Атеросклеротический кардиосклероз МКБ 10: что это такое, симптомы и лечение

Классификация атеросклероза и ИБС по МКБ 10

Содержание:

Атеросклеротический кардиосклероз в МКБ 10 — не самостоятельная нозология, а одна из форм ишемической болезни сердца.

Для облегчения постановки диагноза в международном формате принято рассматривать все заболевания по классификации МКБ 10.

Она устроена как справочник с буквенной и цифровой категоризацией, где каждой группе болезней присвоено свой уникальный код.

Заболевания сердечно-сосудистой системы обозначаются кодами с I00 по I90.

Хроническая ишемическая болезнь сердца, согласно МКБ 10, имеет такие формы:

  1. I125.1 — Атеросклеротическая болезнь коронарных артерий.
  2. I125.2 — Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, диагностированный по клиническим симптомам и дополнительным исследованиям — ферменты (АЛТ, АСТ, ЛДГ), тропониновый тест, ЕКГ.
  3. I125.3 — Аневризма сердца или аорты — вентрикулярная или стенки.
  4. I125.4 — Аневризма коронарной артерии и ее расслоение, приобретенная коронарная артериовенозная фистула.
  5. I125.5 — Ишемическая кардиомиопатия.
  6. I125.6 — Бессимптомная ишемия миокарда.
  7. I125.8 — Другие формы ишемической болезни сердца.
  8. I125.9 — Хроническая ишемическая неуточненная болезнь сердца.

За локализацией и распространённостью процесса выделяют так же диффузный кардиосклероз — соединительная ткань расположена в миокарде равномерно, и рубцовый или очаговый — склеротические участки более плотные и расположены крупными участками.

Первый тип возникает после инфекционных процессов или из-за хронической ишемии, второй — после инфаркта миокарда на месте некроза мышечных клеток сердца.

Оба этих вида повреждений могут протекать одновременно.

Клинические проявления заболевания

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Симптомы болезни проявляются только при значительной облитерации просвета сосудов и ишемии миокарда, зависят от распространения и локализации патологического процесса.

Первыми проявлениями заболевания являются непродолжительные боли за грудиной или ощущение дискомфорта в этой области после физической или эмоциональной нагрузки, переохлаждения. Боль по характеру сдавливающая, ноющая или колющая, сопровождается общей слабостью, головокружением, может наблюдаться холодный пот.

Иногда у пациента боль отдает в другие области — в левую лопатку или руку, плечо. Длительность боли при ишемической болезни сердца от 2 — 3 минут до получаса, она стихает или прекращается после отдыха, приема Нитроглицерина.

При прогрессировании заболевания добавляются симптомы сердечной недостаточности — отдышка, отеки ног, цианоз кожи, кашель при острой недостаточности левого желудочка, увеличение печени и селезенки, тахикардия или брадикардия.

Одышка чаще возникает после физических и эмоциональных нагрузках, в лежачем положении, уменьшается в состоянии покоя, сидя. При развитии острой левожелудочковой недостаточности одышка усиливается, к ней присоединяется сухой мучительный кашель.

Отеки — это симптом декомпенсации сердечной недостаточности, возникают при переполнении венозных сосудов ног кровью и снижением насосной функции сердца. В начале заболевания наблюдаются отеки только стоп и голеней, с прогрессированием они распространяются выше, и могут локализоваться даже на лице и в грудной, перикардиальной, брюшной полости.

Также наблюдаются симптомы ишемии и гипоксии головного мозга — головные боли, головокружения, шум в ушах, обморочные состояния. При значительном замещении миоцитов проводящей системы сердца соединительной тканью могут возникать нарушения проводимости — блокады, аритмии.

Субъективно аритмии могут проявляться ощущениями перебоев в работе сердца, преждевременных или запоздалых его сокращений, ощущением сердцебиения. На фоне кардиосклероза могут возникать такие состояния, как тахикардия или брадикардия, блокады, мерцательная аритмия, экстрасистолы предсердной или желудочковой локализации, фибрилляция желудочков.

Кардиосклероз атеросклеротического генеза — это медленно прогрессирующее заболевание, которое может протекать с обострениями и ремиссиями.

Методы диагностики кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз МКБ 10: что это такое, симптомы и лечение
Диагностика заболевания состоит из анамнестических данных — время начала болезни, первые симптомы, их характер, продолжительность, проведенные диагностика и лечение. Так же для постановки диагноза важно узнать у пациента анамнез жизни — перенесенные заболевания, операции и травмы, семейные склонности к болезням, наличие вредных привычек, способ жизни, профессиональные факторы.

Клинические симптомы являются основными в постановке диагноза атеросклеротического кардиосклероза, важно уточнить преобладающие симптомы, условия их возникновения, динамику на протяжении заболевания. Дополняют полученные сведения лабораторными и инструментальными методами исследования.

Используют дополнительные методы:

  • Общий анализ крови и мочи — при легком течении болезни эти анализы будут не изменены. При тяжелой хронической гипоксии в анализе крови наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЕ.
  • Анализ крови на глюкозу, тест на толерантность к глюкозе — отклонения имеются лишь при сопутствующих сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе.
  • Биохимический анализ крови — определяют липидный профиль, при атеросклерозе повышенным будет общий холестерин, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды, снижены — липротеиды высокой плотности.

В этом тесте определяют так же печеночные и почечные пробы, которые могут указывать на повреждение этих органов при длительной ишемии.

Механизм развития патологии

При сужении просвета коронарных артерий более чем на 70% объема крови, поступающего в сердечную мышцу, недостаточно, чтобы насытить кардиомиоциты.

Потребность в кислороде возрастает, ишемия прогрессирует, кардиомиоциты впадают в «спящий» режим, а затем гибнут. На их месте образуется фиброзный рубец, который не способен сокращаться и проводить биоэлектрические импульсы. Функции сердца нарушаются.

рубцовая ткань диффузного кардиосклероза
Нажмите фото для увеличения

Такой кардиосклероз может быть диффузным (когда небольшие группы кардиомиоцитов гибнут и замещаются равномерно по всему миокарду), очаговым (неравномерно расположенные, относительно крупные участки) или смешанным (сочетание изменений).

Причины развития

Причиной появления атеросклеротического кардиосклероза в 100% случаев является ишемическая болезнь сердца, которая развивается из-за сужения (стеноза) коронарных артерий в результате образования атеросклеротических бляшек.

образование атеросклеротической бляшки внутри коронарной артерии

Факторы риска

Существует несколько факторов риска, на фоне которых патология появляется и прогрессирует быстрее:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения липидного обмена (дисбаланс между липопротеинами низкой плотности и высокой, увеличение триглицеридов и холестерина);
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • возраст (90% после 45);
  • пол (90% мужчины);
  • курение;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • прием оральных (гормональных) контрацептивов;
  • алкогольная интоксикация.

факторы, влияющие на развитие атеросклеротического кардиосклероза

Сочетание факторов увеличивает риск развития атеросклеротического кардиосклероза. У курящих мужчин в возрасте после 45 лет – на 46%, с ожирением – на 34%, с сахарным диабетом – на 18%.

Симптомы

Реклама:

На начальных стадиях атеросклеротический кардиосклероз протекает бессимптомно, никак не осложняет жизнь человека и не мешает выполнять различные физические действия.

По мере того, как ишемическая болезнь прогрессирует, появляются следующие симптомы:

  • изменения ритма сердца;
  • одышка после тяжелой физической нагрузки, которая быстро проходит;
  • боли за грудиной;
  • слабость, утомляемость.

Количество очагов поражения в сердечной мышце растет, у больного появляются все более выраженные признаки хронической сердечной недостаточности:

  1. Ощутимые изменения сердечного ритма (тахикардия).
  2. Одышка появляется в результате повседневной активности, а в дальнейшем и в покое.
  3. Непродуктивный кашель, приступы сердечной астмы.
  4. Боль за грудиной, которая «отдает» в левую руку, под левую лопатку, в эпигастральную область.
  5. Наблюдаются выраженные отеки лодыжек.
  6. Головокружения, головные боли.

На таких стадиях атеросклеротического кардиосклероза выполнять самые простые бытовые действия становится все труднее, любая физическая нагрузка быстро утомляет, вызывает слабость.

Возможные осложнения

Изменения в сердечной мышце нарастают постепенно, также постепенно усиливаются симптомы. При сочетании обширных изменений миокарда и стеноза коронарных артерий (более 70%) могут появиться осложнения:

  • острая сердечная недостаточность;
  • расширение (дилатация полостей сердца);
  • инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия (нарушения ритма);
  • внутрижелудочковые и предсердно-желудочковые блокады (нарушения проводимости);
  • отек легких;
  • аневризма и разрыв аорты;
  • тромбоз и тромбоэмболия.

85% осложнений заканчивается смертью пациента.

Медикаментозное лечение

Комплекс медикаментов для устранения симптомов сердечной недостаточности:

Название группы препаратовНазвание лекарственных средствДля чего назначают
Сердечные гликозиды Дигоксин, коргликон Усиливают или уменьшают количество сердцебиений, улучшают кровоснабжение сердечной мышцы, снижают объем циркулирующей крови, нормализуют артериальное давление
Нитропрепараты Сустак, нитросорбид Улучшают микроциркуляцию, расширяют сосуды, повышают сократимость миокарда
Вазодилататоры Молсидомин Укрепляют и повышают эластичность сосудистых стенок
Антагонисты кальция Амлодипин Способствуют расширению артерий, уменьшают частоту сокращений
Препараты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце, и цитопротекторы Предуктал, милдронат Улучшают метаболизм, сократимость миокарда, способствуют восстановлению функций кардиомиоцитов
Активаторы калиевых каналов Никорандил Расширяют сосуды, снижают АД, повышают эластичность сосудистых стенок
Бета-блокаторы Атенолол, метопролол Уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, увеличивают периоды расслабления миокарда, нормализуют ритм сердца
Антитромботические препараты Тиклопидин, аспирин Препятствуют слипанию тромбоцитов Образованию тромбов
Статины Ловастатин, аторвастатин Препятствуют образованию новых атеросклеротических бляшек, нормализуют уровень холестерина в крови
Читайте также:  Камень снимает мигрень

Для лечения сопутствующих заболеваний и факторов риска (сахарного диабета, артериальной гипертензии) назначают препараты, поддерживающие стабильный уровень глюкозы в крови и гипотензивные средства, диуретики.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение атеросклеротического кардиосклероза выполняют, когда лекарственная терапия не дает результатов.

Название методаКак выполняютЦель операции
Аортокоронарное шунтирование Создается путь дополнительного кровоснабжения с помощью шунтов (системы протезируемых сосудов) Восстановить кровоснабжение органа
Закрытая ангиопластика сосудов Расширяют участок стеноза (сужения) с атеросклеротической бляшкой введением специального баллона Устранить сужение, восстановить кровоснабжение
Стентирование В просвет суженых сосудов устанавливают специальный каркас – стент Устранить стеноз сосуда, нормализовать кровоснабжение
Удаление аневризмы аорты Иссечение дефекта, выпячивания с протезированием или шунтированием Устранить препятствие для нормального кровоснабжения сердца

Этими методами устраняют кислородное голодание сердца (ишемию миокарда).

аортокоронарное шунтирование
Аортокоронаярное шунтирование

Диета

Поскольку атеросклеротический кардиосклероз развивается на фоне нарушения липидного обмена (увеличение уровня холестерина в крови), в комплексе с медикаментозным лечением пациенты обязаны соблюдать низкохолестериновую диету:

  1. Сильно ограничивают количество продуктов с повышенным содержанием животных жиров (сливочное масло, животный жир, маргарин, сало, субпродукты, сливки, твердые сыры, яичный желток).
  2. Предпочтение отдают отварной и обработанной на пару пище (кашам, овощам, фруктам, бобовым), растительному маслу, рыбе, нежирному творогу, зерновому и отрубному хлебу, обезжиренным кисломолочным продуктам.
  3. Исключают из рациона фаст-фуд, колбасные изделия, консервы и пресервы, копчености, жареное, сдобу, кондитерские изделия, кофе, крепкий черный чай, белый хлеб.
  4. В качестве приправ, способных уменьшить количество холестерина в крови, рекомендуют использовать имбирь, чеснок, красный перец, куркуму, хрен.
  5. Уменьшают количество быстрых углеводов (сахар) в пользу медленных (каша, макароны твердых сортов), количество белковой пищи в пользу растительной клетчатки.
  6. Делят дневной рацион на небольшие порции (до 5–6).
  7. Снижают количество соли до 4,5 грамм в сутки.

Количество животного жира при низкохолестериновой диете рассчитывают исходя из нормы – 1 грамм на килограмм веса пациента. Такая диета приводит к постепенному снижению «плохого» холестерина в крови и нормализует вес при ожирении.

При выраженных симптомах сердечной недостаточности оптимальный питьевой режим, физическую нагрузку и распорядок дня рекомендует кардиолог.

Пациентам с любыми поражениями сердечной мышцы при атеросклеротическом кардиосклерозе нужно отказаться от курения и употребления алкоголя.

Коронаросклероз

Коронаросклероз

Наиболее обширное понятие, подразумевающее системное заболевание артерий. Коронаросклероз можно обобщить проявлением стенокардии, атеросклеротическим поражением сердца. Поражаются преимущественно венечные артерии.

Известно, что венечные артерии играют важную роль в атеросклеротическом процессе. Любые нарушения их функционирования ведет к поражению мышцы сердца. Это самое распространенное заболевание в ниши дни.

Какие же именно факторы способствуют развитию данного патологического процесса? К наиболее распространенным этиологическим факторам, вызывающим данное заболевание относят:

  • обменные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • гиперхолестеринемия;
  • ксантоматоз

Начинается процесс с поражения коронарных сосудов. Атеросклеротические бляшки способствуют нарушению питания мышцы сердца. Образуется рубцовая ткань, которая ведет к некротическим очагам. Развивается левожелудочная и правожелужочная дистрофия сердца.

Какие же именно признаки характерны для данного заболевания? Наиболее распространенными признаками коронаросклероза являются:

  • проявления стенокардии;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная астма;
  • аритмия сердечной деятельности

При наличии данных признаков можно говорить о заболевании. Если имеются помимо перечисленных признаков другие нарушения, то болезнь приобретает наиболее серьезное течение. Течение болезнь усложняет гипертония. То есть повышенное артериальное давление.

Также при наличии эмфиземы легких болезнь приобретает необратимые последствия. Вплоть до смертельных исходов. Клинические признаки коронаросклероза разнообразны. В зависимости от сопутствующих факторов.

Болезнь протекает скрыто. То есть признаки заболевания могут быть не проявлять себя. Лишь с течением времени при исследованиях обнаруживается заболевание. Многое зависит и от возраста больного.

У пожилых людей коронаросклероз может сочетаться с поражением сосудов внутренних органов. Именно в данном случае болезнь приобретает тяжелейшую форму. Особенно при сочетании с поражением сосудов кишечника и мозга.

Профилактика

В профилактике заболевания необходимо корректировать образ жизни. Также необходимо вылечивать вовремя сопутствующие заболевания. Например, атеросклероз и стенокардию.

При наличии сахарного диабета и других эндокринных патологий целесообразно провести лечебную терапию. Однако сидячий образ жизни и вытекающие обменные нарушения нередко приводят к коронаросклерозу.

Поэтому профилактика будет направлено на активный образ жизни. Это значит, интенсивные физические нагрузки. При этом исключается сидячий образ жизни.

Большую роль играет и характер питания. Питание должно быть сбалансированным. В нем должны содержаться необходимые витамины и микроэлементы. Витамины группы В весьма необходимы, а также магний и калий.

По возможности необходимо исключить из рациона жирную пищу. Лучше отдать приоритет растительной пищи или диетическому мясу. Пагубные привычки также нередко приводят к заболеванию.

Поэтому необходимо исключить чрезмерное употребление алкогольных напитков и курение. Табак наиболее неблагоприятно воздействует на сосуды. Ведет к образованию тромбов и бляшек.

При наличии расположенности к коронаросклерозу необходимо следовать не только здоровому образу жизни, но и заниматься физическими упражнениями. Лечебная гимнастика является хорошей профилактической мерой.

В профилактике коронаросклероза большое значение имеет влияние стрессовой ситуации. Важно не поддаваться данному влиянию. Стрессы пагубно воздействуют на сосудистую систему.

перейти

Прогноз

При коронаросклерозе прогноз во многом зависит от лечения, возраста, своевременной диагностики и осложнений. У пожилых людей чаще прогноз наихудший. Это связано с поражением внутренних органов.

Если проведено необходимое лечение своевременно, то возможно установление благоприятного прогноза. Однако, это актуально только в стадии развития атеросклероза. Особенно в раннем периоде.

Осложнения могут быть разнообразными. Поэтому адекватное лечение способно привести к благоприятным прогнозам. Но и к улучшению качества жизни.

перейти

Исход

Смертельный исход возможен в ряже случаев. Особенно при наличии некроза мышцы сердца. При этом останавливается функционирование сердечной деятельности.

Выздоровление возможно, если больной сумел приостановить течение болезни. А также наладил образ жизни. Больной исключил вредное воздействие на сосудистую систему.

Исход может быть крайне неблагоприятным при несвоевременном лечении. Когда диагностика проведена не вовремя. Тем более что коронаросклероз имеет скрытое течение. Поэтому диагностика затруднена.

перейти

Лазерная и эндоваскулярная хирургия

Это новые способы терапии, которые совершаются под местным наркозом. Они помогают восстановить кровоток в артериях.

Что представляет собой атеросклеротический кардиосклероз?

Как такого диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» не существует уже давно и от опытного специалиста вы его Кардиосклероз атеросклеротический
не услышите. Данным термином принято называть последствия ишемической болезни сердца, для того чтобы уточнить патологические изменения в миокарде.

Заболевание проявляется значительным увеличением сердца, в частности, его левого желудочка, и нарушениями ритма. Симптомы недуга схожи с проявлениями сердечной недостаточности.

Прежде чем разовьется атеросклеротический кардиосклероз, больной может в течение длительного времени страдать от стенокардии.

В основе заболевания лежит замещение здоровых тканей в миокарде рубцовой, в результате атеросклероза коронарных сосудов. Происходит это из-за нарушения коронарного кровообращения и недостаточного кровоснабжения миокарда – ишемического проявления. В итоге в дальнейшем образуется множество очагов в сердечной мышце, в которых начался некротический процесс.

Кардиосклероз атеросклеротический часто «соседствует» с хроническим повышенным артериальным давлением, а также со склеротическим повреждением аорт. Часто у больного наблюдается мерцательная аритмия и атеросклероз сосудов головного мозга.

Виды

Существует две формы атеросклеротического кардиосклероза:

  • Диффузная мелкоочаговая;
  • Диффузная крупноочаговая.

При этом заболевание подразделяется на 3 типа: Кардиосклероз атеросклеротический

  • Ишемический – возникает, как последствие длительного голодания из-за недостатка кровотока;
  • Постинфарктный – возникает на месте пораженной некрозом ткани;
  • Смешанный – для данного типа характерны два предыдущих признака.

Как установить диагноз

Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» можно установить только на основе детального обследования пациента на предмет поражений миокарда, закупорки венечных сосудов и дислипидемических изменений в сыворотке крови.

Читайте также:  ТРИФАС - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

План обследования пациента с подозрением на атеросклеротический коронарокардиосклероз включает:

  1. Лабораторное исследование крови:
    • уровень холестерина, фракции липопротеидов;
    • сахар крови, гликозилированный гемоглобин (HBA1c);
    • тест толерантности к глюкозе;
    • биохимическое исследование — креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ;
    • коагулограмма, международное нормализированное соотношение (МНО);
    • гемоглобин, гематокрит;
    • натрийуретический пептид.
  2. Электрокардиография:
    • стандартная в покое (12 отведений);
    • с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест);
    • суточный мониторинг по Холтеру.
  3. ЭхоКГ (ультразвуковое исследование точно покажет степень гипертрофии миокарда, фракцию выброса, размеры камер сердца, состояние клапанной системы). В последнее время в практику вводится стресс-эхокардиография — исследование выполняется в комбинации с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре.
  4. Сцинтиграфия миокарда (ОФКЭТ, ПЭТ). Суть метода состоит во внутривенном введении радионулидного маркера (технеция99). Исследуется качество кровоснабжения сердечной мышцы (чем оно лучше, тем больше радиофармпрепарат накапливается в ткани, хорошо питаемые места имеют яркое свечение). Наибольшую диагностическую информативность имеет данное сканирование в комплексе с нагрузочными пробами.
  5. Компьютерная томография:
    • КТ-визуализация коронарных артерий без введения контраста — индекс кальцификации (холестериновые бляшки в процессе своего роста проходят стадию отложения в них кальция, который можно увидеть на сканировании);
    • КТ-коронарография — исследование венечных артерий с использованием внутривенного контраста.
  6. Инвазивная коронарография. Наиболее доступный метод визуализации атеросклеротических поражений сосудов сердца. Во время процедуры через бедренную артерию в коронарные вводится проводник с контрастным веществом и при помощи рентгена определяется место сужения.

Все методы визуализации сердца помогут провести дифференциальный диагноз между различными видами кардиосклероза (постинфарктным, атеросклеротическим, миокардитическим).

Лечение и наблюдение у врача

Атеросклеротический кардиосклероз — медленно прогрессирующее заболевание, отсутствие терапии которого приводит к несостоятельности сердечной мышцы (участки отмерших мышечных клеток замещаются соединительной тканью).

Учитывая особенности данного состояния, я выделяю основные направления терапии заболевания:

  • по мере возможности компенсация основного заболевания;
  • симптоматическая коррекция (устранение отечного синдрома, восстановление ритма, поддержка сократительной функции миокарда);
  • гиполипидемическая терапия;
  • модификация образа жизни;
  • профилактика осложнений.

План лечения атеросклеротического кардиосклероза должен вмещать в себя:

  • Комплекс физической активности, отказ от курения, алкоголя.
  • Специальный рацион питания: ограничение поступления в организм натрия, воды, ненасыщенных жиров, газообразующих продуктов, кофе, крепкого чая. Дробный 5—6-разовый режим приема пищи. Регулярное взвешивание.
  • Гиполипидемические средства («Аторис», «Розувастатин»).
  • Диуретики («Фуросемид», «Трифас», «Верошпирон»).
  • Ингибиторы АПФ («Энап», «Лизиноприл»).
  • Бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).
  • Антиагреганты («Кардиомагнил», «Клопидогрель»).
  • При необходимости:
    • yитраты («Нитроглицерин»);
    • cердечные гликозиды («Дигоксин»).

Профилактика ухудшения состояния

Клиническая картина коронаросклероза усугубляется по мере разрастания холестериновых бляшек и очагов фиброза. Все меры профилактики направлены на максимальное сохранение сократительной способности миокарда — предупреждение прогресса сердечной недостаточности.

Помимо грамотно подобранной медикаментозной терапии и контроля факторов риска, пациенту могут понадобиться:

  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • постановка искусственного водителя ритма;
  • хирургические методы реваскуляризации миокарда (стентирование, аортокоронарное шунтирование).

Совет специалиста

Успешность лечения, продолжительность и качество жизни пациента во многом зависят от его мотивации и способности изменить отношение к себе.

Своим пациентам я рекомендую придерживаться нескольких правил.

  • Относиться к ограничениям в питании не как к жесткой диете, а как к возможности перейти на здоровый и сбалансированный рацион.
  • Выработать у себя привычку каждое утро выполнять легкую зарядку, гулять пешком более 4 км.
  • Систематически принимать назначенные препараты, вести дневник артериального давления, пульса.
  • Всегда при себе иметь лекарства для неотложной помощи (рекомендованные доктором).
  • Контролировать вес. Рекомендовано снизить ИМТ до уровня <29 кг/м2. Также взвешивание 2—3 раза в неделю поможет вовремя заметить излишнее накопление жидкости в организме.
  • Полностью отказаться от табака и алкоголя.
  • При стабильном течении заболевания посещать своего доктора 1 раз в 6 месяцев.
  • Знать тактику поведения в случае развития аритмии и острых болей за грудиной, обучить правильному алгоритму реагирования родственников.
  •  
  • Осложнения: что является причиной смерти

    Прогрессирующая сердечная недостаточность может привести к:

  • аритмиям (чаще всего желудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий);
  • тромбоэмолии сосудов головного мозга;
  • застойной пневмонии;
  • печеночной недостаточности.
  • Основная причина смерти при атеросклеротическом кардиосклерозе — остановка сердца вследствие нарушений ритма и недостаточности кровообращения.

  • Какие еще факторы могут стать причиной патологии

    Дополнительные факторы, которые повышают уровень риска заболевания атеросклеротическим кардиосклерозом:

    • возраст после 55-ти лет — атеросклероз «оставляет» свои очаги (холестериновые бляшки), которые имеются в сосудистой системе практически у всех пожилых людей;
    • пол – мужчины до 40-50-ти лет заболевают в 4 раза чаще, чем женщины этого же возраста, у женщин защитный барьер (эстрогены) от данной патологии начинает рушиться в период климакса, после 50-ти лет;
    • наследственная предрасположенность к болезням сердца.

    Если атеросклеротический кардиосклероз оставлять без лечения, он может стать причиной смерти. Усугубляет ситуацию аневризма (повреждение сердечного клапана), если она получена после инфаркта.

    Влияние атеросклеротического кардиосклероза на сердечно-сосудистую систему

    Из-за разрастания соединительных тканей сердце существенно увеличивается в объеме, это приводит к изменениям функционирования миокарда:

    • новообразованная ткань перекрывает путь кровотока, утрудняет сокращение сердечной мышцы;
    • нарушается сокращение сердца, так как увеличенная мышца быстрее устает;
    • сердечный ритм сбивается из-за того, что миокард теряет способность отвечать на все импульсы головного мозга;
    • рубцы на сердечной ткани – естественные преграды для нервных импульсов, что снова-таки влияет на ритм сокращений.

    При кардиосклерозе рецепторы на сердечной ткани гибнут, из-за чего миокард теряет способность насыщаться кислородом в той мере, которая необходима.

    ЭКГ

    Признаки заболевания при этом исследовании – нарушения сердечного ритма, изменения проводимости нервных импульсов, изменения в графике кардиограммы, которых раньше не было.

    Нарушение ритма сердца

    Важно! Если ЭКГ пациент проходит не первый раз, нужно захватить результаты предыдущих исследований, так как для диагностики патологии миокарда важна общая картина изменения его работы.

    Эхокардиография

    Позволяет определить нарушения цикла сердечных сокращений.

    УЗИ

    Для выявления атеросклеротического кардиосклероза назначают ультразвуковое исследование не только сердца, но и брюшной полости. Они помогают заметить нарушения кровотока, очаги поражения и их размеры проследить, как сокращается сердечная мышца, увидеть изменения в размерах печени (увеличение). Кроме того, это самый быстрый и проверенный способ определить состояние соединительной ткани сердца.

    • Лабораторные анализы венозной крови позволяют выявить свертываемость крови и содержание липопротеидов, кроме того в результатах исследования должны быть такие показатели – холестерин (больше 3,3-5 ммоль/л), ЛПНП или «вредные липиды» (больше 3.0 ммоль/л), ЛПВП или «полезные липиды» (ниже 1,2 ммоль/п), триглицериды (больше 1,8 ммоль/л).
    • Коронарная агиография.

    Исследованием коронарных артерий.

    Позволяет обнаружить атеросклероз, считается, что данные такого исследования наиболее точные, но «удовольствие» это не из дешевых. Проводится оно далеко не во всех больницах, только в больших или частных поликлиниках.

    • Велоэргометрия

    Назначается для установления степени атрофии миокарда и ухудшения его функционирования.

    Если точное заключение сделать не получается, врач может отправить пациента на МРТ сердца, суточное ЭКГ-мониторирование (за ритмом сердца наблюдают 24 часа, что позволяет получить более точные данные), ритмо-, поликардиографию, вентрикулографию.

    Так как вследствие атеросклеротического кардиосклероза страдают и другие системы организма, пациентам необходимо сделать:

    • УЗИ легких (плевральных полостей);
    • УЗИ брюшной полости;
    • рентген грудной клетки.

    УЗИ легких

    Такие исследования необходимы, так как серьезные заболевания без должного лечения данных органов могут стать причиной смерти.

    Понятие

    Таким термином называют осложнения, которые возникли в сердце в связи с ишемической болезнью.

    При этом заболевании значительно увеличиваются размеры сердца, в особенности, его левой части, и нарушается ритм сокращений. Ухудшение самочувствия похоже на то, которое встречается у людей с недостаточностью сердца.

    Варианты терапии

    Если определили атеросклеротический кардиосклероз, лечение должно быть комплексным. С помощью терапевтических мер пытаются:

    • избавиться от ишемических нарушений;
    • не допустить распространения повреждений на здоровые участки миокарда;
    • устранить проявления недостаточности сердца и аритмии.

    Сначала больному нужно наладить образ жизни. Важную роль в лечении играет питание. Больному нужно есть больше овощей и фруктов, отказаться от жирных и жареных блюд, фаст-фуда и других вредных продуктов. Важно бросить курить и полностью отказаться от спиртного и кофеина. Нужно отдавать предпочтение дробному питанию. Лучше есть небольшими порциями по пять раз в день. Соли должно присутствовать в блюдах по минимуму, так как она способствует задержке жидкости, что повышает нагрузку на сердце.

    Медикаментозная терапия состоит из применения средств, с помощью которых нормализуют ток крови по сосудам. Для этого пользуются:

    1. Нитратами для снижения нагрузки на стенки сердца и усиления кровообращения.
    2. Бета-адреноблокаторами, которые снижают потребность миокарда в кислороде, способствуют снижению давления крови в артериях.
    3. Антагонистами кальция. Благодаря им не возникают спазмы сосудов, понижается АД.
    4. Статинами и фибратами. Они снижают концентрацию низкоплотного холестерина и насыщают кровь протеинами высокой плотности.
    Читайте также:  Тошнота при давлении - лечение медикаментами и народными средствами

    Таблетки
    Не всем пациентам удается избежать ухудшения состояния во время употребления препаратов, поэтому назначать их должен лечащий врач.

    Если в этом есть необходимость, то больному прописывают мочегонные средства и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а также антиагреганты.

    В случае неэффективности медикаментозной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Улучшения тока крови добиваются с помощью:

    1. Стентирования. При этом в сосудистую полость вводят специальную конструкцию, которая способствует расширению просвета.
    2. Шунтирования. Это опасное вмешательство проводится на открытом сердце.
    3. Баллонной ангиопластики. В поврежденный сосуд помещают катетер с баллоном. Он раздувает суженное место и обеспечивает расширение просвета.

    Для каждого пациента подбирают отдельные варианты лечения в соответствии с его состоянием.

    Национальные рекомендации по лечению

    Стабильная ишемическая болезнь сердца

    Стандарты мед. помощи

    Стандарт санаторно-курортной помощи больным с ишемической болезнью сердца: стенокардией, хронической ИБС

    Названия

     Название: Кардиосклероз. Кардиосклероз
    Кардиосклероз

    Описание

     Кардиосклероз. Патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов. Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

    Дополнительные факты

     Кардиосклероз. Патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов. Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.
     Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом), на фоне сосудистых поражений – преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста. Кардиосклероз
    Кардиосклероз

    Общие правила

    Важным этапом лечения является выработка здорового образа жизни. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, исключить тяжелые физические нагрузки. Назначается лечебная диета, которая способствует снижению уровня холестерина в организме.

    Таблица. Запрещенные и разрешенные продукты при кардиосклерозе.

    Что можно Что нельзя
    • Нежирное мясо, рыба
    • Овощи, фрукты, ягоды
    • Зелень
    • Крупы
    • Молочные, кисломолочные продукты
    • Натуральные сладости
    • Несдобная выпечка
    • Чай, компот, морс, минеральная вода, соки
    • Жирное мясо, рыба
    • Сдоба
    • Консервированные продукты
    • Икра, копчености
    • Специи
    • Жирный сыр, молоко, сливки
    • Кофе, газированные напитки

    Пищу рекомендуется варить, запекать, готовить на пару. Полезно дробное питание – 5-6 раз в день, маленькими порциями. Рекомендуется ограничить употребление поваренной соли. Подробнее о здоровом питании при болезнях сердца можно узнать из видео в этой статье.

    Оперативное вмешательство

    Не всегда медикаментозное лечение оказывается достаточно эффективным. При выраженном атеросклерозе лекарства не могут обеспечить достаточное функционирование сердца. Такие ситуации являются показанием к проведению оперативного вмешательства.

    Выделяют три типа операций:

    • стентирование – в просвет сосуда вводят металлический цилиндр, который обеспечивает полноценный кровоток;
    • шунтирование – при этой операции создается обходной путь кровотоку из собственных сосудов;
    • баллонная ангиопластика – в просвет артерии вводят трубочку с небольшим расширением на конце, затем это расширение заполняют воздухом и просвет сосуда увеличивается.

    После оперативного вмешательства продолжается прием лекарственных средств.

    Восстановление просвета сосуда
    Восстановление просвета сосуда

    Патогенез болезни

    Атеросклеротические изменения в сосудах сердца, как правило, сопровождаются метаболическими и ишемическими нарушениями в мышечной оболочке сердца. Следствием ишемизации становятся локальные очаги некроза с последующим замещением соединительнотканными волокнами. Вместе с мышечными волокнами погибают рецепторы, отвечающие за чувствительность миокарда к молекулам кислорода.

    Это состояние приводит к стремительному прогрессированию ИБС и стенокардии (грудная жаба). Для атеросклеротического кардиосклероза и так называемой грудной жабы характерно длительное прогрессирование и диффузное распространение. В процессе развития, у человека формируется так называемая компенсаторная гипертрофия и кардиомиопатия, результатом которой становится расширение или дилатация левого желудочка.

    Опасность данного состояния заключается в том, что нарастающая сердечная недостаточность становится причиной функциональной несостоятельности сердечной мышцы. Поврежденный миокард не способен к полноценному сокращению, поэтому у человека развивается недостаточность кровообращения и острая гипоксия всех органов и систем.

    Коррекция образа жизни

    Одной из потенциальных причин формирования атеросклеротического кардиосклероза является некорректный образ жизни, способствующий накоплению вредных липидов в организме и повреждению стенок кровеносных сосудов.

    Атеросклеротический кардиосклероз МКБ 10: что это такое, симптомы и лечение

    Общий план коррекции образа жизни при данном заболевании, включает такие пункты:

    • Отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
    • Профилактика гиподинамии, которая заключается в соблюдении оптимального двигательного режима. Людям, страдающим кардиосклерозом, полезны умеренные физические нагрузки. Для этих целей подходят пешие прогулки на свежем воздухе, посещение плавательного бассейна, утренняя гимнастика и дыхательные упражнения;
    • Отказ от чрезмерного употребления жирной и жареной пищи. Это мероприятие позволит регулировать количество холестерина в системном кровотоке;
    • Избегание чрезмерных эмоциональных перегрузок и стрессов. Так как полностью оградить себя от влияния стрессовых ситуаций не может ни один человек, то для сохранения функционального благополучия кровеносной системы, рекомендовано уменьшить влияние эмоционального фактора на организм.

    Полный обзор атеросклеротического кардиосклероза: причины, лечение, прогноз

    Из этой статьи вы узнаете: что такое атеросклеротический кардиосклероз, какие причины и факторы риска провоцируют его появление.

    Операция

    Если медикаментозные средства неэффективны, необходимо оперативное вмешательство. При данной патологии проводят стентирование, шунтирование и баллонную ангиопластику.

    При стентировании в полость сосуда вводится металлическая конструкция, которая расширяет его. Шунтирование – опасная операция, которую проводят на открытом сердце. Баллонная ангиопластика – помещение в сосуд катетера с баллоном. На месте сужения его раздувает, таким образом, сосуд расширяется.

    Этиология

    Как уже упоминалось выше, основной причиной патологии является нарушение жирового обмена.

    Атеросклероз венечных артерий

    Вследствие атеросклероза венечных артерий сужается просвет последних, и в миокарде появляются признаки атрофии миокардиальных волокон с дальнейшими некротическими изменениями и формированием рубцовой ткани.

    Это также сопровождается гибелью рецепторов, что увеличивает потребность миокарда в кислороде.

    Подобные изменения способствуют прогрессированию ишемической болезни.

    Малоподвижный образ жизни
    Принято выделять факторы, приводящие к нарушению холестеринового обмена, которыми являются:

    1. Психоэмоциональные перегрузки.
    2. Малоподвижный образ жизни.
    3. Курение.
    4. Повышенное артериальное давление.
    5. Нерациональное питание.
    6. Избыточная масса тела.

    Постинфарктная форма

    Постинфарктный диффузный кардиосклероз имеет очаговый характер и проявляется в виде осложнения некроза миокарды. Из-за отмирания волокон сердечной мышцы образуется плотная и грубая соединительная ткань, провоцирующая появление рубцов. Эти изменения заставляют орган увеличиться в размерах, чтобы продолжать выполнять свою функцию и поддерживать нормальное кровоснабжение организма. Со временем миокард теряет сократительные способности и начинает развиваться дилатация. Это патология, при которой объемы камер сердца увеличиваются, но толщина сердечной стенки остается неизменной. Дальнейшее развитие недуга может закончиться пересадкой сердца.

    Постинфарктный тип кардиосклероза в медицине рассматривается как самостоятельная форма ИБС. При повторном инфаркте течение болезни осложняется развитием аневризмы левого желудочка, критическими нарушениями ритма сердца и нарушением проводимости, острой сердечной недостаточностью.

    Стеноз миокарда

    Постмиокардическая форма

    Возникновение данной формы АК происходит из-за воспалительных процессов в миокарде. Постмиокардический атеросклероз обычно поражает молодых людей, которые перенесли сложные инфекционные заболевания или имеют выраженные аллергические реакции. Патология поражает разные отделы сердечной мышцы и имеет диффузный характер.

    Диагностические меры и лечение

    Диагностика заболевания включает сбор и анализ жалоб пациента, анамнеза болезни и образа жизни. После этого проводят физикальный осмотр, направленный на:

    • Выявление отечности;
    • Определение состояния и цвета кожного покрова;
    • Измерение уровня АД;
    • Обнаружение нарушения сердечных тонов.

    Для выявления сопутствующих хронических болезней врач назначает общий анализ крови. Биохимию проводят для определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП. Далее пациента отправляют на ряд дополнительных исследований.

    Развитие заболевания

    ЭКГ делают для установления нарушения сердечного ритма, обнаружения рубцов и изменений миокарда, носящих диффузный характер. ЭхоКГ назначают для выявления участка сердца, который уже не способен поддерживать сократительную функцию и состоит из замещенной ткани. Холтеровское мониторирование ЭКГ проводят для обнаружения аритмии. Для выявления очага кардиосклероза пациента направляют на МРТ, а сцинтиграфию проводят для определения размера патологических очагов и установления возможной причины недуга.

    Источники

    • https://diabetik.guru/info/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-mkb-10.html
    • http://okardio.com/bolezni-serdca/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-537.html
    • http://amhealh.ru/koronaroskleroz.html
    • https://vsemugolova.com/bolezni/skleroz/ateroskleroz/vidy-at/serdtsa.html
    • https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/kardioskleroz-ateroskleroticheskij.html
    • https://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/ateroskleroticheskij-kardioskleroz.html
    • http://serdechka.ru/bolezni/kardioskleroz/ateroskleroticheskij.html
    • https://KardioPuls.ru/bolezni/ateroskleroticheskiy-kardioskleroz/
    • https://kiberis.ru/?p=30632
    • https://Cardio-help.ru/ateroskleroz/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-26
    • https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/ateroskleroticheskij-kardioskleroz.html
    • http://novostroyki-yuga.ru/koronarokardioskleroz-chto-jeto-takoe/
    • http://oserdce.com/serdce/ibs/kardioskleroz/ateroskleroticheskij.html
    • https://VseOSerdce.ru/disease/cardiosclerosis/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-mkb.html
    • https://VenLife.ru/arterii-i-veny/ateroskleroz/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-mkb.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...