Гипертония 2 степени: симптомы, лечение, стадии и риски

Причины АГ

Содержание:

пожилой человек
Медики утверждают, что гипертонии 2 степени подвержены люди после 50 лет, по мере старения в кровеносных сосудах сужается просвет, крови ходить по ним становится все сложнее.

То есть гипертония 2 степени, риск собой представляет не для всех, в отличие от III степени, у которой и лечение сложнее. Сердце прилагает больше усилий для прокачки кровяной жидкости, чем и объясняется повышение артериального давления.

Однако причин существует намного больше:

  1. атеросклероз сосудов (потеря естественной эластичности сосудов);
  2. генетическая предрасположенность;
  3. вредные привычки (курение, алкогольные напитки);
  4. избыточная масса тела (чем больше лишних килограммов, тем выше риск заболеть);
  5. сахарный диабет 1, 2 типа;
  6. нарушение работы щитовидной железы;
  7. чрезмерное количество кухонной соли в рационе;
  8. новообразования различной природы;
  9. поражение сосудов;
  10. дисбаланс гормонов.

Другими факторами развития гипертонической болезни 2 степени станут патологии мочевыводящей системы, почек, продолжительные психоэмоциональные перегрузки, сидячая работа.

Изначально гипертония развивается в легкой форме, давление при ней возрастает не более чем на 20-40 единиц. Если регулярно измерять давление, можно увидеть, что оно повышается только время от времени. Нарушения такого плана не особо влияют на самочувствие человека, он может вовсе их не замечать. В этот период организм приспосабливается к изменениям. Когда давление повышено стабильно, это плохо сказывается на работе многих органов и систем.

Не исключено, что у пациента произойдет гипертонический криз, который может стать причиной:

  • инсульта;
  • инфаркта;
  • потери зрения;
  • отека головного мозга, легких.

Риски 2, 3, 4 степени

Укажите своё давление130
на
90Идет поискНе найдено

Медики делят гипертонию по степеням риска, который она может нести. При этом оцениваются факторы, способные отягощать состояние здоровья, вероятность ущерба органам-мишеням, органам мышления.

Риски:

  1. пациент мужчина и ему более 50 лет;
  2. в плазме крови холестерин 6,5 миллимоль на литр;
  3. анамнез отягощен плохой наследственностью;
  4. пациент долгое время курит;
  5. у него сидячая работа.

Риски 2, 3, 4 степени
Риск при гипертонической болезни 2 степени – это диагноз, который могут поставить при отсутствии нарушений со стороны эндокринной системы, инсульта и при наличии высокого кровяного давления. Ситуацию усугубит лишний вес.

При 20-30%-ной вероятности риска регрессивных изменений в сердце – это риск 3 степени. Как правило, такой диагноз ставят диабетикам, у кого обнаружены атеросклеротические бляшки, поражения мелких сосудов. Скорее всего, что и состояние почек будет далеким от нормы.

Причиной ишемической болезни сердца станет стремительное ухудшение коронарного кровообращения. Гипертоническая болезнь 2 степени с риском 3 не редкость даже среди людей 30-40 лет.

Если у гипертоника в анамнезе есть слишком много названных заболеваний, у него риск 4 стадии. Рост давления еще сильнее усугубится при нарушении во всех имеющихся внутренних органах. О риске 4 степени при гипертонической болезни 2 стадии говорят, когда у пациента был инфаркт, независимо от локализации поражения.

Следует понимать, что риск – это всего лишь прогноз, он не является абсолютным показателем:

  • исхода;
  • развития болезни.

Степени риска АГ могут только спрогнозировать вероятность начала осложнений. Но при этом такие проблемы можно предупредить, если со всей ответственностью отнестись к своему здоровью, предписаниям доктора (придерживаясь здорового образа жизни, обязательно включая правильное питание, нормированный рабочий день, полноценный сон, мониторинг артериального давления).

Симптомы ГБ 2 стадии

Артериальная гипертензия 2 стадии характеризуется повышением давления до отметки 160-180/100-110 мм. рт. ст. Типичные симптомы болезни такие:

  1. отечность лица, а особенно век;
  2. головокружение и боли в голове;
  3. покраснение кожи лица (гиперемия);
  4. ощущение разбитости, усталости даже после сна и отдыха;
  5. приступы мелькания «мошек» перед глазами;
  6. отек рук;
  7. учащенное биение сердца;
  8. шум, звон в ушах.

Помимо этого не исключены симптомы: ухудшение памяти, нестабильность психики, проблемы с мочеиспусканием, расширение сосудов глазных белков, утолщение стенок левого желудочка.

Бывает, что гипертоник предъявляет жалобы на полную или частичную потерю чувствительности в фалангах пальцев рук и ног, иногда к лицу приливает много крови, начинается нарушение зрения. При отсутствии своевременной адекватной терапии следствием станет сердечная недостаточность, быстрое прогрессирование атеросклероза, нарушение функций почек.

Симптомы АГ доставят массу неприятностей при беременности, однако это не помешает женщине выносить и родить абсолютно здорового ребенка. А вот при гипертонии ІІІ стадии беременеть и рожать запрещено, поскольку есть крайне высокий риск смерти матери в родах. Если при гипертонии 2 стадии женщину не настигал гипертонический криз, родить она сможет естественным путем.

Другое дело, когда анамнез женщины отягощен. Во время всей беременности и родоразрешения такая женщина обязательно должна пребывать под постоянным контролем лечащего врача. Важно также следить за состоянием плода, его сердцебиением. Может понадобиться принимать таблетки, которые:

  • хорошо скажутся на здоровье женщины;
  • не отразятся на будущем ребенке.

В медицинской практике были случаи, когда в первом триместре показатели кровяного давления падали до нормы или наоборот, давление существенно повышалось.

Когда у женщины симптомы АГ проявляются ярко, давление повышено стойко, она может страдать от токсикоза на поздних сроках беременности. Это отрицательно сказывается на состоянии матери и ребенка. Могут начаться другие симптомы, например, проблемы с глазами, зрением, усиление головных болей, приступы тошноты, рвота, не приносящая облегчения.

Среди самых опасных и тяжелых осложнений этого состояния следует отметить отслоение сетчатки, кровоизлияние в головной мозг.

Диагностика АГ 2 стадии

Диагноз гипертония 2 степени, риск возникновения осложнений врач определит после инструментального и физикального обследования пациента. Изначально доктор соберет анамнез, включая все жалобы и симптомы. После этого проводят мониторинг кровяного давления, делая замеры утром и вечером в течение 14 суток.

Когда у больного уже диагностирована АГ ранее, выявить ее переход к ІІІ степени не составит особого труда, поскольку для этого процесса характерны более тяжелые симптомы.

Практикуют следующие методы диагностики:

  • исследование состояния периферических сосудов;
  • оценивание кожных покровов, отечности;
  • перкуссия сосудистого пучка;
  • перкуторное определение параметров сердца;
  • систематическое измерение давления тонометром.

Чтобы подтвердить диагноз артериальная гипертензия 2 степени не обойтись без УЗИ щитовидной железы, печени, почек, поджелудочной, ультразвука сердца. Дополнительно врач назначит ЭКГ для оценивания электрической активности сердца, ЭхоКГ для выявления гипертрофии левого желудочка, оценки сердечной декомпенсации (при растяжении желудочка).

Гипертонику потребуется сдать кровь и мочу для общего анализа, пройти допплерографию, которая может помочь выявить стеноз артериальных стенок. АГ 2 степени становится результатом сбоев деятельности эндокринных желез, почек, функциональных, морфологических нарушений в органах-мишенях.

Способы лечения

Лечить АГ следует независимо от степени, однако если легкая гипертония может корректироваться только сменой рациона и отказом от вредных привычек, 2 степень патологии требует применения таблеток. Лечение обычно назначает участковый терапевт или кардиолог, иногда потребуется консультация невропатолога.

Лечение всегда проводится комплексное, включая мочегонные препараты:

  1. Равел;
  2. Фуросемид;
  3. Верошпирон;
  4. Диувер;
  5. Тиазид.

Способы лечения
Лечить недуг помогут гипотензивные таблетки для понижения давления и препараты в иных лекарственных формах: Хартил, Физиотенз, Бисопролол, Лизиноприл. При регулярном употреблении они предупредят гипертонический криз, осложнения.

Больному при АГ назначат препараты, понижающие уровень плохого холестерина крови: Аторвастатин, Зовастикор. Разжижение крови проводят средствами Кардиомагнил, Аспикард. Такие таблетки важно принимать строго по времени, только так они дадут положительный результат, предупредят гипертонический криз.

Разрабатывая комплексное лечение, доктор подберет препараты, которые могут сочетаться между собой или активизировать свойства друг друга. Если такое сочетание подобрано неправильно, есть риск развития осложнений.

Во время разработки схемы лечения заболевания всегда берут во внимание следующие факторы:

  • возраст больного;
  • степень физической нагрузки;
  • наличие нарушений эндокринной системы;
  • болезни сердца, органов-мишеней;
  • уровень холестерина крови.

Принимая таблетки, показано проведение мониторинга артериального давления для возможности оценки реакции организма на лечение. Если необходимо, для лечения применяют иные препараты, дающие аналогичный эффект при АГ.

Причины повышения давления

Гипертонической болезнью страдает около 35–40% населения. С возрастом количество пациентов возрастает. Одновременно увеличивается сердечно-сосудистый риск.

Большая часть случаев артериальной гипертензии относится к гипертонической болезни, когда точно определить патологию, вызвавшую проблему, не удается. Такой вариант болезни называют первичной (эссенциальной) гипертензией.

Конкретный механизм развития заболевания выявляют только в 5–10% случаев. Такую симптоматическую гипертензию считают потенциально обратимой, если причина ее возникновения может быть устранена.

В формировании эссенциальной гипертензии участвует множество факторов и механизмов. К причинам гипертонической болезни относят внутренние и внешние факторы, на часть из которых можно повлиять, а другие можно лишь принять во внимание:

  • Питание. Спровоцировать развитие гипертензии может избыток соли в пище, высокая калорийность продуктов. Замечено также, что повышает вероятность повышения АД недостаток фруктов в рационе.
  • Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет.
  • Дислипидемия – нарушение соотношения полезных и вредных липидов крови, провоцирующее атеросклероз сосудов, который способствует росту давления.
  • Сердечно-сосудистые болезни, патология почек.
  • Возраст и пол. Чем старше человек, тем выше вероятность роста показателя АД. До 50 лет гипертензией несколько чаще страдают мужчины. После менопаузы количество заболевших женщин значительно возрастает и в какой-то момент даже превышает число случаев гипертонии среди мужчин. С возрастом растут также и цифры давления, поэтому гипертония 3 степени в старшей возрастной группе более распространена.
  • Психоэмоциональные факторы, хронический стресс.
  • Курение. Никотин кратковременно увеличивает давление на 10–20 мм рт. ст. с каждой выкуренной сигаретой. В результате в течение дня средние цифры АД могут заметно возрастать.
  • Алкоголь. Некоторые исследования показали, что употребление небольших доз алкоголя не влияет на увеличение давления, но доказано возрастание риска заболевания при злоупотреблении спиртными напитками.
  • Генетические факторы. Они не всегда приводят к формированию заболевания, но нередко значительно усиливают реакцию на воздействие других провоцирующих факторов. Особое значение имеют случаи раннего развития сердечной патологии у близких родственников.
  • Гиподинамия. Этот фактор способствует развитию ожирения и сердечно-сосудистой патологии, повышая вероятность роста АД и риск сосудистых осложнений.
Читайте также:  Донорство при гипертонии: противопоказания к сдачи крови и возможные осложнения

причины гипертензии

В развитии гипертонической болезни участвует несколько механизмов, которые в каждом конкретном случае проявляются в разных сочетаниях, что определяет индивидуальные особенности течения болезни и различную реакцию на антигипертензивные препараты. Основные механизмы формирования гипертензии:

  1. Нейрогенные, в частности, активация симпатической нервной системы, Эти механизмы играют важную роль при гипертензии у лиц, страдающих ожирением, на начальной стадии диабета, при сердечной недостаточности.
  2. Почечные механизмы. Один из способов регулирования давления – выведение натрия почками. При патологии этот механизм может нарушаться, из-за чего соли выводятся медленнее обычного, что вызывает увеличение объема плазмы и рост АД. Часто такая форма гипертензии обусловлена генетическими факторами.
  3. Сосудистые механизмы. Повышение давления может быть связано, во-первых, с нарушением функции эндотелия – слоя клеток, выстилающего сосуды изнутри, во-вторых, с ремоделированием сосудов. В эндотелии вырабатываются различные вещества, отвечающие за тонус сосудов. Дисфункция эндотелиальных клеток приводит к нарушению работы одного из основных механизмов защиты от гипертензии. Ремоделирование сосудов обычно появляется позже дисфункции эндотелия и еще более усугубляет гипертензию. При этом формируется утолщение стенок сосудов и уменьшение их просвета.
  4. Гормональные механизмы играют важную роль в поддержании нормальных величин давления. В сложной системе регулирования принимают участие вещества, вырабатываемые особыми структурами почек, гормон, секретируемый надпочечниками – альдостерон, и некоторые другие биоактивные вещества.

Сердечно-сосудистый риск при гипертонии 3 степени

При длительном течении артериальной гипертензии или значительном повышении давления страдают органы-мишени: миокард, головной мозг, структуры почек, сетчатая оболочка глаз. В результате могут развиться осложнения артериальной гипертензии:

  • мозговой инсульт;
  • приступы ишемии, инфаркт миокарда;
  • прогрессирование атеросклероза;
  • сердечная недостаточность;
  • патология почек;
  • ретинопатия – поражение сетчатки глаз;
  • внезапная сердечная смерть.

ретинопатия

Симптомы артериальной гипертензии 3 степени

Реклама:

Повышение давления может протекать незаметно и обнаружиться случайно при измерении АД. Так обычно бывает при гипертонии 1 степени. Проявления болезни на начальном этапе возникают обычно при резких скачках давления.

Более значительное повышение АД, характерное для 2 степени гипертензии, тяжелее переносится пациентами. Головные боли, ощущение разбитости и другие симптомы гипертонии могут беспокоить не только во время криза, но и после любого переутомления, как физического, так и психоэмоционального.

При 3 степени давление повышается до высоких цифр, поэтому состояние ухудшается, симптомы нарастают. При длительном течении болезни пациенты могут привыкать к повышенному АД и либо не замечать симптомов, либо связывать их с другими причинами. Но высокое давление усиливает нагрузку на сердце, ведет к сердечной недостаточности и росту риска внезапной смерти. Поэтому независимо от выраженности симптомов нужно стремиться к полной нормализации АД.

последствия гипертонии

Гипертония 3 степени проявляется следующими симптомами:

  • головными болями,
  • периодическими головокружениями,
  • шумом в ушах,
  • утомляемостью,
  • сердечной болью.

При развитии криза – резкого повышения АД, симптомы стремительно нарастают, возникают новые проявления болезни. Для неосложненного криза характерны следующие жалобы:

  1. Головная боль.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Мушки перед глазами.
  4. Сердечные боли.
  5. Учащенный ритм сердца.
  6. Онемение языка, расстройства чувствительности на разных участках кожи.
  7. Озноб, чувство жара, усиление потоотделения.
  8. Частое мочеиспускание.

При осложненном кризе на первый план выходят симптомы развившегося осложнения: ишемической транзиторной атаки, инсульта, инфаркта, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты.

транзиторная ишемическая атака

Препараты

Полное излечение и нормализация давления возможны при симптоматических гипертензиях, когда в результате терапии удается полностью устранить причину повышения АД. В случае же гипертонической болезни для поддержания показателя в норме и снижения кардиального риска требуется постоянный прием антигипертензивных средств.

При обнаружении гипертонии 3 степени препараты для снижения АД назначают немедленно, одновременно дают рекомендации по изменению образа жизни. Целью приема антигипертензивных препаратов является снижение давления ниже 140 на 90. При изначально высоком уровне АД целесообразно назначать комбинированную терапию, поскольку снизить давление при гипертензии 3 степени с помощью приема только одного препарата обычно не удается.

К основным группам препаратов, снижающих давление, относят:

  • бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
  • мочегонные средства (гидрохлортиазид, фуросемид);
  • антагонисты кальция (нимодипин, амлодипин);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лизиноприл, лозартан);
  • альфа-блокаторы (доксазозин, альфузозин);
  • ингибиторы ренина (алискирен).

препараты Метопролол, Фуросемид, Лизиноприл и Доксазозин

Гипертоническая болезнь третьей степени – показание для одновременного назначения 2 или 3 препаратов для снижения давления. Наиболее эффективными считаются комбинации ингибитора АПФ и диуретика или антагониста кальция, бета-адреноблокатора и диуретика.

Помимо антигипертензивной терапии используют и другие методы коррекции факторов риска осложнений: антитромбоцитарные препараты, гиполипидемическую терапию, сахароснижающие средства по показаниям. Особенно актуально проведение комплексных мероприятий для гипертензии с риском 4.

При выборе препаратов в первую очередь ориентируются на эффективность той или иной группы средств в конкретной ситуации. Если имеются сопутствующие патологии, предпочтение отдают тем медикаментам, которые будут оказывать полезные эффекты с учетом имеющегося ассоциированного заболевания. При назначении препарата берут в расчет возможные противопоказания. К примеру, бета-адреноблокаторы не используют при лечении гипертензии у пациентов с частотой пульса ниже 55 в минуту, при наличии атриовентрикулярной блокады высокой степени, при выраженных нарушениях периферического кровообращения.

Подбор препаратов при гипертонии 3 степени порою оказывается сложной задачей, поскольку нужно учитывать много факторов. Отдельной целью является убеждение пациента в необходимости постоянного, в большинстве случаев пожизненного, приема нескольких медикаментозных препаратов.

Изменение образа жизни

Как нужно изменить образ жизни, чтобы лечение было успешным:

  • Снижение соли в рационе (менее 5 г в день). Следует отказаться от соленостей и подсаливания блюд.
  • Отказ от употребления алкоголя или его снижение до 10–20 г в сутки.
  • Дополнительные рекомендации по питанию касаются увеличения употребления овощей, нежирных молочных продуктов, цельных злаков, каш, фруктов. Не рекомендуются блюда, содержащие холестерин и насыщенные жиры. Приветствуется включение в рацион рыбы дважды в неделю и чаще.
  • Снижение массы тела при ожирении. При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендуется стабилизация веса, поскольку значительное похудение может ухудшить состояние пациентов. Особенно это касается пациентов пожилого возраста.
  • Прекращение курения. Негативное влияние привычки заключается не только в повышении АД, но и в значительном повышении сердечно-сосудистого риска и пагубном влиянии на здоровье всего организма. Зависимость от никотина в ряде случаев бывает столь выражена, что приходится прибегать к временному назначению заместительной терапии.
  • Физическая активность. Наилучшие результаты по снижению АД и сердечно-сосудистого риска дают регулярные занятия на свежем воздухе (ходьба, бег, езда на велосипеде). Что касается силовых тренировок при гипертензии, исследования показали лучшую переносимость динамических упражнений в сравнении со статическими нагрузками.

памятка по правильному измерению давления
Нажмите на фото для увеличения

Риски и осложнения кризов

Гипертонический криз опасен, в первую очередь, для сердца. Наиболее опасны такие состояния для людей с сердечной недостаточностью, пожилых пациентов и беременных женщин. В период вынашивания ребенка гипертонический криз может быть часть симптомокомплекса позднего гестоза, который приводит к развитию эклампсии. Это состояние несет серьезную угрозу для жизни женщины и плода.

Во время криза высок риск нарушения коронарного кровообращения, развития левожелудочковой недостаточности, поражения жизненно важных органов.

Наиболее вероятные осложнения тяжелого гипертонического криза:

  • отек легких;
  • поражение органов зрения (ангиопатия);
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • острая почечная недостаточность.

Как видно, некоторые осложнения без своевременного лечения могут привести к летальному исходу.

Инсульт при гипертоническом кризе

При гипертоническом кризе возможен инсульт — это грозит параличем, потерей речи и даже смертью

С гипертоническими кризами сталкивается каждый третий пациент, страдающий гипертонической болезнью. У женщин кризы в основном происходят в период наступления менопаузы. При устойчивом гормональном фоне вероятность развития этого опасного состояния у здоровой женщины невысока. Факторами, предрасполагающими к развитию криза, являются нарушения работы почек на фоне устойчивого повышения артериального давления.

По МКБ (международной классификации болезней) гипертония и гипертонический криз относятся к одному и тому же заболеванию. Классификатор выносит все болезни, характеризующиеся повышением артериального давления, в один раздел. Такие состояния, в зависимости от характера протекания и симптомов, обозначаются в диапазоне I10-I15.

Причины развития криза

Причины гипертонического криза кроются непосредственно в гипертонии. При этом чем выше у пациента «рабочее» давление, тем выше риск развития криза.

При гипертоническом кризе причины также делятся на две группы – психологические или неврологические, и физиологические. К психологическим причинам относят стрессы, переутомление, нарушения сна, психоэмоциональное напряжение. К физиологическим причинам относятся вредные привычки, нарушение режима питания, злоупотребление кофе и алкоголем.

Также врачи отмечают следующие факторы и причины появления или возникновения гипертонического криза:

  • отсутствие адекватной терапии гипертонии;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление солью и пренебрежение диетой;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Как видно, все перечисленные причины также обуславливают развитие гипертонии, выступающей первичным заболеванием, на фоне которого и случается криз.

Причины того, почему развивается гипертонический криз, а также специфические симптомы этого состояния также зависят от сопутствующих заболеваний. Говоря о пациентах старшего возраста, помимо гипертензии, причины которой зависят непосредственно от образа жизни, нередко диагностируются такие патологии как сердечная недостаточность или ишемия, нарушение работы почек, атеросклероз сосудов, болезни вен, сахарный диабет. Все эти возрастные заболевания увеличивают риск развития криза.

Достаточно часто развитие криза обусловлено несоблюдением пациентами рекомендаций лечащего врача. Такое случается, если больной самостоятельно меняет схему приема препаратов или прекращает лечение рекомендованными таблетками. Если больной в течении длительного периода принимал гипотензивные средства, отменять их резко нельзя, даже если давление давно пришло в норму. Накопительный эффект от препаратов сохраняется в течение недели, а затем давление вновь возвращается к долечебным значениям. Так как организм больного гипертонией не успевает перестроиться, развивается криз.

Гипертонический криз после отказа от лекарств

Самостоятельная и резкая отмена приема лекарств чревата гипертоническим кризом

Виды кризов

Существует несколько классификаций гипертонических кризов – по типу и по наличию осложнений. Первая классификация делит кризы на 1 и 2 тип.

Читайте также:  ТРИАМТЕРЕН - инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Криз первого типа относится к легким осложнениям гипертонии. Обычно такое состояние достаточно успешно купируется в домашних условиях, а период восстановления не занимает много времени.

Причины развития криза 1 типа:

  • стресс;
  • недостаток сна;
  • злоупотребление солью;
  • прием кофеина;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • сильное потрясение.

Такие кризы напрямую связаны с психоэмоциональным состоянием человека. Как известно, любые сильные эмоции и переживания провоцируют скачок артериального давления. Если для здорового человека это происходит незаметно и давление нормализуется спустя несколько минут, для гипертоника любые сильные эмоции могут стать причиной криза, но только в том случае, если пациент не принимает препараты для контроля АД.

Кризы первого типа условно относят к безопасным. Они длятся недолго, давление успешно снижается с помощью гипотензивных лекарств, а риск осложнений при этом минимален.

Причины развития кризов второго типа – это кардиологические и неврологические нарушения. Такие кризы характерны для людей, которые много лет живут с тяжелой формой гипертонии. Течение кризов 2 типа отягощено нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и другими заболеваниями. Такие кризы случаются на фоне сердечной недостаточности, диабета, перенесенных инфарктов. Кризы второго типа характеризуются длительным течением, тяжелыми симптомами и опасными рисками для здоровья и жизни пациента. При таком кризе необходима медицинская помощь.

По характеру изменений в сердечно-сосудистой системе выделяют три типа кризов:

  • гиперкинетический;
  • гипокинетический;
  • эукинетический.

При гиперкинетическом кризе отмечается значительное увеличение сердечного выброса с одновременным сохранением нормального или пониженного тонуса сосудов. При этом повышается только систолическое (верхнее) давление, а диастолическое сохраняется в пределах нормы или незначительно ее превосходит.

Для гипокинетического криза характерно снижение сердечного выброса и одновременное повышение тонуса сосудов. При этом отмечается резкое повышение нижнего значения артериального давления.

Эукинетический криз – это одновременное повышение и верхнего, и нижнего давления на фоне нормального сердечного выброса и значительного повышения тонуса периферических сосудов.

По наличию опасных последствий кризы делятся на осложненные и неосложненные. Осложненные могут привести к отеку легких, инсульту, инфаркту и без своевременной помощи часто заканчиваются летально. Неосложненные кризы протекают достаточно легко и не грозят жизни пациенту. Причины и симптомы осложненного криза соответствуют особенностям криза 2 типа, неосложненного – кризу 1 типа.

Классификация гипертонических кризоав

Исход криза во многом зависит от того, насколько пострадали органы-мишени

Симптомы и признаки гипертонических кризов

Признаки гипертонического криза можно поделить на общие, характерные для всех типов этого состояния, и специфические, которыми сопровождаются кризы 1 и 2 типа соответственно.

Общие признаки гипертонического криза у женщин отличаются от признаков криза у мужчин по наличию приливов. Этот симптом больше характерен для представительниц слабого пола из-за особенностей гормонального фона.

Клинические симптомы всех гипертонических кризов:

  • повышение артериального давления;
  • головная боль в затылочной части;
  • одышка;
  • раздражительность;
  • ощущение паники или тревоги;
  • мельтешение мушек или пелена перед глазами;
  • повышенная потливость, сменяющаяся ознобом.

Первые симптомы гипертонического криза – это внезапное ухудшение общего самочувствия. Это обусловлено повышением артериального давления и характеризуется головной болью и одышкой. Головная боль носит пульсирующий характер и разливается от затылка к вискам. У женщин такой болевой синдром выражен сильнее, чем у мужчин.

В остальном же признаки и основные симптомы гипертонического криза зависят от скорости нарастания артериального давления и общего состояния здоровья пациента.

Особенности неосложненного или криза 1 типа:

  • быстрое нарастание симптомов;
  • тахикардия;
  • ощущение нехватки воздуха и одышка;
  • головная боль;
  • тремор пальцев;
  • общая возбудимость и раздражительность.

Такие кризы быстро разрешаются – от начала патологического состояния до снижения артериального давления до нормальных значений проходит не больше 3-4 часов. При этом давление не всегда достигает критических значений, обычно сохраняется около 170-180 мм.рт.ст. Такой криз застигает пациента внезапно, симптомы нарастают за считанные минуты, но своевременно принятые меры позволяют достаточно быстро купировать приступ.

Признаки неосложненного гипертонического криза выражены умерено, пациент сохраняет твердость духа, чтобы помочь себе самостоятельно. В отличие от осложненных кризов, неосложненное состояние редко сопровождается неконтролируемыми паническими атаками.

Признаки осложненного криза (2 тип):

  • стенокардия;
  • боль с левой стороны грудной клетки;
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • ощущение надвигающейся паники;
  • дезориентация;
  • тремор рук;
  • гиперемия лица;
  • головокружение и пульсация крови в ушах.

Артериальное давление при осложненном кризе нарастает постепенно. Такой тип осложнения гипертонии может развиваться в течение нескольких часов, а опасные симптомы могут сохраняться до трех суток. Артериальное давление часто достигает критических значений, при этом разница между верхним и нижним давлением чаще всего небольшая.

В тяжелых случаях на фоне криза наблюдается брадикардия. Пониженный пульс при очень высоком давлении является опасным состоянием. Это может сопровождаться дезориентацией, ощущением паники, головокружением и тошнотой. Если пик криза застал неподготовленного пациента, ранее не сталкивавшегося с такими осложнениями, больной начинает теряться, может не понимать, что с ним происходит и где он находится.

При осложненном кризе часто наблюдается дрожь в руках и невозможность сосредоточиться на одном деле. Возросшее давление сопровождается покраснением лица, при этом человека может мучать озноб и потливость. Такое состояние очень опасно и требует квалифицированной медицинской помощи.

Дрожь в руках при гипертоническом кризе

Дрожь в руках может указывать на осложненный тип криза

Неотложная помощь при кризе

Гипертонический криз, лечение которого начато своевременно, можно остановить. В домашних условиях проводится лечения неосложненных состояний, осложненный криз требует наблюдения в стационаре и длительного периода реабилитации.

При признаках надвигающегося гипертонического криза первая помощь может быть оказана как самим пациентом, так и его близкими. Экстренное купирование и лечение гипертонического криза проводится по следующим стандартам.

  1. Больного необходимо уложить в постель, под поясницу поместив несколько подушек. Это улучшит кровообращение, снизит нагрузку на сердце и уменьшит возможные осложнения.
  2. При кризах всегда присутствует одышка, из-за нарушения дыхания паника у больного нарастает. Уменьшить такие симптомы поможет проветривание помещения. Следует широко раскрыть окна в помещении, в котором находится больной.
  3. Следует поговорить с пациентом, успокоить его, отвлечь. При кризе важно не поддаваться панике и это проще сделать, переключив внимание с собственных ощущений на собеседника.
  4. Если панику и страх уменьшить своими силами не удается, можно выпить стакан седативного чая, например, из цветков ромашки или с добавлением пустырника.
  5. Для снижения артериального давления необходимо принять гипотензивный препарат. Допускается прием только тех таблеток, которые назначил врач для постоянного приема, и лишь в рекомендованной дозировке. Увеличивать количество таблеток нельзя.
  6. Спустя полчаса после приема лекарства следует сделать контрольное измерение артериального давления. Если оно начало уменьшаться, пациенту необходимо обеспечить покой, так как криз идет на спад. Если же давление осталось на прежнем уровне, необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

При боли в сердце и стенокардии больному можно принять таблетку нитроглицерина. При отсутствии терапевтического действия, повторный прием лекарства можно осуществить через 20 минут. Также для устранения симптомов нарушения сердечного ритма применяется Анаприлин в дозировке 10 мг. Чтобы таблетки быстрее подействовали, их следует растереть в порошок и принять сублингвально (под язык).

Инъекции препаратов, снижающих артериальное давление, в домашних условиях делать запрещено. Это обусловлено тем, что такие лекарства действуют очень быстро, а стремительное падение давления во время криза опасно осложнениями. Инъекции может делать только врач «скорой помощи», вызванной на дом, или персонал стационара, после доставки пациента в больницу.

Заметив признаки опасных состояний, неотложная помощь на дом должна быть вызвана немедленно, так как осложненный гипертонический криз может привести к опасным последствиям.

Принимать препараты, кроме тех, которые рекомендовал кардиолог для ежедневного контроля артериального давления, запрещено. О всех лекарствах, которые пациент принял в ожидании неотложной помощи, следует обязательно проинформировать врача, который приедет на дом. Это позволит специалисту составить оптимальную схему купирования криза с учетом уже принятых лекарств.

По приезду бригады врачей проводятся мероприятия по снижению артериального давления до безопасных значений и стабилизации сердечно-сосудистой системы. Гипертонический криз, симптомы и лечение которого были определены своевременно, может разрешиться благоприятно, однако после купирования этого состояния больному показан курс реабилитации.

Медикаментозная терапия

Применение антигипертензивных лекарств направлено на уменьшение показателей давления. Оно должно составлять менее 140/90 мм рт. ст. При высоких параметрах необходимо использовать комбинированную терапию, поскольку одного лекарства для снижения давления может быть недостаточно.

К основным категориям лекарственных средств для снижения давления относят следующее:

  • бета-адреноблокаторы – бисопролол, метопролол;Метопролол в таблетках
  • диуретики – фуросемид, гидрохлортиазид;
  • ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов – лозартан, лизиноприл;
  • антагонисты кальция – амплодипин, нимодипин;
  • ингибиторы ренина – алискирен;
  • альфа-блокаторы – альфузозин, доксазозин.

При развитии 3 степени гипертонии обязательно выписывают 2 или 3 препарата для нормализации давления. Максимальной эффективностью обладает сочетание ингибитора АПФ и мочегонного средства или бета-адреноблокатора, диуретика и антагониста кальция.

Помимо антигипертензивных средств, применяют другие методы устранения осложнений. К ним относят использование антитромбоцитарных средств, препаратов для снижения сахара, гиполипидемическую терапию.Препараты для лечения повышенного давления

При выборе лекарств нужно учитывать результативность конкретной категории медикаментов в определенной ситуации. При наличии сопутствующих заболеваний стоит выбирать те средства, которые приносят пользу с учетом ассоциированной патологии.

Также при назначении лекарства нужно учитывать возможные противопоказания. Так, бета-адреноблокаторы запрещено применять для терапии гипертензии у людей с частотой пульса менее 55. Помимо этого, их запрещено использовать при тяжелой атриовентрикулярной блокаде или серьезных нарушениях периферического кровообращения.

Народные средства

В дополнение к традиционным средствам можно применять действенные народные рецепты. Однако такой подход допустимо использовать исключительно по рекомендации врача. Чаще всего специалисты советуют применять лекарственные растения, имеющие седативное действие. В эту категорию входят боярышник, мята, мелисса, валериана, ромашка.

В домашних условиях облегчить состояние помогут цитрусовые фрукты, зеленый чай с добавлением меда и лимона, отвар шиповника. Данные средства замедляют развитие патологии и снижают отрицательное воздействие повышенного давления на работу внутренних органов.Отвар шиповника от повышенного давления

Высокой результативностью при гипертонической болезни отличается чеснок. Это средство способствует разжижению крови, предотвращает скопление липидов на стенках сосудов и активизирует кровообращение. Благодаря употреблению чеснока снижается риск формирования тромбов, которые перекрывают сосуды и увеличивают вероятность инфарктов и инсультов.

Читайте также:  Бипрол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

При этом важно учитывать, что применение чеснока запрещено комбинировать с использованием антиагрегантов и антикоагулянтов. Подобные сочетания могут спровоцировать развитие кровотечения.

При выявлении гипертонической болезни 3 степени можно использовать чесночный настой. Для его приготовления следует взять 2 зубчика, измельчить, добавить кипяток и оставить на 12 часов настаиваться. Принимать средство нужно 2 раза в сутки по 1 стакану. Длительность терапии – 1 месяц.

Особенности питания

При развитии артериальной гипертензии необходимо уменьшить потребление животных жиров и углеводов. Благодаря этому удается снизить вес, нормализовать самочувствие и состояние здоровья.Правильное питание важно при гипертонии

Основой рациона должны быть злаки, овощи, фрукты, нежирная морская рыба. Благодаря правильному питанию удается насытить организм полезными веществами.

При этом важно минимизировать потребление соли и сахара. Это позволяет существенно снизить количество осложнений. Данные продукты стоит заменить натуральными вкусовыми добавками – лимоном, корицей, зеленью, медом. Из молочных продуктов стоит отдавать предпочтение йогурту, творогу, кефиру.

Врачи не рекомендуют употреблять кофе и крепкий чай. Лучше отдавать предпочтение зеленому чаю с лимоном, морсам, отвару шиповника, разбавленным сокам.

Профилактика

Ваш лечащий врач скорее всего также предложит различные изменения образа жизни, в том числе:

  1. Поддержание здорового веса;
  2. Диета, богатая фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами;
  3. Отказ от курения;
  4. Ограничение потребления соли в рационе;
  5. Ограничение употребление алкоголя. Для большинства взрослых, это означает, что нормально употреблять до одной порции напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин в возрасте старше 65 лет, и до двух напитков в день для мужчин 65 лет или моложе;
  6. Физические упражнения по крайней мере 30 минут в день. Они включают в себя ходьбу, бег трусцой, силовые тренировки, йогу, кардио тренировки, например, езду на велосипеде.

С вашей стороны требуется методичное соблюдение врачебных рекомендаций и организация правильного режима. Именно здоровый образ жизни – путь к выздоровлению. Помните об этом.


Предыдущие
Гипертиреоз
Следующие
Гипотиреоз

Желудочковая экстрасистолия

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга

Мерцательная аритмия сердца

Мерцательная аритмия сердца

Брадикардия

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт

Третья группа инвалидности.

Третья группа инвалидности при гипертонии 2 степени
В большинстве случаев пациентам назначают 3 группу инвалидности, которая дает право получать от государства социальную помощь исходя из суммы минимальной пенсии. Это выплаты, предназначенные для того, чтобы гипертоник имел возможность приобрести себе лекарственные препараты, позволяющие быстро снять гипертонический криз, либо же держать его под постоянным контролем путем регулярного приема медикаментов. Больные с 3 группой инвалидности и наличием артериальной гипертензии 2 степени риск 3 имеют право работать, но перечень видов занятости существенно ограничен, так как существует большая доля вероятности, что человеку внезапно станет плохо, закружится голова или произойдет скачок артериального давления с дальнейшей потерей сознания.

Поэтому после получения статуса инвалида 3 группы гипертоник не может быть допущен к работам, связанными с выполнением следующих трудовых обязанностей:

  • монтаж металлических соединений и работа с различными объектами на высотных зданиях и сооружениях;
  • нвалида 3 группы гипертоник не может быть допущен к работам, связанными с выполнением управлением транспортом
    управление транспортными средствами, механизмами, оборудованием и установками, которые относятся к категории повышенной опасности, а потеря над ними управляемости может повлечь за собой возникновение аварийной ситуации;
  • выполнение сварочных работ с использованием электрического и газового оборудование;
  • умственная занятость, предусматривающая интенсивную мыслительную деятельность на протяжении всего рабочего дня;
  • специальности, связанные с психоэмоциональным перенапряжением.

Больным гипертонией 2 степени с риском 3, которые получили статус инвалида 3 группы, рекомендуется вести размеренный образ жизни и работать на должностях, которые сбалансировано совмещают в себе умственный вид деятельности и незначительные физические нагрузки.

Основные симптомы и дифференциальная диагностика артериальной гипертензии

Гипертония 2 степени: симптомы, лечение, стадии и риски
Основными симптомами артериальной гипертензии являются головокружение, преходящие головные боли (чаще в затылке) и тяжесть в голове, шум в ушах, пульсация в голове, нарушение сна, утомляемость, вялость, ощущение разбитости, сердцебиение, тошнота. В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме по лестнице. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность кистей рук, лица, одутловатость век, скованность. Также симптомами артериальной гипертензии являются пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз. Наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Диагностика артериальной гипертензии имеет три основных метода: измерение артериального давления, физикальное обследование, электрокардиограмма. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического — свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией. Для дифференциальной диагностике артериальной гипертензии информативны ЭКГ, Эхо КГ, артериография, допплерография, биохимический анализ крови и мочи, УЗИ почек и щитовидной железы.

Типы и формы гипертонических кризов

Гипертонический криз — это неотложное состояние, возникающее при внезапном критическом повышении систолического и диастолического АД у больных, страдающих гипертонической болезнью или вторичными артериальными гипертониями, сопровождающееся нарушением вегетативной нервной системы и усилением расстройства мозгового, коронарного и почечного кровообращения.

С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза. По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный варианты гипертонического криза. О последнем говорят в тех случаях, когда гипертонический криз при артериальной гипертензии сопровождается поражением органов-мишеней. В зависимости от локализации осложнений последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые.

С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейровегетативную, отечную и судорожную формы гипертонических кризов. Нейровегетативный криз развивается вследствие стрессовой ситуации. Отечная, или водно-солевая, форма гипертонического криза при артериальной гипертензии чаще встречается у женщин с избыточным весом. Судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии) свойственно наиболее тяжелое течение.

Основные симптомы и длительность гипертонического криза

Основными симптомами гипертонического криза являются резкая головная боль, головокружение, снижение зрения, сердцебиение, частое мочеиспускание, тошнота или рвота, иногда сопровождаются сильной загрудинной болью, отдающей в руку и под лопатку.

Нейровегетативный криз отличается возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных. Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук. Напротив, пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. Нейровегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются такими симптомами, как онемение, ощущение жжения и стягивания кожи, снижение тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях — преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом. На высоте гипертонического криза судорожной формы у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз. Данная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.

Длительность гипертонического криза различна. Он может продолжаться от нескольких часов до 4-5 дней и более, постепенно регрессируя.

Для диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (Эхо КГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Госпитализация в стационар показана при некупирующемся гипертоническом кризе, повторных кризах. Необходимо проведение дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

Какие препараты применяют для купирования гипертонического криза

При купировании гипертонического криза в домашних условиях помогают — наложение горчичников на область крестца, икроножных мышц, горячие и горчичные ножные ванны, холод к голове, покой. Внутрь настойку валерианы и пустырника по 25 капель. Эффективны реланиум, элениум, тазепам и др. В экстренной медикаментозной терапии при купировании гипертонического криза применяют нифедипин по 20 мг под язык до полного рассасывания, нитроглицерин и каптоприл 12,5-50 мг под язык, или клонидин внутрь 0,075-0,15 мг, или лабеталол внутрь 100—200 мг, фуросемид или гипотиазид внутрь. С успехом можно применить внутримышечное введение 5 мг 1% раствора дибазола. При тахикардии и нарушении ритма сердца применяют бета-блокаторы — бисопролол 5-20 мг в сутки, атенолол 25-100 мг 1 раз в сутки, анаприлин внутрь по 60—80 мг. Гипотензивный эффект можно повысить применением лазикса в дозе 40-80 мг. Купирование гипертонического криза может проводиться препаратами, которые начинают действовать через 5-60 минут после приема.

В отсутствие снижения АД через 30-40 минут на 10-15% от исходного уровня следует повторить прием того же лекарственного средства или принять другой препарат из перечисленных. Гипертонический (гипертензивный) криз — клинический синдром остро развивающихся мозговых, коронарных, почечных нарушений или общей динамики нарушений ангиодистонической природы с патогенетическим участием в их происхождении артериальной гипертензии.

Резкое внезапное повышение АД до индивидуальных величин при развитии выраженных симптомов с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений требует относительно быстрого снижения АД:

  • магния сульфат в/в или в/м 25% р-р 5-20 мл;
  • гидралазин в/в или в/м 10-20 мг (при гипертонической энцефалопатии);
  • или дроперидол в/в 1,25-5 мг (при острой левожелудочковой недостаточности); или клонидин в/в 0,01% р-р 0,5—1 мг (разведя в 20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида), или лабеталол в/в 2 мг/мин до суммарной дозы 50—300 мг. Больной должен лежать во время введения и в течение 3 ч после него;
  • или натрия нитропруссид в/в 0,5-1,0 мкг/кг/мин;
  • или нитроглицерин в/в 5-100 мкг/мин, или фуросемид в/в 20-100 мг, или эналаприлат в/в 1,25 мг медленно в течение 5 мин.

В течение первых 2 ч АД должно быть снижено на 25%, в течение последующих 2—6 ч — до 160/100 мм рт. ст. Не следует снижать уровень АД слишком быстро (во избежание ишемии головного мозга, почек и миокарда). При АД выше 180/120 мм рт. ст. его следует измерять каждые 15—30 мин.

Источники

  • https://gipertonija.ru/info/gipertoniya-2-stepeni-simptomy-i-lechenie.html
  • http://okardio.com/davlenie/vysokoe/gipertoniya-3-stepeni-457.html
  • https://gipertoniya.guru/kriz/gipertonicheskij-kriz/
  • https://davlenienorm.com/gipertoniya/arterialnaya-gipertenziya-3-stepeni-risk-3.html
  • https://medsimptom.org/gipertoniya-2-stepeni/
  • https://gipertoniya.ru/gipertoniya-2-stepeni-risk-3
  • http://www.unamedic.net/?p=1486

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...