Реципрокная тахикардия – симптомы, причины, лечение

Причины

Содержание:

Реципрокная тахикардия возникает на фоне неправильного формирования АВ-узла во время внутриутробного развития. В норме формируется единое соединение, но вследствие генетических отклонений образуются два канала, через которые проходят электрические импульсы. Как правило, импульсы продвигаются по быстрому пути, но при воздействии некоторых факторов импульсное проведение осуществляется  через медленный путь.

В результате желудочковые волокна успевают принять только импульсы, проходящие по быстрому каналу, а медленно проходящие импульсы возвращаются к предсердию. Таким образом, возникает реципрокная реакция (возвратная), что провоцирует учащение сердечного ритма.

К другим причинам и предрасполагающим факторам относятся:

  • различные нарушения сердечного ритма (предсердная экстрасистолия, синусовая тахикардия);
  • синоатриальная блокада (относится к синдрому слабости СУ);
  • частые стрессы, нервные перенапряжения, конфликтные ситуации, депрессии;
  • курение сигарет, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ;
  • тяжелые физические нагрузки (часто связаны с профессиональной деятельностью);
  • мужской пол (у мужчин в несколько раз чаще встречаются пароксизмальные приступы).

Реципрокная тахикардия - симптомы, причины, лечение

Симптомы

Симптомы проявляются приступами учащения сердечного ритма от 150 до 300 ударов за минуту. Основные проявления приступа:

  • резкое увеличение ЧСС, сопровождающееся неприятным ощущением сильного толчка, укола либо замирания сердца на несколько секунд;
  • выраженность симптоматики зависит от количества ударов (свыше 180 ударов состояние пациента значительно ухудшается);
  • длительность приступа сохраняется от 30 секунд до 2 – 3 суток; для хронического течения наджелудочковой формы характерно развитие длительных приступов (более трех суток);
  • приступы проходят с ровным ритмом сердечных сокращений;
  • в более 25  % случаев резко начавшиеся приступы так же внезапно заканчиваются, после чего ЧСС нормализуется.

Внезапное развитие приступа сопровождается другими признаками патологии:

  • пациент ощущает слабость, вялость и озноб;
  • развивается нарушение дыхательной функции;
  • головокружение;
  • повышается потоотделение;
  • в нижних и верхних конечностях появляется тремор;
  • кожа краснеет или бледнеет;
  • снижается АД;
  • возникает чувство дискомфорта и болезненности в области грудной клетки;
  • в редких случаях возможен обморок.

У людей более пожилого возраста встречаются реципрокные предсердные тахикардии на фоне сердечных заболеваний и мерцательной аритмии. У пациентов, в прошлом перенесших инфаркт миокарда или имеющих в наличии сердечные пороки, возможно развитие аритмогенного шока.

ВАЖНО! Частые приступы учащенного сердцебиения со временем могут привести к желудочковой фибрилляции, которая является одной из ведущих причин остановки сердца.

Реципрокная тахикардия - симптомы, причины, лечение

Диагностика

Для постановки точного диагноза применяется комплексное обследование, состоящее из сбора анамнестических данных, визуального осмотра больного, сдачи анализов и проведения инструментальной диагностики. Для определения возможных сопутствующих отклонений в организме, а также с целью исключения их влияния на сердце, назначается общий анализ крови и мочи. Основным диагностическим мероприятием является ЭКГ, однако увидеть изменения возможно только в момент приступа.

Изменения узлового ритма удается выявить с помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Суть исследования заключается в ношении в течение суток специального аппарата, который крепят в области расположения сердца для фиксирования частоты сердцебиения. При повышении ЧСС пациенту необходимо записать обстоятельства, при которых произошли изменения.

Реципрокная тахикардия чаще на ЭКГ представлена в виде ортодромной, при которой наблюдается сужение комплекса. Это означает, что импульсы проходят от предсердия к желудочкам, а возвращаются через двойные пути.

Дополнительно проводятся следующие мероприятия:

  1. УЗИ сердца — позволяет определить возможные изменения в органе и в работе клапанного аппарата.
  2. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование — с помощью искусственной стимуляции приступа появляется возможность изучить причины данного заболевания, а иногда и предотвратить саму пароксизму.
  3. ЭФИ — полная оценка электрической проводимости сердца; выполняется с помощью введения специального катетера через бедренную артерию.

Лечение реципрокной тахикардии

Лечение ПАВУРТ зависит от многих факторов, таких как наличие сопутствующих патологий сердца, причины повышения ЧСС, частота приступов, возраст пациента. В основе лечебных мероприятий лежит купирование пароксизмы и предотвращение возникновения приступов в дальнейшем. При вентрикулярной (желудочковой) тахикардии требуется госпитализация.

Схема лечения состоит из:

  1. Приема медикаментозных средств: для купирования приступов применяются бета-адреноблокаторы под язык либо вводятся внутривенным способом в растворе («Верапамил», «Кордарон» и АТФ); для предотвращения приступов в дальнейшем может понадобиться длительный прием антиаритмических препаратов.Верапамил
  2. Оперативного вмешательства — используют при отсутствии положительной динамики после медикаментозной терапии, при часто возникающих пароксизмах с учащенным ритмом свыше 200 ударов за минуту, сопровождающихся выраженными симптомами; для лечения типичной АВ-узловой реципрокной тахикардии используют радиочастотную абляцию, в ходе которой через бедренную артерию к сердцу вводится специальный катетер, через который будет происходить подача электрического тока для разрушения одного дополнительного пути в АВ-узле, что  в результате предотвращает последующие приступы.

Народные методы лечения позволяют укрепить ССС и применяются после консультации лечащего врача-кардиолога. Народная терапия заключается в использовании отваров на основе боярышника, валерианы, мяты и других лекарственных растений.

Последствия

При своевременном диагностировании патологических процессов и назначении необходимых лечебных мероприятий прогноз благоприятный. При частых пароксизмах и отсутствии лечения со временем может развиться сердечная недостаточность.

ВАЖНО! Умеренные физические нагрузки предотвращают развитие большинства патологий сердца, улучшая его работу и стабилизируя ритм.

Диагностические процедуры

Реципрокная тахикардия - симптомы, причины, лечение
Метод Холтера отслеживает изменения в работе сердца а активном состоянии человека.

Диагностические процедуры начинаются с исследования способа жизни больного, его профессиональной деятельности, сбора жалоб. После врач делает физикальный осмотр волосяных и кожных покровов, ногтевых пластин, слушает дыхание больного. Далее назначаются общие пробы мочи и крови. Эти исследования нужны, чтобы определить уровень калия, сахара, наличие холестерина. Также необходима следующая диагностика:

  • Электрофизиологическое обследование чреспищеводного типа. Так проверяют активность сердца, с его помощью могут точно поставить диагноз.
  • Мониторинговая электрокардиограмма в течение суток по Холтеру. Проверяются наличие специфической тахикардии, обстоятельства, спровоцировавшие приступ, его сила и продолжительность.
  • ЭКГ (электрокардиография). С ее помощью выявляют наличие других сердечных заболеваний.
  • Эхокардиография. Просматривают наличие структурных изменений клапанов, стенок сердца и перегородок.
Читайте также:  Моксонитекс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Эхокардиография

Эхокардиография может быть использована для определения наличия структурной болезни сердца.

Электрокардиография (ЭКГ) как правило обнаруживает суправентрикулярное происхождение комплексов QRS при скоростях 150-250 уд / мин и регулярном ритме. Комплекс QRS обычно узкий, если не присутствует аномалия проводимости или функциональная аберрантность в результате быстрого сердечного ритма или резкого изменения скорости.

Р-волны как правило не видны, потому что они находятся ниже в комплексе QRS. В V1 можно отметить псевдо R-волну, а также псевдо-S-волны в выводах II, III или aVF. Начало происходит внезапно, с предсердным ускоренным комплексом, который проводит длительный интервал PR. Атипичный re-entry АВ вход включает в себя быструю антеградную / медленную ретроградную проводимость с Р-волной перед комплексом QRS. Медленный медленный reentry АВ вход может происходить, с P-волной, возникающей в середине диастолы.

Интервал PR может сокращаться в течение первых нескольких ударов в начале или может удлиняться в течение последних нескольких ударов, предшествующих прекращению тахикардии.

 

Резкое прекращение происходит с ретроградной Р-волной, иногда сопровождаемой кратким периодом асистолии или брадикардии.

Несмотря на то, что АВУРТ обычно представляет собой короткую интервальную тахикардию RP (с волной P, «спрятанной» в комплексе QRS), нечасто ретроградная проводимость может проходить через медленный путь, создавая длительную RP-тахикардию. Последняя форма тахикардии неотличима от автоматической предсердной тахикардии на ЭКГ с 12 отведениями, если она возникет из области нижней задней правой перегородки перегородки, и имеется АВ-проводимость и АВ-re-entry тахикардия, если ретроградный скрытый медленный путь присутствуют вблизи коронарного синуса (что может приводить к постоянно-возвратной АВ реципрокной тахикардии). АВУРТ как правило довольно легко устраняется при процедуре абляции катетера, тогда как лечение автоматической предсердной тахикардии сложнее.

Вагусные маневры

Для остановки АВУРТ, применяются вагусные маневры (например, массаж сонной артерии, погружение лица в ледяную воду, маневр Вальсальвы) перед началом лечения лекарственными препаратами. Данные маневры можно также применять после каждого приема медикаментов. Вагусные маневры вряд ли будут работать, если присутствует гипотония. В отдельных случаях, использование положения Тренделенбурга, способствует увеличению эффективности вагусного маневра.

Синхронизированная кардиоверсия

Синхронизированная кардиоверсия с постоянным током (DC) используется для прекращения приступа, в случае когда у больного возникает гемодинамический компромисс или если лечение лекарственными препаратами терпит неудачу, и симптомы остаются. Однако для АВУРТ редко требуется кардиоверсия постоянным током.

 

Предсердная или желудочковая стимуляция может использоваться, если кардиоверсия постоянным током противопоказана.

Некоторые эпизоды тахикардии у больных усугубляются приемом кофеина, теофиллина или теобромина в отдельных пищевых продуктах (кофе, чай или шоколад, соответственно). Алкоголь также может инициировать приступ.

 

Фармакологическая терапия

Лекарственные препараты, которые можно использовать для прекращения приступа, включают в себя аденозин, блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем, верапамил), бета-блокаторы и дигиталис.

 

Аденозин

Аденозин является препаратом первой линии, используемым для прекращения атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии. Он является мощным пуринергическим блокатором и обычно блокирует активацию преимущественно в «медленном пути» механизма re-entry при АВУРТ. В редких случаях введение аденозина может привести к фибрилляции предсердий или даже к асистолии в течение короткого периода времени.

Аденозин следует вводить через центральную вену, иглой внутривенно, так как он имеет очень короткий период полураспада. Затем вводится физиологический раствор в поднятую конечность, в которую он вводится. Начальная доза составляет 6 мг, затем 12 мг и иногда 18 мг. Он не должен назначаться больным, перенесшим трансплантацию сердца, он может быть неэффективным, если он предоставляется пациенту, принимающему теофиллин, и он может быть потенцирован дипиридамолом.

 

Профилактическая терапия

Профилактическая терапия необходима при частых, длительных или очень симптоматических эпизодов, которые не прекращаются самопроизвольно или при тех, с которыми больной не может справиться. К лекарственным препаратам, которые используются для профилактики рецидива, относятся бета-блокаторы длительного действия, блокаторы кальциевых каналов и дигиталис.

Радиочастотная катетерная абляция

Радиочастотная катетерная абляция реципрокной схемы может назначаться для больных с частыми или очень симптоматическими эпизодами, которые не согласны на медикаментозное лечение или которые не переносят препараты.

Это инвазивная процедура, при которой катетерные электроды помещаются чрескожно через центральную вену в сердце. На аритмогенную зону воздействуют с помощью запрограммированной электрической стимуляции введенным электродом.

Особенности патологии, распространенность

АВ узловая реципрокная тахикардия связана с проведением импульсов в атриовентрикулярном узле. АВ-узел отвечает за разделение путей проведения быстрых и медленных импульсов. В его ведении определенные группы мышечных волокон, обладающие электрофизиологическим действием.

Развитие узловой тахикардии связано с внеочередными сокращениями предсердий, обычно экстрасистолами. Это приводит к формированию блокады быстрого пути к желудочкам. После этого происходит развитие волны возбуждения, которая по быстрому пути проходит к предсердиям, вызывая их повторное сокращение. Этот процесс образует своеобразную петлю, которая лежит в основе развития тахикардии.

70% пациентов, страдающих этой формой болезни, женщины. Проявляться проблема начинает в возрасте от 20 лет. При этом наличие сопутствующих органических заболеваний сердца наблюдается в 15% случаев.

Почему патология чаще поражает женщин, пока не установили.

Виды

В зависимости от особенностей прохождения импульсов по петле тахикардия может быть:

  1. Типичной. При этом наблюдают антероградное прохождение волны возбуждения по медленному пути и ретроградное – по быстрому.
  2. Быстрой. Импульс антероградно проходит по быстрому пути и ретроградно – по медленному.
  3. Slow-slow. Патология образуется с участием двух медленных путей проведения, по которым происходит антероградное и ретроградное движение импульса.

Чаще всего диагностируют первую форму патологии.

Чем вызвано заболевание?

Частота пульса задается электрическими сигналами, передаваемыми через сердечную мышцу. Когда что-то идет не так, и сигналы передаются слишком быстро, может произойти тахикардия. Чаще всего, ПРАВУТ вызвана другими проблемами сердца, такими как:

  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • увеличенное сердце (кардиомиопатия);
  • заболевания клапанов сердца.

Она также может развиваться после инфаркта миокарда или после операции на сердце из-за рубцовой ткани, которая образуется на сердце. ПРАВУТ может развиваться у людей, которые не имеют заболевания сердца, но это случается редко.

У этих людей, болезнь может быть вызвана:

  • некоторыми лекарствами;
  • дисбалансом в электролитах (минералы, которые регулируют сердечный ритм);
  • чрезмерным употреблением кофеина;
  • употреблением алкоголя;
  • наркотиками;
  • упражнениями;
  • некоторыми генетически передаваемыми заболеваниями.

Пожилые люди и люди с семейной историей нарушений сердечного ритма более склонны к развитию ПРАВУТ. Вы также можете получить профессиональную консультацию врача-кардиолога Израиля на нашем сайте.

Читайте также:  Пульсация в животе: причины и устранение проблемы

Рассчитать стоимость лечения

Диагностика пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии в Израиле

Наиболее распространенным первым шагом в диагностировании пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии в Израиле является электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ устройство для записи на бумаге электрической активности сердца. Картина рисуется на компьютере, из информации, предоставленной электродами, которые размещаются на груди и руках, чтобы записать ритм сердца. Врач в Израиле будет выполнять ЭКГ в кабинете.

normalnuj srednii ritm.png
Нормальный сердечный ритм
(нормальный синусовый ритм) показывает, что электрические импульсы сердца распространяются по нормальному пути и тормозятся на атриовентрикулярном узле правильно. Ритм регулярный и ЧСС нормальная (примерно от 50 до 90 ударов в минуту).

taxikardij.png
Тахикардия: быстрый ритм сердца (больше, чем 90 ударов в минуту). Вам также, возможно, потребуется носить портативное устройство ЭКГ (холтер монитор) дома от 24 до 48 часов, так что врач в Израиле может лучше оценить ритм вашего сердца.

Еще одним инструментом, чтобы помочь диагностировать ПРАВУТ является электрофизиологическое тестирование. Ваш врач может направить вас к специалисту, который проводит данную процедуру. Во время данной процедуры, через вены в паху вставляются катетеры с электродами и перемещаются непосредственно в сердце для изучения электрической активности различных отделов сердца. Врач в Израиле может создать карту электрических импульсов сердца и с точностью определить, где происходят аномалии. Ваш врач в Израиле будет диагностировать пароксизмальную реципрокную атриовентрикулярную узловую тахикардию на основе результатов этих тестов, ваших клинических признаков и симптомов, а так же истории болезни.

Подробную информацию о лечении в медицинских центрах Израиля Вы можете узнать на нашем сайте.

Лечение пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии в Израиле

Целями лечения ПРАВУТ в Израиле являются: управление основным заболеванием, которое может улучшить или устранить ненормальный сердечный ритм, и предотвратить будущие приступы. В случае чрезвычайной ситуации, ближайшая цель замедление сердечного ритма и приведение его в норму.

Это может быть связано с первой помощью, электрическими дефибрилляциями или введение внутривенных лекарств. У большинства пациентов с ПРАВУТ есть два варианта лечения:

  • радиочастотная катетерная абляция;
  • имплантация кардио дефибриллятора.

Оба варианта лечения связаны с хорошими результатами, когда они выполняются в Израиле, где врачи имеют большой опыт в лечении пациентов с ПРАВУТ.

Имплантируемые кардио дефибрилляторы

Имплантация кардио аппарата

Имплантируемый дефибриллятор (ИКД) представляет собой устройство, которое контролирует и управляет ритмом сердца, чтобы предотвратить тахикардию. Оно имплантируется под кожу. ИКД состоит из генератора импульсов, который небольшого размера. Из него выводятся один или более проводов, соединяющих генератор импульсов с сердцем. Провода располагаются в венах которые идут в самое сердце. Провода передают электрическую активность сердца к компьютерной микросхеме в генераторе импульсов. Если компьютер обнаруживает неправильное биение, генератор импульсов посылает электрический сигнал по проводам к сердцу, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

Клинические исследования в Израиле показали, что ИКД являются эффективными для почти всех пациентов с опасной для жизни тахикардией.

Купирование пароксизма

Пароксизмальная АВУРТ может быть прекращена, правда не всегда, вагусными пробами. В/в введение аденозина или верапамила практически всегда прекращает АВУРТ. Вышеуказанные воздействия прекращают АВУРТ вследствие возникновения блокады антероградного медленного АВ-узлового проводящего пути. Не следует использовать верапамил и дилтиазем у пациентов, принимающих β-блокаторы. В/в введение антиаритмиков I класса тоже может прекратить АВУРТ вследствие блокады ретроградного быстрого пути проведения. 
Методом выбора в лечении АВУРТ, независимо от его типа, является РЧА медленного АВ-узлового пути проведения. У пациентов с частыми эпизодами АВУРТ, которые временно или постоянно отказываются от РЧА, особенно эффективным является применение антиаритмиков IC класса (флекаинид, пропафенон) вследствие их влияния на ретроградное проведение по быстрому пути. Флекаинид в дозе 200-300 мг в день и пропафенон в дозе 600-900 мг в день предотвращают рецидивы АВУРТ у 65% пациентов. 
Если указанные препараты противопоказаны, могут использоваться β-блокаторы, верапамил, дилтиазем или амиодарон. Наличие сопутствующего заболевания синусового узла сделает невозможным применение антиаритмических препаратов. Верапамил, дилтиазем, β-блокаторы и дигоксин могут предотвращать рецидивы аритмии в тех случаях, когда медленный путь является слабейшим звеном АВУРТ, но может оказывать противоположный эффект, когда слабейшим звеном является быстрый проводящий путь. В условиях физического и психологического стресса вышеприведенные препараты могут утрачивать свою эффективность. Амиодарон может быть выбором терапии в тех случаях, когда другие препараты не могут быть использованы или неэффективны, но его долговременное использование ограничено вследствие побочных эффектов. 
Пациентам с нечастыми, хорошо переносимыми, но длительными эпизодами АВУРТ, и у которых самостоятельное применение вагусных проб неэффективно или невозможно, может быть рекомендован так называемый подход “таблетки в кармане”. Одиночная пероральная доза флекаинида (приблизительно ≈3 мг/кг) не показала особого преимущества над плацебо в одном исследовании, в котором было показано преимущество перорального приема пропранолола (80 мг) и дилтиазема (120 мг) над флекаинидом и плацебо. 
Поскольку потенциальными осложнениями данного вида лечения являются гипотония и синусовая брадикардия, оно не рекомендуется для использования у пожилых пациентов. У пациентов с нечастыми эпизодами использование длительной антиаритмической медикаментозной терапии неприемлемо, поскольку лекарства не гарантируют предотвращения рецидивов. 

Почему возникает тахикардия из АВ-соединения?

Основным причинным фактором возникновения данной тахикардии является генетически детерминированное нарушение в строении АВ-узла. В клетках этого соединения, вместо единого пути проведения импульса формируется два пути. В результате часть импульсов двигается по обычному, быстрому пути, а при наличии провоцирующих факторов импульсы начинают двигаться и по медленному пути. Но в связи с тем, что волокна желудочков воспринимают импульсы от быстрого пути, импульсы от медленного пути вынуждены обратно к предсердиям. Формируется петля «re-entry», или механизм повторного входа волны возбуждения.

54886448

У относительно небольшой части пациентов с АВ-тахикардией выявляется ВПВ-синдром, обусловленный наличием дополнительных пучков проведения в АВ-узле – Кента, Махейма и др. Обычно при синдроме ВПВ ускоренные импульсы двигаются в антероградном направлении, но у части пациентов – в ретроградном, именно у них и возникает реципрокная тахикардия.

Из пусковых факторов, способных спровоцировать активацию петли re-entry, следует отметить возникновение предсердной экстрасистолы или синусовой тахикардии. Именно в результате возникновения дополнительных сокращений предсердий и активизируется повторный вход волны возбуждения.

Читайте также:  Телмисартан: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

5446886484486

Провоцирующими факторами, способными вызвать экстрасистолию или синусовую тахикардию, могут стать стресс, повышенные физические или психо-эмоциональные нагрузки, переедание, курение, употребление алкоголя, резкая смена температурного режима (баня, сауна).

Видео: механизм АВ-тахикардий и их отражение на ЭКГ

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз АВ-узловой тахикардии правомочен только после регистрации ЭКГ в момент приступа. Основными критериями являются такие признаки, как – высокая частота сердцебиения (ЧСС более 150-220 в минуту), наличие нормальных, не деформированных и не уширенных комплексов QRST (в отличие от желудочковой формы тахикардии), отсутствие зубца Р в начале каждого комплекса, наличие отрицательного зубца Р в конце каждого комплекса (инверсия зубца Р).

Рисунок: АВ-узловая тахикардия на ЭКГ

54684486

Если пациент предъявляет жалобы на частое сердцебиение и плохое самочувствие, а на ЭКГ нет никаких признаков тахикардии, оправдано выполнение суточного мониторирования АД и ЭКГ по Холтеру, что бы не только зафиксировать АВ-тахикардию документально, но и выявить связь ее возникновения с физическими нагрузками, с приемом пищи и с другими факторами.

Если же и по Холтеру АВ-тахикардия не выявлена, а жалобы сохраняются, необходимо провести чреспищеводную стимуляцию сердца – электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). Электрическая стимуляция предсердий в физиологическом режиме создает предпосылки для возникновения приступа АВ-тахикардии, который может быть зафиксирован на ЭКГ. По результатам обследования уже можно назначить то или иное лечение.

В плане дифференциального диагноза АВ-узловую тахикардию на ЭКГ следует отличать от других видов пароксизмальной тахикардии, и от мерцательной аритмии.

Таблица: виды нарушений сердечного ритма по типу тахикардии

ПризнакиСинусовая тахикардияПредсердная тахикардияАВ-тахикардияЖелудочковая тахикардияФибрилляция предсердийТрепетание предсердий
ЧСС, ударов в минуту 100-130 140-250 140-250 220-250 Любая, в диапазоне от менее 60 до более 200 Более 250
Зубец Р Положительный, перед каждым комплексом Двухфазный, в начале или в конце каждого комплекса Отрицательный, после каждого комплекса Невозможно определить Отсутствует Отсутствует
Комплекс QRST Нормальный (не уширен, не деформирован) Нормальный Нормальный Расширен, деформирован, напоминает комплекс при полной блокаде какой-либо ножки пучка Гиса Нормальный Нормальный
Интервал RR Одинаковый между разными комплексами, укорочен Одинаковый, укорочен Одинаковый, укорочен Одинаковый, укорочен Разный Разный, может быть одинаковым при ритмированной форме

Рисунок: различные наджелудочковые ритмы

5464886864

Лекарственные препараты

При АВ-узловой тахикардии внутривенно можно использовать многие препараты, прерывающие механизм reentry. При пароксизмах тахикардии наиболее часто используют аденозин, верапамил или дилтиазем. В отдельных случаях также эффективны β-адреноблокаторы и дигоксин. Для предотвращения приступов АВ-тахикардии можно использовать и другие препараты.

Больные молодого возраста и лица без серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний при частоте сердечных сокращений до 250 в минуту иногда чувствуют только сердцебиение или головокружение.Однако при снижении резервных возможностей сердца даже частота менее 160 в минуту может быть опасной. У таких больных возможно развитие ишемии или инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии. По экстренным показаниям иногда выполняют электрическую кардиоверсию (особенно при пароксизме, вызывающем стенокардию, отёк лёгких, выраженную гипотензию, если вагусные приёмы и введение лекарств неэффективны).

Виды / фото реципрокной тахикардии

Выше было отмечено, что механизмы развития реципрокной тахикардии легли в основу классификации патологии.

  • Типичная форма, или медленно-быстрая (slow-fast) – во время циркуляции волны возбуждения происходит ее антероградное прохождение по “медленному” каналу. Ретроградное перемещение наоборот осуществляется через “быстрый” канал.
  • Атипичная форма. В свою очередь делиться на два типа. Первый называется fast-slow и представляет собой ре-энтри в обратном направлении. Второй – slow-slow, во время ретроградного перемещения волна проходит “медленный” канал.

Хирургическое вмешательство

Показания для проведения операции:

  • если присутствуют непрекращающиеся приступы реципрокной тахикардии;
  • при наличии трудовой деятельности, которая представляет угрозу жизни больного во время приступа;
  • если невозможно избавиться от тахикардического приступа при помощи медикаментозных препаратов;
  • при плохой переносимости приступов;
  • молодой возраст, так как прием многих препаратов может привести к бесплодию.

На сегодняшний день принято применять только один хирургический метод – катетерную (радиочастотную) абляцию. Данная методика сравнительно инновационная и безопасная. Относится к малоинвазивному способу хирургии. В ходе процедуры через крупную аорту вводится катетерный электрод, который посредством радиочастотного излучения разрушает излишний путь. Операция практически не вызывает осложнений.

Народная медицина

В домашних условиях специалисты рекомендуют физиотерапевтические процедуры:

  • снять приступ можно при помощи умывания холодной водой;
  • полезно делать прохладные обливания и контрастный душ;
  • ванну можно наполнять лечебными травами;
  • важно после принятия душа тщательно растереть тело полотенцем;
  • если есть возможность, посещать гидромассажные процедуры.

Рецепты народных средств для применения внутрь:

  • Купите в аптеке корневую часть любистка. Отделите 20 грамм и залейте 0,5 литрами кипятка, но не крутого. Желательно настойку поместить в термос на 6-8 часов. После процеживания можно употреблять внутрь небольшими порциями на протяжении дня.
  • Хорошо помогает нормализовать тахикардическое сердцебиение свежая калина. Поместите в банку стакан ягод, залейте кипящей водой (достаточно 650-700 мл), накройте плотно крышкой. Поставьте ёмкость в теплое место на 6-7 часов. Теперь процедите настойку и отожмите сок из ягод. Добавьте в общую массу 150-180 мл натурального мёда. Принимать средство трижды в сутки перед едой по 70-80 мл. Продолжительность курса лечения составляет 30 дней, после надо сделать десятидневный перерыв.

Средство из калины

  • Помогает справиться с приступом обычный отвар шиповника. Если его принимать постоянно, вы насытите организм полезными веществами, что укрепит иммунную систему.
  • Можно заваривать стандартным способом боярышник или купить готовую настойку в аптеке.

Краткое описание

Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (ПАВУРТ) — внезапно начинающиеся и внезапно прекращающиеся приступы тахикардии, возникающие вследствие функционирования re-entry в АВ – узле. Пароксизмы могут появится в любом возрасте. Морфологическая основа — наличие нескольких путей проведения в АВ – узле, имеющих разные электрофизиологические свойства: • a – путь (канал) — медленный, имеет короткий эффективный рефрактерный период (ЭРП), расположен снизу и в задней части АВ – узла; • b – путь — быстрый, с длинным ЭРП, расположен у и в передней части АВ – узла.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация • Типичная (медленно – быстрая, или slow – fast) ПАВУРТ • Атипичная быстро – медленная (fast – slow) ПАВУРТ.

Источники

  • https://ritmserdca.ru/aritmiya/retsiproknaya-tahikardiya.html
  • http://EtoDavlenie.ru/tahikardiya/raznovidnosti/retsiproknaya.html
  • http://cardio-bolezni.ru/atrioventrikulyarnaya-retsiproknaya-tahikardiya-simptomy-lechenie-prognoz/
  • https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/uzlovaya-tahikardiya/
  • https://hndmed.com/branches/kardiologija/uzlovaja-tahikardija.html
  • https://medbe.ru/materials/khirurgicheskie-metody-lecheniya-ssz/lechenie-atrioventrikulyarnoy-uzlovoy-retsiproknoy-takhikardii/
  • http://sosudinfo.ru/serdce/av-uzlovaya-taxikardiya/
  • http://cardiography.ru/nadzheludochkovyie_aritmii/paroksizmalnyie_tahikardii/ab_uzlovaya_retsiproknaya.html
  • https://arrhythmia.center/retsiproknaya-tahikardiya/
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/tahikardiya/retsiproknaya-tahikardiya.html
  • http://gipocrat.ru/boleznid_id34236.phtml

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...