Почечная гипертония: симптомы, диагностика и лечение

Виды патологии

Содержание:

Согласно современной классификации, почечная гипертония подразделяется на 3 группы. К первой относят ренопаренхиматозную гипертензию, возникающие в результате поражения паренхимы этого органа. Данный вид развивается при следующих патологиях:

  • системные заболевания травмирующее почки (красная волчанка, склеродермия и другие коллагенозы);
  • туберкулез почек;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • диабетическое поражение;
  • почечные аномалии;
  • мочекаменная болезнь;
  • сдавление мочевыделительных путей извне.

Ко второй группе относят вазоренальную гипертензию вызванную патологией сосудов почек:

  • атеросклероз;
  • сдавление извне;
  • аномалии развития.

Третья группа: смешанный тип почечной гипертонии, возникает при любой комбинации поражения паренхимы и сосудов.

Процесс развития почечной гипертензии

В патогенезе почечной гипертонии возникают следующие механизмы:

  • задержка натрия и воды;
  • активация физиологической регуляции давления;
  • угнетение калликреин-кининовой системы и простагландинов почек.

Вследствие указанных выше видов повреждений паренхимы и сосудов почки развивается рефлекторное уменьшение кровотока и соответственно снижение ее фильтрации. Благодаря таким процессам возникает задержка натрия и жидкости. Это приводит к накоплению воды внеклеточных пространствах. В сосудах происходит концентрация натрия, что в значительной мере повышает их чувствительность к альдостерону и ангиотензину. Впоследствии, благодаря сложному биохимическому механизму, возникает порочный патологический круг, приводящий к развитию почечной гипертензии в организме.

Признаки болезни

Почечная гипертония в самом начале проявляется симптомами: болями в области почек, нарушениями выделения мочи, изменениями состава последней (кровь, белок, углеводы).

Для почечной гипертонии характерно стойкое повышение артериального диастолического давления, часто имеющее злокачественную форму (не поддается лечению). Такое состояние может привести к развитию гипертонического криза и симптомам нарушения мозгового кровообращения.

Следует отдельно отметить, что наиболее злокачественная форма почечной гипертонии возникает при развитии феохромацитомы надпочечника. Это новообразование стимулирует синтез катехоламинов (стероидных) гормонов – адреналин и норадреналин, которые заставляют сосуды постоянно держаться в спазмированном состоянии. Феохромацитома во многих случаях приводит к смерти или развитие инвалидности у больных.

Диагностика заболевания

диагностика почек
Диагностировать почечную гипертензию можно с помощью клинических проявлений (симптомов), лабораторных и инструментальных способов исследования. Среди лабораторных методов важно выделить биохимический анализ крови, который выявляет нарушение обмена жиров и минералов.

Больным, страдающим почечной гипертензией, в обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости, а при необходимости выполняется биопсия специальной тонкой иглой. Назначают и другие методы обследования мочевыделительной системы — экскреторная пиелография, урография, ангиография.

По показаниям больным почечной гипертензией проводится МСКТ и МРТ с контрастированием, часто такое исследование назначается при подозрении на онкологический процесс или феохромацитому.

Могут ли камни в почках повышать давление

Частое сочетание мочекаменной болезни и симптоматической артериальной гипертензии объясняется тем, что их развитие нередко провоцируют одни и те же факторы.

Лечение почечной гипертонии
Рекомендуем прочитать статью о лечении почечной гипертонии. Из нее вы узнаете об опасности заболевания и его диагностике, методах лечения, возможных осложнениях и мерах профилактики.

А здесь подробнее о гипертонии у молодых.

Избыток поваренной соли в рационе

При употреблении солёных блюд происходит задержка жидкости в кровеносном русле, повышение чувствительности стенок артерий к действию сосудосуживающих веществ. Это сопровождается ростом артериального давления.

Избыток хлорида натрия вызывает усиленное выведение кальция, снижение растворимости солей мочевой кислоты. Поэтому легко образуется осадок мочи, он становится в дальнейшем центром образования камней в почках.

Вред соли для организма

Чрезмерное употребление белковой пищи

Особенно вредно наличие в рационе большого количества мяса. В результате его усвоения повышается кислотность крови, что нарушает обратное всасывание солей кальция. При преобладании белка в пище у пациентов увеличивается образование мочевой кислоты и её соединение с ионами кальция.

Большое содержание белковых молекул делает кровь густой. Возрастает риск тромбоза. В кровеносном русле чаще формируются холестериновые отложения на стенках сосудов, нарушающие эластичность артерий и их способность к расслаблению.

Холестериновые бляшки на стенках сосудов
Холестериновые бляшки на стенках сосудов вследствие избыточного потребления белковой пищи

Ожирение

Является причиной как повышенного артериального давления, так и мочекаменной болезни. В первом случае:

  • повышается ударный объём крови и сердечный выброс;
  • возрастает активность симпатической нервной системы;
  • ускоряется образование ангиотензина 2 с сильным сосудосуживающим действием;
  • задерживается натрий и вода в организме.

Формирование камней в почках вызвано нарушениями обменных процессов – возрастанием концентрации фосфатов, общего кальция, пуриновых оснований.

Какое АД в норме при мочекаменной болезни

Камни в почках на начальной стадии могут не изменять давления крови. Оно остаётся нормальным (до 140/90 мм рт. ст.) или отмечается незначительное повышение, связанное с нарушением оттока мочи. Мочекаменная болезнь более, чем в 60% случаев протекает с осложнениями в виде хронического пиелонефрита.

Болезнь также долгое время себя не проявляет, а эпизоды гипертензии бывают первыми или даже единственными признаками. На ранних стадиях МКБ (мочекаменной болезни) давление повышается только в период обострения. Обычно его уровень не превышает 160/100-180/120 мм рт. ст.

Одновременно с высокими показателями больные отмечают рост температуры тела до субфебрильных цифр, боли при мочеиспускании, отёчность лица и голеней. При исследовании мочи в ней находят увеличенное количество лейкоцитов, бактерии, эритроциты.

Нормы артериального давления в разном возрасте
Нормы артериального давления

Длительное течение хронического воспалительного процесса приводит к устойчивому подъёму давления. Стабильная гипертония отражает существенное снижение функционирующей почечной ткани и замещение нефронов на волокна соединительной ткани. Преимущественно повышается диастолический показатель.

Какие функции выполняют почки

почки человека
В организме человека каждый орган играет важную роль в процессе жизнедеятельности, в том числе и почки. Чтобы понять, какое влияние они оказывают, необходимо ознакомиться с их функциями.

Почки являются своего рода фильтром, очищающим кровь от шлаков. Через почечные артерии, отходящие от аорты, кровь поступает в почки. Там она проходит процесс очищения от шлаков и по почечным венам поступает обратно в кровоток. В свою очередь, шлаки тоже проходят фильтрацию и только после этого выводятся с мочой из организма.

Но это не единственная важная функция, в которой задействованы почки. Они, с помощью гормона ренина, принимают участие в регулировании давления в крови. Выработка ренина зависит напрямую от кровотока в почках, причем чем меньше почечный кровоток, тем выше выброс гормона.

В работе почек может произойти сбой, вызванный сужением артерии (почечной) или вновь образовавшимся кровяным сгустком. Как следствие, нарушается кровоток и увеличивается АД (артериальное давление).

При нарушении работы почек объем поступающей в них крови снижается. Появляются отеки, причиной образования которых является несвоевременное выведение из организма воды. В крови накапливается натрий, что приводит к набуханию сосудистых стенок и их повышенной чувствительности.

Ренин, выделяющийся почечными рецепторами после повреждения, в дальнейшем преобразуется в вещества, которые приводят к повышению тонуса сосудов. Увеличивается давление, вызванное уменьшением сосудистых просветов.

Строение мочеточника

Мочеточник начинается от суженного участка почечной лоханки, куда стекает образованная в почке моча. Выводной его конец заканчивается в стенке мочевого пузыря. В этом месте слизистая образует складку, препятствующую обратному току мочи. Складка работает как клапан, так как благодаря содержащимся в ней мышечным волокнам может активно закрываться.

Внешне мочеточник имеет вид тонкой трубки, которая имеет наружную оболочку из соединительной ткани, средний мышечный слой, волокна которого переплетаются в разных направлениях, и внутреннюю слизистую оболочку, которая образует продольные складки по всей длине мочеточника.

Часть мочеточника расположена в брюшной полости, а часть – в полости малого таза. По всей длине его отрезки сужения чередуются с расширениями. В среднем поперечник этого органа в брюшной полости составляет от 8 до 15 мм, в малом тазу – до 6 мм. Значительная эластичность позволяет расширяться мочеточнику при затруднении оттока мочи до 8 см, например, если в мочеточнике камни. Самое узкое место – выход из почечной лоханки, и это биологически целесообразно.

Обследование мочеточников

Начинают обследование со сбора жалоб. Чаще всего пациенты с заболеваниями мочеточников жалуются на болевой синдром. Боли могут быть колющими, ноющими, приступообразными, отдавать вниз живота. Поражение тазового отдела может давать нарушение ритма мочеиспускания – дизурию.

При пальпации живота могут быть напряжение передней его стенки и болезненность по ходу мочеточника. Нижний отрезок этого органа удается прощупать при исследовании через влагалище у женщин или прямую кишку у мужчин.

В анализах мочи при патологии мочеточников могут обнаруживаться лейкоциты и эритроциты. Чаще всего это свидетельство воспалительных изменений или камней в мочеточниках.

Цистоскопия позволяет осмотреть устья мочеточников в мочевом пузыре – их форму, размеры, расположение, наличие в них крови или гнойных выделений. Хромоцистоскопия позволяет определить блок продвижения мочи из-за камня в мочеточнике или повреждения. Уровень повреждения более точно можно определить при катетеризации, к тому же это может стать средством лечения мочеточника при необходимости отведения мочи.

При обзорной урографии мочеточники не видны, но можно заметить в них рентгеноконтрастные конкременты. Ход их виден при исследовании с контрастом – экскреторной урографии. В этих случаях можно также обнаружить бессимптомное удвоение мочеточников. В случае введения контраста из полости мочевого пузыря исследование называется ретроградной уретерографией.

Сократительные возможности исследуют с применением рентгенокинематографии, электроуретерографии. Данные виды обследований позволяют выявить такие нарушения функции мочеточника, гипо- или гиперкинезию, гипер- или атонию.

Почечное давление — что это причины влияния почек на давление

Как уже было упомянуто ранее, давление и почки тесно взаимосвязаны. Интересен тот факт, что одно оказывает влияние на другое. Образуется порочный круг, из которого крайне сложно вырваться.

Более полную информацию можно получить, рассмотрев все виды почечной гипертензии. Она бывает:

  • паренхиматозной, т.е. произошедшей от заболеваний, которые поражают сами органы мочеобразующей системы (пиелонефрит, опухоли, туберкулез);
  • реноваскулярной, или по-другому, сосудистой. Возникает при патологии почечных артериальных стволов (атеросклероз, аневризма, тромбоз). Именно на долю такого поражения относят до 90% всех гипертензий;
  • смешанной. К сожалению, часто беда не приходит одна, и на фоне основной патологии возникают сосудистые изменения.

Осложнения

Можно выделить две группы осложнений.

К первой относятся последствия самой гипертонической болезни в виде:

  • инсультов;
  • инфарктов;
  • потери зрения;
  • острых коронарных синдромов.

Ко второй — осложнения, связанные с нарушением работы почек. Сюда можно отнести полное прекращение кровообращения — инфаркт, почечную недостаточность и крайние стадии основных заболеваний.

Расположение

В целом орган делится на три отдела:

  • брюшной;
  • тазовый;
  • дистальный.

Брюшной расположен сзади живота в забрюшинной стенке. Он прилегает к поясничным мышцам, начинаясь за двенадцатиперстной кишкой, а ближе к тазовому отделу проходит позади брыжейки сигмовидного кишечника.

Тазовый мочеточник у женщин расположен позади яичников, он огибает матку по бокам, проходя вдоль ее широкой связки, и укладывается в просвете между стенкой влагалища и непосредственно мочевого пузыря.

Отличие в анатомии брюшного отдела мочеточника у мужчины в том, что трубки органа проходят снаружи семенных протоков, а в сам мочевой пузырь входят непосредственно над верхним краем семенного пузыря.

Дистальный отдел наиболее удален от почек, второе название этой части органа – интрамуральный отдел мочеточника. Расположен он непосредственно в толщине стенки самого мочевого пузыря и его протяженность лишь 1,5–2 см.

Соответственно расположению анатомических отделов, врачи разделяют тоже на три отдела:

  • верхний;
  • средний;
  • нижний.

Этими обозначениями пользуются при необходимости каких-либо медицинских манипуляций или обследований.

Размеры и кровоснабжение

Анатомической усредненной нормой для взрослого человека считается размер от 28 до 34 см. Длина этого органа определяется на стадии эмбрионального развития и во многом зависит от высоты места формирования почек у зародыша.

Мочеточник у мужчин всегда длиннее, чем у женщин, на 2–3 см, а правая трубка органа у всех людей короче левой на 1–1,5 см, поскольку развитость и активность левой почки в организме всегда выше.

Различен и просвет полости трубки, в разрезе орган напоминает гармошку. Самые значительные сужения внутреннего просвета расположены:

  • в месте окончания брюшной части и начале тазовой;
  • позади лоханки;
  • при переходе в мочевой пузырь.
Читайте также:  Нолодатак: инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает и отзывы

Строение мочевого пузыря

Строение мочевого пузыря

Именно эти части мочеточника чаще всего бывают подвержены как различным патологиям, так и заторам, инфекциям. Диаметр самых узких мест органа варьируется от 2 до 4 мм, и способен расширяться до 6–8 мм.

Брюшная и тазовая части органа различны по диаметру просвета во внутренней полости:

  • за брюшной стенкой самый большой диаметр просвета, от 6 до 8 мм, а расшириться эта часть может до 12–14,5 мм;
  • проходящие в тазу мочеточники не шире 4 мм, с расширением до 6–8 мм.

Все отделы органа питает и наполняет артериальная кровь. Сосуды располагаются в адвентициальной, то есть – наружной части оболочки, а от них внутрь органа проходят капилляры.

В верхней своей части артериальные ветки идут от почечной артерии. Средний отдел соединяется брюшной аортой, общей подвздошной внутренней артерией. Питание нижнего отдела осуществляется за счет разветвлений подвздошной артерии, таких как:

  • маточная;
  • пузырная;
  • прямокишечная.

В брюшной части сплетение сосудов располагается перед органом, а в области таза – позади органа.

Что же касается венозного кровотока, то его обеспечивают одноименные вены, расположенные вблизи артерий. Нижний отдел органа «сливает» кровь в подвздошные внутренние вены, а верхний – в яичковые.

Протекание лимфы обеспечивают поясничные и внутренние подвздошные лимфоузлы.

Как работают мочеточники и что на них влияет?

Функции мочеточника полностью контролируются вегетативным отделом нервной системы человека. К верхнему отделу органа подходят разветвления блуждающего нерва, а нижний отдел обладает общей с органами таза иннервацией.

Вегетативная нервная система

В организме мочеточники нужны для доставки мочи из почек в мочевой пузырь, то есть их основная функция – проталкивание жидкости от лоханки до пузыря. Обеспечивается она автономными сокращениями клеток мышечной ткани. Ритмику задают клетки лоханочно-мочеточникового сегмента, и она способна меняться в зависимости от следующих моментов:

  • работа почек, то есть скорость, с которой образуется и фильтруется моча;
  • расположение тела, то есть сидит, стоит или лежит человек;
  • физиологического состояния мочевого пузыря и уретры;
  • работы вегетативного отдела нервной системы.

На функциональность органа прямое влияние оказывает количество кальция в организме. Именно от уровня концентрации кальция в клетках мышечной ткани зависит непосредственная сила, с которой сокращается орган. И именно содержание в клетках кальция обеспечивает равное давление как в лоханке и почках, где мочеточник берет начало, так и на всей его протяженности, и, непосредственно, в мочевом пузыре.

Нормой считается перекачка от 10 до 14 мл мочи за минуту. Что же касается внутреннего давления, то в мочеточниках оно «подстраивается» под почки, а в мочевом пузыре – под мочеточники, этот процесс называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом и его расстройство вызывает много болезненных ощущений и физиологически неприятных моментов.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Анатомия, гистология, физиология:

Началом мочеточника является суженный отрезок почечной лоханки. Конец мочеточника наискось прободает стенку мочевого пузыря и открывается со стороны его слизистой оболочки щелевидным мочеточниковым отверстием — устьем мочеточника. Впадая в мочевой пузырь, верхняя часть стенки мочеточника формирует складку, выстланную с обеих сторон слизистой оболочкой.

Благодаря содержащимся в ее толще мышечным волокнам слизистая оболочка сокращается и закрывает просвет мочеточника, препятствуя затеканию мочи из мочевого пузыря. Стенка мочеточника содержит мышечную оболочку, представляющую собой сплетения мышечных пучков различной толщины, идущих в косом, продольном и поперечном направлениях.
Выстилающая мочеточника слизистая оболочка состоит из многорядного переходного эпителия и из собственной пластинки слизистой оболочки, богатой эластическими волокнами. На всем протяжении мочеточника слизистая оболочка образует продольные складки. Снаружи мочеточника покрыт адвентициальной оболочкой и фасцией.

Мочеточник располагается в забрюшинной клетчатке задней стенки живота и переходит на боковую стенку малого таза. Соответственно различают брюшную и тазовую части мочеточника. Длина мочеточника у взрослого человека колеблется от 28 до 34 см в зависимости от его роста и высоты расположения (закладки) почки; мочеточник справа приблизительно на 1 см короче, чем слева, около 1,5 см мочеточника расположено интрамурально — в толще стенки мочевого пузыря.

В поперечнике М.
неодинаков — сужения чередуются с веретенообразными расширениями. Просвет мочеточника наиболее узкий в самом начале (диаметр 2—4 мм) и в месте перехода в малый таз (диаметр 4—6 мм). Наиболее широким является его брюшной отдел (8—15 мм). Тазовый отдел мочеточника представляет равномерно расширенную трубку с просветом до 6 мм. Стенка мочеточника обладает большой эластичностью, при затруднениях в оттоке мочи мочеточника способен значительно расширяться (до 8 см в диаметре).

Сосуды мочеточника располагаются в адвентициальной оболочке в виде длинных тонких нисходящих и восходящих петель. Артериальные мочеточниковые ветви отходят в верхнем отделе от почечных артерий, яичковых или яичниковых артерий, в нижнем — от ветвей внутренней подвздошной артерии (пупочной, мочепузырных, маточной).

Венозная кровь оттекает в одноименные с артериями вены. Регионарными для нижнего отдела являются внутренние подвздошные лимфатические узлы, для среднего — поясничные (почечные). Иннервация осуществляется вегетативными нервными сплетениями брюшной полости и таза.

Мочеточники обладают автономной ритмичной моторной функцией. Генератором ритмических сокращений мочеточника является пейсмекер (водитель ритма), расположенный чаще всего в области верхушки лоханочно-мочеточникового соустья. Ритм сокращений меняется в зависимости от положения тела, скорости образования мочи, состояния нервной системы, раздражения нижних мочевых путей.

Сократительная способность гладкой мускулатуры мочеточника находится в прямой зависимости от концентрации в ней ионов кальция. Более высокое по сравнению с лоханкой и мочевым пузырем давление в мочеточнике (40 см вод. ст. в верхнем отделе и до 60 см вод. ст. в нижнем отделе) способно обеспечивать максимальную перфузию мочи, равную 10 мл/мин.

При этом давление в тазовом отделе мочеточника меняется в достаточно широких пределах в зависимости от давления в мочевом пузыре. Благодаря единой иннервации терминальной части мочеточника, их устьев и мочепузырного треугольника осуществляется координация деятельности мочеточника и мочевого пузыря, что предупреждает пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Методы исследования мочеточника:

Методы исследования мочеточника включают общеклинические (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия), рентгенологические и инструментальные.

Для большинства заболеваний мочеточника характерны жалобы на боли, которые могут иметь ноющий, колющий, приступообразный характер и иррадиировать из поясничной области в низ живота: из верхнего отдела мочеточника в чревную или подвздошную область, из среднего отдела в паховую область, из нижнего — в половые органы. При поражении тазового отдела и внутристеночной части М. отмечается дизурия.

При пальпации определяют напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность по ходу мочеточника. Нижний отдел мочеточника можно пальпировать при бимануальном исследовании через влагалище или прямую кишку. Лабораторные исследования мочи в случае заболевания мочеточника позволяют обнаружить лейкоцитурию и гематурию. С помощью цистоскопии осматривают устья мочеточника, определяют их форму и расположение, наличие патологических выделений (гноя, крови) и др. При хромоцистоскопии можно установить нарушение оттока мочи по мочеточнику (его повреждение, закупорка камнем).

Большую диагностическую ценность имеют результаты катетеризации мочеточника, которую проводят для определения уровня препятствия в нем, с целью отведения или раздельного получения мочи для исследования, выполнения ретроградной уретеропиелографии. Рентгенологическое исследование мочеточника начинают с обзорной урографии. На обзорном снимке мочеточника не видны, но по их ходу можно обнаружить тени конкрементов. Проследить ход мочеточника удается на экскреторных (инфузионных) урограммах.

При необходимости проводят ретроградную уретерографию. С целью выявления пространственного соотношения мочеточника с патологическими измененными органами и тканями применяют послойную рентгенографию мочевых путей (уротомографию) в сочетании с экскреторной урографией и ретроградной уретеропиелографией. Судить о сократительной способности мочеточника и обнаружить гипотонию, атонию или гиперкинезию позволяет урокимография. Более детально исследовать моторную функцию мочеточника можно с помощью рентгенокинематографии и рентгенотелевидения, а также электроуретерографии — исследования электрической активности мочеточника. Широкое распространение получила уретероскопия.

Кистозный уретерит:

Кистозный уретерит — редкая форма хронического уретерита, при которой на слизистой оболочке мочеточника образуются мелкие кисты с прозрачным содержимым. Виллезный, или ворсинчатый, уретерит проявляется продуктивным воспалением с гиперплазией эпителия и образованием на слизистой оболочке мелких ворсин. Кистозный и виллезный уретерит относят к предраковым заболеваниям. Консервативное лечение мало эффективно. При одностороннем поражении в тяжелых случаях прибегают к нефроуретерэктомии.

Опухоли:

Первичные опухоли мочеточника встречаются редко. Различают эпителиальные и соединительнотканные опухоли. Эпителиальные опухоли по гистологическому строению чаще всего соответствуют папилломе, плоскоклеточному раку, реже аденокарциноме. Выделяют папилломы без инвазивного роста, с инвазивным ростом, непапиллярные опухоли с инвазивным ростом.

Первичные опухоли чаще локализуются в нижней трети мочеточника, они быстро прорастают его стенку и метастазируют. Опухолевый процесс может быть двусторонним. Основными симптомами заболевания являются гематурия и боль. По мере роста опухоли затрудняется отток мочи и развивается гидронефроз. В диагностике основное значение имеют рентгенологические методы исследования. На экскреторных урограммах по ходу мочеточника выявляется дефект наполнения, особенно выраженный при папиллярных новообразованиях.

Мочеточник в зоне расположения опухоли обычно расширен, при далеко зашедшем опухолевом процессе может наступить его полная окклюзия, в этом случае установить диагноз помогает ретроградная уретерография. При проведении катетера по мочеточнику мимо опухоли нередко возникает гематурия, а при дальнейшем продвижении по мочеточнику начинает выделяться прозрачная моча (симптом Шевассю). Установлению диагноза опухолей мочеточника способствуют цистоскопия и цитологическое исследование осадка мочи, в котором находят опухолевые клетки. Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах выявляют с помощью лимфографии.

Лечение опухолей мочеточника оперативное; лучевая терапия не эффективна. В большинстве случаев прогноз для жизни на срок более 5 лет неблагоприятный даже после операции. Лица, подвергшиеся оперативному лечению, нуждаются в диспансерном наблюдении с периодическим проведением цистоскопии и экскреторной урографии в течение всей последующей жизни.

Что представляет собой болезнь?

Камни образуются из солей в составе мочи. Представляют собой твердые кристаллы различной формы, состава и размера — от песчинок до образований 5 сантиметров в диаметре. Начало болезни не сопровождается какими-либо симптомами, поэтому человек узнает о своем диагнозе, когда камень достигает больших размеров и перемещается в почке или по выводящим мочу путям. Возникают сильные боли, даже если размер камня минимален.

Симптомы МКБ

Мочекаменная болезнь сопровождается следующими симптомами:

болезненность при мочевыделении;мутный цвет мочи;повышенное давление;отечность;тупая поясничная боль (может быть односторонней);рост температуры.


Поясничные боли изматывают человека. Усиливаются после физических перегрузок. Характер болевых ощущений изменяется при изменении положения камня в почке и за ее пределами. В этом случае болезненны низ живота, половые органы, пах. Эти ощущения возникают из-за того, что мышцы мочевых путей, сокращаясь, выталкивают инородное тело. В процессе выхода камень режет острыми краями стенки внутренних органов.

Моча изменяет свой цвет, мутнеет. Происходит это из-за повышения содержания соли, лейкоцитов, эритроцитов и эпителия. Появляется слизь, делая мочу мутной, солевой осадок в зависимости от типа патологии. Процесс мочеиспускания может сопровождаться неприятными ощущениями, болевым синдромом. Позывы учащаются. При осложнении МКБ моча содержит кровь.

Что происходит с АД?

камни в почках и гипертония
Существуе три типы гипертензии при камнях в почках.

Типы гипертензий при камнях в почках:

Реноваскулярная или вазоренальная гипертензия. Появляется при сдавливании почечных сосудов в результате развития атеросклероза, фибромускулярной дисплазии и т. д.Ренопаренхимная или паренхиматозная гипертензия. Возникает при одно- или двухстороннем воспалении, пиелонефрите, нефропатия при беременности или сахарном диабете.Гипертензия смешанного типа. При нефропотозе, кистах, врожденных аномалиях сосудов и почек.

Камни в почках вызывают вторичную гипертензию в 12―64% случаев. Как правило, она появляется при тяжелых случаях МКБ, и чаще всего это бывает калькулезный пиелонефрит. Гипертензия при мочекаменной болезни проявляется высоким уровнем диастолического давления. АД скачет при каждой почечной колике.

Для уменьшения АД во время МКБ сводят к минимуму потребление соли для устранения отеков.

Методы диагностики и лечения каменей в почках при давлении

Болезнями почек занимается уролог. К нему нужно обратиться при первых симптомах МКБ. По результатам опроса и осмотра пациента назначается УЗИ почек, мочеточников и урография, посев мочи, по показаниям — нефросцинтиграфию или МРТ. Посев покажет наличие инфекции, объем воспалительных процессов и чувствительность к антибиотикам. Нефросцинтиграфия укажет функциональные нарушения почек.

Лечится мочекаменная болезнь комплексом мероприятий. Методика зависит от места дислокации, размера, плотности камней, строения внутренних органов и наличия хронических болезней. Используются различные лекарства — препараты для снятия спазмов внутренних органов, антибиотики, обезболивающие, лекарства для растворения и вывода камней (последние выписываются при размере камней больше 5 см). Для удаления камней в зависимости от болезни врач выбирает открытую или эндоскопическую операцию, дистанционную литотрипсию или полостную, то есть через кожу.

Здравствуйте. Мочекаменная болезнь характеризуется патологическим нарушением метаболизма, проявляющимся в виде образования камней во внутренних органах мочевыделительной системы человека.

Точные причины образования таких соединений назвать нельзя, однако медицинская практика полагает, что они могут выявляться даже при малейшем сбое в обмене веществ.

На фоне патологии почек, в подавляющем большинстве ситуаций наблюдается нефрогенная гипертония. Данный вид гипертензии подразделяется на доброкачественную и злокачественную гипертонии.
 
Доброкачественная характеризуется стабильным повышением диастолического артериального давления, резкие скачки не наблюдаются, иногда развивается головная боль и головокружения, выявляется учащенное биение сердца, слабость, одышка.
 
Злокачественная гипертензия характеризуется диастолическим кровяным давлением более 120 мм ртутного столба, у пациента наблюдаются постоянные головокружения и головные боли, тошнота, рвота, болезненные ощущения в области поясница.
 
Наиболее благоприятный прогноз наблюдается в тех картинах, когда удалось диагностировать патологическое состояние на ранней стадии заболевания. Терапия может пойти двумя путями – консервативный способ и хирургическое вмешательство. Основная задача операции – восстановить кровоток и сохранить максимально возможные функции почек.

Читайте также:  Месячные при вегетососудистой дистонии: как купировать симптомы ПМС?

Почечная гипертония – это стойкое повышение артериального давления, патологический механизм которого связан с заболеваниями почек. Следует отметить — этот вид гипертонии является вторичным и встречается у каждого 10 больного. Характерным проявлением для этой болезни является стойкое повышение диастолического давления, поэтому оно и называется ренальным (почечным). Чаще такое состояние возникает у людей молодого возраста.

Механизм развития и классификация почечной гипертонии

почечная гипертензия

Нельзя недооценивать влияние почек на артериальное давление, поскольку в последнее время значительно увеличилось число пациентов, страдающих от гипертонии или гипотонии. И чаще всего возраст таких пациентов не превышает 40 лет.

Почечная гипертония может быть вызвана любым повреждением данного органа, который занимается фильтрацией крови и выведением из организма лишней жидкости, ионов натрия и различных продуктов жизнедеятельности. Данный механизм заключается в следующем – размер снабжающего кровеносного сосуда всегда больше, чем выносящего, благодаря чему создается давление, необходимое для фильтрации. Этот биохимический процесс происходит в почечных клубочках. После очищения кровь вновь возвращается в артерии.

Чтобы понять, как почки влияют на артериальное давление, стоит подробнее ознакомиться с тем, что происходит при развитии патологии:

  1. Уменьшение притока крови к почкам, что вызывает задержку жидкости. Она постепенно скапливается в клетках организма, вызывая многочисленные отеки лица и нижних конечностей.
  2. Набухание стенок кровеносных сосудов, что увеличивает чувствительность к таким веществам, как ангиотензин и альдостерон, которые вызывают сужение артерий и капилляров.
  3. Ренин (гормон, выделяемый почками и необходимый для расщепления белков) самостоятельно не может оказывать воздействие на показатели АД. Однако в комбинации с белковыми компонентами он образует активную форму ангиотензина-2, что способствует выработке альдостерона, задерживающего жидкость в клетках тела.
  4. Эти химические процессы увеличивают кровяное давление, а в почках уменьшается количество веществ, которые снижают ДД и СД.

Классификация почечной гипертензии:

Вид Описание
Паренхиматозная или ренопаренхиматозная Наблюдается повреждение мягких тканей почек при туберкулезе, сахарном диабете, нефропатии беременных, пиелонефрите и других заболеваниях.
Ренальная, вазоренальная или реноваскулярная Появление патологии вызывают нарушения почечных артерий, что часто наблюдается при атеросклерозе, тромбозе, срыве работы сердечно-сосудистой системы. Чаще всего встречается у пожилых пациентов. Данный вид болезни довольно опасен, так как может вызвать сильное повышение артериального давления.
Нефрогенная смешанная Это комбинация первого и второго вида, которая возникает на фоне нарушений работы артериального русла. Причины появления болезни – опухолевые новообразования, опущение почек, кисты.

90% случаев почечной гипертензии составляет вазоренальный вид болезни.

Взаимосвязь работы почек и показателей артериального давления

влияние почек на давление

Верхнее и нижнее АД показывают работу сосудов и сердца человека, поэтому данный показатель часто измеряется врачами. Если у больного наблюдается нарушение деятельности почек, это может оказать влияние на уровень давления. Однако изменение показателей АД также наблюдается при болезнях сердца, поэтому врачу перед назначением лечения требуется обязательно установить верный диагноз и узнать, по какой причине произошло изменение показателей АД.

Течение гипертонии и почечных болезней имеет явную связь, поэтому выявить заболевание парного органа удается, всего лишь воспользовавшись тонометром.

Почему имеется взаимосвязь почек и давления? Дело в том, что при развитии болезней почек происходит отекание разных частей тела. Это, в свою очередь, оказывает давление на сосуды, которые вынуждены сузиться. Разумеется, понижение просвета сосудистой сетки вызывает замедление тока крови, а значит, давление станет высоким, так как напор крови будет стараться всеми силами  циркулировать в привычном ему режиме.

Во время заболеваний почек в организме человека наблюдается увеличенная выработка веществ, оказывающих влияние на уровень АД, а также уменьшается количество простагландинов, благодаря которым понижаются его показатели. Именно поэтому при почечных болезнях происходит повышение давления, которое требуется обязательно сбавлять. Сделать это получится при помощи лечения почек, в результате чего работа организма нормализуется, и высокий показатель опустится до привычных значений.

Если у больного при измерении АД уровень верхнего давления составляет 120 мм, что считается оптимальным, а нижний показатель вырос более 120 мм, это гласит о заболеваниях почек. Важно заметить, что повышенное давление из-за почек наблюдается у больных достаточно часто. Как правило, его уровень резко вырастает до 150 мм рт.ст. и выше. При этом верхний показатель остается на прежнем уровне.

В таком случае для подтверждения течения гипертонической и почечной болезни пострадавшему требуется обратить особое внимание на симптоматику, характеризующую заболевание парного органа. К ним относится:

  1. Боли в пояснице, которые бывают разной интенсивности.
  2. Слабость в теле.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Недомогание.
  5. Озноб.
  6. Отечность ног.

Такие признаки явно указывают на развитие почечных болезней, поэтому игнорировать их не стоит, особенно если течение заболевания сопровождается повышенным давлением, которое постоянно поднимается или всегда остается на высоком уровне.

Однако иногда такие симптоматические явления указывают и на развитие сердечных проблем. Но если уровень верхнего давления остается прежним, а нижнее растет, это гласит о почечных заболеваниях, поскольку систолический показатель отражает работу парного органа, а диастолический – деятельность сердца.

Нижнее давление при камнях в почках или других заболеваниях парного органа не всегда вызывает увеличение уровня АД. Иногда оно наоборот становится низким, в сравнении с верхним показателем. В таком случае требуется провести полное обследование, поскольку понижение систолического показателя гласит о почечной дисфункции или иных проблемах с работой организма.

Низкое нижнее АД, чей уровень намного меньше нормы, часто вызывает такая болезнь, как почечная недостаточность. Во время выработки небольшого количество ренина (гормон, отвечающий за нормальную циркуляцию крови), уровень нижнего давления понижается, что гласит о течении почечных патологий или же их развитии.

Как отличить почечную гипертонию от сердечной


Симптомы давления от почек отличаются не особо сильно, однако все же некоторые различия у них имеются. Почечная гипертония довольно редко сопровождается инфарктом, кризом и инсультом. Также во время развития болезней парного органа быстро развивается отечность тканей.

Выявить высокий или низкий уровень давления из-за почек удается при помощи мочи — во время развития заболеваний парного органа она выделяется в меньшем количестве, так как жидкость, проникающая в организм, откладывается в тканях и создает отек.

Из-за отеков происходит разбухание стенок сосудов, так как они подвергаются действию ионов. В итоге стенки становятся более чувствительными. А из-за преобразования ренина в ангиотезин, а затем в альдостерон, это вещество в разы увеличивает тонус сосудов, значительно понижая их просвет. Тогда человек замечает увеличение давления, виной которому стали отеки из-за развития почечных болезней.

Кроме того, при течении заболеваний парного органа происходит понижение выработки компонентов, снижающих тонус сосудов. Возникает замкнутый круг, из-за которого давление не сможет понизиться, пока больной не проведет лечение почечного синдрома. Такое состояние несет серьезную угрозу для жизни человека, так как парный орган не получает полезных и питательных веществ ввиду понижения кровотока.

Возможные осложнения и последствия

Артериальная гипертензия, вызванная почечными заболеваниями, вызывает серьезные осложнения для здоровья больного, которые можно разделить на две группы.

К первой относятся неблагоприятные для здоровья последствия, вызванные гипертонией. К ним относится:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • развитие коронарных синдромов, протекающих в острой форме;
  • потеря зрения, так как высокое кровяное давление имеет прямое отношение к глазному.

Ко второй группе осложнений относятся заболевания, связанные с нарушением деятельности парного органа. К ним относится:

  • полное прекращение кровоснабжения;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение циркуляции крови;
  • заболевания сердца и сосудов.

Если давление будет часто повышено, нарушится работа многих внутренних органов. Если не принять меры после проявления неприятных симптомов, это может спровоцировать летальный исход.

Назначаемые анализы и обследования

замер давления

Так как влияние почечных болезней и давления самое прямое, отмахиваться от проблем, связанных с деятельностью парного органа нельзя, иначе отсутствие лечения вызовет неблагоприятные для здоровья последствия.

Что делать при высоком давлении, вызванном поражением почек? При выявлении симптомов, характеризующих заболевания парного органа, требуется обязательно обратиться к врачу, который проведет обследование организма, а также назначит больному прохождение диагностических процедур.

Выявить течение заболевания удается при помощи таких лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Измерение осмотического давления крови.
  2. Измерение АД в спокойном состоянии и сразу же после физических нагрузок.
  3. Сдача мочи и крови (нередко доктор назначает обследование кровяной жидкости, в которой удается обнаружить ферменты, повышающие давление).
  4. Обследование глазного дна.
  5. Если врач подозревает развитие злокачественного вида болезни, больному назначают МРТ диагностику.
  6. Проведение УЗИ почек для выявления новообразований и степени поражения органа.
  7. Применение радиоизотопной реографии, при помощи которой получится оценить деятельность парного органа.
  8. Экскреторная урография, при помощи которой получится оценить состояние мочевых путей.

При выявлении неприятных симптомов больному сначала требуется посетить кардиолога – если он после проведения диагностики не выявит причину гипертонии, он отправит пациента на прием к урологу.

Что делать при нарушенном почечном давлении

Чтобы полностью излечить заболевание, требуется соблюдать все рекомендации врача. Самостоятельно принимать лекарства и травы, понижающие давление, запрещено, так как из-за проблем с почками оно все равно будет постоянно подниматься.

После проведения диагностики врач выпишет больному препараты, народное и аппаратное лечение, а также диету. При комплексной терапии получится полностью восстановить здоровье и работу почек, а также нормализовать уровень давления.

Чтобы уменьшить неприятные симптомы заболевания, больным требуется следить за питанием и ведением здорового образа жизни. Пациенту требуется исключить из рациона питания жареные, кислые, острые и соленые блюда, которые замедляют вывод воды из организма, в результате чего происходит образование отеков. Питаться нужно только натуральными и полезными продуктами, которые не будут оказывать нагрузку на почки.

Заниматься тяжелыми физическими нагрузками запрещено, так как они вызывают увеличение уровня АД.

Проведение операции

операции на почках

Если почки будут сильно болеть, а лекарства не помогут избавиться от заболевания, больному назначают проведение операции.

  • Особенно часто хирургическое вмешательство назначают пациентам с кистами на почках, аномальном строении парного органа или развитии в нем опухолей злокачественного типа. Пораженные ткани иссекают с максимальным сохранением работоспособности органа.
  • Если у больного при помощи УЗИ удалось выявить сужение надпочечниковой артерии, проводится баллонная ангиопластика. Во время операции в артерию вводится специальный катетер, на конце которого располагается баллон. При его надувании происходит расширение артерии.
  • В запущенном случае (либо баллонная ангиопластика не дала результата) пораженную почку полностью удаляют. Иногда только таким способом получается избавиться от почечной гипертонии.

Связь повышенного АД и камней в почках

Очень часто АД повышается вследствие нарушения работы почек — такая гипертония называется нефрогенной. Она может быть добро- и злокачественной.

Доброкачественная гипертензия характеризуется:

  • ровным и стабильным повышением АД;
  • головной болью с головокружением;
  • слабостью;
  • отдышкой;
  • слишком частым сердцебиением.

Для злокачественной формы характерно диастолическое давление, которое повышается до 120 мм рт. ст. Возникает болезненное ощущение в районе поясницы, а также головные боли с головокружением и тошнота со рвотой.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, то врачи стараются выровнять кровоток, сохранив при этом функцию почек. Если восстановление работы органа путем терапевтических процедур невозможно, назначается хирургическое вмешательство.

Основной функцией в работе почек является выделительная. Кроме этого, они участвуют в кроветворении, поддержании стабильного уровня углеводов, липидов и белков.

Мочекаменная болезнь является последствием образования камней в почках или мочевом пузыре с мочеточником. Патология проявляется у людей в возрасте 20–45 лет. Мужчины подвержены патологии больше женщин. Заболевание возникает вследствие:

  • болезней ЖКТ;
  • аномалии самих почек и мочеточника;
  • инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • нарушения обмена веществ и заболеваний, вызванных ими.

Симптоматика может ярко проявляться и быть легко узнаваема либо полностью отсутствовать.

Появление мочекаменной болезни провоцирует пиелонефрит, а также воспаление паренхимы почек и надпочечников. Именно эти осложнения и влекут за собой артериальную гипертензию, которая связана с увеличением объема крови в сосудах почек, задержкой выведения жидкости из организма.

Читайте также:  Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга препаратами

При повышенном давлении нужно проверить почки

задержка натрия и воды;активация физиологической регуляции давления;угнетение калликреин-кининовой системы и простагландинов почек.

Вследствие указанных выше видов повреждений паренхимы и сосудов почки развивается рефлекторное уменьшение кровотока и соответственно снижение ее фильтрации. Благодаря таким процессам возникает задержка натрия и жидкости. Это приводит к накоплению воды внеклеточных пространствах. В сосудах происходит концентрация натрия, что в значительной мере повышает их чувствительность к альдостерону и ангиотензину.

загрузка.

Очень часто АД повышается вследствие нарушения работы почек — такая гипертония называется нефрогенной. Она может быть добро- и злокачественной.

Пациенту, который впервые обратился к специалисту по поводу повышенного давления, врач среди других обследований назначает общий анализ мочи. Артериальная гипертензия может быть симптомом самых разных заболеваний, в том числе и проблем с почками. Однако бывает, что и сама гипертоническая болезнь со временем тоже осложняется поражением этого органа.

— Если повышенное давление не снижать, оно может привести к развитию необратимых изменений в структуре почек, — рассказывает врач-нефролог высшей категории клиники нефрологии Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Украины Оксана Коршевнюк. — Этот орган врачи называют мишенью артериальной гипертензии: болезнь «бьет» по нему, как и по сердцу или глазам, в первую очередь.

При постоянно высоком давлении почки не могут полноценно работать: фильтровать продукты распада, выводить лишнюю жидкость. Со временем возникает замкнутый круг: чем выше артериальное давление, тем хуже работают почки. Из-за этого давление повышается еще сильнее. Другой важный момент связан с тем, что сам орган активно участвует в регуляции артериального давления, вырабатывая определенные вещества. При болезнях почек процесс дает сбой, что приводит к неконтролируемому повышению давления.

— То есть проблемы с почками могут вызвать гипертензию?

— Да, артериальная гипертензия нередко сопровождает заболевания почек, как это бывает, например, при гломерунефрите — иммунно-воспалительном заболевании. Оно возникает после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции (гриппа, ангины). Если организм неправильно отреагировал на инфекцию, пострадают почки.

Но кроме повышенного давления и, возможно, отеков, человека ничего не беспокоит. Он самонадеянно считает, что все в порядке, а болезнь тем временем становится хронической и приводит к серьезному нарушению функции почек. Запущенные случаи перерастают в хроническую почечную недостаточность, требующую применения диализа или пересадки почки.

Однако повышенное артериальное давление может быть связано не только с поражением почечной ткани (паренхимы), но и сосудов этого органа, причем как крупных артерий, так и мелких, внутрипочечных. Не получая нужного притока крови, почки страдают от кислородного голодания, а в суженных сосудах возникают необратимые изменения — порочный круг опять замыкается.

— Что нужно делать, чтобы предупредить хроническое заболевание почек?

Спорыш - снижение давления, отеки ног, камни в почках. Лечебные ...

— Во-первых, тщательно контролировать давление. Оно не должно превышать 139/89 миллиметров ртутного столба. Если назначенные лекарства не помогают (плохо переносятся или организм к ним привык), нужно менять комбинацию. Во-вторых, гипертоники «со стажем» должны обязательно раз в три-четыре месяца сдавать общий анализ мочи.

Что такое «почечное» давление? Как лечат почечную гипертензию? Может ли давление подняться из-за камней в почках или кисты? Какие методы применяются в лечении заболеваний почек у диабетиков?

На эти и другие вопросы наших читателей сегодня, 28 сентября. с 17.00 до 18.00 ответит нефролог Оксана Петровна Коршевнюк .

Звоните в редакцию по телефону 0(44) 236-90-69.

Материал о прямой линии читайте в субботу, 6 октября

Здравствуйте, Изатай! Повышение артериального давления может быть результатом многих заболеваний – гипертонической болезни, атеросклероза, заболеваний почек, головного мозга, эндокринных желез. Для того, чтобы выявить причину повышенного артериального давления и получить рекомендации по лечению гипертонии необходимо очной обратиться к кардиологу и пройти обследование. Берегите здоровье!

14 апреля 2013 года

Здравствуйте. мне 42. живу в Антверпене. даже не подозревал что у меня высокое давление. узнал недавно,когда для поступления на работу нужно было пройти медкомиссию. доктор назначил SEVIKAR по таблетке в день 25 мг. первые 5 дней чувствовал себя хорошо но потом начали сильно уставать руки,ноги,с трудом стал передвигаться и возникла боль внизу спины,на шестой день перестал приём этого лекарства и стал чувствовать себя хорошо почти месяц.

18 апреля 2013 года

Пшено для лечения почек и нормализации давления. Самые лучшие ...

Отвечает Мазаева Юлия Александровна.

Врач-уролог высшей категории

Для исключения почечного давления сдайте: общий анализ мочи и почечные пробы ( мочевина, креатинин). Обязательно пройдите консультацию эндокринолога, чтобы исключить как причину гипертензии патологию надпочечников и (реже) щитовидной железы. Только после этого, если всё в порядке, можно идти к терапевту или кардиологу, чтобы подобрать дозировку и препарат, который подходит лично Вам.

16 марта 2009 года

Здравствуйте. Хотела бы получить консультацию. Мне 29 лет. Суть в том, что у меня уже на протяжении 4 лет наблюдается повышение давления. Ранее показатели были от 13090 до 160100, самое максимальное 200110 (приходилось вызывать скорую). Сейчас давление не регулируется и остановилось на уровне 160100 — 170110 и выше.

Рнее не могли установить причину давления, неоднократно делала УЗИ почек и других органов, все было хорошо без каких-либо проблем. На почки никогда не жаловалась. Кардиологи исключают, что причиной является гипертония кардиологического характера. Недавно выяснилось на УЗИ, что левая почка (в отличии от правой) имеет две артерии.

Насколько это серьезно? Меня отправляют на консультацию в НИИ урологии и нефрологии. Говорят, что необходимо сделать ангеографию, что это и как проходит данный процесс обследования. Как решить проблему давления? Какими методами? А так же хотела уточнить к кому лучше обратиться в данном институте. Честно очень страшно.

26 марта 2009 года

Отвечает Терещенко Николай Константинович.

Врач уролог высшей категории, к.м.н.

Уважаемая Юлия,по клиническим проявлениям у Вас ренальная форма гипертензии. Вам необходимо выполнить ангиографию в институте урологии (Киев). Этой проблемой занимается Зубко Владимир Иванович.

29 февраля 2016 года

Здравствуйте ,мне 53г .в 40лет я перенес болезнь гемморагический васкулит .потом болезнь перешла в хронический гломерулонефрит ,сейчас еще и подагра чуствовал себя более менее нормально ,лечился в стационаре постоянно ,анализы постепенно стали ухудшатся,креатинин начал расти сейчас в пределах 150-180,но белок в моче постоянно,и последний анализ 2330ммкл,но сейчас начались скачки давления постоянно 150/100 160/105 170/110, бывает и снижается само посебе до 130/90 принимаю каптоприл, аллопуринол,курантил,лазортан сменил на зокардис ,иной раз и клофелин принимаю,чем еще можно снизить АД

Гидронефроз при беременности: причины, симптомы, лечение, риски

10 марта 2016 года

Отвечает Величко Марина Борисовна.

Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.

Добрый день. Вам нужно вместе с терапевтом( или нефрологом или кардиологом) подобрать индивидуальное лечение для снижения АД. Это может быть, например, дилтиазем и метапролол начиная с малых доз под контролем АД, может быть берлиприл или фозиноприл или кандесар со среднетерапевтических доз, но тогда нужно через месяц проконтролировать мочевину, креатинин в крови и уровень калия.

05 августа 2011 года

Врач уролог высшей категории

Уважаемая Инна. Вероятно, Вы имеете в виду симптоматическую гипертензию почечного генеза. Если установленный диагноз верен – половина дела сделана: необходима адекватная терапия в виде лечения основного заболевания и симптоматическая гипотензивная терапия. Лечение должно носить постоянный характер, кроме этого Вы должны находиться на постоянном диспансерно – динамическом наблюдении.

30 июня 2013 года

Почечное давление: симптомы и лечение народными средствами

Добрый день. У моему папе 76 лет. В марте 2012 был ишемический инсульт. Последние 2 недели постоянно держится высокое давление.Сначала принимал ЛОзап 50, сейчас врач поменял на Аккупро 10(утром вечер и в обед физиотенз). Толькл клкда выпьет физиотенз давление снижается на некоторое время. А так уже утором 170 на 90.

04 июля 2013 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич.

Врач семейной медицины, терапевт первой категории

Можете сделать почечные пробы и узи почек. В любом случае надо подобрать гипотензивную терапию. У некоторых препаратов для снижения давления есть позитивные эффекты на мозговое кровообращение (лозартан (лозап, максимальная доза 100 мг в сутки), амлодипин (5-10 мг в сутки)). Какой-либо один препарат не поможет, только комбинация в адекватных дозах. Обсудите это с Вашим доктором.

27 февраля 2014 года

здравствуйте. мне 55 лет уже 10 лет мучаюсь давлением последние анализы сдал 14.02.14г все норме каждый пол года делают систему магнезия. актовигин таблетки каренфар- реторт тромба- ас канкор давление110-180. 115-200 последний раз не кошкой измениний нет. сам платной поликлинике попросил делать узи почек. обнаружили камень почке см1.2. сидишь при выходе левой почке что мне советуете

Консервативная терапия

Эндогенные факторы

  • Наследственная предрасположенность;
  • Повышенное всасывание кальция в кишечнике;
  • Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях);
  • Аномалии развития мочевыделительной системы;
  • Инфекционно-воспалительные процессы;
  • Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена;
  • Нарушение функции паращитовидных желез;
  • Патологии пищеварительного тракта;
  • Некоторые злокачественные заболевания;
  • Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.
  • Экзогенные факторы

  • Пища с высоким содержанием животного белка;
  • Длительное голодание;
  • Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
  • Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств;
  • Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена);
  • Географические, климатические и жилищные условия;
  • Род профессиональной деятельности.
  • Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.

    Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.

    Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).

    В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.

    Систолический и диастолический шумы, прослушивающиеся в области почечных артерий, являются главными признаками почечной гипертонии. При появлении подобных шумов необходимо провести дополнительное обследование, так как они могут быть признаком других болезней. Разные показатели АД на левой и правой руке у человека указывают на то, что причиной подобного симптома является мочекаменная болезнь. Частые приступы стенокардии также могут быть вызваны нарушением работы почек.

  • реноваскулярная;
  • ренопаренхимная;
  • смешанная.
  • Реноваскулярная гипертензия возникает из-за снижения проходимости сосудов почек, развивающегося вследствие атеросклероза или фибромускулярной дисплазии.

  • при пиелонефрите;
  • как нефропатия при беременности;
  • при сахарном диабете.
  • нефроптоза;
  • кисты;
  • врожденных аномалий сосудов и почек.
  • Гипертония и камни в почках являются следствием поражения почечной ткани и сужения артерий, находящихся в органе. В результате этого будет повышаться приток крови к больному органу, задерживается в организме жидкость. Именно ее избыток в организме и вызывает повышение АД.

    Гипертония является последствием видоизмененного состояния кровеносных сосудов. Обычно заболевшие не чувствуют давления и поэтому узнают о нем, оказавшись в больнице после осложнения. Бессимптомное состояние обычно длится в течение нескольких лет. Иногда толчком к началу лечения становится именно прогрессирование болезни.

    Основным признаком патологии является постоянно повышенное давление. Болезнь имеет несколько стадий.

    Первая характеризуется скачкообразными перепадами давления в пределах от 140/90 до 160/100, симптомами, похожими на простудное заболевание или переутомление. Вторая степень дает о себе знать головной болью, головокружением и дискомфортом в области сердца. Кроме того, больной плохо спит, у него часто происходит носовое кровотечение, при этом колебания АД могут достигать 160/100–180/110.

    У людей с гипертонией 2–3 степени часто наблюдается почечная недостаточность. Для этой формы болезни характерно наступление гипертонического криза. В основном это происходит из-за самостоятельней отмены больным приема препарата, назначенного врачом.

    Систолический и диастолический шумы, прослушивающиеся в области почечных артерий, являются главными признаками почечной гипертонии. При появлении подобных шумов необходимо провести дополнительное обследование, так как они могут быть признаком других болезней. Разные показатели АД на левой и правой руке у человека указывают на то, что причиной подобного симптома является мочекаменная болезнь. Частые приступы стенокардии также могут быть вызваны нарушением работы почек.

    Реноваскулярная гипертензия возникает из-за снижения проходимости сосудов почек, развивающегося вследствие атеросклероза или фибромускулярной дисплазии.

      при пиелонефрите; как нефропатия при беременности; при сахарном диабете.
    Источники

    • https://PochkiMed.ru/drugie-bolezni/chem-opasna-nekontroliruemaya-pochechnaya-gipertoniya.html
    • http://CardioBook.ru/kamni-v-pochkax-i-davlenie/
    • http://davlenieok.ru/vsyo-o-davlenii/kak-pochki-vliyayut-na-davlenie.html
    • https://www.neboleem.net/mochetochnik.php
    • https://fitohome.ru/bolezni/gipertoniya/kak-pochki-vliyayut-na-davlenie.html
    • https://pochki.guru/mochevoy-puzir/mochetochnik/stroenie.html
    • http://medkarta.com/mochetochnik.htm
    • http://no-gepatit.ru/2017/09/20/kamni-v-pochkah-i-gipertoniya/
    • https://pro-davlenie.ru/gipertoniya/vzaimosvyaz-mezhdu-pochkami-i-davleniem
    • https://medic-online.net/186850/kak-svyazany-kamni-v-pochkah-i-povyshennoe-davlenie/
    • https://fleynaro.ru/davlenie-kamnyakh-pochkakh-lec/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...