

синусовая брадиаритмия сердца

Синусовая брадиаритмия сердца

Выраженная

Данный вид брадиаритмии устанавливается, если сердце сокращается реже 40 раз в минуту. В этой ситуации брадикардия считается признаком патологии, если сердечный ритм замедляется:

  • при отсутствии объективных оснований, способных привести к отклонению;
  • в форме резких непредсказуемых атак;
  • сопровождается нерегулярным пульсом, характеризующимся различными интервалами между импульсами;
  • происходит на фоне ухудшения самочувствия или других признаков.

Обычно выраженная синусовая брадиаритмия возникает не как самостоятельный диагноз, а является признаком иного расстройства. Чаще всего она проявляет себя в форме:

  • одышки;
  • стенокардии;
  • общего бессилия;
  • головных болей;
  • обморочного состояния.

Эта ситуация предписывает оказание срочной помощи пациенту: существует большая опасность прекращения деятельности сердечной мышцы, в результате чего есть вероятность летального исхода.

Нормально ли это для ребенка, занимающегося спортом?

У детей, занимающихся спортом, брадиаритмия без изменения ритмичности сердцебиения есть не что иное как норма: такое фиксируется достаточно часто. С одной стороны, спортивные занятия тренируют сердце, вызывая этим снижение пульса. Однако в случае органической патологии не рекомендуются увеличение физической нагрузки, при которой повышается давление и уровень сахара в крови. В этой ситуации недостаток кислорода способен вызвать серьезные осложнения. В наши дни разработана классификация Митчелла, указывающая на не подходящие для людей с данными нарушениями виды спорта, при которых увеличивается угроза обморочного состояния. К ним относятся:

  • дайвинг;
  • конные скачки;
  • велосипедные гонки;
  • спортивная гимнастика;
  • боевые искусства;
  • бодибилдинг;
  • горнолыжный спуск.

бокс

Бокс и другие боевые искусства не подходят людям с брадиаритмией

Эти ограничения не считаются непременными, а носят индивидуальный рекомендательный характер, обусловленный уровнем программы тренировок, степенью брадикардии и общим самочувствием ребенка.

Подросткам показаны сдержанные физические нагрузки, оказывающие благоприятное воздействие. Им доступны продолжительные неторопливые прогулки на свежем воздухе и утренняя зарядка. Разрешено заниматься:

  • плаванием, укрепляющим сердечную мышцу;
  • гольфом, проходящим на свежем воздухе;
  • спортивной ходьбой;
  • греблей, повышающей содержание кислорода в крови;
  • волейболом, улучшающим кровообращение;
  • классическими лыжными гонками.

Насколько это опасно?

сердечный ритм
В некоторых случаях пациенты в продолжение всей жизни даже не подозревают о заболевании, не сопровождающемся серьезными признаками.

Коварной считается декомпенсированная форма, отличающаяся сбоями мозгового кровообращения, приводящими к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса, при котором происходит приступ с резкой остановкой тока крови и непроизвольным мочеотделением и опорожнением. Сердечная деятельность способна к самостоятельному восстановлению, но порой требуется реанимация. Терапия осуществляется в стационарных условиях.

Усиление патологии приводит к падению артериального давления, вызывающему кризисное состояние и кардиогенный шок (крайнюю степень расстройства кровообращения).

Классические симптомы брадиаритмии у детей и взрослых

Классические проявления свойственны только выраженным формам нарушения сердечного ритма. Умеренная брадиаритмия у детей не дает никаких признаков и протекает абсолютно незаметно. Разнообразные симптомы у взрослых требуют более пристального внимания, поскольку они существенно снижают работоспособность и приводят к поражению всех внутренних органов.

Проявления могут включать в себя:

  • головокружение, особенно связанное с переменой положения тела в пространстве (резком подъеме из положения лежа или сидя);
  • предобморочное состояние без видимых для этого причин;
  • тяжесть за грудиной и в левой половине грудной клетки;
  • ощущение недостаточности воздуха даже при глубоком вдохе;
  • мышечная слабость при любых физических нагрузках;
  • сильная потливость;
  • снижение концентрации внимания, памяти, умственной работоспособности, постоянная сонливость;
  • бледность кожных покровов, при декомпенсированной форме может наблюдаться синюшность (цианоз) носогубного треугольника.

Компенсированная синусовая брадиаритмия сердца как у детей, так и у взрослых выявляется лишь случайным образом при проведении ЭКГ. Никаких клинических признаков подобное состояние не дает. Пациенты ощущают себя полностью здоровыми.

Экстренной медицинской помощи требуют декомпенсирвоанные формы, при которых обморочные состояния повторяются чаще 2-х раз в месяц. Пациенты периодически страдают о резкого падения уровня артериального давления. Может развиваться кардиогенный шок с остановкой сердца.

bradiaritmiya (1)
У детей симптомы брадиаритмии указывают на наличие сложной формы патологии. Как правило, это вторичное заболевание на фоне внутричерепной гематомы, неправильной работы печени и почек, блуждающего нерва. В младенческом возрасте причиной может стать гипотермия при недостаточно развитой системе терморегуляции. Даже краткие воздушные ванны при прохладной температуре воздуха могут привести к снижению частоты сердечного ритма.

Наиболее подвержены заболеванию дети, страдающие с раннего возраста от вегето-сосудистой дистонии, пониженной функции щитовидной железы (фактор риска — дефицит йода в организме беременной женщины), внутриутробных пороков развития тканей миокарда и его клапанов.

В школьном возрасте следует обращать внимание на жалобы ребенка на повышенную умственную утомляемость, головные боли, предобморочные состояния и выступление холодного пота. Иногда встречаются характерные жалобы на боли в области сердца. Таких детей следует обследовать у кардиолога.

Классификация

Классификация такого заболевания как брадиаритмия первоначально происходит по двум формам. Количество ударов сердца сокращается ниже шестидесяти вне зависимости от её формы.

Выделяются нижеперечисленные формы:

  • Синусовая. При данном типе брадиаритмии происходит упадок частоты биения сердца ниже шестидесяти ударов, но наблюдается ритмичность сокращений. Данное состояние характерно для спортсменов и людей, которые занимаются спортом, что для них является нормальным.
  • Но для людей, которые не относятся к спорту, к прогрессированию заболевания могут повлечь передозировки определенными препаратами. Терапия такой брадиаритмии направлена на устранение медикаментов, которые повлекли прогрессирование патологического состояния.

Брадиаритмия у детей: причины, симптомы, лечение
Синусовая брадиаритмия

  • Узловой ритм. Этот вид сокращения биений сердца отличается от предыдущего тем, что нервное возбуждение формируется не синусовым узлом, а издается предсердно-желудочковым узлом. В остальном, узловая брадиаритмия, схожа с синусовой. Терапия заключается в устранении лекарственных средств, которые повлекли упадок сокращений.
  • Если после устранение, нарушивших ритм, препаратов брадиаритмия не исчезла, то необходим кардиостимулятор, который устанавливается методом имплантации (более подробноая информация здесь).

Брадиаритмия у детей: причины, симптомы, лечение
Узловой ритм

Также разделение происходит и по факторам, которые повлекли брадиаритмию. Делается это для более быстрого определения действиями, которые должны устранить первопричину.

К ним относят:

  • Спортивная. Данный вид брадиаритмии появляется у людей, занимающихся спортом, и не является патологическим состоянием;
  • Органическая. Неожиданный упадок количества нервных возбуждений, исходящих из синусового узла влекут к патологическому состоянию сердца. Прогрессирование брадиаритмии происходит в связи со структурными нарушениями, которые мешают нормальному прохождению сигнала; Брадиаритмия у детей: причины, симптомы, лечение
  • Токсическая. Происходит под воздействием токсических веществ, которые попали в организм;
  • Нейрогенная. Такая брадиаритмия провоцируется нарушениями на уровне формирования и проводимости нервного возбуждения;
  • Лекарственная. Прогрессирует вследствие передозировки лекарствами;
  • Функциональная. Упадок сердечного ритма происходит при функциональных нарушениях сердца.

И последнее разделение происходит также по двум формам, которые завися от восстановительной способности организма.

К ним относят: Брадиаритмия у детей: причины, симптомы, лечение

  • Компенсированная. При данной форме брадиаритмии человеческий организм может своими силами компенсировать изменения. Частота биения колеблется на уровне 50-60 сокращений. Симптомы при такой форме не проявляются. Диагностирование, во множестве случаев, происходит при обследованиях электрокардиограммы;
  • Декомпенсированная. Такая форма брадиаритмии характеризуется упадком сердцебиения ниже сорока сокращений в минуту. Происходит явное проявление симптомов. При данной форме организм не способен сам восстановить ритм, требуется медицинская помощь.
Читайте также:  Норма артериального давления по возрасту

Какие могут быть последствия?

Брадиаритмия у детей: причины, симптомы, лечение
Ишемический инсульт.

При замедлении сокращений сердечной мышцы, последствия могут быть опасными для жизни человека.

В следствии брадиаритмии происходит нарушение нормального кровообращения, так как сердце не перекачивает кровь в необходимом объеме.

Следствием происходит кислородное голодание органов, которое при длительном своем воздействии влечет к необратимым последствиям.

Наиболее серьезными отягощениями при брадиаритмии являются:

  • Отмирание тканей внутренних органов и головного мозга;
  • Ишемические атаки;
  • Инсульт;
  • Тромбирование легочной артерии;
  • Прогрессирование недостаточности сердца;
  • Гангрены нижних конечностей;
  • Внезапная остановка сердца и смертельный исход.

Чтобы предотвратить прогрессирование отягощений и возможную смерть, нужно обратиться для обследования к врачу, при обнаружении малейших симптомов.

Что нельзя делать при БА?

При прогрессировании брадиаритмии строго запрещается прием лекарств, направленных против аритмии (повышенного количества сокращений), так как употребление их может привести к фатальным последствиям.

Также, при стадии декомпенсации запрещены занятия спортом и сильные физические нагрузки, необходимо беречь сердечную мышцу.

Профилактика

Профилактические действия при брадиаритмии являются стандартными, которые помогут предотвратить большинство заболеваний.

Для профилактики заболевания необходимо: Брадиаритмия у детей: причины, симптомы, лечение

  • Уменьшить животные жиры в рационе;
  • Употреблять больше растительных жиров;
  • Потреблять больше свежих фруктов, овощей, бобовых, и всех продуктов растительного происхождения;
  • Исключить спиртные напитки;
  • Нормализовать водный баланс (не менее 1,5 литров чистой питьевой воды в день);
  • Не курить;
  • Выделять не менее часа в день на пешие прогулки, и заниматься спортом;
  • Нормализовать режим дня и соблюдать полноценный отдых;
  • Избавиться от лишнего веса (если таковой присутствует).

Действия не являются сложными к выполнению, но значительно снизят шанс появления брадиаритмии.

Атрио-вентрикулярная блокада

Это нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам сердца, которое тоже замедляет пульс. Атрио-вентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада вызывает аритмию или сопровождается нормальным ритмом.

Блокада часто встречается в пожилом возрасте, особенно у тех, кто страдает заболеваниями сердца. Она может появиться после перенесенного ревматизма, дифтерии, тиреотоксикоза, или сформироваться вследствие врожденных пороков сердца.

Предсердно-желудочковая блокада

Токсическая

Брадиаритмия данного типа развивается как следствие употребления ядов или токсинов, воздействующих на сердце.

В качестве кардиопаралитических веществ могут выступать фосфорорганические инсектициды, аммиак, свинец и другие. Передозировка препаратами, блокирующими передачу нервных импульсов, также вызывает токсическую брадикардию.

В зависимости от типа токсического вещества, поражение может быть обратимым или необратимым. Лечение носит индивидуальный характер и зависит от вида яда.

Нейрогенная

Регуляцию сердца обеспечивает вегетативная, не контролируемая человеком, нервная система.

Симпатические волокна обеспечивают возбуждение систем организма, а парасимпатические – расслабление. Нейрогенная брадиаритмия возникает из-за гиперфункции парасимпатики и недостатка действия симпатической системы.

Для лечения патологии необходимо побороть основное заболевание, к примеру, невроз или нервную дистонию. Состояние ваготонии может осложняться пароксизмами с тяжелыми приступами паники.

Особенности протекания у детей

Дети и подростки имеют более быстрый ритм сердца, который требуется для поддержания растущего организма.

Нормами для детей считаются:

Возраст Норма ЧСС (ударов  в минуту)
Младенцы до года 130-150
Дети от двух до 7 лет 100-110
Дети от 8 до 10 лет 80-90
Подростки от 10 до 14 лет 70-90

Следует заметить, что девочки того же возраста могут иметь пульс на 10-15 единиц меньше, что объясняется особенностями организма.

Брадиаритмия у детей является менее типичной проблемой, чем дыхательная тахикардия. Коррекция требуется лишь при наличии патологий сердечной мышцы или нестандартном водителе ритма. При отсутствии симптоматики заболевание оставляют под наблюдением, без лечения.

Также опасность имеют длительные по времени нарушения. Если у ребенка в 3 года была обнаружена болезнь, и в 4, 5 или 6 лет она не показала динамики к выздоровлению, то его необходимо обследовать более точно, для исключения органической сердечной патологии.

Медикаментозная терапия

Все медикаменты при брадиаритмии разделяются на две группы:

  • Адрено и симпатомиметики.
  • Стимуляторы ЦНС.

Симпатомиметики действуют на симпатическую иннервацию, увеличивая пульс. Минусом данной терапии является сопутствующая активность – сужение сосудов внутренних органов, расширение бронхов, повышенная потливость.

Прием симпатомиметиков должен быть обусловлен опасностью состояния.

Их нельзя принимать при:

  • гипертонии;
  • почечной недостаточности;
  • ишемии сердечной мышцы.

К препаратам данного ряда относятся:

  • адреналин;
  • норадреналин;
  • мезатон;
  • эфедрин;
  • изопреналин.

Брадиаритмия у детей: причины, симптомы, лечение

Стимуляторы ЦНС, вроде кофеина, позволяют рефлекторно поднять ЧСС при помощи общего возбуждения. У данного подхода также имеются минусы – при невротических расстройствах это отображается ухудшением течения заболевания.

Также для поднятия ЧСС применяют:

  • Изопренил или изопреналин.
  • Эуфиллин.
  • Ипратропиума бромид.
  • Алупент.

В домашних условиях поднять частоту сокращений можно чашкой крепкого кофе или черного чая – имеющийся в них кофеин в среднем поднимает частоту на 10-15 единиц.

При необходимости срочно поднять ЧСС используют:

  • Адреналин.
  • Норадреналин.
  • Эфедрин.

Препараты данной группы опасны при неумелом использовании и относятся к реанимационным средствам.

Брадиаритмия часто является одним из симптомов заболевания, поэтому основное лечение всегда направляется на первопричину. Небольшое снижение ЧСС может быть проигнорировано и тогда, когда прием препаратов будет мешать терапии основной патологии.

Установка кардиостимулятора

В случае неэффективности медикаментозного лечения, а также выраженности брадиаритмии, единственным способом лечения считается установка кардиостимулятора. Аппарат генерирует постоянные электрические импульсы, поддерживая нормальную работу сердца.

В зависимости от сложности доступа, операция проводится как эндоскопически, так и с разрезом. Кардиостимулятор подключается к синусовому или атриовентрикулярным узлам, обеспечивая автоматию работы сердца.

Брадиаритмия у детей: причины, симптомы, лечение

Медицинские противопоказания:

  • нарушения дыхания, например — респираторный коллапс;
  • эндокардит, перикардит;
  • сопутствующие пожилому возрасту заболевания;
  • острые инфекции;
  • некоторые психические заболевания.

У детей основным противопоказанием является их возраст. Сердце находится в процессе роста и установка кардиостимулятора вызовет сильные отклонения и инвалидность. Ребенок должен пройти полное обследование, и рекомендация к установке должна быть полностью обоснованной.

Физиологическая

Состояние, развившееся ввиду физиологических факторов, не считается заболеванием. Замедление сердцебиения происходит в состоянии покоя у молодых и пожилых людей, в период сна, а также у спортсменов из-за регулярных физических нагрузок. Показатели пульса могут снижаться до 40 уд/мин. К физиологическим причинам также относят имеющиеся новообразования любой этиологии, которые сдавливают один из отделов сердца, замедляя его работу.

Современные способы лечения синусовой брадиаритмии

Умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими признаками, лечения не требует. Пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, не догадываясь об изменениях работы сердца. У ребенка такое отклонение чаще всего является временным, хорошо поддается коррекции, а то и вовсе самостоятельно проходит с возрастом.

Лечение обязательно в случаях декомпенсации, когда уменьшение пульса вызвано серьезной сердечной патологией.

В зависимости от формы нарушения ритма лечение может быть консервативным или хирургическим:

  • При экстракардиальной, органической, токсической форме – лечат основное заболевание.
  • Лекарственную форму устраняют путем отмены либо корректировки доз препаратов, ее вызвавших.

Прием медикаментов

У детей и взрослых такая терапия направлена на лечение основного заболевания, на устранение причины редкого пульса.

Для учащения сердечных сокращений назначают препараты холинолитического действия – Атропин, Амизил, Метацин, Мебедрол. Они же используются внутривенно или внутримышечно для экстренной помощи при резком замедлении пульса.

препараты для учащения сердечных сокращений
Препараты для учащения сердечных сокращений

Терапию дополнят Панангином, Магне В6 и другими лекарствами, содержащими калий.

Операция – вживление кардиостимулятора

Самым эффективным способом нормализации ЧСС является вживление электрокардиостимулятора. Его устанавливают во время несложной операции в подкожную клетчатку пациента в районе подмышки, а электроды проводят по вене к камерам сердца. Этот искусственный водитель ритма берет на себя контроль за пульсом, вырабатывая с физиологической частотой электрические импульсы. Нормализация ритма сердца способствует восстановлению нормального кровоснабжению внутренних органов.

кардиостимулятор

Источники

  • https://tutknow.ru/medicina/6015-bradiaritmiya-u-detey-prichiny-simptomy-lechenie.html
  • https://ritmserdca.ru/aritmiya/bradiaritmiya-u-detej.html
  • https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/sinusovaya-bradiaritmiya.html
  • http://ZdorovyeDetei.ru/serdce-i-sosudy/neset-li-opasnost-dlya-rebenka-takaya-patologiya-kak-bradiaritmiya.html
  • https://heart-info.ru/aritmiya/sinusovaja/bradiaritmija/
  • http://sosudinfo.ru/serdce/bradiaritmiya/
  • https://cardiogid.ru/aritmiya/bradiaritmiya-u-detej.html
  • https://cardiolog.online/serdce/aritmii/sinusovaya-bradiaritmiya.html
  • http://santebone.ru/?p=323
  • https://moyakrov.info/heart/aritmiya/bradiaritmiya
  • https://cardiogid.ru/aritmiya/sinusovaya-bradiaritmiya.html
  • https://infoserdce.com/serdce/bradiaritmia/
  • https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/ritm/bradiaritmiya.html
  • http://okardio.com/puls/ponizhennyj/sinusovaya-bradiaritmiya-023.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...