При каком давлении может быть инсульт

Что такое инсульт

Содержание:

Инсульт (его еще называют апоплексический удар) – резкие фатальные перебои в кровотоке головного мозга, из-за чего клетки нервной системы подвергаются серьезному урону или вовсе — отмирают.

Известно, что разные области головного мозга отвечают за разные функции и процессы жизнедеятельности, поэтому от локализации инсульта зависит — какие функции и в какой степени будут угнетены. Инсульт развивается очень стремительно и может осложняться как внешними, так и внутренними причинами.

мужской микроинсульт

Факторами, которые повышают риск возникновения инсульта могут быть:

  • повышенная масса тела;
  • пристрастие к алкоголю, курению и наркотикам;
  • внешние травмы головного мозга (например, сотрясение);
  • преклонный возраст;
  • различные типы сахарного диабета;
  • хронически повышенное давление;
  • повышенная свертываемость крови.

Виды инсульта (они зависят от размера коллапса сосудов):

  • Геморрагический – происходит вследствие внутреннего повреждения сосуда (чаще всего, его разрыва). Содержимая кровь поврежденного сосуда попадает в мозговую полость, образовывая тромб. Он, в свою очередь, увеличивает давление на клетки, что, влечет их отмирание. У этого вида большой процент летальных исходов.
  • Ишемический – происходит из-за понижения проходимости сосудов и их закупорки. Вследствие этого нарушается насыщение мозга кислородом, который поступает туда через кровь. От недостатка кислорода развивается некроз клеток.

Виды инсульта

По каким симптомам определить инсульт:

  • общая слабость, шатающаяся походка;
  • угнетенность сознания и речи;
  • головные боли;
  • нарушение чувства равновесия, может возникнуть односторонний паралич как конечностей, так и мышц мимики.

Связь давления и риска возникновения инсульта

Уровень давления имеет значение и оказывает влияние на риск возникновения инсульта. Замеренные показатели АД должны сверяться со стандартным уровнем давления тока крови, по их сбоям можно заметить нарушения и распознать инсульт.

Приступ при нормальном артериальном давлении

В большей степени такому типу инсульта подвержены женщины. Иногда показатели АД никак не изменяются, но начало патологии уже запущено и инсульт прогрессирует. Самоощущение человека в такой ситуации не является критичным, но клеточный некроз происходит намного быстрее, чем при гипертонии.

Чаще всего инсульт происходит именно на фоне увеличенного АД.

инсульт у женщины

Апоплексия при нормальном давлении может случиться у людей, склонных к гипертонии. В этом случае «спусковыми механизмами» могут явиться:

Не терпите высокое давление

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды…

>

  • длительные физические или психологические нагрузки;
  • как следствие прекращения приема некоторых медикаментов от повышенного давления;
  • при недостатке внимания, уделяемого своему здоровью.

При показателях тонометра, равным от 90/60 до 110/70 — риск возникновения инсульта безмерно мал. Однако, у этого случая есть свои опасности. Так, для здорового человека показатель 130/80 нормален, но для гипотоника — этот же показатель может быть близким к гипертоническому кризу.

Кроме того, при гипотонии симптомы инсульта более сглажены во внешнем проявлении и часто больной не замечает ничего, кроме небольшого недомогания.

Гипертония как предвестник инсульта

Считается, что наибольшее количество приступов случается на фоне гипертонического криза – резкого скачка артериального давления (максимально значение 200-250 мм. ртутного столба). Эти показатели могут быть устойчивыми на протяжении 24 часов, с возможными небольшими понижениями от этого показателя.

Инсульт на фоне повышенного АД менее опасен, нежели при пониженном или нормальном. В то время, как низкое давление свидетельствует о том, что тело человека не справляется с нагрузками и происходит усиление негативных следствий инсульта, то высокое — способно защитить клетки головного мозга от дальнейшего урона.

развитие инсульта при повышенном давлении

Повышенное артериальное давление свидетельствует о комплексном нарушении работы сердечно-сосудистой системы.

При гипертонии показатели давления превышают уровень 120/80 либо хронически – в течение длительного промежутка времени, либо скачкообразно. Из-за этого сосуды истощаются, становятся менее эластичными и наступают перебои в циркуляции крови. От такого явления страдает, в первую очередь, головной мозг.

При каком давлении может быть инсульт
Врачи рекомендуют
Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife. Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

При хронической форме гипертонии может произойти несколько сценариев:

  • Внезапный скачок артериального давления в большую сторону. Для человека, страдающего повышенным давлением, любые колебания могут быть опасны и угрожать риском возникновения инфарктов и инсультов.
  • При хронической гипертензии больной на постоянной основе должен принимать медикаменты, понижающие АД. При прекращении приема препаратов от гипертонии — давление может достигать немыслимых показателей в достаточно краткие промежутки времени. Поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит самовольно прекращать курс лечения.
  • Длительная форма гипертонии может ввести больного в заблуждение: человек привыкает к постоянно высоким показателям и внешне чувствует себя нормально, но внутренний износ сердца и кровеносных сосудов возрастает, они подвержены болезням. В конечном счете, это ведет к микроинсультам или обширному поражению.

лечение инсульта

Изменения в показателях пульса и давления после приступа

Сразу после приступа инсульта держатся устойчиво высокие показатели как пульса, так и давления. Эта ситуация может продолжаться от пары часов вплоть до одних суток. В течение этого временного промежутка агрессивная терапия для резкого снижения давления противопоказана, так как пониженное давление будет способствовать распространению некроза клеток, что может увеличить риск летального исхода пациента.

Также и нельзя оставлять высокие показатели артериального давления. Снижать их следует постепенно, по тщательно выверенному курсу терапии. Желательно держать уровень давления на отметке в 150 мм ртутного столба. При таком показателе стремительно восстанавливается тонус сосудов, их работоспособность.

Если давление продолжает иметь резкий скачкообразный характер либо продолжает расти после небольшого периода спокойствия — это свидетельствует о риске возникновения рецидива приступа и увеличивает шансы смертельного исхода.

В этом случае больной должен быть немедленно доставлен в отделение интенсивной терапии.

реабилитация после инсульта

Выздоровление после инсульта может быть полным, либо неполным. На это влияет размер и локализация пораженного кровоизлиянием участка головного мозга.

При адекватной терапии давление приводится в норму в течение нескольких недель, но восстановительный процесс и реабилитация психической и моторной деятельности — занимают гораздо большее время.

Опасный сценарий

Кстати
Мужчины страдают мерцательной аритмией чаще женщин, но у прекрасной половины человечества болезнь протекает тяжелее и с большим риском развития инсульта. Существует множество причин, которые могут привести к мерцательной аритмии. Среди них: артериальная гипертензия, врожденные пороки сердца, кардиомиопатии (сердечная недостаточность), перикардиты, хронические обструктивные заболевания легких, заболевания щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией), злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции и т. д. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), сопровождающаяся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или фибрилляцией (подергиванием) отдельных групп предсердных мышечных волокон, – пожалуй, одно из самых распространенных нарушений ритма сердца. Особенно у людей пожилого возраста.

Приступы сердечных перебоев (пароксизмов) могут возникать и у более молодых людей (20–30 лет) при ряде врожденных дефектов проводящей системы сердца и чаще всего провоцируются чрезмерным употреблением алкоголя. Иногда приступ мерцательной аритмии возникает на фоне приема некоторых лекарств (например, мочегонных), физической нагрузки, сильного стресса.

При этом характерных для мерцательной аритмии неприятных ощущений в области сердца, одышки и болей в грудной клетке может и не быть. Фибрилляция предсердий может протекать бессимптомно. До тех пор пока с возрастом к этой проблеме не присоединяются гипертония, сахарный диабет, атеросклероз и т. д.

Кстати, сама по себе мерцательная аритмия опасности не представляет. Вопреки бытующему мнению, фибрилляция предсердий не переходит в желудочковую тахикардию, за которой, как правило, может последовать остановка сердца.

Мерцательная аритмия опасна другим – застоем крови, в результате чего в камерах сердца (чаще – в левом предсердии) образуются сгустки (тромбы). Но самое страшное происходит, когда мелкие фрагменты тромба (эмболы) отрываются и вместе с током крови попадают в коронарные сосуды, вызвав инфаркт. Или кардиоэмболический инсульт, если смертоносная «пуля» достигает сонной артерии.

При каком давлении может быть инсульт

Мерцательная аритмия: причины и виды лечения

Эмбол может «залететь» и в систему мезентериальных сосудов, кровоснабжающих кишечник, вызывая некроз одного из его участков с последующим перитонитом, либо в сосуды нижних конечностей, став причиной их критической ишемии (нарушения кровоснабжения) с развитием гангрены.

Сложная дилемма

До недавнего времени предотвратить подобное развитие событий можно было единственным способом – с помощью приема так называемых антагонистов витамина К – антикоагулянтов, разжижающих кровь (к которым относится известный многим варфарин), благодаря которым риск развития инсульта и других сосудистых осложнений снижается на 64%, а смертность – на 26%.

Но, как у любой лекарственной терапии, у антикоагулянтов, даже самых эффективных, есть и обратная сторона – риск кровотечений (вплоть до геморрагического инсульта, который по своим последствиям еще разрушительнее, чем ишемический). Это обусловливает необходимость постоянного лабораторного контроля крови и коррекции дозы этих препаратов в случае выхода показателей состояния системы гемостаза (так называемого МНО – международного нормализационного отношения) за пределы целевого диапазона, который у пациентов, получающих антикоагулянты, чаще всего составляет от 2 до 3.

В странах Европы эту проблему решили, создав сеть так называемых антикоагулянтных клиник, куда пациент с фибрилляцией предсердий, получающий антитромботическую терапию, может прийти в любое время для коррекции дозы антикоагулянта. В самом начале лечения частота таких визитов может составлять 1 раз в 2–3 дня, а затем – 1 раз в 2–3 недели.

При каком давлении может быть инсульт

Сердечные обследования. Как обнаружить аритмию

У нас в стране таких клиник, за исключением некоторых лечебных учреждений, в числе которых – Первый МГМУ им. И. М. Сеченова (в УКБ № 1 с сентября 2012 года функционирует кабинет контроля антикоагулянтной терапии), увы, до сих пор не создано.

Читайте также:  Причины слышащегося в ушах сердцебиения

Кроме того, эффективность терапии антагонистами витамина К сильно зависит от того, какое количество этого витамина пациент получает с пищей. Малина, зеленый чай, зеленые овощи, капуста, яйца и другие продукты, богатые витамином К, в этом случае нежелательны, так как влияют на эффективность лечения, поэтому любое изменение в рационе у таких пациентов требует консультации с лечащим врачом, что в условиях наших перегруженных поликлиник далеко не всегда возможно.

В продолжении: Как лечить аритмию →

Оптимальный баланс

Но с недавних пор у пациентов с высоким риском кардиоэмболических инсультов появилась альтернатива – новое поколение пероральных антикоагулянтов, к числу которых относятся прямые ингибиторы тромбина. Они блокируют действие тромбина, который является ключевым белком, участвующим в процессе свертывания крови.

В отличие от антагонистов витамина К, этот новый, более эффективный класс препаратов не взаимодействует с пищевыми продуктами и не требует постоянного контроля показателей крови.

Только цифры
Ежегодно во всем мире до 3 млн человек переносят инсульты, связанные с фибрилляцией предсердий. 92% всех случаев инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий приходится на ишемические инсульты.
По прогнозам специалистов, к 2017 году в связи со старением населения число больных с мерцательной аритмией приблизится к 7,5 млн. А главное, на этой терапии значительно ниже риск угрожающих жизни кровотечений, что уже по достоинству оценили во многих российских стационарах, где прямые ингибиторы тромбина успешно применяют для профилактики тромбоэмболических осложнений у больных, перенесших плановое протезирование коленного или тазобедренного сустава, а также у пациентов с фибрилляцией предсердий, когда имеются противопоказания к приему антагонистов витамина К или адекватный контроль за их приемом не представляется возможным.

Специалисты убеждены: у прямых ингибиторов тромбина, которые пациенты с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии должны принимать пожизненно, – большое будущее. Однако, как и в случае с антагонистами витамина К, назначать это лекарство должен только врач.

Не стоит забывать и о противоаритмических препаратах, уменьшающих частоту возникновения приступов фибрилляции предсердий и восстанавливающих и удерживающих нормальный (синусовый) ритм сердца. Правда, у большого числа пациентов пожилого возраста антиаритмическая терапия носит, скорее, второстепенный характер. В силу отягощенности другими заболеваниями у 20–25% пациентов пожилого возраста эти препараты не способны полностью избавить от мерцательной аритмии.

Как защитить сердце?

Как защитить сердце? 8 вопросов о факторах риска и профилактике

Не всегда позволяет достичь долговременного эффекта и хирургическая операция – так называемая радиочастотная аблация левого предсердия, во время которой прижигается участок патологической активности сердца. Практика показывает: у пожилых больных эта процедура не всегда дает продолжительный антиаритмический эффект.

Поэтому основным направлением в ведении больных пожилого возраста с мерцательной аритмией стала не столько борьба с самой фибрилляцией предсердий, сколько профилактика жизнеугрожающих осложнений данного заболевания. И здесь, к счастью, врачу уже есть из чего выбирать. Главное – сделать этот выбор грамотно.

Наша справка

Кардиоэмболический инсульт – это острая недостаточность мозгового кровообращения в результате закупорки артерий, питающих головной мозг, эмболами сердечного происхождения.

При каком давлении может быть инсульт

Инсульт: симптомы, первая помощь и виды реабилитации

Среди причин кардиоэмболического инсульта выделяют:

  • мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий);
  • заболевания клапанного аппарата сердца;
  • инфекционный эндокардит;
  • острый инфаркт миокарда.

Кардиоэмболический инсульт развивается внезапно без каких-либо предвестников, а не только на фоне физического и (или) эмоционального напряжения.

WATCHMAN — новая технология для профилактики инсульта при мерцательной аритмии


В этой статье мы не будем говорить о том, что такое мерцательная аритмия, упомянем лишь, что пациенты, страдающие этим видом нарушения сердечного ритма, из-за высокого риска инсульта вынуждены принимать препараты для предотвращения образования тромбов.

Так, для части пациентов, относительно молодых и не имеющих другой сопутствующей патологии, с целью профилактики может быть использован обычный аспирин. Но для другой части больных, о них мы и будем говорить дальше, такой вариант не подходит – возникает необходимость использования более сложного лечения – принятия антикоагулятнов: ВАРФАРИН, СИНКУМАР, КСАРЕЛТО, ЭЛИКВИС, ПРАДАКСА.

Первые два препарата (варфарин и синкумар) требуют регулярного контроля свертываемости крови (МНО), остальные – нет, но и те и другие, снижая риск инсульта, одновременно повышают риск всевозможных кровотечений. Поэтому нередко серьезные кровотечения становятся причиной отмены этих медикаментов вообще или их замены на аспирин, который у данной группы больных снижает риск инсульта не так существенно, как этого бы хотелось, но при этом в равной степени с антикоагулянтами вызывает кровотечения (не все об этом помнят!). Поэтому в таких случаях аспирин – тоже не лучший выход.

В связи с этой всем известной проблемой в настоящее время внедрена методика, позволяющая полностью отказаться от антикоагулянтов и сохранить при этом равносильную защиту от инсульта. Суть методики заключается в установке прибора, который называется WATCHMAN – ВОТЧМАН или окклюдер ушка левого предсердия.

WATCHMAN — это такое устройство, представляющее собой сетку на каркасе, которая устанавливается в одной из камер сердца, а именно в ушке левого предсердия. Именно это ушко — анатомическое образование, являющееся своеобразным карманом, ответственно за 90-95% случаев образования тромбов. Таким образом, закрыв его, можно в 90-95% случаев не волноваться о том, что образовавшийся в сердце сгусток крови оторвется и вызовет закупорку одной из артерий головного мозга.

Сама техника установки этого приспособления несущественно отличается от коронарографии, по крайней мере, для пациента это выглядит абсолютно неразличимо. Через артерию ноги проводится проводник с сеточкой на конце, которая под контролем УЗИ и рентгена расправляется внутри сердца. Учитывая, что определенные этапы процедуры болезненны, обычно применяется либо общий наркоз, либо глубокая седация.

После процедуры требуется контроль при помощи УЗИ сердца, причем не обычного, а череспищеводного – эта процедура сходна с гастроскопией и проводится так же под кратковременным наркозом (седацией).

Нужно сказать, что несмотря на относительную новизну, сама идея ВОТЧМАНА уже давно не нова. Так, уже много лет у пациентов с мерцательной аритмией ушко левого предсердия попутно закрывают хирургическим путем во время операции на сердце, проводимой по другому поводу: замене клапана, шунтировании, коррекции аневризм и пр. Разумеется, что делать операцию только из-за аритмии абсолютно неоправданно, для этого и был изобретен ВОТЧМАН.

Напоследок нужно сказать, особенно тем, кто ищет «легкие пути» по ликвидации зависимости от антикоагулянтов: процедура эта дорогостоящая, в основном из-за того, что на сегодняшний день ее стоит делать только за границей и в клиниках, где накоплен большой опыт (мнение автора – прим. редакции).

Также операция сопряжена с риском операционных и отдаленных осложнений и потому должна выполняться не по одному желанию пациента, а только по строгим показаниям – когда другого выхода просто нет. Тем не менее, во многих зарубежных клиниках такая операция может быть выполнена по вашему желанию, за ваши деньги, при условии, что индивидуальные особенности анатомии (строения) сердца являются благоприятными.

Использованные источники: libemed.ru

Как лечится мерцательная аритмия?

В половине случаев приступы протекают без проявлений каких-либо симптомов. Если приступ длится 2 суток и более, резко возрастает риск тромбообразования. Треть бессимптомных приступов имеет продолжительность более 48-ми часов. Полностью эта болезнь не лечится. Стратегия лечения разделяется на 2 типа. Первая направлена на нормализацию и выравнивание синусового ритма. При второй стратегии частоту сердцебиения урежают, то есть мерцательный тип аритмии сохраняется, но из-за снижения интенсивности пациент не чувствует ее проявления. Какой путь выбрать, решает врач.

Устранение симптомов происходит при помощи медикаментов или катетерной абляции — хирургической операции. Лекарства эффективны в половине случаев, операция помогает в 75%.

Как предотвратить развитие инсульта?

Если диагностируется мерцательная аритмия, доктор выписывает препараты для профилактики тромбообразования и инсульта. В 95% случаев пациент принимает препараты подобного типа («Аспирин», «Кардиомагнил» и т. п.). Выбор препарата должен делать врач. Это предостережение не случайно, так как при постоянном приеме или неправильно подобранной дозировке организм постепенно привыкает к медикаменту, и свертываемость крови падает. Поэтому необходим постоянный контроль этого показателя. Не стоит отказываться от анализа крови, назначенного лечащим врачом. На рынке недавно фармацевтики появились лекарства без побочного эффекта, но они несколько дороже привычных препаратов.

Как распознать приступ аритмии и инсульта?

Мерцательная аритмия

  • Пульс беспорядочен, отсутствует закономерность сокращений. Сердце не замирает, ритм не выпадает, как это бывает при других видах аритмии. Лучше всего определять на лучевой артерии (у основания большого пальца на внутренней стороне запястья человека).
  • Если приступ длится дольше 3-х часов даже после приема лекарств, нужно вызвать врача.
  • Желательно предоставить врачу скорой 2—3 последних кардиограммы.

Первая помощь и лечение болезни

В зависимости от состояния человека, врач выбирает один из видов лечения:

  • Прием медицинских препаратов, нормализующих ритм сердца.
  • Оперативное вмешательство — абляция, направленная на прерывание блуждающего электрического импульса, который попадает в предсердия и является причиной развития патологии. Медики применяют на практике эндоскопический, радиочастотный, холодовый или тепловой вид абляции, в зависимости от конкретного клинического случая.

Основная задача врачей при лечении приступа мерцательной аритмии — предотвратить инсульт. В редких случаях для устранения рекомендуется иногда врач применяет тромболиз — процедура, направленная на растворение тромба при помощи медикаментов. Важно не упустить время и проводить манипуляцию как можно ближе к тромбу. Если аритмия выявлена, принимать разжижающие кровь препараты пациенту придется всю оставшуюся жизнь.

Использованные источники: etodavlenie.ru

Мерцательная аритмия и геморрагический инсульт: риски при гипертонии

Заболевания сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди причин смертности населения земного шара.

Стремительно меняющийся образ жизни 90% населения Земли — недостаточная подвижность, неправильное питание (увлечение фастфудом, чрезмерное употребление сахара и трансжиров), а также постоянные стрессы и плохая экология способствуют распространению гипертонии, мерцательной аритмии, инсультов у мужчин и женщин, начиная c 40-летнего возраста.

По статистике к 50 годам более 50% всех жителей планеты страдают той или иной формой нарушения деятельности сердца или сосудов, а к 65 годам этот показатель достигает 65-70%. Гипертония лидирует среди этих нарушений. Гипертония считается основным фактором развития других опасных заболеваний: инсульта, инфаркта и мерцательной аритмии.

Гипертония и атеросклеротическое поражение стенок сосудов

Гипертония — это хроническое повышение артериального давления до показателей 140/90 мм рт.ст и более, вызванное различными внутренними и внешними факторами. Основным таким фактором является естественное старение сосудов, стенки которых теряют эластичность. Другой важный фактор — повышение уровня сахара в крови, который ведет к появлению микротрещин на внутренней стенке сосуда.

Микроскопические трещины «залепляются» холестерином — это естественный процесс починки сосудов. Однако повышенный уровень холестерина приводит к чрезмерному его отложению в атеросклеротических бляшек, состоящих из солей кальция, холестерина и фибрина. Этот процесс, в свою очередь, вызывает деформацию и сужение просвета сосудов, что осложняет работу сердца.

Читайте также:  Повышенное и пониженное артериальное давление

Атеросклеротическая бляшка на стенке сосуда

Внешние факторы, усугубляющие гипертонию и атеросклеротический процесс, включают сахарный диабет, лишний вес, которые обычно являются следствием неправильного питания.

Немаловажную роль играет курение, злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность к сосудистым заболеваниям.

Чем опасна гипертония и атеросклеротическая блокада сосудов?

Основная опасность атеросклеротического процесса — его бессимптомное протекание до тех пор, пока не возникнут серьезные патологии, вызванные недостаточным поступлением кислорода в сердце из-за сужения просвета коронарных артерий. При физических нагрузках и стрессах атеросклероз дает о себе знать в виде боли в груди, тогда как гипертония проявляется в ряде соматических расстройств (головные боли, звон в ушах, покраснение лица, головокружения).

Результаты разрыва атеросклеротической бляшки и отрыва тромба

Долговременное нарушение кровоснабжения сердца приводит к сбоям в его работе, с последующим инфарктом миокарда, при котором кровоснабжающий сердце сосуд, блокируется, и из-за наступившего кислородного голодания сердечная мышца получает серьезные поражения. Даже при благоприятном сердечно-сосудистом исходе после инфаркта наблюдаются серьезные последствия в работе сердца, требующие постоянного контроля в течение оставшейся жизни.

Инфаркт миокарда и нарушения проводимости сердца и ритма

В результате инфаркта часть сердечной мышцы перестает выполнять свою функцию: мышечная ткань некротизируется и замещается соединительной тканью — так называемым «рубцом».

Если этот процесс затронул проводящую систему сердца — т.е. участок, проходящий от синусового узла (главного водителя ритма) через атриовентрикулярный узел к желудочкам — то это приводит к нарушению проводимости и генерации импульса.

Среди нарушений проводимости различают дисфункцию синусового узла, внутрисердные блокады, возникновение дополнительных очагов в миокарде, вырабатывающих электрические импульсы вне синусового узла, изменение частоты сердцебиения.

Хаотическая электрическая активность предсердий носит название мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, при которой предсердия независимо от главного водителя ритма начинают самостоятельно генерировать импульсы с частотой 350-700 в минуту.

Мерцательная аритмия и инсульт: в чем состоит связь между заболеваниями?

Фибрилляция предсердий, приводящая к неэффективному сокращению желудочков, является причиной возникновения застоев крови в сердце. В результате хаотических мышечный сокращений предсердий желудочки сердца не успевают наполняться кровью, приводя к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, а также повышая риск образования тромбов из-за застоя крови.


При неблагоприятном стечении обстоятельств тромбы из желудочков могут попадать в кровоток и вызывать закупорку сосудов, прежде всего, головного мозга и легких, вызывая ишемию и инсульт.

Любые нарушения гемодинамики и функциональности сердца и сосудов повышают риск развития серьезных патологий. Наличие диагностированной гипертоний и мерцательной аритмии выводит для пациента на первый план риск инсульта.

При диагностированной гипертонии и мерцательной аритмии назначается терапия, направленная на профилактику тромбоэмболий и инсульта. С этой целью показан прием антикоагулянтов (АК), угнетающих активность свертывающей системы крови, предотвращающих образование тромбов и ишемического инсульта.

Традиционные препараты старого поколения, назначающиеся при МА для профилактики тромбоэмболий и инсультов:

  • Гирудин, Гепарин, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрел;
  • Варфарин, Фенилин, Интегрилин;
  • Аспирин, Кардиомагнил.

Для профилактики инсульта в рамках лечения мерцательной аритмии используют антикоагулянты прямого и непрямого действия, а также другие препараты, вызывающие подавление агрегации тромбоцитов.

Мерцательная аритмия и геморрагический инсульт: основная сложность в лечении МА


При профилактике ТЭО и инсультов с помощью традиционных антикоагулянтов, которые показывают себя достаточно эффективно в снижении свертываемости крови, возникает серьезный побочный эффект — повышается риск внутренних кровотечений, одной из разновидностей которого является геморрагический инсульт.

Это становится серьезным ограничением в приеме АК для пациентов, имеющих предрасположенность к внутричерепному кровоизлиянию в результате разрыва сосуда головного мозга (геморрагический инсульт).

Пациенты пожилого возраста, принимающие антикоагулянты, а также лица с гипертонией 2 и 3 степени в первую очередь относятся к группе риска внутричерепного кровоизлияния (геморрагического инсульта) из-за повышенной хрупкости сосудов.

При инфарктах миокарда, тромбоэмболических инсультах, тромбофлебитах, атеросклерозе коронарных артерий, митральных пороках сердца, а также мерцательной аритмии и гипертонии 2-3 стадии прием антикоагулянтов для таких пациентов в традиционной медицинской практике существенно ограничивается в виду высокого риска геморрагического инсульта. Геморрагический инсульт в сочетании с гипертонией и мерцательной аритмией, согласно исследованиям, является неблагоприятным фактором, который может вызывать:

  • повышенный риск фатального исхода и инвалидизации — до 85%;
  • серьезные нарушения мозговой деятельности, делающие невозможным совершение привычных действий (например, глотание, речь);
  • увеличение общего времени госпитализации на 20%.

Для контроля приема антикоагулянтов пациенты с мерцательной аритмией и предрасположенностью к геморрагическим нарушениям и инсульту вынуждены постоянно контролировать показатели уровня МНО (протромбинового времени) для оценки внешнего пути свертывания крови и эффективности лечения антикоагулянтами (прежде всего, варфарином).


Определение МНО возможно в лабораторных условиях с помощью цитрата натрия, связывающего кальций во взятом образце крови.

В домашних условиях доступен экспресс-метод контроля протромбинового времени с помощью специальных устройств — Коагучека Роше (Roche Coaguchek S) или Гемосенса МНО (HemoSense INRatio).

С их помощью возможна эффективная коррекция дозы антикоагулянтов в соответствии с другими факторами гемодинамики. Самостоятельный контроль уровня протромбинового времени пациентами под наблюдением врача показывает высокую эффективность в снижении риска геморрагического инсульта.

Кардиоэмболический инсульт — механизм возникновения, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Нарушение мозгового кровообращения является серьезной патологией, приводящей к возникновению опасных для здоровья и жизни состояний. Развитие ишемического инсульта кардиоэмболического характера связано с заболеваниями разных систем органов, в том числе сосудов и сердца. Отсутствие профилактических мероприятий по предотвращению патологии, несоблюдение рекомендаций врача, отказ от регулярных медицинских обследований и приема выписанных препаратов может спровоцировать образование тромбов, закупорку артерий и капилляров мозга.

Симптомы

Ишемический инсульт кардиоэмболического происхождения имеет скрытый характер течения и внезапное начало, в течение 5 минут. Выявить патологию можно по следующим признакам:

  • головокружение, головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • потеря сознания;
  • судороги мышц рук и ног;
  • паралич одной из сторон тела;
  • выраженная асимметрия лица;
  • гемипарез (ослаблению мышц одной стороны тела);
  • ухудшение зрения, глотания, памяти;
  • расстройства, нарушение речи;
  • нарушение ориентации в пространстве, цветовосприятия;
  • резкие перепады настроения;
  • быстрое восстановление состояния при передвижении тромба по сосудам;
  • осиплость голоса.

Диагностика

Для выявления процессов тромбообразования, микроэмболических изменений врач назначает анализ крови для проверки уровня фибриногена, тромбоглобулина, D-димера фибрина, четвертого фактора свертываемости в крови. Диагностика инсульта кардиоэмболического типа осуществляется с применением специализированного оборудования. Для постановки точного диагноза используют следующие методы:

  • УЗИ – способствует получению информации об атеросклеротических повреждениях аорты.
  • ЭКГ – применяется для определения, имеются ли аритмии.
  • Стандартная трансторакальная, чреспищеводная и трансэзофагеальная эхокардиография – фиксирует нарушения в левом предсердии.
  • Мониторинг Холтера – проводится в течение суток, позволяет выявить кратковременные изменения сердечных ритмов, назначается при подозрении на кардиогенную эмболию.
  • МРТ и КТ – выявляют локализацию, размер очагов поражения в мозге, тромбоэмболические изменения других органов.

При исследовании сосудов головного мозга на наличие в них тромбов, эмболов нужно учитывать факторы, осложняющие постановку диагноза, поиск источников патологии. Сюда относятся следующие особенности эмболического инсульта:

  • скрытый характер течения болезни;
  • продолжительное протекание заболевания с повторными атаками мозговых сосудов мелкими эмболами, риском развития инфаркта мозга в будущем;
  • разнообразие эмболов по качественному составу;
  • нарушение бассейна сонной внутренней и мозговой средней артерий.

Прогноз

Вероятность выживания при ишемическом инсульте кардиоэмболического типа связана с состоянием сердечно-сосудистой системы пострадавшего, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний. При своевременном оказании первой медицинской помощи, быстром восстановлении функционирования сердечной и дыхательной деятельности дальнейший прогноз считается благоприятным. В среднем, в течение года после приступа болезни выживает около 50% пациентов.

При тяжелом поражении мозга, нарушении сознания более 3 дней после инсульта врачи говорят о неблагоприятном прогнозе. Это часто характерно для пациентов старше 70 лет, имеющих патологии сердечно-сосудистой и других систем органов. Соблюдение рекомендаций врача, регулярные медицинские обследования, прием назначенных лекарственных препаратов увеличивает продолжительность жизни, улучшает ее качество.

Использованные источники: vrachmedik.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какой матрас нужен при инсульте

  Каштаны при инсульте

  Глазодвигательные нарушения при ишемических инсультах

  Белок в моче при инсульт

Что там мерцает?

Важно!
Профилактика инсульта с помощью антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) нужна почти всем больным мерцательной аритмией, вне зависимости от частоты приступов – 5 или 105 раз в год она возникает. Исключение составляют люди, у которых приступы случаются не чаще 1–2 раз в год.

Симптомы мерцательной аритмии могут быть самыми разнообразными – от одышки и слабости вплоть до обмороков. Как правило, на начальном этапе это едва заметные приступы, повторяющиеся несколько раз в год. Так как после каждого приступа внутри сердца происходят определенные изменения, в результате из приступообразной мерцательная аритмия трансформируется в постоянную.

На начальном этапе распознать ее трудно – ни ЭКГ, ни даже Холтеровское исследование (оно регистрирует сердечную деятельность в течение суток) могут не дать результатов. Заболевание станет регистрироваться на приборах только со временем.

К сожалению, вне зависимости от того, на каком этапе развития находится мерцательная аритмия, риск инсульта примерно одинаковый.

Cкачки давления после инсульта: причины и способы стабилизировать состояние больного

Такое серьезное заболевание, как инсульт, всегда тяжело сказывается на состоянии организма, особенно на сердечно-сосудистой системе.

Для того, чтобы как можно лучше восстановиться и максимально снизить риск повторения приступа, необходимо эффективно бороться с последствиями инсульта.

Нередко бывает ситуация, когда возникает аномальное давление после инсульта – слишком высокое или, наоборот, слишком низкое. Опасными являются и то, и другое отклонение. Необходимо знать, почему возникают и чем грозят гипертония и гипотония, и какое давление должно быть после инсульта.

Повышенное АД


Слишком высокое АД выступает одной из основных причин инсульта.

Изношенные, больные, слишком суженные сосуды кровеносной системы головного мозга не справляются с напором крови, их стенки разрушаются, и возникает кровоизлияние в мозг.

Такая картина протекания болезни характерна примерно для трети случаев инсульта.

Но в первые 24-48 часов после кровоизлияния повышенное АД не считается проблемой, с которой необходимо бороться, вводя больному необходимые медикаменты. Дело в том, что таким образом организм пытается наладить кровоснабжение поврежденных участков.


Низкое давление после инсульта в это время – признак того, что ресурсов кровеносной системы не хватает даже на такую, абсолютно естественную реакцию.

Поэтому в таких случаях давление медикаментозно повышают до нормальных показателей.

Другое дело – период восстановления. В это время давление должно быть не выше 140 мм. рт.ст.

Читайте также:  Отличие гипертонического криза от панической атаки

Именно такой уровень АД способствует ускорению процесса восстановления пациента. Более того, повышение давления на 10-15 % от нормального показателя считается очень серьезным негативным явлением, так как это может привести к повторному приступу.

Меры борьбы с постинсультной гипертонией

Уровень давления тщательно контролируется в течение первых 120 дней после перенесения инсульта. Рекомендуется ежедневное измерение этого показателя, коррекция образа жизни и диеты, а также профилактический прием средств, снижающих давление. Что применяется чаще всего?

Если показатели АД достигают слишком опасной отметки, используются Каптоприл либо его более современные и безопасные аналоги. Эти препараты работают очень быстро, но достаточно жестко, поэтому их применение ограничено.

При нежелательно высоком, но не критическом давлении используют Эналаприл или похожие лекарства – Энам, Ренитек, Эднит. Эти ингибиторы ферментов не так эффективны, но действуют значительно мягче, что позволяет не допустить опасного снижения показателей.

Иногда допустимо применение Клофелина, Клонедина или более мягких аналогов этих препаратов, но они назначаются реже.

Необходимым считается исследование крови на атеросклероз и содержание глюкозы, а также контроль состояния сосудов, выполняемый с помощью ультразвуковых исследований.

Это поможет составить правильный план рекомендаций для больного и значительно увеличит его шансы на восстановление, снизив риск повторного инсультного поражения мозга.

В то же время, очень часто наблюдается клиническая картина, для которой характерно пониженное давление после инсульта. Вопреки распространенному заблуждению, этот симптом не менее опасен. Человек, страдающий гипотонией, обязан неуклонно выполнять рекомендации врача по стабилизации состояния.

Низкое АД


Аномально пониженное давление опасно тем, что клетки мозга не получают необходимого количества нужных им веществ.

Это усложняет и удлиняет период реабилитации, а его прогноз при низком давлении ухудшается.

Более того, пониженное давление отнюдь не снижает вероятность повторного инсульта, как думают многие. Может ли быть инсульт при пониженном давлении?

Как показывают исследования и врачебный опыт, может. Ведь причина инсульта кроется далеко не только в гипертонии. «Виновниками» этого заболевания являются слабые сосуды, с тонкими, недостаточно эластичными стенками. Постоянно пониженное АД приводит к еще большей деградации кровеносной системы, в том числе – и сосудов головного мозга.

В конце концов, это приводит к ситуации, при которой даже относительно небольшое повышение давления вызывает повреждение стенки сосуда, приводящее к кровоизлиянию. Для таких пациентов любая физическая активность, стресс или просто сильные эмоции могут привести к фатальным последствиям. Все это заставляет отнестись к проблеме гипотонии после инсульта очень серьезно.

Почему после инсульта низкое давление? Гипотония у перенесшего инсульт больного может быть вызвана несколькими причинами.


К основным причинам гипотонии после инсульта относятся:

  • недостаток жидкости;
  • инфекционные осложнения;
  • неправильный прием или некорректное назначение лекарственных препаратов.

Плохой аппетит и аномально сниженная потребность в питье зачастую характерны для восстановительного периода после инсульта. Это приводит к повышению вязкости крови. Сердце не может достаточно эффективно выталкивать слишком густую кровь, в результате давление понижается.

Снижается давление и из-за действия инфекций, выступающих осложнением после перенесенного инсульта. Относительно часто сниженный уровень АД является признаком серьезного нагноения пролежней. Такая ситуация опасна для жизни, поэтому необходима срочная госпитализация больного.


Кроме того, иногда давление снижается из-за слишком больших доз гипотензивных препаратов.

Их могут прописать при слишком высоком давлении. Неправильный прием таких лекарств может привести к опасному снижению АД.

Иногда случается, что специалист, назначающий лекарство, ошибся в подборе препарата или дозировки. В таком случае необходима коррекция гипотензивного курса.

Средства от пониженного давления

Прием специальных средств, способных повышать АД, практикуется гораздо реже, чем медикаментозное лечение при гипертонии. Это – вынужденный шаг в случае, когда давление опускается ниже критического.

В критических случаях врач назначает прием Дофамина или его заменителей вроде Допмина, либо альфа-адреномиметики – Гутрон и его дженерики.

Но куда более часто специалисты прописывают специальные диеты, упражнения и нормализацию стиля жизни. Во многих случаях соблюдение таких рекомендаций при гипотонии позволяет восстановить давление и поддерживать его на нормальном уровне.

Больным рекомендуется воздерживаться от резких движений, особенно сразу после подъема. Исключается прием горячего душа и, тем более, ванн. Из рациона исключается чай, кофе и содержащие кофеин продукты, сахар. Снижается потребление вредных жиров и быстрых углеводов.


Гипотоники, перенесшие инсульт, должны следить за потреблением жидкости.

В сутки необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости. При этом пить жидкость нужно регулярно в течение всего дня.

Показаны умеренная физическая активность, ежедневные прогулки, обязательное соблюдение правильного сочетания сна и бодрствования.

Необходимо всячески избегать переутомления и недостатка кислорода, а умственная деятельность обязательно должна перемежаться легкими физическими упражнениями.

Как связаны два заболевания?

Мерцательная аритмия является первопричиной возникновения ишемического инсульта, который проявляется в виде острого нарушение кровообращения мозга. Из-за нарушения сокращения предсердий происходит застой крови, сердце слабо качает кровь и впоследствии этого формируются тромбы. В случае если они отрываются от стенок сосудов и по крови перемещаются в аорту, возникает кардиоэмболический инсульт. Риск смерти в таком случае увеличивается. Высокая вероятность повторений (рецидивов) болезни.

Ритм сердца нарушается под влиянием:

  • поражения артерий;
  • сахарного диабета;
  • ишемии;
  • гипертонии;
  • инфаркта;
  • кардиосклероза;
  • заболевания щитовидной железы;
  • алкоголя.

Синусовая форма

Для того, чтобы сердце нормально функционировало, необходима подача нервного импульса из синусового узла. Он состоит из сердечных тканей, имеет продолговатую форму, задает сердечный ритм. Если в этом узле нарушается функциональность, то сердцебиение ускоряется. Причина патологического изменения синусового узла кроется в наличии заболеваний сердца и может присутствовать при сердечной недостаточности, ишемии, миокардите.

Пароксизмальная форма

Если синусовый узел функционирует нормально, а сердцебиение все равно учащается, это свидетельствует о том, что искажается подача сигнала. К таким нарушениям приводит сбой в работе некоторых отделов сердца. Поэтому пароксизмальная форма тахикардии делится еще на две подгруппы, в зависимости от того, какой отдел искажает подачу импульсов:

  • Предсердная тахикардия свидетельствует о создании собственных сигналов в предсердно-желудочковом узле. Особенность – приступ начинается и заканчивается внезапно, аритмия отсутствует. Частота сокращений сердца составляет от 160 до 220 уд/мин. Продолжительность предсердной пароксизмальной тахикардии разнообразна – от нескольких минут до нескольких часов. Основная причина: дефицит калия и кальция, нехватка кислорода, сбои в функционировании эндокринной системы, изменения в содержании хлора в организме.
  • Желудочковый тип тахикардии возникает на фоне чрезмерно быстрого сокращения нижней камеры сердца, так как нет полноценного наполнения кровью. Особенность – присутствует аритмия. Максимальная отметка частоты сокращений составляет 300 ударов. Существует риск развития фибрилляции желудочков сердца. Это приводит к изнашиванию сердечных волокон и летальному исходу. Основная причина желудочковой пароксизмальной тахикардии: заболевания сердца воспалительного характера (ишемия, порок), прием гликозидной группы препаратов длительное время.

Опасна ли тахикардия для жизни?

Опасность тахикардии заключается прежде всего в том, что она приводит к развитию других патологических нарушений в сердечно-сосудистой системе. Почему так происходит? Оказывается, нарушенный ритм сердца изнашивает его, замедляет кровообращение, что ухудшает функциональность сердечной мышцы. Если сердце бьется часто, то кровь не успевает перекачиваться, поэтому кислород не поступает к органу, что приводит к снижению артериального давления. На этом фоне развиваются такие серьезные патологии, как ишемия не только сердца, но и головного мозга, фибрилляция желудочков и прочее. Болезни имеют стремительное развитие, приводя к летальному исходу.

Последствия тахикардии

Тахикардия может привести к ряду заболеваний, при которых существует опасность осложнений:

  • При усиленном сокращении сердечной мышцы нарушается кровоток, что приводит к образованию тромбоэмболии. Это происходит из-за разрушения эритроцитов и активации процесса свертываемости крови. Таким образом, в сердечной полости образуется сгусток, который проникает в главную аорту, закупоривая сосуд. Далее развивается острая гипоксия. Тромбы могут локализоваться в любой части тела. При тахикардии и тромбоэмболии существует риск образования трофических язв, развития инсульта и летального исхода.
  • При наличии ишемической болезни сердца и одновременной тахикардии происходит потребление кислорода миокардом в чрезмерных дозах. В результате этого нарушается объем сердечного выброса, что развивает гипоксию. Такое кислородное голодание приводит к гибели клеток в миокарде, за чем следует инфаркт.
  • При длительной тахикардии зачастую развивается недостаточность в левом сердечном желудочке, из-за чего нарушается функциональность клапанов в магистральных и аортных сосудах. Кровь перестает поступать в общий кровоток. Это приводит к резкому снижению артериального давления – появляется кардиогенный шок. Критично низкое давление влечет за собой смерть.
  • На фоне фибрилляции возникает внезапная сердечная смерть.
  • Из-за того, что нарушается кровообращение при тахикардии, развивается отёк легких.
  • Если при частой тахикардии отмечаются внезапные обмороки, это приводит к неожиданному травмированию, так как больной не знает, в какую секунду может потерять сознание.
  • Из-за нехватки кислорода при тахикардии нарушаются все обменные процессы, угнетается иммунная система. Это влечет за собой общее ослабление организма, дальнейшее инфицирование, стремительное похудение.

Острые осложнения могут возникать не при каждом приступе патологической тахикардии. Существует ряд отдаленных последствий, которые развиваются длительное время и не имеют на начальных стадиях симптоматики, никак себя не проявляя.

Можно ли умереть от тахикардии? Последствия патологии

Тахикардия патологического типа считается опасной для жизни, потому что ее последствия несут тяжелый характер, вплоть до летального исхода. Патологическая тахикардия всегда возникает на фоне нарушений в работе сердца. Если приступы нарушения сердечного ритма присутствуют изредка, это свидетельствует о начальных стадиях развития заболевания. Если же они носят постоянный характер, необходимо незамедлительно обращаться к кардиологу.

На приеме у кардиолога

Основные последствия тахикардии:

  • Развитие сердечной недостаточности. Болезнь развивается медленно, поэтому её можно предупредить на начальных стадиях.
  • Нарушенная проводимость сердца, из-за чего возникает множество разных патологий сердечно-сосудистой системы.
  • Образование ишемического инсульта на фоне тромбоэмболии в сосудах головного мозга.
  • Стремительный износ мышечной системы сердца, поскольку патология приводит к повышенным нагрузкам и отсутствию питания сердца. Из-за этого снижается эластичность тканей этого органа.
  • Кислородное голодание приводит к нарушениям функциональности всех внутренних систем и органов.
  • Развитие сердечной астмы влечет за собой аритмический шок.
  • Наступление смерти. Она может быть внезапной.
Источники

  • https://otgipertonii.ru/kriz/davlenie-i-puls-pri-insulte/
  • http://www.aif.ru/health/life/mercatelnaya_aritmiya_kak_izbezhat_oslozhneniy_i_predupredit_insult
  • http://PrimeOils.ru/preparaty/profilaktika-insulta-pri-mercatelnoj-aritmii-preparat
  • http://candyland27.ru/insult-kak-izbezhat/kardioembolicheskij-insult-pri-mercatelnoj-aritmii
  • http://www.aif.ru/health/life/mercatelnaya_aritmiya_novaya_prichina_insulta
  • http://airko-c.ru/pri-insulte/povyshennyj-puls-posle-insulta
  • https://VseDavlenie.ru/zabolevania/narushenie/aritmiya-i-insult.html
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/tahikardiya/chem-opasna-tahikardiya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...