Как правильно измерить пульс на руке и какая его норма?

Что такое пульс и зачем его измерять

Содержание:

Пульс – движение стенок артерий, вызываемое деятельность сердца

Пульс – движение стенок артерий, вызываемое деятельностью сердца

Всем известно, что сердце – это мышца, которая качает кровь. В момент выталкивания очередной порции крови, создается удар по стенкам артерии, за счет чего возникает вибрация по всем кровеносным сосудам.

В некоторых местах на теле человека эти вибрации отлично прощупываются при пальпации и эти «толчки» получили название пульс.

Пульсы бывают несколько видов, в зависимости от места локации:

  • артериальный. Артерия – это самый крупный кровеносный сосуд в человеческом организме. Соответственно при выбросе доли крови он затрагивается больше всего и создает самый явный и видимый пульс. В некоторых случаях, артериальный пульс можно увидеть невооруженным глазом. Если присмотреться на шее, то можно заметить сокращения;
  • капиллярный. Хоть капилляры и являются самыми мелкими сосудами в теле, они также подвержены вибрации от сердечных сокращений. Просто их нельзя увидеть или прощупать пальцами. Такой пульс измеряется в медицинском учреждении с использованием специальной аппаратуры.

Что касается еще одного вида кровеносных сосудов – вен, то до них сердечные вибрации не доходят, потому что они расположены на внушительном расстоянии друг от друга. Почувствовать венозный пульс можно благодаря колебаниям артерии, которая задевает вены.

Некоторые люди вообще не понимают, зачем измерять пульс, и что это дает. Пульс отражает ритм сердца и частоту его сокращений. По количеству ударов в минуту можно определить нарушения сердечного ритма.

Как правильно измерить пульс на руке

Измеряем пульс на руке правильно!

Измеряем пульс на руке правильно!

Чтобы выявить нарушение ритма сердечных сокращений необходимо правильно измерять пульс. Во-первых, лучше всего это делать в состоянии спокойствия, только тогда показатели будут максимально точными. Важно помнить, что на частоту пульса, то есть сердечных сокращений влияет множество внешних факторов и в течение дня он может менять свои показатели.

Для выявления патологий лучше измерять пульс в спокойном состоянии 2-3 раза в день на протяжении недели. Записывая результаты можно проследить динамику и сделать выводы – есть ли нарушение сердечного ритма или нет.

Лучше всего пульс измерять на руке, и как уже было сказано, в состоянии спокойствия. Нужно средний и указательный пальцы левой руки приложить к запястью правой и нащупать пульс. Когда пульсацию будет слышно лучше всего необходимо посчитать количество ударов за 20 секунд. Затем полученную цифру умножить на три, чтобы определить частоту сердечных сокращений за минуту.

В случае подозрений на нарушение сердцебиения, лучше не полениться и измерить пульс на протяжении всей минуты.

Это связано с тем, что сердцебиение может сбиваться, и за 10-20 минут этого можно не понять. В случае нарушений сердечных сокращений необходимо обратиться к специалисту за помощью. Врач назначит полноценное обследование, поставит диагноз и определит методы лечения.

Возможно ли посчитать вручную?

Частоту колебания измеряют на участках тела, где артериальные сосуды проступают очень близко к поверхности кожи. Для каждого человека имеется индивидуальная норма показателей за минуту. Чаще всего частоту пульса измеряют в области чуть выше запястья. Для проведения этой нехитрой процедуры нужен только секундомер. Продолжительность мероприятия 60 секунд. Врачи рекомендуют не давить слишком на артерию, особенно в области шейного отдела, ведь это может вызвать головокружение и обморок. Норма пульса у здорового человека варьируется в показателях от 60 до 100 биений за одну минуту. Это зависит от физической, эмоциональной усталости, приема медикаментов.

Правила измерения

Для получения правильных результатов нужно учитывать:

  • Время суток проведения процедуры, что влияет на итоговые показатели. Врачи считают, что после обеда пульсация выше, чем с утра.
  • Положение тела в момент измерения. При проведении процедуры стоя или сидя результаты будут выше, чем в позе лежа.

Для получения более точных результатов нужно в течение нескольких дней в одно и то же время, а также в одинаковом положении тела провести замер частоты ударов.

Как правильно измерить пульс на руке и какая его норма?
Нужно найти на шее или на запястье точки, где лучше всего прощупывается частота биения сердца.

Процедура проводится с помощью пальпации. Потребуется обнаружить на теле точки пульсирования и провести замеры в том месте, например, на руке или шее, где легче и лучше прощупываются колебания. Если же биение одинаковое, то лучше мерять на левой. Пульс измеряется, если легонько надавить 4-мя пальцами на артерию выше запястья. Подсчитывать нужно на протяжении 60 секунд. Медики вымеряют количество ударов, высоту и ритм биения.

Как измерить без посторонней помощи?

Как правильно измерить пульс на руке и какая его норма?
Своими силами выяснить частоту ударов сердца можно с помощью электронного тонометра.

Подсчитывать и вести контроль пульса требуется не только после физических упражнений, а с периодичностью проверять его в обычном состоянии минимум 3 раза в неделю. При небольших отклонениях необходимо обратиться к кардиологу. Самостоятельно замерять частоту ударов в домашних условиях возможно двумя способами, такими как:

  • Пальпация. С помощью прощупывания находится точка с ярко выраженным биением, на протяжении 15 или 60 секунд нужно подсчитать пульс. Когда измерение вручную произошло за 15 секунд, то результат умножается на 4, а если полминуты, то на 2. А также этим способом измеряют пульс ребенка, особенно в младшем возрасте.
  • Электронный тонометр. Измерение проводится в течение 10 секунд, а после на электронном табло можно узнать результат.

Места на теле, где можно проверить пульс

Прощупать толчкообразные колебания человек может самостоятельно методом пальпации, то есть при помощи осязательных ощущений. Найти пульс на своём теле можно в таких местах:

– На запястье – самый распространённый способ.

– На плечевой артерии.

– В подмышечной впадине.

– На висках.

– На шее.

– На нижней челюсти: между её краем и уголком рта.

– В паху.

– Под коленом: в ямке на сгибе ноги.

– На стопах: над сводом, посередине подъёма или сзади, чуть ниже лодыжки.алгоритм измерения пульса пациента

Подготовительный этап определения пульса у ребёнка

Для того чтобы выполнить манипуляцию, медсестра должна проинформировать о ней родителей (или одного из них) и получить у них согласие на измерение пульса у детей. Алгоритм действий медработника прост:

  1. После получения «зелёного света» со стороны мамы или папы специалист должен обязательно вымыть и просушить свои руки.
  2. Затем медсестра удобно укладывает или усаживает ребёнка (в зависимости от его возраста), при этом кисти и предплечье мальчика или девочки не должны висеть в воздухе.

Основной этап проведения мероприятия

Какова же техника измерения пульса? Алгоритм проведения основной её части таков:

  1. Правой рукой нужно охватить кисть ребёнка в районе лучезапястного сустава. Большой палец следует определить на тыльной стороне предплечья, а остальными нащупать лучевую артерию, которая пульсирует, и затем прижать её к лучевой кости.
  2. Затем медсестра должна взять часы либо секундомер и подсчитать количество колебаний строго за 1 минуту.
  3. Потом специалист оценивает промежутки между пульсовыми волнами. Если интервалы равны между собой, тогда колебания ритмичные. Если промежутки неодинаковые по времени, тогда пульс является аритмичным, то есть неправильным.
  4. Потом определяется пульсовое наполнение при помощи величины объёма артериальной крови, образующей ритмичную волну. Если она отлично ощущается, то значит, что пульс полный. Если объём циркулирующей крови уменьшается, то колебания артерий являются пустыми.
  5. Заключительный алгоритм измерения пульса: специалист оценивает напряжение. Для этого он сдавливает лучевую артерию до пропадания пульса. Если она исчезает при умеренном сжимании, то пульс удовлетворительного напряжения. Если артерия пропадает при сильном сдавливании – то импульсы крови усиленные.
  6. По наполнению и напряжению можно говорить о величине толчкообразных колебаний. Пульс хорошего насыщения и интенсивности называется большим, а слабого – малым. Если количество таких волн еле-еле определяется, то такие колебания называются нитевидными.

Конечный этап проведения мероприятия

  1. Медсестра проводит регистрацию частоты пульса в специальном температурном листе.
  2. Специалист сообщает родителям ребёнка о результатах исследования.
  3. Медсестра моет руки с мылом под проточной водой, а затем обрабатывает их антисептиком.

Алгоритм измерения пульса на лучевой артерии расписан досконально. Теперь стоит узнать, как ещё можно определить норму импульсов крови.измерение пульса у детей алгоритм

Примечание

Алгоритм измерения пульса ребёнку проводится не так, как взрослому. Считать толчкообразные колебания нужно строго за 1 минуту, поскольку у деток пульс аритмичный.

У взрослых в основном применяется метод проверки на лучевой артерии.

У малышей пульс можно исследовать ещё на плечевых, сонных, височных, бедренных артериях, а также по биению большого родничка.

Определение нормы импульса крови на бедренной артерии

Алгоритм измерения пульса в этом случае достаточно прост:

  1. Пациента просят лечь либо же удобно сесть.
  2. Медицинская сестра начинает проводить манипуляцию двумя пальцами (указательным и средним) в районе середины паховой складки.
  3. После этого специалист оценивает наличие импульса крови и его частоту.

Измерение пульса: алгоритм действия популярного способа

Известный метод определения импульса крови – изучение пульсации лучевой артерии. Человек самостоятельно в домашних условиях может провести такую процедуру.

  1. Следует повернуть левую руку ладошкой . “Почему не правую?” – спросите вы. Дело в том, что на правой конечности пульс может прослеживаться хуже, поскольку левая рука расположена ближе к сердцу, а правая – дальше от него.
  2. Указательный и средний палец правой руки нужно легко приложить на запястье левой руки, немного ниже основания большого пальца. При этом рука, находящаяся ближе к сердцу, должна лежать на горизонтальной поверхности (на столе, например).
  3. Теперь следует почувствовать под подушечками пальцев артерию: она должна ощущаться как тоненькая трубочка под кожей.
  4. Затем необходимо слегка надавить на неё и почувствовать толчки крови.
  5. Теперь самое главное: человек должен посчитать количество ударов, которые произойдут в течение 1 минуты. Алгоритм измерения пульса пациента может быть немного нарушен, то есть вместо 60 секунд можно считать 30 секунд, а затем просто умножить полученное число на 2.
Читайте также:  Аспирин повышает или понижает давление?

Важные указания

  1. Определять колебания сердца большим пальцем второй руки неправильно, поскольку тогда пульсация ощущается очень сильно. Человек в этом случае может легко ошибиться. Поэтому следует проводить манипуляцию при помощи указательного и среднего пальца.
  2. Несомненно, найти пульс на второй руке тоже можно. Однако он тогда будет слабее, чем на левой, или ощущаться не синхронно, с опозданием. А вот разный пульс на обеих руках свидетельствует о том, что у пациента имеются неполадки в сердечно-сосудистой системе.

техника измерения пульса алгоритм

Определение нормы импульса крови на сонной артерии

Измерение сердечных колебаний в этом случае оправдано, если человек, к примеру, потерял сознание. Лучевая артерия на запястье может и не прощупаться. Поэтому актуально проверить пульс именно на сонной артерии. А делается это так:

1. Пациента укладывают на спину, и затем человек, которого допустили к проведению этой манипуляции, своими пальцами (указательным и средним), сложенными параллельно, не спеша проводит по шее больного сверху вниз. Двигаться он должен от основания нижней челюсти к месту, где находится горло.

2. Если человек всё делает правильно, то пульс больного должен прощупываться в маленькой ямке.

3. Запрещается по время проведения мероприятия надавливать на область, которая проверяется, слишком сильно, поскольку это может привести к нарушению кровообращения и даже к обмороку.алгоритм измерения пульса на лучевой артерии

Измерение пульса при помощи специального приспособления

Кроме пальпации вышеперечисленных участков тела человека, импульсы крови врачи определяют при помощи монитора сердечного ритма, называемого пульсометр. Датчики этого приспособления крепятся к груди пациента, к пальцу руки или к мочке уха. Найти пульс при помощи этого устройства не составит никакого труда. Достаточно закрепить его ремнём специальной конструкции, после чего измеритель сам определит норму импульса крови пациента.алгоритм измерения пульса

Пм младшая медицинская сестра по уходу за больными

Среднего профессионального образования республики татарстан.. казанский медицинский колледж.. специальности..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Алгоритм исследования пульса

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Как провести измерение на запястье

Правила измерения пульса на запястье

Для этого вам понадобятся всего лишь обычные часы с секундной стрелкой или секундомер. Можно, конечно, приобрести в аптеке специальный прибор, называющийся пульсометром, который автоматически проводит все замеры и показывает результат.

Чаще всего для измерения параметра используют лучевую и сонную артерии, но бывают ситуации, когда это по той или иной причине проблематично. В таких случаях подсчет пульса проводится в другой зоне, причем алгоритм остается неизменным.

Чтобы правильно измерить показатель, необходимо знать несложные правила проведения процедуры:

  • Освободить предплечье от узкой одежды, снять часы — таким образом вы устраните все факторы, которые могут сдавливать сосуды, препятствуя свободной циркуляции крови.
  • Пациент должен прилечь на кушетку или удобно сесть, успокоиться.
  • Приготовить часы или секундомер.
  • Одновременно указательным, средним и безымянным пальцами прижать лучевую артерию обследуемого, на внутренней поверхности руки, чуть ниже лучезапястного сустава — прижимать сосуд нельзя большим пальцем, поскольку он обладает собственной пульсацией, что может затруднить подсчет. Рука, на которой проводится измерение, должна лежать на твердой поверхности, на одной линии с сердцем.
  • Слегка прижать сосуд, пока не почувствуется ритмичная пульсация.
  • Засечь время и подсчитать количество колебаний за минуту — можно зафиксировать число толчков за пятнадцать — тридцать секунд, а затем умножить это значение на два или четыре. Нужно учитывать, что в случае аритмии вы получите недостоверный результат, поэтому подсчет при измерении необходимо проводить полные шестьдесят секунд. Если между пульсовыми ударами проходит неравный промежуток времени, т.е. наблюдается аритмия, следует обязательно проконсультироваться со специалистом, поскольку такое состояние говорит о возможном развитии кардиопатологии.

Как провести процедуру у ребенка?

Особенности измерения пульса у ребенка

В случае с маленькими детьми, особенно грудного возраста, измерение пульса может быть достаточно проблематичным, поскольку малыша сложно убедить в необходимости какое-то время находиться в спокойном и неподвижном состоянии. Замеры параметра проводят следующим образом:

  • Моют и досуха вытирают руки.
  • Удобно укладывают или усаживают малыша.
  • Слегка обхватывают запястье ребенка таким образом, чтобы большой палец был на его тыльной поверхности, а указательный и средний — на внутренней.
  • Нащупывают пульсацию и чуть прижимают артерию.
  • Проводят подсчет на протяжении шестидесяти секунд.

Измерение пульса рекомендуется проводить на левой руке, расположенной ближе к сердцу. На правой руке пульсация может быть более слабой, а сами показатели несколько отклоняться.

Способы измерить пульс в домашних условиях

Сердечная мышца работает непрерывно, сокращается и ежесекундно выталкивает в систему кровоснабжения обогащенную кислородом кровь. Измерить сердечный ритм можно самостоятельно без помощи приборов, прикасаясь к кровеносным сосудам, напрягающимся во время сокращения сердца. Чтобы корректно измерить пульс, важно не только найти правильное место, в котором сосуды максимально доступны для прикосновения и их размеры позволяют контролировать колебание стенок без помех, но и знать, как пульс определить.

Пульсация хорошо пальпируется (прощупывается) на артериях:
сердцебиение человека

  • локтевой;
  • плечевой;
  • сонной;
  • височной;
  • бедренной;
  • подколенной.

При сильном сердцебиении пульсацию можно измерить даже на пальце. При слабом, только на крупнейшей артерии — сонной.

Способы измерения пульса можно использовать разные, но в бытовых условиях, единственный доступный и объективный — пальпация — основан на колебании сосудистых стенок, транспортирующих кровь от сердечной мышцы к внутренним органам. Удачными точками на человеческом теле, для того чтобы измерить ЧСС данным способом, являются артерии: лучевая, расположенная на запястье, и сонная, расположенная на шее.

Чтобы постоянно контролировать работу сердца, необходимо знать о том, как померить пульс в домашних условиях, не обращаясь к медикам и не тревожа родных.

Важно знать! Какой пульс должен быть у здорового человека в состоянии покоя? Читайте в этой статье. 

Как правильно считать в области левой половины груди?

Частоту сердечных сокращений можно измерить путем прикосновения ладони к левой половине грудной клетки:

  • у мужчин — под левым соском;
  • у женщин — под левой грудью.

Достоверным считается подсчет на левой стороне груди при повышенном пульсе.

Чтобы измерить и получить верные данные, необходимо знать, как пульс посчитать. Для этого нужно:

  1. Раздеться до пояса.
  2. Принять лежачее положение.
  3. Засечь время на секундомере, таймере или часах.
  4. Приложить к левой половине груди ладонь правой руки.
  5. Посчитать количество ударов сердца за 60 секунд.

Как определить на лучевой артерии самостоятельно?

Несмотря на доступность способа, не каждый знает о том, как считать пульс на руке правильно. Зная, как померить пульс методом прощупывания на лучевой артерии, которая находится на запястье, можно получить объективные сведения о состоянии своего здоровья. Лучевая артерия выделяется через кожный покров так, что ее пульсация заметна даже не специалисту.

Чтобы понять, как измерить пульс на руке самостоятельно, следует найти это место:

  1. Сесть на стул.
  2. Расслабить кисть левой руки.
  3. Расположить руку ладонью .
  4. Положить 2, 3, 4 пальцы правой руки на внутреннюю сторону запястья.
  5. Прижать лучевую артерию и почувствовать пульсацию.
  6. Используя алгоритм измерения пульса на лучевой артерии посчитать число пульсовых колебаний:
  • положить перед собой секундомер;
  • считать частоту пульса в течение 1 минуты.

ЧСС здорового человека в норме должна составлять от 60 до 80 ударов в минуту.

На правой или левой руке?

измерение пульса на руке
Поняв, как посчитать пульс вручную, нужно определиться на какой руке предпочтительнее его измерить.

Можно измерить на руках: правой и левой, в норме результат замеров должен быть одинаковым. Но практика показывает, что более корректные результаты на левой руке, расположенной ближе к сердцу.

Знания о том, как измерить пульс на руке, могут помочь сохранить жизнь.

Методика подсчета за 10 секунд

пульс и тренировка
Говоря о том, как посчитать пульс за 10 секунд, нужно сказать, что данная методика используется спортсменами во время активных занятиях спортом.

Использование подсчета частоты сердечных сокращений за 10 секунд, умноженное на 6, позволяет им оперативно измерить количество ударов сердца в минуту и определиться с физическими нагрузками.

Использовать данную методику во всех других случаях не рекомендуется, так как при таком подсчете очень высокая погрешность — до 18 ударов в минуту! Это объясняется тем, что человек не может корректно учесть первый и последний тон сердца в точный 10-секундный период.

Более точные данные можно получить, фиксируя время, затраченное на 10 пульсаций. Как посчитать пульс за минуту при измерении 10 ударов:

  1. Нащупайте четкие колебания стенок артерий в удобном месте.
  2. Включите секундомер.
  3. Считайте колебания артерии со второго удара.
  4. Остановите счет после 10 сокращений сердца.
  5. Зафиксируйте время.

Методика подсчета следующая: 10 ударов х (60 секунд / фиксированное время). Например, если за 10 ударов прошло 4 секунды, то пульс в данный момент будет равен 150 ударам в секунду = 10 х (60 / 4).

Знания о том, как измерить пульс за 10 секунд могут оказаться важными в форс-мажорной ситуации.

Алгоритм антропометрических исследований человека

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ  ИССЛЕДОВАНИЯ  – измерение роста,   массы  тела.

  • Определение роста стоя проводят с помощью ростомера. Пациент должен быть без обуви.
  • У женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены.
  • Пациент должен стоять без напряжения.

 АЛГОРИТМ действия медсестры при измерении роста (стоя):

  1. Поставьте пациента на площадку ростомера спиной к стойке со шкалой так, чтобы он касался ростомера тремя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством);
  2. Голову слегка наклонить, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы расположились на  одной линии, параллельно полу;
  3. Медсестре встать сбоку от пациента;
  4. Опустить на голову пациента планшетку;
  5. Отсчет проводите по нижнему краю планшетки;
  6. Запишите данные роста пациента в температурный лист.

 АЛГОРИТМ действия медсестры при измерении роста (сидя):

1. Пациента посадить на скамейку, спиной к стойке ростомера так, чтобы он  

    касался ростомера крестцом и межлопаточным пространством;

2. Голову слегка наклонить так, чтобы наружный край глазницы и козелки

     ушных раковин были на одной горизонтали;

3. Медсестре встать сбоку от пациента;

4. Опустите планшетку на голову пациента;

5. Отсчет проводите по нижнему краю планшетки;

6. Запишите данные роста пациента в температурный лист.

 ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (ВЗВЕШИВАНИЕ).

Массу тела пациента определяют на медицинских весах, которые перед взвешиванием должны быть выверены и отрегулированы.

Следует соблюдать правила взвешивания пациента: проводить взвешивание натощак, в одной и той же одежде, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, без обуви.

ВНИМАНИЕ!  На весах две гири: большая – десятки, маленькая – в пределах одного десятка килограммов и граммы.

 АЛГОРИТМ действия медсестры при определении массы тела пациента:

  1. Отрегулируйте весы;
  2. Поставьте пациента на середину площадки весов;
  3. Откройте затвор весов;
  4. Продвигайте гири на весах влево до тех пор, пока уровень коромысла весов не совпадет с контрольным;
  5. Закройте затвор;
  6. Посмотрите и запишите данные в температурный лист;
Читайте также:  Гипохолестеринемическая диета: что это такое, меню на неделю, рецепты

Масса тела в норме в среднем определяется по формуле: РОСТ – 100.

НАПРИМЕР: Рост человека 163 см, таким образом нормальный вес его должен составлять 63кг.

ИЗМЕРЕНИЕ  ОКРУЖНОСТИ  ГРУДНОЙ  КЛЕТКИ.

Необходимые принадлежности:

Сантиметровая лента, 0,5% раствор хлорамина.

Алгоритм действий м/с:

  1. Попросите пациента развести руки в стороны.
  2. Сантиметровую ленту наложите сзади под нижним углом лопатки, спереди – у мужчин и у детей по нижнему краю около-сосковых кружков, у женщин – под молочными железами по месту прикрепления 4 ребра к грудине.
  3. После наложения ленты руки пациента опустите.
  4. Измерение проводят в трех положениях:

            а) в состоянии покоя

            б) при полном вдохе;

            в) при максимальном выдохе.

  1. Данные измерения занесите в историю болезни. Разница между показателями на вдохе и выдохе называется экскурсией грудной клетки
  2. Продезинфицируйте сантиметровую ленту.

АЛГОРИТМ  ПОДСЧЕТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ.

  1. Возьмите пациента за руку так же как для исследования Рs на лучевой артерии, тем самым отвлеките его внимание).
  2. Другую руку положите на грудную клетку (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).
  3. Подсчитайте число вдохов в 1 минуту.

     Число дыхательных движений (частота) регистрируется в температурном листе графическим способом.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ  АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА.

Пульс  (Рs) – это колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

    Характер пульса зависит от:

  1. величины и скорости выброса крови сердцем;
  2. состояния стенки артерии (эластичность).

Артериальный пульс ОБЫЧНО определяют на лучевой артерии.

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ.

  1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области лучезапястного сустава.
  2. Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья.
  3. II – IY пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию и прижмите ее к лучевой кости.
  4. Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1 минуты.
  5. Необходимо определять пульс одновременно на правой  и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.
  6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе. В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 в минуту.

 АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ  АД:

Измеряют АД обычно 2 – 3 раза с промежутками 5 минут, при этом воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.

  1. Наложите манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2 – 3 см выше локтевого  сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки.

Закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом входил только один палец.

  1. Положите правильно руку пациента в разогнутом положении, ладонью , мышцы расслаблены.
  2. Соедините манометр с манжеткой. Стрелки манометра должны быть на нулевой отметке шкалы.
  3. Нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.
  4. Закройте вентиль на груше и накачайте в манжетку воздух. Воздух нагнетайте до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям монометра не превысит примерно 30 мм рт.ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии.
  5. Откройте вентиль и медленно, со скоростью не более 20 мм рт.ст. в секунду, выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушайте тоны на плечевой артерии и следите за показателями шкалы манометра.
  6. При появлении над плечевой артерией первых звуков отметьте уровень систолического давления.
  7. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует  моменту полного исчезновения тонов на плечевой артерии.
  8. Данные измерения АД запишите в виде дроби (в числителе – систолическое давление, а в знаменателе – диастолическое).

Подчеркиваем еще раз!  АД нужно измерять 3 раза в день. За достоверный – брать средний результат, так как учитывается реакция сосудов на сжатие (может быть спазм, в таком случае АД выше).

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТУ:

  1. Убедитесь в целостности термометра.
  2. Встряхните термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35 градусов.
  3. Осмотрите подмышечную впадину на предмет воспалительных явлений и повреждений кожи.
  4. Протрите кожу в подмышечной впадине сухим полотенцем.
  5. Поставьте термометр так, чтобы резервуар с ртутью полностью был окружен складками кожи.
  6. Измеряйте температуру тела в течение 10 минут.

olgams414.ucoz.ru

Оценка функционального состояния пациента

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

62. Измерение температуры тела в подмышечной впадине (термометрия)

Цель:диагностическая: определить температуру тела взрослого пациента. Показания:наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибольничной инфекции. Противопоказания:опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области, гиперемия в подмышечной области. Места измерения температуры тела: подмышечные впадины, полость рта, паховые складки (у детей), прямая кишка. Приготовьте:медицинский термометр, лоток, салфетки, температурный лист, ручку с черным стержнем, часы, температурный журнал, емкость с дезраствором, емкость для хранения чистых термометров. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие. 2. Проведите декоктаминацию рук на гигиеническом уровне. 3. Усадите или уложите пациента. 4. Возьмите термометр, проверьте его на целостность, посмотрите и встряхните его так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар ниже 35°С.

5. Осмотрите подмышечную впадину: при наличии местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будут выше, чем температура тела).

6. Протрите насухо кожу в подмышечной впадине пациента индивидуальной салфеткой (влажная кожа искажает показания термометра). 7. Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с телом (попросите пациента прижать плечо к грудкой клетке). 8. Фиксируйте время измерения температуры тела. 9. Извлеките через 10 минут термометр и определите его показания по высоте стояния ртутного столбика. 10. Запишите показания термометра в температурный журнал в виде цифровой записи и в температурный лист в виде графической кривой (черным цветом). 11. Сообщите результаты измерения пациенту. 12. Встряхните использованный термометр и убедитесь, что ртуть опустилась в резервуар. 13. Продезинфицируйте использованный термометр. 14. Промойте термометр под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства, вытрите насухо салфеткой, положите в лоток или емкость на салфетку и храните в сухом виде. 15. Вымойте и осушите руки.

63. Определение пульса на лучевой артерии

Цель:определить основные свойства пульса, оценить состояние сердечнососудистой системы. Показание:наблюдение за состоянием пациента. Места исследования пульса:лучевая артерия, локтевая, сонная, височная, подколенная, бедренная, тыла стопы. Параметры пульса:ритм, частота, наполнение, напряжение, величина. Приготовьте:часы (секундомер), бумагу, ручку с красным цветом, температурный лист. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие, найдите место определения пульса. 2. Придайте пациенту удобное положение – сидя или лежа в расслабленной удобной позе, в спокойном состоянии.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 4. Охватите одновременно пальцами своих рук запястье пациента (в области лучезапястного сустава) таким образом, чтобы подушечки 2,3,4 пальцев находились на ладонной (внутренней) поверхности предплечья в проекции лучевой артерия (у основания большого пальца), 1 палец располагайте на тыльной стороне предплечья, Лучевая артерия пальпируется между шиловиднымотростком лучевой кости и сухожилием лучевой мышцы.

5. Охватите область лучевой артерии, слегка прижимая ее к лучевой кости,определите место пульсации; почувствуйте эластические пульсирующие волны, связанные с движением крови по сосуду.

6. Сравните периодичность колебаний стенок артерии на правой и левой руках пациента. Определите симметричность пульса. Симметричность – это совпадение пульсовых ударов на обеих руках по наполнению (если пульс симметричен, дальнейшую характеристику дают по одной руке). 7. Определите ритм пульса. 8. Определите частоту пульса. 9. Оцените наполнение пульса. 10. Определите напряжение пульса. 11. Занесите данные исследования пульса в температурный лист – графическим способом (красным цветом), а в лист наблюдения – цифровым способом. 12. Сообщите пациенту результаты исследования. 13. Вымойте и осушите руки.

Примечание:

– в норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его у взрослого человека в состоянии покоя составляет 60-80 ударов в минуту; – ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, то пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн – неритмичный пульс. – определение частоты пульса (если пульс ритмичен) подсчитывают количество пульсовых волн (ударов) в течение 1 минуты, следя за временем по часам с секундомером. – РS в норме – 60 – 80 ударов в одну минуту. РS > 80 ударов в одну минуту – учащенный – тахикардия.

РS < 60 ударов в одну минуту - уреженный - брадикардия.

– оцените наполнение пульса по степени наполнения артерий кровью, зависят от систолического объема сердца. Различают: пульс полный, пустой, нитевидный. – напряжение пульса – определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию к лучевой кости до исчезновения пульса. Различают: пульс удовлетворительного напряжения, напряженный (твердый), ненапряженный (мягкий).

64. Измерение артериального давления

Цель:определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования, определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Показания:наблюдение за состоянием пациента. Возможные осложнения:болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии. Приготовьте:тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения. 2. Придайте пациенту удобное положение сидя или лёжа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью ) на одном уровне с аппаратом. Артериальное давление обычно измеряют 1 – 2 раза с промежутками 2- 4 минуты. 3. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил одни палец плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента). 4. Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы.

5. Определите пульс на локтевой артерий в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены).

6. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 – 30 мм.рт.ст.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки – показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с: одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра. 8. Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения – систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца – диастолическое АД); выпустите воздух из манжетки полностью. 9. Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол. 10. Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе диастолическое) и температурном листе. 11. Повторите процедуру, сравните полученные данные. 12. Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом. 13. Сообщите пациенту результат измерения АД.

Читайте также:  Чувство сдавленности в горле – причины ощущения и почему давит

Примечание: – артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают.

– артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных. – нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85мм.рт.ст. – артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст. – артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.

65. Подсчет частоты дыхательных движений

Цель:оценка состояния пациента. Показание:оценка функционального состояния органов дыхания. Приготовьте:часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.

Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудкой клетки и живота. 4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание. 5. Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.

6. Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох – это одно дыхательное движение).

7. Оцените частоту дыхательных движений. 8. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты. 9. Вымойте и осушите руки.

10. Зарегистрируйте данные в температурном листе. Примечание:- подсчет частоты дыхательных движений проводятся незаметно для пациента;

– число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД), – у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту; – ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4; – при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения; – брадипноэ – редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту; – тахипноэ – учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.

66. Определение и учет водного баланса

Цель:определение скрытых отеков, контроль за их динамикой и эффективности применения диуретиков. Приготовьте:мерную стеклянную градуированную емкость для жидкости и для сбора ночи объемом 3 л., 0,5л., лист учета водного баланса, ручку, температурный лист. Алгоритм действии: 1. Выделите пациенту мерные емкости для питья и для сбора ночи. 2. Объясните пациенту цель и технику выполнения процедуры. Пациент должен в течение суток собирать мочу в емкость объемом 3 литра и одновременно вести учет количества выпитой и введенной жидкости. 3. Объясните пациенту о необходимости соблюдения обычного водно -пищевого и двигательного режима. 4. Дайте подробную информацию пациенту о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедитесь в умении заполнять лист. 5. Объясните пациенту, что в 6 часов утра необходимо выпустить мочу в унитаз. 6. Последующие порция мочи в течение суток собирайте в 3 л. градуированную емкость до 600 часов утра следующего дня включительно. 7. Определите в мерной емкости общее количество ночи. Это будет суточный диурез.

8. Запишите количество выделенной жидкости в листе учета.

Выделенная жидкость

Время выделения мочи Количество выделенной мочи в мл. (диурез)
   
   
   

9. Зафиксируйте количество выпитой и введенной жидкости в организм в листе учета.

Введеннаяжидкость

Время приема или введения жидкости Количество выпитой и введенной жидкости
   
   
Всего:

10. В 600 часов утра следующего дня пациент сдает лист учета медсестре.

Разница между количеством выпитой жидкости и суточным количеством ночи составляет величину водного баланса организма. Медсестра должна: – Убедиться, что пациент сможет провести учет жидкости. – Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования. – Рассказать пациенту какое количество жидкости должно выделиться с мочой в норме. – Объяснить пациенту примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не толькосодержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы). – Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. – Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента. – Медсестра высчитывает количество введенной и выведенной ночи за сутки. Определяется процент выведения жидкости (80% нормальное количество выведения жидкости).

количество выведенной мочи х 100

Процент выведения = количество введенной жидкости

– Произвести расчет учета водного баланса по следующей формуле:

общее количество выделенной мочи за сутки умножить на 0,8 (80%) = количеству ночи, которое должно выделиться в норме.

– Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в норме. – Водный баланс считается отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитало. – Водный баланс считается положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитало. – Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.

Оценка результата:

80% – 5-10% – норма выведения (-10-15% – в жаркое время года; +10-15% – в холодное время; – положительный водный баланс (>90%) свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков (реакция на диуретики или разгрузочные диеты); – отрицательный водный баланс (10%) указывает на нарастание отеков или неэффективность дозы диуретических средств.

Кормление пациента.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

lektsia.com

Алгоритмы практических навыков

9. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец. Трубки манжетки обращены вниз.

10.Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке.

11.Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-йотметки шкалы. 12.Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.

13.Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30мм рт ст (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

14.Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.

15.Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.

16.Выпускать медленно из манжетки воздух.

17.«Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. 18.Выпустить весь воздух из манжетки.

19.Повторить процедуру через 5 минут.

20.Снять манжетку.

21.Уложить манометр в чехол.

22.Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% этиловым спиртом.

23.Оценить результат.

24.Сообщить пациенту результат измерения.

25.Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе– систолическое давление, в знаменателедиастолическое) в необходимой документации.

Алгоритм выполнения манипуляции

Для того, чтоб посчитать частоту сердечных сокращений, специальные навыки и приспособления не обязательны. Любой человек может самостоятельно определить этот показатель у себя и окружающих.

Алгоритм действия измерения пульса довольно прост:


  1. Снять с руки обследуемого одежду и часы, ничего не должно мешать прохождению крови по сосудам.
  2. Вымыть и просушить руки.
  3. Принять горизонтальное положение, но при необходимости можно присесть или лечь.
  4. Подготовить секундомер. Подсчитывать пульсовую волну лучше за минуту, при необходимости можно сократить до 30 секунд, при этом данные умножаются на 2. Если сократить до 15 секунд — умножать следует на 4. Важно понимать, что приближенный подсчет может быть не точным, особенно при аритмии.
  5. Одновременно трема пальцами нужно прижать лучевую артерию обследуемого. Большим пальцем измерения не проводить, так как возможно искажение результатов из-за ощущения собственной пульсации.
  6. После того, как пульс нащупан, нужно начинать считать сокращения. При аритмии подсчет проводится только за минуту. В нормальном состоянии возможно за 30 или 15 секунд с последующим умножением на 2 или 4.
  7. Сообщить результаты и записать их в лист наблюдения.
  8. Вымыть и осушить руки.

При измерении пульса себе самостоятельно, лучше выбрать положение сидя. Могут быть незначительные изменения показателей, но они не играют большой роли.

Если выявлены сбои в пульсе, следует незамедлительно обратиться к специалисту и начинать лечение. Аритмия может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе сердца.

Кроме частоты сердечных сокращений можно оценить наполнение сосудистого русла — плотность пульсовой волны. А также напряжения — силу, с которой нужно прижать артерию для потери сокращения.

Анализ характеристик пульса дает возможность определить повышение или понижение артериального давления. При высоком давлении пульс напряженный. При пониженном — нитевидный.

Измерение ЧСС аппаратами

Существует несколько способов подсчета пульса, первый – ручной, а второй – аппаратный. Уже существует довольно много механических средств для слежения за пульсом, давлением и прочими показателями организма. В этом Вам помогут электронный тонометр или пульсометр.

Видео

Важным правилом подсчета ЧСС пациента являются одинаковые условия замера. Наиболее подходящим временем выступает спустя два часа после пробуждения, без предварительных нагрузок на организм.

Результаты проведения замера ЧСС

В процессе измерения можно получить информацию о наполненности кровеносного русла сосудов, что может сигнализировать о повышенном или пониженном артериальном давлении. Ритмичность пульсаций может свидетельствовать о аритмии сердечных сокращений. Общая информации замеров, например, за одну неделю в одно и то же время может оповестить Вас о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Важно помнить, что такие исследования пульса и замеры должны проводиться только в одинаковых, а не в различных условиях.

В случае, когда наблюдаются изменения в динамике на протяжении отрезка времени, с тенденцией на увеличение или на снижение ЧСС в равных условиях. Это служит сигналом обратиться к кардиологу за консультацией.

В целом, такая не хитрая процедура поможет Вам оценить состояние сердечно-сосудистой системы и вовремя реагировать на сигналы организма. Статистически доказано, что с возрастом шанс обрести проблему гипертонии или гипотонии, аритмии или ишемии.

Кроме этого есть тесная взаимосвязь сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма. Поэтому, благодаря взаимовлиянию частоты сердечных сокращений и частоте дыхательных движений (ЧДД), можно проследить неправильную работу лёгких или сердца. Важно понимать, что соотношение ЧДД и ЧСС будет разное у детей и стариков, это не является отклонением от нормы.

Источники

  • https://organserdce.com/diagnostika/puls/kak-pravilno-izmerit-puls-na-ruke.html
  • https://VseDavlenie.ru/izlechenie/pl/kak-izmerit-puls-v-domashnih-usloviyah.html
  • http://fb.ru/article/191154/algoritm-izmereniya-pulsa-patsienta-tehnika-izmereniya-pulsa
  • http://allrefs.net/c1/49su5/p19/
  • https://lechimsosudy.com/kak-pravilno-izmerit-puls/
  • https://cardiolog.online/simptomy/puls/kak-izmerit.html
  • http://medekocentr.ru/puls/algoritm-izmereniya-pulsa-pacienta.html
  • http://medekocentr.ru/puls/podschet-pulsa-algoritm.html
  • https://odavlenii.com/puls/izmerenie-pulsa/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...