Как часто можно мерить давление: при болезнях и здоровым людям, вред частого измерения

Как часто необходимо выполнять замеры кровяного давления

Содержание:

врач измеряет давление

Итак, сколько раз в день можно измерять давление? По мнению врачей, частота мониторинга АД зависит от многих факторов — для людей с крепким здоровьем достаточно проводить измерение периодически, а вот пациентам с кардиологическими заболеваниями следует более тщательно подойти к данной процедуре. Людям пожилого возраста не рекомендуется проводить частые замеры из-за чрезмерной хрупкости сосудов. Это еще одна причина того, почему нельзя мерить давление часто пациентам преклонных лет.

Периодичность ведения контроля АД повышается от многих факторов:

  1. Возраст пациента.
  2. Наличие болезней.
  3. Общее состояние здоровья.
  4. Перенесенные заболевания.
  5. Тип используемого тонометра (некоторые приборы дают погрешность в результатах на несколько единиц).

Вести мониторинг состояния АД следует каждому человеку, к примеру, для среднестатистического человека с крепким здоровьем достаточно будет одного измерения раз в несколько месяцев, а людям с кардиологическими заболеваниями необходимо проводить измерения ежедневно, соблюдая определенные правила:

  • Перед процедурой обязательно расслабиться.
  • За час до нее не принимать алкоголь и кофеиносодержащие напитки.
  • За 1,5-2 часа до измерения не курить.
  • Во время процедуры рука должна находиться на устойчивой опоре.
  • После окончания замера необходимо 5-10 минут спокойно посидеть.

Несоблюдение этих правил способствует повышению давления, в итоге прибор покажет результаты несоответствующие настоящей кардиологической картине:

Факторы

Величина повышения АД (мм рт. ст.)

Сигарета На 5/5
Алкогольные напитки На 8/8
Кофе и крепкий чай На 11/5
Рука расположена не на опоре На 7/11
Переполненный мочевой пузырь На 15/10

Рассмотрим более подробно нюансы проведения замеров у людей с корректным здоровьем и наличием определенных патологий

Частота измерения при отсутствии заболеваний

Знать свои артериальные параметры должен даже человек с совершенно стабильным здоровьем. Как известно в течение суток АД периодически изменяется в зависимости от функциональной интенсивности сердца. В медицине это называют «рабочим» показателем кровяного состояния. В границах нормы считается АД, если его колебания не превышают:

  • 20 единиц для систолического АД.
  • 10 единиц – для диастолического АД.

Каждому человеку необходимо контролировать свое давление хотя бы 1 раз в месяц, при условии отсутствия сердечных и сосудистых патологий. Однако основным предрасполагающим фактором того, сколько раз выполнять контроль величины АД является общее состояние здоровья человека. Если больной чувствует себя неважно, лучше перестраховаться и проверить давление несколько раз в течение 2-5 суток. При сохранении стабильно высокого АД в течение нескольких дней лучше обратиться к врачу.

Причиной скачка давления могут стать:

  1. Стрессы.
  2. Перенапряжение.
  3. Тяжелые условия труда.
  4. Физическая активность.
  5. Беременность.
  6. Чрезмерное потребление жидкостей, сладостей, соленых, жирных продуктов.
  7. Начало развития патологических процессов.

Если человек хочет определить работоспособность своей сердечно-сосудистой системы, то в данном случае однократного измерения будет недостаточно. Контроль за АД следует вести на протяжении недели, но оптимальный период -30 дней. Измерительная манипуляция проводится 1 раз в сутки в утреннее время, результаты записываются в тетрадь.

При этом врачи обращают внимание, что самоконтроль давления не подразумевает самостоятельный прием препаратов надлежащего терапевтического действия. Если результат измерения показал существенные отклонения от нормы, не следует принимать лекарства без врачебной консультации. Необходимо записать полученные цифры и показать их доктору.

норма давления

Частота проведения замера на фоне сердечно-сосудистых патологий

Как часто выполнять мониторинг АД при наличии сердечных и сосудистых заболеваний? Кардиологи утверждают, что отклонения в сердце и сосудах, которые сопровождаются характерной симптоматикой – серьезный повод для систематического проведения измерений. К примеру, при гипертонии, когда человек жалуется на плохое самочувствие, мерить давление следует регулярно, во избежание развития осложнений в виде инфаркта, инсульта или вегето-сосудистой дистонии.

Ежедневное наблюдение и запись показаний тонометра и своего самочувствия поможет лечащему доктору оценить:

  • Эффективность назначенной терапии.
  • Насколько правильно подобрана доза лекарств.
  • Вероятность развития осложнений.

Гипертоникам рекомендовано мерить давление в среднем 3 раза в день и как минимум 2 раза подряд с перерывом 2-3 минуты. Если полученные цифры имеют различия больше чем в 5 единиц, следует подождать пару минут и произвести третье измерение. Из полученных трех результатов посчитать средний параметр.

В нижеприведенной таблице можно посмотреть, в какие часы лучше измерять давление.

Время суток

Рекомендации по измерению

Утро Замерять АД нужно через час после пробуждения. Не следует выполнять замеры сразу после сна, так как организм еще находится в спящем режиме, соответственно тонометр покажет заниженные параметры. До проведения измерения не рекомендовано заниматься утренней гимнастикой, употреблять кофе и пищу, принимать душ.
День Мерить АД следует через 60 минут после приема пищи. Любые внешние факторы, как стресс, физические нагрузки, бодрящие напитки существенно влияют на достоверный результат измерительного прибора.
Вечер Мониторинг кровяного уровня выполняется чрез час после ужина. Если человек выкурил сигарету, процедуру выполняют спустя 20 минут.

Более часто мерить давление следует в таких случаях:

  1. Сильные перепады АД.
  2. Яркое проявление ВСД.
  3. Изменение терапевтической схемы.
  4. Прием новых препаратов.
  5. Понижение либо повышение дозировки лекарств.

Особо стоит отметить такой нюанс, как стадия гипертонии. Чем тяжелее ее степень протекания, тем в более тщательном контроле нуждается артериальное давление, особенно когда наблюдается гипертонический криз. При данной клинике давление замеряется через каждые 20-40 минут после приема гипотензивного средства.

Такой подход контролирования давления позволяет своевременно выявить отклонения в его состоянии и предпринять соответствующие шаги для его стабилизации.

При каких состояниях необходим постоянный контроль состояния АД

мигрень

При наличии у человека определенных патологических процессов мониторинг АД осуществляется с регулярной частотой. В данную категорию попадают люди с обусловленными заболеваниями и отдельным состоянием:

  1. Гипотоники.
  2. Гипертоники.
  3. Курильщики.
  4. Старше 50 лет.
  5. Диабетики.
  6. Беременность.
  7. Злоупотребляющие алкогольными напитками.
  8. По роду работы несут чрезвычайную ответственность.
  9. Испытывающие длительные эмоциональные нагрузки.
  10. Болезненно воспринимающие любые стрессовые ситуации.
  11. С ярко выраженным нарушением сна и отсутствием полноценного отдыха.

Следует уточнить у своего доктора, с какой периодичностью измерять давление, чтобы получить правильный результат его состояния.

Очень часто гипертоническая болезнь протекает бессимптомно, поэтому пациентам с этим заболевание следует наблюдать за своим давлением, особенно тем, у которых наблюдаются частые кризы гипертонии. Таким больным следует внимательно отнестись к своему самочувствию и периодически проверять свое АД, особенно когда проявляется неприятная симптоматика:

  • Головокружение.
  • Потемнение в глазах.
  • Трудности с дыханием.
  • Шум в ушах.
  • Чрезмерная слабость.
  • Боль и тяжесть в области сердца.

Некоторые пациенты заблуждаются, считая, что гипертония проявляется болью в сердце, поэтому не обращают внимания на проявления выраженной мигрени, списывая ее на банальную усталость. В медицинской практике присутствует немало эпизодов, когда при случайном замере АД был выявлен гипертонический недуг 2 и 3 стадии. Поэтому, если у человека проявляются подобные симптомы, нужно обязательно проверить уровень АД.

Вредит ли частое измерение давления?


Можно ли часто мерить давление и не вредно ли это для организма? По утверждению специалистов проведение измерительной манипуляции несколько раз подряд не нанесет особого физического вреда человеку, но может спровоцировать нарушение психики, что в медицине называется «неврозом навязчивого измерения давления». Подобное психическое нарушение трудно поддается лечению. Поэтому недопустимо пользоваться тонометром, если в нем нет крайней нужды.

Стоит прислушаться к советам специалистов:

  1. В домашних условиях измерять АД не чаще 2 раз в день при условии стабильно хорошего самочувствия.
  2. Помнить о том, что в течение суток давлению свойственно колебаться в 40-50 единицах, что объясняется реакцией организма на эмоциональные и физические нагрузки.
  3. Нельзя мерить АД, когда организм находиться на пике активности.

Если на протяжении дня человек не расстается с тонометром (при отсутствии показаний для частого замера АД), значит, у него присутствует психологическая проблема.

В данной ситуации ему потребуется помощь успокоительных препаратов, например, валерианы или пустырника. После их приема необходимо выждать некоторое время и лишь потом померить АД, что поможет избежать обострения гипертонии.

Кроме этого постоянные измерение давления могут сбить с толку не только больного, но и врача.

Почему нужно мерить утром?

Повышенным артериальным давлением страдает большое количество людей. Чаще при таком диагнозе больному, требуется самому, в домашних условиях, измерять уровень АД. Человеческий организм подвержен биоритмам, следовательно, АД тоже владеет биоритмическими характеристиками. Утром показатели повышаются, незадолго до подъема, днем, фиксируется снижение, а к вечеру давление вновь поднимается. Самые низкие показатели фиксируются в ночные часы.

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

Утром, в течение часа после пробуждения организма, производится первое измерение. Мерить давление, утром, нужно натощак, после еды показатели поднимаются, не употреблять кофеин и никотин перед замером, избегать физических нагрузок. Утром, между 4—10 часами, фиксируется самый опасный временной период для скачков давления. В это время регистрируется большое количество сердечных приступов. Люди, подверженные гипертонической болезни, крайне уязвимы, поэтому производится обязательный замер давления утром.

Как и чем измерять давление утром?

Измерение АД происходит несколько раз в день. Первый замер делается утром, второй — в удобное вечернее время, третий замер производят при необходимости, когда больной чувствует себя плохо. Для гипертоников со стажем измерение в третий раз необходимая мера. Для людей с нормальным АД контроль показателей проводиться два раза в год. Измерить показания АД в домашних условиях поможет тонометр. Существует разнообразный выбор приборов, например автоматические, полуавтоматические. Правильным выбором станет полуавтоматический прибор, в котором требуется самому накачивать манжету воздухом. Автоматический удобнее, однако, из-за быстрого разряда аккумулятора показания становятся неточными. Критерием качества является манжета, которая надевается на плечо, а не на запястье. В аптеках продается много разнообразных приборов, однако, высококлассными являются японские, швейцарские тонометры.

Ошибка № 1. Используются неподходящие приборы для измерения давления.

Многие люди удобства ради покупают запястные тонометры – тонометры, которые надеваются на запястье пациента. Качественный, фирменный запястный тонометр – очень хорошая и удобная вещь, вот только большинство запястных тонометров предназначены исключительно для молодых пациентов, для людей не старше 45 лет.

Читайте также:  Сердечный кашель: симптомы и лечение, причины

Людям старше 45 лет запястные тонометры не подходят! И если запястным тонометром пользуется человек, скажем, 60 лет, он при измерении давления получит совершенно неверные результаты.

Многие пожилые люди этого не знают, пользуются запястными тонометрами и ориентируются на их показатели. И таблетки от давления тоже принимают, ориентируясь на показатели запястного тонометра. А потом удивляются, что от приема таблеток им становится плохо.

Ошибка № 2. Привычка перемерять давление 2 или 3 раза подряд.

Многие люди, особенно те, кто пользуется автоматическими тонометрами, любят после первого измерения давления «для надежности» сразу же, без всякой паузы, померить давление второй раз. Вроде, по их мнению, так будет точнее. Но получается наоборот – при повторном измерении цифры давления могут отличаться от предыдущего результата на 20-30-40 единиц!

Такой разброс цифр привел к тому, что многие люди стали считать автоматические тонометры неточными. «Что это за прибор, который каждый раз выдает разные показатели!» – возмущаются недовольные покупатели такого прибора, плохо изучившие инструкцию к электронному тонометру.

Между тем, в инструкции к большинству таких приборов четко указано: повторное измерение давления на той же руке можно проводить не раньше, чем через 1-3 минуты после предыдущего измерения (а в идеале – через 5-7 минут). Тогда с показаниями прибора все будет в порядке.

Если уж вам приспичило перемерить давление, то во второй раз меряйте давление на другой руке. Но при этом имейте ввиду, что на правой и левой руках цифры давления могут отличаться на 10-15 единиц (10-15 мм рт ст). Это нормально.

В целом же, при правильной эксплуатации, хорошие электронные тонометры от проверенных фирм очень точны и надежны. И их показаниям вполне можно доверять. Показания они выдают довольно точные. Если только человек, измеряющий давление, не делает следующей ошибки №3.

Кому нужен контроль АД?

Можно мерить давление каждому человеку, чтобы проверить состояние организма. Очень часто такому контролю подвергаются сотрудники многих компаний, особенно водители и операторы сложных приборов. Но есть и категория людей, которым действительно необходимо контролировать АД. К таким пациентам относятся:

  • гипертоники;
  • люди с подозрением на инсульт или инфаркт;
  • пациенты с другими болезнями ССС.

Сколько раз в день нужно измерять давление

Проводить мониторинг артериального давления (АД) необходимо каждому человеку. Частота измерений, конечно, будет разной. Кардиологическим больным рекомендуют контролировать уровень АД ежедневно. Ну а среднестатистическому человеку нужно проводить измерение хотя бы раз в полгода при условии отсутствия характерных жалоб.

Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Кардиолог онлайн

Кардиохирург онлайн

  • Главная
  • Пациентам
  • Ваше руководство по снижению артериального давления
  • Как правильно измерять артериальное давление дома

Как правильно измерять артериальное давление дома


Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны — они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.

Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.

Какие тонометры лучше использовать

Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:

  • Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.
  • Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.

Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.

Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно.

Пальцевые устройства не рекомендуются.

Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.

Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.

Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.

Как часто следует измерять артериальное давление дома?

Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.

Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.

Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.

Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.

При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.

Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать (см. Интерпретация измерений артериального давления).

Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).

Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.

Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?

Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.

Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, — повышенным домашним артериальным давлением.

Как часто нужно мерить давление тонометром при гипертонии и здоровым людям

Как часто можно мерить давление? При плохом самочувствии гипертоникам рекомендуется контролировать уровень давления два-три раза в сутки, а в случае острого проявления гипертонической болезни намного чаще. С другой стороны специалисты предостерегают от использования измерительного прибора десять и более раз в сутки без острой на то необходимости.

Как влияет еда на показатели АД

Желудочно-кишечный тракт отличается тесной связью с другими органами. Принимаемая пища оказывает большое влияние на сердечно-сосудистую систему. Под воздействием продуктов питания показатели давления в артериях могут повышаться или понижаться.

Повышение показателей

После еды поднимается давление под влиянием:

  • Снижения поступления крови в сердце в связи с увеличением ее объема в желудочно-кишечном тракте для обеспечения нормального процесса переваривания пищи.
  • Жирных продуктов. Они повышают уровень жира в крови и замедляют процесс кровообращения.
  • Содержания соли и перца в продуктах. Это способствует тому, что в организме задерживается вода. Из-за этого происходит повышение давления.
  • Недостаточного поступления клетчатки. Кровь при этом сгущается и медленно движется по сосудам.
  • Изменения баланса гормонов при употреблении сладостей.
  • Употребления напитков, в составе которых есть кофеин. К таким относят чай, кофе, какао и черный шоколад. Они резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают АД.

Особенно возрастанию показателей артериального давления способствуют большие порции пищи, съеденные за один раз.


Главной причиной повышения давления считается концентрация организма на переработке продуктов, поступивших в желудок. Перед системой пищеварения стоит задача быстро расщепить компоненты на необходимые органам элементы. Для этого в желудочно-кишечный тракт поступает много крови, ускоряющей переработку пищи.

Сердечная мышца в это время недополучает кровь, поэтому начинает двигаться усерднее, кровь по сосудам двигается с меньшей интенсивностью, и давление в артериях повышается.

Эффект постпрандиальной гипотонии

Острые пряности понижают АД. Приступ гипотонии можно наблюдать и под воздействием спиртного, никотина и кофеина. Это связано с повышением нагрузки на сердце. Поэтому необходимо придерживаться правил правильного питания. Это состояние называют постпрандиальной гипотонией.

Это нарушение считают самостоятельной болезнью, которая сопровождается появлением тошноты с рвотой, головокружений, затуманенности зрения. Показатели давления в этом случае снижаются на несколько десятков мм рт. ст.

Эта форма гипотензии имеет такие особенности:

  1. АД падает через 2 часа после употребления пищи.
  2. Даже небольшое снижение сопровождается неприятными симптомами.

Причины, вызывающие эту проблему, точно не определены. Известно, что постпрандиальная гипотония часто встречается:

  1. У людей после 60 лет в результате возрастных изменений в организме.
  2. При наличии сбоев в работе эндокринной системы.
  3. При органических патологических преобразованиях в головном мозге.
  4. При наличии психических нарушений.

Поэтому необходимо следить за поступлением правильных продуктов питания в организм.

Советы по нормализации рациона

От повышенного давления после еды страдают многие. Чтобы избежать этой проблемы, следует внести изменения в рацион. Гипертоникам необходимо отказаться или употреблять в меньшем количестве:

  • Соли. На протяжении суток людям с гипертонией рекомендовано не более грамма соли. Она задерживает жидкость в организме, из-за чего увеличивается объем крови, усиливается работа сердца, и повышается давление в артериях. Поэтому желательно избегать селедки, консервов, маринадов и копченой продукции.
  • Сладостей. Кондитерские изделия и сдобная выпечка не несут никакой пользы здоровью, но так как содержат много сахара, повышают АД.
  • Тонизирующих напитков. Кофе, чай, какао содержат кофеин. Интересно, что его очень много в зеленом чае. Этим веществом богат и шоколад. В тонизирующих напитках есть также амины. Это органические производные аммиака, под воздействием которых сосуды расширяются и сокращаются.
  • Алкоголя. Некоторые считают, что раз от спиртного расширяются сосуды, значит, оно полезно при гипертонии. Но важно знать, что этанол расширяет сосуды лишь на время, а затем следует резкий спазм и повышение давления.
  • Жирных молочных продуктов. Молоко, кефир, масло, сыр и творог полезны гипертоникам только в обезжиренном виде. Продукты с высоким процентом жирности запрещены;
  • Красного мяса и сала. Мясо жирных сортов содержит много вредного холестерина, поэтому его следует избегать.
  • Рыбьей икры и ракообразных.

Важно соблюдать питьевой режим. Для нормального обмена веществ и давления, оптимальной работы системы пищеварения нужно употреблять не меньше двух литров воды.

Но существуют также и продукты, понижающие АД. Такими свойствами обладают употребляемые в большом количестве цитрусовые фрукты, бананы, куркума, чеснок, кайенский перец, белые сорта картофеля, фасоль, семена подсолнуха. В шпинате много магния, поэтому он тоже может снизить АД, но оставляет его в пределах нормы.

Читайте также:  Мочегонные средства при отеках: лица, ног, глаз и побочные действия

Что нельзя делать

За час до измерения не рекомендуется:
— курить;
— принимать пищу;
— пить крепкий чай и кофе;
— нервничать;
— выполнять тяжелые физические нагрузки.

Также стоит отметить, что за 2 часа до проведения процедуры нельзя принимать какие-либо сердечные медикаменты, использовать капли или спреи для носа и глаз.

Мерить давление нужно постоянно, особенно когда наблюдается ухудшение общего самочувствия. Вы можете как самостоятельно определите норму своего артериального давления, в зависимости от индивидуальных особенностей, так и с помощью врача-терапевта. При значительных отклонениях от нормы немедленно обращайтесь к специалисту.

Гинекология, ведение беременности, УЗИ

  • Главная
  • Услуги
  • Прейскурант
  • Персонал
  • Статьи
  • Контакты
  • Запись на приём

Алгоритм проведения замера в зависимости от типа тонометра

Рассмотрим более подробно алгоритм действий для каждого типа прибора.

Автоматический

Цифровой тонометр-автомат наиболее прост в применении, что делает его удобным для пожилых и иммобилизованных людей. Аппарат сам нагнетает и выпускает воздух и отображает показатели на дисплее.

Автоматический тонометр

Чтобы измерить давление автоматическим тонометром, нужно:

  • Занять правильную, удобную позицию.
  • Снять резинки, часы, браслеты, поднять рукав одежды той конечности, на которой будет регистрироваться давление. Закатывать рукав нежелательно – он может сдавливать руку выше манжеты.
  • Оценить работоспособность тонометра, отсутствие видимых повреждений, герметичность манжеты, целостность пневмошланга и провода питания, наличие и правильность установки батареек.
  • Приложить манжету к плечу, застегнуть ее вокруг руки плотно, но без сдавления (можно просунуть палец под манжету). Нижний ее край располагается на 2 пальца выше локтевого сгиба. Место прикрепления шланга совпадает с центром внутренней поверхности предплечья. На некоторых манжетах есть вспомогательные метки. Проследить за тем, чтобы края одежды не попадали под манжету, не создавали складок – это влияет на результат процедуры.
  • Подключить прибор к сети (при необходимости), включить его соответствующей кнопкой.
  • Тонометр сразу начнет надувать манжету и регистрировать показатели. В это время следует сидеть неподвижно, не разговаривать, дышать нормально.
  • Оценить показатели давления и пульса на дисплее, записать их в тетрадь для дальнейшего учета динамики.
  • Выключить тонометр, снять манжету.

Полуавтоматический

Алгоритм регистрации пульсовых колебаний прибором-полуавтоматом не отличается от автоматического. Разница в том, что пациент самостоятельно накачивает грушей воздух в манжету.

Полуавтоматический тонометр

Полуавтоматы считаются дешевле и долговечнее автоматических аналогов:

  • Подготовка такая же, как при использовании автоматического прибора – найти удобную позу, снять с руки одежду, проверить тонометр, батарейки, правильно наложить манжету.
  • После полного включения тонометра необходимо взять грушу незанятой рукой.
  • Сжимать и отпускать грушу, нагнетая до показателей, которые выше привычных на 25 – 30 мм. рт. ст. Если оно неизвестно, следует нагнетать до 180 – 200 мм. рт. ст.
  • Нажать кнопку между грушей и шлангом прибора. Он начнет постепенно стравливать воздух и считывать данные давления и пульса.
  • Показания высветятся на дисплее. Сравните их с предыдущими замерами, запишите в тетрадь.
  • Выключить тонометр, кнопкой у груши стравить остатки воздуха, снять манжету.

Запястный

Компактный тонометр на запястье удобен в поездках. Точность измерения у него ниже, чем у наплечных аппаратов. Это обусловлено изменением силы пульсации крови в сосудах, далеких от сердца.

Запястный тонометр

Чтобы померить пульс и давление запястным тонометром:

  • Сядьте с опорой для спины.
  • Осмотрите аппарат, убедитесь в наличии и правильности установки батареек.
  • Наденьте тонометр, расположите его чуть ниже основания ладони, экраном к себе.
  • Согнутую руку приведите к груди в расслабленном состоянии. Положение манжеты совпадает с уровнем сосковой линии.
  • Включите устройство свободной рукой, подхватите ею локоть руки, на которой проводится измерение.
  • Сидите спокойно, кисть лежит свободно, не двигайте пальцами, лучезапястным суставом.
  • После оценки результатов следует снять и выключить тонометр. Не рекомендуется стягивать застегнутую манжету как напульсник.

15 статей, которые стоит прочитать:

  • Почему нельзя гулять при ветрянке?
  • Почему нельзя долго жевать жвачку?
  • Почему нельзя жирное при холецистите?
  • Почему нельзя мыть голову ежедневно?
  • Почему нельзя забеременеть с первого раза?
  • Почему нельзя анальгин детям?
  • Почему нельзя глотать мокроту?
  • Почему нельзя курить перед фгдс?
  • Почему нельзя быть донором во время месячных?
  • Почему нельзя переливать кровь разных групп?
  • Почему нельзя пить морскую воду?
  • Почему нельзя соль, диетический стол 10?
  • Почему нельзя яблоки кормящей маме?
  • Почему перед выскабливанием нельзя есть?
  • Почему нельзя употреблять алкоголь в туристическом походе?

В какое время суток лучше измерять артериальное давление

Организм человека подвергается определенным биоритмам, поэтому АД также обладает биоритмическими параметрами. Самые высокие цифры фиксируются в ранее, утреннее время, днем давление обычно снижается, и вечером снова поднимается.

Для правильной фиксации показателей давления — измерение необходимо проводить в строго выбранное время. Часто мерить давление вредно только тем, кто склонен к психическим расстройствам из-за риска развития паранойи.

Измерение АД в кабинете у врача

На какой руке правильно мерить давление: применение тонометра и описание процесса

На какой руке мерить давление дома
На какой руке правильно мерить давление, чтобы получить достоверные показатели уровня АД. В первую очередь нужно надеть манжету на левую или правую руку. Располагают её выше локтя на 2 см.

Манжету надежно фиксируют, во избежание сползания, в процессе проведения процедуры. Для более плотного прилегания манжетки к руке, её надевают под углом с учётом анатомического строения конечности. Затем следует осмотреть механический тонометр.

Стрелка прибора для измерения давления должна быть установлена строго в центре, на нулевой отметке. После окончания срока эксплуатации (7 лет), прибор следует заменить, поскольку полученные сведения после срока службы тонометра нельзя считать достоверными. Срок службы манжеты составляет — 3 года. При покупке прибора для измерения артериального давления, следует примерить манжетку.

Поскольку манжеты тонометра бывают различных размеров, важно подобрать, подходящую именно вам. Современный рынок предлагает широкий ассортимент, существуют варианты прибора для измерения давления у младенцев.

Для того чтобы определиться на какой руке правильно мерить давление, надо измерять его на обеих руках и вычислять наибольший показатель. Манжет необходимо заполнить воздухом. А для получения достоверных данных делать это следует быстро.

Воздух закачивается в манжету до тех пор, пока стрелка не расположится на отметке 20 мм.рт.ст. Более опытные специалисты берут во внимание звук пульса, он еле различим при достижении прибора нужной отметки.

Как только стрелка замерла на нужном уровне, прекращают подачу воздуха в манжетку. После этого в ней начинается снижение давления, воздух спускают очень медленно, чтобы установить точные показатели.

Отметка первого сигнала издаваемого прибором, будет показывать систолическое АД.

Отметка второго сигнала означает диастолическое АД. В случае отсутствия сигнала пациенту необходимо поднять руку и согнуть её несколько раз. Это исправит положение, и прибор выдаст результаты.

Особенности измерения полуавтоматическим электронным тонометром

Полуавтоматический тонометр – прибор, который самостоятельно определяет цифры артериального давления, но нагнетать воздух нужно самому при помощи груши. По некоторым данным его результаты более достоверные, чем полностью автоматического прибора. В целом мерить нужно по такому же алгоритму, отличия лишь в таких моментах:

  • После того, как вы правильно надели манжету на плечо, включите тонометр, нажав на кнопку запуска на его корпусе.
  • Возьмите резиновую грушу прибора в свободную руку и нагнетайте воздух в манжету до уровня на 20–30 мм рт. ст. выше, чем привычное или предположительное давление. Если вы не знаете этих цифр, можно нагнетать воздух до 200 мм рт. ст., это не будет ошибкой.
  • После нагнетания желаемого давления в манжетке нажмите на кнопку возле груши, чтобы воздух плавно начал покидать ее. В это время прибор сам определит давление.
  • Результаты появятся на цифровом табло, аналогично цифрам, описанным в разделе «Правила измерения автоматическим электронным тонометром – пункт 11».
  • Для завершения процедуры еще раз нажмите кнопку запуска прибора и кнопку возле груши, снимите манжету.

На какой руке измеряют артериальное давление: основные ошибки и отличия в показаниях на разных руках

На какой руке измеряют артериальное давление, чтобы получить самый точный результат? У всех по-разному. У одних надо мерить давление на левой руке, а у других — на правой. Но главное это делать правильно.

Есть ошибки, которые кардинально меняют показатели:

  • Рука зафиксирована выше либо ниже нужного уровня. Повышенное АД тонометр показывает в случае, если конечность расположена ниже уровня сердца. Следовательно, при нахождении в положении ниже уровня сердца, прибор выдаст пониженное АД.
  • Спина человека не упирается в твердую поверхность. Показатели будут завышенные.
  • Надетый манжет поверх одежды, также выдаст ошибочный результат. Если имеются рукава, их следует приподнять, но не закатывать, чтобы не допустить зажима вен.
  • Недостаточное количество воздуха в манжетке. Это послужит основанием выдачи прибором пониженного систолического АД.
  • Разговоры и совершаемые человеком движения тела также изменяют показатели.

Изменения АД различаются на правой и левой руках. Это обосновано анатомической характеристикой сердца — кровеносные сосуды, направляющиеся к левой и правой руке, имеют различное давление. Разница составляет +/- 30 мм рт. ст.

Поэтому, измерив давление на левой руке, можно не обратить внимание на начинающуюся гипертонию, которая сразу бы обнаружилась при измерении АД на правой руке. Но независимо от этих особенностей строения организма человека, врачи проводят процедуру на левой руке. Опираясь на удобство пациента.

Так на какой руке измеряют артериальное давление? Разница показателей на обеих руках — явление индивидуальное. У некоторых она незначительная, либо отсутствует. В этом случае действует принцип проведения процедуры, у левшей на правой конечности, у правшей — на левой.

Факторы, оказывающие влияние на результаты:

  • Продукты, в состав которых входят кофеин и никотин, способны повысить уровень АД от 5 до 15 мм.рт.ст. У человека редко употребляющего такие продукты, единичное употребление может вызвать резкий подъём уровня АД.
  • При наличии аритмии способ определения АД зависит от формы патологии. Наиболее точные показатели даёт электронный тонометр.
  • Неудобное, либо неправильное положение тела приведёт к ошибке показателей.

Британские ученые доказали, что при сохранении разницы показаний замера АД в 10 мм.рт.ст. риск возникновения заболеваний сосудов верхних конечностей увеличивается в 2 раза.

При разнице в 15 мм.рт. ст. и более, возможны головокружения, а также существует вероятность поражения сосудов и капилляров головного мозга, подобное легко может послужить причиной инсульта и даже смертельного исхода. Причины возникновения большой разницы?

Ошибочно считать, что показания артериального давления напрямую зависят только лишь от деятельности сердца. Отличия связанны с патологическими изменениями функций внутренних органов и процессами, происходящими в них.

Полушария мозга оказываются под влиянием жизнедеятельности всего организма. Работа внутренних органов: почек, печени, органов пищеварения и поджелудочной железы, имеют огромное влияние на деятельность правого, а сердце, легкие и руки воздействует на левое полушарие.

При возникновении отклонений в одном из выше указанных органов естественные функции нарушаются, что приводит к спазмам шейных сосудов, и сбою кровообращения в полушарии мозга ответственного за его работу.

Снижение кровотока к клеткам головного мозга может способствовать развитию предынсультного состояния.

К симптомам значительной разницы показателей АД на обеих конечностях можно отнести общую слабость, быструю утомляемость, головокружение, снижение реакций. Но имеются и исключения, в виде полного отсутствия признаков. И установить разницу можно лишь путём постоянного контроля АД на обеих конечностях.

Рекомендации по контролю погрешности показателей АД на правой и левой руках описаны ещё в учебных изданиях медицинских институтов советского времени. Но на практике мало кто уделяет этому фактору особое внимание.

Читайте также:  Тонометр Dr Frei: продукция, виды, как выбрать

Поэтому если появилась необъяснимые признаки ухудшения самочувствия, желательно самостоятельно в домашних условиях проконтролировать АД на обеих руках вышеописанным методом.

Измерение давления полуавтоматическим электронным тонометром с манжетой на плече.

Процесс измерения давления наступает с выбора необходимой позы размещения в кресле и установки манжеты тонометра на плечевой части руки.

  • Освободитесь от верхней одежды с длинными рукавами, или засучите рукав так, чтобы он не мешал определению и не сжимал артерии на руке. Не нужно надевать манжету на одежду, это препятствует надежному измерению давления.
  • От края манжеты, до суставного сгиба руки, требуется оставлять, ориентировочно, 2 см свободного пространства.
  • Зафиксировать манжету требуется так, чтобы между плечом и манжетой, возможно, было вставить указательный палец.
  • Для получения достоверных результатов полагается проследить, чтобы вершина знака треугольника указывала на центральную часть суставной выемки локтя. Если на манжете отметки нет, разбирайтесь по положению резиновой трубки присоединенной к манжете, она обязана указывать на середину углубления сустава локтя.
  • Обследуйте размещение трубки, на ее протяжении не допускается резких перегибов.
  • Присядьте прямо, обопретесь на спинку кресла. Старайтесь проводить измерения в одном привычном для вас месте и положении.
  • Руке, с надетой манжетой, не следует находиться в напряженном состоянии, необходимо расслабить ее и положить на удобную опору.
  • Ноги должны располагаться на полу, не следует их скрещивать.
  • В течение проведения измерений воздержитесь от разговоров и постарайтесь не напрягать и перемешать руку с надетой манжетой.

Полуавтоматические приборы обладают хорошей точностью проводимых измерений. Для определения давления таким аппаратом понадобиться закачать воздух в манжету, посредством системы клапанов и резиновой груши. Грушу расположите в руке, на которую не надета манжета.

  • Включите прибор. Аппарат самостоятельно проведет проверку работоспособности датчиков и подаст звуковой сигнал о готовности к измерению.
  • При помощи груши, заполните воздухом манжету до показателей намиллиметров ртутного столба свыше прогнозируемого верхнего давления. По завершении измерения прибор подаст звуковой сигнал.
  • Надавите на кнопку сбрасывания воздуха, на узле, рядом с грушей.
  • Подождете появления на дисплее показаний измерения. Бывают случаи, когда прибор не выдает результатов. Это говорит о том, что давление, накачанное в манжету, было меньше вашего и датчики не смогли снять показания. Для устранения этой ошибки нужно провести повторное измерение, накачав в манжету большее количество воздуха.
  • Для выключения прибора нажмите, второй раз, на кнопку запуска работы аппарата.
  • Для удаления воздуха из манжеты, нажмите и удерживайте, кнопку стравливания воздуха.

Самое первое измерение лучше произвести на правой и левой руке. Если расхождение в ряду измерений превышает 10 миллиметров ртутного столба, то последующие снятия показаний, лучше проводить с руки показавшей больший результат. При наличии аритмии сокращений сердца, этим прибором нужно провести 3 измерения, в течение 10 минут, и самостоятельно высчитать среднее значение вашего давления, которое будет наиболее близко подходить к действительным значениям.

Измерения давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на плече.

Подготовка к измерению давления наступает с выбора удобной позы, расположения в кресле, и установки манжеты тонометра на плече:

  • Надежнее устанавливать давление в одежде с короткими рукавами, чтобы они не мешали процедуре определения показателей.
  • От края манжеты, до сгиба сустава руки, необходимо оставлять 2 сантиметра свободного пространства.
  • Закрепить ее необходимо так, чтобы между плечом и манжетой, возможно, было вставить указательный палец. Для получения хороших результатов, полагается расположить ее таким образом, чтобы маркировка указывала на центр суставной выемки локтя. Если на манжете отметки нет, отслеживать нужно положение воздушной трубки манжеты, она обязана находиться по центру, у локтевого сгиба руки.
  • Обследуйте размещение трубки, на ее протяжении не допускается резких перегибов.
  • Расположитесь прямо, обопретесь на спинку кресла. Старайтесь проводить измерения в одном привычном для вас месте и положении.
  • Руке, с надетой манжетой, не следует находиться в напряженном состоянии, необходимо расслабить ее и положить на удобную опору.
  • Ноги должны располагаться на полу, не следует их скрещивать.
  • В течение проведения измерений воздержитесь от разговоров и постарайтесь не напрягать и не перемешать руку с надетой манжетой.
  • Удобно устроившись, можно включить аппарат, и дождаться появления на дисплее данных измерения. Прибор самостоятельно подает воздух в манжету и проводит все нужные действия. Если цифры выше, 135/85, устройство проведет автоматически 2 измерения подряд, с интервалом между процедурами в 1-2 минуты, чтобы вычислить среднее значение давления.
  • Если вы хотите прекратить измерение, надавите на кнопку выключения.

Различные модификации таких приборов оснащены датчиками движения, указателями повышенного давления, интеллектуальными системами, позволяющими получать данные измерения при возникновении аритмии сердечных сокращений. Эти и многие другие функции приборов помогают и облегчают проведение измерений и повышают их точность.

Что оказывает влияние на давление?

Несоблюдение правил при решении вопроса, как измерять давление тонометром, автоматически приведет к повышению параметров давления.

Вот некоторое количество основных факторов, сбивающих напряжение и то, на сколько единиц завышаются показатели:

  • Выкуренная сигарета повышает на 5/5 мм;
  • Выпитое спиртное – 8/8 мм;
  • Если рука не будет находиться на ровном столе, давление может измениться на 7/11 мм;
  • Кофейные напитки и крепкий чай повышает показатели примерно на 11/5 мм;
  • При полном отсутствии опоры, давление увеличивается на 6/10 мм;
  • Примерно на 15/10 мм увеличивает показатели полный мочевой пузырь.

    Выпитое спиртное
    Выкуренная сигарета
    Кофейные напитки

На основании этого можно сделать вывод, что уровень давления при определенных факторах может достаточно серьезно изменяться. Любая вещь, которая на первый взгляд может показаться незначительной, в состоянии оказать серьезное воздействие на его уровень.

Одновременно с внимательным отношением к положению своего тела и употребляемым веществам, в процессе измерения показателей важно обратить внимание на устройство, используемое в процессе проверки.

Правило № 2. Обстановка и положение пациента

Известно, что артериальное давление чутко реагирует на любые виды эмоций, раздражения, переживания. Поэтому измерять артериальное давление нужно в спокойной обстановке, при выключенном телевизоре, радиоприёмнике, магнитофоне. Зачастую измерение артериального давления в кабинете у врача, дает повышенные показатели – это так называемая гипертония «белых халатов», то есть кратковременное повышение артериального давления у пациента из-за переживаний по поводу визита к врачу.

Во время измерения давления важно обеспечить правильную позицию тела: пациент должен удобно сесть на стул или в кресло, опершись спиной на спинку, положить руку (на которой будет измеряться давление) на стол или подлокотник кресла. Рука должна быть расслабленной – сокращение мышц плеча во время измерения артериального давление приводит к получению неправильных результатов измерения.

Причины скачков давления после приема пищи

давление после еды

После приема пищи поднимается давление и учащается пульс, но при незначительных колебаниях такие процессы считаются нормой и не требуют медицинского вмешательства. Повышение АД после еды это естественная закономерность, которая объясняется несколькими главными причинами:

  1. Во время переваривания пищи основной объем крови направляется к органам желудочно-кишечного тракта. К сердцу крови поступает меньше, поэтому ему в этот период приходится работать с большим усилием, соответственно ритм сердечных сокращений и пульс учащаются.
  2. В период переваривания еды увеличивается объем плазмы крови, в то же время уменьшается концентрация эритроцитов.
  3. На переваривание пищи тратится много кислорода, поэтому в указанный промежуток времени сердце и головной мозг его недополучают в нужном количестве.

В связи с вышеописанными изменениями в организме, которые сопровождают пищеварение, происходит повышение артериального давления. Интенсивность скачков АД во многом зависит от качества пищи, которую употреблял человек, а также от общего состояния здоровья.

Здоровый человек, обычно, не замечает таких перепадов. Они могут проявляться в виде легкой ленивости, усталости после плотного перекуса, ощущения тяжести в голове, желании полежать или поспать. Гипертоники более остро чувствуют повышение АД, поэтому диета является обязательным условием лечения и профилактики гипертензии.

После приема некоторых видов продуктов давление может также и снижаться. Однако это происходит не сразу после еды, а лишь через 30-60 минут, когда пища полностью переварится организмом и усвоятся ее составляющие. Поэтому людям с проблемами давления необходимо знать, какие продукты и насколько сильно способны понижать или повышать АД.

Характерные симптомы изменения АД

болит живот

Вследствие таких факторов питание человека с проблемами АД обязательно должно быть диетическим. Повышение давления после приема пищи проявляется следующими симптомами:

  1. Может болеть и кружиться голова.
  2. Ощущение тошноты.
  3. Ощущение жара на лице.
  4. Повышенная потливость.
  5. Боль в висках, затылочной области.
  6. Глазная боль, потемнение в глазах или появление мушек.
  7. Шум в ушах.
  8. Слабость.
  9. Одышка.
  10. Онемение конечностей.

У людей с нормальным давлением скачки АД практически не ощущаются, поэтому если показатели не измерять, повышение АД можно вообще не заметить. Гипертоники в этом плане намного чувствительнее, «не та» еда может привести к значительному ухудшению самочувствия.

Особенности влияния разных видов пищи на показатели артериального давления

вредная еда

В результате значительного количества отечественных и зарубежных исследований уже было доказано влияние еды на давление и их четкая взаимосвязь. Соленая, жаренная, жирная, сладкая, слишком острая еда способна повышать давление. Поэтому гипертоникам следует ограничить употребление такой пищи, а при обострении болезни вовсе исключить ее из рациона.

Какие продукты активно влияют на организм

продукты повышающие давление

Повышается давление после еды практически всегда, однако интенсивность этого процесса во многом зависит от вида употребляемых продуктов и напитков. К продуктам, наиболее активно повышающим давление, относятся следующие:

  • мучная выпечка, свежий хлеб (особенно пшеничный);
  • сладкие кондитерские изделия, шоколад, масляный крем;
  • копчености, соления, маринады;
  • продукты, содержащие большое количество животных и растительных жиров;
  • колбаса;
  • некоторые фрукты (авокадо, груши, лимон, гранат, виноград, абрикосы, персики)
  • некоторые сухофрукты (финики, курага, изюм);
  • ягоды: клубника, смородина, земляника;
  • среди овощей: морковь, топинамбур, лук-порей, цветная капуста, помидоры;
  • среди круп: гречка, овсянка, ячка, манка;
  • бобовые;
  • творог, сливочное масло, сыры;
  • свежие куриные яйца;
  • продукты, содержащие много кофеина (крепкий чай, кофе, какао);
  • картофель;
  • печенка, почки, мозги;
  • специи (горчица, хрен, красный, черный перец);
  • алкоголь, энергетики;
  • сладкие газированные напитки;
  • малиновый чай, компот из кизила;
  • соленая и копченая рыба, икра;
  • орехи, особенно грецкие, фундук, миндаль (они содержат много жиров);
  • некоторые травы (лимонник, женьшень, левзея, корень солодки, пустырник, розмарин, анис, эфедра);
  • сушенные белые грибы.

Если разобрать, почему именно такая еда способствует повышению АД, можно выделить несколько основных направлений воздействия таких продуктов на организм:

Действие Пример продуктов
Повышение уровня холестерина в крови Картофель, крахмал
Повышение тонуса гладких мышц и сосудов Бананы, кизил, персики, абрикосы
Насыщение организма излишним сахаром и углеводами Мучное, сладкое, газированные напитки
Содержание большого количества жиров и насыщенных аминокислот Орехи, копчености

При гипертонических кризах перечисленную пищу нельзя употреблять вовсе, а в периоды ремиссии ее количество следует значительно ограничить.

Негативно на состояние сердца, мозга и сосудов воздействует алкоголь. Даже у здоровых людей ежедневное употребление алкоголя может вызвать развитие гипертонии и сердечно-сосудистых недугов, а в запущенных случаях – привести к инсульту. Следует отметить, что коньяк и белое сухое вино способствуют понижению давления, однако, несмотря на это, в качестве лечение гипертензии их принимать не следует.

Источники

  • https://pro-davlenie.ru/izmerenie/kak-chasto-nuzhno-merit-davlenie
  • http://EtoDavlenie.ru/tonometry/izmerenie/kogda-i-kak-merit-davlenie-utrom.html
  • http://www.Evdokimenko.ru/izmerenie-davleniya.html
  • https://VseDavlenie.ru/izmeriteli/ispolzovanie/kogda-i-kak-merit-davlenie-utrom.html
  • https://bolitsosud.ru/davlenie/kogda-i-skolko-raz-izmeryat-arterialnoe-davlenie.html
  • http://davleniya.info/pochemu-nelzya-merit-davlenie-posle-edy/
  • https://bolitsosud.ru/davlenie/v-kakoe-vremya-nuzhno-izmeryat-arterialnoe-davlenie.html
  • http://cliniclady.ru/measure-your-blood-pressure
  • https://infoserdce.com/davlenie/kak-pravilno-merit-elektronnym-tonometrom/
  • https://pochemy-nelzya.info/chasto-merit-davlenie/
  • https://otgipertonii.ru/izmerenie/skolko-raz-i-v-kakoe-vremya-luchshe-merit-davlenie/
  • http://med88.ru/kardiologija/diagnostika/na-kakoj-ruke-merit-davlenie/
  • http://arendamix.ru/skolko-raz-nuzhno-merit-davlenie-jelektronnym/
  • https://davlenies.ru/diagnostika/kak-pravilno-merit-davlenie.html
  • http://neosensys.com/gipertoniya/v-kakoe-vremya-luchshe-izmeryat-arterialnoe-davlenie/
  • https://pro-davlenie.ru/pitanie-i-dieta/povyshaetsya-davlenie-posle-edy

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...