Гипертонический криз код по мкб 10: виды болезней

Заболевания, проявляющиеся гипертоническим кризом, и их шифры по МКБ 10

Содержание:

Болезни, которые могут проявляться или диагностируются после фиксации гипертензивного сосудистого криза, представляют собой различные виды хронического повышенного сердечного давления (гипертензия) с разными типами осложнений и имеют в МКБ 10 следующие шифры и классификации:

  1. I10 включает эссенциальную, или первичную, гипертензию – зафиксированное повышение давления.
  2. I11 включает гипертензию с осложнениями на сердце.
  3. I12 включает ГБ с осложнениями на почки.
  4. I13 включает осложнения на почки и на сердце, а также их более и менее тяжелые сочетания – вплоть до сердечной и почечной недостаточности.
  5. I14 отсутствует.
  6. Коды I15 содержат вторичную гипертонию, то есть те случаи, когда повышение давления вплоть до криза вызывается другими заболеваниями:
  • эндокринными: например, феохромоцитомой или другими гормональными новообразованиями, а также сахарным диабетом;
  • почечными: реноваскулярными (почечно-сосудистыми) нарушениями, и другими – нарушения оттока жидкости и отечность напрямую связаны с тонусом сосудов.
  • неуточненными причинами: повышение АД вплоть до кризового состояния может вызываться стрессовыми ситуациями и чрезмерными физическими нагрузками, приемом некоторых препаратов, реакцией на погоду, задержкой жидкости в организме, в том числе на фоне употребления соленой пищи или недостатка питья.

  Лечение неосложненного гипертонического криза

Гипертонический криз: как протекает

Основным способом установления криза являются показания тонометра, поскольку его симптоматика может совпадать с симптоматикой мигрени и других видов головных болей, с проявлениями дистонии, нарушений мозгового кровообращения другого происхождения, сердечных заболеваний (без повышения АД) и др.

Симптомы гипертонического криза

При приступе артериальной гипертензии будут наблюдаются следующие симптомы:

  • абсолютный симптом: показатели тонометра выше 140/90. При этом следует учитывать особенности: у молодой девушки, имеющей обычное давление около 100/60, показателем приступа может быть давление 140/90, а у пожилого мужчины с гипертонической болезнью, который регулярно имеет давление 160/90, симптомом критической гипертензии будет повышение давления относительно его «нормы»;
  • наиболее частые симптомы (могут отсутствовать или соответствовать другому заболеванию): ощутимое повышение пульса, головная боль, боль в груди и одышка, слабость, озноб и ощущение холода в конечностях, потливость, головокружение, тошнота, пятна и вспышки перед глазами, судороги, предобморочное состояние.

Важно также помнить, что, хотя приступы критической гипертензии обычно сопутствуют гипертонической болезни у пожилых, они могут встречаться также и в детском, и в юном возрасте, и у взрослых, не имеющих по состоянию здоровья очевидных предпосылок для сосудистых заболеваний.

Гипертензивный церебральный криз

Хроническое повышенное давление может приводить к гипертонической энцефалопатии, особенно при сочетании с различными нарушениями мозгового кровотока, например, на фоне так называемых остеохондрозов, то есть проблем с пережатием сосудов в области шеи. В итоге приступ повышенного давления может проявляться неврологически и вести к церебральному кризу, иначе – преходящему нарушению мозгового кровообращения (ПНМК), которое по симптомам, кроме вышеперечисленных, может напоминать инсульт. ПНМК может также приводить к инсультам в ближайшее время после приступа, поскольку подразумевает временную гипоксию мозга. Не следует путать церебральный криз с вертебробазилярным приступом (головокружением при перемене положения тела).

  Симптомы и признаки гипертонического криза

Измерение давления

Основными симптомами церебрального криза, кроме общих гипертензивных симптомов, указанных выше, могут быть:

  • потеря равновесия;
  • нарушения сознания: проблемы с памятью, называнием предметов, речью, заторможенность;
  • нарушения зрения: двоение в глазах, временная слепота;
  • мышечная скованность половины тела или лица: этот симптом, как известно, может также указывать на инсульт, но также может сопровождать и мигрени, поэтому он требует обязательного вызова скорой помощи, но еще не означает инсульта.

Эти симптомы могут развиваться в том числе спустя сутки после начала чрезмерного повышения давления и «разворачиваться» во времени так же в течение нескольких часов. Если вовремя не будут приняты меры, состояние может перейти в инсульт или кому.

Церебральный криз имеет в МКБ 10 код I67.4.

Краткое описание

Гипертензивный криз – клинический синдром, характеризующийся внезапным повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов или реальным риском их развития, а также нейровегетативными расстройствами.
 Код протокола: E-004 “Гипертензивные кризы”
Профиль: скорая медицинская помощьКод (коды) по МКБ-10: I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
Исключено – с поражением сосудов:
– глаза (H35.0);
– мозга (I60-I69).
I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]
Включено: любое состояние, указанное в рубриках I50.-, I51.4-I51.9, обусловленное гипертензией
I11.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью
I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек
Включено:
– артериосклероз почек;
– артериосклеротический нефрит (хронический) (интерстициальный);
– гипертензивная нефропатия;
– любое состояние, указанное в рубриках N18.-, N19.- или N26.- в сочетании с любым состоянием, указанным в рубрике I10 нефросклероз.
Исключено: вторичная гипертензия (I15.-)
I12.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
I12.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности
I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
Включено:
болезнь:
– сердечно-почечная;
– сердечно-сосудистая почечная;
– любое состояние, указанное в рубрике I11.-, в сочетании с любым состоянием, указанным в рубрике I12.
I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью
I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью
I13.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная
I15 Вторичная гипертензия
Исключено – с вовлечением сосудов:
– глаза (H35.0);
– мозга (I60-I69).
I15.0 Реноваскулярная гипертензия
I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек
I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям
I15.8 Другая вторичная гипертензия
I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная
 

Классификация

 Классификация (JNC-6)
По течению гипертензивные кризы
подразделяются на:
1. Осложненные (критический, emergency) сопровождаются признаками ухудшения мозгового, коронарного, почечного кровообращения и требует снижения артериального давления в течение первых минут и часов с помощью парентеральных препаратов.
2. Неосложненные (некритический, urgency) гипертензивные кризы характеризуются отсутствием поражения органов-мишеней и относятся к состояниям, требующим относительно срочного снижения АД в течение нескольких часов.
Формы неосложненных гипертензивных кризов:
1. Нейровегетативная.
2. Водно-солевая.
3. Судорожная.
Осложнения гипертензивных кризов:
1. Цереброваскулярные:
– острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние);
– острая гипертоническая энцефалопатия с отеком мозга.
 
2. Кардиальные:
– острая сердечная недостаточность;
– инфаркт миокарда, острый коронарный синдром.
3. Острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты.
4. Острая почечная недостаточность.
5. Острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза.

Факторы и группы риска

 
Гипертонический криз развивается на фоне:
1. Гипертоническая болезнь (в том числе как ее первое проявление).
2. Симптоматическая артериальная гипертензия.
3. Реноваскулярная артериальная гипертензия.
4. Диабетическая нефропатия.
5. Феохромоцитома.
6. Острый гломерулонефрит.
7. Эклампсия беременных.
8. Диффузные заболевания соединительной ткани с вовлечением почек.
9. Применение симпатомиметических средств (в частности кокаина).
10. Травма черепа.
11. Тяжелые ожоги и др.
Наиболее частые факторы, способствующие развитию гипертензивных кризов:
1. Прекращение приема гипотензивных лекарственных средств.
2. Психоэмоциональный стресс.
3. Избыточное потребление соли и жидкости.
4. Физическая нагрузка.
5. Злоупотребление алкоголем.
6. Метеорологические колебания.

Диагностика

 Диагностические критерии неосложненного гипертензивного криза
Для нейровегетативной формы гипертензивного криза характерно:
– внезапное начало;
– преимущественное повышение систолического давления с увеличением пульсового;
– озноб, возбуждение, чувство страха, раздражительность;
– гиперемия и влажность кожных покровов;
– жажда;
– головная боль;
– тошнота;
– расстройства зрения в виде «мушек» или пелены перед глазами;
– тахикардия;
– в конце криза – учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.
При водно-солевой форме гипертензивного криза отмечаются:
– менее острое начало;
– преимущественное повышение диастолического давления с уменьшением пульсового;
– сонливость, вялость;
– бледность;
– отечность;
– головная боль;
– тошнота, рвота;
– парестезии;
– кратковременная слабость в конечностях, гемипарезы, афазия, диплопия.
При судорожной форме гипертензивного криза наблюдаются:
– резкое повышение систолического и диастолического давления;
– психомоторное возбуждение;
– интенсивная головная боль; головокружение;
– тошнота, многократная рвота;
– тяжелые расстройства зрения – преходящая слепота, двоение в глазах и др.
– потеря сознания;
– клонико-тонические судороги.
Диагностические критерии осложненного гипертензивного криза:
– относительно внезапное начало;
– индивидуально высокий уровень артериального давления (диастолическое артериальное давление превышает 120-130 мм рт.ст.);
– наличие признаков нарушения функции центральной нервной системы, энцефалопатии с общемозговой (интенсивные головные боли диффузного характера,
ощущение шума в голове, тошнота, рвота, ухудшение зрения. Возможны судороги, сонливость, выраженные нарушения сознания) и очаговой симптоматикой (парестезии кончиков пальцев рук, губ, щек, ощущение слабости в руках, ногах, двоение в глазах, преходящие нарушения речи, преходящие гемипарезы);
– нейровегетативные расстройства (жажда, сухость во рту, ощущение внутренней дрожи, сердцебиение, ознобоподобный тремор, гипергидроз);
– кардиальная дисфункция различной степени выраженности с субъективными и объективными проявлениями;
– выраженные офтальмологические признаки (субъективные признаки и изменения глазного дна – резко выраженное спазмирование артериол, расширение венул, отек соска зрительного нерва, кровоизлияния, отслойка сетчатки);
– впервые возникшие или усугубившиеся нарушения функции почек.
Осложнения гипертензивных кризов
1. Со стороны сердца:
– острый инфаркт миокарда или дестабилизация стенокардии;
– острая левожелудочковая недостаточность.
2. Острое расслоение аорты.
3. Со стороны головного мозга:
– острая гипертензивная энцефалопатия;
– инсульт;
– транзиторная ишемическая атака.
4. Со стороны почек:
– острая почечная недостаточность.
5. Со стороны сетчатки глаза:
– острая ретинопатия с кровоизлияниями в сетчатку глаза.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Оценка общего состояния и жизненно важных функций – сознания (возбуждение, оглушенность, без сознания), дыхания (наличие тахипноэ).
2. Визуальная оценка:
– положения больного (лежит, сидит, ортопноэ);
– цвета кожных покровов (бледные, гиперемия, цианоз) и влажности;
– сосудов шеи (набухание вен, видимая пульсация);
– наличие периферических отеков.
3. Исследование пульса (правильный, неправильный), измерение ЧСС (тахикардия, брадикардия).
4. Измерение АД на обеих руках каждые 15-30 мин.
5. Перкуссия – наличие увеличения границ относительной сердечной тупости влево.
6. Пальпация – оценка верхушечного толчка, его локализации.
7. Аускультация сердца – оценка тонов, наличие шумов, акцента и расщепления II тона над аортой.
8. Аускультация аорты (подозрение на расслоение аорты или разрыв аневризмы) и почечных артерий (подозрение на их стеноз).
9. Аускультация легких – наличие влажных разнокалиберных хрипов с обеих сторон.
10. Уточнение наличия ухудшения зрения, рвоты, судорог, стенокардии, одышки; оценка диуреза.
11. Исследование неврологического статуса – снижение уровня сознания, дефекты поля зрения, дисфагия, нарушение двигательных функций в конечностях, нарушение статики и походки, недержание мочи.
Инструментальные исследования:
1.Регистрация ЭКГ в 12 отведениях – оценка ритма, ЧСС, проводимости, наличие признаков гипертрофии левого желудочка, ишемии и инфаркта миокарда.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Экспресс анализ уровня глюкозы крови.
2. Суточное мониторирование артериального давления (по показаниям).

Читайте также:  Алоэ при варикозе: полезные свойства, рецепты, противопоказания

Дифференциальный диагноз

 
Гипертензивный криз следует отличать от декомпенсации или ухудшения течения артериальной гипертензии.

Диагностическийпризнак Гипертензивный криз Декомпенсация или ухудшениетечения артериальнойгипертензии
Начало Относительно внезапное Повышение АД развивается на фоне сохраненной саморегуляции регионарного кровотока,               и, как правило,  
вследствие неадекватного 
лечения
Уровень АД Индивидуально высокийуровень АД (ДАД превышает120-130 мм рт.ст.) Уровень АД соответствует степени артериальной гипертензии.Отмечается удовлетворительнаяпереносимость высоких цифр АД
Поражениеорганов-мишеней Симптоматика вегетативныхрасстройств, поражениеорганов мишеней Отсутствуют острые признакипоражения органов-мишеней,характерной жалобой являетсяголовная боль

 

Лечение

 Тактика оказания медицинской помощи
Цель: стабилизация жизненно важных функций организма.
Неосложненный гипертензивный криз:
1. Положение больного – лежа с приподнятым головным концом.
2. Контроль ЧСС, АД каждые 15 минут.
3. Снижение АД постепенное на 15-25% от исходного или ≤160110 мм рт.ст. в течение 12-24 часов.
4. Применяют пероральные гипотензивные лекарственные средства (начинают с одного препарата) – нифедипин, каптоприл, пропранолол, бисопролол, метопролол).
5. Снижение и стабилизация периферического сопротивления сосудистого русла головного мозга – винкамин 30 мг.
При сочетании повышенного систолического артериального давления и тахикардии:
– пропранолол (неселективный β-адреноблокатор) – внутрь10-40 мг;
– клонидин (препарат центрального действия) – под язык 0,075-0,150 мг.
При преимущественном повышении диастолического артериального давления или равномерным повышением систолического артериального давления и диастолического артериального давления:
– каптоприл (ингибитор АПФ) – сублингвально 25 мг;
– нифедипин (блокаторы кальциевых каналов II типа, дигидропиридины) – сублингвально 10-20 мг.
Осложненный гипертензивный криз:
1. Санация дыхательных путей.
2. Оксигенотерапия.
3. Венозный доступ.
4. Лечение развившихся осложнений и дифференцированный подход к выбору гипотензивных препаратов.
5. Антигипертензивную терапию проводят парентеральными препаратами.
6. Снижение АД быстрое (на 15-20% от исходного в течение часа, затем за 2-6 часов до 160 и 100 мм рт.ст. (возможен переход на пероральные лекарственные средства).

Гипертензивный криз, осложненный острым инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом
Цель: купирование болевого приступа, улучшение питания миокарда, снижение артериального давления.
1. Нитроглицерин 0,5 мг сублингвально, аэрозоле или спрее (0,4 мг, или 1 доза), при необходимости повторяют каждые 5-10 минут, или внутривенно 10 мл 0,1% раствора на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида капельно (2-4 капли в минуту) под контролем АД и ЧСС.
2. Пропранолол (неселективный β-адреноблокатор) – внутривенно струйно медленно вводят 1 мл 0,1% раствора (1 мг), возможно повторить ту же дозу через 3-5 минут до достижения ЧСС 60 в минуту под контролем АД и ЭКГ; максимальная общая доза 10 мг.
3. В случае сохранения высоких цифр АД – эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно медленно в течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
4. Морфин (наркотический анальгетик) 1 мл 1% раствора развести 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводить внутривенно дробно по 4-10 мл (или 2-5 мг) каждые 5-15 минут до устранения болевого синдрома и одышки либо до появления побочных эффектов (гипотензии, угнетения дыхания, рвоты).
5. Варфарин 2,5 мг, или ацетилсалициловая кислота – разжевать 160-325 мг с целью улучшения прогноза.

Гипертензивный криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью
Цель: купирование отека легких, снижение артериального давления.
1. Эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно медленно в течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
2. Фуросемид внутривенно 20-100 мг.

Гипертензивный криз, осложненный острым расслоением аорты или разрывом аневризмы аорты
Цель: быстрое снижение артериального давления до 100-120 и 80 мм рт.ст. (или на 25% от исходного за 5-10 мин., а в дальнейшем до указанных цифр), уменьшение сократимости миокарда.
1. Пропранолол (неселективный β-адреноблокатор) – внутривенно медленно вводят в начальной дозе 1 мл 0,1% раствора (1мг), возможно повторить ту же дозу через 3-5 минут до достижения ЧСС 60 в минуту под контролем АД и ЭКГ; максимальная общая доза 10 мг.
2. Нитроглицерин внутривенно 10 мл 0,1% раствора на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида капельно (2-4 капли в минуту) и вводить с начальной скоростью 1 мл/мин. (1-2 капли в минуту). Скорость введения можно увеличивать каждые 5 мин. на 2-3 капли в зависимости от реакции больного.
 
3. Если β-адерноблокаторы противопоказаны, то верапамил внутривенно болюсно за 2-4 мин. 2,5-5 мг (0,25%, 1-2 мл) с возможным повторным введением 5-10 мг через 15-30 мин.
4. Для купирования болевого синдрома – морфин (наркотический анальгетик) 1 мл 1% раствора развести 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводить внутривенно дробно по 4-10 мл (или 2-5 мг) каждые 5-15 минут до устранения болевого синдрома и одышки, либо до появления побочных эффектов (гипотензии, угнетения дыхания, рвоты).

Гипертензивный криз, осложненный гипертензивной энцефалопатией: снижение артериального давления быстрое и осторожное.
1. Эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно медленно в течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
2. При судорожном синдроме – диазепам внутривенно в начальной дозе 10-20 мг, в последующем, при необходимости – 20 мг внутримышечно или внутривенно капельно.

Гипертензивный криз, осложненный острым нарушением мозгового кровообращения или субарахноидальным кровотечением: снижение артериального давления проводят медленно.
1. Эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно медленно в течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Гипертензивный криз, осложненный преэклампсией или эклампсией
1.Магния сульфат внутривенно 400-1000 мг болюсно, при этом первые 3 мл за 3 мин. или капельно в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
2. Нифедипин (блокаторы кальциевых каналов II типа, дигидропиридины) – сублингвально 10-20 мг.

Гипертензивный криз, осложненный острым гломерулонефритом
1. Нифедипин 10-40 мг внутрь.
2. Фуросемид 80-100 мг.

Показания к экстренной госпитализации:
1. Неосложненный гипертензивный криз, не купирующийся на этапе скорой медицинской помощи – госпитализация в терапевтическое или кардиологическое
отделение.
2. Осложненный гипертензивный криз – экстренная госпитализация с учетом развившегося осложнения, транспортировка больного в положении лежа.
Перечень основных медикаментов:
1. *Нифедипин 10 мг, табл.
2. *Эналаприл 1,25 мг 1 мл, амп.
3. *Варфарин 2,5 мг, табл.
4. *Натрия хлорид 0,9% – 400,0 мл, фл.
5. *Морфин 1% – 1,0 мл, амп.
6. Каптоприл 12,5 мг, табл.
7. *Пропранол 0,1% – 10 мл, амп.
8. *Нитроглицерин 0,0005 г, табл.
9. *Нитроглицерин 0,1% 10 мл, амп.
10. *Фуросемид 40 мг, амп.
11. *Верапамил гидрохлорида 80 мг – 2,0 мл, амп.
12. *Диазепам 10 мг 2,0 мл, амп.
13. *Магния сульфат 25% 5,0 мл, амп.
14. *Винкамин 30 мг, капс.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Эналаприл 10 мг, табл.
2. *Кислота ацетилсалициловая 500 мг, табл.
3. *Натрия хлорид 0,9% – 5,0 мл, амп.
4. Бисопролол фуморат 5 мг, табл.
5. Клонидин 75 мкг, табл.
Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи: стабилизация жизненно-важных функций организма.

Читайте также:  Эффективные лекарства от давления и артериальной гипертонии

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Цели классификации болезней

На данный момент у единого классификатора заболеваний и проблем со здоровьем всего две цели — сбор статистики и облегчение работы с данными. Мкб обеспечивает единые методические подходы к статистическим данным по заболеваниям и дает возможность сопоставлять международные данные.

Благодаря этому нормативному документу, во всем мире стали появляться условия для сравнительного анализа статистических данных о болезнях и смертности, происходящих в различное время во множестве стран. Появление кодов существенно облегчило эту задачу, теперь нет необходимости писать полное название заболевания, а достаточно указать соответствующий ему шифр.

Международный классификатор позволяет определять эпидемиологическую ситуацию, распространенность определенных заболеваний, в том числе и частоту резко «помолодевшей» гипертонии.

Артериальная гипертония код по мкб 10 описывает не одно общее заболевание, шифр может отличаться из-за понятия органов-мишеней, повреждающихся при этом заболевании.

Благодаря нормативному документу, появились условия для сравнительного анализа статистических данных о болезнях и смертности во множестве стран
Благодаря нормативному документу, появились условия для сравнительного анализа статистических данных о болезнях и смертности во множестве стран.

Органы-мишени при гипертонической болезни

Артериальная гипертензия очень распространенное сердечно-сосудистое заболевание и частота ее проявлений увеличивается с возрастом. В некоторых странах и регионах процент пожилого населения достигает 65, а у молодых людей порядка 20.

  Особенности развития и лечение почечной гипертонии

Несмотря на то, что с возрастом частота возрастает, но гипертоническая болезнь код по мкб не меняет для молодежи и пожилых лиц. Это касается всех типов заболевания — гипертензия способна выводить из строя различные органы, а уже для каждого такого вида есть собственный код.

При гипертонии часто назначают бета-блокаторы.

Применение Фозиноприла требует соблюдения инструкции.

О других таблетках от гипертонии читайте здесь.

При гипертонии часто поражаются следующие органы:

  • Глаза;
  • Почки;
  • Сердце;
  • Головной мозг.

В каждом из органов под влияние повышенного давления может происходить множество процессов — все это связано с работой сосудов, подвергающихся негативному воздействию гипертонии в первую очередь.

При гипертонии часто поражаются глаза
Также у больного гипертензией может пострадать сердце
Кроме этого, недуг влияет на состояние мозга



Помимо повреждения одного органа существуют еще и различные комбинации. Часто в результате повышенного давления вместе с сосудами одновременно страдают почки и сердце. Поэтому гипертоническая болезнь по мкб 10 с сочетанием поражения двух органов занимает сразу 4 кода.

Место гипертонии в международной классификации болезни

По данным ВОЗ гипертензия находится в IX классе, собравшим в себе болезни системы кровообращения. Гипертоническая болезнь код мкб 10 в зависимости от вида обозначается шифром от I10 до I15, не включая I14. За исключением I10 каждый шифр имеет уточняющую третью цифру конкретного диагноза.

Хотя о конкретике говорить не совсем корректно — существует и не уточнённые виды артериальной гипертензии. Чаще всего это гипертония с преимущественным одновременным поражением почек и сердца. Также есть и вторичная неуточнённая гипертензивная болезнь.

Как правило, спустя время диагноз уточняется — это достигается путем лабораторный исследований и анализом проявившихся новых симптомов. После уточнения вида заболевания его код меняется.

Коды мкб 10 для различных видов артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь шифр мкб 10, обозначаемая I11, включающая в себя I11.0 и I11.9 обозначает заболевания с преимущественным поражением сердца. В эту подгруппу не входят сочетания поражения сердца и почек они принадлежат к кодам I13 и имеют 4 внутренних шифра — I13.0, I13.1, I13.2 и I13.9

Коды I12 предназначены для гипертонии с поражением почек
Коды I12 предназначены для гипертонии с поражением почек.

Коды I12 предназначены для гипертонии с поражением почек. Международная классификация выделяет гипертензию с развитием почечной недостаточности на фоне повышенного давления (I12.0). Под кодом I12.9 указывается гипертония с поражение почек без развития недостаточности их функций.

  Виды классификации гипертонической болезни

За цифро-буквенными обозначениями I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9 скрываются различные вариации вторичной гипертензивной болезни. Для первичной гипертонии отведен код I10. Гипертонические кризы обычно отмечают именно так.

е читайте гипертоническом кризПолную статью про симптомы и оказание первой помощи при здесь.

Причины

Чаще всего гипертонический криз развивается на фоне имеющейся в анамнезе у больного эссенциальной, т.е. первичной гипертонии (70% всех случаев ГК). В возникновении заболевания большую роль играется наследственность.

Другими факторами, способствующими развитию первичной гипертонической болезни, считаются:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • гиподинамический образ жизни;
  • частый стресс;
  • возраст старше 45 лет.

Вторичная или симптоматическая гипертензия является проявлением другого основного заболевания.

Так, повышение АД развивается при:

  • остром гломерулонефрите;
  • гестозах беременных;
  • ожоговой болезни;
  • сахарном диабете;
  • феохромоцитоме и других эндокринных патологиях;
  • аномалиях развития сосудов и т.д.

Важно! При правильной терапии гипертензии можно избежать осложнений. Отказ от медикаментозных гипотензивных средств – одна из главных причин развития ГК.

К другим провоцирующим факторами возникновения кризов, относятся:

  • стресс;
  • операции и травмы;
  • избыток соли и воды в рационе;
  • ятрогенный фактор – прием определенных лекарственных средств (КОКи — гормональные контрацептивы, b-агонисты, НПВС, ГКС и другие);
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • острая ишемия сердечной мышцы;
  • метеочувствительность;
  • климактерическая гормональная дисфункция у женщин;
  • нарушение почечного кровотока;
  • инфекции, сопровождающиеся повышенной температурой.

Последствия

Как было сказано выше, гипертонический криз подразделяется на неосложненный и осложненный. Последний вид сопровождается развитием фатальных, угрожающих жизни состояний и требует несколько иного подхода чем криз без осложнений. Однако это не отрицает негативных последствий неосложненного ГК.

В обоих случаях внезапно поднявшееся АД оставляет патологические изменения в системах организма. Кризовое состояние относится к неотложным состояниям в медицинской практике независимо от наличия осложнений.

Негативными последствиями гипертензивного приступа считаются:

  • гипертоническая энцефалопатия;
  • острая ишемия сердца или головного мозга (инфаркт миокарда, инсульт);
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • кровоизлияние в субарахноидальную оболочку мозга.

Медикаментозное

Перед тем, как приступить к введению препаратов больному, необходимо понять вид гипертонического криза, который у него развился. В соответствии с этим, выделяют два подхода в лечении ГК – терапия осложненного и неосложненного криза.

При неосложненном течении лекарственные средства вводятся перорально. Снизить давление за первые два часа необходимо на 25% от исходного уровня. Последующие достижение целевых значений (уровня АД благоприятного для конкретного больного) должно совершиться в течение 24-48 часов.

гипертоническая болезнь

Препаратами для купирования криза являются:

  1. Каптоприл – при сублингвальном применении эффект виден уже через 5 минут.
  2. При кризе, сопровождающимся учащенным сердцебиением показаны b-блокаторы. Например, Карведилол. Он также влияет на a-рецепторы сосудистой стенки, за счет чего достигается вазодилатация.
  3. Нифедипин – блокатор кальциевых каналов. Оказывает выраженное гипотензивное действие. Улучшает циркуляцию крови. Противопоказан при кризах, сопровождающихся развитием ОКС.
  4. В случае судорожной формы криза используют Диазепам и Сульфат магния (магнезия).

Тактика оказания помощи включает в себя: придание пациенту лежачего положения с приподнятым изголовьем, прием препаратов сублингвально и внутрь.

Пациент с осложненным кризом должен быть госпитализирован в отделения неотложной кардиологии или неврологии (в случае инсульта). Снижение АД в большинстве случаев рекомендуется проводить быстро, но не более чем на 25%. В каждом случае требуется индивидуальный подход. Препараты вводятся парентерально (используют уколы).

Основные группы инъекций для купирования криза:

  1. Вазодилататоры (Эналаприлат, Нитропруссид натрия).
  2. B-блокаторы (Эсмолол).
  3. Диуретики (Фуросемид).

Важно! Общее правило купирования ГК – дозированное снижение АД на 15-25%. В течение последующих двух-шести часов АД должно быть снижено до 160 на 100 мм. рт. ст.

Народные методы

Купировать гипертонический криз подручными средствами не рекомендуется. Но с их помощью можно предотвратить его рецидив.

С этой целью применяют отвары, настойки и сборы трав:

  1. Сбор трав (багульник, пустырник, сушеница)
    Залить кипятком в соотношении 1 ст. л. растений на 300 мл воды. Смесь необходимо подержать на огне 5 минут, а затем настоять 3 часа. Применять по 100 мл 3 раза в день до еды.
  2. Настойка из календулы
    Перемешать цветки календулы 2 ст. л. и спирт 100 мл. Дать настояться сутки. Принимать по 30 капель два раза в день. Курс лечения составляет 3 месяца. Средство способствует снижению артериального давления, очищает сосуды от бляшек, уменьшает головную боль.
  3. Отвар из липы
    Залейте липу (2 ч. л.) 1 стаканом кипятка и накройте крышкой. Дайте немного постоять. Употребляйте вместо чая один раз в день на протяжении месяца.

Восстановление

Процесс восстановления после купирования ГК зависит от его тяжести, вида и возраста больного. Реабилитацию пациенту, перенесшему осложненный криз, лучше всего проводить в стационаре соответствующего профиля.

Для ликвидации тех или иных нарушений используют:

  1. Физиопроцедуры.
  2. ЛФК.
  3. Психотренинги.
  4. Прогулки на свежем воздухе.
  5. Массаж.

Рекомендуем также прочитать статью «Что такое гипотензивная терапия».

Диета

При терапии лиц, страдающих гипертонией, используется диета, позволяющая предупредить развитие резкого подъема давления.

Рацион должен состоять из:

  • цельнозлаковых продуктов;
  • овощей и фруктов;
  • в меньшей степени употребляются рыба и мясо, молоко;
  • ограничено – сладости и масла;
  • соль – не более чайной ложки в день;
  • вода – до 1,5 литров в сутки.
Читайте также:  Портальная гипертензия: как лечить, признаки, причины возникновения, классификация

Возможные последствия и осложнения

Прогноз напрямую зависит от типа патологии. Неосложненное течение в редких случаях приводит к тяжелым последствиям гипертонического криза у мужчин или женщин.

Осложненная форма отличается неблагоприятным прогнозом для пациента. Состояние относится к рецидивирующим и без надлежащего лечения обычно приводит к летальному исходу.

Таблица 2. Вероятные осложнения гипертонического криза

ПоследствиеПодробнее
Геморрагический инсульт Кровоизлияние в полости черепа в результате разрыва сосуда. Отличается резким началом и выраженными симптомами. Представляет большую опасность, чем ишемический инсульт: летальный исходы составляют 50-70% от всех случаев, в том числе после оперативного вмешательства по удалению образовавшихся гематом.
Ишемический инсульт Нарушение мозгового кровообращения, выраженное в прекращении или резком снижении поступления крови к отделам головного мозга. Приводит к поражению тканей органа, отрицательно сказывается на его функциях
Острый коронарный синдром Совокупность клинических проявлений, являющихся основанием для обнаружения инфаркта мышечной ткани сердца или для обнаружения нестабильной стенокардии
Отек легких Представляет собой скопление транссудата в легочной ткани
Эклампсия Форма позднего токсикоза, возникающая во время вынашивания, в процессе родов или непосредственно после появления ребенка на свет
Отек мозга Связан с чрезмерным скоплением жидкости в головном/спином мозге, приводящем к увеличению размера органа. Является следствием инсульта.

Клинические рекомендации по купированию в домашних условиях

Некоторые заболевания вполне можно лечить самостоятельно. Однако купирование гипертонического кризиса на дому – не лучшее решение. Без проведения адекватной терапии ГК вполне может повлечь серьезные последствия для пациента. Следует незамедлительно обращаться в скорую помощь, а не заниматься лечением гипертонического криза в домашних условиях.

Симптомы и первая помощь

При данной патологии у пациента обнаруживаются признаки недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы и головного мозга. Выделяют и иные проявления, в частности:

  • сдавливающие ощущения в области висков, боль в голове;
  • острые или тупые ощущения в области сердца;
  • появление одышки;
  • нарастающая тошнота;
  • непроизвольные мышечные сокращения;
  • нарушения/потеря сознания и пр.

Для осложненной формы характерна сильная рвота, нарушение зрения, замутненность сознания. Часто люди задаются вопросом о том, какое давление регистрируется у пациента с гипертоническим кризом. Как правило, значение верхнего АД на тонометре превышает 140-150 мм рт. ст., а в редких случаях достигает показателя 200 и более мм рт.ст.

Для оказания первой помощи необходимо обеспечить пациенту полусидячее положение. Голова должна быть расположена выше остального тела. Следует обеспечить доступ воздуха, ослабить тесную одежду. Не стоит поить больного, можно дать таблетку с гипотензивным эффектом и вызвать экстренную бригаду медиков.

гипертонический криз симптомы

Симптомы гипертонического криза

Препараты

Как правило, при высоком артериальном давлении больному рекомендуют Клонидин или Каптоприл. Если состояние нормализуется, то пациенту при гипертоническом кризе рекомендуют пероральные препараты. Если же у него появляется или усугубляется поражение органов-мишеней, то назначают другие средства.

Таблица 4. Клинические рекомендации по использование лекарств при осложненном гипертоническом кризе

ПрепаратПодробнее
Энап-Р Начинает действовать в течение первых 10 минут после введения. Принадлежит к классу ИАПФ очень быстрого действия (эналаприлат). Препарат для купирования гипертонического криза используется при инфаркте миокарда.
Нитроглицерин Средство для купирования гипертонического криза. Приносит облегчение уже через 7-10 минут, используется при остром коронарном синдроме
Нитропруссид Действует сразу после введения, назначается, в том числе, при гипертонической энцефалопатии

Какие виды бывают и чем неосложненный отличается от осложненного?

Различают два типа гипертонического криза.

Первый тип называют неосложненным, он возникает внезапно и также внезапно проходит. Характеризуется кратковременной клинической картиной, длящейся 2-3 часа, и не затрагивает органы-мишени. При этом у больного повышается преимущественно систолическое давление. При неосложненной форме криза возможно амбулаторное лечение.

Гипертонический криз код по мкб 10: виды болезней

Второй тип встречается у людей реже, он сопровождается рядом осложнений, таких как приступ сердечной астмы, отек легких, инфаркт миокарда, инсульт. У больного наблюдается высокое диастолическое давление, при этом пульс может быть в норме или замедлятся. Характеризуется большей продолжительностью — до 4-5 дней и требует экстренной госпитализации. Лечение в амбулаторном режиме недопустимо.

Если больной ощущает тошноту и его рвет, это может говорить о развитии осложнений, поскольку это мозговые симптомы криза. Сочетание их с головной болью свидетельствует о повышении внутричерепного давления и развитии отека мозга. Это состояние чревато инсультом и может иметь летальный исход.

Неотложная помощь при неосложненном ГК

Если вы замечаете признаки гипертонического криза, первым делом вызывайте скорую помощь. Очень важно при этом не нервничать. Паника в экстренных ситуациях не лучший союзник. Тревожность и беспокойство к еще большому скачку АД за счет выброса адреналина. Однако, медлить тоже не стоит, чем дольше длится криз, тем худшие отмечаются последствия.

Гипертонический криз код по мкб 10: виды болезней

До приезда врачей нужно принять препараты, которые способны в кратчайшие сроки нормализовать показатели АД, к примеру, 25 мг Каптоприла сублингвально — под язык. Не лишним будет прием успокоительного средства.

Прекратите любую физическую нагрузку и примите лежачее положение. Сделайте несколько глубоких вдохов и обеспечьте беспрепятственный приток свежего воздуха — расстегните воротник рубашки, откройте форточку.

Эффект от употребления Капоприла проявится спустя пол часа, давление должно снизиться примерно на 40 единиц. Если этого не случилось, выпейте еще одну таблетку. По приезду врачей обязательно расскажите, какие действия вы предприняли, и какое лекарство употребляли. Неотложная помощь должна оказываться с учетом уже предпринятых вами мер, поскольку существует большая вероятность развития побочных эффектов при несовместимости препаратов.

Во время ГК сосуды постоянно спазмированы, что нарушает питание всех тканей и жизненно важных органов. Именно поэтому, любая задержка в лечении может стать причиной необратимых изменений.

Стандарты мед. помощи

Стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии …больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением

Названия

 Название: Гипертонический криз. Гипертонический криз
Гипертонический криз

Дополнительные факты

 Гипертонический криз расценивается в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном, индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического). Гипертонический криз развивается примерно у 1% пациентов с артериальной гипертензией. Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких суток и приводить не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушений церебрального, коронарного и почечного кровотока.
 При гипертоническом кризе существенно возрастает риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений (инсульта, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы аорты, отека легких, острой почечной недостаточности и тд ). При этом повреждение органов-мишеней может развиваться как на высоте гипертонического криза, так и при быстром снижении АД. Гипертонический криз
Гипертонический криз

Патогенез

 Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД.
 Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются у женщин, переживающих климактерический период. Нередко гипертонический криз осложняет течение атеросклеротического поражения аорты и ее ветвей, заболеваний почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, нефроптоза), диабетической нефропатии, узелкового периартериита, системной красной волчанки, нефропатии беременных. Кризовое течение артериальной гипертензии может отмечаться при феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга, первичном гиперальдостеронизме. Достаточно частой причиной гипертонического криза выступает так называемый «синдром отмены» – быстрое прекращение приема гипотензивных средств.
 При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).
 Патогенез гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков. В основе гипертонического криза при гипертонической болезни лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.
 Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза. В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов.

Прогноз

 При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и тд ).

Профилактика

 Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Медицинские услуги

Осмотр и уход:

  • Измерение частоты сердцебиения
  • Исследование пульса
  • Измерение артериального давления на периферических артериях

Диагностические процедуры:

  • Регистрация электрической активности проводящей системы сердца
  • Мониторирование электрокардиографических данных
Источники

  • https://gipertenziya.com/kriz/kod-po-mkb-10.html
  • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7%D1%8B/13000
  • https://ProGipertoniyu.ru/stepeni/gipertonicheskaya-bolezn-po-kodu-mkb-10.html
  • https://netdavleniya.ru/gipertoniya/gipertonicheskij-kriz/
  • https://cardiolog.online/serdce/gipertenziya/gipertonicheskij-kriz.html
  • https://prodavlenie.online/kriz/neoslozhnennyy-gipertonicheskiy-kriz.html
  • https://kiberis.ru/?p=33519

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...