Низкое давление после химиотерапии: что делать при гипотонии у онкобольных

Химиотерапия и медикаментозное лечение

Содержание:

Фото 2
Химиотерапия – это один из самых сложных процессов лечения организма при онкологических заболеваниях.

И последствия для каждого пациента после процедур могут проявляться в разной степени выраженности. В основном это зависит от возраста пациента, стадии развития болезни и этапа лечения.

Немаловажную роль играет и половая принадлежность. Всем известно, что женский организм по своим физиологическим характеристикам слабее мужского, а это значит, что и последствия лечения будут переноситься ими тяжелее.

Химиотерапия назначается ведущим специалистом в том случае, когда уже предприняты все возможные способы медикаментозного лечения. При этом механизмы борьбы с болезнью с помощью лекарств и химиотерапии принципиально разные. С помощью лекарств в организме больного пытаются скорректировать, улучшить или восстановить функции органов и систем, которые пострадали от заболевания.

Фото 3

Раковые клетки под микроскопом

Цель химиотерапии – это торможение развития паразитирующих клеток рака и последующее их уничтожение наиболее щадящим для организма способом.

Восстановление же функциональной системы организма при этом виде лечения само собой вытекает в результате успешной борьбы с самим источником заболевания. Проще говоря, медикаментозное лечение направлено не на уничтожение болезни, а лишь на купирование её симптомов. В то время как химиотерапия борется с корнем болезни, то есть с раковыми клетками.

Давление при химиотерапии

Фото 4
Реакция организма на химиотерапию в виде снижения или повышения артериального давления является наиболее распространённой.

Опасность состоит в том, что некоторые симптомы (головная боль, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей) больные не относят к признакам изменения артериального давления и начинают подавлять их каждый по отдельности, принимая большее количество препаратов.

В то время как лечение должно быть направлено на нормализацию давления. Если вы наблюдаете у себя перечисленные симптомы, то первым делом нужно проверить, в норме ли у вас находится давление.

При отклонении от нормы посоветуйтесь с вашим специалистом о назначении лекарственных препаратов. Так как не все из них могут быть совместимы с химиотерапией.

Высокое

Фото 5
Высокое давление может быть показателем того, что в организме продолжает развиваться онкология.

Оно повышается из-за того, что при росте злокачественной опухоли наблюдается давление на внешние стенки сосудов. В результате этого процесса сосуды как бы передавливаются, сужаются, что нарушает кровообращение, влекущее за собой значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Если высокое давление после химиотерапии, что делать? Конечно же, более полные рекомендации вам сможет дать только ваш специалист. К наиболее общим и совместимым с лечением рака методам понижения давления можно отнести коррекцию питания и избавление от нервных и психических перегрузок.

Старайтесь свести к минимуму потребление соли и животных жиров, пейте больше воды, избегайте кондитерских изделий и сахара, откажитесь от вредных привычек. Всё это провоцирует повышение давления, которое осложняет восстановление ослабленного организма.

Низкое

Фото 6
Низкое давление при онкологии — самое частое проявление организма.

При этом человек испытывает общую слабость организма, недомогание, быструю утомляемость, головные боли, у него наблюдается похолодание кожных покровов, посинение пальцев и кончика носа, появление синяков на теле.

Низкое давление после химиотерапии связано с понижением общего количества крови в организме. Так как сокращается выработка красных кровяных тел. При этом ухудшается эластичность сосудов, увеличивается проходимость и гибкость артерий, которые начинают все меньше сопротивляться течению крови.

В венах же сосредотачивается большее количество крови. Кроветворная система циркулирует неравномерно, и к сердцу кровь возвращается в неполном объёме. Всё это приводит к тому, что органы и мозг получают недостаточное количество обогащенной кислородом и питательными веществами крови, что ухудшает их функционирование и приводит к недомоганиям.

Вместе с понижением давления развивается анемия (малокровие), связанная как с понижением количества эритроцитов, уменьшением общего объёма крови, так и со снижением уровня гемоглобина. Все это приводит к кислородному голоданию тканей внутренних органов человека.

Причины понижения АД при химиотерапии

Выделяют следующие причины понижения давления при химиотерапии:

  • кислородное голодание. Сосуды и артерии, сосредоточенные вокруг опухоли, по мере её роста оказываются частично пережатыми. В зависимости от степени деформации сосуда внутренние органы получают меньшее количество обогащенной кислородом крови. Следовательно, и объём поставляемой к сердцу крови уменьшается. Падает интенсивность сердечных сокращений и, как следствие, понижается кровяное давление;
  • обезвоживание. Следствием лечения могут стать такие проявления как понос, рвота, частые мочеиспускания, которые приводят к обезвоживанию организма;
  • приём некоторых лекарств, действием побочного характера которых может быть понижение давления;
  • интоксикация. При разложении пораженных тканей после химиотерапии происходит процесс изменения качества крови и её состава;
  • снижение иммунитета и невозможность сопротивления инфекциям;
  • внутренние кровотечения, которые возникают вследствие нарушения целостности тканей внутренних органов, приводят к понижению давления.

Реакция организма после химиотерапии может быть самая разная. Поэтому лечащему врачу трудно заранее предусмотреть варианты последующего лечения.

Иногда гипотония может достигать критической отметки. Поэтому очень важно, чтобы больной после химиотерапии находился под постоянным наблюдением и уходом. Медикаменты от давления должны находиться в районе вытянутой руки от пациента.

Как устроено наше сердце?

  • Пересадка сердца – размер имеет значение…

  • Жительница Уральска за сутки 26 раз перенесла клиническую смерть

    5 витаминов, которые нужны организму весной

  • Как восстановиться после химиотерапии, полезные рецепты и препараты

    «Как вывести химию из организма?» — неоднократно задает себе вопрос онкологический больной.

    Реабилитация после химиотерапии тяжелый и трудоемкий процесс, является вынужденной мерой для тела человека, так как организм слишком ослаблен после данного лечения.

    Чтобы быстро восстанавливаться, потребуется коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, изменение питания, четкое следование назначениям врачей-реабилитологов, не мало важно настроение, с которым все это будет выполняться. Поддержка близких людей и родственников значительно поднимет дух пациента.

    Человек с диагнозом злокачественное новообразование ослаблен не только физически, но и морально, поэтому чаще всего требуется помощь психотерапевта, санаторно-курортное лечение, сопровождающееся фитотерапией.

    Прежде чем разобраться, как быстро восстановиться после курса химиотерапии, нужно понять, что вызывает интоксикацию и как она проявляется.

    Сопутствующие симптомы при химиотерапии

    В онкологических центрах широко применяются новые препараты, которые сводят к минимуму развитие не желаемых эффектов. Проводится премедикация, способная защитить слизистую желудочно-кишечного тракта. Цитостатики, гормональные средства, таргетная терапия рака молочной железы совершенствуются.

    Однако каждый организм индивидуален, степень развития рака, его метастазы, возраст, вес больного выполняют решающую роль в возникновении побочных явлений.

    Частыми жалобами являются:

    1. Тошнота, рвота, изжога, расстройство стула.
    2. Недомогание, головная боль, головокружение.
    3. Нарушение остроты зрения.
    4. Потеря волос, исчезновение кожной пигментации.

    Это может быть связано как с проведением химиотерапевтического лечения, так и с уже имеющимися недугами: гастрит, эзофагит, гастродуоденит, колиты.

    Иммунное угнетение

    Перенесенное употребление химиопрепаратов не проходит бесследно для органов и тканей человека. Токсины накапливаются как при раке, так и при лечении. Их выведение обязательно. Активность клеток подавлена медикаментами, чтобы рост, развитие опухоли прекратилось, и наступила ее инволюция.

    Однако на фоне угнетения новообразования затрагиваются здоровые клеточные формы – клетки, отвечающие за иммунитет.

    За счет ослабленного иммунного ответа у больного большой риск развития тяжелых осложнений от сопутствующих заболеваний. Казалось бы, простой бронхит, ОРВИ, пневмония легкой степени излечивается от 5-10 дней, но у лиц, перенесших терапию химиопрепаратами, может не только удлиниться время выздоровления, а еще возникнуть тяжелейшие последствия или рецидив.

    Показатели крови

    По анализам крови можно оценить эффективность проведенного лечения и о состоянии здоровья в целом. Если человек преодолел первую стадию – первичные реакции химиотерапии, то вслед за ней наступает вторая – стадия скрытых проявлений.

    Несомненно, изменятся показатели в биохимическом, клиническом развернутом (указаны количество и степень зрелости клеток) анализе крови. Происходит сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону менее зрелых клеток. Возникает лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Все это связано с повреждением и гибелью ростка крови в костном мозге.

    Проявлениями могут быть: спонтанные кровотечения внутренних органов, появление гематом, отеков, инфильтраций и разрушение тканей, нарушение в клеточном строении выстилающей слизистой желудочно-кишечного тракта, а также всех тканей, которые постоянно делятся.

    Чтобы кровяные клетки восстановились, в медицине применяют заместительную терапию в виде переливания отмытых эритроцитов, тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы, пересадку костного мозга.

    Инфекционные агенты

    В теле человека существует патогенная и условно-патогенная микрофлора. Условно-патогенная представляет собой набор бактерий, вирусов, которые способствуют нормальному функционированию органов, но только при определенном их титре.

    Если количество превышает норму – возникают не желаемые изменения. Так после терапии химией грибки активизируются, и возникает кандидоз.

    Стафилококк размножаясь, поселяется на определенных участках сосудистой стенки – появляется воспаление, некроз, образование микротрещин капилляров и артериол. Как следствие развивается сепсис.

    В норме тромбоциты участвуют в гемостатическом процессе, их наслоение друг на друга закупоривает место кровотечения. Однако они не обладают высокой селективностью и способны оседать в узких промежутках сосудов, местах воспаления, жировой инфильтрации – возникает тромбоз.

    Следует внимательно отнестись к повышенной температуре, даже если она субфебрильная. Возможно это свидетельство развивающегося воспалительного инфекционного процесса, в котором могут участвовать грибки, вирусы, бактерии.

    Поэтому очень важен контроль над состоянием здоровья, а также соблюдение рекомендаций врача, которые можно выполнять не только в стационаре клиники, но и в домашних условиях.

    Питание

    Основное восстановление после тяжелой химиотерапии в домашних условиях предусматривает особый режим жизни и питания, включающий в себя полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Пища должна быть сбалансирована по содержанию белков, витаминов, микроэлементов, только в таком случае силы восстановятся.

    Читайте также:  Мерцательная аритмия и сердечная недостаточность: лечение

    Для вывода токсических веществ рацион обязательно должен быть наполнен фруктами, овощами (в сыром виде/тушеные), все виды кисломолочной продукции, она снимает симптомы отравления за счет связывания свободных радикалов, продуктов распада тканей.

    Полезны: яйца куриные и перепелиные (допустимы в сыром виде, если нет патологии связанной с ЖКТ), нежирные сорта мяса птицы и рыбы, говядина, телятина, кролик, злаковые культуры.

    Питание ослабленного организма человека должно быть малыми порциями, это важно, так как функции клеток восстанавливаются медленно и может развиться отвращение к пище. Важен частый прием — до 6-7 раз в день.

    Придётся забыть о соусах, консервированной продукции, копченой, пряной, маринованной. Такой вид еды задерживает жидкость в теле, и возникают отеки, нагрузка на сердечную мышцу, почки. Соблюдение питьевого режима – выпивать в день воды/соков/свежеприготовленного компота из расчета 35 мл на 1 кг веса.

    Рекомендовано пить заготовленные или свежеприготовленные соки, за исключением лимонного, томатного, грейпфрутового.

    Лечебная физическая культура

    Комплексы ЛФК, физиопроцедуры, закаливание водой укрепят иммунитет, улучшат лимфодренажную функцию, таким образом, быстрее выводятся химические соединения и субстраты распада опухоли.

    Спортивные занятия в виде кардионагрузки, гимнастики улучшат физическое состояние. Интенсивность нагрузок подбирается строго индивидуально специалистом.

    Фитотерапия

    Широко используются рецепты: пропаренного овса в молоке, употребление настоя из семян льна, настойка листьев алоэ, прокрученных через мясорубку.

    Растения подорожника, медуницы, мяты перечной, липы сердцевидной, крапивы, березовых почек — способствуют клеточной регенерации, восстановлению секреции, моторики желудка и кишечника, обладают заживляющими свойствами для слизистой ЖКТ, женских половых органов.

    Включение в рацион:

    • граната (желчегонное, болеутоляющее, противовоспалительное действие);
    • кунжута (содержит большое количество кальция, витамина В12);
    • чая с мелиссой (выступает как противотошнотное, противорвотное средство);

    Препараты нетрадиционной медицины способствуют улучшению состояния организма, устранению патологической симптоматики. Они должны приниматься в комплексе с основной терапией и только после консультации лечащего доктора.

    Использованные источники: otravlenie103.ru

    Кашель после химиотерапии чем лечить

    сухой кашель после химии

    Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 2

    сухой кашель после химии

    Может кто подскажет!

    Маме моей сделали 3 химии. После каждого раза появлялся кашель. Сейчас на кануне 4-го раза кашель немного участился.

    Думали, что аллергия.Сходили к аллергологу, он сказал, что химия сушит дых. пути. Нужно пить масло,т.е. увлажнять.

    Сделали снимок легких. Ничего подозрительно.

    может у кого было похожее?

    Очень нужно знать нам, как помочь ей.

    Мучает ее сухой кашель. Даже трудно говорить ей! То есть, то нет.

    Химию делать надо. А как же ей дышать?! Тяжело!

    Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,684

    Заочно – невозможно подсказать правильных действий.

    Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 2

    Что мы должны Вам написать о себе, чтобы что-то можно было нам подсказать?

    Ходили к докторам. Каждый говорит свое.

    Правда, что химия сушит слизистую в первую очередь? Как нам ее увлажнять? как уменьшить кашель? завтра у нас 4-я химия. Страшно подумать, что может стать хужет.

    Начали выпадать волосы после 3-й химии.

    Наверно, Вы опять скажете, что заочно не поможите.

    Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,684

    • Сейчас на форуме
    • Присутствуют: 6 пользователей и 227 гостей
    • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09. в 08:01.
    • Juli25, kryak, NancyClaus , rssr, ShaniceBru , TrentHildr
    • Статистика
    • Тем: 20,725 I Сообщений: 181,450 I Пользователи: 52,125 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
    • Приветствуем нового пользователя, ShaniceBru

    Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

    • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
    • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
    • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации – не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
    • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

    В течение года в отделении проходят обследование и.

    В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

    http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=60275

    сухой кашель после химии

    Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 2

    сухой кашель после химии

    Может кто подскажет!

    Маме моей сделали 3 химии. После каждого раза появлялся кашель. Сейчас на кануне 4-го раза кашель немного участился.

    Думали, что аллергия.Сходили к аллергологу, он сказал, что химия сушит дых. пути. Нужно пить масло,т.е. увлажнять.

    Сделали снимок легких. Ничего подозрительно.

    может у кого было похожее?

    Очень нужно знать нам, как помочь ей.

    Мучает ее сухой кашель. Даже трудно говорить ей! То есть, то нет.

    Химию делать надо. А как же ей дышать?! Тяжело!

    Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,684

    Заочно – невозможно подсказать правильных действий.

    Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 2

    Что мы должны Вам написать о себе, чтобы что-то можно было нам подсказать?

    Ходили к докторам. Каждый говорит свое.

    Правда, что химия сушит слизистую в первую очередь? Как нам ее увлажнять? как уменьшить кашель? завтра у нас 4-я химия. Страшно подумать, что может стать хужет.

    Начали выпадать волосы после 3-й химии.

    Наверно, Вы опять скажете, что заочно не поможите.

    Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,684

    • Сейчас на форуме
    • Присутствуют: 6 пользователей и 227 гостей
    • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09. в 08:01.
    • Juli25, kryak, NancyClaus , rssr, ShaniceBru , TrentHildr
    • Статистика
    • Тем: 20,725 I Сообщений: 181,450 I Пользователи: 52,125 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
    • Приветствуем нового пользователя, ShaniceBru

    Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

    • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
    • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
    • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации – не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
    • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

    В течение года в отделении проходят обследование и.

    В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

    http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=60275

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность – Лечебное дело

    Химиотерапия — влияние на сердце и сосуды

    Поражение цитостатиками сердечно-сосудистой системы очень разнообразно. Они способствуют появлению сердечной недостаточности, и ишемии миокарда, и аритмии. Возможны хроническое и кризовое повышение и снижение артериального давления, перикардиты, отёки и совсем специфическое изменение на ЭКГ интервала QT.

    Многие препараты способны вызвать кардиотоксичность и сразу, и после определённой суммарной дозы, накопленной за несколько курсов химиотерапии. Но среди особо «злостных» выделяются антрациклины и таксаны. Другие не менее безобидны, просто не индуцируют такое многообразие патологий, но могут «выступить» очень жёстко и неожиданно.

    Играет роль возраст пациента, пол, исходная сопутствующая патология сердца и артериальное давление «по жизни», и предшествующая лучевая терапия на грудную клетку. Предотвратить кардиотоксичность можно только ограничением дозы, что не всегда совпадает с интересами больного, стремящегося к долгой жизни без рака. Поэтому очень важно вовремя выявить неблагоприятные изменения и провести их адекватную коррекцию. Выявляют с помощью ЭКГ и ЭХО КГ, специфическими тестами на тропонины и натрийуретический пептид В-типа, и даже коронароангиографией.

    Проблема в одном — пациенты, получающие химиотерапию и имеющие связанные с ней осложнения, не имеют адекватной кардиологической помощи только потому, что кардиологи не знакомы со специфическими особенностями противоопухолевых препаратов, не знают, что ждать при их применении, от чего и когда. По сути дела необходим профессиональный тандем опытного кардиолога и такого же высококвалифицированного химиотерапевта — один из них умеет обнаружить патологию и лечить, другой знает, когда и что искать. Всё это учитывается в лечении онкологических заболеваний в Европейской Клинике.

    Запись на консультацию круглосуточно

    Профилактика тромбообразования

    Традиционно препараты, препятствующие избыточному свёртыванию крови, назначают кардиологи и гематологии, они же контролируют свёртываемость, но это зачастую не делают районные онкологи. При химиотерапии, между тем, необходима системная профилактическая терапия образования тромбов низкомолекулярными гепаринами под контролем расширенной коагулограммы: за два дня до начала курса, весь курс и 2-3 дня после, а профилактика может проводиться месяцами. Доза подбирается индивидуально, контроль – регулярно.

    Если у пациента развилось или было тромбоэмболическое осложнение, то ему месяцами жизненно необходимы низкомолекулярные гепарины с последующим переводом на непрямые антикоагулянты. При противопоказании к использованию лекарств устанавливают кава-фильтр, чтобы предотвратить попадание тромбов в лёгочную артерию. Иначе просто нельзя, это лечение – норма жизни для получающих химиотерапию пациентов с факторами риска смертельного осложнения. И всё это умеют делать наши врачи.

    Запись на консультацию круглосуточно

    www.euroonco.ru

    Злокачественные клетки в период 3 курса химии

    Все опухоли и злокачественные клетки образуются изначально из здоровых клеток человеческого организма, которые подвергаются мутационным изменениям в своей структуре, за счет воздействия на них неблагоприятных условий:

    • бактерий;
    • вирусов;
    • паразитов.

    Все клетки организма имеют быструю природу деления, что повторяют и «озлокачествленные» клетки организма. Скорость их деления такая же, как и здоровых клеток и жизненный цикл тот же, от рождения до гибели. Но главным отличием между здоровыми клетками организма и злокачественными клетками при раке, является склонность последних к замещению здоровых тканей. Если здоровые клетки после гибели обновляются новыми здоровыми клетками, то злокачественные клетки замещают здоровые, уничтожая их. Что же происходит со злокачественными клетками в период циклов химиотерапии?

    1 и 2 линии терапии для организма являются экспериментальными. Человеческий организм либо принимает химиопрепараты и запускает борьбу со злокачественными клетками, либо не реагирует никаким образом и не оказывает влияние на злокачественные клетки, которые продолжают паразитировать в организме далее. 

    3 химиотерапия, становится для человеческого организма уже очередной дозой, на которую организм реагирует, так или иначе. По данным многолетних наблюдений онкологов онкологических диспансеров, в 15% клинических случаев, начало ремиссии у больных замечено лишь после прохождения 3 курса терапии. 

    3 химиотерапия полностью поражает злокачественные клетки в организме, мембрана злокачественной клетки ослабевает от систематического или циклического воздействия химиопрепаратов. 

    Стоит отметить, что процесс деления и разрастания опухолевых клеток и тканей прекращается после 3 терапии. 3 химиотерапия позволяет остановить процесс их деления, разрастания опухоли и процесс метастазирования. 

    Каждая история болезни и период ее перенесения пациентом сугубо индивидуальна, это зависит от следующих факторов:

    • возраст пациента;
    • стадия развития заболевания;
    • степень локализации опухоли.
    • 3 химиотерапия при онкопатологиях
    • 3 химиотерапия вводится в организм больного несколькими способами: 
    • в форме таблеток, через усвоение желудочно-кишечным трактом;
    • инъекционным путем, внутривенным способом.
    Читайте также:  Неокардил: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

    3 химиотерапия оказывает максимальное воздействие, как на злокачественные клетки, так и на здоровые клетки организма. 3 химиотерапия особенно действует на стенки кишечника. 

    При раке ободочной кишки 3 стадии, курс химиотерапии может стать завершающим этапом, если проведено адекватное хирургическое лечение до начала терапии и не наблюдаются рецидивы заболевания. Ободочная кишка имеет немного иную эхоструктуру, чем толстый и тонкий кишечник и способна задерживать в себе химиопрепараты после окончания курса терапии.

    Для лечения онкопатологий гениталий у мужчин и женщин, при раке простаты у мужчин и при раке яичников 3 стадии у женщин, 3 курс терапии является только началом лечения. Это связанно с тем, что многие заболевания мочеполовой системы вызывают нарушения работы гипофиза головного мозга и если болезнь прогрессирует и проявляются метастатический эффект заболевания, 3 курс терапии только начинает борьбу с заболеваниями. 3 химиотерапия не может стать завершающей, с нее только начинается лечение. В некоторых случаях, с 3 курса химии препараты комбинируют или меняют тактику лечения, схему введения препаратов. 

    3 химиотерапия при раке легкого 3 стадии тоже считается начальным этапом лечения. Подход лечения онкопатологий комплексный и длительный. В зависимости от степени развития заболевания, назначается схема лечения и количество курсов. 

    Рак желудка 3 стадии считается неоперабельным если имеются такие показатели:

    • поражен весь орган;
    • пищеварительная функция прекращена опухолевыми разрастаниями;
    • наблюдается метастазирование.

    При 3 стадии рака желудка, орган хирургически удаляется в полном объеме и проводится курс терапии. В онкологии практикуются разные препараты для осуществления лечения заболеваний желудка. При 3, 4 и терминальной стадии рака желудка, лечение может состоять всего из 2 и 3 курсов химии.

    Принципы проведения 3 химиотерапии

    Как проводится 3 химиотерапия?  3 химия проводится только после получения результатов обследования состояния организма: 

    • полное обследование состояния показателей крови;
    • органов БПМ и МТ, МРТ, кардиограммы сердца;
    • показатели онкомаркеров и др.

    После прохождения обследований организма, по показателям результатов анализов и состоянию здоровья пациента, онкологами и химиотерапевтами совместно, решается вопрос о проведении 3 курса химической терапии пациенту. Некоторые факторы препятствуют проведению лечения и 3 химиотерапия не может быть отменена или перенесена до улучшения состояния организма. Это может быть в следующих случаях:

    • когда уровень гемоглобина в крови падает до показателя 85 и ниже;
    • когда уровень лейкоцитов ниже 5,0;
    • при аллергических реакциях на химиопрепараты.

    3 химиотерапия проводится если показатели организма стабилизировались. У больных онко заболеваниями процесс восстановления организма проходит очень медленно, поэтому для возобновления лечения, используются медикаментозные препараты и различные процедуры.

    Для повышения уровня гемоглобина в крови используют процедуру переливания крови и плазмы. Таким образом, можно достичь повышения уровня показателей гемоглобина в крови на 30-50 ед. и более.

    Кроме процедуры гемодиализа, используются медикаментозные препараты в виде оральных капель и таблеток, для поднятия уровня гемоглобина в крови.

    Для повышения уровня лейкоцитов в крови, применяют внутримышечные инъекции специальными препаратами, которые искусственно повышают уровень лейкоцитов в крови до 15 ед. 

    Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, применяются поддерживающие препараты, витамины и витаминные комплексы. 

    Важно чтобы поддерживающая терапия прошла без нарушения сроков проведения курсов. Для этого необходимо проходить обследование и подготовку к следующему курсу терапии на 7-10 дней раньше намеченной даты. Ранняя диагностика заболевания предотвращает развития серьезных проблем со здоровьем, возникающих после 1 и 2 химиотерапии.

    Как поддержать организм во время 3 химиотерапии?

    Восстановление после того, как 3 химиотерапия была проведена, может быть частичное, как показывает практика. Для этого, онкодиспансер создает больным условия:

    • повторные исследования;
    • онко скрининг;
    • некоторые бесплатные препараты.

    Кроме этого, для больного должны быть созданы благоприятные условия в домашней обстановке (вывесить приятные фото или картины) для подержания организма. 3 химиотерапия ослабляет организм, развиваются негативные последствия, поэтому важно не только полноценное и сбалансированное питание при проведении 3 химии, но и после:

    • натуральные продукты;
    • паровой метод приготовления блюд, отварные блюда;
    • обильное питье.

    3 химиотерапия сказывается и на психоэмоциональной сфере человека, в этот период больному нужны положительные эмоции, спокойствие, хороший отдых.

    Побочные эффекты при химиотерапии

    Такое лечение негативно влияет на весь организм. Осложнения после химиотерапии могут быть различными, их много:

    • Желудочно-кишечный тракт:

    — поражается слизистая оболочка ротовой полости (стоматит);

    — воспаляется слизистая пищевода (эзофагит);

    — воспалительные изменения в желудке (гастрит);

    — воспаление тонкой и толстой кишки (энтероколит);

    — нарушается желудочная микрофлора, начинаются грибковые поражения;

    — тошнота и рвота;

    — потеря аппетита, потом может наступить анорексия;

    — воспаляется печень;

    — желудочные боли после химиотерапии.

    • Кровь и система кровообращения:

    — малокровие, или как по-другому его называют — анемия;

    — снижается количество лейкоцитов;

    — фебрильная лихорадка.

    — инфекция дыхательных путей;

    — рецидивирующий герпес;

    — грибковая инфекция.

    — частое мочеиспускание;

    — повышается белок, лейкоциты и эритроциты в моче;

    — неправильная работа яичников — последствия после химиотерапии у мужчин;

    — нарушается менструальный цикл у женщин;

    — недостаточная деятельность яичек;

    — неправильно развиваются мужские половые клетки (сперматозоиды).

    — частично поражается нервная система;

    — полинейропатия;

    — нарушается сознание.

    • Сердечные поражения.
    • Нарушения в системе дыхания.
    • Кожа:

    — дерматиты;

    • Выпадение волос.
    • Аллергическая реакция.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделила побочные эффекты на группы. Такое разделение зависит от тяжести эффектов:

    1. Нулевая степень — общее состояние больного и данные лабораторного исследования осталось неизменным, пациент не жалуется на боли после химиотерапии;
    2. Первая степень — врачи заметили малейшие изменения, которые в свою очередь никак не сказываются на состоянии больного. Лабораторные исследования зафиксировали несущественные изменения;
    3. Вторая степень — умеренное изменение общего состояния и активности больного. При обследовании внутренних органов заметны изменения, которые требуют определенной коррекции;
    4. Третья степень — состояние пациента резко ухудшается и требуется соматическое лечение, сеанс химиотерапии переносится или вообще отменяется;
    5. Четвертая степень — изменения организма, которые ставят под угрозу жизнь больного. Химиотерапия полностью прекращается.

    Побочные эффекты химиотерапии

    Поврежденные клетки после химиотерапии восстанавливаются  после лечения. Клетки начинают функционировать правильно и  восстанавливаются, побочные эффекты проходят. Это зависит от общего состояния больного, поэтому у каждого может длиться разное время.

    Если у пациента до курса химиотерапии не было нарушений в организме, также у него не было хронических заболеваний, то реабилитация займет много времени.

    Бывают и противоположные случаи, когда побочный эффект длится  несколько месяцев, а иногда на это могут уйти и годы. Это происходит из-за того, что во время химиотерапии повреждено сердце, легкие, почки, а также репродуктивный орган. Бывают случаи, когда побочное действие дает о себе знать через время после химиотерапии.

    У пациентов встречаются кратковременные осложнения. С новыми технологиями медицина дошла до того, что профилактика и лечение серьезных осложнений, которые связаны с побочными действиями препаратов, заканчивается успехом.

    Это означает, что химиотерапия воздействует на опухолевые ткани, а нормальные клетки не попадают под ее влияние.

    Пациент должен понимать, что химиотерапия удаляет опухолевые клетки, а последствия в виде побочных эффектов — это лишь временное явление и не представляет угрозу для его жизнедеятельности.

    Многие пациенты недовольны продолжительностью химиотерапии и ее последствиями. Поэтому, если у вас появились какие-то сомнения, то проконсультируйтесь со своим врачом. Бывают случаи, когда специалисты изменяют назначенную схему и дают другие лекарственные препараты для лечения.

    Также врач даст советы, чтобы вы смогли свести до минимума побочное действие противоопухолевых препаратов.

    Побочные эффекты в виде изменений кожных покровов и ногтей

    Часто химиотерапия вызывает болевые ощущения на кожных покровах, также кожа пересыхает и начинает шелушиться. Ногти становятся хрупкими и как только они вырастут, то сразу же ломаются. При попадании солнечных лучей кожа становится чувствительнее.

    Как только вы заметили, что кожа начала резко чесаться, или на ней появилась сыпь или крапивница, если  у вас потемнели или пожелтели ногти, то сразу обратитесь к лечащему врачу.

    Чтобы не навредить ей больше, старайтесь обращаться с ней нежно. Регулярно смазывайте кремом или лосьоном (врач вам подскажет, какие для этого подойдут лучше). Крема должны быть мягкими и нежно воздействовать на кожные покровы.

    Они не должны содержать парфюмерные компоненты и спирт. Воздержитесь от гуляний на солнце, постарайтесь, чтобы на нее не попадали прямые лучи.

    Перед тем как выйти на улицу в солнечную погоду намажьтесь солнцезащитным кремом, а также намажьте губы гигиенической помадой. Категорически запрещено посещение солярия.

    Даже в жаркую погоду надевайте брюки и одежду с длинным рукавом.

    Вы должны понимать, что любое жестокое обращение с кожей ухудшит ее состояние. Когда вы принимаете ванну, то постарайтесь чтобы вода была не сильно горячей, на время забудьте о мочалке. Врачи рекомендуют пользоваться кукурузным крахмалом, а именно, наносить его на кожные складки (подмышки, колени, под грудь).

    Постарайтесь в период реабилитации не бриться, ведь после бритья кожа начинает чесаться, а нам это совсем не нужно.

    Как можно коротко подстригайте ногти, воздержитесь на время от маникюра. При уборке, когда моете посуду — используйте перчатки.

    Последствия химиотерапии в кровеносной системе


    Даже нынешние возможности современной медицины не могут препятствовать действию противоопухолевых лекарственных препаратов на кровь.

    Отравление токсическими веществами — распространенное побочное действие химиотерапии.

    Итак, какие же осложнения химиотерапии нарушают формулу крови:

    • из-за уменьшения лейкоцитов в крови падает иммунитет. Поэтому даже не опасный вирус может пагубно сказаться на здоровье больного;
    • снижается уровень эритроцитов и гемоглобина, что приводит к упадку сил, пациент сразу устает даже после малейшей нагрузки;
    • начинается дефицит тромбоцитов, ухудшается свертываемости крови, и малейшая травма оставляет после себя синяк, шишку или гематому.

    Количество лейкоцитов сокращается практически всегда и этого не избежать. Как только при лабораторных исследованиях специалисты заметили уровень лейкоцитов меньше чем 4/109, то начинаются профилактические мероприятия во избежание инфекционного заболевания, так как иммунитет снижен практически на ноль.

    в таком случае пациент всегда носит марлевую повязку, практически не выходит на улицу, избегает сквозняков, тщательно обрабатывает продукты, которыми он питается.

    Если уровень лейкоцитов меньше чем 2,5/109, то назначается деринат, который вводится внутривенно.

    В случае если гемоглобин снизился до 70 г/л, то проводят переливание крови с высоким уровнем  эритроцитов, можно провести курс внутривенной инъекции эритропоэтинов. Эритропоэтины — вещества, стимулирующие выработку эритроцитов, этим занимается костный мозг.

    Врачи рекомендуют отдыхать и по возможности спать днем.

    Низкий уровень тромбоцитов в крови вызывает кровотечения. Необходимо стараться не нервничать, следить за артериальным давлением, оно не должно повышаться, так как может пойти кровь из носа, также избегайте различных травм.

    Читайте также:  Профилактика тахикардии у взрослых и детей: медикаменты, народные средства, общие рекомендации

    Если состав крови нарушается, то может начаться анемия. Лечиться она с помощью переливания крови, назначаются витаминные препараты. Такой вид лечения иногда нельзя проводить, так как в редких случаях он провоцирует прогресс раковой опухоли.

    Как влияет химиотерапия на температуру тела?

    Бывают ситуации, когда после химиотерапии у пациента повышается общая температура тела. Это происходит из-за того, что иммунитет пациента снижен, а снижается он всегда после курса химиотерапии. Температура повышается из-за инфекции, которая попала в организм во время лечения.

    Если повысилась температура, то это значит, что в организме больного присутствует очаг инфекции, следует провести терапию антибиотиками. Поэтому все пациенты после химиотерапии проходят лечение антибактериальными лекарственными препаратами.

    Если температура не спадает, это говорит о том, что организм самостоятельно не справляется с инфекцией. Главная причина — резкое снижение в крови лейкоцитов, именно они отвечают за способность организма бороться с вирусами.

    В процессе химиотерапии воспалительные процессы прогрессируют быстро, как только появляются симптомы, врач назначает дополнительное лечение.

    Чтобы правильно подобрать препараты, необходимо определить вид инфекции, только потом назначается соответствующее лечение. Любое лекарство принимается после консультации с врачом, даже простое жаропонижающее.

    Чтобы такие последствия не наступили, то не посещайте общественные места, не пользуйтесь общественным транспортом, а также не общайтесь с больными людьми.

    Выпадение волос

    Последствия химиотерапии связывают с тем, что здоровые клетки в организме начинают неправильно функционировать. Очень часто страдают корни волос, поэтому практически у всех пациентов начинают выпадать волосы.

    Препараты, используемые при курсе химиотерапии, имеют сильное действие на организм, из-за этого разрушаются клетки, отвечающие за рост волос. Из-за этого волосы выпадают везде. Такие действия химиотерапии называют алопецией.

    Она может начаться сразу после начала лечения, буквально через пару дней. Выпадение волос не опасно для человеческого организма, они быстро восстановятся, но больной испытывает негативные эмоции, а у женщин может начаться депрессия.

    Бывают случаи, когда можно не допустить этого.

    Необходимо соблюдать правила:

    • перед началом лечения подберите для себя шампунь и гель для душа, в основе которых будут натуральные растения, они помогут укрепить корни волос;
    • сделайте короткую стрижку, и тогда вам эмоционально будет легче после лечения;
    • если волосы уже выпали, то начните следить за кожей на голове, избегайте сквозняков и всегда носите головной убор, даже когда спите, одевайте на голову теплый платок;
    • летом пользуйтесь солнцезащитным кремом, он предупреждает повреждения кожи.

    Негативное воздействие на почки, сердце и печень

    Осложнения в виде гипертонии, сердечных заболеваний в основном встречается уже у пожилых людей.

    Одним из самых серьезных побочных эффектов химиотерапии — это кардиотоксичность. Она выступает в виде сердечной боли после химиотерапии, аритмии, тахикардии и снижением артериального давления.

    Бывают случаи, когда через несколько месяцев после начала лечения, развиваются нарушения сердечных мышц и в левом сердечном желудочке.

    Поэтому врачи во время всей химиотерапии проводят электрограмму и эхокардиографию, чтобы сразу же выявить какие-либо изменения.

    Чтобы определить токсические поражение почек, необходимо сдать анализы. Поражение почек происходит из-за повышенного уровня мочевины, белка и креатина, а также при учащенном мочеиспускании.

    Высокий токсический эффект на почки дают цитостатестические противоопухолевые препараты, использующиеся при онкологии. Чтобы этого не допустить, употребляйте больше жидкости, если есть необходимость, то и мочегонные препараты.

    Химиотерапия при онкологии негативно воздействует на печень. Если до лечения больной переносил какой-либо гепатит, то осложнений на почки не избежать. Почечные поражения можно выявить с помощью анализов, которые показывают количество билирубина в крови, если он повышен, то процесс уже начался.

    Чтобы восстановить функцию почек, врачи назначают лекарства, восстанавливающие почечные клетки и гепатотоксичную диету.

    Тяжелые последствия

    1. Развивается остеопороз. Ослабевает костная ткань, кости становятся хрупкими и легко травмируются, часто ломаются.
    2. Самым тяжелым осложнением считается лейкемия, это когда клетки костного мозга начинают мутировать и не развиваются в нормальные зрелые лейкоциты, в дальнейшем становятся раковой клеткой. Лейкемию вызывает онкологический препарат циклофосфамид.
    3. Повышенное выделение слезной жидкости, это побочные действия адриамицина.
    4. Сердечно-сосудистые нарушения вызывает такостер, поэтому во время лечения применяют минимальную дозу. Пациент жалуется на сердечные боли после химиотерапии.
    5. Сильное облысение, которое вылечить можно только в редких случаях, не факт, что через время оно опять не наступит. Такое явление вызывают таксанов и абраксан.

    Тяжесть последствий от химиотерапии в онкологии зависит от многих факторов, насколько сильное лекарственное средство, какая форма онкологии, а также особенность организма пациента.

    Негативное влияние химиотерапии на сердечную мышцу

    Осложнения химиотерапии в виде артериальной гипертензии и прочих заболеваний сердца наблюдаются по большей части у людей преклонного возраста. Основная же опасность процедуры – кардиотоксичность. Она выражается болями области сердечной мышцы непосредственно после прохождения процедуры.

    Она также может быть выражена следующими нарушениями:

    • тахикардией;
    • аритмией;
    • понижением показателей кровяного давления.

    Иногда, спустя несколько месяцев после старта лечения могут развиться патологические изменения мышц сердца и некоторые нарушения в левом желудочке. По этой причине медицинские специалисты регулярно проводят эхокардиограмму и электрограмму для обнаружения вероятных нарушений.

    Как минимизировать негативное воздействие химиотерапии на сердечную мышцу.
    Как минимизировать негативное воздействие химиотерапии на сердечную мышцу.

    Видео в этой статье расскажет пациентам об опасности химиотерапии.

    Кардиотоксичность

    Кардиотоксичность провоцируется по большей части антрациклинами и гораздо реже возникает вследствии применения прочих препаратов ряда цитостатиков, таких как:

    • Этопозид;
    • Циклофосфамид;
    • Паклитаксел;
    • Этопозид;
    • таргетная препарата Трастузумаб.

    Дополнительными факторами риска образования кардиотоксичности выступают следющие:

    • возраст пациента свыше 60 лет;
    • наличие сердечнососудистых патологий;
    • лучевая терапия при опухолевых процессах средостения и легких в анамнезе.

    Ранними симптоматическими проявлениями, спровоцированными кардиотоксичностью, выступают такие:

    • левожелудочковая дисфункция;
    • понижение показателей АД;
    • аритмия;
    • болезненность области сердечной мышцы.

    В качестве неспецифических проявлений кардиотоксичности могут быть такие реакции со стороны организма, видимые во время ЭКГ:

    • понижение вольтажа комплекса QRS;
    • понижение вольтажа T-зубца;
    • депрессии сегмента ST.

    В дальнейшем может возникать другие функциональные нарушения, такие как:

    • синдром миокардита;
    • синдром перикардита с нарущенностью сердечного ритма;
    • функциональные нарушения левого желудочка;
    • инфаркт миокарда.

    Поздняя кардиотоксичность, которая возникает спустя недели либо месяцы с момента старта химиотерапии, характеризуется дегенеративной кардиомиопатией, совмещенной с левожелудочкой недостаточностью. Она может развиться до возникновения застойной дилатационной кардиомиоатии.

    Нагрузка на сердце.
    Нагрузка на сердце.

    Главным средством профилактики развития кардиотоксичности выступает соблюдение предельно возможных суммарных доз Доксорубицина – до 550мг/м2, Эпирубицина до 1000мг/м2.

    Также, требуется своевременно обнаружить развитие кардиотоксичности при использовании ЭКГ и эхокардиографии. При этом должна учитываться вероятность повышения кардиотоксичности в качестве побочного воздействия химиотерапии.

    Достаточно часто, в качестве превентивной меры кардиотоксичности выступает препарат Дексразоксан, который используется в дозировках, в 20 раз выше, чем доза антрациклинов – вплоть до 1000мг/м2 за полчаса до введения последних.

    Почему возникает аритмия?

    Низкое давление после химиотерапии: что делать при гипотонии у онкобольных
    После приема препаратов, направленных на уничтожение онкологии, уровень эритроцитов в крови падает.

    В результате процедур химиотерапии падает количество эритроцитов, нарушается снабжение кислородом всех органов. На этом фоне человек чувствует слабость, усталость, у него возникает одышка, появляется аритмия, которая может перерасти в артериальную гипертензию. В норме частота сокращений сердца составляет 60—80 ударов в 1 минуту При аритмии происходит нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждений и сокращений отделов сердца — она или увеличивается (тахикардия) или уменьшается (брадикардия).

    Препараты противоопухолевого действия опасны своей кардиотоксичностью — вызывают боли в мышце сердца, нарушают сердечный ритм, проводимость миокарда (способность тканей проводить импульс возбуждения). Основные причины аритмии, которые могли быть как и до, так и после проведения химиотерапии следующие:

    • пониженное АД;
    • нарушена работа отделов сердца;
    • сбои в деятельности сердца и сосудов;
    • проблемы с кровоснабжением.

    У пожилых людей

    У людей преклонного возраста частота сердечных сокращений снижается до 60–65 ударов в минуту, любые физические нагрузки, резкая смена положения тела, нервные переживания, перегрев могут стать причиной возникновения тахикардии.

    Основные причины повышения пульса и снижения артериальных показателей:

      постоянный приём гипотензивных препаратов; сердечная недостаточность, инфекционные поражения миокарда; смена погоды; кровотечения; наличие инфаркта в анамнезе; отравление.

    У пожилых людей может повышаться пульс и понижаться давление из-за болезней миокарда

    К какому врачу обратиться?

    Диагностикой и лечением тахикардии занимается кардиолог, после получения результатов анализов может потребоваться дополнительная консультация невропатолога, эндокринолога, онколога, пульманолога.

    Что делать при повышенном пульсе и пониженном давлении

    При тахикардии и гипотонии нужно постараться уменьшить частоту сердечных сокращений, повысить артериальные показатели, помогут справиться с неприятными симптомами лекарственные препараты, народные средства. Важно уметь оказать первую помощь, поскольку приступы сопровождаются резким ухудшением самочувствия, вплоть до потери сознания.

    Первая помощь

    Что делать при приступе тахикардии и низком давлении:

    Выпить 1–2 чашки сладкого чая с небольшим количеством настойки женьшеня и лимона. Если нет рвоты, справиться с неприятными ощущениями поможет несколько кусочков чёрного шоколада, бутерброд с сыром. Сделать несколько глубоких вдохов с задержкой дыхания для снижения частоты сердечных сокращений, напрячь мышцы пресса на 15 секунд. Для снижения пульса нужно в течение 20 секунд легко давить большими пальцами на закрытые веки.

    Легкое давление на веки поможет снизить пульс

    При незначительном ухудшении самочувствия простого отдыха будет достаточно, но если улучшений не наблюдается, нужно обратиться к врачу.

    Как снизить пульс, не понижая давления народными средствами

    Рецепты нетрадиционной медицины позволяют быстро убрать неприятные симптомы, нормализовать давление и пульс, они действуют мягко, обладают седативным действием, что предотвращает резкое снижение артериальных показателей.

    Эффективные средства народной медицины:

    Заварить 400 мл кипятка 2 ст. л. измельчённых плодов шиповника, томить на слабом огне четверть часа, охладить, процедить. Пить по 100 мл трижды в сутки, напиток помогает сбить высокий пульс, обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием. Залить 220 мл кипятка 1 ст. л. сушёного пустырника, оставить в закрытой посуде на 2 часа. Принимать в процеженном виде по 200 мл перед обедом. Средство улучшает работу сердца, обладает седативным действием. Измельчить в порошок 1 ст. л. корней валерьяны, залить 250 мл кипятка, варить на маленьком огне 40–60 минут, настаивать 1,5 часа. Пить лекарство по 15 мл трижды в день. Смешать по 50 г мелиссы, шишек хмеля, укропного семени, валерианы. Залить 200 мл кипятка 2 ст. л. сбора, оставить в закрытой ёмкости на 2,5 часа. Всю порцию лекарства нужно выпить за полчаса до обеда. Продолжительность терапии – 3 недели. Чтобы избежать развития тахикардии, снижения давления, необходимо регулярно включать в рацион продукты с высоким содержанием калия и магния.

    Отвар пустырника нормализует пульс и давление

    Источники

    • https://gipertonia.pro/gipotoniya/nizkoe-pri-ximioterapii-onkologii.html
    • https://www.tabletka.kz/articles/article-text.html?url=kak-himioter-vl-na-serd
    • http://acosmetology.ru/lecheniya-bronhita/lechenie-bronhita-pri-himioterapii
    • http://slovovracha.ru/dyhatelnye-puti/posle-himioterapii-kashel-chem-lechit.html
    • http://medekocentr.ru/o-serdce/vliyanie-himioterapii-na-serdechno-sosudistuyu-sistemu.html
    • https://uFlebologa.ru/etiologiya/vliyanie-himioterapii-na-serdechno-sosudistuyu-sistemu-951
    • https://VseDavlenie.ru/zabolevania/narushenie/aritmiya-pri-himioterapii.html
    • http://rakprotiv.ru/nizkoe-davlenie-i-vysokij-puls-posle-ximioterapii/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...