Стадии атеросклероза сосудов – патогенез и этиология заболевания

Механизм и теории развития болезни

Атеросклероз развивается в течение нескольких лет, последовательно проходя следующие этапы:

  • Поступление и накопление липопротеидов в полости сосуда. Первым признаком заболевания является возникновение характерных липидных пятен на поверхности эндотелия – внутреннего выстилающего слоя артерий (значительно реже – вен). Образования формируются из липопротеидов низкой плотности – сложных белков, состоящих из нейтральных жиров, жирных кислот, фосфолипидов. Вещества могут вступать в реакцию окисления, основными продуктами которой являются альдегиды и гидроперекиси, нарушающие функции эндотелия;
  • Миграция лейкоцитов к очагу поражения. На этой стадии биохимия атеросклероза заключается в поступлении в полость сосудов большого количества лейкоцитов, из которых образуются пенистые клетки – макрофаги, заполненные холестерином. Вещество в значительной степени вырабатывается клетками печени, почек, кишечника и представляет собой высокомолекулярный полициклический жирный спирт, участвующий во многих процессах организма. Ключевая роль холестерина в патогенезе атерослероза обусловлена способностью макрофагов поражать практически все органы и сосуды, приводя к появлению бляшек;
  • Рост атеросклеротической бляшки. Пенистые клетки выделяют факторы роста, способствующие быстрому формированию бляшек из липидных пятен. Одновременно в сосудистой полости происходит патологическое разрастание соединительной ткани (фиброз). В процессе роста фиброзной атеросклеротической бляшки в ее теле начинают формироваться новые сосуды, которые обладают высокой ломкостью и приводят к внутренним кровоизлияниям.

Атеросклероз сосудов – развитие патологии
Атеросклероз сосудов – развитие патологии

До сих пор патогенез атеросклероза изучен недостаточно полно. Выделяют несколько основных теорий развития болезни:

  • Липопротеидная инфильтрация – отложение белков в артериальной стенке;
  • Дисфункция эндотелия – нарушение защитных свойств внутренней поверхности сосудов, приводящее к накоплению холестерина;
  • Аутоиммунное нарушение функций лейкоцитов и макрофагов;
  • Гормональные изменения в организме при старении, длительном приеме гормональных медикаментов;
  • Нарушение антиоксидантной системы организма.

Также существуют вирусная и хламидиозная теории атеросклероза, определяющими воздействие патогенных микроорганизмом первичным фактором поражения сосудистой стенки. На сегодняшний день липопротеин и его роль в атеросклерозе наиболее изучены, поэтому многие специалисты придерживаются теории липопротеидной инфильтрации.

Факторы риска

Сложная этиология атеросклероза предполагает наличие множества причин, приводящих к поражению сосудистых стенок холестериновыми бляшками. Выделяют следующие факторы риска развития атеросклероза:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Курение, приводящее к потере защитной функции эндотелия артерий;
  • Повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови;
  • Сахарный диабет;
  • Высокое артериальное давление;
  • Избыточный вес;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Гормональные нарушения, вызванные менопаузой, гипотиреозом, приемом оральных контрацептивов и других стероидных препаратов;
  • Погрешности в диете;
  • Стрессы, хроническая усталость.

Факторы риска при атеросклерозе
Факторы риска при атеросклерозе

Симптомы патологии

Чаще всего отложение холестериновых бляшек отмечается в артериях, снабжающих кровью нижние конечности, а также сосудов легких, сердца, брюшных органах. Рассмотрим основные проявления патологии в зависимости от стадии атеросклероза сосудов:

  • Первый этап характеризуется начальным нарушением проницаемости сосудистых стенок и чаще всего протекает бессимптомно. Иногда долипидная стадия атеросклероза проявляется повышенной утомляемостью, незначительной мышечной слабостью и беспричинной усталостью;
  • Стадия липоидоза сопровождается наращиванием жировой прослойки (бляшки) на внутренних поверхностях пораженных артерий. Атеросклеротические изменения нижних конечностей характеризуются чувством тяжести и мурашек после долгой ходьбы или нахождения в неудобном положении. Многие пациенты жалуются на скованность движений, зябкость ног;
  • Стадия липосклероза, выражающаяся разрастанием соединительной ткани, формирующей холестериновую бляшку. Симптомы патологии усиливаются, дискомфорт в нижних конечностях становится более выраженным, появляется умеренный болевой синдром. Часто не удается прощупать пульс в бедре, под коленом или на лодыжке пораженной ноги;
  • Стадия атероматоза – прорастание бляшки вглубь сосудистой стенки, формирование новых микрососудов в очаге поражения. Боль в ногах ощущается даже после короткой пешей прогулки, отмечается видимое изменение формы сосуда, побледнение кожных покровов в результате местного нарушения кровоснабжения. На этой стадии появляется сильное общее недомогание;
  • Стадия атерокальциноза, сопровождающаяся уплотнением бляшки за счет накопления кальция. Кровоток в пораженной конечности полностью нарушается, отмечаются трофические изменения тканей. Кожа приобретает синюшный оттенок, затем чернеет за счет некротических процессов. При отсутствии лечения развивается гангрена, приводящая к летальному исходу.

Стадии развития атеросклероза сосудов
Стадии развития атеросклероза сосудов

Чаще всего начальная стадия атеросклероза, независимо от локализации патологии, протекает бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями. Симптоматика на следующих этапах заболевания зависит от локализации отложения холестерина.

Поражение сердца сопровождается болью в области грудины, тахикардией, одышкой, скачками артериального давления. Атеросклеротические изменения головного мозга выражаются нарушениями сна, сдавливающей болью, головокружениями, спутанностью сознания. При локализации патологии в полостях сосудов внутренних органов брюшной полости отмечаются нарушения стула, повышенное газообразование, потеря аппетита, продолжительная боль в животе.

На заметку!

Первые признаки патологии обычно появляются при закупорке просвета артерии не менее чем на 50-60%. При появлении характерных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, так как атеросклероз хорошо поддается консервативной терапии только на ранней стадии.

Диагностика

Постановка диагноза включает в себя следующие мероприятия:

  • Беседа с пациентом для оценки жалоб и сбора анамнеза;
  • Визуальный осмотр больной конечности или другой части тела;
  • Анализ крови для выявления показателей атеросклеротических изменений и воспаления (содержание общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, креатинина, С-реактивного белка);
  • Измерение артериального давления;
  • Оценка пульсации артерий;
  • Инструментальное исследование (УЗИ, МРТ, ангиография, артериография).

Диагностика атеросклероза для предотвращения осложнений
Методы диагностики атеросклероза

Общие сведения

Атеросклероз представляет собой хроническое заболевание, спровоцированное нарушением жирового и белкового обменов, характеризующееся поражением артерий как эластического, так и мышечно-эластического типов, в результате чего происходит очаговое отложение в интиме липидов, а также белков. Кроме того, при атеросклерозе наблюдается стремительное разрастание соединительной ткани.
 
Данная болезнь широко распространена среди населения России, Европы, Северной Америки. В целом проявления и различные осложнения атеросклероза по праву считаются самыми частыми причинами не только инвалидности, но и смертности во многих странах мира. Атеросклероз чаще всего диагностируется у людей старше 45 – 55 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем и курением. Нельзя не отметить тот факт, что работники умственного труда страдают атеросклерозом чаще работников физического труда, причем городские жители больше подвержены этому заболеванию, чем сельские.
 
Атеросклероз может протекать латентно на протяжении долгих лет. В ходе болезни поражаются в основном сосуды головного мозга и сердца, почек и ног, при этом болезненные проявления зависят от вида пораженных артерий.
 
 статьи

Этиология и особенности патогенеза

Механизмы развития атеросклероза крайне сложны и в полном объеме еще не изучены. Так, в развитии заболевания принимает участие большое количество различных факторов. Но существует и определенная общность всех данных факторов: дело в том, что все они провоцируют нарушение обмена жиров, что, в свою очередь, влечет за собой повреждение стенок артериальных сосудов.
 
В ходе возникновения и формирования атеросклероза важная роль отводится следующим факторам:

  • нарушениям липидного (или жирового) обмена,
  • наследственному генетическому фактору,
  • состоянию сосудистой стенки.

 
Холестерин – это жироподобное вещество, относящееся к группе стеринов животного происхождения и выполняющее множество важнейших функций в человеческом организме. Холестерин – это строительный материал для стенок клеток организма, поэтому неудивительно, что это вещество входит в состав основных гормонов и витаминов, без которых просто невозможно полноценное существование человека.
 
Следует отметить, что до 70% холестерина в человеческом организме синтезируется непосредственно в печени, тогда как оставшаяся часть поступает с употребляемой пищей. Холестерин входит в состав липопротеинов, представляющих собой комплексные соединения белков и жиров. Благодаря липопротеинам происходит перенос холестерина по кровотоку из печени непосредственно в ткани, тогда как при избытке холестерина осуществляется его перенос из тканей снова в печень, где излишек холестерина утилизируется. При нарушении данного процесса происходит формирование и развитие атеросклероза.
 
Основная роль в развитии этого серьезного заболевания принадлежит липопротеинам низкой плотности (или ЛПНП), осуществляющим транспортировку холестерина из печени прямо в ткани, причем переносимого таким образом холестерина должно быть строго определенное количество, иначе появляется риск возникновения атеросклероза.
 
Обратная транспортировка холестерина из ткани обратно в печень обеспечивается липопротеинами высокой плотности (или ЛПВП), очищающими поверхность клеток от излишка холестерина. Увеличение уровня холестерина ЛПНП, а также понижение уровня холестерина ЛПВП существенно увеличивает риск появления и, соответственно, развития атеросклероза.
 
Надо сказать, что самые первые изменения в артериальной стенке большого, а также среднего калибра появляются в молодом возрасте, в дальнейшем эволюционируя до фиброаденоматозных бляшек, зачастую развивающихся после 40 лет. Если говорить про атеросклеротическое поражение сосудов, то оно встречается у 17% лиц, которым не исполнилось 25 лет, у 60% лиц в возрасте 25 – 45 лет, у 85% лиц, возраст которых превышает 45 – 50 лет.
 
Итак, в середину стенки артерии пробираются холестерин, фибрин, иные вещества, которые впоследствии и образуют атеросклеротическую бляшку, которая под воздействием избытка холестерина увеличивается в размерах, тем самым препятствуя нормальному току крови через сосуды в местах сужения. Кроме того, уменьшается приток крови, что приводит к развитию воспалительного процесса и образованию тромбов, которые могут оторваться, закупорив жизненно важные сосуды, отвечающие за доставку крови в различные органы.
 
В процессе развития и прогрессирования атеросклероза немаловажна роль модифицируемых и не модифицируемых факторов. Так, первые можно устранить либо откорректировать, тогда как вторые не подлежат ни устранению, ни изменениям.
 
Основные модифицируемые факторы:

  1. Образ жизни: гиподинамия (или пониженная подвижность), злоупотребление жирной и богатой холестерином пищей, алкоголем и курением, а также стрессовый тип характера человека.
  2. Артериальная гипертензия, при которой артериальное давление превышает 140/90 мм. рт. ст.
  3. Сахарный диабет.
  4. Гиперхолестеринемия (или увеличение содержания холестерина непосредственно в крови).
  5. Абдоминальное ожирение, при котором объем талии у представителей сильного пола превышает 102 см, а у слабого – 88 см.
Читайте также:  Как влияет жара на артериальное давление: повышает или понижает, причины и лечение состояния

 
Основные не модифицируемые факторы:

  1. Возраст: у мужчин атеросклероз проявляется чаще всего после 45 лет, а у женщин – после 55 лет.
  2. Половая принадлежность: так, мужчины чаще женщин страдают этим заболеванием.
  3. Семейные гиперхолестеринемии, обладающие генетической основой. Речь идет про инфаркт миокарда, инсульт или внезапную смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 – 65 лет.

 
Неблагоприятные факторы риска провоцируют нарушение целостности эндотелия (внутреннего слоя сосудов), теряющего свою барьерную функцию, что на фоне нарушений, связанных с липидным обменом, приводит к развитию атеросклероза.
 
 статьи

Аорты

Стадии атеросклероза сосудов - патогенез и этиология заболевания

Этот вид атеросклероза, поражающий стенки крупных артерий, является наиболее распространенным среди населения земного шара.
 
Аорта является крупнейшим артериальным сосудом нашего организма. Она, беря начало из левого сердечного желудочка сердца, разветвляется на большое количество мелких сосудов, которые идут ко всем органам и тканям.
В свою очередь, аорта включает два отдела, проходящих в различных анатомических зонах человеческого тела (речь идет про грудную и брюшную аорты).
 
Грудная аорта является начальным участком аорты (именно от него отходят артерии, которые снабжают кровью органы грудной клетки, а также голову, шею, верхние конечности).
 
Брюшная аорта – это конечный участок аорты (от него отходят артерии, которые снабжают кровью органы брюшной полости). Непосредственно конечный отдел этой аорты делится на такие две ветви как правая и, соответственно, левая подвздошные артерии (именно по ним кровь поступает к органам малого таза, а также к нижним конечностям).
 
При атеросклерозе грудной аорты образуются атеросклеротические бляшки в стенках аорты. Этот вид заболевания может захватывать аорту полностью либо поражать отдельные ее зоны. Симптоматика атеросклероза аорты зависит, во-первых, от локализации болезни, во-вторых, от выраженности изменений непосредственно стенок аорты.
 
Основные признаки атеросклероза грудной части аорты:

  • отсутствие на протяжении долгого времени симптомов заболевания,
  • появление первых симптомов в 60 – 70 лет (к данному времени разрушение стенок аорты успевает достичь существенных масштабов),
  • периодически возникающая жгучая боль в груди,
  • повышение систолического АД,
  • головокружение,
  • затруднение при глотании,
  • раннее старение, сопровождающееся появлением седых волос,
  • сильный рост волосяного покрова в ушных раковинах.

 
Атеросклероз брюшной аорты, регистрирующийся в половине всех случаев этого заболевания, как и предыдущий вид, может долгое время протекать абсолютно бессимптомно. Если же атеросклероз брюшного отдела аорты – это причина абдоминальной ишемической болезни, то заболевание будет сопровождаться нарушением кровоснабжения внутренних органов вследствие атеросклеротического поражения сосудов, которые и питают органы брюшной полости.
 
Основные признаки атеросклероза брюшной части аорты:

  • нарушение пищеварения, проявляющееся снижением аппетита, чередованием диареи и запоров, вздутием живота,
  • приступообразная боль в животе, возникающая после приема пищи, при этом чаще всего боль слабо выражена, носит ноющий характер и не имеет точной локализации (проходит боль самостоятельно через несколько часов после появления),

 

  • потеря веса, которая, во-первых, носит прогрессивный характер, во-вторых, является прямым следствием нарушения пищеварительного процесса.

 
Одним из смертельно опасных осложнений атеросклероза брюшного отдела аорты, требующим незамедлительной медицинской помощи, является тромбоз висцеральных артерий. Данное осложнение влечет омертвение петель кишечника, не говоря уже про развитие массивного воспалительного процесса, протекающего в брюшной полости.
 
Симптоматика тромбоза висцеральных сосудов включает сильнейшие боли, которые нельзя устранить, приняв обезболивающее средство или спазмолитик. К болевому синдрому достаточно быстро присоединяется стремительное ухудшение общего состояния больного. Если подобные симптомы появляются у людей, страдающих абдоминальной ишемической болезнью, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Если при тромбозе висцеральных артерий своевременно не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, в дальнейшем у больного разовьется перитонит, часто заканчивающийся летальным исходом больного.
 
Нельзя не сказать и про такие признаки атеросклероза брюшной части аорты, а также почечных артерий как артериальная гипертония и, соответственно, почечная недостаточность. Так, артериальная гипертония развивается вследствие нарушения кровоснабжения почек, а также активации, так называемой, ренин-альдостероновой системы. В свою очередь, к почечной недостаточности приводит постепенное замещение нормальных тканей почек на соединительную ткань.
 
 статьи

Сосудов головного мозга

Стадии атеросклероза сосудов - патогенез и этиология заболевания

Это одна из самых распространенных форм атеросклероза, в процессе которой происходит поражение внутричерепных и внечерепных сосудов, питающих головной мозг. Надо отметить, что выраженность симптоматики зависит в первую очередь от степени поражения самих сосудов, питающих мозг. При этом виде атеросклероза фиксируется постепенное ухудшение функционирования ЦНС, к тому же возможно развитие инсульта либо различных психических нарушений.

 
Как известно, в процессе кровоснабжения головного мозга задействована сложная система кровеносных сосудов: так, к головному мозгу приток крови осуществляется по четырем крупным артериям – двум сонным и двум позвоночным (или внечерепным). Атеросклероз данных артерий может существенно нарушить циркуляцию крови, а это может сказаться не только на кровоснабжении, но и на работе мозга в целом. Помимо внечерепных сосудов, атеросклероз вполне может развиваться и непосредственно во внутричерепных сосудах. При этом атеросклероз внутричерепных артерий – это фактор повышенного риска развития инсультов или же внутричерепного (внутримозгового) кровотечения.
 
Самые первые симптомы этого вида заболевания обычно появляются у пожилых людей в возрасте, превышающем 60 лет, причем симптомы эти интерпретируются как особенности процесса старения, что правильно лишь отчасти. Дело в том, что старение является физиологическим и необратимым процессом, тогда как атеросклероз – это конкретная болезнь, которая поддается не только профилактике, но и лечению.
 
Начальные симптомы:

  • непродолжительность проявления симптомов, проходящих при определенном лечении,
  • нарушение чувствительности части тела,
  • нарушение движения (парезы или параличи),
  • речевые, зрительные и слуховые нарушения,
  • нарушение работы высшей нервной деятельности, проявляющееся снижением памяти, интеллектуальных способностей,
  • нарушение сна,
  • изменение характера больного, который становится капризным,
  • развитие депрессивного состояния.

 
При выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга часто наблюдается развитие инсульта, представляющего собой омертвение того или иного участка ткани головного мозга. Инсульт отличается проявлением стойкой симптоматики, лишь незначительно поддающейся лечению.
 
Если не лечить рассеянный атеросклероз, это может привести к слабоумию больного, которое характеризуется тяжелым, а, главное, необратимым снижением высших функций мозга человека.
 
Но все-таки наибольшая опасность этого вида атеросклероза связана с возможным развитием инсульта, который может повлечь за собой смерть больного или же его инвалидизацию.
 
Немаловажен тот факт, что клиническая картина атеросклероза артерий головного мозга имеет проявления, схожие с симптомами гипертонической энцефалопатии (нарушением мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертонии) либо остеохондрозом шейного отдела позвоночника (нарушением кровоснабжения, спровоцированного дегенеративными заболеваниями позвоночника). При этом у больных пожилого возраста могут присутствовать все перечисленные выше заболевания, поэтому необходимы комплексная диагностика и лечение.
 
 статьи

Сосудов нижних конечностей

Стадии атеросклероза сосудов - патогенез и этиология заболевания

При атеросклерозе артерий нижних конечностей появляются симптомы, свидетельствующие о нарушении циркуляции крови непосредственно в сосудах, к тому же возникают разные трофические изменения тканей нижних или верхних конечностей. Этот вид атеросклероза может стать причиной развития гангрены.

 
Следует отметить, что этот вид заболевания (если говорить про артерии верхних конечностей) зачастую поражает именно подключичную артерию, но симптомы при этом развиваются очень редко, не говоря о том, что выражены они незначительно. В свою очередь, среди артерий нижних конечностей в основном поражаются бедренные артерии, подколенные, а также большеберцовые.
 
Атеросклероз конечностей может быть облитерирующим. В его основе лежит значительное утолщение стенок артериальных сосудов из-за отложения холестерина, а также липидов, которые и формируют атеросклеротические бляшки, вызывающие постепенное сужение просвета артерии (возможно полное ее перекрытие). При этом прогрессирующее сужение просвета влечет за собой нарушение питания кожи, мышц и иных тканей нижних конечностей. Итог: нарушение функции конечностей, образование трофических язв, гангрена, а в некоторых случаях и ампутация.
 
Симптомы этого вида атеросклероза (как и многих других) продолжительное время отсутствуют, проявляясь лишь при наличии существенных нарушений циркуляции крови.
 
Классический симптом – это боли, которые возникают в мышцах ног во время ходьбы. Данный симптом еще называют «перемежающейся хромотой»: так, из-за болевого синдрома в ногах, возникающего при ходьбе, больной начинает хромать, он вынужден периодически останавливаться, дабы уменьшить боль. Боль возникает вследствие недостатка кислорода в функционирующих мышцах. В свою очередь, недостаток кислорода спровоцирован нарушением кровоснабжения мышц, являющимся следствием артериальной недостаточности.
 
Надо сказать, что артериальная недостаточность является также причиной трофических нарушений, проявляющихся следующими симптомами:

  • выпадением волос,
  • значительным утончением кожи,
  • бледностью кожного покрова,
  • ломкостью и деформацией ногтей,
  • атрофией мышц,
  • возможным возникновением трофических язв или гангрены.

 
Нарушение кровоснабжения нижних конечностей развивается в соответствии с четырьмя стадиями:

  1. Первая стадия проявляется болью в ногах, возникающей лишь при сильных физических нагрузках (например, при ходьбе на расстояние, превышающее 1 км).
  2. Вторая стадия сопровождается болевым синдромом, проявляющимся при ходьбе на расстояние не более 200 м.
  3. Третья стадия характеризуется болью, появляющейся во время ходьбы на расстояние до 25 м (кроме того, боль может возникать, когда больной находится в состоянии покоя).
  4. Четвертая стадия сопровождается образованием трофических язв, а также гангрены нижних конечностей.

 
Симптомом атеросклероза нижних конечностей является и исчезновение пульса непосредственно на артериях ног (проверяется на бедре, в зоне подколенной ямки, позади внутренней лодыжки).
 
Особого внимания заслуживает синдром Лериша, возникающий при тромбозе конечного отдела брюшной аорты, а также подвздошных артерий. Таким образом, наблюдается нарушение циркуляции крови и в артериях нижних конечностей, и, соответственно, в органах малого таза.
 
 статьи

Венечных артерий сердца

Стадии атеросклероза сосудов - патогенез и этиология заболевания

Данный вид атеросклероза является основной причиной ишемической болезни сердца, образующейся вследствие нарушения снабжения кровью именно сердечной мышцы. Стенокардия либо инфаркт миокарда в полной мере определяются степенью развития атеросклероза венечных артерий сердца: так, частичная закупорка сосудов приводит к ишемической болезни разной степени тяжести, тогда как полная закупорка сосудов провоцирует развитие инфаркта миокарда.

 
Кровоснабжение сердца человека обеспечивается двумя равноценными по своей значимости венечными артериями, которые отходят от начала аорты, являющейся центральным кровеносным сосудом организма. Поэтому любое нарушение тока крови по венечным (либо коронарным) артериям сердца сопровождается нарушением функционирования сердечной мышцы, что может стать причиной развития инфаркта.
 
Самая частая причина нарушения циркуляции крови непосредственно по коронарным артериям сердца – это атеросклероз данных артерий, характеризующийся формированием в стенках артерий достаточно плотных бляшек, которые постепенно не только деформируют, но и разрушают стенку артерии, существенно сужая ее просвет. Именно степень сужения просвета, а также нарушения циркуляции крови обусловливают выраженность симптоматики атеросклероза коронарных артерий. Надо сказать, что признаки этого вида атеросклероза схожи с симптомами ишемической болезни сердца, главной причиной которой по праву считается атеросклероз сосудов сердца.
 
Проявлениями атеросклероза венечных артерий являются ишемическая болезнь сердца, а также стенокардия, тогда как его осложнениями – инфаркт миокарда, кардиосклероз.
 
Так, приступы стенокардии характеризуются следующими проявлениями:

  • давящей либо жгучей болью в области груди, при этом боль часто отдает в спину, в область левого плеча, возникая при физических нагрузках или стрессе,
  • сильной одышкой, причем чувство нехватки воздуха в основном сопровождается болевым приступом, во время которого больной вынужден принимать сидячее положение, поскольку в положении лежа он начинает задыхаться,
  • головокружениями,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • сильными головными болями.
Читайте также:  Афобазол повышает или понижает давление при гипертонии?

 
Подобные приступы чаще всего хорошо поддаются лечению, заключающемуся в приеме нитроглицерина, который считается основным лекарственным средством, предназначенным для экстренного устранения приступов стенокардии.
 
Осложнения данного вида атеросклероза проявляются приведенными ниже симптомами:

  • Инфарктом миокарда: так, сильные болевые ощущения в области груди, напоминающие боль при стенокардии (так называемой «грудной жабе»), чаще всего не проходят под воздействием традиционного лечения препаратами нитроглицерина. Симптомы: сильная одышка, а в некоторых случаях и потеря сознания, диагностирование сердечной недостаточности.
  • Кардиосклерозом, характеризующимся установлением сердечной недостаточности, сопровождающейся ограничением физической активности, образованием отеков, одышкой.

 
Следует отметить, что специфические симптомы атеросклероза коронарных артерий можно определить лишь с помощью специальных методов диагностирования этого заболевания.
 
 статьи

Мезентериальных сосудов

Стадии атеросклероза сосудов - патогенез и этиология заболевания

Этот вид атеросклероза наиболее часто проявляется болями именно в верхней части живота, возникающими чаще всего в поздние часы, причем после приема пищи. Продолжительность болевого приступа может составлять несколько минут, а может достигать одного часа. Такая боль нередко сопровождается вздутием живота, запорами и отрыжкой. В отличие от болевого синдрома, возникающего при язвенной болезни, боль при атеросклерозе мезентериальных сосудов менее продолжительна, не проходит после приема соды, а вот глицерин в таком случае может помочь.

 
Симптоматика при этом виде заболевания включает:

  • вздутие живота,
  • ослабление либо полное отсутствие перистальтики,
  • несущественное напряжение мышц, относящихся к передней брюшной стенке,
  • умеренную болезненность в ходе пальпации в верхней зоне живота.

 
Такая симптоматика называется «брюшной жабой», появляется она из-за несоответствия между необходимым количеством крови, предназначенной для снабжения органов пищеварения, и фактическим (недостаточным) кровоснабжением.
 
Одно из осложнений атеросклероза этого вида – это развитие в мезентериальных сосудах тромбоза, который обычно образуется внезапно и сопровождается следующими симптомами:

  • постоянными болями в животе, имеющими резкий разлитый или блуждающий характер,
  • болью в области пупка,
  • тошнотой,
  • многократной рвотой, при которой выделяется желчь,
  • задержкой стула и газов.

 
Следует отметить, что как в рвотных массах, так и в кале может присутствовать примесь крови, при этом общее состояние больного сильно нарушено, зачастую сопровождаясь развитием коллаптоидного состояния, умеренно повышенной температурой. В процессе исследования течения этого вида атеросклероза было отмечено несоответствие между интенсивностью боли и слабо выраженной клинической картиной со стороны живота (речь идет про участие области живота в акте дыхания, про отсутствие мышечной защиты и умеренную болезненность при пальпации). Если говорить про тромбоз мезентериальных сосудов, то он часто заканчивается гангреной кишечника, сопровождающейся формированием симптомов перитонита.
 
 статьи

Что представляет собой атеросклероз сосудов?

Сосуд в норме и сужение артерии атеросклеротической бляшкой

Атеросклероз представляет собой хроническую патологию, поражающую артерии крупного и среднего калибра. Возникновение данного недуга связано с нарушением липидного (жирового) обмена. Проявляется заболевание отложением холестерина в стенке сосудов, что приводит к их стенозу, то есть сужению просвета. Также снижается эластичность последних, они становятся ригидными и плохо реагируют на колебания системного давления.

По статистике патология чаще диагностируется у мужчин и у них же наблюдается большее число её последствий.

Механизм образования бляшки

В своём течении атеросклероз проходит три стадии развития:

  • Во время первой на месте повреждения интимы (внутреннего слоя) сосуда, которое появляется в результате инфекционного поражения или чрезмерного давления на стенку, начинает формироваться липидное пятно. Долгое время оно находится в рыхлом состоянии и не выступает в просвет. Данный период характеризуется отсутствием какой-либо симптоматики.
  • Для второй стадии характерно увеличение размеров жирового «нароста», он становится плотным, так как в его основании возникает асептическое воспаление, которое влечёт за собой разрастание соединительнотканных волокон. Тогда просвет сосуда деформируется и сужается, нарушается физиологический ток крови, что приводит к манифестации первых признаков атеросклероза. В 50-60% случаев выявлять заболевание удаётся в это время.
  • Третья стадия недуга знаменуется развитием атерокальциноза, то есть отложения кальция в бляшках. Последние могут либо просто перекрывать сосуд, либо изъязвляются с формированием на их поверхности тромба, который позже может «оторваться» и перенестись в более мелкую артерию закупорив её.

Отложение холестериновых бляшек

Причины заболевания

Ключевой причиной атеросклеротического поражения артерий является нарушение обмена холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов. Данные вещества порой находятся в крови в запредельной концентрации. Но далеко не все пациенты, имеющие такие показатели, страдают от патологии сосудов.

Факторы, которые способны привести к развитию атеросклероза делятся на немодифицируемые, частично корригируемые и полностью обратимые.

Обратимыми, или модифицируемыми, называют триггер-факторы, на которые больной, приложив незначительные усилия, может повлиять. Сюда относятся:

  • Курение.
  • Чрезмерное употребление алкогольных и энергетических напитков.
  • Гиподинамия, то есть отсутствие адекватных физических нагрузок.
  • Несбалансированное, «вредное» питание – высокая доля жирной, солёной, сладкой пищи в рационе.
  • Частые психоэмоциональные потрясения.
  • Переутомление на работе, отсутствие здорового сна.

Злоупотребление жирной пищей – фактор риска атеросклероза

Частично модифицируемыми факторами считаются те, которые можно скорректировать, прибегнув к помощи врача. Это:

  • Артериальная гипертензия.
  • Метаболический синдром (ожирение, гипергликемия, высокое артериальное давление).
  • Заболевания почек.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Повышенная свёртываемость крови.

Немодифицируемыми факторами, приводящими к атеросклерозу, являются:

  • Возраст – у пожилых пациентов риск, развития заболевания и его осложнений в 5 раз выше.
  • Пол – женщины до менопаузального периода страдают от сосудистой патологии в меньшей мере, чем мужчины. Это обусловлено влиянием эстрогена и прогестерона на жировой обмен.
  • Отягощённый семейный анамнез – если у ближайших родственников диагностировалась гиперлипидемия, то вероятность возникновения заболевания у обследуемого велика.

Классификация

Хоть это и системный недуг, всё же наблюдаются области более выраженного поражения артерий. Поэтому в основу классификации нозологии легла локализация повреждённых сосудов. Выделяют атеросклероз:

  • коронарных артерий;
  • брюшного или грудного отдела аорты;
  • магистральных артерий головы (МАГ);
  • брахиоцефальной системы (БЦС);
  • сосудов почек и т. д.

Атеросклероз сосудов почек

Также в диагнозе обязательно указывается характер течения заболевания. Он может быть:

  • прогрессирующим – когда, несмотря на лечение, симптоматика продолжает нарастать и усугубляется;
  • стабильным – в этом случае болезнь «застывает», образования новых бляшек не происходит;
  • регрессирующим – признаки патологии сглаживаются, показатели анализов улучшаются от обследования к обследованию.

Первые признаки болезни

Первые признаки заболевания появляются на второй стадии атеросклероза, когда сформировавшаяся бляшка достаточно сильно перекрывает просвет сосуда. Распознавать же его на доклиническом этапе, в момент существования только липидного пятна очень трудно. Пациенты редко, не имея на то значительных оснований, занимаются проверкой основных биохимических показателей крови, к которым и относятся холестерин, триглицериды, липиды низкой плотности.

Симптомы патологии очень индивидуальны и зависят от преморбидного фона, возраста и пола больного, а также от степени поражения «органа-мишени».

Клиническая картина поражения сердца

Поражение венечных артерий сердца может привести к стенокардии с кардиосклерозом либо же к такому острому состоянию, как инфаркт миокарда. Данные патологии имеют сходную симптоматику, отличаясь лишь длительностью и выраженностью болевого синдрома. Основными признаками атеросклероза являются:

  • Боль за грудиной, которая может иррадиировать в эпигастрий, нижнюю челюсть, левую руку. Усиливаются неприятные ощущения во время физической нагрузки или эмоционального перенапряжения.
  • Одышка − чувство нехватки воздуха, которое способно возникнуть как в покое, так и во время движения.
  • Головная боль, головокружение, иногда тошнота или рвота.

Боли в области сердца

Особенностью кардиосклероза считается присоединение отёков. Постепенно на этом фоне развивается сердечная недостаточность. А острая ишемия участка миокарда сопровождается сильнейшей болью, купировать которую приёмом нитроглицерина не удаётся.

Проявления атеросклеротической патологии сосудов конечностей

Атеросклероз артерий верхних и нижних конечностей долгое время может протекать бессимптомно и диагностироваться уже на третьей стадии патологического процесса, когда формируются его последствия в результате критического сужения просвета или закупорки сосудов. Нарушение микроциркуляции приводит к ухудшению питания мышц, что сопровождается появлением боли, которая распространяется с дистальных отделов рук и ног (кисти, стопы). Данный признак обычно приступообразный, возникает в момент физической нагрузки и вынуждает человека на некоторое время приостановить ходьбу (перемежающаяся хромота) или работу. Также к симптомам заболевания относятся:

  • Акроцианоз (синюшность) и похолодание в конечностях.
  • Ощущение ползания мурашек, покалывания.
  • Снижение роста волос и ухудшение состояния ногтей, кожных покровов.
  • Атрофия мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки.
  • Развитие трофических язв.
  • Отсутствие пульсации артерий.

Болевой синдром со временем появляется и во время покоя. Если не обращать внимания на данные признаки заболевания и игнорировать лечение, то в итоге состояние осложняется некрозом и гангреной. В этом случае приходится прибегать к ампутации конечностей.

Осложнения и прогноз заболевания

Прогноз недуга в целом благоприятный. Пациенты способны жить с атеросклерозом долгие годы, но при условии своевременной диагностики и лечения. Больные должны отказаться от вредных привычек, скорректировать свой рацион, регулярно принимать назначенные препараты и периодически проверять уровень липидов в крови.

Читайте также:  Можно ли пить кофе при внутричерепном давлении: когда нельзя

Осложнения атеросклероза

Последствия патологии зависят от того, какой орган страдает в результате поражения сосудов бляшками в большей степени, образовался ли тромб, или же развился атерокальциноз. Наблюдаются следующие осложнения атеросклероза:

  • Постепенное сужение просвета сосуда, что приводит к хронической ишемии.
  • Формирование тромба с последующей закупоркой артерии на месте или с явлениями эмболии, результатом становятся инфаркт миокарда, инсульт.
  • Ригидность и истончение сосудистой стенки с образованием аневризматических выпячиваний.

Лечение атеросклероза

Терапия атеросклероза достаточно длительный и сложный процесс, зачастую требующий от пациента больших усилий. Придётся не только вовремя принимать медикаменты, но и модифицировать свой образ жизни. Последнее оказывается порой невыполнимой задачей, ведь человек неохотно избавляется от вредных привычек. Лечение заболевания включает диету, исключение употребления алкоголя, применение медицинских препаратов и при необходимости оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение атеросклероза

Этиопатогенетическая терапия недуга заключается в применении лекарственных средств, снижающих уровень атерогенных липидов. В эту группу препаратов входят:

  • Статины (Аторис, Аторвастатин, Крестор, Розувастатин, Ловастатин, Симвастатин) – считаются наиболее эффективными медикаментами в борьбе с атеросклерозом.
  • Фибраты (Трайкор, Липанор, Безапил, Экслип).
  • Секвестранты жёлчных кислот (Гуарем, Колестирамин, Квестран), которые формируют нерастворимое вещество с холестерином, жёлчными кислотами, поэтому последние не всасываются и выводятся в «непереваренном» виде.
  • Никотинаты (Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат).

Также необходимо симптоматическое лечение, направленное на улучшение микроциркуляции, питания органов и защиту их от ишемии. Ввиду этого назначаются:

  • Антиагреганты (Кардиомагнил, Аспирин-кардио, Плавикс, Клопидогрел).
  • Сосудистые препараты (Цитофлавин, Трентал, Пентоксифиллин).
  • Метаболиты (Актовегин, Мельдоний, Кардионат, Предуктал).
  • Витамины (Компливит, Витрум).
  • Антиоксиданты (Мексипридол, Мексикор).

Стадии

Стадии атеросклероза сосудов - патогенез и этиология заболевания

В современной кардиологии выделяют следующие стадии атеросклероза:

  1. Первая стадия. Снижение скорости системного кровотока, рост жирового пятна, отсутствие болезненных симптомов.
  2. Вторая стадия. Липосклероз сопровождается разрастанием и распространением жировой ткани, высокая вероятность тромба и нарушения системного кровообращения.
  3. Третья стадия. Атерокальциноз сопровождается уплотнением атеросклеротических бляшек, отложением кальция, деформацией сосудов и сужением просвета с риском закупорки.

Осложнения и последствия для организма

Если атеросклероз протекает в осложненной форме, не исключены осложнения даже после длительного лечения. Особенно опасны последствия проведенной операции, поэтому требуется тщательно подготовиться к хирургическому вмешательству, пройти диагностику и сдать все необходимые анализы.

Осложнения Механизм Примеры
Сужение и обызвествление сосуда
  • Быстрый рост фиброзной бляшки
  • Кровоизлияние в бляшку
Ишемия миокарда
Образование тромба с закупоркой просвета
  • Разрыв бляшки
  • Кровоизлияние в бляшку
Инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт мозга
Периферические эмболии
  • Перемещение атероматозного материала из больших сосудов в меньшие
Эмболический инсульт, почечная недостаточность
Снижение прочности стенки сосуда
  • Атрофия мышечных клеток
Аневризма аорты

Предупредить осложнения при уже развившемся атеросклерозе можно, если принимать прописанные препараты и соблюдать рекомендации лечащего врача. Если имеются сопутствующие заболевания, их лечение также является обязательной мерой в профилактике осложнений.

Народные средства

Стадии атеросклероза сосудов - патогенез и этиология заболевания

Перед применением народных средств от атеросклероза, обязательно проконсультируйтесь с кардиологом.

  1. 50 г гвоздики поместить в стеклянную емкость, залить 500 мл водки, настаивать состав на протяжении 2-3 недель. Принимать по 1 ч. л. настоя трижды в сутки, при этом удостовериться, что хронические болезни желудка отсутствуют.
  2. Необходимо смешать равные части ромашки, зверобоя, череды, подорожника и шалфея, затем поместить 1 ст.л. сбора в кипяток (150 мл) на сутки. Из получившегося травяного настоя необходимо делать аппликации на больные места дважды ежедневно.
  3. Мед от атеросклероза. Смешайте столовую ложку меда с таким же количеством простокваши, добавьте 2 чайные ложки порошка корицы. Принимайте смесь по чайной ложке утром и вечером Курс лечения — 10—15 дней.
  4. Собранные по ч.л. листьев земляники, мяты, укропа, хвоща, корней одуванчика и ягод шиповника соединить с 300 мл кипятка, выдержать два часа, затем настой очистить от сбора. Принимать его следует в течение месяца по 150 мл с интервалов в 5 часов.
  5. Полезно применять следующее народное средство: 1 ч. л. хрена натертого на мелкой терке перемешать с 2 ч. л. меда. Принимать за 1 час до завтрака. Курс лечения – 1 месяц.

Профилактика

Первичная профилактика атеросклероза предполагает:

  • Контроль и достижение целевого уровня холестерина  (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л).
  • Отказ от курения, употребления алкоголя, приема наркотиков.
  • Адекватный уровень физических нагрузок.
  • Нормализация массы тела.
  • Ограничение эмоциональных перегрузок.
  • Нормальные показатели глюкозы крови.
  • Артериальное давление ниже 140/90 мм рт ст.
  • Соблюдение принципов антиатеросклеротической диеты.

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это NORMIO. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

При отложение большого количества белково-липидного субстрата формируется атеросклеротическая бляшка, которая крепко связывается с эндотелием сосудов. Вокруг бляшка и сквозь нее разрастается соединительная ткань.

Все эти процессы приводят к сужению просвета сосуда и его деформации. Из-за сужения сосуда происходит изменение течение крови: из ламинарного оно преобразуется в турбулентное.

Деформированные суженные сосуды не способны обеспечить адекватный кровоток в органах. Из-за недостаточности кровообращения страдают многие органы, развивается гипоксия тканей, что может послужить причиной полному прекращению функционирования органов и систем.

Заболевание является полиэтиологическим. Это означает что целый комплекс факторов может привести к развитию атеросклероза. Основная причина недуга – нарушенный обмененный процесс в организме.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от давленияОт кого: Людмила С.(ludmil64@ya.ru) Кому: Администрации сайтаdavleniya.netЛюдмила Петровна

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть гипертонию. Веду активный образ
жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала,
что жить осталось недолго, все было очень плохо… Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что
этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна.
Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый
день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

  • коронарный кровоток;
  • различные отделы аорты;
  • брыжеечные артерии;
  • сосуды почек;
  • сосуды ног;
  • церебральные сосуды.

Относительно стадиям развития выделяют латентный период болезни и период выраженных клинических проявлений.

Начальная стадия атеросклероза характеризуется полным отсутствием объективной симптоматики и жалоб пациента на ухудшение самочувствия, но при этом, в лабораторных исследованиях выявляются патологические изменения свидетельствующие о начале болезни. Данная стадия характеризируется ростом в плазме крови уровня липопротеинов низкой плотности и холестерина, а также снижением антиатерогенных факторов.

Для перехода в стадию выраженных клинических проявлений необходимаобтурация просвета сосуда более чем на половину. Для данного периода характерна определенная стадийность процесса.

Выделяют следующие стадии развития атеросклероза:

  1. В ишемическую стадию страдает кровоток определенного органа.
  2. В тромбонекротический период возникает тромбоз пораженных сосудов и начинает развиваться некротический процесс.
  3. В фиброзную стадию в месте некроза происходит рост и развитие грубоволокнистой соединительной ткани.

В конечном итоге орган теряет свое функциональное назначение и превращается в «комок» соединительной ткани.

Как проводится микробиологическое исследование стадий атеросклероза

Морфогенез атеросклероза заключается в исследовании тканей, сосудов и отложений в сосудах, крови. Стадии морфогенеза атеросклероза могут развиваться на протяжении десятилетий от разрастающихся жировых полосок и изменений липидной ткани до формирования бляшек в сосудах с последующим разрушением бляшек и закупорке сосудов и артерий.

Системные заболевания могут развиваться стремительно при отсутствии борьбы и при нездоровом, малоподвижном образе жизни.

  1. Долипидная стадия атеросклероза характеризуется скоплением липидов и белковых соединений в гладкой мускулатуре. Спортсменам, быстро набирающим жирок и вес на разработанных мышцах при временном прекращении тренировок должно быть очень хорошо знакомо это явление. Деформируются межклеточные мембраны, возможно образование мягких тромбов, меняется выработка коллагена в организме. Мышечные ткани постепенно утрачивают эластичность. Именно на этом этапе необходимо приложить максимальные усилия по нормализации состояния организма. Атеросклероз 1 степени может быть обратим при здоровом образе жизни и контроле за питанием.
  2. Липоидозная стадия внешне никак не проявляется, кроме увеличения количества соединительной ткани. Характерен быстрый набор веса, в мышцах и соединительных тканях появляются пенистые клетки.
  3. Липосклероз характеризуется формированием полноценных фиброзных бляшек, в которых прорастают сосуды.
  4. Атероматоз – стадия разрушения атеросклеротических бляшек с образованием зернистой массы из холестерина и жирных кислот. На этой стадии начинают проявляться атеросклеротические язвы в результате разрушения сосудов. Поражаются не только сосуды, но и мышечная ткань, соединительная. В результате изменений страдает нервная система. В мозгу возможны кровоизлияния, недостаток питания кислородом мозговых клеток. В результате атеросклероза наблюдались отмирания значимых участков мозга.
  5. Следующая стадия – кальцинация, когда на бляшках образуется твердый налет и пластинки кальция. Сосуды полностью утрачивают эластичность, становятся ломкими. Форма кровеносных сосудов деформируется. Страдают основные артерии, сердце и выводящие сосуды.

    Долипидная стадия
    Долипидная стадия
    Липоидозная стадия
    Липоидозная стадия
    Липосклероз
    Липосклероз

    Атероматоз
    Атероматоз
    Кальцинация
    Кальцинация

Источники

  • https://NogivNorme.ru/bolezni/ateroskleroz/ob-ateroskleroze/stadii-ateroskleroza.html
  • http://www.herbalist.ru/ill2.html
  • http://holester.ru/atherosclerosis/ateroskleroz-simptomy-i-pervye-priznaki.html
  • http://simptomy-i-lechenie.net/ateroskleroz/
  • http://davleniya.net/athera/priznaki-ateroskleroza.html
  • https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/stadii-ateroskleroza.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...