Гипертоническая болезнь, ГБ: стадии, степени риска АГ и её лечение

Причины и факторы риска АГ

Содержание:

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

48664846846

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

  1. Курение;
  2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
  3. Недостаточная физическая активность;
  4. Злоупотребление алкоголем;
  5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
  6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

  • Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
  • 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
  • 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
  • На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Степень гипертонической болезни

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст. систолическое и 80-84 мм рт. ст. диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

54684862

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

  • 1 степень гипертонической болезни ( ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
  • 2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
  • При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.

Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

548648486

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

  1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
  2. Курение;
  3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
  4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
  5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

45646888641

органы-мишени и последствия ГБ

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Факторы рискаАД 130-139/85-89, рискГБ (АГ) 1, рискГБ 2, рискГБ 3, риск
отсутствуют 1 2 3
1-2 1 2 2 4
более трех факторов/поражение «мишеней»/диабет 3 3 3 4
ассоциированная патология 4 4 4 4

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%,высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

5486484688

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

  • Сильная головная боль;
  • Шум, звон в голове или ушах;
  • Потемнение в глазах;
  • Боли в области сердца;
  • Одышка;
  • Гиперемия лица;
  • Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

  1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
  2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
  3. Отек легких;
  4. Острая почечная недостаточность;
  5. Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

54684

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

Читайте также:  Милдронат - как часто можно принимать

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Лечение гипертонической болезни

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

546864648468

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

  • Мочегонные;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Адреноблокаторы;
  • Блокаторы кальциевых каналов.

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

Основные методы борьбы с болезнью

Методы профилактики артериальной гипертензии начинаются со сбора анамнеза. Каждый человек должен знать, есть ли среди ближайших родственников те, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта информация дает возможность определить, находится ли он в группе риска. Гипертония передается прежде всего по материнской линии. Если мама страдала от высокого давления, дети могут столкнуться с той же проблемой в зрелом возрасте.

Наследственность

Родители таких детей должны приложить все свои силы для того, чтобы наследственность подобного рода не переросла со временем в заболевание.

Выделяют всего три вида профилактических мероприятий для людей с высоким уровнем артериального давления. Их цель — предотвратить развитие осложнений в виде проблем сердечно-сосудистой системы и снизить количество смертей, связанных с повышением уровня АД.

Первичная профилактика гипертензии

Определить факторы риска и максимально ослабить их влияние на развитие гипертонии — важнейшая цель. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления опасных симптомов.

Профилактические мероприятия состоят из:
Соль повышает кровяное давление

  • Умеренных тренировок. При мягкой и умеренной гипертензии правильно подобранный комплекс упражнений способствует общему укреплению организма, повышению работоспособности, нормализации давления. Рекомендуется начинать тренировки со слабой нагрузки с постепенным увеличением. Достаточно заниматься 3 — 5 раз в неделю по полчаса ходьбой, бегом, плаванием, занятиями на тренажерах или ездой на велосипеде.
  • Здорового питания. Соленое, жареное, острое — под запретом. Ежедневное потребление соли не должно превышать 5 грамм. Об этом стоит помнить, если в рационе присутствуют копчености, майонез, колбасные изделия, консервы, соления, сыры, в которых содержится много натрия.
  • Достаточного количества времени на отдых. Чтобы справиться со стрессом, который чаще всего является причиной повышения АД, врачи рекомендуют освоить некоторые техники релаксации. Это может быть аутотренинг, медитация, самовнушение. Нужно стремиться во всем находить что-то хорошее и приятное. Смотреть на жизнь с оптимизмом.
  • Отказа от вредных привычек. В большинстве случаев курение и алкоголь ведут к трагическим последствиям. Рекомендуется полный отказ от сигарет, а употребление алкоголя сократить до 50 г в сутки.

Вторичная профилактика гипертонии

Целью вторичной профилактики гипертензии является диагностика заболевания на ранней стадии. Чаще всего патология в течение длительного времени не проявляется никакими симптомами. Чтобы выявить проблему, нужно регулярно измерять кровяное давление.

Диагностика гипертонии

Если диагноз установлен, то давление приводят в норму с помощью лекарственных средств. Медикаментозную терапию подбирает врач в соответствии с международными стандартами.

Для лечения артериальной гипертензии применяют в первую очередь ß-блокаторы и тиазидные диуретики.

Если у пациента для них есть противопоказания, то лечащий доктор подбирает другие препараты.

В период медикаментозной терапии важно записывать показатели АД в специальный дневник. Раз в месяц нужно показывать записи лечащему врачу для корректировки лечения и профилактики.

Третичная профилактика тяжелой патологии

Третичная профилактика гипертонии нацелена на избежание осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, смертности. Основной способ предотвращения проблем сердечно-сосудистой системы и смертности больных с высоким АД — это постоянный контроль уровня артериального давления.

Постоянный контроль позволяет:

  • оценить степень прогрессирования заболевания;
  • определить риск поражения органов-мишеней;
  • определить наличие иных заболеваний;
  • оценить опасность развития осложнений сердечно-сосудистой системы.

При высокой степени риска показано немедикаментозное лечение в сочетании с лекарственной терапией. Высокий риск дает право лечащему доктору назначить лечение пациенту в условиях стационара.

В домашних условиях пациент должен четко следовать советам врача:

  1. принимать гипотензивные средства строго в назначенных дозах и режиме;
  2. для профилактики осложнений принимать дезагреганты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин).

Как определить риск и его степень при АГ?

У каких пациентов имеется риск, и в чем он заключается? Речь идет о риске развития сердечно-сосудистой патологии. Степень риска оценивается по Фрамингемской шкале, которая является собой многофакторной статистической моделью, хорошо согласующейся с фактическими результатами при большом числе наблюдений.

Так, для выведения риска учитывают:

  • пол – мужской.
  • возраст (мужчины старше 55 лет, и женщины старше 65 лет);
  • уровень артериального давления,
  • привычка к курению,
  • наличие избыточной массы тела, абдоминальное ожирение;
  • высокий уровень сахара крови, наличие случаев диабета в семье;
  • дислипидемия, или повышенный уровень холестерина в плазме крови;
  • наличие инфарктов и инсультов в анамнезе, или в семье;

Кроме того, нормальный, вдумчивый врач определит уровень физической активности человека, а также различное возможное поражение органов-мишеней, которое может происходить при длительном повышении давления (миокард, почечная ткань, сосуды, сетчатка глаза).

С помощью каких методов диагностики можно подтвердить артериальную гипертензию?

Диагностика гипертонии — подтверждение диагноза

В большинстве случаев, гипертония обнаруживается во время рутинного измерения артериального давления. Поэтому все остальные методы, хотя бы и являлись очень важными, но имеют вспомогательное значение. К ним относятся:

  • Общий анализ мочи, для определения эритроцитов, протеинурии и цилиндрурии. Белок в моче – это важный признак поражения почек при гипертензии;
  • Биохимический анализ крови на определение мочевины, электролитов, глюкозы крови и липопротеинов;
  • ЭКГ. Поскольку гипертрофия левого желудочка является независимым фактором артериальной гипертензии, то ее нужно обязательно определить;

Другие исследования, такие, как допплерография и исследования, например, щитовидной железы, проводятся по показаниям. Многие считают, что постановка диагноза – сложное дело. Это не так, гораздо сложнее найти причину вторичной гипертензии.

Лечение артериальной гипертензии, препараты и рекомендации

«Наши люди в булочную на такси не ездят». Российский человек считает нелекарственное лечение (кстати, самое малозатратное) прямо-таки оскорблением.

В том случае, если врач начинает говорить о «здоровом образе жизни» и прочих «странностях», то постепенно лицо больного вытягивается, он начинает скучать, и затем покидает этого врача, чтобы найти себе специалиста, который сразу же «выпишет лекарства», а еще лучше – «уколы».

Тем не менее, начинать лечение «мягкой» артериальной гипертензии нужно с выполнения рекомендаций, а именно:

  • снизить количество поступающего в организм хлорида натрия, или поваренной соли, до 5 г в сутки;
  • уменьшить объем абдоминального ожирения. (Вообще, снижение веса всего на 10 кг у пациента со 100 кг веса, снижает риск общей смертности на 25%);
  • уменьшить употребление алкоголя, особенно пива и крепких напитков;
  • увеличить уровень физической активности до среднего, особенно людям с исходно низким ее уровнем;
  • бросить курение, если такая вредная привычка существует;
  • начинать регулярно употреблять клетчатку, овощи, фрукты, пить свежую воду.

Все эти рекомендации, несомненно, эффективны у лиц с мягкой и пограничной артериальной гипертензией, но, даже у пациентов с высокими цифрами давления, они, несомненно, будут полезны.

Медикаментозные препараты

Лечение артериальной гипертензии
Назначение лекарств и лечение артериальной гипертензии препаратами лежит целиком в сфере компетенции лечащего врача. К основным группам лекарственных препаратов относятся диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальция, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к ангиотензину.

Иногда используют альфа – адреноблокаторы, вазодилататоры.

Какую схему назначить – монопрепарат, или их комбинацию – решает врач. Но, в любом случае, при обнаружении синдрома мягкой артериальной гипертензии врач должен назначить полное обследование для выявления вторичного типа повышения давления, наряду с нелекарственными рекомендациями.

Как развивается нарушение?

АД складывается из двух показателей: систолическое и диастолическое. Первое отражает силу, с которой сердечная мышца выталкивает кровь в сосуды, и ответное сопротивление, оказываемое сосудистой стенкой. Диастолическое давление отражает эластические свойства сосудов, благодаря которым кровяное давление удерживается на определенном уровне между сосудистыми сокращениями. Регуляция АД осуществляется несколькими механизмами, и гипертензия развивается при нарушении любого из них.

Читайте также:  Бессонница и гипертония: взаимосвязь и воздействие на сердце

Атеросклеротические изменения сосудистой стенки приводят к сужению просвета. В этой ситуации сердцу нужно увеличить силу выброса крови и сокращаться сильнее, чтобы необходимый объем крови поступал в сосудистое русло.

Что приводит к сужению просвета:

  • Атеросклеротические бляшки на сосудах

    Атеросклеротические бляшки на сосудах

    Длительное психоэмоциональное напряжение стимулирует выработку адреналина. Этот гормон увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, а также сужает просвет сосудов, что также неминуемо приводит к увеличению АД.

  • Избыточная концентрация натрия также увеличивает силу и частоту сердечных сокращений. Как правило, данные ионы накапливаются при неправильном питании (избыток соленой, копченой пищи, фаст-фуда). Также повышение уровня натрия вызывает задержку жидкости в организме и притягивание ее в кровеносное русло. Этот механизм приводит к увеличению объема циркулирующей крови и, как следствие, повышению давления.
  • Повышение уровня кальция в токе крови увеличивает тонус стенок сосудов и постоянно поддерживает его на достаточно высоком уровне.
  • Почки и надпочечники вырабатывают ряд гормонов, регулирующих уровень давления. При патологиях мочевыводящей и эндокринной систем уровень биологически активных веществ повышается, что также приводит к появлению гипертензии.

Этиология

Поскольку АД регулируется достаточно большим количеством механизмов, причин для развития гипертензии также достаточно много. В первую очередь, следует отметить, что выделяют первичную и вторичную артериальную гипертензию. Рассмотрим их особенности:

  • Виды АГ
    Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия – заболевание, при котором повышается уровень АД без присутствия фонового, предрасполагающего заболевания. При выявлении гипертензии больного тщательно обследуют, и чаще всего врач обнаруживает присутствие той или иной патологии, провоцирующей повышение уровня АД. Если таких заболеваний не выявлено – выставляется диагноз «эссенциальная АГ».
  • Вторичная – развивается как осложнение какого либо основного заболевания. Причинами могут стать:

    • патологии ССС. Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов, поражение сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия), атеросклероз приводят к нарушению функционирования системы в целом. Это неминуемо приводит к АГ;
    • эндокринные нарушения. Как уже было отмечено выше, ряд гормонов (адреналин, норадреналин, ренин, альдостерон) оказывают прямое воздействие на сократительную способность сердечной мышцы и тонус сосудов. Таким образом, при заболеваниях почек и надпочечников (как правило, онкологических) повышается выработка этих биологически активных веществ, что также является причиной формирования гипертензии;
    • прием лекарственных препаратов. Прием ряда лекарств (контрацептивы, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, Эритропоэтин) также оказывают влияние на повышение уровня АД. Лекарства следует принимать исключительно при назначении врача;
    • Причины вторичной АГ
      нейрогенные причины. Уровень АД регулируется, в том числе, и нервной системой. В головном мозге есть участки, оказывающие воздействие на тонус сосудистой стенки. Периферические нервы могут регулировать как работу сердца, так и сосудов. Инсульты, ЧМТ, опухоли мозговых тканей, нейропатия могут привести к развитию гипертензии;
    • почечные патологии. Почечная ткань вырабатывает гормон ренин, который оказывает воздействие на тонус сосудистой стенки. При ряде заболеваний почечной ткани (поликистоз, гломерулонефрит, нефропатия, пиелонефрит) или при поражении почечных сосудов повышается выработка ренина.

Низкий, незначительный

В группу незначительного риска больных гипертонией попадают пациенты моложе 55 лет, у которых было диагностировано заболевание 1 степени. Как правило, в этой группе больных вообще не наблюдается серьезных осложнений заболевания. Однако, регулярно посещать терапевта всё-таки нужно. Обращаться к кардиологу группе незначительного риска не обязательно.

Средний

К группе среднего риска относят пациентов с первой и второй степенью гипертензии. Давление у больных этой группы придерживается отметки 179/110 мм. рт. ст. Сюда могут попасть и пациенты из группы незначительного риска, если они злоупотребляют курением, жирной и острой пищей, не получают достаточную физическую нагрузку, имеют лишний вес. Не последнюю роль в развитии артериальной гипертензии со средней степенью риска играет фактор наследственности.

Высокий

К группе высокого риска относят больных с гипертонией 2 и 3 степени при наличии отягчающих факторов развития болезни, таких как вредные привычки, наследственность и т. д.

Как правило, у больных, которых относят к этой группе риска, шанс развития осложнений гипертонии равен 30%. Кроме того, у больных высокой группы риска могут наблюдаться патологические изменения внутренних органов (почек, мозга, эндокринной системы).

Стадии ГБ

Гипертония – это хроническая патология, которая имеет три стадии развития. У взрослого человека оптимальным считается АД 120/80 мм рт. ст. Небольшое отклонение от данных показателей до 139/89 мм рт. ст. тоже относится к норме. Более высокие цифры в медицинской практике считаются патологией. Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится при многократном фиксировании показателей свыше 140/90 в разных условиях.

Гипертония первой стадии отличается скачкообразным изменением давления. Это уже указывает на протекающий в организме патологический процесс. Заболевание на ранней стадии почти всегда протекает бессимптомно. Пациент не обращает внимания на некоторые признаки гипертонии, что объясняет большой процент поздних обращений за квалифицированной помощью. Симптомы гипертонической болезни первой стадии:

  • показатели АД: от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.;
  • головные боли;
  • спутанность сознания;
  • снижение умственной работоспособности;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • повышенная отечность;
  • задержка в организме жидкости;
  • изменение количества и цвета мочи.

Стадии гипертонии
Профилактика гипертонической болезни - цели, задачи и виды, рекомендации по образу жизни и питанию
Профилактика гипертонической болезни – цели, задачи и виды, рекомендации по образу жизни и питанию Гипертония 1 степени – симптомы и лечение, диагностика, методы терапии и возможные осложнения, профилактика
Гипертония 1 степени – симптомы и лечение, диагностика, методы терапии и возможные осложнения, профилактика Что такое гипертонический криз: симптомы и первая помощь
Что такое гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Гипертония второй стадии – это артериальная гипертензия, протекающая в умеренной форме. На этом этапе развития заболевания наблюдаются более длинные периоды повышения АД, чем вначале. Показатели давления при гипертонии 2 стадии редко возвращаются к нормальным. Состояние пациента:

  • показатели АД: от 160/109 до 179/109 мм рт. ст.;
  • нарушение сна;
  • дискомфорт в области сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение памяти, зрения;
  • постоянная раздраженность;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • ноющая боль в затылке;
  • расширенные сосуды глаз;
  • кожа лица гиперемирована;
  • отеки лица, рук.

Гипертония третьей стадии – это тяжелая форма заболевания. Для нее характерно наличие у пациента перенесенного инфаркта миокарда, инсульта и других серьезных патологий в анамнезе. Полностью вылечить гипертензию на этой стадии удается в очень редком случае, только если высокое АД длится непродолжительное время или носит вторичный характер. Клиника гипертонической болезни тяжелой формы:

  • показатели АД: от 180/110 мм рт. ст. и выше;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • гипертрофия межжелудочковой перегородки;
  • нарушение координации движений;
  • энцефалопатия;
  • ишемические или геморрагические инфаркты;
  • различные поражения почек;
  • стойкое ухудшение зрения;
  • продолжительные гипертонические кризы;
  • параличи и парезы из-за нарушения мозгового кровообращения;
  • ограничение возможности самостоятельно передвигаться, обслуживать себя.

Эндогенные

Внутренние факторы риска артериальной гипертонии – это наличие заболеваний или состояний, провоцирующих высокое кровяное давление. Среди них:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз венечных сосудов сердца;
  • повышенная вязкость крови;
  • нарушение метаболизма;
  • болезни почек (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит);
  • повышенная концентрация в крови натрия или кальция;
  • действие адреналина во время стрессов;
  • дислипидемия (нарушение жирового обмена);
  • повышенное содержание мочевой кислоты;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • беременность;
  • менопауза.

Факторы риска

Связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

Экзогенные факторы риска ГБ связаны с образом жизни пациента. Численность приобретенных причин, с которыми можно успешно бороться, значительная, но каждый пункт при желании человека легко поддается корректировке. Основные экзогенные факторы риска гипертонической болезни:

  • Недостаточные физические нагрузки. Постоянная работа в офисе, передвижение исключительно на транспортных средствах, нехватка времени на посещение тренажерного зала приводит к ослаблению дыхательного отдела, нарушению работы мышц, ухудшению кровообращения. Все эти факторы провоцируют повышение АД.
  • Неконтролируемое употребление соли. Хлорид натрия в больших количествах вызывает жажду, задерживает выведение жидкости из организма. Вода вызывает рост объема циркулирующей крови, в результате учащаются сокращения миокарда, что приводит к повышению кровяного давления. Норма употребления поваренной соли – не больше 5 г/сутки.
  • Дефицит магния и/или калия. Эти микроэлементы нужны организму для хорошей работы сосудов и сердечной мышцы. При их дефиците возникает риск развития гипертензии.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

  1. Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
  2. Объемно-солевая теория А. Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Современная классификация уровней артериального давления (Европейского общества кардиологов, 2007)
Современная классификация уровней артериального давления (Европейского общества кардиологов, 2007)

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

  • нормальное <120/80 мм рт. ст.
  • предгипертензия 120-139/80-89 мм рт. ст.
  • артериальная гипертензия >160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений. Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно. В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

  • сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
  • головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
  • глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
  • почки — почечная недостаточность;
  • сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Состояние здоровья

Одной из причин развития гипертонической болезни является ухудшение эластичности артериол — мелких артериальных сосудов, передающих кровь в капилляры. На состояние сосудистых стенок влияет несколько факторов:

  • старение организма;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • воспалительные процессы в тканях.

Важным для здоровья сосудов является и состав крови. Ослабление кровеносной системы связано, в первую очередь, с сахарным диабетом. Уровень глюкозы в крови регулируется инсулином — гормоном поджелудочной железы. Если его секреция снижена или он не может нормально выполнять свои функции, сосуды стимулируются симпатической нервной системой сильнее, чем расширяются под действием инсулина, что и приводит к увеличению артериального давления.

Поджелудочная железа

Кроме состояния сосудов, на риск возникновения гипертонии влияет масса тела. Ожирение приводит к тому, что организму требуется больше крови — из-за этого возрастает нагрузка на сердце и сосуды. По статистике, у 85% страдающих этим заболеванием индекс массы тела превышает норму. Если ожирение совмещено с сахарным диабетом, это говорит о более комплексном метаболическом синдроме — патологии обмена веществ, при которой разрушение стенок сосудов холестерином, триглицеридами и глюкозой может привести к развитию атеросклероза.

Читайте также:  Сердце после родов: почему возникли проблемы, оно болит, тахикардия и аритмия

Фактором риска развития гипертонии также является ночное апноэ — прекращение дыхания на 10 и более секунд во время сна. Случается это при сильном храпе, когда дыхательные пути полностью перекрываются из-за патологии их строения или других причин. Каждая остановка дыхания — это сильный стресс для организма, давление при этом повышается до 200–250 мм рт. ст. Регулярные приступы приводят к хронической артериальной гипертензии.

Наследственность

Гипертония по наследству
Семейный анамнез особенно важен при диагностике гипертонической болезни, факторами риска, как правило, являются общее окружение (экологическая обстановка в месте проживания семьи) и поведение (факторы образа жизни с большой вероятностью передадутся от родителей к ребенку), но в первую очередь — гены. Наследственность считается основным фактором развития артериальной гипертензии: существуют гены, вызывающие увеличение синтеза ренина — гормона почек, повышающего давление.

Гипертония связывается с наследственностью в 30% случаев, поэтому важно следить за семейным анамнезом и отмечать все болезни, диагностированные у ближайших родственников (родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек) — это поможет оценить риск развития патологии и предупредить ее. Если риск есть, контролировать свой образ жизни нужно еще внимательнее.

Зная все эти факторы, гипертонию можно предупредить, отследив развитие прегипертензии — состояния, при котором артериальное давление имеет пограничные значения между нормальными и опасными.

СостояниеЗначения давления (мм рт. ст.)
Систолическое Диастолическое
Норма 120 80
Прегипертензия 120–139 80–89
Гипертония >140 >90

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, находясь в группе риска, или для слежения за состоянием здоровья при гипертонической болезни рекомендуется измерять давление дважды в день: утром и вечером, а также при плохом самочувствии.

Заболевания почек

Главная почечная патология, приводящая к повышению артериального давления — это уменьшение просвета почечной артерии. Она может быть врожденной или развиваться в старшем возрасте. Основные причины прижизненного развития патологии:

  • утолщение гладкой мускулатуры артерии — встречается у женщин молодого возраста;
  • атеросклероз — в пожилом возрасте.

Из-за этого заболевания ухудшается кровоток в почке, реакцией на что становится усиление секреции ренина и ангиотензина. Вместе с гормоном надпочечников альдостероном они приводят к увеличению тонуса сосудов и росту артериального давления. Для лечения патологии сосуд механически расширяется и укрепляется каркасом.

Кроме того, на изменение гормонального фона могут влиять хронические патологические процессы в почках — пиелонефрит, образование камней в мочевом пузыре и т. д. Может идти и обратная реакция — гипертония приводит к заболеваниям мочевыделительной системы.

Опухоли надпочечников

Изредка к увеличению тонуса артерий приводят заболевания надпочечников. К ним относится развитие новообразований, увеличивающих выработку гормонов:

  1. Альдостерома — вырабатывает альдостерон. Кроме гипертонии это также приводит к усиленному выведению калия из организма.
  2. Феохромоцитома— вырабатывает адреналин, который ускоряет сердцебиение, что приводит к увеличению артериального давления. Дополнительными симптомами являются приливы жара, гиперемия кожи, усиленное потоотделение.

В обоих случаях лечение заключается в удалении надпочечников.

Дисфункции щитовидной железы

Увеличенная щетовидная железа

При вторичной гипертонии факторами риска могут быть некоторые заболевания щитовидной железы: диффузный зоб, узловой зоб. Они приводят к тиреотоксикозу — увеличению выработки гормонов щитовидной железы. Эти биологически активные вещества регулируют обмен веществ в организме; при их избытке усиливается сердцебиение, что приводит к увеличению артериального давления.

Особенности форм заболевания различной тяжести

Каждая степень недуга с определенной градацией риска имеет свои особенности. Кратко о них может рассказать таблица:

Наличие факторов риска Высокое АД 1 степень ГБ 2 степень ГБ 3 степень ГБ
Нет Низкий риск АГ Умеренный риск АГ Высокий риск АГ
1-2 Низкий риск АГ Умеренный риск АГ Умеренный риск АГ Очень высокий риск АГ
Больше трех Высокий риск АГ Высокий риск АГ Высокий риск АГ Очень высокий риск АГ
Клинические состояния, ассоциированные с другой патологией Очень высокий риск АГ Очень высокий риск АГ Очень высокий риск АГ Очень высокий риск АГ

Виды

Виды заболевания обусловлены типом недуга и его стадией. Для того чтобы точно оценить, насколько сильно от повышения давления страдают органы, гипертензию классифицируют на три основных вида. Различаются они по степени тяжести патологии и полностью зависят от уровня АД.

Медики называют артериальную гипертензию тихим киллером. Связано это с тем, что на первоначальных стадиях заболевание никак себя не проявляет. Если отсутствует терапия, то при скачках АД под прицелом находятся все органы, даже если они не связаны с сердцем. Особенно страдает сердечно-сосудистая система.

Низкий нез начительный

В первой степени давление 140-159/90-99. Факторы риска низкие и незначительные.

Отдельные виды гипертонии

Также выделяют другие виды гипертонии.

  • Транзисторная форма характеризуется повышением АД, приступы которого не заканчиваются от нескольких часов до нескольких суток. через некоторое время приступ проходит и давление приходит в норму без медикаментов. Встречается при начальных стадиях заболевания.
  • Лабильная — отличается повышением давления, которое возникает на фоне стресса или физических нагрузках. Для снятия приступа требуются лекарственные препараты.
  • Стабильная артериальная гипертензия отличается постоянным повышением АД до высоких значений тонометра. Пациент нуждается в лечении и контроле со стороны врачей.
  • Злокачественная разновидность характеризуется скачком давления до критических значений. При постановке этого диагноза требуется госпитализация и серьезная терапия. Если не контролировать регулярно состояние возможет летальный исход.

плохое состояние

При любой форме заболевания важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, наблюдаться у врача и проводить терапию.

Гипертония белого халата

Данный синдром встречается всего у нескольких процентов пациентов. Суть синдрома белого халата заключается в том, что резкие скачки давления происходят только при контакте пациента с работниками медицинской сферы. При ежедневном измерении показателей обычными людьми они остаются в нормальном состоянии или несущественно отклоняются от нормальных. Также посещение больниц вызывает такую же реакцию организма.

Вегетососудистая дистония

Отличительная черта заключается в разнице только верхних значений давления. Нижний показатель будет в норме, а верхний повышаться при эффекте белого халата. Эффекту подвержены чувствительные, эмоциональные личности и люди с психическими отклонениями.

Чем опасно повышенное АД

Чем опасно повышенное АД
Изначально повышение артериального давления отражается на отдельных участках сосудов или головного мозга, не приводя к опасным последствиям. На начальном этапе гипертония не такая опасная для жизни, а нарушения функционирования органов обратимые. Но в дальнейшем гипертоническая болезнь прогрессирует, и факторы риска развития осложнений — гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов — резко возрастают.

Гипертония бывает первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматичной).

Первичная — самостоятельное заболевание сердечно-сосудистой системы, вторичная – часто следствие заболеваний других органов: почек, эндокринной системы, сахарного диабета и прочих нарушений работы органов.

На долю первичной гипертонии приходится примерно 90% всех случаев хронического высокого давления.

Данная статья рассмотрит  причины, стадии, риски осложнений, прогнозы развития и способы лечения заболевания.

Факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии

Правильный анализ факторов риска, их роль в развитии недуга помогают определить стратегию лечения с последующим прогнозом течения болезни.

Прежде всего, риск развития АГ появляется при постоянных нервных и эмоциональных перегрузках, стрессах, депрессивных состояниях. Эти факторы негативно влияют на центральные механизмы регуляции кровяного давления в головном мозге. Впоследствии нарушаются гуморальные механизмы, страдают органы-мишени: сердце, почки, глазная сетчатка.

Факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии
Основные факторы риска, способствующие артериальной гипертензии:

  1. наследственная предрасположенность, наличие кардиоваскулярной патологии по родственной линии;
  2. возраст от 55 лет у мужчин, от 65 — у женщин;
  3. вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курением, крепкими напитками (чаем/кофе);
  4. избыточный вес при окружности живота, превышающей 102 см у мужчин, 88 см – у женщин;
  5. сахарный диабет;
  6. гормональные нарушения;
  7. беременность, особенно во второй половине;
  8. вегетососудистая дистония гипертонического типа.

Артериальная гипертензия, усиливающая риски хронической формы заболевания, имеет в качестве провокаторов следующие факторы:

  1. недостаточное потребление жидкости;
  2. нерациональное питание с преобладанием жирной, копченой пищи, содержащей избыток натриевой соли;
  3. избыточное потребление сладостей;
  4. недостаток витаминов и минералов в питании;
  5. нарушение жирового обмена;
  6. малоподвижный образ жизни. Провокаторы артериальной гипертензии

Исключая факторы риска развития гипертонической патологии, возможно добиться значительных результатов и улучшить прогноз заболевания.

Классификация клинической картины при гипертонической болезни

Степень вероятности осложнений зависит от клинических проявлений, классифицируемых следующими стадиями:

Доклиническая, первая стадия. Признаки заболевания выражены слабо, больной часто не подозревает о повышении давления: от 140-159/90-99 мм рт. ст.

Кровь из носа
Признаки:

  • периодические боли, шум в голове, головокружения;
  • нарушения сна;
  • кровь из носа;
  • кардиалгия.

Клиническая, вторая стадия.Давление не падает ниже 160-179/100-109 мм рт. ст.

Головокружение
К перечисленным признакам первой стадии добавляются:

  • частые головокружения;
  • одышка при незначительных физических нагрузках;
  • начинающиеся приступы стенокардии.

Возможные осложнения:

  • гипертензивный криз;
  • никтурия (повышенная частота мочеиспускания в ночное время);
  • поражение органов-мишеней: сердца, почек, глазной сетчатки. Для выяснения степени поражения назначают ЭКГ, УЗИ почек, сердца, глазного яблока, делают анализы крови и мочи на уровень креатинина, белка.

Клиническая, третья стадия. Давление от 180/110 мм рт. ст.

Осложнения: возможны опасные сосудистые катастрофы в органах-мишенях, сердечной деятельности

Кроме классификации по стадиям, различают гипертонию по характеру протекания. Существуют доброкачественная и злокачественная гипертонии. Первая развивается относительно медленно и поддается медикаментозному лечению, вторая – стремительно, со следующими осложнениями:

  • стойкая почечная недостаточность;
  • ишемия тканей;
  • нарушения со стороны ЦНС с выраженным снижением умственной деятельности;
  • изменяются реологические свойства крови.

Отдельно остановимся на гипертоническом кризе – резком внезапном повышении кровяного давления.

Гипертонические кризы различаются по следующим типам и признакам:

Гиперкинетический, или кратковременный. Развивается на фоне нормального самочувствия, длится до нескольких минут или часов. Данному типу заболевания присущи следующие признаки:

  • резкая головная боль, головокружение;
  • внезапное ухудшение зрения;
  • тошнота, рвота;
  • повышенное нервное возбуждение;
  • учащенное сердцебиение, дрожь в теле;
  • поллакиурия/полиурия (учащенное мочеиспускание/увеличение объема выделяемой мочи), жидкий стул.

В данном состоянии требуется незамедлительная врачебная помощь для снижения АД до нормального самочувствия, причем, не обязательно до клинической нормы.

Гипертонический криз
Эу-, гипокинетический
, относятся к тяжелым. Длятся от нескольких часов до пяти и более дней. Развиваются медленно, как правило, на поздних стадиях при циркуляторной гипоксии мозга. Данному типу заболевания присущи следующие признаки:

  • тяжесть/резкие боли в голове;
  • боли в области сердца, которые могут отдавать в спину/плечо.

При данном состоянии АД снижается медленно, несколько часов и даже дней. Возможны следующие осложнения:

  1. геморрагический инсульт;
  2. острая сердечная недостаточность;
  3. ретинопатия III-IV стадий;
  4. нефросклероз (хроническая почечная недостаточность);
  5. стенокардия;
  6. инфаркт миокарда;
  7. атеросклеротический кардиосклероз.

Гипертоническая болезнь требует обязательного медицинского вмешательства, ее невозможно победить одними народными средствами, особенно на 2-3-ей стадиях.

Основные группы препаратов, используемые в лечении гипертонии

Основные группы препаратов, используемые в лечении гипертонии

Для терапии гипертонической болезни используются препараты первой линии:

  • тиазидные диуретики;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • бета-адреноблокаторы.

Данная группа снижает риск осложнений в виде инсульта, инфаркта миокарда. Лекарства используются длительно, без значительных побочных явлений.

Препараты второй линии:

  • альфа-1 адреноблокаторы;
  • центральные альфа-2 антагонисты;
  • прямые вазодилататоры;
  • антагонисты имидазолиновых рецепторов;
  • ингибиторы ренина.

Группа второй линии применяется в комбинации с препаратами первой группы.

Важно знать, что к повышению АД приводит прием следующих лекарственных средств:

  • противовоспалительных;
  • антидепрессантов;
  • сосудосуживающих капель (от ринита);
  • кортикостероидов;
  • содержащих наркотические вещества: кокаин, амфетимины;
  • оральных контрацептивов;
  • стимулятора кроветворения «Эритропоэтина»;
  • противоастматических.

Резкая отмена гипертензивных медпрепаратов также негативно влияет на уровень АД.

Во время приема перечисленных лекарств следует проинформировать лечащего врача с целью замены их на средства с менее выраженными побочными действиями.

Источники

  • http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/gipertonicheskaya-bolezn/
  • https://giperton.com/profilaktika-arterialnoj-gipertenzii.html
  • https://zdrav-lab.com/arterialnaya-gipertenziya/
  • https://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/gipertenziya/patogenez/
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/klassifikaciya-gipertonicheskoj-bolezni.html
  • https://vrachmedik.ru/1846-faktory-riska-gipertonicheskoj-bolezni.html
  • https://bezgipertonii.ru/gipertoniya/
  • https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/bolezn/faktory-riska-arterialnoj-gipertenzii.html
  • https://ritmserdca.ru/gipertoniya/stepeni-gruppy-riska.html
  • https://davlenii.ru/gipertoniya/arterialnoj-gipertenzii-stadii.html
  • https://1cardiolog.ru/gipertoniya/faktory-riska-arterialnoj-gipertenzii.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...