Инфаркт мозга: что это такое, чем отличается от инсульта

Симптомы инфаркта

Содержание:

Инфаркт – это ишемическое поражение областей головного мозга, которое появляется из-за нарушения кровообращения. Подобное нередко происходит при наличии у человека тромбоза. Опасность болезни заключается в том, что при ней начинают быстро отмирать мозговые клетки. Связано это с появлением кислородного голодания, которое негативно сказывается на функции органа.

Симптомы инфаркта

Стоит понимать, что инсульт и инфаркт считаются распространенным болезнями, которые в целом негативно сказываются на функции головного мозга и усугубляют его работу. Преимущественно патологии появляются в возрасте после 40 лет, но бывают и у молодых людей. Стоит понимать, что инфаркт может затронуть не только головной мозг, но и, к примеру, кишечник, печень, а также сердце.

Чтобы своевременно принять меры, необходимо знать основные симптомы заболевания. Они зависят от того, насколько серьезное поражение. В целом можно выделить ряд характерных признаков, которые говорят о появлении болезни.

Основная симптоматика:

  • Интенсивная головная боль. Она является обязательным симптомом, при этом ее не удается унять обычными лекарствами.
  • Значительная слабость. При этом человек достаточно редко теряет сознание.
  • Ощущение жара, а также сухость во рту.
  • Тошнота и рвота, которые возникают на фоне головной боли. При этом отхождение пищи из организма не приводит к облегчению.
  • Судороги. Присутствуют не всегда, но все-таки возможны.
  • Интенсивное головокружение. Человеку становится крайне сложно держать равновесие, из-за чего он может упасть.
  • Значительная боль в глазах. При этом она сопровождается другими перечисленными симптомами.

Это общие признаки, которые говорят о том, что у человека произошел инфаркт и инсульт. Данные патологии имеют достаточно похожие симптомы, из-за чего становится сложно определить конкретное заболевание. Только после проведения обследований можно будет однозначно сказать, с чем именно приходится иметь дело.

Симптоматика инфаркта

Если инфаркт поразил область в правом полушарии, тогда можно заметить следующие симптомы:

  • Невозможность пошевелить левыми конечностями, либо значительное ослабление их силы.
  • Нарушение речи. Оно будет наблюдаться у тех людей, у которых ведущей рукой является левая. Человеку крайне сложно будет произносить слова, при этом жести и мимика сохраняются. Нередко пациент понимает, что хочет сказать, но из-за патологии не может выразиться.
  • Уменьшение чувствительности в левой половине тела. Ощущения при прикосновении могут полностью пропасть, в некоторых случаях человек даже не реагирует на боль.
  • Ассиметричное лицо. Левый уголок рта может быть опущен вниз, при этом сглаживается носогубная складка. Если попросить человека улыбнуться, то он не сможет это в полной мере выполнить.

Стоит понимать, что при поражении левого полушария наблюдаются такие же симптомы, но только с другой стороны. В некоторых случаях затронут может быть вертебробазилярный сосудистый бассейн, и в этом случае появляются проблемы со зрением, нарушение координации, ухудшение глотательного рефлекса, а также хрипота в голосе.

В целом инсульт и инфаркт достаточно схожи в своих проявлениях, но при этом имеются различия. Если у человека наблюдаются вышеописанные симптомы, тогда полезно будет разобраться в том, чем будут отличаться данные патологии.

Главные различия инсульта и инфаркта

Люди нередко задаются вопросом, чем отличается инсульт от инфаркта. Чтобы это выяснить, потребуется провести анализ этих двух похожих, но при этом разных заболеваний. Прежде всего, стоит отметить, что именно происходит при данных недугах. Во время инсульта перекрывается поступление крови в голову, и это ведет к повреждению тканей. Во время инфаркта нарушается питание головного мозга, из-за чего начинается отмирание клеток органа.

Главные различия инсульта и инфаркта

Инсульт способен поражать исключительно головной мозг. В свою очередь инфаркт затрагивает любой орган и приводит к некрозу. Первый недуг считается неврологической болезнью. Инфаркт выступает сердечно-сосудистым заболеванием. Важно понимать, что различия также имеются в причинах возникновения патологий. Инсультное состояние наблюдается в силу многочисленных факторов. Инфаркт имеет одну главную причину – тромбоз.

Крайне важно разобраться в последствиях болезни. Если говорить, чем отличается инфаркт от инсульта, то обязательно нужно упомянуть про возможный исход. Инсульт в большинстве случаев приводит к появлению инвалидности у человека. При этом инфаркт нередко заканчивается летальным исходом. Естественно, чем позже будет начато лечение, тем наиболее плохой прогноз сделают врачи.

Рассматривая вопрос о том, в чем отличие инфаркта от инсульта, важно разобраться в симптомах. Хоть они и похожи, но все-таки присутствуют незначительные отличия. Безусловно, нельзя ориентироваться только на признаки для того, чтобы сделать конкретный вывод о состоянии человека.

Главные различия инсульта и инфаркта сравнение

Если знать, чем отличается инфаркт от инсульта, можно будет предварительно предположить диагноз. Опять же, самолечением заниматься не допускается, если не хочется столкнуться с негативными последствиями. Независимо от вида болезни, крайне важно обратиться к врачу и пройти госпитализацию.

Причины

Ишемия развивается вследствие закупорки сосуда тромбом или эмболом. Существенно повышает вероятность развития ишемии наличие атеросклеротических поражений.

В группу риска входят люди, которые перенесли транзиторную ишемическую атаку, преходящие нарушения мозгового кровообращения, а также те, кто страдает артериальной гипертензией.

Спровоцировать развитие патологии могут хронические заболевания, в число которых входят:

  • врожденные аномалии миокарда и сосудов;
  • высокая свертываемость крови;
  • наличие активного ревматического эндокардита с поражением клапанов левой половины сердца;
  • применение дефибрилляции, которая может сопровождаться отрывом тромбов;
  • установленные водители ритма и кардиостимуляторы;
  • ИБС;
  • сердечная недостаточность, протекающая на фоне снижения артериального и венозного давления;
  • расслоение аневризмы аорты;
  • инфаркт миокарда, на фоне которого возможно формирование тромбов в левом желудочке в сочетании с вовлечением эндокарда, что может привести к тромбоэмболии артерии мозга;
  • мерцательная аритмия;
  • нарушение жирового обмена из-за повышения концентрации липопротеинов низкой плотности и триглицеридов;
  • сахарный диабет и избыточная масса тела;
  • уже имевший место “малый” ишемический инфаркт;
  • возраст старше 60 лет;
  • вредные привычки;
  • пассивный образ жизни;
  • прием оральных контрацептивов;
  • мигрени;
  • гематологические патологии.

Причины ишемического инфаркта

Перечисленные факторы риска являются катализаторами развития причин ишемического инфаркта:

  • тромбоза;
  • артериальной эмболии;
  • атеросклероза позвоночной, базилярной и ветвей внутренней сонной артерии.

Симптомы ишемического инфаркта головного мозга

В некоторых случаях можно наблюдать характерные явления, свидетельствующие о приближении инфаркта:
  • головокружения, сопровождающиеся потемнением в глазах;
  • онемение конечностей, которое наблюдается время от времени, слабость в них;
  • кратковременная речевая дисфункция.

Предвестники часто заявляют о себе ближе к утру и в утренние часы. В случаях эмболического инфаркта предвестников не наблюдается, для него характерно стремительное, резкое развитие, как правило, после значительной физической нагрузки либо сильных эмоциональных потрясений.

О развитии патологии могут свидетельствовать следующие общемозговые симптомы:
  • утрата сознания, сопровождающаяся (иногда) кратковременными судорогами;
  • головные боли, резь в глазах, которая нарастает при движении глазных яблок;
  • состояние оглушенности и потеря ориентации в пространстве;
  • тошнота, рвота.
По признакам перечисленным в первых двух пунктах сложно определить, что это инфаркт. Дополнительно следует обратить внимание на следующее:
  • нарушение речевой функции;
  • слабость в конечностях;
  • перекошенное с одной стороны лицо.

В любом случае, при подозрении на ишемический инфаркт головного мозга необходимо первым делом вызвать скорую помощь.

Варианты клинической картины

Течение заболевания зависит от того, какой сосудистый бассейн был поражен. Особенностью является то, что страдает половина туловища, противоположная месту локализации очага.

Нарушения речи характерны для поражений, затрагивающих левое полушарие у правшей, так как именно там находится речевой центр. Пациент теряет способность выражать свои мысли, однако может объясняться при помощи жестов. Так проявляется моторная афазия (нарушение речи).

В случае сенсорной афазии способность устной речи сохраняется, но пациенты не могут вспомнить значения слов, потому не понимают, о чем с ними говорят.

Рубец на сердце после инфаркта
Рубец на сердце после инфаркта затягивается соединительной тканью и является причиной ИБС или сердечной недостаточности.

Обязательно ознакомьтесь с правильным питанием после инфаркта при сахарном диабете.

При локализации очага в правом полушарии мозга страдает левая половина тела, но на лице признаки инфаркта отражаются на правой стороне.

Состояние характеризуется следующими признаками:

  • лицо перекошено в сторону поражения;
  • с правой стороны сглаживается носогубный треугольник;
  • рука и нога с левой стороны туловища поражаются параличом или парезом;
  • язык отклоняется влево;
  • правая щека “парусит”.

Развитие инфаркта мозга в вертебробазилярном бассейне может сопровождаться весьма разнообразной клинической картиной.

Наиболее распространенными первичными симптомами являются:

  • головокружения, нарастающие при движении и запрокидывании головы;
  • нарушение координации движений и статики;
  • зрительные нарушения и боли при движении глазами;
  • нарушение речи по типу дизартрии, т.е. пациент не в состоянии выговаривать отдельные буквы;
  • сложности во время проглатывания пищи;
  • тихая речь, появление хрипоты в голосе;
  • парезы, параличи, изменение чувствительности со стороны туловища, противоположной поражению.

При обнаружении таких признаков можно заподозрить развитие стволового ишемического инсульта. Это состояние отличается очень высокой опасностью, даже если пациенту удастся выжить, то в перспективе его ожидает инвалидность.

Происходит это из-за того, что стволовой отдел головного мозга насыщен важнейшими нервными центрами. Не меньшую опасность представляет закупорка базилярной артерии, которая отвечает за снабжение кровью центров, регулирующих сосудодвигательную и дыхательную активность.

Характерными в данном случае являются следующие симптомы:

  • стремительное развитие паралича верхних и нижних конечностей;
  • утрата сознания;
  • нарушение дыхательной функции по типу Чейн-Стокса (периодическое дыхание);
  • нарушение функции органов таза;
  • снижение сердечной деятельности, сопровождающееся цианозом лица.
Читайте также:  Какао при гипертонии - можно ли?

Такое состояние относится к критическим, а выживаемость при нем маловероятна.

При инфаркте мозжечка первостепенно проявляются нарушения, связанные с координацией движений.

К числу симптомов относятся:

  • острая головная боль и головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • потеря устойчивости во время ходьбы, человек может терять равновесие и падать в ту же сторону, где расположен очаг поражения;
  • пациент не может контролировать свои движения, они не согласованы;
  • неконтролируемые движения глазными яблоками.

Тяжелые случаи сопровождаются угнетением сознания и развитием комы. При формировании отека мозжечка фиксируется компрессия ствола мозга, которая приводит к критическому состоянию.

Отек мозга, независимо от локализации очага поражения, может спровоцировать кому. Большое значение здесь имеет степень поражения, так как при значительных очагах (в частности при обширном инфаркте) прогноз значительно ухудшается.

Реабилитация при ишемическом инфаркте

Лечение

Лечение ишемического инфаркта мозга включает в себя базисное и специфическое направление:

Базисное лечение Направлено на поддержание жизненно важных функций организма, а также включает в себя профилактические мероприятия соматических заболеваний.Программа базисного лечения ориентирована на:

  • восстановление дыхательной функции;
  • поддержку сердечнососудистой системы и регулирование уровня артериального давления;
  • нормализацию водно-солевого и кислотно-основного баланса, а также уровня глюкозы;
  • стабилизацию температуры тела, она не должна быть выше 37,5 градусов;
  • снижение отечности головного мозга;
  • лечение, направленное на устранение имеющихся симптомов;
  • предупреждение развития пневмонии, пролежней, тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии, пролежней, переломов, пептических язв.

В случае обнаружения атеросклеротических поражений, вызванных сбоем жирового обмена, пациенту назначается лечение статинами.

Специфическое лечение Предполагает использование следующих групп препаратов:

  • фибринолитики;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты.

К этому направлению лечения относится также тромболизис.

Прием антикоагулянтов должен осуществляться в сочетании с регулярным контролем показателей свертываемости крови.

Наиболее известным антиагрегантом является ацетилсалициловая кислота. Антиагреганты составляют основу лечения пациентов, перенесших ишемический инфаркт головного мозга.

Тромболиз имеет ряд противопоказаний. Внутривенная процедура,  подразумевающая введение активатора плазминогена, может проводиться только в течение первых 3 часов после приступа.

Внутриартериальное введение специальных препаратов способно увеличить этот период в 2 раза. Процедура является достаточно эффективной, в частности, когда ее проведение сочетается с аспирацией тромба.

Нормализация микроциркуляции и регулирование уровня вязкости крови проводится с использованием полиглюкина или реополиглюкина.

Как протекает болезнь?

В медицине выделяют 4 стадии протекания ишемического инсульта:

  1. Первая. Происходит острое течение заболевания. Длится около 3 недель. В мозге происходят некрозные изменения.
  2. Вторая. Характеризуется ранним восстановлением. Ее продолжительность — 6 месяцев. Вблизи поражённого участка начинает циркулировать кровообращение.
  3. Третья. Это период позднего восстановления, который продолжается до 1 года.
  4. Четвертая. Длится от нескольких лет до конца жизни человека и сопровождается остаточными явлениями перенесённого заболевания.

Отдельного внимание заслуживает начало инфаркта, которое зависит от двух параметров – характера ишемического процесса и размера артерии, где произошло нарушение тока. Так, оно может быть трех типов:

  • Острым. Симптоматика быстро прогрессирует — за 1-2 часа. Как правило, в этом случае больные доезжают в отделение реанимации в бессознательном состоянии. После такого приступа человек страдает от паралича, нарушенной мозговой деятельности и прочих нарушений.
  • Волнообразным. Состояние ухудшается постепенно. Если удастся вовремя диагностировать инфаркт, можно полностью восстановить все функции головного мозга.
  • Опухолеподобным. По темпам развития не отличается от предыдущего типа, но в этом случае приступ провоцируется не гипоксией мозга, а развивающимся отеком тканей и повышением внутричерепного давления.

Если у человека нарушается речь, снижается двигательная активность и происходит расстройство чувствительности, необходимо вызвать скорую бригаду, ведь есть риск начала инфаркта головного мозга!

Формы заболевания

Выделяют следующие формы опасного синдрома:

  • Атеротромботическая. Провокатором возникновения инфаркта является атеросклероз крупных и средних артерий. Форма проявляется поэтапно, признаки нарастают постепенно.
  • Кардиоэмболическая. Вызывается закупоркой сосуда тромбом, который образуется в сердечной артерии, а потом с кровотоком попадает в сосуд головного мозга. При этой форме удар происходит неожиданно, когда больной бодрствует.
  • Гемодинамическая. Возникает при резком снижении давления или внезапном уменьшении минутного объёма сердечных полостей вне зависимости от физических нагрузок.
  • Лакунарная. Эта форма, наоборот, связана с высоким давлением — гипертонией. Она приводит к поражению средних перфорирующих артерий.
  • Гемореологическая. Она связана с нарушением показателей свёртываемости крови.

Отделение реанимации

Признаки

Выделяют две группы признаков — общие и очаговые. Первые из них наблюдаются в той или иной мере у каждого человека, а вторые зависят от поражения определённого участка мозга.

Общие

К ним относят:

  • сильные головные боли, которые могут вызвать тошноту и рвоту;
  • спутанное сознание или его потеря, есть вероятность впадения в кому;
  • болевой синдром в глазных яблоках;
  • паралич мышц языка, в результате чего человек невнятно говорит;

У левшей расстройство речи происходит, когда поражается правое полушарие. У правшей этот признак отмечают при поражении левого. При этом пациент общается с помощью жестов и мимики.

  • паралич или снижение сил рук и ног;
  • потеря чувствительности тела, лица;
  • асимметрия лица — один из уголков рта опускается вниз.

Асимметрия лица

Симптомы ишемического инсульта проявляются с противоположной стороны очага поражения мозга. Если болезнь затрагивает левое полушарие, то все признаки отмечают на правой стороне тела и наоборот.

Очаговые

У больного с очагом поражения мозга в вертебробазилярной зоне отмечают:

  • расстройство координации;
  • головокружения, которые усиливаются при закидывании головы;
  • ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
  • проблемы с глотательным рефлексом;
  • невозможность произносить отдельные буквы, речь тихая с хрипотцой;
  • развитие паралича или пареза.

Признаки, связанные с повреждением артерий:

  • при закупорке передней артерии происходит паралич ног, нарушается движение глаз, речь, возникают хватательные рефлексы;
  • при повреждении задней артерии отмечают расстройство зрительной функции, больной забывает много слов, но в тоже время понимает речь других людей и сам разговаривает;
  • если же появляется непроходимость в средней артерии мозга, то происходит паралич, теряется чувствительность рук и нижней части лица, больной утрачивает способность понимать устную речь (он слышит только бессвязные звуки) и применять слова для выражения собственных мыслей.

Последствия заболевания

Из тяжёлых последствий заболевания отмечают:

  • отёк мозга — часто встречающееся осложнение, которое лидирует среди прочих и является зачастую причиной смерти пациента на протяжении 7 дней после удара;
  • застойное воспаление лёгких — заболевание обычно возникает через месяц после основной болезни из-за долгого нахождения больного в лежачем положении;
  • пролежни, которые также возникают из-за длительного пребывания больного в лежачем состоянии;
  • развитие острой сердечной недостаточности и тромбоэмболии лёгочной артерии.

Из отдалённых осложнений выделяют:

  • нарушение речевого аппарата;
  • нарушение моторной функции рук и ног;
  • снижение чувствительности лица;
  • расстройство координации движений;
  • изменение психики и появление различных расстройств;
  • ухудшение умственных способностей;
  • возникновение эпилепсии;
  • затруднения с глотанием пищи.

Диагностические меры

Чтобы дифференцировать инфаркт мозга от геморрагического инсульта и транзиторной ишемической атаки, необходимо провести ряд исследований:

  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Процедура позволяет получить информацию относительно всех сосудов и локализации очагов поражения.
  • Компьютерную томографию. Наиболее надежный способ, позволяющий выявить кровоизлияние, инсульты и транзиторные атаки. Проводится редко, поскольку соответствующая аппаратура пока есть не во всех медучреждениях.

Компьютерная томография

  • Допплерографию сонной артерии. Является разновидностью УЗИ и позволяет получить ту же информацию, что и при МРТ.
  • Исследование спинномозговой жидкости. Если в ней нет крови, а симптоматика прогрессирует, значит, можно судить об инфаркте мозга.

Диагноз уточняется в течение нескольких часов, поскольку от своевременного лечения зависит прогноз болезни.

Первая помощь

Во время транспортировки больному необходимо ввести тромболитик — это вещество, которое быстро растворяет тромб. Спустя 3 часа вводить его уже бесполезно, поскольку в мозге начинают происходить уже необратимые изменения. При вводе лекарства врач должен убедиться, что у человека именно инфаркт головного мозга, а не инсульт, иначе такая терапия приведёт к смертельному исходу.

При транспортировке больного надо поддерживать в приподнятом состоянии, чтобы его голова находилась выше тела на 30 градусов.

Консервативная терапия

Проводится для восстановления нарушенного мозгового кровообращения. Врач может назначить:

  • антикоагулянты для разжижения крови, например, Гепарин;
  • антиагреганты для предупреждения образования тромбов и облитерации сосудов;
  • препараты для тромболизиса (тромботической терапии), которые способствуют рассасыванию уже сформировавшихся тромбов.

К тому же проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение возникших в организме нарушений.

Самостоятельно принимать какие-либо лекарственные средства категорически нельзя. Всё должно быть согласовано с врачом!

Оперативное вмешательство

Восстановить нарушенную проходимость артерий можно такими операциями:

  • шунтированием (создается дополнительный путь в обход пораженного участка с помощью шунтов — сосудистых протезов);
  • стентированием (устанавливается стент, который расширяет сосуд);
  • каротидной эндартерэктомией (удаляется тромб или атеросклеротическая бляшка вместе с участком стенки артерии).

Данные операции проводятся крайне редко в специализированных клиниках. Чаще назначается медикаментозное лечение.

Развитие патологии

Инфаркт головного мозга — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором наблюдается гибель нервных клеток и неврологическая симптоматика. Сердце и головной мозг очень чувствительны к недостатку кислорода. При прекращении кровотока на 6-7 минут в мозге возникают необратимые изменения. Инфаркт мозга не является самостоятельной патологией. Это осложнение после других сосудистых болезней (атеросклероза, ИБС, тромбоза).

Читайте также:  Массаж при гипертонической болезни: методика выполнения

При инфаркте наблюдается размягчение пораженной зоны мозга. Инфаркт (инсульт) является наиболее частой причиной гибели больных. Даже после своевременной и адекватной помощи люди часто становятся инвалидами. Очень часто инфаркт мозга сочетается с инфарктом миокарда. Лица, неоднократно перенесшие эти жизнеугрожающие состояния, имеют большой риск преждевременной смерти.

Инфаркт головного мозга возникает вследствие затруднения кровотока в одном или сразу нескольких сосудах. Мозг снабжается кровью посредством следующих артерий:

  • передней мозговой;
  • средней мозговой;
  • задней мозговой;
  • позвоночной;
  • базилярной;
  • внутренней сонной;
  • мозжечковой.

Развитие патологии

Классификация ишемических инсультов

Ишемический инфаркт бывает нескольких типов. В зависимости от основного фактора выделяют следующие формы инфаркта мозга:

  • атеротромботическую;
  • лакунарную;
  • кардиоэмболическую;
  • гемодинамическую;
  • гемореологическую;
  • неуточненной этиологии.

Инфаркт мозга протекает в несколько периодов. Различают острейший, острый, восстановительный и период остаточных явлений. Острейший протекает 3 суток. В том случае, если симптомы наблюдаются на протяжении до 4 недель, имеет место острый инфаркт головного мозга.

Классификация ишемических инсультов

Прогрессирующий инфаркт головного мозга необходимо уметь отличать от транзиторной ишемической атаки. Если состояние больного улучшается в течение первых суток, то ставится диагноз ишемическая атака. Отличительный признак прогрессирующего ишемического инсульта — нарастание неврологических симптомов и ухудшение состояния пострадавшего.

Основные предрасполагающие факторы

Инфаркт мозга развивается под влиянием различных факторов. В большинстве случаев причиной являются сердечно-сосудистые заболевания, среди которых:

  • инфаркт сердечной мышцы;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • мерцательная аритмия;
  • нарушение липидного состава крови;
  • поражение сонных артерий;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • кардиогенная эмболия;
  • стеноз мозговых артерий;
  • инфекционный артериит;
  • болезнь Такаясу;
  • болезнь Мойамойа;
  • коагулопатии (нарушение свертывания крови);
  • пороки сердца;
  • тромбоз артерий;
  • проведение хирургических операций.

К факторам риска развития этой патологии относится курение, алкоголизм, избыток в рационе животных жиров, нехватка витаминов, стресс, ожирение, гиподинамия, эндокринные заболевания (сахарный диабет), отягощенная наследственность, пожилой возраст, патология почек. Многие из вышеперечисленных факторов являются внешними. Их можно устранить.

Наиболее частыми причинами ишемического инфаркта считаются закупорка артерий тромбом или эмболом из других органов, атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Основные предрасполагающие факторы

Нарушение кровотока в последнем случае обусловлено скачками давления, частыми кризами, повреждением артерий. В норме давление не превышает 140/90 мм рт.ст.

Как проявляется недуг

Симптомы ишемического инсульта зависят от уровня нарушения кровотока. К общим симптомам относится нарушение мимики и двигательной активности, затруднение речи, спутанность сознания, бледность кожных покровов, сонливость, снижение или повышение артериального давления, тахикардия. Все симптомы подразделяются на очаговые и общемозговые.

Симптоматика зависит от того, какое полушарие мозга поражается. При инфаркте наблюдается гибель нейронов. Это способствует нарушению работы определенной зоны мозга. Правое полушарие регулирует работу левой части тела, а левое отвечает за вторую половину тела. Благодаря работе правого полушария человек ориентируется в пространстве, обладает интуицией, творческими навыками. Левое же полушарие ответственно за речь, чтение, понимание фраз.

Острое нарушение кровообращения во внутренней сонной артерии характеризуется следующими признаками:

  • гемиплегией или моноплегией;
  • нарушением речи (афазией);
  • нарушением зрения, вплоть до слепоты.

Плегия характеризуется полной утратой способности двигать рукой и ногой. При закупорке сонной артерии на уровне шеи ишемический инсульт может не развиться, так как кровь будет течь по обходным сосудам. Нарушение кровотока в передней мозговой артерии характеризуется двигательными расстройствами (хватательным рефлексом и параличом), дизартрией, парезом языка и лица, симптомами орального автоматизма, потерей чувствительности.

У таких больных часто развивается афазия, афония, нарушается психика, ухудшается память. Ишемический инсульт, развившийся в зоне кровоснабжения средней мозговой артерии, характеризуется гемиплегией, снижением чувствительности в руке и ноге на одной стороне (слева или справа), двусторонней слепотой (гемианопсией). Слепота развивается по причине поражения зрительной коры мозга. В случае инфаркта доминантного полушария наблюдается афазия. При поражении зоны в области недоминирующего полушария наблюдаются такие симптомы, как анозогнозия (отрицание собственной болезни), нарушение целенаправленных действий и восприятия.

Как проявляется недуг

Описание

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Серое вещество является наиболее чувствительным к кислородному голоданию, клетки коры головного мозга, которые оно образует, уже спустя несколько минут после начала гипоксии отмирают.

Распространенность

Ишемический инфаркт головного мозга является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В возрасте до 40 лет он встречается редко, в среднем на 100 человек он бывает 4 раза. После 40 эта цифра существенно увеличивается и составляет уже 15 процентов населения.

Люди, перешагнувшие пятый десяток, еще чаще страдают от последствий этого заболевания — 30%. После 60 лет инфаркт головного мозга случается уже у 50 % человек.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Если сосудистый просвет закрывается атеросклеротической бляшкой, которая образует тромб, возрастает риск развития такого состояния, как аорто-артериальная эмболия.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Кардиоэмболитический

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Физическая активность не оказывает влияние на происхождение данной формы инфаркта: в момент приступа больной может как отдыхать физически, так и активно двигаться.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

В зависимости от тяжести состояния пациента инсульт классифицируется по трем степеням:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

  • в зоне внутренней стороны сонной артерии;
  • в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
  • в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Так выглядит головной мозг после перенесенного инфаркта

Стадии

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

Как проводится диагностика

Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

Развивающиеся осложнения

При инфаркте головного мозга поражается большое количество клеток и тканей, поэтому вероятность развития серьезных осложнений уже в первые дни и часы достаточно велика. В случае возникновения отека существенно увеличиваются риски летального исхода в первые 5-7 суток. Отечность развивается довольно часто, поэтому врачами всегда проводятся все необходимые терапевтические мероприятия, чтобы не допустить формирование сильного отека.

К наиболее опасным и распространенным осложнениям также можно отнести:

  • Застойная пневмония. Развивается на фоне постоянного постельного режима пациента, поэтому зачастую констатируется только через 30-45 суток после инсульта.
  • Острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (развитие данных патологий отмечается в первый месяц).
  • Пролежни. Лежачий режим у больных должен происходить только на сухих и чистых постелях. Пациентов надо систематически поворачивать, укладывать как можно удобнее, использовать все необходимые гигиенические средства.

Повлиять на возникновение различных осложнений может отсутствие лечения или неправильно назначенная терапия. Лечение инфаркта головного мозга должно начинаться с установления первопричины развития патологии, а также ее устранения. Пациенты, у которых отмечается тяжелая форма ишемического инсульта, являются крайне уязвимыми, поэтому в процессе терапии врачи отслеживают работу всех органов и систем. Это обусловлено тем, что в короткий срок после инфаркта практически весь организм втягивается в развивающийся патологический процесс.

Читайте также:  Таблетки Аторис от чего помогают и какое их применение

Схема

Особое внимание должно уделяться диете пациента. Питание должно быть сбалансированным: важны и белки, и жиры, и углеводы. Больным назначается особенный режим потребления жидкости (в зависимости от наличия или отсутствия отека). В ряде случаев человек не может питаться самостоятельно (бессознательное состояние, онемение или потеря чувствительности в конечностях, затрудненность глотательной функции), поэтому прибегают к кормлению с помощью зонда специальными смесями.

Обнадеживающие случаи

Отдельно врачами диагностируется «малый» ишемический инсульт, который принято считать легкой формой инфаркта головного мозга. При развитии данной патологии не наблюдается возникновения тяжелых нарушений и расстройств. При этой патологии полное выздоровление человека наступает через 2-3 недели. Жизни пациента также ничего не угрожает.

Но при возникновении подобного приступа ишемии необходимо задуматься об изменении образа жизни, потому что «малый» ишемический инсульт практически всегда является предвестником чего-то большего и опасного.

Кровать

У некоторых людей регистрируется так называемый «микроинсульт», который не может быть геморрагическим. Для подобного патологического явления характерны ишемические транзиторные атаки, а также определенные расстройства кровообращения в структурах мозга. Симптомы микроинсульта в полной мере соответствуют транзиторным атакам и нарушениям кровообращения: состояние оглушенности, тошнота, рвота, головокружение, трудности с ориентацией в пространстве. Патология такого типа смертельно опасной не является (от нее не умирают), однако ее также можно считать предвестником обширного инсульта.

При наличии в анамнезе «малого» ишемического инсульта или микроинсульта необходимо задуматься о своем образе жизни, потому что подобными проявлениями организм дает четко понять, что что-то идёт не так. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, стабилизировать своё артериальное давление (если оно понижено или повышено), привести в норму липидный обмен.

Почему возникает опаснейший для жизни недуг

Клетки головного мозга для своей нормальной деятельности нуждаются в кислороде. Недостаток этого важного элемента таблицы Менделеева очень сказывается на нейронах. Инфаркт мозга возникает вследствие закупорки сосудов или уменьшения их просвета. Кислород больше не поступает к некоторым участкам органа в нужном количестве. Из-за этого наблюдается ишемия нейронов в определенном участке органа. Такое явление является необратимым. Гипоксия (недостаток кислорода) особенно вредна для коры мозга. Нейроны, недополучающие кислород, способны погибнуть быстро. Для этого достаточно нескольких минут.

Нарушение зрения

Последствия в виде нарушения зрения появляются из-за поражения задней мозговой артерии. У человека может возникнуть косоглазия, он видит нечетко. Бывает, что двоится в глазах. Если из-за инфаркта мозга пострадала левая сторона головы, тогда нарушения со стороны зрения более заметны с правой стороны и наоборот. Если инсульт поразил вместо полушарий мозга его ствол, тогда присутствуют двигательные глазные нарушения.

Нарушения речи


Нарушение речи

Последствия инсульта в виде нарушений со стороны речи появляются из-за негативных изменений в левом полушарии. Кровоток изменен в средней артерии мозга. Наблюдается сенсорная, а также моторная афазия. При сенсорной афазии у пациента сохраняется способность говорить. Но речь его бессмысленна. Он также не способен понимать то, что говорят окружающие. При моторной афазии человек способен понимать, что говорят другие. Однако сам он потерял способность писать, говорить. После перенесенного инсульта, спустя время, нарушенная речь восстанавливается. Так бывает нередко. Но если произойдет повтор недуга, тогда больному грозят более обширные поражения, после которых речь уже вряд ли удастся восстановить.

Нарушения со стороны вестибулярного аппарата

Из-за инсульта поражается мозжечок, пирамида головного мозга, его ствол. Это приводит к нарушениям со стороны вестибулярного аппарата. Человек болен и не может держать равновесие, он страдает головокружениями. Если пострадал мозжечок, тогда у пациента появляется:

  • рвота;
  • наблюдается снижение тонуса мышц;
  • координация движений нарушается;
  • у больного кровь приливает к лицу;
  • изменяется давление крови;
  • возможна потливость;
  • сердечные сокращения, а также частота дыхания изменяются.

Нарушения движения


Последствия в виде двигательных нарушений возникают часто после перенесенного потрясения. Проявляются они в виде парезов и параличей. Статистика неумолима. Если имеются нарушения кровообращения головного мозга, то параличи возможны в 80% случаев. После инфаркта мозга в некоторых мышцах наблюдается повышение тонуса. Также возможно появление патологических рефлексов.

Нарушения психики

Последствия в виде нарушений психики возможны после инфаркта мозга. Врачи имеют в виду психопатологический, а также лобный синдром. Если поражению подверглась средняя мозговая артерия, тогда у пациента возможен психопатологический синдром. Из-за него появляется:

  • забывчивость;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • потеря ориентации и др.

Если повреждена передняя мозговая артерия, тогда у больного может возникнуть лобный синдром. При нем имеются такие нежелательные эффекты:

  • утрата самоконтроля частичная;
  • раздражительность;
  • заторможенность;
  • потеря памяти и др.

1.1 Периоды болезни

Стадийность течения инфаркта мозга очень важна, так как если известно время начала болезни, можно решать вопрос о применении тех или иных методов лечения и реабилитации. В течении ишемического инсульта выделяют несколько периодов:

  • Первый период — острейший. Он длится в течение трех дней. Если за это время симптомы исчезают, то диагноз интерпретируют как транзиторную ишемическую атаку.
  • Второй период — острый. Длится не больше, чем четыре недели. Это время установления и укрепления характерной симптоматики.
  • Третий период — ранний восстановительный. Его продолжительность — до шести месяцев. Начинают уменьшаться острые явления и устанавливаются нарушения в работе нервно-мышечной системы. В это время необходимо использовать по максимуму реабилитационные мероприятия.
  • Четвертый период — поздний восстановительный. Его продолжительность составляет не более двух лет. Состояние больных улучшается, но остаются стойкие расстройства нервно-мышечной системы.
  • И пятый период — остаточных явлений. Все время далее двух лет. У больных остаются пожизненные нарушения, которые не поддаются реабилитации.

РекомендуемИшемия головного мозга: причины, симптомы, лечение
Ишемия головного мозга: причины, симптомы, лечение

2.1 Механизм развития болезни

Основой заболевания является очаговое поражение участка головного мозга. Такое состояние возникает при снижении поступления крови к нервной ткани. Если за минуту на 100 г нервной ткани приходится меньше чем 10 мл поступающей крови, начинают развиваться необратимые изменения — инфаркт. Если такой уровень кровоснабжения сохраняется в течение 6-8 минут, то в мозге формируется очаг некроза.

Зоны пораженного участка мозговой ткани при инсульте

Вокруг участка некроза всегда возникает зона ишимизации (пенумбра). Кровоснабжение в этой зоне больше чем 10 мл, но значительно ниже нормального уровня, и нервные клетки не могут выполнять свою функцию полноценно, но некоторое время сохраняют жизнеспособность. Если в течение трех часов (максимум — шести) от начала болезни не произвести тромболизис (растворить тромбы), то зона ишемии превращается в некроз.

В клинике эти 3-6 часов назвали «терапевтическим окном». Это то время, в течение которого нервные клетки могут сохранять свою жизнедеятельность, а изменения, развившееся в них, остаются обратимыми.

За зоной ишемии следует зона олигемии, в ней также снижено кровоснабжение, но нет риска гибели клеток.

Без вовремя оказанной помощи со временем в зоне инфаркта начинают развиваться воспалительные процессы, которые приводят к набуханию вещества мозга. Размер отека будет зависеть от величины очага ишемического инсульта. Наиболее опасными и жизнеугрожающими осложнениями отека являются дислокация головного мозга и вклинивание ствола в большое затылочное отверстие.

Прогноз

Вследствие быстрой гибели функциональных клеток мозга развиваются неврологические нарушения. В зависимости от типа инфаркта, объема некротического очага, поражение может иметь следующие варианты исхода:

  1. Благоприятный. В этом случае сознание пострадавшего восстанавливается через небольшой промежуток времени (1-2 ч), моторные, когнитивные функции не нарушены.
  2. Перемежающийся. При своевременной диагностике, доставке в стационар и начатом лечении и реабилитации восстановлению подлежат почти все нарушенные функции. В этом случае часто происходят рецидивы инсульта, присоединяются вторичные патологии дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Для поддержания здоровья пациента необходимо врачебное наблюдение, регулярный прием антиагрегантов, жаропонижающих средств, мочегонных препаратов, нормализация и контроль артериального давления.
  3. Прогрессирующий. Измененные функциональные ткани и клетки мозга не поддаются восстановлению, все лечебные мероприятия направлены на предотвращение ухудшения состояния пациента.

Вероятность смертельного исхода в течение первых недель после поражения, согласно статистике, составляет около 20% при ишемическом типе патологии и приблизительно 55% при геморрагическом. Основными причинами летального исхода при этом являются осложнения (сердечная недостаточность, тромбоэмболия, инфаркт миокарда). Важное значение при этом имеет возраст больного и наличие хронических заболеваний.

Мужчина и медработник

Восстановление

Двигательные функции конечностей корректируется специальными физическими упражнениями, массажем, иглоукалыванием. На тренажерах под присмотром инструктора проводят занятия для восстановления после инфаркта.

Речь исправляют у логопеда, на индивидуальных уроках. Специальные аппараты используют для восстановление глотательных функций, которые активизируют работу гортанных и глоточных тканей и мышц.

Всю жизнь пострадавший должен пить аспирин и принимать статины. Для восстановления мозговой деятельности рекомендуют Танакан, Кавинтон, Билобил.

Психологические барьеры поможет преодолеть психотерапевт. Понадобится несколько занятий. Любые переживания, стрессы опасны для больного. Он должен быть окружен заботой, поддержкой со стороны родных и друзей.

Источники

  • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/infarkt-mozga-chto-eto-takoe-chem-otlichaetsya.html
  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/ishemicheskij-infarkt-golovnogo-mozga.html
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/sosudistye/infarkt-golovnogo-mozga.html
  • https://saymigren.net/vtorichnye/cerebral-vessels/infarkt-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe.html
  • http://oserdce.com/sosudy/insulty/infarkt-mozga.html
  • https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/infarkt-golovnogo-mozga
  • http://sosudoved.ru/mozg/infarkt-golovnogo-mozga-ego-prichiny-i-posledstvija.html
  • https://vashflebolog.com/insult/infarkt-mozga-up.html
  • https://vrachmedik.ru/1572-infarkt-golovnogo-mozga.html
  • https://sosud-ok.ru/mozg/infarkt-mozga.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...