Гипертонический нефросклероз – признаки, стадии и проявления болезни, методы терапии

Почему происходит сморщивание почки

Содержание:

При длительном повышении артериального давления (АД) развиваются спазмы сосудов. Они сужаются, теряют эластичность. В результате давление повышается еще сильнее, усиливается сопротивление току крови. Органы лишаются нормального кровоснабжения, испытывают кислородное голодание.

В результате в парных органах возникают участки ишемии, что и ведет к замещению паренхиматозной ткани соединительной. Вторичное сморщивание почки может происходить и вследствие следующих заболеваний:

  • амилоидоза;
  • сахарного диабета;
  • туберкулеза почечной ткани;
  • системной красной волчанки в анамнезе;
  • нефролитиаза;
  • гломерулонефрита;
  • нефропатии беременных;
  • травм;
  • пиелонефрита.

Виды нефросклероза

Медики делят нефросклероз на несколько видов, отталкиваясь от его причины и характерных признаков. Основные классификации заболевания:

Классификационный признак

Виды нефросклероза гипертонической типа

Описание

Механизм развития

Первичный

Развивается вследствие нарушения кровоснабжения почечной ткани, атеросклероза, гипертонической болезни.

Вторичный

Связан с заболеваниями самих почек, нефритами или аномалиями их развития.

Характер течения

Доброкачественный (артериолосклеротический)

Протекает менее тяжело, легко компенсируется, развивается 10 и более лет.

Злокачественный

Развивается в течение пары лет при тяжелой форме гипертонической болезни.

Схема кровоснабжения почки
Что такое склероз: симптомы и лечение
Что такое склероз: симптомы и лечение Нефропатия у детей и взрослых - причины возникновения и виды заболевания, диагностика, лечение и диета
Нефропатия у детей и взрослых – причины возникновения и виды заболевания, диагностика, лечение и диета Болезни носа - обзор основных заболеваний и их симптомы, диагностика, способы лечения и профилактики
Болезни носа – обзор основных заболеваний и их симптомы, диагностика, способы лечения и профилактики

Стадии заболевания

Нефросклероз почек вне зависимости от формы развивается в течение нескольких лет. Для него характерно поэтапное формирование. Основные стадии нефросклероза:

  1. Первая. Яркие симптомы нефросклероза гипертонического типа еще не проявляются. Выявить заболевание можно за счет определения скорости фильтрации креатинина или инсулина или по низкому уровню альбумина.
  2. Вторая. Это преднефротическая стадия. На этом этапе развивается микрогематурия – незначительное количество эритроцитов в моче.
  3. Третья. Сопровождается высоким кровяным давлением и отечностью.
  4. Четвертая. Начинается спустя пару лет после начала протеинурии. Развивается хроническая почечная недостаточность.

Симптомы

Доброкачественный нефросклероз отличается более яркими симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку происходит расширение левого желудочка. При злокачественном течении на первый план выходят признаки почечной недостаточности.Функция парных органов резко падает, а концентрационная способность прогрессивно снижается, возникают гематурия и альбуминурия.Почка человека в разрезе

Доброкачественной формы

Симптомы доброкачественного нефросклероза либо отсутствуют, либо выражены очень слабо. Первыми появляются признаки сердечно-сосудистых нарушений: гипертрофия левого желудочка, повышение давления более 200/100 мм рт. ст. другие характерные признаки доброкачественной формы нефросклероза:

  • головная боль;
  • слабость;
  • одышка;
  • сердечная недостаточность;
  • мышечная боль;
  • снижение работоспособности;
  • усиленное сердцебиение;
  • увеличение или уменьшение объема суточной мочи;
  • никтурия – учащение мочеиспускания в ночное время;
  • анурия – отсутствие мочи;
  • протеинурия – выделение белка с мочой;
  • железодефицитная анемия;
  • отеки;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушения зрения;
  • склонность к кровотечениям;
  • приступы стенокардии;
  • склонность к вирусным патологиям.

У женщины головная боль

Злокачественной

При злокачественном течении возникают кровоизлияния в стенку мочевых канальцев, что вызывает атрофию клеток их внутреннего слоя. Для нее характерны те же симптомы, что и для доброкачественной формы, но развиваются они гораздо быстрее. Основные признаки злокачественного нефросклероза:

  • атрофия зрительного нерва или полная слепота;
  • потеря веса;
  • уремия;
  • приступы стенокардии;
  • появление крови в моче;
  • резкое повышение артериального давления;
  • ангиоспазмы;
  • инсульт;
  • истощение;
  • бледно-желтый цвет лица;
  • прогрессирующее малокровие;
  • уремическая интоксикация.

Атрофия зрительного нерва
Гипертония 2 степени риск 3 - причины возникновения, диагностика и методы лечения
Гипертония 2 степени риск 3 – причины возникновения, диагностика и методы лечения Анализ мочи по Зимницкому
Анализ мочи по Зимницкому Атеросклеротическая болезнь сердца - симптомы, причины и стадии заболевания, способы лечения и осложнения
Атеросклеротическая болезнь сердца – симптомы, причины и стадии заболевания, способы лечения и осложнения

Методы диагностики

Цель лабораторных исследований – выявление изменений почечной функции на ранних этапах. Основными в этой группе методов диагностики являются следующие анализы:

Наименование исследования

Признаки нефросклероза гипертонической формы

Биохимический анализ крови

  • повышение уровня мочевины;
  • понижение общего белка;
  • повышение уровня магния;
  • увеличение концентрации натрия.

Общий анализ крови

  • снижение уровня гемоглобина;
  • понижение концентрации тромбоцитов.

Общий анализ мочи и проба Зимницкого

  • повышенный уровень белка;
  • снижение относительной плотности мочи;
  • появление в урине эритроцитов.

Чтобы изучить сосуды и структуру органа, назначаются инструментальные исследования. Подтвердить нефросклероз помогают следующие методы:

  • УЗИ;
  • экскреторная урография почек;
  • ангиография сосудов почек;
  • сцинтиграфия почек;
  • допплерография;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Симптомы нефросклероза гипертонического типа могут возникать и при других заболеваниях. Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями:

  • хроническим пиелонефритом;
  • кистозными почками;
  • хроническим нефритом;
  • застойными почками;
  • инфарктом почек.

Проведение УЗИ

Смотреть что такое Гипертонический нефросклероз» в других словарях:

нефросклероз гипертонический — (n. hypertonica) см. Артериолонефросклероз … Большой медицинский словарь

Биография — 1891 г. 3/15 мая* в семье преподавателя Киевской Духовной Академии Афанасия Ивановича Булгакова и его жены Варвары Михайловны (в девичестве Покровской) в Киеве родился первый ребенок сын, Михаил Афанасьевич Булгаков. Место… … Энциклопедия Булгакова

Булгаков, Михаил Афанасьевич — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Булгаков. Михаил Афанасьевич Булгаков Дата рождения … Википедия

Булгаков М. — Запрос «Булгаков» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Михаил Булгаков (1920 е) Дата рождения: 3 (15) мая 1891 Место рождения: Киев, Российская империя … Википедия

Булгаков Михаил — Запрос «Булгаков» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Михаил Булгаков (1920 е) Дата рождения: 3 (15) мая 1891 Место рождения: Киев, Российская империя … Википедия

Булгаков М. А. — Запрос «Булгаков» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Михаил Булгаков (1920 е) Дата рождения: 3 (15) мая 1891 Место рождения: Киев, Российская империя … Википедия

Булгаков Михаил Афанасьевич — Запрос «Булгаков» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Михаил Булгаков (1920 е) Дата рождения: 3 (15) мая 1891 Место рождения: Киев, Российская империя … Википедия

М. А. Булгаков — Запрос «Булгаков» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Михаил Булгаков (1920 е) Дата рождения: 3 (15) мая 1891 Место рождения: Киев, Российская империя … Википедия

М. Булгаков — Запрос «Булгаков» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Михаил Булгаков (1920 е) Дата рождения: 3 (15) мая 1891 Место рождения: Киев, Российская империя … Википедия

М.А. Булгаков — Запрос «Булгаков» перенаправляется сюда. Cм. также другие значения. Михаил Булгаков (1920 е) Дата рождения: 3 (15) мая 1891 Место рождения: Киев, Российская империя … Википедия

Осложнения

Серьезные нарушения процессов фильтрации и реабсорбции, возникающие при деструкции более 70-75% исходного числа нефронов, приводят к формированию хронической почечной недостаточности. Поскольку сморщенная почка перестает синтезировать эритропоэтин, необходимый для созревания эритроцитов в костном мозге, часто развивается железодефицитная анемия. У пациентов с нефросклерозом повышается риск нефрогенной артериальной гипертензии вследствие избыточной продукции ренина. При нарушении обмена витамина D возникает остеопороз с повышенной ломкостью костей и склонностью к образованию патологических переломов.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении болезни прогноз относительно благоприятный, назначение адекватной терапии позволяет добиться длительного состояния компенсации нефросклероза. Со временем работа нефронов ухудшается, развивается хроническая почечная недостаточность: такие пациенты нуждаются в пересадке органа или регулярном гемодиализе. Для профилактики нефросклероза необходимо соблюдать рекомендации специалиста по лечению нефрологических заболеваний (особенно воспалительного характера), контролировать уровень артериального давления, глюкозы крови, избегать переохлаждений, не злоупотреблять солью и мясной пищей. Важную роль в предупреждении развития сморщенной почки играет регулярное посещение семейного врача для раннего выявления и коррекции соматической патологии.

Что это такое нефросклероз почки? Какие симптомы вызывает заболевание и как от него избавиться?

Проблемы с выделительной системой сказываются на работе всего организма. Это связано с тем, что данная система включает в себя органы, которые выполняют очень важную и ответственную функцию – очистку организма от вредных и даже опасных для здоровья веществ. Работают почки в усиленном режиме, они чувствительны к любым изменениям внутренней среды, поэтому часто имеют место быть различные заболевания и патологии. Одной из таких болезней является нефросклероз почки, что это такое знают далеко не все. Поэтому с этим вопросом следует разобраться более детально.

Любой патологический процесс, затрагивающий выделительную систему, а именно почки, не пропадает бесследно. Непременно это отразится на состоянии органа, ведь в результате негативного воздействия происходит отмирание структурных единиц почки – нефронов. Если происходит единичная смерть этих клеток, то никаких изменений в работе не происходит, но массовая гибель существенно отражается на функционировании системы, при этом поврежденные клетки заменяются соединительной тканью. Процесс замены нефронов на соединительную ткань и называется нефросклерозом. Теперь вы знаете, что это такое сморщенная почка. Но почему патология получила именно такое название?

Дело в том, что в следствии данных процессов происходит не только нарушение работы почки, но и изменяется её внешний вид, по которому любой специалист может сказать об очевидных проблемах. В результате гипертонического нефросклероза происходит полная потеря функций органа, уменьшение его в размерах и сморщивание почки. При детальном осмотре больная почка напоминает старое яблоко, с большим количеством борозд и складок.

Причины данного заболевания напрямую зависят от его формы, которых существует две – первичная и вторичная. Рассмотрим эти причины более детально:

  1. Первично сморщенная почка возникает в результате поражения кровеносных сосудов, в результате чего происходит нарушенное обогащение почечной ткани кровью. Такой эффект является следствием гипертонической болезни, инфаркта почки, атеросклероза сосудов и проблем с венозным оттоком. Строение почек испытывает серьезных изменений на протяжении всей жизни, например, уже к 70-ти годам количество нефронов уменьшается практически в пол раза, конечно же, это отражается на работоспособности органа.
  2. Не все знают, что это такое вторично сморщенная почка. Эта форма является следствием патологии паренхимы почек, а также продолжительного гломерулонефрита, сахарного диабета, мочекаменного заболевания, хронического пиелонефрита, сифилиса, туберкулеза, амилодоза. Дополнительно к сморщиванию почки может привести особенности состояния пациента, например, беременности или механическая травма.

За последние несколько десятилетий главной причиной заболевания считается сахарный диабет и гипертоническое заболевание, при том, что еще 30 лет назад на первом месте находился гломерулонефрит.

Главные симптомы нефросклероза почек

Как и у любого другого заболевания выделительной системы, симптомы гипертонического нефросклероза проявляются достаточно интенсивно и неприятно. Болезнь может развиваться на протяжении всей жизни пациента, при этом ухудшение его состояния происходит постепенно, на первом этапе больной даже не замечает, что в его организме происходит патологический процесс. К специалисту обращаются при возникновении проблем с мочеиспусканием, отеков и первых признаках артериальной гипертензии. Такие симптомы могут нести необратимый или хронический характер, при этом происходит стремительное ухудшение функционирования органа. Рассмотрим каждый симптом более детально, чтобы лучше понять, что это такое нефросклероз почки:

  1. Проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Данный признак отличается нарушением мочеиспускания, как в большую, так и в меньшую сторону, то есть возникает полиурия или никтурия. В первом случае у пациента на протяжении суток выделяется более 2 литров мочи, при этом позывы в туалет происходят практически каждый чам. При никтурии опорожнение мочевого пузыря происходит в больших объемах в ночное время, у некоторых люде наблюдается даже непроизвольное выделение мочи во время сна, что вызвано различными факторами. Тяжелая форма нефросклероза отличается развитием олигурии, при которой объем мочи значительно уменьшается, что является боле опасным состоянием чем предыдущие случаи. Анурия приводит к полному отсутствию урины, такое состояние является следствием почечной недостаточности терминального типа. В моче могут присутствовать примеси крови, минеральные соли и другие компоненты в большом количестве, о чем гласит изменение её цвета, запаха и консистенции – это признаки макрогематурии.
  2. Артериальная гипертензия. Проблемы с кровоснабжением приводят к активации защитных маханизков, действие которых направлено на увеличение давления в сосудах выделительной системы, как следствие кровь насыщается веществами, повышающих давление во всей кровеносной системе. Если нефросклероз сочетается с артериальной гипертензией, тогда увеличивается вероятность возникновения гипертонической кризы со значительным ростом систоческого давления – при этом показатель будет достигать 300 мм рт. столба, что является очень опасным состояние. Уменьшить давление в этом случае очень сложно, придется использовать сильнодействующие медикаменты, исключительно под наблюдением специалиста.
  3. Отеки. В результате нарушенной работы почек в организме задерживается жидкость, это является причиной отеков. На первых этапах развития заболевания эти отеки появляются на лице утром после сна, через некоторый промежуток времени отек спадает. Постепенно этот эффект будет набирать обороты, спускаясь всё ниже и ниже, начнут отекать пальцы верхних конечностей и голени нижних. Пациенты наблюдают, что не могут снять кольца и возникают трудности с ранее привычной и удобной обувью. В процессе прогрессирования недуга отеки заметны по всему телу, нередкие случаи анасарки – в этом случае отек происходит в районе мягких тканей и подкожно-жировой клетчатки, а в особо запущенных стадиях и внутренних органов.
  4. Головная боль. В результате повышенного синтеза ренина происходит существенное сужение проходимости капилляров, из-за чего увеличивается артериальное давление. Как следствие между попаданием артериальной крови к мозгу и её отводом от него образуется нарушение баланса, что приводит к различным застойным процессам. В результате сокращения сосудов головной мозг недостаточно обогащается кровью, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ, развиваются различные болезни и неприятные симптомы, такие как сильная головная боль.
  5. Уменьшается прочность костей. Данный результат имеет место быть по причине, что при гипертоническом нефросклерозе происходит значительный сбой производства витамина D почками, поэтому в кишечнике нарушается процесс поглощения кальция. Ответной реакцией является увеличение выработки паратгормона, за который отвечают околощетовидные железы, этот гормон использует магний и фосфор, который присутствует в костях, а не попадает в организм с продуктами питания. В результате этих процессов происходит разрушение костной ткани – остеопороз. Даже незначительное падение с небольшой высоты может стать причиной серьезного перелома.
Читайте также:  Какие продукты повышают давление при беременности?

Сердечная астма (отек легких) возникает в результате сильной нагрузки, оказываемой на сердце, из-за большого количества лишней жидкости в теле. В следствии этого недуга может появится сердечная недостаточность, а в легочных капиллярах будет застаиваться кровь. Больной испытывает сильную одышку и кашель, а еще повышенную потливость, изменение цвета кожного покрова (в более темный, иногда даже в синий), усиление пульса и интенсивности дыхания. Отек легких является серьезным заболеванием, при отсутствии должного лечения оно даже может стать причиной смерти.

Вышеперечисленные симптомы далеко не весь перечень проблем, возникающих с организмом при гипертоническом нефросклерозе. Из этого следует, что недуги выделительной системы значительно отражаются на функционировании других систем, таких как кровеносно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная и т. д.

Исход заболевания во многом зависит от диагностических мероприятий и правильности диагноза. Важно выбрать квалифицированного и опытного медика, который будет настоящим специалистом в своей сфере. Конечно же, это потребует больших финансовых вливаний, но без профессиональной помощи не обойтись, можно не только довести до инвалидности, но и до летального исхода. Именно поэтому так важно выбрать правильную терапию, действовать на гипертонический нефросклероз следует комплексно, оказывая воздействие на каждый фактор, для этого используются консервативные и оперативные методы. Они включают в себя употребление аптечных медикаментов, различные физиопроцедуры, народные рецепты и операции.

Перед тем, как переходить к лечению симптомов следует заняться основным заболеванием, поскольку в противном случае добиться положительного результата не удастся. При лечении нефросклероза средства назначаются на длительный срок, курсы лечения могут составлять месяцы и даже годы с небольшими перерывами, чтобы организм мог «отдохнуть» от действия химических веществ. При терапии для лечения от сморщенной почки используют:

  1. Антикоагулянты. Эти препараты уменьшают рост и развитие тромбов кровеносных сосудов, что способствует улучшению кровотока. К таким средствам относится Гепарин, Ангиофлюкс и Варфарин.
  2. Антиагреганты. Не допускают склеивание тромбоцитов, как и в предыдущем случае, способствует лучшей проходимости кровотока. Такими препаратами являются – Трентал, Дипиридамол, Ксантинол и т. д.
  3. Ингибиторы АПФ. Эти средства расширяют сосуды, благодаря чему в выделительной системе улучшается кровоток, при этом организм ощущает значительный прирост важного вещества – креатинина.
  4. Мочегонные препараты, напримере, Равель или Тертенстф. Они удаляют из организма лишнюю воду и натрий, что способствует уменьшению объема кровяной массы в русле.
  5. Средства для увеличения количества калия, к которым относится Панангин, Калий-нормин и Аспаркам. Препараты приводят в норму ритм сердца, регулируют кислотный и щелочной баланс в крови, а также способствуют улучшению состояния клеток в теле.
  6. Препараты железа. Они применяются при борьбе с анемией, ведь железо активирует производство гемоглобина, данный белок занимается транспортировкой кислорода и полезных элементов к тканям.
  7. Сорбенты используются для ускоренного вывода из организма токсичных веществ и продуктов распада белков. К таким средствам относится Полисорб, Сорбекс и Хитозан. Они занимаются поглощением негативных веществ в кишечнике, а затем естественным путем удаляют из организма.

Это интересно:  Давление у мужчин: нормы и симптомы высокого уровня по возрастам, от 40 до 60 лет

Назначает лекарственные препараты исключительно лечащий врач, любые корректировки в терапию можно вносить только под его наблюдением. Это касается и народных методов лечения, в некоторых случаях они могут нанести серьезный вред организму, поэтому следует заниматься лечением только под наблюдением доктора. За счет диагностических мероприятий он сможет определить индивидуальную непереносимость компонентов, что поможет предупредить аллергическую реакцию, а еще определит какие размеры имеет сморщенная почка и степень поражения организма.

Кстати, на народные методы лечения следует обратить повышенное внимание, ведь они увеличивают эффективность консервативных методов терапии, к тому же имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Продукты натурального происхождения улучшают состояние всего организма, различные настойки и отвары проверены временем и не одним поколением людей, поэтому их можно эффективно использовать в собственных целях.

Хирургическое вмешательство

К операции могут прибегнуть при развитии заболевания на III-IV стадии почечной недостаточности хронического типа, когда восстановить работу выделительной системы консервативными методами невозможно. Хирургическое вмешательство оказывают двумя способами: посредством гемодиализа и пересадкой больного органа.

Гемодиализ характеризуется пропусканием крови пациента через высокотехнологичную мембрану в устройстве, который искусственно имитирует работу человеческой почки. При прохождении крови через эту защитную оболочку происходит её полное очищение от различных токсинов и продуктов распада всевозможных компонентов, при этом осуществляется регуляция водного и солевого баланса. Регулярность проведения данной процедуры зависит от различных факторов, в первую очередь от состояния пораженного органа и производительности устройства. Больной, который посещает процедуры гемодиализа должен дополнительно принимать витамины, а также средства для уменьшения давления. Его организм должен насыщаться калием, магнием, кальцием и другими полезными соединениями.

Радикальным методом является пересадка почки – это достаточно сложная и затратная операция, но она позволяет вернуть пациента к нормальной жизни. Для этого обязательно понадобится донорский орган, его могут взять у трупа или у живого донора. В первом случае важно учитывать большое количество юридических норм и отстоять очередь из людей с подобными проблемами. Живым донором чаще всего выступает близкий родственник, например, брат/сестра, в этом случае будет достаточно их согласия. После проведения операции пациент некоторое время должен употреблять специальные средства и пройти курс реабилитации. Это позволит подавить защитные функции организма, чтобы организм не отторгал орган донора. Процесс восстановления занимает много времени, но после него человек может к обычной жизнедеятельности, занимаясь спортом, путешествиями и другой активной деятельностью.

Нефросклероз – это серьезное заболевание, которое поражает один из главных органов в человеческом организме – почки. В последнее время данная проблема приобрела больших оборотов, поскольку количество пациентов с данным диагнозом значительно увеличилось. В первую очередь это связано с пассивным образом жизни, неправильным рационом питания, экологией и стремительным развитием различных заболеваний. Несмотря на высокий уровень современного медицинского образования, среди больных гипертоническим нефросклерозом большой уровень смертности.

Как правило, такой результат является следствием дорогостоящего лечения, которое требует значительных финансовых и временных вливаний. А при необходимости трансплантации больного органа, и вовсе шанс выпадает одному из сотни пациентов. Именно поэтому важно выполнять ряд профилактических мероприятий, в первое место нужно привести в порядок свой рацион и распорядок дня, а при наличии первых признаков недуга следует обратиться в медицинское учреждение.

Хроническая патология — нефросклероз почек: что это такое, исход заболевания и методы его лечения

Нефросклероз – хроническая почечная патология, при которой происходит гибель нефронов (функциональных клеток почек), а их место занимает соединительная ткань. Работа почек нарушается, меняется кровообращение в органе, происходит утолщение артериальных стенок, пропадает эластичность и кровоток сокращается. Недостаток питания почечных тканей вызывает их гибель, в результате чего почка уменьшается (сморщивается).

Нефросклероз – не обособленная патология. Недуг появляется на фоне других болезней, которые становятся первопричиной нарушения почечного кровоснабжения (гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза). Код заболевания по МКБ I12. Его исход может быть разным, в зависимости от того, насколько вовремя была проведена диагностика и начато лечение. Выздоровление возможно, если борьбу с нефросклерозом начали на ранних стадиях. При отсутствии терапии прогрессирование болезни может закончиться летальным исходом.

Причины возникновения и виды патологии

Исходя из того, какая патология послужила толчком к развитию нефросклероза, выделяют 2 его вида:

  • первичный – вызывается нарушением кровоснабжения почек;
  • вторичный – развивается при поражении почечной паренхимы.

Первичный нефросклероз возникает при заболеваниях, поражающих почечные артерии (тромбоз, атеросклероз). Кровоснабжение тканей ухудшается, развивается почечная ишемия. Это может привести к инфаркту почки. При полном перекрытии сосудов орган перестает выводить продукты распада из организма, что вызывает развитие острой почечной недостаточности. Плохая трофика почечной ткани становится причиной ее дистрофии.

Разновидности первичного нефросклероза:

  • Атеросклеротический – результат отложения холестериновых бляшек на сосудистых стенках, которые сужают просвет сосудов. Данная форма заболевания считается не самой опасной, поскольку какая-то часть паренхимы продолжает функционировать и не затронута патологическим процессом.
  • Гипертонический – развивается на фоне гипертонии. Из-за спазма сосудов возникает почечная ишемия, что ведет к замещению паренхиматозной ткани на соединительную.
  • Инволютивный – характерен для людей после 50 лет. Накопление кальция приводит к снижению эластичности сосудов и ухудшению их проходимости. Из-за этого кровоснабжение почек уменьшается, развивается ишемия.


Узнайте о причинах появления взвеси в мочевом пузыре и о методах лечения патологии.

О причинах оранжевой мочи у женщин и о лечении сопутствующих патологий написано на этой странице.

Вторичное сморщивание почки развивается на фоне:

В зависимости от течения нефросклероза, он может носить доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественный нефросклероз развивается постепенно, функциональность почки ухудшается длительное время. Данная форма патологии характеризуется атрофией некоторых групп нефронов и гиалинозом почечных клубочков.

Первые признаки и симптомы

На начальной стадии заболевания многие даже не догадываются о ее наличии из-за отсутствия выраженных симптомов. Недуг могут выявить случайно во время диагностики других патологий, в анализах крови или мочи. Постепенный некроз нефронов ведет к ухудшению работоспособности почек. Это влияет на работу всего организма, начинает проявляться рядом симптомов. Их интенсивность зависит от степени некротического процесса.

Клинические признаки нефросклероза:

  • болевой синдром в поясничном отделе;
  • отечность ног и лица;
  • повышение давления;
  • головные боли, которые плохо купируются анальгезирующими средствами;
  • слабость;
  • плохой аппетит, отвращение к мясу;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, никтурия;
  • снижение количества суточного диуреза (меньше 0,5 л);
  • постоянная жажда;
  • потеря веса;
  • изменение мочи (появление крови, мутного осадка);
  • уремия;
  • нарушение зрения;
  • приступы стенокардии;
  • повышенная ломкость костей.

Общие правила и способы лечения

Перед тем, как начать лечение, нужно выяснить, какое первичное заболевание стало толчком к развитию нефросклероза. На ранних стадиях патологического процесса проводят медикаментозную терапию. Она включает применение нескольких групп препаратов.

Лекарственные препараты

Антикоагулянты и антиагреганты для улучшения кровотока к почкам:

Средства от гипертензии:

  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Диротон);
  • антагонисты кальция (Нифедепин, Амлодипин);
  • блокаторы b-адренергических рецепторов (Бетаксолол, Пропранолол).

Мочегонные:

Препараты кальция и витамин Д для предотвращения остеопороза:

Лечение проявлений анемии включает прием препаратов эритропоэтина и железа:

Чтобы ускорить выведение из организма продукты белкового обмена и токсины принимают сорбенты:

Общие правила и способы применения толокнянки при цистите описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html и прочтите о том, что означают аморфные фосфаты в моче у ребенка и на какие заболевания указывают повышенные показатели.

Радикальные варианты терапии

На поздних стадиях нефросклеротического процесса медикаментозная терапия малоэффективна. Восстановить функциональность почек невозможно. Поэтому для поддержания их работы больным применяют гемодиализ или пересадку органа.

При гемодиализе кровь фильтруют через аппарат искусственной почки, очищая организм от продуктов распада и нормализуя водно-солевой баланс. Одновременно необходимо принимать витамины, препараты от давления.

Крайней мерой при нефросклерозе является трансплантация почки. После операции больному назначают лекарства, которые подавляют иммунную систему. Это нужно для того, чтобы предотвратить отторжение донорской почки.

Диета и правила питания

Чтобы результат лечения был максимально эффективным, в комплекс лечебных мероприятий нужно включить рациональное и сбалансированное питание. Его принципы состоят из создания благоприятных условий для снижения нагрузки на почки, учитывая стадию нефросклероза.

Рекомендации:

  • Нужно ограничить белок в рационе, поскольку из него образуется мочевина. Из белковых продуктов можно употреблять кролика, птицу, нежирную говядину, рыбу в ограниченных количествах.
  • Сократить употребление соли из-за усиления отеков. На ранних этапах нефросклероза можно употреблять до 15 г соли в день. В последующем – не более 7 г. Но совсем исключать соль нельзя из-за опасности развития обезвоживания.
  • Для поддержки уровня калия, кальция и фосфора полезно включать в рацион зеленые овощи, бобовые, изделия из цельнозерновой муки, бананы, изюм.
  • Пища должна быть достаточно калорийной, поскольку при дефиците калорий организму приходится пользоваться ресурсом собственных белков, что влечет за собой увеличение уровня мочевины. Следует включить в рацион рис, картофель, сливочное масло, фрукты.

Профилактические рекомендации

Специфических мер предотвращения нефросклероза не существует. Можно максимально снизить вероятность развития патологии, если придерживаться полезных рекомендаций:

  • пить не менее 1,5-2 л жидкости в день;
  • употреблять в умеренном количестве соль и мясные блюда;
  • исключить консервацию;
  • держать вес в норме;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься физическими нагрузками, учитывая возраст;
  • контролировать уровень артериального давления;
  • избегать воздействия химических веществ, красок, фунгицидов;
  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • регулярно проходить обследования для контроля работы почек.

Этиология

Прогноз при таком заболевании – неоднозначный, так как зависит от стадии, на которой было диагностирована патология. Позднее обнаружение, отсутствие правильной терапии приводит к смерти больного.Чтобы понять, что такое нефросклероз, нужно обратиться к этиологии заболевания.

Склероз почки – это патология, которая протекает не как самостоятельное заболевание, а является ассоциированной патологией. Среди причин, провоцирующих развитие болезни различают:

  • Гипертензию.
  • Атеросклеротические поражения сосудов органов мочевыделительной системы.
  • Другие патологические нарушения снабжения почек кровью.

Как упоминалось ранее, причины нефросклероза носят различный характер. Так, к первичным факторам появления болезни относятся:

  • нарушение кровоснабжения;
  • повышенное артериальное давление;
  • образование тромбов, которые перекрывают поступление крови ко всей почке или к определённым её зонам, отчего может произойти инфаркт органа;
  • атеросклероз – при котором просвет артерий сужается, путём образования и отложения на них жиров;
  • возраст больного;
  • снижение эластичности сосудов почек.

Клиническая картина

Нефросклероз, известный также под названием «сморщенная почка», на начальных этапах выявить достаточно трудно, поскольку характерные симптомы отсутствуют. Больной не испытывает при этом дискомфорта. Только при обращении к врачу с другими жалобами и после диагностического обследования появляется возможность выявить аномальные процессы.

Когда заболевание приобретает устойчивый характер, появляются следующие его признаки:

  • отечность лица и конечностей;
  • количество позывов к мочеиспусканию возрастает, но объем выделяемой урины сокращается;
  • боль в зоне поясницы;
  • сильная жажда;
  • высокое АД;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • зуд кожных покровов.

Перечисленные симптомы нефросклероза почек должны стать поводом для прохождения более глубокого медицинского обследования. Только после получения его результатов можно приступать к терапии.

Читайте также:  Горячий укол хлористый кальций – показания к применению

Нефросклероз при артериальной гипертонии или гипертонический нефросклероз

Артериальная гипертония — это сосудистое заболевание, часто имеет наследственный характер и характеризуется повышением артериального давления выше чем 140.90 мм. рт.

ст. и гипертоническими кризами. Гипертонический криз — это резкое повышение давления, цифры могут быть разными от 150.90 мм.

рт. ст. до 230.140 и более.

Постоянно повышенное давление постепенно «изнашивает» сосуды. Воздействие происходит на абсолютно все сосуды, но сегодня мы говорим о почках.

Почечные сосуды, испытывая постоянное «распирание» изнутри становятся более жесткими. Стенка становится менее эластичной и хуже пропускает через себя плазму для  фильтрации.

Таким образом почки не получают достаточно материала для фильтрации, мочи становится меньше.

Гипертонические кризы — это резкий гемодинамический удар по стенкам сосудов. Это состояние плохо отражается на всех сосудах, но особенно выраженные проявления в тех органах, которые были уже спровоцированы ранее (был инсульт, операция на почке или на сердце и так далее).

При резком подъеме АД сосуды в почках максимально спазмированы, и чем дольше не снижено давление, тем хуже.

Надеемся, что мы достаточно вас осведомили о гипертонической болезни, как она опасна для почек и других органов. Некоторые пациенты при опросе не принимают во внимание гипертонию. Мы спрашиваем о хронических заболеваниях и слышим: «Я ничем не болею».

  • А давление поднимается?
  • До каких цифр поднимается?
    • И до 200 бывает. Доктор, но у меня, же проблема с мочеиспусканием, у меня мочи мало. Причем тут давление?

Это очень и очень распространенное мнение пациентов, которые принимают таблетки от давления от случая к случаю. А потом мы понимаем, что осложнения на почки уже необратимы.

Этапы развития болезни

Элементы почечной ткани погибают постепенно, поэтому и само заболевание развивается поэтапно. В первую фазу наблюдается картина, обусловленная конкретным заболеванием, спровоцировавшим склеротический процесс. Это ранняя стадия нефросклероза почки. Чем грозит она для пациента, предугадать сложно, если игнорировать назначенную врачом терапию.

Определение

Нефросклероз представляет собой процесс замещения почечной паренхимы соединительной тканью, что приводит к утолщению стенок артерий и артериол в почках.

Такие артерии не могут нормально кровоснабжать почку, происходит нарушение питания клубочков и канальцев, а в дальнейшем — их гибель и замещение соединительной тканью.

Почка уменьшается в объёме (первично сморщенная почка) и начинает терять свои функции.

Боль в области поясницы свидетельствует о возможных проблемах с почками

Лечение народными средствами

Лечение нефросклероза почек народными средствами включает в себя комплекс мер, направленных на снижение уровня холестерина в крови, улучшение функциональных способностей почек. А также, дополнительную к основной противовоспалительную и антисептическую терапию почечных заболеваний фитопрепаратами.

Большой популярностью пользуется аюрведа – это индийская фитотерапевтическая методика. Основным препаратом, который часто используется больными и назначается врачами является Цистон. Лечение таким средством – длительное и обеспечивает нормализацию почечного давления, облегчение состояния при воспалительных процессах и усиление диуреза.

На 3-4-й стадии патологического процесса медикаментозное лечение обычно неэффективно. В таких случаях пациенту показан гемодиализ или пересадка донорской почки.

Суть первой процедуры сводится к очищению крови от токсических веществ. Для этого применяется специальный фильтр искусственной почки.

Периодичность гемодиализа определяется состоянием больного, степенью тяжести патологического процесса. Процедура обязательно должна сопровождаться медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение подразумевает под собой трансплантацию донорской почки. Это один из немногих видов операций, когда орган может быть изъят как у живого человека, так и у трупа. В период восстановления пациенту назначается серьезная медикаментозная поддержка и полный покой.

Диагностические процедуры

Если проявились первые симптомы патологии, то проводятся биохимические исследования крови, мочи, инструментальные исследования органов мочевыделительной системы.

Так как риск развития болезни увеличивается при наличии хронических патологий, то пациентам, болеющим сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом, патологическим повышением веса рекомендовано раз в год сдавать анализы и проводить полную функциональную диагностику.

Сюда входят:

  • Анализ крови. Общий и биохимический. Особое внимание уделяют клиренсу креатинина.
  • Анализ мочи. Важна плотность урины.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенологические процедуры, в том числе контрастные.

Нефросклероз почек: симптомы, лечение (в тч народное), диета и пр аспекты

Диета при нефросклерозе почек — обязательное условие. Принимать пищу следует маленькими порциями, но часто.

Желательно ограничить белковую пищу. Каши, картошка, хлеб должны быть исключены из рациона.

Белок лучше получать из яиц, кисломолочных продуктов, мяса. Рекомендуется употреблять рыбные блюда, так как в рыбе много фосфора.

Чтобы предупредить отеки, необходимо ограничить потребление соленых продуктов и соли как таковой. Однако полностью отказываться от соли нецелесообразно.

Рацион должен быть сбалансированным — содержать необходимые витамины и микроэлементы. Можно употреблять орехи, гречневую крупу, морскую капусты, пить минеральные воды с большим содержанием магния. При вторичном нефросклерозе надо пить много воды (до 3 л в день), но при наличии сердечных или сосудистых заболеваний этого делать не следует.

Риск нефросклероза почки у ребенка

Склеротическое поражение почки у ребенка не может быть диагностировано. Развитию патологических изменений, что приводят к сморщиванию, способствует длительное воздействие неблагоприятных факторов. Если у малыша есть врожденные патологии почек и мочеполовой системы, риск развития нефросклероза увеличивается, поэтому важно тщательно обследовать таких детей.

Проблемное мочеиспускание

При гипертоническом нефросклерозе опорожнение мочевого пузыря может быть как учащенным, так и с задержкой, в зависимости от присутствия следующих отклонений.

Состояние Характерные особенности
Полиурия Суточное выделение мочи составляет больше чем 2 литра, и человек ощущает позывы мочеиспускания почти каждый час.
Никтурия Частые желания сходить в туалет наблюдаются в ночное время, при этом у некоторых пациентов во время сна может произойти непроизвольное выделение урины.
Олигурия Проявляется при тяжелом течении нефросклероза. Олигурия намного опаснее полиурии и никтурии из-за значительного уменьшения выделяемого объема мочевой жидкости.
Анурия Абсолютное отсутствие урины, что свидетельствует о терминальном типе почечной недостаточности.
Макрогематурии В урине присутствуют частицы крови, значительное количество солей и других веществ. Также наблюдается изменение ее цвета, консистенции и запаха.

Головная боль

Активный синтез ренина провоцирует значительное сужение капиллярных стенок, что ведет к скачку артериального давления. В итоге этого нарушается баланс мозгового кровообращения, когда приток и отход кровяной жидкости к тканям мозга не соответствует нормальному процессу.

Вследствие сужения сосудов головной мозг начинает испытывать кислородное голодание и дефицит необходимых питательных веществ. В его тканях происходят застойные явления, что и вызывает сильную головную боль.

Отеки

Из-за снижения своих рабочих функций почки не способны своевременно выводить излишки жидкости из организма, которая начинает скапливаться, тем самым провоцируя отечность тканей.

На начальных стадиях развития нефросклероза наблюдается только отечность лица после утреннего пробуждения и в течение дня она спадает. По мере усугубления заболевания уже отекает не только лицо, а и другие части тела. При запущенном процессе отечность распространяется на пальцы рук и ног.

Со временем начинают проявляться признаки анасарки, при которой происходит отекание мягких тканей и подкожно-жирового слоя. При запущенной стадии могут отекать даже внутренние органы, например, легкие.

Отек легких (сердечная астма) провоцируется сильным напряжением сердечной мышцы вследствие чрезмерного скопления воды в организме. Отечность легочных тканей ведет к сердечной недостаточности и задержке крови в сосудах дыхательных органов, о чем свидетельствуют следующие симптомы:

  • Посинение или потемнение кожи.
  • Сильно выраженная одышка.
  • Проявление сильной потливости.
  • Изнуряющий кашель.
  • Увеличение интенсивности дыхания.
  • Повышение пульсового давления.

Следует знать, развитие отека легких несет явную опасность для жизни человека, а при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Повышенная ломкость костей

Увеличение хрупкости костных тканей объясняется недостатком витамина D. При гипертоническом нефросклерозе почки неспособны вырабатывать этот витамин в необходимом для организма количестве. Как итог, кишечник некорректно поглощает кальций.

Помимо этого, нарушение этих процессов провоцирует чрезмерный синтез паратгормона паращитовидной железой. Для производства этого гормонального вещества необходим фосфор и магний, который берется из костных тканей, а не из поступающей пищи. В итоге всей этой цепной реакции структура костей начинает медленно разрушатся, то есть происходит развитие остеопороза, при котором даже падение с незначительной высоты может привести к тяжелому перелому.

Особенности проведения лечебной терапии

Гипертонический нефросклероз является тяжелым заболеванием, поэтому успешность его лечения зависит не только от профессионализма врача, а и от своевременного диагностирования болезни. Отсутствие должной терапии способно привести не только к инвалидности пациента, а и его смерти.

Лечение нефросклероза строится на комплексном подходе, когда оказывается лечебное действие на каждый фактор, приведший к этому недугу. С этой целью применяются консервативные и хирургические методы, при которых назначаются:

  1. Прием медикаментов.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Фитотерапия.
  4. Проведение операции.

Однако лечить только один нефросклероз будет неправильно, необходимо устранять и его первопричину, то есть, гипертонию.

Применение народных рецептов

травы для почек

Несмотря на то, что гипертонический нефросклероз нуждается в интенсивной медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и оперативном вмешательстве, применение травяных рецептов также может помочь ускорить процесс выздоровления. К примеру, благотворное воздействие на организм больного окажет:

  1. Сельдерей, который можно добавлять в салаты, либо пить из него сок.
  2. Отвар из листьев брусники поможет нормализовать АД.
  3. Отвар солодки улучшает работу надпочечников.
  4. Настой из земляничных листьев проявляет лечебное влияние на почки.

Достоинство растительных средств — обладают незначительным количеством побочных эффектов и малым списком противопоказаний. Применение натуральных настоек и отваров пойдет только на благо организму.

Какие именно народные рецепты можно использовать при нефросклерозе расскажет лечащий врач.

Классификация

Классификация (Б. И. Шулутко, 1987):

  1. Этиопатогенез: 1.1. Первичный, 1.2. Вторичный.
  2. Стадии: 2.1. I стадия (латентная) -отсутствуют четкие морфологические изменения сосудов; наблюдается повышенный натрийурез, снижается почечный кровоток и клубочковая фильтрация. 2.2. II стадия (протеинурическая) – признаки начального повреждения артериол почек, клубочков, канальцев, интерстиция; клинически: ночная поллакиурия, малая протеинурия, микрогематурия, снижение концентрационной способности почек. 2.3. III стадия (азотемическая) – патоморфологически: первичный нефросклероз, первично-сморщенная почка; клинически: ХПН, гиперазотемические стадии. 2.4. IV стадия (наблюдается не у всех больных) -злокачественный нефроангиосклероз с явлениями некроза артериол и артерий.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: “Что такое нефроангиосклероз” из раздела Болезни почек

Читайте также в этом разделе:

  • Симптомы и диагностика нефроангиосклероза
  • Вся информация по этому вопросу

Куда обращаться

Патогенез

Несмотря на разнообразие причин, вызывающих нефросклероз, механизм развития заболевания в целом является общим. Вначале под влиянием различных повреждающих факторов (гипоксии, воспалительных и дистрофических процессов, вызванных факторами патогенности микроорганизмов, аутоиммунными комплексами, прямыми травматическими воздействиями и др.) происходит деструкция клубочкового и канальцевого эпителия с выключение части нефронов из общего кровоснабжения. Поскольку почечные клетки не способны к регенерации, после фагоцитирования разрушенных клеточных элементов начинается нефросклероз — поврежденный участок замещается соединительными волокнами, а сами почки уплотняются.

В оставшихся клубочках усиливаются кровообращение и фильтрация, в результате чего увеличивается объем выделяемой мочи и уменьшается ее относительная плотность. На фоне нарушений кровотока повышается синтез ренина, регулирующего клубочковую фильтрацию, что способствует возникновению или усугублению артериальной гипертензии. Благодаря высоким компенсаторным возможностям почечной ткани клинические признаки почечной недостаточности появляются только при выраженном нефросклерозе с потерей 70% нефронов обеих почек или 85% — одной. При сохранении 5% клеток и менее возникает функциональная несостоятельность органа, требующая проведения заместительной терапии.

Статистика

В прошлом столетии «пальма первенства» по причине, приводящей к развитию нефросклероза с исходом в хроническую почечную недостаточность (ХПН), принадлежала гломерулонефриту. Тогда как сейчас первое место занимает сахарный диабет и артериальная гипертензия.
 
В Европе, по данным статистики, ХПН встречается в 600 случаев на 1 000 000 жителей.
 
Количество больных с нефросклерозом, находящихся на гемодиализе (искусственной почке) с ХПН составляет от 10 до 20%. Причем смертность среди больных с ХПН достигает 22% в год.

История

Нефросклероз — относительно «молодое» заболевание. Впервые мысль о том, что при нефросклерозе поражаются сосуды почек, высказали Галл и Саттон лишь в 1872 году.
 
Затем в 1914 году Фольгард и Фар доказали, что в сосудах почек происходят артериосклеротические изменения (отложение «вредных» жиров), связав их повышенным артериальным давлением. Также они выделили нефросклероз в отдельное заболевание, предложив разделить его на простую и злокачественную форму.

Интересные факты

От нефросклероза ушел из жизни врач по образованию и писатель по призванию — Михаил Булгаков. Его перу принадлежат известные произведения, которые не утратили своей актуальности даже в наши дни: «Мастер и Маргарита», «Записки юного врача» и другие.
 
В письме, отправленном своему другу за несколько месяцев до смерти, Булгаков написал: «Умирать мучительно, канительно и пошло. Как известно, есть один приличный вид смерти — от огнестрельного оружия, но такого у меня, к сожалению, не имеется».

Анатомия и функции почек

Почка — парный орган, имеющий бобовидную форму, расположенный по бокам от позвоночника в поясничном отделе.
 
В почке имеется почечная ткань (паренхима) и чашечно-лоханочная система.
 
Почечная ткань состоит из коркового вещества (содержит нефроны — наименьшие единицы почки) и мозгового вещества (содержит мочевые канальцы). В почечной ткани образуется моча.
 
Чашечно-лоханочная система состоит чашечек и лоханки, в которых накапливается, а затем выводится моча.
 
Снаружи каждая почка покрыта капсулой.

Строение нефрона

 
Состоит из сосудистого клубочка (тесно-переплетенных между собой мелких кровеносных сосудов) — почечного тельца, которое окружено шаровидной капсулой (Шумлянского-Боумена).
 
Строение клубочка
 
Почечная артерия, достигнув почечной ткани, уменьшается в диаметре и ветвится, образуя вносящую атрериолу (мелкую по калибру артерию).
 
Войдя в капсулу, вносящая артериола разветвляется на мельчайшие сосуды — формируется клубочек, имеющий около 50 петель. При выходе из капсулы нефрона сосудистые петли, объединяются и образуют выносящую артериолу.
 
Стенки сосудов клубочка имеют сложное строение, благодаря чему образуются «окна».  
 
Строение капсулы
 
Состоит из наружного и внутреннего листков, а между ними имеется полость, в которую проникает жидкая часть крови из клубочка с растворенными в ней веществами. 
 
От капсулы клубочка начинаются мочевые канальцы нефрона, которые впадают в собирательные мочевые канальцы. Затем они объединяются между собой и открываются в почечные чашки чашечно-лоханочной системы.

Механизм фильтрации крови и образования мочи

 
Вначале артериальная кровь попадает в сосудистый клубочек. Здесь через «окна» в стенках капилляров клубочка жидкая часть крови вместе с растворенными в ней веществами просачивается в просвет капсулы нефрона.
 
Причем «окна» пропускают как полезные вещества (например, аминокислоты), так и вредные (токсины, лекарства). Однако при такой фильтрации задерживаются элементы крови (эритроциты, лейкоциты), белки крови и крупные молекулы. Так образуется первичная моча (150-180 литров в сутки).
 
Далее первичная моча попадает в мочевые канальцы, в которых обратно всасываются полезные вещества (витамины, жиры, глюкоза) и вода, а вредные, наоборот, накапливаются. Так первичная моча превращается во вторичную мочу (около 1,5-2,0 литров в сутки).
 
Затем вторичная моча попадает в собирательные трубочки, потом — в чашечно-лоханочную систему почки, далее — в мочеточник и мочевой пузырь. Во время акта мочеиспускания вторичная моча выводится из организма.

Читайте также:  Индап - таблетки от давления, инструкция по применению

Причины вторичного нефросклероза (вторично-сморщенной почки)

Сахарный диабет
 
На фоне повышенного уровня сахара в крови образуются сложные соединения, которые откладываются на внутренней стенке сосудов (в первую очередь — мелких), повреждая их. В результате сосудистая стенка отекает и уплотняется, а ее проницаемость повышается. Поэтому в мочу попадает белок (развивается диабетическая нефропатия).
 
Также при повреждении клеток внутренней стенки сосудов в кровь выделяются факторы свертываемости крови. Поэтому усиливается образование тромбов в просвете сосудов почек.
 
Изменения ведут к замедлению тока крови в капиллярах (мелких сосудах) и уменьшению снабжения клеток кислородом практически во всех органах и тканях. То есть поражаются не только почки, но и другие органы (глаза, сердце).
 
Нефропатия беременных (поздний токсикоз)
 
На фоне гормональной перестройки организма во время беременности меняется работа головного мозга, который подает «неправильные команды» всем капиллярам, приводя к их спазму. 
 
Поэтому усиливается сопротивление току крови в сосудах, а артериальное давление повышается. В результате ухудшается снабжение кровью почек, а нефроны гибнут.
 
Также повышается проницаемость стенки капилляров клубочка, поэтому в организме задерживаются соли, а с мочой теряется белок. Такие изменения способствуют формированию отеков (выходу жидкой чести в окружающие ткани) и поддерживают артериальное давление на высоких цифрах.
 

 
В ответ на инфекцию (ангина, фарингит) в организме образуются антитела (белки иммунной системы, борющиеся с «чужаками»), которые, взаимодействуя с антигеном (белком или токсином бактерии), образуют циркулирующие иммунные комплексы (ЦИКи) — защитная реакция организма. В норме ЦИКи разрушаются печенью и фагоцитами (клетками иммунной системы). Однако при наличии нарушений в работе иммунной системы этого не происходит.
 
С током крови ЦИКи попадают в почки и повреждают внутреннюю оболочку сосудов клубочков. При этом в кровь выделяются вещества, усиливающие образование тромбов в просвете сосудов клубочка, а в их стенке откладывается гиалин (белковое вещество плотной консистенции). В результате понижается эластичность и усиливается проницаемость стенки сосудов клубочка, что ведет к нарушению кровотока.
 
Хронический пиелонефрит
 
Микробы с током крови либо обратным забросом мочи из мочевого пузыря попадают в почечные клубочки и просвет мочевых канальцев, оседая в них. Вокруг бактериальных тромбов скапливаются лейкоциты. При выздоровлении на их месте образуются рубцы, если выздоровления не происходит — гнойники. Когда заболевание протекает длительно, количество рубцов увеличивается, приводя к гибели большого количества нефронов.  
 
Мочекаменная болезнь, сужение или сдавление мочеточника
 
В чашечно-лоханочной системе и мочеточниках нарушается отток мочи. Поэтому она застаивается, создавая условия для размножения бактерий, находящихся в ней (в норме моча стерильна, но при воспалительных процессах в ней имеются бактерии). Затем микробы попадают с обратным забросом мочи в мочевые канальцы и сосуды клубочка, повреждая их внутреннюю стенку.
 
Туберкулез почки

С током крови из очага (например, легко) туберкулезные палочки попадают в почки, оседая на внутренней стенке сосудов клубочка. Вокруг скопления бактерий собираются лейкоциты, образуя очаги воспаления. В результате замедляется ток крови, а также сужаются сосуды, нарушая поступление крови к клубочкам.
 
Системная красная волчанка

При этом заболевании иммунная система «не узнает» собственные ткани, принимая за их «чужие». Поэтому пытается уничтожить нормальные клетки организма, повреждая их. В результате в крови образуются циркулирующие иммунные комплексы (ЦИКи), которые состоят из антитела (белка иммунной системы, призванного бороться с «чужаками») и антигена (частички с поверхности нормальных клеток организма).
 
ЦИКи с током крови достигают почечной ткани и повреждают внутреннюю стенку сосудов клубочков. Поэтому развивается воспаление, которое ведет к гибели нефронов.
 
Амилоидоз почек
 
Имеется нарушение белкового обмена: образуется аномальный белок — амилоид, который становится для организма «чужаком» (антигеном). Поэтому иммунная система борется с ним, вырабатывая антитела. Антитело и антиген, взаимодействуя, образуют ЦИКи, которые с током крови достигают почек и повреждают внутреннюю стенку сосудов клубочка. В результате нефроны погибают. Одновременно с поражением почек в процесс вовлекаются легкие, сердце и другие органы.
 
Травмы или операции на почке
 
Частички почечной ткани могут закупоривать просвет артерий и артериол почки. Поэтому кровоснабжение отдельного участка почки резко нарушается, приводя к гибели нефронов.
 
Ионизирующее излучение
 
Вызывает развитие заболевания спустя годы или месяцы после воздействия на организм. Причем изменения происходят во всех сосудах органов и тканей. Степень их выраженности зависит от дозы и типа ионизирующего излучения.
 
Что происходит? Постепенно утолщаются стенки сосудов почек, а также сужается их просвет, поэтому уменьшается кровоток в нефронах.

Периоды течения нефросклероза

Первый период обусловлен проявлениями заболевания, приводящего к нарушению кровоснабжения почек в определенных отделах.
 
Второй период характеризуется постепенной гибелью нефронов и замещением паренхимы почек соединительной тканью — развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН). В зависимости от объема погибшей почечной ткани в своем формировании ХПН проходит несколько этапов.
 
Стадии хронической почечной недостаточности
 
Первая стадия
 
Больные быстро устают при физической нагрузке либо к вечеру. У них понижена трудоспособность, имеется небольшая сухость в полости рта, жажда, полиурия, никтурия. Но в целом самочувствие больных хорошее. В биохимическом анализе крови иногда изменяется содержание натрия, фосфора и кальция. В ОАМ может обнаруживаться белок, а относительная плотность мочи понижаться. 
 
Вторая стадия
 
Появляются симптомы азотемии: понижается аппетит, имеется вялость, кожный зуд, тошнота и рвота. Нарушается зрение, возникают головные боли, учащается сердцебиение, нарушается сердечный ритм. АД повышается до высоких цифр и трудно поддается снижению. Объем суточной мочи уменьшается. В биохимическом анализе крови повышается уровень мочевины и креатинина.
 
На этой стадии при улучшении течения основного заболевания анализы и объем суточной мочи нормализуется, а самочувствие больных улучшается. 
 
Третья стадия
 
Работа почек резко ухудшается, объем суточной мочи уменьшается. Больные ослаблены, быстро утомляются, плохо кушают, постоянно хотят пить. Они склонны к частым и тяжело протекающим бактериальным или вирусным инфекциям (ОРВИ, стоматитам, гнойничковым инфекциям на коже). Кожа сухая, приобретает желтоватый оттенок — из-за накопления в организме производных желчных пигментов (в норме выделяются с мочой, окрашивая ее в желтый цвет). В крови повышен уровень креатинина и мочевины.
 
Четвертая стадия
 
Моча отсутствует, либо ее суточной объем резко снижен, поэтому нарастают симптомы самоотравления (уремии). Нарушен сон, понижена память, развивается отек легких, имеются нарушения свертываемости крови, АД держится на высоких цифрах и так далее. В крови имеется стойкое повышение креатинина, мочевой кислоты и мочевины, а общий белок понижен.
 
Все изменения, возникшие на четвертой стадии, несут необратимый характер.

Лабораторные исследования

 
Цель — выявить изменения функции почек на ранних этапах.
 
Биохимический анализ крови
 
Показатели, свидетельствующие о нарушении функции почек:

(в скобках по тексту приведены нормы для взрослых)
 

  • Повышается уровень мочевины (2.5-8.3 ммоль/л), креатинина (у женщин — 50-100 мкмоль/л, у мужчин ­— 60-115 мкмоль/л) и мочевой кислоты (210 — 420 мкмоль/л).
  • Общий белок понижается (65-85 г/л).
  • Калий (3,5-5,5 ммоль/л) на начальных стадиях остается нормальным или понижается, поскольку выводится вместе с жидкостью, которую организм теряет в больших объемах. На конечной стадии уровень калия повышается, так как не выводится с мочой, накапливаясь в организме.
  • На последних стадиях повышается уровень магния (0,8-1,2 ммоль/л) и фосфора (0,81-1,45 ммоль/л). Тогда как содержание кальция (2,15-2,65 ммоль/л) понижается.
  • Натрий повышается (123-140 ммоль/л). Однако может и понижаться, если больной резко ограничивает потребление поваренной соли.

Общий анализ мочи

(в скобках по тексту приведены нормы для взрослых)

  • Повышенно содержание белка (отсутствует либо присутствует до 0,033 г/л)
  • Появляются эритроциты (0-2-3 эритроцита в поле зрения микроскопа) и цилиндры (в норме отсутствуют).
  • Относительная плотность мочи понижается (1,010 – 1,022 г/л)


Общий анализ крови

(в скобках по тексту приведены нормы для взрослых)
 
Понижается уровень гемоглобина (у мужчин — 130-160 г/л, у женщин —120-150 г/л), эритроцитов (3,5*1012
/л– 5,0*1012/л). Тогда как уровень лейкоцитов (4-9×109) из-за самоотравления, наоборот, повышается.
 
Понижается уровень тромбоцитов (180 — 320 *109/л). При этом увеличивается время свертываемости крови (начало свертывания — от 30 секунд до 2 минут, конец свертывания — от 3 до 5 минут) и длительность кровотечения (2-3 минуты). 

Инструментальные методы исследования

 
Включают в себя как исследование сосудов, так и структуру почек.
 
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
 
При нефросклерозе имеется атрофия (уменьшение в размерах и прекращение функции) коркового слоя почки по отношению к мозговому слою. Между двумя слоями иногда отсутствует разделение (дифференциация). Также видны отложения солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), которые свидетельствуют о гибели почечной ткани.
 
Экскреторная урография почек

Метод основан на том, что почки способны выделять некоторые рентгенконтрастные йодсодержащие вещества, введенные в организм внутривенно. В результате на рентгенографических снимках, произведенных через определенные промежутки времени, получаются изображения почек и мочевыводящих путей.
 
При нефросклерозе объем почки и размер коркового вещества уменьшен. Нередко определяются отложения солей кальция (нефрокальциноз).

Ангиография сосудов почек

Внутривенно водится контрастное вещество. Затем производится серия снимков, на которых затем врач оценивает степень сужения сосудов почек, наличие препятствия кровотоку и так далее.
 
При нефросклерозе имеется деформация и сужение мелких артериальных сосудов, отмечается неровный наружный контур почек и истончение коркового вещества. Кроме того, виден симптом «обгоревшего дерева» — когда ветви почечной артерии сужены и изломаны, а также отсутствует мелкий рисунок артерий.
 
Сцинтиграфия почек
 
Внутривенно вводится специальное радиоизотопное вещество, которое выводится почками, испуская излучение. Такое излучение улавливается специальной аппаратурой, затем передает изображение на компьютер.  
 
При нефросклерозе радиоизотопное вещество распределяется неравномерно. Иногда сохраняются лишь отдельные участки почечной ткани, а иногда либо почка вообще не видна.
 
Допплерр сосудов почек

Специальное оборудование излучает и направляет ультразвуковые волны, которые, дойдя до органа, отражаются и улавливаются специальной аппаратурой. Затем информация передается на компьютер, где происходит обработка данных.
 
При нефросклерозе метод выявляет замедление кровотока в почечных сосудах и нефронах.
 
Ренография радионуклидная
 
Считается наиболее чувствительным методом на ранних стадиях заболевания почек. Поскольку позволяет оценить функцию каждой почки, состояние кровотока в клубочках, а также выделение канальцами мочи.
 
Внутривенно вводится радиофармацевтический препарат, который фильтруется клубочками и выводится из организма. Препарат издает излучение, которое фиксируется специальной аппаратурой.
 
При нефросклерозе специальный препарат накапливается и выделяется почками медленнее.
 
Компьютерная томография
 
Для диагностики нефросклероза сочетается проведение КТ и ангиографии (введение перед исследованием контрастного вещества внутривенно). Что позволяет оценить  строение, структуру и положение почки, а также состояние и работу сосудов почек.
 
При нефросклерозе мелкие артериальные сосуды сужены и деформированы, корковый слой истончен, сама почка может быть уменьшена в размерах. Имеются изменения сосудов: сужены и изломанны.
 
Биопсия почки

При помощи специальной иглы, введенной через кожу в почку, врач получает небольшой участок почечной ткани. Затем отправляет его на исследование.

Лечение нефросклероза: гемодиализ и пересадка почки

Применяются при развитии III-IV стадии хронической почечной недостаточности — когда работу почек восстановить невозможно. 

При гемодиализе кровь больного пропускают через специальную мембрану в аппарате искусственной почки. Благодаря чему происходит очищение организма от токсинов и конечных продуктов обмена веществ, нормализация баланса воды и солей.
Частота проведения процедуры зависит от степени нарушения функции почек и применяемой модели аппарата.
 
Больному, находящемуся на гемодиализе, назначаются препараты для понижения давления, витамины, калий и другие лекарственные средства.
 
Пересадка почки — радикальный метод, позволяющий больным вести активный образ жизни. Донорский орган берут либо у трупа (с соблюдением всех условий) либо у живого донора (например, брата или сестры — при их согласии).
 
После пересадки больные принимают специальные препараты, подавляющие активность иммунной системы, чтобы она не отторгла донорский орган.

Нужна ли госпитализация при нефросклерозе?

Если больной получает лечение, его состояние стабильное, госпитализация не требуется.
 
Однако при ухудшении состояния имеется необходимость лечения в условиях стационара:
 

  • Усиленна потеря жидкости (полиурия) и солей
  • Нарушено кислотно-щелочное  равновесие в организме (закисление крови) — когда рН ниже, чем 7,2
  • Самоотравление продуктами обмена веществ
  • Высокие цифры мочевины и креатинина
  • Усилена кровоточивость
  • Тяжелая анемия (гемоглобин ниже 40-50 г/л)

 
Что предпринимается?
 
Потерянная жидкость восполняется внутривенным введением растворов растворы  глюкозы, изотонического раствора натрия и других.
 
При потере солей применяются растворы для внутривенного введения либо препараты внутрь с содержанием натрия и калия.
 
Для снижения уровня креатинина и мочевины вводится раствор глюкозы в виде напитка или внутривенно в сочетании с инсулином. 
 
Кислотно-щелочное равновесие восстанавливается при помощи раствора бикарбоната натрия, вводимого внутривенно.
 
Для лечения анемии переливается эритроцитарная масса (компонент крови, содержащий красные кровяные тельца — эритроциты). 
 
При самоотравлении внутривенно вводятся растворы (глюкоза, реополиглюкин и другие) и гемодез.
 
На заметку
 
Больному, находящемуся на гемодиализе, необходимо носить с собой карточку (памятку) с указанием диагноза и кратности процедур, номеров телефонов и адреса центра диализа. Поскольку в экстренных случаях (отравление, авария, потеря сознания на улице) врачи должны знать с каким пациентом имеют дело, чтобы создать условия для своевременного проведения процедуры гемодиализа.

Источники

  • https://vrachmedik.ru/2589-gipertonicheskij-nefroskleroz.html
  • https://spa-rus.ru/simptomy/gipertonicheskij-nefroskleroz-chto-jeto-takoe-simptomy.html
  • https://pochki.top/gipertonicheskiy-nefroskleroz/
  • https://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/nefroskleroz-pochki.html
  • https://pro-davlenie.ru/gipertoniya/gipertonicheskij-nefroskleroz
  • https://www.medideal.ru/zlnephrolog/zlnephrolog-0024.shtml
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/nephrosclerosis
  • https://www.polismed.com/articles-nefroskleroz-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...