Гипотензивные препараты: группы средств, названия, показания, противопоказания

Ингибиторы АПФ (ИАПФ)

Содержание:

Аббревиатура расшифровывается как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Данные препараты выполняют две ключевые задачи:

  • Замедляют выработку почками ангиотензина II. Это происходит потому, что они подавляют фермент, который участвует на этой стадии биохимической реакции. Дело в том, что его избыток вызывает спазмы сосудов большого круга кровообращения. В свою очередь, они усиливают общее периферическое сосудистое сопротивление. Чтобы обеспечить нормальный кровоток во внутренних органах, сердце работает в повышенном режиме, качая кровь в сосуды, что и провоцирует повышение давления.
  • Способствуют снижению высвобождения кальция, который участвует в сокращении сосудистых стенок, что приводит к уменьшению их спазмов.

Таблетки

Благодаря этим действиям ИАПФ сокращают вероятность сердечно-сосудистых осложнений, а именно: инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности тяжелой стадии и т. п. К тому же они помогают предупредить повреждение органов-мишеней, особенно почек и сердца. Исходя из этого, данные препараты назначаются при таких показаниях:

  • проблемы с почками;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • дисфункция левого желудочка;
  • аритмии;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • диабетическая нейропатия.

Конечно, стоит учитывать и противопоказания. Данные препараты не назначаются в случае:

  • беременности;
  • значительно повышенного уровня калия в крови;
  • хронической почечной недостаточности второй или третей степени;
  • резкого стеноза 2-х почечных артерий;
  • отека Квинке, вызванным приемом ингибиторов в прошлом.

В группу ИАПФ относят такие препараты (в скобках указываются аналогические средства):

  • Каптоприл (Капотен);
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам);
  • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон);
  • Периндоприл (Перинева);
  • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил);
  • Хинаприл (Аккупро);
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл);
  • Трандолаприл (Гоптен);
  • Зофеноприл (Зокардис).

Данные средства представлены в разных дозировках, которые определяет врач исходя из состояния больного. Стоит отметить, что в отличие от других препаратов, Каптоприл и его аналоги применяются в случае гипертонических кризов, поскольку оказывают сильное краткосрочное действие. В целом полноценный эффект наблюдается после 1-2 недель приема ингибиторов.

Из недостатков препаратов данной группы можно отметить, что у каждого 3-его больного они вызывают неприятный побочный эффект в виде сухого кашля, который провоцируется в результате изменения метаболизма брадикинина. В случае его развития специалист выписывает другие препараты. К тому же их прием неэффективен, если ангиотензин II образуется вне почек без фермента, который и подавляют ингибиторы.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Они также называются сартанами. Действуют как ИАПФ – подавляют действие гормона ангиотензина II, который производится почками, поэтому расслабляюще действуют на стенки сосудов и нормализуют артериальное давление. При этом важно отметить, что в отличие от ингибиторов, они не просто подавляют действие одного фермента, а действуют более масштабно, поскольку нарушают связь ангиотензина и рецепторов на клетках внутренних органов.

БРА часто назначаются в случае непереносимости ингибиторов. В особенности они эффективны в случае патологий сердца и почек. К данной категории относят такие препараты:

  • Лозартан (Козаар, Лозап, Лориста);
  • Эпросартан (Теветен);
  • Валсартан (Диован, Вальсакор, Валз, Нортиван, Валсафорс);
  • Ирбесартан (Апровель);
  • Кандесартан (Атаканд);
  • Телмисартан (Микардис);
  • Олмесартан (Кардосал).

Стоит отметить, что действие от приема сартанов также наблюдается после 1-2 недель лечения. При этом они не провоцируют сухой кашель. Имеют такие же противопоказания, что и ИАПФ.

Разные таблетки

Антагонисты кальциевых каналов

Они также называются блокаторами ионов кальция. Действуют в таком порядке:

  1. Активные компоненты препаратов соединяются с клеточной мембраной и закрывают каналы, которые являются проводниками кальция к клеткам.
  2. Не вырабатывается актомиозин, являющийся сократительным белком.
  3. Расширяются сосуды, а артериальное давление падает. К тому же оказывается антиаритмическое действие, поэтому нормализуется пульс.
  4. Сокращается нагрузка на сердечную мышцу благодаря расширению сосудов, снижающему сопротивляемость артерий току кровяной жидкости.

Назначаются БРА в случае гипертонии, стенокардии, аритмий, бронхиальной астмы или сочетании данных недугов. При блокаде же сердца или застойной сердечной недостаточности их прием противопоказан.

Нужно учитывать, что при аритмии могут применяться только пульсурежающие блокаторы, к которым относят:

  • Верапамил (Изоптин СР, Верогалид ЕР);
  • Дилтиазем (Алтиазем РР).

Помимо пульсурежающих, выделяют дигидропиридиновые блокаторы, которые противопоказаны при аритмиях. К таким препаратам относят:

  • Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Нифекард, Фенигидин);
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Амловас);
  • Фелодипин (Плендил, Фелодип);
  • Нимодипин (Нимотоп);
  • Лацидипин (Лаципил, Сакур);
  • Лерканидипин (Леркамен).

Нифедипин и его аналоги часто назначаются только в случаях гипертонического криза, поскольку данные препараты имеют непродолжительное действие и вызывают многие побочные действия, в том числе учащение пульса. Остальные же антагонисты эффективны и оказывают продолжительное действие, хотя и могут вызвать отеки конечностей. Если они не сойдут в течение недели, то препарат нужно заменить.

Адреноблокаторы

Это химические вещества, которые блокируют те или иные рецепторы. Бывают двух типов:

  • Альфа- адреноблокаторы. Они соединяются с альфа-адренорецепторами и блокируют их. При этом норадреналин оказывает раздражающее действие на эти рецепторы, что и приводит к понижению давления. Многие препараты данной группы сняты с производства. Достаточно востребованными остаются Доксазозин, Кардура и Тонокардин. Они назначаются для купирования кризов и длительной терапии.
  • Бета-адреноблокаторы. Они блокируют бета-адренорецепторы неизбирательного и избирательного действия, находящиеся в сердце и почках. За счет этого предотвращается синтез проренина в почках. В свою очередь, это приводит к блокированию ренин-ангиотензиновой системы. Так, происходит расширение сосудов и снижение артериального давления. К данной категории препаратов относят Метопролол, Бисопролол, Небиволол, Бетаксолол и Бетаксолол. Они выписываются от гипертонии, при которой отмечается стенокардия и аритмии. Противопоказанием является сахарным диабет и бронхиальная астма.

Мочегонные средства (диуретики)

Это препараты, которые очищают организм от солей (ионов натрий) и выводят воду, за счет чего и обеспечивается снижение артериального давления. При этом они способствуют уменьшению отечности, вызванной повышенным давлением, что позволяет снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. К диуретикам относят такие препараты:

  • Гидрохлоротиазид и Гипотиазид (являются комбинированными препаратами);
  • Индапамид (Арифон ретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап);
  • Триампур (комбинированный препарат, который содержит элементы, сберегающие калий, который вымывается вместе с ионами натрия);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон).

Стоит отметить, что практически все диуретики выписываются в сочетании с иными гипотензивными средствами и препаратами калия. При гипертонической болезни самостоятельно может назначаться только Индапамид.

Средства центрального действия

К ним относят седативные вещества и транквилизаторы. Они помогают понизить давление за счет того, что снимают возбудимость сосудодвигательного центра. Так, уходят сильные эмоциональные реакции в виде раздражительности, страха и волнений, которые также провоцируют усиление артериальной гипертензии. Эффективны на первых стадиях заболевания.

Из данной группы долгое время активно применялся Клофелин, однако он вызывает множество побочных эффектов, спровоцированных угнетением центрально-нервной системы, поэтому в настоящий момент чаще назначаются другие препараты, в том числе Эстулик, Альбарел, Физиотенз, Моксонидин и Тензотран.

Доктор назначает препараты

Жить и лечиться по-новому

Что такое артериальная гипертензия, или, попросту, гипертония, известно каждому. Если цифры на тонометре неоднократно превышали допустимые пределы, то пора обратиться к врачу. Важно помнить, что, даже заметив признаки артериальной гипертензии, назначать себе лекарства нельзя. Важно не только устранить симптоматику, но и правильно воздействовать на начальную причину.

Какой выглядит Эглонил и содержимое пачки. Таблетку можно разделить на равные дозы. Не все пакеты могут продаваться. Если вы хотите узнать больше об этом лекарстве, обратитесь к регистранту.

  • Как использовать гипотиазид Возможные побочные эффекты Как хранить гипотиазид.
  • Что такое гипотиазид и что он используется для.

Гипотиазид является лекарством для увеличения выхода мочи и снижения артериального давления. Прежде всего, он ингибирует реабсорбцию соли в почках, тем самым препятствуя реабсорбции воды.

Он увеличивает выход мочи и снижает кровяное давление. Для чего используются таблетки гипотиазида? Различное происхождение отеков. Уменьшите высокое кровяное давление. Снижение урожайности мочи от недиабетического диабета. Если у вас аллергия на гидрохлоротиазид или любой другой ингредиент этого лекарства. тяжелая почечная и печеночная недостаточность; когда есть анурия. Что нужно знать, прежде чем принимать гипотиазид.
. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать гипотиазид.

С этим недугом медицина борется уже много лет, выбор гипотензивных препаратов в аптеках достаточно велик. Но большинство лекарств, названия которых знакомы еще нашим бабушкам, не лечат гипертонию, а лишь маскируют ее, давая организму временную передышку. Часть из них обладают седативным эффектом, влияя на нервную систему; другие воздействуют на кровеносные сосуды, ослабляя тонус стенок. Практически все эти препараты обладают огромным перечнем противопоказаний и побочных эффектов: учащение пульса, сердцебиение, усиленное потоотделение – лишь малая толика. Назначать их должен врач с учетом анамнеза больного. Отменять лекарства самостоятельно и резко переставать принимать их категорически запрещено!

Если у вас тяжелое заболевание мозга или сердечно-сосудистой системы; расстройства мочевыводящих путей; если у вас проблемы с печенью и почками; Если у вас диабет. Если вы принимаете таблетки гипотиазида, предупредите каждого врача, так как это может привести к лабораторным испытаниям.

Если вы принимаете это лекарство в течение длительного времени, рекомендуется есть много калия. Спросите своего врача об этом. Гипотиазид может вызвать необычную реакцию, которая может включать потерю зрения и боль в глазах. Это могут быть симптомы увеличения давления глаза, они могут возникать в течение нескольких часов или недель после начала гипотиазида. Если это условие не лечится, может возникнуть постоянное нарушение зрения. Если регги слабость или боль в глазах, немедленно прекратите лечение и обратитесь за медицинской помощью.

Читайте также:  Магний B6 - список дешевых аналогов, сравнение, что лучше

Одновременно с гипотензивными препаратами назначаются мочегонные. Они благоприятно воздействуют на работу сердца, снижают объем жидкости в тканях, блокируют образование адреналина. Но, выводя из организма соли калия, диуретики нарушают процессы обмена, вызывают отложение кальциевых солей. Кроме того, долгое применение может спровоцировать сахарный диабет, слабость, бессонницу и импотенцию у представителей сильного пола.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, или если вы не уверены в этом. Другие лекарства следует использовать только в том случае, если они назначены вашим врачом. Совместно управляемые лекарства могут взаимодействовать и изменять их эффекты.

Не используйте гипотиазид в комбинации с литиевыми солями. Гипотиазид уменьшает эффект снижения уровня глюкозы в крови. Гипотиазид следует использовать с осторожностью в сочетании с различными лекарствами сердца. Гипотиазид может усиливать действие других лекарств, используемых для снижения артериального давления.

Несколько иначе, на уровне клетки, воздействуют адреноблокаторы, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ. Их назначают людям, страдающим сахарным диабетом, при атеросклерозе и проблемах со щитовидной железой.

И все-таки получение лекарств нового поколения – это настоящий прорыв в лечении артериальной гипертензии. Кроме того что они эффективно снижают кровяное давление, понижают уровень холестерина в крови, защищают сосуды, гипотензивные препараты нового поколения обладают еще одним очень важным качеством: их действие носит накопительный характер и продолжается даже после того, как препарат выведен из организма.

Сопутствующие нестероидные противовоспалительные препараты могут снизить эффекты гипотиреоза. Гипотиазид может увеличить нежелательные эффекты иммунных супрессоров и противораковых лекарств на костный мозг. Гипотиазид может увеличить токсичность амантадина.

Холестирамин может снижать действие гипотиазида. Алкоголь, снотворные средства, подавляющие наркотические средства, подвергаются повышенному риску ортостатической гипотензии. Использование гипотиазида с пищей и напитками. Не употребляйте алкоголь, пока вы его принимаете.

В перечень гипотензивных препаратов последнего поколения (третьего) входят лозартан, физиотенз, эгилок.


Лозартан (Losartan): инструкция, применение

Препарат Лозартан – антагонист рецепторов ангиотензина II. Его назначают людям с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью. Лозартан снижает вероятность возникновения инсульта, защищает почки, позволяет увеличить физические нагрузки людям с сердечной недостаточностью. Препарат усиливает действие прочих гипотензивных препаратов. Он категорически противопоказан беременным женщинам, на время его приема необходимо прекратить грудное вскармливание.

Как правило, в случае беременности ваш врач советует вам принимать другое лекарство вместо гипотиазида, потому что он не рекомендуется во время беременности. Гипотиазид проникает в плаценту, поэтому ее использование после третьего месяца беременности может привести к пагубным последствиям для плода и новорожденного.

Если вы кормите грудью или планируете кормить грудью, вы должны сообщить об этом своему врачу. Гипотиазид не рекомендуется для женщин грудного вскармливания. Вождение и использование машин не могут быть начаты в начале лечения. Затем ваш врач решит, можете ли вы управлять и использовать машины.

Как принимать лозартан, должен сказать врач, поскольку в каждом конкретном случае подход должен быть индивидуальным. Как правило, назначается небольшая доза, которая постепенно увеличивается до стабилизации состояния больного.

Физиотенз (моксонидин): чудо-таблетка?

Гипотиазид содержит лактозу. Если ваш врач сказал вам, что у вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство. Доза индивидуально вводится и вводится под наблюдением врача. Ваш врач может проводить лабораторные тесты для длительных или высоких доз. Часто необходимо дополнительно использовать калий и магний.

Взрослые и подростки старше 12 лет. Максимальная суточная доза составляет 100 мг. Использование для детей в возрасте до 12 лет. Гипотиазид показан для детей, которые могут глотать таблетки. Если вы считаете, что гипотиазид слишком силен или слишком слаб, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Среди лекарственных препаратов нового поколения центрального действия стоит выделить физиотенз. Обладая очень высокой биодоступностью, лекарство достигает максимальной концентрации в плазме крови примерно через час, а через 2 заканчивается период полувыведения. 90% средства выводится из организма с мочой.
Физиотенз, показаниями к применению которого считаются снижение цифр артериального давления и лечение гипертензии, не оказывает тератогенного, мутагенного и канцерогенного влияния, что подтверждено клиническими испытаниями.

Что делать, если вы принимаете слишком много гипотиазида? Серьезное сердцебиение, слабость, головокружение, спутанность сознания, нарушения сознания, сенсорные нарушения, тошнота, рвота, жажда, нарушения мочеиспускания, лабораторные анализы могут иметь место.

В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или в ближайшую больницу скорой помощи. Если вы забыли взять гипотиазид. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Если у вас есть дополнительные вопросы по поводу использования этого лекарства, обратитесь к врачу.

После начала курса приема физиотенза у больных наблюдается значительное снижение давления, а после прекращения не возникает синдрома отмены, полученный эффект сохраняется. У пациентов, принимающих данный препарат, отмечается отсутствие резких скачков АД даже в стрессовых ситуациях. Поэтому лекарство можно применять водителям и людям, занятым трудом, требующим внимания и собранности.

Очень редкие побочные эффекты. Снижение уровня лейкоцитов, лейкоцитов, снижение количества лейкоцитов, подсчет тромбоцитов, называемых тромбоцитами, снижение анемии. Неизвестные побочные эффекты. Уровень калия в крови, натрия, магния, повышенный кальций в крови.

Гипхлоремический алкалоз, который проявляется сухостью во рту, жаждой, настроением и ментальными изменениями, мышечными судорогами или болью, тошнотой, рвотой, усталостью и слабостью. Гиперхлорический алкалоз может вызывать аномальное сознание или печеночную кому.

Повышенные уровни холестерина и триглицеридов в крови. Повышенные уровни мочевой кислоты в крови и подагре у пациентов без предшествующих симптомов. Изменения в поглощении глюкозы в организме, сахарный диабет, высокий уровень сахара в крови и моча. Воспаление слюнной железы, тошнота, рвота, диарея, запор.

Современные антигипертензивные средства

Гипотензивные препараты — это большая группа лекарств, которые применяются для снижения артериального давления. Наиболее часто используются следующие группы медикаментов:

  • ингибиторы АПФ;
  • мочегонные;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • антагонисты ангиотензина-2.

Большой популярностью пользуются антагонисты ангиотензина-2. Чаще всего они используются при неэффективности или непереносимости ингибиторов АПФ. В данную группу входит такое лекарство, как Лозартан. В основе повышения артериального давления лежит сужение сосудов. Ангиотензин-2 обладает сосудосуживающим эффектом.

Лозартан блокирует рецепторы к ангиотензину-2, способствуя тем самым расширению сосудов и падению давления. Отличительной чертой Лозартана является то, что он не нарушает процесс образования ангиотензинпревращающего фермента. В связи с этим данное лекарство не вызывает побочных эффектов, характерных для ингибиторов АПФ.

Лозартан хорошо переносится больными. К возможным побочным эффектам относится слабость, быстрая утомляемость, отеки на конечностях, тахикардия, чувство сердцебиения, боль в области живота, нарушение стула по типу диареи, тошнота, боль в области спины, судороги, головная боль, нарушение сна. Возможно появление кашля, воспаление пазух или слизистой носа. Значительно реже возникают нарушения со стороны сердца и сосудов, анорексия, гастрит, гепатит, нарушение стула по типу запора, аллергические реакции, изменения в крови.

Лозартан снижает риск развития осложнений на фоне гипертонии. Лекарство отлично подходит для больных, у которых артериальная гипертензия сочетается с сахарным диабетом 2 типа. Лозартан нельзя назначать детям, беременным и кормящим женщинам. Противопоказания к назначению Лозартана включают высокое содержание калия в крови, непереносимость действующего вещества, лактазную недостаточность, обезвоживание.

Современные антигипертензивные средства

Использование блокаторов ренина

Одним из самых современных лекарств против гипертензии является Расилез. Это ингибитор ренина. Последний относится к ферментам, регулирующим артериальное давление. Ренин принимает участие в образовании ангиотензина. В России Расилез был одобрен в 2008 году. Выпускается он в форме таблеток. Главным действующим веществом является алискирен.

Использование блокаторов ренина

Этот медикамент имеет следующие преимущества:

  • доступен для населения;
  • оказывает быстрый и выраженный гипотензивный эффект;
  • отлично переносится больными;
  • не вызывает синдрома отмены.

Прекращение использования этого лекарства не приводит к резкому повышению давления. Расилез можно применять вместе с другими гипотензивными средствами. В этом случае гипотензивный эффект усиливается. У лиц, страдающих сахарным диабетом, при использовании Расилеза давление снижается безопасно. В данной ситуации рекомендуется комбинировать Расилез с Рамиприлом.

Расилез нельзя применять в следующих ситуациях:

  • при почечной недостаточности;
  • при нефротическом синдроме;
  • при реноваскулярной артериальной гипертензии;
  • при тяжелых нарушениях функции печени;
  • при индивидуальной непереносимости лекарства.

Расилез не подходит для лечения детей и лиц, нуждающихся в постоянном гемодиализе. Наиболее частым побочным эффектом препарата является диарея.

Использование блокаторов ренина фото

Современные лекарственные средства от давления

Лечение гипертонии носит комплексный характер. Чтобы добиться желаемого эффекта, требуется разностороннее воздействие на организм пациента. Для этого больному назначают лекарственные средства нового поколения.

Они прекрасно адаптированы под условия, в которых проходит лечение современного пациента, и максимально усовершенствованы, благодаря чему обладают способностью быстрого воздействия.

Как правило, современные гипертоники по рекомендации своего лечащего врача в рамках одного курса или в профилактических целях принимают следующие группы препаратов:

  1. Фото 2
    успокоительные
    . Спокойное состояние больного — залог нормализации состояния его здоровья. А поскольку повышенное АД нередко нарушает работу сердца и сосудов, что провоцирует развитие панического, депрессивного состояния или бессонницы, успокоительные выполняют крайне важную роль. Благодаря им становится возможным полноценный отдых. Также успокоительные просто необходимы тем людям, у которых гипертензия развилась на фоне постоянного стресса;
  2. сосудорасширяющие средства. Здесь есть лекарственные средства миотропного характера (воздействующие напрямую на стенки сосудов) и нейротропного (регулируют мышечный тонус). Однако такие медикаменты не подходят людям, имеющим проблемы с работой сердца;
  3. диуретики . Это мочегонные средства, которые понижают уровень АД за счет выведения из организма лишней жидкости и солей. Избыток жидкости в тканях приводит к увеличению объема крови и росту АД, а избавление от нее дает гипотензивный эффект. Однако такими средствами не стоит увлекаться, поскольку диуретики способны вызывать гормональные сбои и развитие СД. Современные мочегонные препараты обладают более щадящим действием, чем их предшественники, которые активно выводили из организма соли калия и способствовали накоплению солей кальция;
  4. ингибиторы или блокаторы кальциевых каналов. Это препараты нового поколения, которые воздействуют на организм на уровне клеток, регулируя таким образом все обменные процессы. Ингибиторы позволяют мягко понижать уровень АД, поэтому их часто назначают людям, страдающим сопутствующими патологиями (атеросклероз, сахарный диабет и другие);
  5. альфа-блокаторы . Это препараты, блокирующие альфа-рецепторы. Такое воздействие способствует расширению просвета сосудов и снижению АД. Альфа-блокаторы желательно принимать вместе с мочегонными препаратами. В противном случае возможно появление головных болей и отека тканей. При условии длительного приема вызывают сильное привыкание и тахикардию;
  6. бета-блокаторы . Это лекарственные средства, при помощи которых можно регулировать количество сердечных сокращений. После приема бета-блокатора происходит ослабление сердечного ритма, и снижается объем поступающей к тканям крови, в результате чего происходит быстрое уменьшение АД. Данный вид медикаментов обычно назначают пациентам, которые страдают тахикардией, развившейся на фоне гипертонической болезни.
Читайте также:  Осложнения пневмонии у взрослых - какие бывают последствия?

Перечисленные средства относят к числу популярных медикаментов, применяемых современными докторами в борьбе с гипертонией. Помимо типа воздействия, все препараты нового поколения, применяемые для лечения гипертоников, также можно разделить на некоторые другие категории.

Комбинированные препараты

Это средства нового поколения, в составе которых присутствуют 2-3 активных вещества. Благодаря такой особенности препараты данной группы имеют более долгий период воздействия на организм, поэтому их принимают один раз в сутки.

К числу лекарственных средств, которые можно причислить к группе комбинированных медикаментов, относят:

  • Лориста Н или Лозап плюс;
  • Рениприл ГТ;
  • Тонорма;
  • Нолипрел;
  • Эксфорж;
  • другие препараты.

Пролонгированное действие комбинированных лекарственных средств требует тщательного контроля состояния больного в первые дни приема.

Недопустимы передозировки и самостоятельное увеличение объема применяемого средства. Подобные действия могут привести к резкому падению АД и ухудшению состояния.

Принципы медикаментозного лечения гипертонической болезни

Гипотензивные препараты: группы средств, названия, показания, противопоказания
Препараты, снижающие давление, при гипертонической болезни необходимо принимать не курсами, а пожизненно.

Прежде, чем рассмотреть отдельно каждую из групп препаратов, поговорим вкратце об основных принципах медикаментозного лечения эссенциальной гипертензии, или гипертонической болезни.

  1. Препараты, понижающие артериальное давление, должны приниматься пациентом непрерывно на протяжении всей жизни.
  2. Гипотензивное средство должно быть назначено исключительно врачом. Выбор его зависит от индивидуальных особенностей течения болезни определенного пациента, от наличия или отсутствия недостаточности венечных сосудов сердца или аритмии, типа гемодинамики, поражения органов-мишеней, наличия или отсутствия факторов риска болезней сердца и сосудов, сопутствующей патологии и, наконец, от переносимости данного лекарственного препарата больным.
  3. Лечение начинают с минимально возможной дозы препарата, таким образом оценивают реакцию на него организма больного и уменьшают выраженность возможных побочных эффектов. Если лекарственное средство переносится хорошо, однако снижения давления до желаемых цифр не отмечается, то дозу препарата увеличивают, но не сразу до максимально возможной, а постепенно.
  4. Быстро снижать артериальное давление недопустимо: это может привести к ишемическим повреждениям жизненно-важных органов. Особенно этот пункт актуален для пациентов пожилого и старческого возраста.
  5. Препараты длительного действия принимают один раз в день. Именно таким средствам следует отдавать предпочтение, поскольку при приеме их суточные колебания артериального давления выражены в меньшей степени, плюс пациенту проще принять 1 таблетку утром и забыть о ней до завтра, чем принимать 3 раза в день, периодически пропуская приемы по собственной невнимательности.
  6. Если при приеме минимальной или средней терапевтической дозы препарата, содержащего лишь одно действующее средство, желаемого эффекта не наступает, не следует увеличивать дозу до максимума: правильнее (эффективнее) будет добавить к первому препарату небольшую дозу гипотензивного средства другой группы (с иным механизмом действия). Таким образом не только обеспечится более быстрый гипотензивный эффект, но и побочные реакции обоих препаратов сведутся к минимуму.
  7. Существуют препараты, содержащие сразу несколько действующих гипотензивных средств из разных групп. Пациенту гораздо удобнее принять такой препарат, нежели 2 или 3 отдельных таблетки.
  8. Если эффект от проводимого лечения отсутствует вовсе или же оно плохо переносится больным (побочные эффекты ярко выражены и причиняют пациенту неудобства), не следует комбинировать данный препарат с другим или, тем более, увеличивать его дозу: правильнее будет отменить этот препарат и перейти к лечению лекарственным средством другой группы. Благо, выбор гипотензивных средств достаточно велик, и, методом проб и ошибок, каждому конкретному больному все-таки удастся подобрать адекватную, эффективную антигипертензивную терапию.

Реклама

Классификация гипотензивных препаратов

Препараты, применяемые с целью снижения артериального давления можно разделить на 2 большие группы:
I. Препараты первой линии. Являются препаратами выбора при лечении гипертонической болезни. Подавляющему числу пациентов-гипертоников рекомендовано назначать именно их. Эта группа включает в себя еще 5 групп лекарственных средств:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно – иАПФ);
  • диуретики, или мочегонные препараты;
  • ингибиторы рецепторов ангиотензина II;
  • β-адреноблокаторы, или β-блокаторы;
  • антагонисты кальция.

II. Препараты второй линии. Для продолжительного лечения эссенциальной гипертензии используются лишь у отдельных классов пациентов, например, у беременных женщин, или же у лиц с невысоким уровнем доходов, которые по финансовым причинам не могут позволить себе приобретение препаратов первой линии. К этим препаратам относятся:

  • α-адреноблокаторы;
  • алкалоиды раувольфии;
  • α2-агонисты центрального действия;
  • вазодилататоры прямого действия.

Рассмотрим каждую из указанных групп отдельно.

Реклама

Центральные агонисты α2-рецепторов

Препараты данной группы снижают артериальное давление путем воздействия на центральную нервную систему, снижая симпатическую гиперактивность. Могут вызывать достаточно серьезные побочные эффекты, однако в определенных клинических ситуациях являются незаменимыми, например, препарат метилдопа при артериальной гипертензии у беременных. Побочные эффекты центральных агонистов α2-рецепторов обусловлены их воздействием на ЦНС – это сонливость, снижение внимания и скорости реакций, заторможенность, депрессия, слабость, утомляемость, головная боль.
Основными представителями лекарственных средств данной группы являются:

  • Клонидин (Клофелин) – применяют по 0,75-1,5 мг 2-4 раза в день;
  • Метилдопа (Допегит) – разовая доза составляет 250-3000 мг, кратность приема – 2-3 раза в день; препарат выбора для лечения артериальной гипертензии у беременных.

Вазодилататоры прямого действия

Обладают мягким гипотензивным действием за счет умеренного расширения сосудов. Более эффективны в форме инъекций, нежели при пероральном приеме. Главным минусом этих препаратов является то, что они вызывают синдром «обкрадывания» – грубо говоря, нарушают кровоснабжение головного мозга. Это ограничивает их прием у лиц, страдающих атеросклерозом, а это – основная масса больных с высоким давлением.
Представителями данной группы препаратов являются:

  • бендазол (Дибазол) – внутрь применяют по 0,02-0,05 г 2-3 раза в сутки; чаще используют внутримышечно и внутривенно для быстрого снижения артериального давления – по 2-4 мл 1% раствора 2-4 раз в сутки;
  • гидралазин (Апрессин) – начальная доза – 10-25 мг 2-4 раза в сутки, средняя терапевтическая – 25-50 г в сутки в 4 приема.

Лекарственные средства для лечения гипертензивных кризов

С целью лечения неосложненных гипертензивных кризов, давление рекомендовано снижать не сразу, а постепенно, в течение 1-2 суток. Исходя из этого, препараты назначаются в форме таблеток.

  • Нифедипин – применяют внутрь или под язык (такой способ введения по эффективности приравнивают к внутривенному) по 5-20 мг; при приеме внутрь эффект наступает через 15-20 минут, при сублингвальном же – уже через 5-10 минут; возможно появление таких побочных эффектов, как головная боль, выраженная гипотензия, тахикардия, покраснение кожи лица, симптомы стенокардии;
  • Каптоприл – применяют по 6.25-50 мг под язык; действовать начинает через 20-60 минут;
  • Клонидин (Клофелин) – принимают внутрь по 0.075-0.3 мг; эффект наблюдается уже через полчаса-час; из побочных эффектов следует отметить эффект седации, сухость во рту; стоит соблюдать осторожность, применяя этот препарат у больных с аритмиями;
  • Нитроглицерин – рекомендованная доза – по 0.8-2.4 мг сублингвально (под язык); гипотензивный эффект наступает быстро – уже через 5-10 минут.

При лечении осложненных гипертензивных кризов пациенту назначают внутривенные инфузии (вливания) препаратов. При этом осуществляют постоянный контроль артериального давления. Большинство препаратов, применяемых с данной целью, начинают действовать уже через несколько минут после введения. Как правило, используют следующие лекарственные средства:

  • Эсмолол – вводят внутривенно капельно; начало действия отмечают уже через 1-2 минуты после начала инфузии, продолжительность действия составляет 10-20 минут; является препаратом выбора при расслаивающей аневризме аорты;
  • Нитропруссид натрия – применяют внутривенно капельно; эффект отмечается сразу же после начала инфузии, продолжается – 1-2 минуты; на фоне введения препарата возможно появление тошноты, рвоты, а также резкое снижение артериального давления; следует соблюдать осторожность, используя нитропруссид натрия у лиц с азотемией или высоким внутричерепным давлением;
  • Эналаприлат – вводят внутривенно по 1.25-5 мг; гипотензивный эффект начинается через 13-30 минут после инъекции и продолжается он в течение 6-12 часов; особенно эффективен данный препарат при острой недостаточности левого желудочка;
  • Нитроглицерин – вводят внутривенно капельно; эффект развивается через 1-2 минуты после инфузии, продолжительность действия – 3-5 минут; на фоне инфузии часто возникает интенсивная головная боль, тошнота; прямым показанием к применению данного препарата являются признаки ишемии сердечной мышцы;
  • Пропранолол – вводят внутривенно капельно, эффект развивается через 10-20 минут и продолжается в течение 2-4 часов; особо эффективен данный препарат при остром коронарном синдроме, а также в случае расслаивающей аневризмы аорты;
  • Лабеталол – вводят внутривенно струйно по 20-80 мг каждые 5-10 минут или же внутривенно капельно; снижение артериального давления отмечается после 5-10 минут, продолжительность эффекта – 3-6 часов; на фоне приема препарата возможно резкое снижение давления, тошнота, бронхоспазм; противопоказан он в случае острой сердечной недостаточности;
  • Фентоламин – вводят внутривенно по 5-15 мг, эффект отмечается уже через 1-2 минуты и продолжается в течение 3-10 минут; возможно появление тахикардии, головной боли, а также покраснение лица; особенно показан данный препарат при гипертензивном кризе на фоне опухоли надпочечников – феохромоцитомы;
  • Клонидин – внутривенно вводят по 0.075-0.3 мг, эффект развивается через 10 минут; из побочных эффектов следует отметить тошноту и головную боль; возможно развитие толерантности (нечувствительности) к препарату.

Поскольку осложненные гипертензивные кризы зачастую сопровождаются задержкой в организме жидкости, лечение их следует начинать с внутривенного струйного введения диуретика – фуросемида или торасемида в дозе 20-120 мг. Если же криз сопровождается усиленным мочеотделением или выраженной рвотой, мочегонные препараты не показаны.
В Украине и России при гипертензивном кризе зачастую вводят такие препараты, как магния сульфат (в народе – Магнезия), папаверин, дибазол, эуфиллин и подобные. Большинство их не оказывают желаемого эффекта, снижения артериального давления до определенных цифр, а, наоборот, приводят к рикошетной гипертензии: повышению давления.

Читайте также:  Дегидратация организма: признаки, состояния при которых развивается

Гипотензивная терапия: общие правила

Как симптоматическая гипертония, так и гипертоническая болезнь требует коррекции с помощью препаратов, обладающих гипотензивным действием. Гипотензивная терапия может проводиться лекарственными средствами, отличающимися механизмом действия: антиадренергическими средствами, вазодилаторами, антагонистами кальция, антагонистами ангиотензина, а также диуретиками.

Получить информацию, что такое гипотензивное действие препарата, какие лекарства принимать при повышенном давлении можно не только у лечащего врача, но и у фармацевта.

Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, при котором необходима постоянная лекарственная поддержка, ежедневный контроль и регулярный прием назначенных медикаментов. От соблюдения этих правил зависит не только состояние здоровья, но и жизнь человека.

Несмотря на общедоступность правил терапии для снижения давления, многим больным приходится напоминать, как должна выглядеть схема лечения гипертонии:

  • прием гипотензивных препаратов должен быть регулярным, независимо от самочувствия больного и уровня артериального давления. Это позволяет повысить эффективность контроля уровня АД, а также предупредить сердечно-сосудистые осложнения и поражение органов-мишеней;
  • необходимо строго соблюдать дозировку и применять ту форму выпуска препарата, которую назначил лечащий врач. Самостоятельное изменение рекомендованной дозы или замена препарата может исказить гипотензивный эффект;
  • даже при условии постоянного приема препаратов гипотензивного действия необходимо систематически проводить измерение артериального давления, что позволит оценить эффективность терапии, своевременно выявить те или иные изменения и скорректировать лечение;
  • в случае повышения артериального давления на фоне постоянного гипотензивного лечения – развития неосложненного гипертонического криза, дополнительная доза принимаемого ранее препарата длительного действия не рекомендована. Быстро снизить АД можно с помощью короткодействующих гипотензивных средств.

Гипотензивная терапия: препараты для снижения давления

В ходе гипотензивной терапии на сегодняшний день используют несколько основных групп препаратов, способствующих снижению артериального давления:

  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • диуретики;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Все вышеперечисленные группы обладают сопоставимой эффективностью и своими особенностями, определяющими их использование в той или иной ситуации.

Диуретики

Препараты мочегонного действия, как правило, применяются на фоне приема других гипотензивных препаратов для того, чтобы усилить терапевтический эффект.

Диуретики назначают также лицам, страдающим такими патологиями, как рефрактерная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность. Во избежание развития побочных действий, при постоянном приеме данных препаратов назначаются минимальные дозировки.

Гипотензивная терапия при гипертоническом кризе

Даже несмотря на постоянную гипотензивную терапию периодически может возникать внезапное повышение артериального давления до достаточно высоких показателей (признаки поражения органов-мишеней при этом отсутствуют). Развитие неосложненного гипертонического криза может быть обусловлено непривычными физическими нагрузками, эмоциональными стрессами, употреблением алкоголя либо соленой, жирной пищи. Подобное состояние не является опасным для жизни, однако угрожает развитием негативных последствий, поэтому требует своевременного лечения.

Слишком быстрое снижение артериального давления нежелательно. Оптимально, если в первые два часа после приема лекарственного средства давление понижается не более, чем на 25% от исходных показателей. Нормальные значения АД, как правило, восстанавливаются в течение суток.

Восстановить контроль артериального давления помогают препараты быстрого действия, благодаря которым обеспечивается практически моментальный гипотензивный эффект. Каждый из препаратов для быстрого снижения АД имеет свои противопоказания, поэтому подбирать их должен врач.

Через 30 минут после приема гипотензивного средства необходимо измерить уровень артериального давления для оценки эффективности терапии. В случае необходимости, для того чтобы восстановить нормальный уровень АД, через полчаса-час можно принять дополнительную таблетку (перорально или сублингвально). При отсутствии улучшений (снижении давления менее чем на 25% либо его прежних чрезмерно высоких показателях) следует немедленно обратиться за помощью врача.

Для того, чтобы артериальная гипертензия не перешла в хроническую форму, сопровождающуюся довольно серьезными осложнениями, необходимо вовремя обратить внимание на первые признаки артериальной гипертензии. Не стоит заниматься самолечением и хаотично подбирать препараты, которые снижают давление. Несмотря на свое гипотензивное действие, они могут иметь массу противопоказаний и сопровождаться побочными эффектами, усугубляющими состояние больного. Подбором лекарственных средств для проведения гипотензивной терапии должен заниматься квалифицированный специалист, ознакомленный с особенностями организма больного, его анамнезом.

Клиника терапии Юсуповской больницы предлагает комплексный подход в устранении проблем, связанных с повышением артериального давления.

Клиника располагает новейшим современным диагностическим и лечебным оборудованием от мировых лидеров – производителей медицинской техники, что позволяет выявить первые проявления гипертонии на самом раннем диагностическом уровне и подобрать максимально эффективные методы лечения недуга. При составлении схемы лечения учитывается возраст, состояние больного и другие индивидуальные факторы.

Консервативная терапия в Юсуповской больнице предполагает применение препаратов последнего поколения, обладающих минимальным количеством побочных эффектов. Консультации проводят высококвалифицированные врачи-терапевты, владеющие огромным опытом лечения гипертонической болезни и её последствий, в том числе и инсульта.

Записаться на консультацию к ведущим специалистам клиники можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы через форму обратной связи.

2 Вторая группа медикаментов

Если врач поставил диагноз климактерическая артериальная гипертензия, больной назначают Френолон. При необходимости проводится комбинированная терапия (транквилизаторы и гормональные средства). Чтобы улучшить сон, показан прием седативных средств. Если в течение 3 недель сон не улучшается, принимают транквилизаторы со снотворным эффектом (Ноксирон, Седуксен). При длительном нарушении сна рекомендуется пить нейролептики (Левомепромазин).

К препаратам симпатолитического и антиадренергического действия относят медикаменты центрального действия (Димекарбин, Непресол, Апрессин). Можно лечить АГ препаратами, полученными из корня либо листьев раувольфии. Они способствуют уменьшению запасов катехоламинов и серотонина в ЦНС, сердце, поджелудочной.

Это угнетает активность двигательного и сосудистого центров, оказывая симпатолитическое действие. При этом успокаивается ЦНС, углубляется сон, тормозятся интерорецептивные рефлексы. В процессе приема препаратов этой группы наблюдается постепенное, но сильное гипотензивное влияние.

К парасимпатическим эффектам специалисты относят замедленную работу сердца, усиленную перистальтику кишок. Предварительно потребуется консультация лечащего врача. Медикаменты раувольфии корригируют центральные адренергические механизмы, уменьшая внутриклеточную концентрацию натрия. На начальном этапе гипертензии принимают Аймалин, Ресцинамин. С помощью Резерпина можно уменьшить периферическое сопротивление.

Симптомы и лечение сосудистой деменции

3 Антиадренергические вещества

К симпатолитическим и антиадренергическим веществам относят такие медикаменты, как Виксен, Анаприлин. Они обладают сильным, но коротким гипотензивным действием. Поэтому Тропафен назначают для купирования гипертонического кризиса. При этом существует угроза чрезмерного снижения АД.

С помощью ганглиоблокирующих препаратов можно препятствовать передаче импульсов между различными волокнами парасимпатического и симпатического отделов. Медикаменты провоцируют вегетативную денервацию.

Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

Чтобы оказать гипотензивное влияние, уменьшить тонус артериол, принимают ганглиоблокаторы.

При этом в различных органах наблюдается снижение венозного давления и уменьшение двигательной активности кишок.

Прием таких препаратов осуществляется с учетом следующих условий:

  • стационарный прием;
  • индивидуальная установка дозировки;
  • прием препарата/инъекций через одинаковый промежуток времени;
  • после ввода препарата пациент должен лежать (2 часа), приподняв голову;
  • постепенное увеличение дозы, при этом врач должен следить за реакцией организма;
  • длительная терапия;
  • препарат отменяется путем постепенного уменьшения дозы.

Ганглиоблокаторы противопоказаны:

  • при гипертоническом кризисе;
  • если возраст пациента превышает 60 лет;
  • при врожденном церебральном атеросклерозе;
  • при феохромоцитоме;
  • во время беременности.

Но их принимают при неэффективности комбинированной терапии, стойкой гипертензии с осложнениями, гипертонии, левожелудочковой недостаточности, энцефалите. Также препараты этой фармакологической группы назначают в случае непереносимости современных гипотензивных средств.

Препараты нового поколения: обзор современных ингибиторов АПФ

4 Лекарственные средства других групп

Чтобы усилить диурез при АГ, показан прием ингибиторов альдостерона. Этот гормон участвует в формировании выраженой и стабильной гипертензии. Пациенту могут назначить и другие мочегонные медикаменты с салуретическим эффектом (способствуют выводу избытка натрия). При повышенном АД они оказывают четкое и постоянное гипотензивное влияние. Мочегонные средства усиливают эффект других гипотензивных медицинских средств. Поэтому их принимают в комплексе. К тиазидным мочегонным препаратам специалисты относят Фуросемид, Клопамид, Этакриновую кислоту.

Другие гипотензивные препараты современного поколения представлены в виде Метилдофы и Клофелина. Перечень гипотензивных препаратов последнего поколения:

  1. 1. Расилез.
  2. 2. Кардосал.
  3. 3. Трифас.

Расилез — это ингибитор ренина, который помогает сохранить в норме показатели АД на протяжении суток. Препарат хорошо переносится больными, не вызывая сухого кашля, свойственного при приеме ингибиторов АПФ. К современным антагонистам относят Кардосал. Он обладает следующими преимуществами:

  • систематический прием средства обеспечивает стойкое снижение АД;
  • нет синдрома отмены;
  • незначительные побочные эффекты.

Кардосал, в отличие от Расилеза, обеспечивает нормальное АД на протяжении 8 недель. Из диуретиков нового поколения выделяют Трифас. Его назначают пациентам с сахарным диабетом. Трифас, в отличие от классических аналогов, принимается ежедневно.

При лечении АГ показан прием блокаторов кальциевого канала. Из последнего поколения можно выделить Амлодипин. Такие блокаторы принимают самостоятельно либо в комплексе с другими средствами. Любые гипотензивные медицинские препараты применяют после консультации с врачом.

Нейротропные

Гипотензивные препараты: группы средств, названия, показания, противопоказания
Среди нейролептиков популярностью пользуется Раунатин.

  • Препараты центрального действия:
    • Седативные. В состав входит трава пустырника, валерианы и магния сульфат.
    • Снотворные. При гипертонии оптимальные препараты: «Фенобарбитал», «Этаминал-натрия».
    • Нейролептики. В комплексной терапии используют список средств: «Аминазин», «Резерпин», «Раунатин». Многие нейролептики пролонгированного действия.
    • Транквилизаторы. Применяют на начальной степени артериальной гипертензии: «Сибазон», «Хлозепин», «Оксилидин».
  • Нейротропные средства периферического действия:
    • Ганглиоблокаторы: «Бензогексоний», «Пентамин». Этот вид применяют очень редко, из-за большого списка побочных эффектов.
    • Альфа-адреноблокаторы: «Фентоламин», «Тропафен», «Пирроксан». Используют при гипертоническом кризе.
    • Бета-адреноблокаторы: «Анаприлин», «Тразикор». Снимают спазм сосудов и обладают седативным действием.
    • Симпатолитики: «Резерпин», «Гуанетедин». Чаще всего используют комбинированные препараты, в состав которых входят симпатолитики.
Источники

  • https://serdce.biz/preparaty/gipotenzivnye-preparaty.html
  • https://nou-mo.ru/hypertension/what-is-the-hypotensive-effect-combined-antihypertensive-drugs.html
  • https://saymigren.net/vtorichnye/hypertension/gipotenzivnye-preparaty-poslednego-pokoleniya-perechen.html
  • https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/novogo-pokoleniya.html
  • https://myfamilydoctor.ru/credstva-dlya-ponizheniya-davleniya-obzor-antigipertenzivnyx-gipotenzivnyx-preparatov/
  • http://yusupovs.com/articles/neurology/gipotenzivnoe-deystvie-chto-eto-takoe/
  • http://serdcehealth.ru/sovremennye-gipotenzivnye-preparaty-kombinirovannye/
  • https://VseDavlenie.ru/izlechenie/skachki/gipotenzivnye-preparaty.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...