Ирбетан: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Фармакологическое действие

Содержание:

Ирбетан является лекарственным препаратом, обладающим антигипертензивным эффектом. Его применение способствует уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, снижению системного артериального давления и давления в малом круге кровообращения, а также постнагрузки на сердце.

Максимальный эффект препарата наступает спустя 3-6 часов с момента употребления, а действие лекарства продолжается на протяжении суток. Для установления устойчивого клинического эффекта достаточно одной-двух недель применения Ирбетана.

После прекращения терапевтического курса артериальное давление постепенно возвращается к своему изначальному уровню. Эффективность Ирбетана никоим образом не зависит от пола и возраста лиц, которые его принимают.

Показания к применению

Ирбетан назначается пациентам в следующих случаях:

  1. Эссенциальная гипертензия.
  2. Артериальная гипертензия у лиц с заболеваниями почек.
  3. В комплексе антигипертензивного лечения сахарного диабета II типа.

Ирбетан помогает при лечение опасного для здоровья повышенного давления

Способ применения

Ирбетан рекомендуется принимать один раз в день в одно и то же время вне зависимости от трапезы. Препарат принимают, не разжевывая, и запивают достаточным количеством воды.

В качестве начальной и поддерживающей дозы обычно назначается 150 миллиграмм Ирбетана. В случае необходимости через 3-4 недели она может быть увеличена до 300 миллиграмм. Дальнейшее превышение дозы никак не влияет на эффективность препарата.

Люди преклонного возраста и лица с умеренными и слабыми нарушениями работы печени, а также пациенты с почечной недостаточностью без сбоев электролитного обмена, не нуждаются в коррекции дозы описываемого препарата.

Форма выпуска, состав

Описываемый медикамент изготавливается в виде круглых двояковыпуклых таблеток, имеющих белую или беловатую окраску и оснащенных риской. Они расфасовываются в блистеры по 10 штук и реализуются в картонных упаковках по два блистера.

Выпускается препарат в форме таблеток
Выпускается Ирбетан украинским предприятием ПАО «Киевский витаминный завод».

В каждой таблетке содержится:

  • 300 миллиграмм ирбесартана;
  • прежелатинизированный кукурузный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • моногидрат лактозы;
  • аэросил;
  • полоксамер 188;
  • стеарат магния;
  • кроскармеллоза натрия.

Взаимодействие с другими препаратами

Ирбетан можно сочетать с такими препаратами:

  1. Блокаторы кальциевых каналов.
  2. Тиазидные диуретики.
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Если перед приемом Ирбетана пациент проходил продолжительное лечение диуретиками в значительных дозах, это увеличивает вероятность появления гипотензии в начале лечебного курса, которая связана с обезвоживанием организма.

Сочетание Ирбетана с калийсберегающими диуретиками и пищевыми добавками, содержащими калий, может привести к увеличению содержания калия в кровяной плазме.
Ирбетан не рекомендуется принимать одновременно с литием, амиодароном, омепразолом, циметидином, флуконазолом, кетоконазолом, рифампицином и сульфафенозолом.

При применении описываемого лекарственного средства параллельно с нестероидными противовоспалительными препаратами может снижаться его эффективность.

Побочные действия

Побочные реакции от применения Ирбетана в большинстве случаев выражены умеренно и имеют преходящий характер. Среди них можно выделить такие:

  1. Ортостатическая гипотензия.
  2. Тахикардия.
  3. Препарат может вызвать ряд побочных эффектов
    Головные боли и головокружение.
  4. Шум в ушах.
  5. Быстрая утомляемость.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Понос и запор.
  8. Дисгевзия и диспепсия.
  9. Изжога.
  10. Гепатит.
  11. Проблемы с работой печени.
  12. Нарушение работы почек.
  13. Кашель.
  14. Боль в области грудины, суставах и мышцах.
  15. Гиперемия кожных покровов.
  16. Лейкоцитокластический васкулит.
  17. Ангионевротический отек.
  18. Сыпь, крапивница.
  19. Половая дисфункция.
  20. Артралгия.
  21. Снижение уровня гемоглобина в крови.
  22. Гиперкалиемия.
  23. Мышечные судороги.
  24. Миалгия.

На сегодняшний день не имеется никаких данных о возможности Ирбетана влиять на способность пациентов к управлению автомобильным транспортом.

Во время выполнения потенциально рискованных видов деятельности необходимо помнить о том, что этот препарат может стать причиной головокружения и повышенной утомляемости.

Если у вас возникают приступы удушья, сильная отдышка, обратитесь к врачу это могут быть симптомы сердечной астмы. Подробнее можно ознакомится ниже:

  1. Описание сердечной астмы.
  2. Сердечная астма. Как диагностировать заболевание?
  3. Методы лечения СА.

Передозировка

По состоянию на нынешнее время ни одного случая передозировки Ирбетаном зарегистрировано не было. Если принимать препарат в очень высоких дозах, превышающих 900 миллиграмм в сутки, это может обернуться сильным снижением давления, брадикардией или тахикардией.

В этом случае пациенту промывают желудок и назначают активированный уголь. Он нуждается в медицинском наблюдении и симптоматическом лечении в случае необходимости.

Проведение гемодиализа в случае передозировки Ирбетаном не дает никакого эффекта.

Противопоказания

Принимать Ирбетан запрещается при наличии следующих обстоятельств:

  1. Повышенная чувствительность к его компонентам.
  2. Возраст до восемнадцати лет.
  3. Период гестации и кормления ребенка грудным молоком.
  4. Дефицит лактазы.
  5. Непереносимость галактозы.
  6. Мальабсорбция глюкозы-галактозы.

При назначении этого препарата пациентам в нижеперечисленных случаях необходимо соблюдать осторожность:

  1. Двусторонний стеноз почечных артерий.
  2. Стеноз артерии единственной функционирующей почки.
  3. Тяжелые формы сердечной и печеночной недостаточности.
  4. Обезвоживание организма.
  5. Переизбыток натрия.
  6. Длительная рвота или диарея.
  7. Бессолевая диета.
  8. Диализ.
  9. Первичный альдостеронизм.
  10. Стеноз аортального или митрального клапана.
  11. Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.

При беременности

Ирбетан запрещен принимать беременным женщинам
Ирбетан нельзя принимать беременным женщинам, потому что он воздействует на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, а это может отрицательно сказаться на внутриутробном развитии плода и стать причиной таких проблем, как олигогидраминоз, снижение функции почек и задержка оссификации черепа.

У ребенка также может возникнуть неонатальная токсичность, выраженная в гиперкалиемии, артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Если женщина забеременела на фоне лечения описываемым препаратом, курс необходимо тотчас же прекратить. Помимо того, рекомендуется провести проверку состояния черепа плода и функционирования его почек при помощи эхографии, если по причине невнимательности женщины она принимала Ирбетан в течение продолжительного периода, будучи уже беременной.

Пациентки, которые планируют беременность, должны перейти на альтернативную терапию.

Условия и сроки хранения

Ирбетан необходимо хранить в защищенном от солнечного света и недоступном для маленьких детей месте при температуре не более 25 градусов тепла. Срок его хранения равен трем годам.

Цена

В российских аптеках описываемый препарат можно приобрести приблизительно за 520 рублей.

Граждане Украины могут купить Ирбетан в аптеках своей страны примерно за 115 гривен.

Аналоги

В современной фармацевтике существует ряд препаратов, которые по своему действию похожи на Ирбетан. К ним следует отнести:

  • Ирсар;
  • Апровель;
  • Ибертан;
  • Конвериум;
  • Коапровель;
  • Ангизар;
  • Вотум;
  • Вальзар;
  • Диосар;
  • Диостар.

При беременности и в период лактации

«Ирбесартан» строго запрещено применять женщинам во время беременности. При ее наступлении в ходе осуществления терапии медикаментозное средство необходимо немедленно отменить.

Препарат также противопоказан в период грудного вскармливания.

Ирбесартан

Ирбетан: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
Ирбесартан
ИРБЕСАРТАН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В 1 таблетке ирбесартана гидрохлорида 75 мг, 150 мг или 300 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Блокатор ангиотензин II-рецепторов. Препятствуют влиянию ангиотензина II (гормон, вызывающий спазм сосудов) на рецепторы, находящиеся в стенке сосудов, почках, сердце. Тем самым, устраняются его эффекты. Основной эффект — гипотензивный. Снижает ОПС, уменьшает постнагрузку и давление в малом круге.

Не влияет на концентрацию холестерина, мочевой кислоты и глюкозы. Отдаляет сроки наступления хронической почечной недостаточности, перспективным является применение при хронической сердечной недостаточности. Максимальное действие наблюдается через 3-5 ч. и длится 24 часа.

Через неделю приема отмечается устойчивый лечебный эффект.

Фармакокинетика

Всасывание быстрое, биодоступность высокая — 60-80%. Максимальная концентрация определяется через 2 часа. Высокая степень связи с белками. Метаболизируется в печени при участии цитохромов CYP2C9. Образуются неактивные метаболиты. Период полувыведения до 15 часов. Выводится преимущественно печенью (до 80%) и почками. Кумуляции не наблюдается.

Ирбесартан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают натощак или во время еды, проглатывают целиком. Начинают лечение с 150 мг в сутки. Эта доза обеспечивает оптимальный контроль в течение суток по сравнению с 75 мг/сут.

В последующем увеличивают до 300 мг в сутки, но не более, поскольку дальнейшее увеличение не приводит к усилению гипотензивного эффекта. В таком случае рекомендуется добавить диуретики.

У пациентов старше 75 лет, у находящихся на гемодиализе и при дегидратации начинают лечение с 75 мг, поскольку может отмечаться симптоматическая артериальная гипотензия.

У больных с почечной недостаточностью нужно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови.

При тяжелой СН увеличивается риск азотемиии и олигурии, при кардиомиопатии — риск инфаркта миокарда. Учитывая, что при лечении возможно головокружение и усталость, соблюдать осторожность при управлении автомобилем.

Отзывы об Ирбесартане

Препараты данной группы являются альтернативой ингибиторам АПФ и наиболее эффективным классом гипотензивных препаратов, которые снизят смертность от сердечно-сосудистой патологии.

Их эффективность доказана в многочисленных исследованиях, проводимых в течение 3 месяцев, была отмечена также лучшая переносимость.

 Они могут успешно использоваться при лечении ХСН и для отдаления сроков наступления ХПН.

Согласно отзывам, препарат Ирбесартан хорошо переносился больными и был эффективен при мягкой и умеренной гипертензии. В высоких дозах (300 мг) эффективно снижал АД у больных с тяжелой гипертензией.

Оказался значительно эффективнее валсартана. Больные, склонные к повышению АД в ночное время, отметили его снижение в ночные часы после приема этого препарата. Применялся как монотерапия или в комбинации с диуретиком.

Читайте также:  Сельдерей - польза и вред, полезные свойства разных видов для здоровья женщин и мужчин

Есть отзывы больных сахарным диабетом и диабетической нефропатией, которые принимали Ирбесартан. Они отмечали стойкое снижение АД и протеинурии (белка в моче), что подтверждалось лабораторно.

Можно сказать, что препарат замедлял прогрессирование нефропатии. Некоторым пациентам препарат добавлялся к антиаритмической терапии для предотвращения аритмий и была отмечена стойкая и длительная ремиссия, чего не наблюдалось при назначении одних только противоаритмических средств.

Из побочных явлений отмечались головокружение в начале приема препарата и слабость.

Цена Ирбесартана, где купить

Приобрести можно в любой аптеке. Стоимость 28 таблеток 150 мг составляет 409-572 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

Негативные эффекты

Как известно, специалистами разработана своя шкала оценки возникающих негативных реакций. Так, если «побочка» проявляется очень часто, это говорит о том, что в более чем 10% случаев наблюдается такое нежелательное действие. Если более 1%, но менее 10%, говорят о частом проявлении. 0,1% и менее 1% – нечасто, 0,01% и менее 0,1 % – редко, а менее 0,01% – крайне редко.

Итак, в отношении Ирбесартана возможны негативные реакции:

  • Система дыхания нечасто может отреагировать кашлем;
  • ЦНС часто реагирует головной болью и головокружением, нечасто – головокружением уже ортостатического характера;
  • Репродуктивная система – нечасто отзывается эректильной дисфункцией;
  • Сердце и сосудистая сеть дают нечастую негативную реакцию в виде отеков и тахикардии;
  • Пищеварительные пути – часто возникает тошнота/рвота, нечасто – расстройство пищеварения и диспепсия, изжога;
  • Организм в целом может дать частую реакцию в виде переутомления, нечасто же возникает болезненность в грудине.

Также специалисты обозначают и нарушения, спровоцированные пострегистрационным приемом препарата. Это значит, что ведется статистика приема лекарства в рутинной терапевтической практике, показательная для медицины. Так вот с неустановленной частотой у пациентов, применяющих Ирбесартан, обнаруживается миалгия (мышечная боль). С той же частотой фиксируется вертиго. Очень редко наблюдаются аллергические реакции. Почки и система мочевыведения может негативно отреагировать на прием средства сбоем нефрологической функции. С невыявленной частотой возможно развитие желтухи и гепатита, а также подъем билирубинового уровня в биологической жидкости. С неопределенной частотой развивается и ушной звон, а также гиперкалиемия и астенический синдром.

Особые замечания

До сего часа прием Ирбесартана без имеющихся сложных других заболеваний редко сопровождался серьезным понижением давления. Такая негативная реакция в большей степени прогнозируется у больных, пребывающих на гемодиализе. Подобное падение АД до критических значений не исключено у больных с гипонатриемией и гиповолиемией. Это может происходить из-за интенсивного диуретического лечения, а еще соблюдения строгой в отношении потребления соли диеты. Обычно гипонатриемия и гиповолиемия корректируются еще до начала гипотензивной терапии.

Прогнозируют специалисты и ухудшение почечной функции у больного, в таком случае медики должны сделать оценку обоснованности и безопасности такого лечения.

То, как влияет прием фармпрепарата на управление автомобиля и иной техники, не исследовалось. Больные все же должны понимать, что вероятность индивидуальной реакции возможна, а значит, слабость и головокружение могут помешать вождению.

Некоторые гипертоники жаловались, что на фоне приема лекарства у них возникли резкие вкусовые извращения. Им хотелось чего-то несвойственного нормальному аппетиту в принципе: рыбы с соком или сырого теста с соленым огурцом. Если у вас возникла столь странная реакция, сообщите о ней врачу.

Взаимодействие с иными медикаментами

Ирбесартан

Есть некоторые эффекты, которые стоит иметь в виду, если вы собираетесь несколько лекарств применять одновременно.

Характеристики комбинаций:

  • Лекарства с содержанием алискирена – такая комбинация недопустима для диабетиков и больных с почечной недостаточностью, у всех других она просто не рекомендована;
  • Комбинация вместе с ингибиторами АПФ не рекомендуется больным с диабетической нефропатией;
  • Вместе с диуретиками лекарство может дать обезвоживание организма, есть вероятность появления гипотензии в начале приема Ирбесартана;
  • Вместе с препаратами лития может повыситься его концентрация в крови или даже увеличиться токсичность металла;
  • Препараты калия или лекарства, его сберегающие, могут в сочетании с Ирбесартаном повысить содержание калия в крови;
  • Вместе с НПВС Ирбесартан может ослабить свою эффективность, повысится риск развития острой почечной недостаточности.

Комбинация с НПВС, а также, если пациент находится в старческом возрасте, требуют большой осторожности. При гиповолиемии и других сопутствующих патологиях, неблагоприятных приему Ирбасартану, нужно восстановить объем циркулирующей крови. После завершения комбинированной  терапии нужно контролировать почечную функцию.

И еще немного о ценах: если вы, к примеру, захотите купить таблетки в дозировке 150 мг, количество – 28 штук, обойдется вам такая покупка в 430 рублей. Но многое зависит от аптечной сети, где-то можно найти приличное отклонение от средней цены – до 370-380 рублей.

Группа

Антигипертензивные – блокаторы ангиотензиновых (АII) рецепторов.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Возможность управлять автотранспортными средствами во время применения Ирбесартана не изучалась. Пациенты должны учитывать вероятность индивидуальной реакции на терапию, включая развитие головокружения и слабости.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Ирбесартан не назначается детям и подросткам в возрасте младше 18 лет, что связано с недостаточностью клинических данных, которые бы подтверждали безопасность и эффективность терапии у этой группы больных.

При нарушениях функции печени

Ирбесартан при тяжелых нарушениях функции печени (> 9 баллов по шкале Чайлда – Пью) не назначается (связано с отсутствием клинического опыта его применения).

Применение в пожилом возрасте

Пациентам старше 75 лет терапию рекомендуется начинать с дозы 75 мг в день.

Медикамент «Лозартан»

Некоторые аналоги «Ирбесартана» в России можно приобрести дешевле. Касается это не только лекарства «Валзан», но и, к примеру, препарата «Лозартан». Это также достаточно эффективный заменитель «Ирбесартан». Основным действующим веществом в этом лекарстве является лозартан калия. Выпускается препарат в таблетках, покрытых оболочкой. Назначаться «Лозартан» пациентам может при артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и в некоторых других случаях.

Противопоказаний у этого средства немного больше, чем у описанных выше препаратов. Помимо беременности и детского возраста, это лекарство нельзя пить, к примеру, при дегидрадации, тяжелой почечной недостаточности, одновременно с «Алискирен». Стоит это лекарство на рынке около 60-100 рублей за упаковку из 30-ти таблеток.

ирбесартан применение

Мнение пациентов о лекарстве «Ирбесартан»

Таким образом, мы разобрались с тем, что собственно представляет собой препарат «Ирбесартан» (инструкция по применению, аналоги). Отзывы же об этом лекарстве имеются в основном только положительные. Давление медикамент снижает неплохо. Однако принимать его для получения наилучшего эффекта, как считают многие пациенты, следует длительно.

Автор:
Лазько Наталья 2 Июня, 2017
Лазько Наталья
2 Июня, 2017

Особые меры безопасности

Пониженное артериальное давление – пациенты с низким объемом крови . Ирбетан-Н редко ассоциируется с симптоматическим уменьшением артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией, у которых нет других факторов риска снижения артериального давления. Симптоматическое снижение артериального давления может возникать у пациентов, у которых в результате интенсивной терапии диуретиками, ограниченного потребления соли с пищей, диареи или рвоты уменьшился объем крови и / или содержание натрия. Такие состояния нужно корректировать до начала лечения препаратом.

Стеноз почечных артерий – реноваскулярная гипертензия . Существует повышенный риск возникновения тяжелой формы снижения артериального давления и почечной недостаточности, когда пациенты с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки лечатся ингибиторами АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина-II.

Почечная недостаточность и трансплантация почек . Когда препарат применяется у пациентов с нарушением функции почек, рекомендуется периодический мониторинг содержания кальция, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови. Нет опыта применения препарата пациентам, которым недавно было совершено трансплантации почек. Ирбетан-Н не следует применять пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина

Печеночная недостаточность . С осторожностью тиазиды следует применять пациентам с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения баланса жидкости и электролитного баланса могут ускорить наступление печеночной комы. Отсутствует клинический опыт применения препарата Ирбетан-Н пациентов с печеночной недостаточностью.

Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия . Как и при применении других сосудорасширяющих средств, специальные меры нужны по пациентов, страдающих стеноз аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Первичный альдостеронизм . У пациентов с первичным альдостеронизмом, как правило, не возникает гипотензивного эффекта при применении средств, которые действуют путем подавления ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому применение Ирбетан-Н данной категории пациентов не рекомендуется.

Влияние на обмен веществ и эндокринную систему . Во время терапии тиазидными диуретиками может нарушаться толерантность к глюкозе, а также могут проявляться признаки сахарного диабета, который находился в латентной стадии. Возникает потребность в коррекции дозы инсулина или пероральных противодиабетических препаратов для пациентов, больных диабетом. 

Повышение уровня холестерина и триглицеридов связывают с терапией тиазидными диуретиками; однако при дозировке 12,5 мг гидрохлоротиазида, которое содержится в препарате Ирбетан-Н, сообщалось о минимальный эффект или об отсутствии какого-либо эффекта.

У некоторых пациентов, получающих терапию тиазидными диуретиками, может возникать гиперурикемия или признаки подагры.

Читайте также:  Панангин от чего помогает?

Нарушение электролитного баланса . Как и для любых пациентов, принимающих диуретики, через соответствующие промежутки времени необходимо периодически проверять уровень электролитов в сыворотке крови.

Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызвать нарушение баланса жидкости или электролитов (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз). Характерные признаки нарушения баланса жидкости или электролитов, на которые следует обращать внимание, – сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, боль или судороги, мышечная слабость, снижение артериального давления, олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные расстройства, как тошнота или рвота.

Хотя гипокалиемия может развиваться при применении тиазидных диуретиков, параллельная терапия с применением ирбесартана может ослаблять гипокалиемии, которая возникает при применении диуретиков. Самый высокий риск развития гипокалиемии у пациентов с циррозом печени, интенсивным диурезом, у пациентов, перорально принимают ненадлежащие количества электролитов или параллельно проходят лечение с применением кортикостероидов или АКТГ.

И наоборот, гиперкалиемия может возникать из-за присутствия ирбесартана в составе препарата Ирбетан-Н, особенно при наличии почечной недостаточности и / или сердечной недостаточности, а также сахарного диабета. Рекомендуется надлежащий мониторинг содержания калия в сыворотке крови у пациентов, в отношении которых существует такой риск. Необходима осторожность при совместном применении диуретиков, которые не выводят калия, и дополнительных препаратов калия или заменителей солей, содержащих калий.

Свидетельств о том, что ирбесартан может ослаблять или предотвращать возникновение гипонатриемии вследствие применения диуретиков, нет. Дефицит хлорида целом наблюдается в легкой форме и, как правило, лечения не требует.

Тиазиды могут уменьшать выведение кальция с мочой и вызывают временное и незначительное повышение содержания кальция в сыворотке крови при отсутствии известных расстройств кальциевого обмена. Выраженная форма гиперкальциемии может свидетельствовать о латентную стадию гиперпаратиреоза. Перед проведением анализов функции паращитовидных желез прием тиазидов необходимо прекратить. Существуют данные, что тиазиды повышают выведение магния с мочой, что может привести к возникновению гипомагниемии.

Литий . Не рекомендуется одновременно применять литий и Ирбетан-Н.

Антидопинговый контроль . Гидрохлортиазид, который содержится в препарате, может дать положительный результат при проведении допинг контроля.

Общие меры . При лечении с применением ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина-II, которые влияют на эту систему, у пациентов, сосудистый тонус и функция почек которых зависят главным образом от активности ренин-ангиотензин-(например у пациентов с тяжелой формой застойной сердечной недостаточности или начальным заболеванием почек, включая стеноз почечных артерий), возможно возникновение острой гипотензии, азотемии, олигурии или острой почечной недостаточности.

Как и при применении любого антигипертензивного средства, чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемическим сердечно-сосудистым заболеваниям может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

Реакции повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду могут возникать у пациентов, у которых в анамнезе имеются или отсутствуют аллергия или бронхиальная астма, однако они с большей вероятностью возникают у пациентов с такой патологией в анамнезе. Сообщалось об обострении или активацию системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков.

Сообщалось о фотосенсибилизация при применении тиазидных диуретиков. Если во время лечения возникает реакция фоточувствительности, то рекомендуется прекратить лечение. Если повторное применение таких диуретиков считается необходимым, то рекомендуется защищать открытые участки тела от попадания солнечных лучей или искусственного излучения в УФ-диапазоне.

Лактоза . Препарат содержит лактозу. Пациенты с наследственной непереносимостью галактозы, что наблюдается редко, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Другие антигипертензивные препараты . Антигипертензивный эффект препарата Ирбетан-Н может усиливаться за счет одновременного приема других антигипертензивных средств. Ирбесартан и гидрохлортиазид (в дозах до 300 мг ирбесартана / 25 мг гидрохлоротиазида) безопасно применялись с другими антигипертензивными препаратами, включая блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы. Предварительное лечение диуретиками в высоких дозах может приводить к уменьшению объема крови и риска снижения артериального давления в случае начала лечения ирбесартаном с тиазидными диуретиками, если только заранее не были устранены уменьшение объема крови.

Литий . Сообщалось о временных повышение концентрации лития в сыворотке крови и токсичности при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ. В настоящее время сообщалось об очень редких случаях подобных эффектов при применении ирбесартана. Кроме того, тиазиды уменьшают выведение лития почками, поэтому при применении данного препарата риск токсического действия лития может повышаться.

Таким образом, сочетать литий и Ирбетан-Н не рекомендуется. Если такая комбинация окажется необходимым, то рекомендуется тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Лекарственные средства, которые выводят калий . Эффект выведение калия за счет гидрохлоротиазида смягчается эффектом сохранения калия за счет ирбесартана. Однако считается, что это влияние гидрохлортиазида на уровень калия в сыворотке крови возможен за счет других лекарственных средств, связанных с потерей калия и гипокалиемией (например других диуретиков, которые выводят калий, слабительных средств, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина G натрия). И наоборот, исходя из опыта применения других лекарственных средств, угнетающих ренин-ангиотензиновую систему, одновременное применение диуретиков, которые не выводят калия, дополнительных средств, которые содержат калий, заменителей солей, содержащих калий, или других лекарственных средств, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови (например гепарина натрия), могут приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови. Рекомендуется надлежащий мониторинг уровня калия в сыворотке крови у пациентов с таким риском.

Лекарственные средства, которые подвергаются воздействию при нарушении содержания калия в сыворотке крови . Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови, когда препарат применяют одновременно с лекарственными средствами, токсичность которых повышается при нарушении содержания калия в сыворотке крови (например гликозиды наперстянки, антиаритмические средства).

Нестероидные противовоспалительные средства . Когда антагонисты ангиотензина-II применяют одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами (то есть с селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой (> 3 г / сут) и неселективными НПВП), может наблюдаться ослабление антигипертензивного эффекта.

Как и с ингибиторами АПФ, одновременное применение антагонистов ангиотензина-II и НПВП может приводить к повышению риска ухудшения функции почек, включая возможное возникновение острой почечной недостаточности и повышение уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с предварительно существующим неблагоприятным состоянием функции почек.

Комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны в должном количестве получать жидкость, а также необходимо обращать внимание на мониторинг функции почек после начала такой комбинированной терапии и в процессе лечения.

Дополнительная информация о взаимодействии ирбесартана . По данным исследований, фармакокинетика ирбесартана гидрохлоротиазидом не нарушается. Апровель главным образом выводится CYP2С9 и в меньшей степени – за счет глюкуронизации. Существенной фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия не наблюдалось, когда ирбесартан применялся вместе с варфарином – лекарственным средством, метаболизируется CYP2С9. Влияние таких индукторов CYP2С9, как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не определен. Вследствие параллельного применения ирбесартана фармакокинетика дигоксина не изменялась.

Дополнительная информация о взаимодействии гидрохлоротиазида . При одновременном применении с тиазидными диуретиками возможно взаимодействие с такими лекарственными средствами:

Спирт: может вызываться ортостатическая гипотензия.

Противодиабетические лекарственные средства (пероральные средства и инсулины): может потребоваться коррекция дозы противодиабетических лекарственных средств.

Холестирамином и колестиполом смолы: в присутствии анионных обменных смол нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

Кортикостероиды, АКТГ: уменьшение объема электролитов, особенно может усиливаться гипокалиемия.

Гликозиды наперстянки: тиазидиндукована гипокалиемия или гипомагниемия способствует развитию сердечных аритмий, индуцированных гликозидами наперстянки.

Нестероидные противовоспалительные средства: применение нестероидных противовоспалительных средств может у некоторых пациентов уменьшать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект тиазидных диуретиков.

Прессорные амины (например норадреналин): действие прессорных аминов может ослабляться, но не настолько, чтобы исключать их применения.

Недеполяризующие миорелаксанты (например тубокурарин): действие недеполяризующих миорелаксантов может усиливаться гидрохлоротиазидом.

Лекарственные средства от подагры может потребоваться коррекция дозы лекарственных средств от подагры, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

Может потребоваться повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона. При совместном применении тиазидных диуретиков может увеличиваться количество случаев реакций повышенной чувствительности к аллопуринола.

Соли кальция: тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови из-за уменьшения вывода. При необходимости назначения дополнительных препаратов, содержащих кальций или лекарственных средств, которые не выводят кальций (например терапия с применением витамина D), следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и соответствующим образом корректировать дозировку кальция.

Другие формы взаимодействия: гипергликемический эффект бета-блокаторов и диазоксида может усиливаться тиазидами. Антихолинергические средства (например атропин, бепериден) могут повышать биодоступность диуретиков тиазидного типа путем уменьшения тонуса желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка. Тиазиды могут повышать риск неблагоприятных эффектов, амантадина. Тиазиды могут уменьшать почечный клиренс цитотоксических лекарственных средств (например циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их угнетающее действие на функции костного мозга.

Дети

Препарат не рекомендуется применять детям из-за недостаточности данных о безопасности и эффективности.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в пачке.

Режим лечения

Доза приема лекарства
Таблетки предназначены для внутреннего употребления  с водой.  В  первые дни курса и  для поддерживающей дозы назначают 150 мг/сут., независимо от еды. Использование  этой нормы позволяет  оптимально контролировать АД . Больным от 75 лет  и пациентам с гемодиализом  целесообразно начинать  курс с минимальной  нормы –  75 мг/сут. Таблетки с такой дозировкой выпускаются.

Если 150 мг не хватает для планируемого клинического результата, дозу корректируют до 300 мг/сут. или подбирают аналог. Активность Ирбесартана усиливает диуретик типа гидрохлоротиазида.

Диабетикам 2-го типа и гипертоникам в начале курса назначают 150 мг/сут.,  поэтапно корректируя дозу до 300 мг. Эта норма считается оптимальной поддерживающей при нефропатии. Доказательства положительного результата при лечении больных этой категории получены экспериментально при комплексной терапии совместно с другими понижающими АД  медикаментами, подходящими для  стабилизации необходимого его уровня.

Читайте также:  Легочная гипертензия: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

При водно-электролитном дисбалансе перед курсом  терапии восстанавливают ОЦК с устранением гипонатриемии.

При почечных патологиях коррекция стандартной схемы  приема не нужна. Для больных на гемодиализе первая доза – 75 мг/сут.

Сведений о безопасности и эффективности применения  средства коррекции АД у  детей и подростков нет.

Кому противопоказана такая терапия

Список категорических противопоказаний разнообразием не отличается, но ограничений препарат имеет достаточно.

  • Дети до 18 лет
    Генетическая предрасположенность к непереносимости или проблемы всасываемости галактозы и глюкозы;
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Дети  до 18 лет;
  • Высокая чувствительность к ингредиентам Ирбесатрана.

Осторожность надо проявлять при  назначении  блокатора лицам со стенозом аортального или митрального клапана, дегидратацией, гипертрофической кардиомиопатией, гипонатриемией,  диспептическими расстройствами. Могут быть проблемы с Ирбесатраном у  гипертоников, соблюдающих бессолевую диету,  принимающих мочегонные средства.

  Милдронат или Идринол: что лучше?

Не всегда безопасен медикамент при стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, сердечной или почечной недостаточности, ИБС, атеросклерозе мозга,  гиперкалиемии, гемодиализе.

При  трансплантации почки  или тяжелой патологии печени клинического опыта  использования медикамента нет.

Опасность лекарства для водителей транспорта

Управление транспортом
Данных о влиянии препарата на занятия деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и скорости реакции, нет. Но если проанализировать его фармакологические характеристики, то потенциальной угрозы при управлении механизмами быть не должно. Водители могут почувствовать лишь усталость и головокружение.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат является абсолютно противопоказанным пациенткам, которые вынашивают ребенка или кормят грудью. В последнем случае женщинам следует отказываться от грудного кормления, чтобы пройти полноценное лечение Ирбесартаном.

Русское название

Ирбесартан

Латинское название вещества Ирбесартан

Irbesartanum (род. Irbesartani)

Химическое название

2-Бутил-3-[[2′-(1H-тетразол-5-ил)[1,1′-бифенил]-4-ил]метил]-1,3-диазаспиро[4.4]нон-1-ен-4-он (в виде калиевой соли)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • Код CAS

    138402-11-6

    Характеристика вещества Ирбесартан

    Белый или почти белый кристаллический порошок. Мало растворим в этаноле и метиленхлориде, нерастворим в воде. Молекулярная масса 428,5.

    Фармакология

    Фармакологическое действие – антигипертензивное.

    Высокоспецифично и необратимо блокирует рецепторы ангиотензина II (подтип АТ1). Устраняет сосудосуживающее действие ангиотензина II, понижает концентрацию альдостерона в плазме, уменьшает ОПСС, постнагрузку на сердце, системное АД и давление в малом круге кровообращения. Не влияет на киназу II (АПФ), разрушающую брадикинин и участвующую в образовании ангиотензина II. Действует постепенно, после однократного приема максимальный эффект развивается через 3–6 ч. Гипотензивное действие сохраняется на протяжении 24 ч. При регулярном применении в течение 1–2 нед эффект приобретает устойчивость и через 4–6 нед достигает максимума.

    Быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, скорость всасывания не зависит от приема пищи. Биодоступность — 60–80%, Cmax определяется через 1,5–2 ч. Между дозой ирбесартана и его концентрацией в крови существует линейная зависимость (в диапазоне доз 10–600 мг). Равновесная концентрация в плазме достигается в течение 3 дней после начала лечения. Связывание с белками плазмы — 96%, объем распределения — 53–93 л, общий Cl — 157–176 мл/мин, почечный Cl — 3–3,5 мл/мин. Подвергается биотрансформации в печени путем окисления при участии изофермента CYP2С9 цитохрома P450 и последующей конъюгации с образованием неактивных метаболитов, основной из которых — ирбесартана глюкуронид (6%). Т1/2 — 11–15 ч. Экскретируется почками (20%, из них менее 2% в неизмененном виде) и печенью.

    Введение животным (крысы, макаки) в высоких дозах (более 500 мг/кг/сут) сопровождается развитием дегенеративных изменений в почках (интерстициальный нефрит, тубулярное расширение и/или базофильная инфильтрация почечных канальцев, повышение концентрации мочевой кислоты и креатинина в плазме) и понижением почечной перфузии. При дозах, превышающих 90 мг/кг/сут (крысы) и 110 мг/кг/сут (макаки) индуцирует гипертрофию/гиперплазию юкстагломерулярных клеток.

    В условиях длительного (2 года) введения экспериментальным животным в дозах, превышающих МРДЧ, в 3 раза (самцы крыс), 3–5 раз (самцы и самки мышей) и 21 раз (самцы крыс) канцерогенного действия не обнаружено. При изучении других видов специфической токсичности мутагенная и тератогенная активность не выявлена.

    Пути введения

    Внутрь.

    Клинические исследования

    В исследованиях, проведенных с ирбетаном, участвовало не менее 3000 пациентов. Сравнивались плацебо, ингибиторы АПФ, атенолол, фелодипин, диуретики и ирбетан. Однако большинство результатов этих исследований до сих пор не опубликовано.

    Ирбетан: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
    Атенолол

    Артериальная гипертензия

    В двойном слепом сравнении с плацебо использовались разные дозы ирбетана. Приблизительно 30 пациентов с гипертонической болезнью от легкой до умеренной степени получали либо плацебо, либо ирбетан в дозе 75 или 150 мг один раз в день в течение четырех недель. Во всех группах, получавших ирбетан, фиксировалось клинически значимое понижение АД. Наиболее эффективным оказалось введение дважды в день ирбетана в дозировке 150 мг; в среднем это привело к снижению АД на 13/8 мм рт.

    В более крупном 12-недельном исследовании эффект ирбетана изучался у пациентов, получавших лечение гидрохлоротиазидом, у которых через четыре недели все еще оставалось повышенным кровяное давление. Ирбетан 75, 150 или 300 мг, назначаемый один раз в день, был дважды протестирован в общей сложности 304 пациентами. Все пациенты продолжали получать гидрохлоротиазид. Контроль АД проводился через 22-26 часов после введения препарата. С ирбетаном было получено дозозависимое падение АД, которое обычно достигало самого высокого уровня после трех недель комбинированного лечения.

    Различные дозы ирбетана (один раз в день 37,5, 75, 150, 300 или 450 мг) с эналаприлом (20 мг/сут) и плацебо использовались в большом двойном слепом опыте. 576 человек с легкой или средней гипертонической болезнью лечились восемь недель. По сравнению с эффектом плацебо, ежедневные дозы эналаприла и ирбетана 75, 150 и 300 мг достигали статистически и клинически значимого уменьшения АД. В среднем, АД снижалось на 15/11 мм рт. ст. с помощью 20 мг эналаприла и на 13/10 мм рт. ст. при применении 150 мг ирбетана. Низкие дозировки ирбетана также имели антигипертензивный эффект, однако он прекращался в течение 24 часов.

    В другом, меньшем сравнении ирбетана (300 мг/день) и эналаприла (20 мг/сут) исследователи обнаружили такой же гипотензивный эффект двух препаратов. После шести недель применения ирбетана отмечалась умеренно повышенная активность ренина в плазме и снижение уровня альдостерона; концентрация норадреналина в крови, которая увеличилась после двух недель лечения, существенно не отличалась от базового уровня позже. Авторы этого исследования предполагают, что эти биохимические изменения не имеют никакого значения для антигипертензивного эффекта препарата.

    По словам производителей, ирбетан в суточных дозах от 75 до 150 мг обладает гипотензивным эффектом, подобным обычным дозам атенолола или фелодипина, и должен превосходить каптоприл – ингибитор ангиотензинпреврающего фермента.

    Сердечная недостаточность

    Ирбетан, ранее одобренный только для терапии гипертонии, изучался и у пациентов с миокардиальной недостаточностью.

    В плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании оценили влияние однократных доз ирбетана: у 66 пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 40% был продемонстрирован вазодилататорный эффект, который достиг максимума в дозе 75 мг. Более высокие дозы (150 и 300 мг) не приводили к дальнейшей вазодилатации, но увеличивали нейрогуморальные эффекты (повышенную активность ренина в плазме и уровни ангиотензина II).

    В другом двойном слепом исследовании 134 пациента с сердечной недостаточностью получали плацебо или ирбетан (75, 150, 300 и 450/ день) 12 недель. Значительные различия с плацебо можно было увидеть первоначально и после длительного использования, в течение примерно 12 часов после введения ирбетана 150 мг. Кровяное давление, системное сопротивление и давление в капиллярах легких снизились; в 12-недельном исследовании было обнаружено дискретное, но статистически значимое снижение частоты сердечных сокращений.

    Ингибиторы АПФ или сартаны: что лучше?

    Нет смысла выбирать между ингибиторами АПФ и сартанами. Скорее, целесообразно учитывать доказанную эффективность и переносимость отдельных веществ.

    В целом, однако, эффекты ИАПФ лучше документированы в нынешнее время, чем сартанов, особенно в том, что касается дополнительных показаний (только три из семи сартанов одобрены для лечения миокардиальной недостаточности.) Однако нет сомнений в том, что сартаны, насколько известно, вызывают меньше побочных эффектов, чем ИАПФ.

    Каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл и рамиприл – препараты, которые лучше всего изучались в крупных исследованиях клинических конечных точек. Поэтому если пациент хочет лечиться «консервативно» ИАПФ, лучше всего выбрать одно из этих веществ, все из которых доступны и в виде более или менее недорогих дженериков.

    Ирбетан: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
    Каптоприл

    Стоит отметить, что не существуют веских аргументов против использования ирбетана или валсартана, которые тоже хорошо документированы, лучше переносятся, чем ИАПФ, и экономически жизнеспособны в качестве дженериков. Стоит, однако, отметить, что до сих пор нет общих назначений для терапии ирбетаном и гидрохлоротиазидом. Лечение двумя отдельными веществам является разумным и недорогим, однако опасным.

    Необходимо указать на проблему сочетания ИАПФ с сартаном: хотя преимущество такой комбинации можно было бы продемонстрировать в отдельных исследованиях, важно указать на значительные риски этой комбинации.

    Ирбетан: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
    Гидрохлортиазид

    Важно! Побочные эффекты, присущие двум группам лекарств (почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипотония), значительно чаще возникают при одновременном применении сартанов и ИАПФ.

    Источники

    • https://upheart.org/lechenie/tabletki/irbetan-lekarstvo-ot-povyshennogo-davleniya.html
    • https://upheart.org/lechenie/tabletki/gipotenzivnyj-preparat-irbesartan.html
    • http://rtmf.ru/lechenie/irbesartan-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi.html
    • https://Davlenie.guru/irbesartan.html
    • https://Elixir.farm/lekarstva/irbesartan/
    • https://www.neboleem.net/irbesartan.php
    • http://fb.ru/article/317951/preparat-irbesartan-analogi-instruktsiya-primenenie-otzyivyi
    • https://www.medcentre24.ru/medikamenty/irbetan-n.html
    • https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/irbesartan.html
    • https://gipertoniya.guru/preparaty/irbesartan/
    • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2467.htm
    • http://LechiSerdce.ru/preparatyi/16898-irbetana.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...