Прогноз для жизни при мерцательной аритмии, как избежать осложнений

Оценка качества жизни

Содержание:

Врачи оценивают качество жизни пациентов по специальным опросникам для больных аритмией.

Приведем некоторые данные из отдельных исследований, построенных на этих опросниках, потом подробнее остановимся на одном из них:

  • У женщин качество жизни хуже, чем у мужчин (исследование американских ученых).
  • Женщины предъявляют больше жалоб на плохое физическое самочувствие.
  • Мужчины считают, что со временем их социальная адаптация снижается.
  • Все пациенты отмечают ухудшение качество жизни во время прерывания лечения аритмии или приема антикоагулянтов.

Качество жизни больных мерцательной аритмией снижено из-за постоянного ожидания приступов, тревоги за собственное здоровье, страха из-за остановки сердца, а также из-за предстоящих трат на лечение и приобретение лекарств. Эти данные получены в ходе анкетирования российскими врачами больных с мерцательной аритмией.

Результаты исследования качества жизни, его результаты

В 2015 году проведено исследование, в котором приняло участие две группы пациентов: с мерцательной аритмией и без. При этом в обоих группах были люди с сопутствующими болезнями в виде гипертонии, пороков сердца, ишемии сердца, болезней почек.

Цель исследования − выяснить действительно ли качество жизни у больных с мерцательной аритмией хуже, чем при отсутствии этих нарушений ритма.

Для чистоты эксперимента в исследование не стали включать пациентов с критической стадией сердечной недостаточности, лежащих больных и тех, кто перенес инсульты.

Все пациенты заполняли опросник «Качество жизни больного с аритмией» (автор Либис Р. А.) из 22 вопросов.

По результатам пациенты с нарушениями ритма имели худшие результаты и оценивали свое состояние хуже в ответах на следующие вопросы:

  1. Сердцебиение ощущали в 2 раза чаще.
  2. Страх остановки сердца выражен сильнее в 2,5 раза.
  3. Приступы одышки возникали на 50% чаще.
  4. Снижение настроения более выражено и чаще у больных с мерцательной аритмией.
  5. Мучительное ожидание приступов мерцания (или перебоев) были чаще в 1,5 раза

Но на ряд вопросов обе группы больных отвечали одинаково:

  1. На сколько вам повысили или понизили зарплату за время болезни.
  2. Пришлось ли вам перейти на более низкую должность.
  3. Испытывали вы затруднения в сексуальной сфере.
  4. Есть ли необходимость ограничивать физические нагрузки в быту.
  5. Возникала ли необходимость по состоянию здоровья ограничивать себя в любимой еде.
  6. Испытывали вы затруднения в поездках из дома.

Мы видим, что мерцательная аритмия действительно ухудшает качество жизни пациентов, что связано не только с приступами нарушений ритма, но и с отношением самих больных к патологии.

А вот сохранность высших мозговых функций показывает, что лечение аритмии эффективно и позволяет долгое время сохранять активную жизнь. Очень важно продолжать лечение, назначенное врачами, чтобы улучшить свой собственный прогноз жизни.

Почему важно четко выполнять рекомендации по лечению

Пациенты, которые добросовестно выполняют рекомендации медиков, имеют лучший прогноз и большую продолжительность жизни.

Медицина не способна взять под полный контроль мерцательную аритмию: одни лекарства слишком дорогие, другие малоэффективны или вызывают побочные и порой токсические эффекты. А число больных с мерцательной аритмией неуклонно растет.

Пациенту необходимо видеть результаты и эффект от лечения; важно знать, сколько долго принимать лекарства. Доктора проводят крупные исследования, в которых принимают участие тысячи пациентов из разных клиник: и достоверно доказано, что больные, которые принимают регулярно лекарства и доверяют врачу, в два-три раза реже имеют осложнения мерцания.

на электрокардиограмме видно этапы лечения мерцательной аритмии
На электрокардиограмме пациента видно этапы лечения мерцательной аритмии с помощью гибридной терапии

Три осложнения мерцательной аритмии

Реклама:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Тромбоэмболические нарушения.
  3. Нарушения интеллекта.

1. Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность − это комплекс симптомов, которые обусловлены нарушением работы сердечной мышцы и ухудшением кровоснабжения органов и тканей.

сердечная недостаточность

По нью-йоркской классификации хронической сердечной недостаточности (NYHA) выделяют 4 ее функциональных класса (ФК 1, ФК 2, ФК 3, ФК 4).

В ее основе – устойчивость и способность переносить физические нагрузки.

Выделяют четыре класса:

  1. Вы можете смело отнести себя к первому классу по NYHA, если обычные физические нагрузки не вызывают какого-либо дискомфорта, одышки и (или) сердцебиения
  2. Ко второму классу можно отнести пациентов, которые испытывают затруднения при выполнении обычных физических нагрузок, но в состоянии покоя жалоб нет.
  3. К третьему классу относят в том случае, если выполнение физических нагрузок невозможно, так как возникает одышка, сердцебиение. В покое все еще жалоб нет.
  4. К четвертому классу относят тех пациентов, которые предъявляют жалобы в состоянии покоя. Любые нагрузки исключены.

классификация сердечной недостаточности по NYHA

Используя эту простую классификацию можно самостоятельно определить, прогрессирует ли сердечная недостаточность или же удается притормозить ее развитие.

При прогрессировании сердечной недостаточности возможна смерть пациента. Прогноз жизни неблагоприятный, если пациент находится в 4-м функциональном классе − летальность более 60%, в третьем – 40%.

2. Тромбоэмболические осложнения

Тромбоэмболические осложнения – серьезная проблема при мерцательной аритмии. Источниками формирования тромбов является сердце.

Прогноз риска развития инсультов в таком случае высокий и составляет 5% в год для каждого больного среди прочих осложнений.

мерцательная аритмия может привести к инсульту

Предсердные тромбы выявляют у 10% пациентов с мерцательной аритмией.

Риск развития тромбоэмболий, в среднем, на 30–53% ниже, если принимать лекарства.

Насколько опасна мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – это нарушение ритма сердцебиения, которое излечивается полностью только в 10% случаев. Этот процент составляют больные, которые вовремя обратились за медицинской помощью. С латыни термин переводится, как «сумасшествие сердца», частота импульсов насчитывает от 360 до 690 ударов, что нарушает налаженность сердечных сокращений.

Нарушение сердечных сокращений

Но если и удается восстановить ритм, то поддерживающая терапия остается непременным условием жизни больного. При наличии других хронических заболеваний, общая картина может усугубляться осложнениями. Характерным для мерцательной аритмии является развитие разных сердечных заболеваний, которые способны спровоцировать летальный исход.

Чтобы не пропустить проявления мерцательной аритмии каждому человеку после 40 лет необходимо ежегодно делать ЭКГ!

Прогнозы, в зависимости от стадии заболевания

Выделяют 3 формы мерцательной аритмии:

  1. Персистирующая. Нарушения сердечного ритма наблюдаются больше недели, минимальный срок составляет 2 суток. Восстановить ритм без лечения невозможно. Перспектива выздоровления зависит от самочувствия больного и наличия возможных патологий иного характера.
  2. Пароксизмальная. Приступ длится менее 48 часов, потом сердцебиение восстанавливается самостоятельно. Но только в том случае, если это единичные случаи, возникающие время от времени. Прогноз для больного может быть благоприятный.
  3. Постоянная. Нарушение сердечного ритма фиксируется больше 7 дней, и в норму не приходит. Больной вынужден постоянно контролировать сердцебиение с помощью лекарств, строго под контролем врача. Шансы на выздоровление зависят от состояния организма и соблюдения всех рекомендаций.

Рекомендуется даже при редких приступах мерцательной аритмии пройти обследование, поскольку без надлежащего контроля заболевание в любой момент может перейти в постоянную форму.

Обследование

Прогнозы, связанные с осложнениями

Прогнозы при осложнениях фибрилляции предсердий могут быть, как отрицательными, так и положительными, в зависимости от формы заболевания, степени поражения, своевременно оказанной помощи при первых приступах. При отсутствии других хронических недугов сбой сердечного ритма может не отражаться на общем состоянии организма, но это не означает, что патологии не проявятся позднее.

Осложнения при мерцательной аритмии:

  • острая сердечная недостаточность, срок жизни — до 5 лет;
  • аритмическая дилатационная кардиомиопатия; с таким диагнозом больные проживают от 3 до 7 лет;
  • тромбоэмболия, врачи отводят сроки от года до 4 лет;
  • ишемические поражения органов, при соблюдении всех рекомендаций есть шанс прожить около 10 лет;
  • инфаркт, больные могут прожить от 10 до 20 лет;
  • инсульт, врачи отмеряют от 5 до 10 лет;
  • закупорка внутрисердечных отверстий, чревато летальным исходом;
  • аритмогенный шок из-за низкого выброса крови;

Стоит отметить, что возрастной диапазон жизни при осложнениях устанавливается примерный. У каждого человека индивидуальные особенности организма, поэтому стоит полагаться не на цифры, а на должное лечение.

Мерцательная аритмия может также спровоцировать приступ гипотонии, обмороки и даже остановку сердца. Но все эти осложнения формируются не у всех больных, многие продолжают полноценно жить, без тяжелых последствий.

Анализ факторов, влияющих на жизнь больного

Длительность жизни больного напрямую зависит от того, какие факторы спровоцировали заболевание:

  1. Если причины сердечные (гипертония, порок сердца, миокардит, опухоли), риск летального исхода существенно увеличивается. Эти заболевания сокращают срок длительности жизни от 5 до 10 лет.
  2. При несердечных причинах (вредные привычки, неправильное питание, стрессы, нагрузки и инфекции) высока вероятность, что с ликвидацией провоцирующих факторов сердечный ритм начнет приходить в норму, его можно регулировать лекарствами. Щадящий режим и соблюдение рекомендаций позволяют продлить жизнь от 10 до 15 лет.

Риск летального исхода возрастает при неправильном или несвоевременном диагнозе!

Сколько живут с мерцательной аритмией?

Сколько живут с мерцательной аритмией

В зависимости от стадии заболевания ставится прогноз

Фибрилляция предсердий относится к числу наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются люди с сердечно-сосудистыми патологиями. Прогноз жизни при таком заболевании зависит от того, в какой форме оно проявляется. В большинстве случаев для мерцательной аритмии характерно приступообразное течение. Ее обострение может наблюдаться на протяжении многих лет. Постепенно болезнь приобретает хроническую форму, из-за чего приступы аритмии значительно учащаются. В результате этого повышается вероятность развития у человека опасных осложнений, которые сказываются на сроке его жизни.

Кардиологи часто слышат от больных вопрос о том, сколько живут люди с мерцательной аритмией. Чтобы дать на него максимально точный ответ, необходимо изучить полную картину болезни человека. Не каждый специалист может правильно определить предположительный срок жизни пациента, который болен мерцательной аритмией.

На прогноз большое влияние имеет наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Даже успешно проведенное лечение не дает гарантию выздоровления, если не были купированы причины и симптомы другой патологии, например, порока сердца или инфаркта миокарда.

Читайте также:  Влияние хрена на сердце — 4 факта о пользе и вреде, а также народные рецепты настоек, как лекарство для сосудов

Нарушение сокращения предсердий само по себе не представляет серьезной угрозы для здоровья человека. Уменьшить срок его жизни могут другие заболевания, течение которых усугубляется из-за аритмии.

Кардиологи выделяют группу заболеваний, которые выступают в качестве опасных осложнений при фибрилляции предсердий. Именно они существенно сокращают срок жизни человека с мерцательной аритмией. К числу данных патологических состояний относятся:

  1. Инсульт.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Стенокардия.
  4. Инфаркт миокарда.
  5. Кардиогенный шок.
  6. Ишемия нижних конечностей.
  7. Отмирание отдельных областей кишечника.
  8. Нарушение работы внутренних органов.

Каждое из приведенных заболеваний требует индивидуального лечения под строгим наблюдением врача. Пренебрежение терапией приводит к летальному исходу, так как пораженные отделы организма попросту перестают функционировать.

Чтобы врач мог предсказать жизненный прогноз конкретного пациента, он должен в первую очередь выявить источник развития мерцательной аритмии. Также требуется диагностирование сопутствующих патологических процессов, которые могут быть связаны с фибрилляцией предсердий.

Сложно добиться благоприятного прогноза больным, у которых присутствует поражение сердечной мышцы. При таком нарушении кардиологи диагностируют кардиосклероз, крупноочаговый инфаркт и другие подобные патологии. На фоне данных заболеваний в последующем развивается сердечная недостаточность.

Особенности постоянной аритмии

Постоянная аритмия представляет собой форму мерцательной аритмии. Заболевание отличается приступообразным характером. Нарушение сердечного ритма происходит время от времени, приступ может длиться от 24 часов до 7 дней.

Особенности постоянной аритмии

Опасность мерцательной аритмии в нарушении работы синусового узла

При неэффективности восстановления синусового ритма с помощью медикаментов или электроимпульсной терапии нарушение переходит в хроническую форму. Это так называемая постоянная аритмия — наиболее тяжелая стадия фибрилляции предсердий.

Суть нарушения заключается в сбое работы синусового узла. На этом фоне в предсердиях генерируются импульсы с высокой частотой и происходит нарушение наполнения этих отделов кровью. Со временем насосная функция предсердий значительно снижается, что влечет за собой ухудшение насосной функции всего сердца. Как правило, этот процесс длительный и растягивается на несколько лет.

Мерцательная аритмия бывает нескольких видов:

  • пароксизмальная;
  • персистентная;
  • перманентная (постоянная).

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий характеризуется периодическими приступами нарушения сердечного ритма, которые редко длятся дольше суток. При персистентной форме заболевания длительность приступа может увеличиваться до семи дней, в течение которых наблюдается выраженное нарушение сердечного ритма.Три формы мерцательной аритмии, по сути, являются стадиями развития или этапами прогрессирования нарушения сердечного ритма. Пароксизмальная мерцательная аритмия является наиболее легкой формой, перманентная — самой тяжелой.

На первой стадии нарушения восстановление синусового ритма происходит самостоятельно. На второй стадии (персистентная форма) сердечный ритм также восстанавливается самостоятельно, однако практикуется медикаментозная терапия и электростимуляция для купирования приступа.

Постоянной формой аритмии называется состояние, при котором сердечный ритм не восстанавливается самостоятельно, а медикаментозные методы не приносят ожидаемого результата.

Важно! Постоянная форма аритмии не является самостоятельным нарушением и не возникает спонтанно.

Главной причиной развития постоянной аритмии являются слишком частые приступы фибрилляции предсердий. Приступы пароксизмальной аритмии не проходят бесследно. Они постепенно истощают предсердия, провоцируя прогрессирование нарушения. Со временем аритмия переходит в персистентную, а далее — в перманентную форму. Избежать этого можно только одним способом — это своевременное выявление начальной формы аритмии и адекватная терапия.

Факторы риска

Факторы риска аритмии

Пожилые люди больше подвержены появлению аритмии

Постоянная аритмия сердца диагностируется у пожилых людей. Риск ее развития повышается, если пациент не лечил пароксизмальную аритмию. Среди факторов риска выделяют:

  • нарушения в работе нервной системы;
  • вредные привычки;
  • длительное применение сердечных гликозидов;
  • постоянные вибрационные воздействия, связанные с профессиональной деятельностью;
  • ИБС;
  • артериальную гипертензию;
  • сахарный диабет 2 типа.

Наличие хронических заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет 2 типа и гипертония, при наличии мерцательной аритмии многократно повышают риск развития хронической, или постоянной, формы фибрилляции предсердий.

Основным фактором риска развития мерцательной аритмии являются нарушения со стороны нервной системы. Частые стрессы, нарушения в работе вегетативной нервной системы, неврозы и нарушения сна потенциально опасны развитием аритмии у людей старше 40 лет. Приступы аритмии могут случаться на фоне нервного перенапряжения, поэтому каждый человек, столкнувшийся с патологическим нарушением сердечного ритма, должен обследоваться не только у кардиолога, но и у невролога.

Симптомы и клиническая картина

Постоянная аритмия имеет достаточно яркую клиническую картину, однако многие пациенты предпочитают не обращать внимания на симптомы, списывая недомогание на возрастные изменения или усталость.

Обратите внимание! Первым симптомом перманентной аритмии является ухудшение самочувствия при физических нагрузках.

При постоянной аритмии у человека всегда наблюдается неправильный сердечный ритм. Тем не менее организм привыкает работать в таком режиме, поэтому в состоянии покоя симптомы могут отсутствовать. Они обостряются при физических нагрузках. Причем интенсивность нагрузки значения не имеет, так как достаточно часто недомогание настигает человека при выполнении простых домашних дел.

Характерные симптомы нарушения:

  • одышка;
  • непродуктивный кашель;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • частые обмороки и предобморочные состояния;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • боль в области сердца.

Симптомы и клиническая картина

Одышка может быть симптомом аритмии

Постоянная аритмия может маскироваться под стенокардию. В этом случае у человека в моменты нагрузок или эмоционального перенапряжения появляется выраженная боль за грудиной. Как правило, физические нагрузки сопровождаются усилением приступа, что может проявляться симптоматикой панических атак. Из-за этого достаточно часто постоянную аритмию ошибочно принимают за гипертонический криз. Тем не менее, если человек измерит давление во время приступа, он сможет заметить его снижение, а не повышение, характерное для гипертонического криза.

Постоянную аритмию можно заподозрить самостоятельно, если прислушиваться к собственному организму. Ее отличительной чертой является постоянно неритмичный пульс, который не нормализуется в состоянии покоя. Симптоматика постоянной аритмии усиливается при наличии других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Если у пациента ранее была выявлена мерцательная аритмия, диагностировать постоянную форму нарушения не составит труда. Диагностика проводится путем:

  • осмотра и аускультации (выслушивания сердечных тонов) пациента;
  • ЭКГ;
  • суточного мониторирования сердечного ритма.

Симптомы постоянной аритмии во многом напоминают вегетососудистые кризы, отягощенные паническими атаками, синусовую тахикардию, экстрасистолию предсердий. Необходимо провести комплексное обследование для исключения этих нарушений.

Диагностика аритмии

Мерцательная аритмия сердца диагностируется с помощью обследований

ЭКГ при постоянной мерцательной аритмии является достаточно информативным диагностическим методом из-за особенностей изменения сердечного ритма, заметных на кардиограмме.

Как проявляется аритмия и чем грозит

Аритмия делится на несколько видов, которые вызывают разную симптоматику и требуют различных методов лечения. Существует:

  • синусовая брадикардия;
  • синусовая тахикардия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • блокады сердца.

Первый тип подразумевает острое нарушение сердечной работы, которое проявляется в снижении частоты сердечных сокращений до 59-40/ мин. При этом сохраняется правильный синусовый ритм. Пациент ощущает головокружение, слабость, депрессивное состояние, чувствует отчетливо удары сердца, также наблюдается снижение артериального давления.

Тахикардия – это более частое сокращение сердечной мышцы; до 90-100 уд./мин, что четко видно на ЭКГ. Появляется ощущение тяжести или боли в сердце. Характеризуется постепенным началом и окончанием приступа.

Пароксизмальная тахикардия отличается от синусовой тем, что сердцебиение ускоряется в два раза больше, примерно до 140-250 ударов в минуту. Характеризуется неожиданным появлением приступа, таким же окончанием, при сохранности правильного сердцебиения. По клиническим признакам наблюдается приступ сильного сердцебиения, общая слабость, тошнота, головокружение, обморок, бледность кожных покровов.

Мерцательная аритмия у пожилых людей означает нарушение ритма сердца, при котором наблюдается хаотическое возбуждение отдельных волокон мышц предсердий с частотой 350-700 ударов в минуту. На период приступа пациент ощущает общую слабость, сердцебиение, которое ощущается как выскакивание сердца из груди, головокружение, боль в грудине, ощущение того, что может наступить смерть.

Экстрасистолия – это заблаговременное возбуждение и сокращение части или целого сердца. Жалобы на остановку сердца, дискомфорт в груди, пульсация в голове, слабость, тошнота, потеря сознания. Пульс будет малой амплитуды, ощущения пульсовой волны, после которой следует пауза.

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии, как избежать осложнений

Блокады проявляются в полном отсутствии проведения импульса через проводную систему предсердий. Есть три вида блокад, и три степени тяжести. Блокады у возрастных пациентов опасны тем, что не дают никаких клинических признаков, разве что в отдельных случаях периодическое исчезновение пульса. Видны они только на ЭКГ, а при несвоевременном оказании неотложной помощи приведут к летальному исходу.

Часто люди преклонного возраста списывают проблемы с сердцем на возраст в надежде, что приступы угаснут самостоятельно. Бывает, что больные ограничиваются приемом Корвалола, и не идут к врачу. Но аритмия требует немедленного обращения за медицинской помощью к кардиологу, т.к. сердце человека в возрасте старше 60 лет уже не способно самостоятельно восстановить нормальный ритм. Следствием запущенных форм заболевания могут стать инфаркты и летальный исход.

Хирургическое вмешательство

К этому методу лечения прибегают тогда, когда медикаментозная терапия не помогла, болезнь запущена и состояние резко ухудшается. Людям в приклонном, как правило, назначаются аортокоронарное шунтирование или стентирование артерий. Эти два метода являются одними из самых эффективных, но не дают стопроцентного результата восстановления ритма сердца.

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии, как избежать осложнений

Еще одним распространенным методом хирургического лечения есть радиочастотная абляция. Во время нее делается маленький прокол сосуда, в который вводят электрод. Он прижигает и ликвидирует очаг патологии, если таковой является небольшим.

При запущенных формах аритмий у пациентов возможна остановка сердца, поэтому для продолжение жизни необходима установка кардиостимуляторов. Сам аппарат размещается в подключичной области, а его электроды подключают к сердцу. Они создают свое воздействие на организм, благодаря чему поддерживают работу сердца.

После всех хирургических вмешательств пациенту назначаются еще препараты для регулировки ритма сердца, также витамины и другие медикаменты, способствующие скорейшему выздоровлению.

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии, как избежать осложнений

Мнение врача-кардиолога об оперативном вмешательстве в пожилом возрасте: “Страх – главная причина, почему пациенты не идут на операцию. Но он беспочвенный. Показатель успешных операций при аритмии очень высокий даже у возрастных пациентов. Я имею в виду, тех, кому за 70. Также пациенты живут с заблуждением, что после операции придется беречь себя, как хрустальную вазу. Но оперативное вмешательство и производится для того, чтобы жить полноценной жизнью. Распространенный миф о том, что боль может . Но в сочетании с медикаментами, прием которых обязателен после операции, качество жизни улучшится ”.

Характер и динамика заболевания

Стоит помнить, что аритмия сердца – множественная и вариативна патология, проявляющая себя широчайшим спектром функциональных нарушений в работе системы кровоснабжения. Кроме того, аритмические расстройства, как правило, развиваются в комплексе с гораздо более серьезными кардиологическими нарушениями, результатом которых, к сожалению, нередко становится летальный исход. В современной медицине выделяют четыре основных разновидностей расстройств аритмического характера:

  • тахикардию (учащенный ритм, возможно возникновение болевых ощущений в области сердца);
  • брадикардию (замедленная ритмика сердцебиения, состояние нередко развивается параллельно с нейроциркулярной дистонией, слабостью синусных узлов, либо может сопутствовать предынфарктному состоянию);
  • экстрасистолию (внеочередные сокращения сердца, сопутствующие развитие опасных патологий);
  • мерцательную аритмию.
Читайте также:  Признаки микроинсульта - проявления, первая помощь, медикаментозная терапия и профилактика

Обозначенные патологии сердцаотличаются как симптоматикой, так и причинами возникновения, динамикой протекания и, разумеется, методологией лечения. Наиболее опасной с точки зрения потенциальной угрозы для жизни больного традиционно считают мерцательную аритмию.

Впрочем, существует ряд общих клинических проявлений, характерных для любого вида аритмии. А именно, это:

  • развитие одышки;
  • состояние общей слабости;
  • приступы головокружения;
  • ощутимые скачки ритмики сердцебиения;
  • перепады температуры в организме, симптом так называемого «холодного пота».

Опасность рассматриваемой патологии заключается еще и в том, что больной, как правило, не спешит что-то делать для устранения неприятных симптомов, которые постепенно начинают становиться частью его ежедневной реальности. Причин такого опасного игнорирования множество, и одной из главных является удручающе низкий уровень медицинского сознания и личностной гигиены в нашем обществе.

аритмия сердца

Экстренная помощь при аритмическом кризисе

Если человек ощутил внезапное изменение обычного сердечного ритма, в особенности характерное для мерцательной аритмии, болезненные ощущения в грудине, приступы удушья или головокружения, ему стоит немедленно проделать некоторые манипуляции, способные существенно снизить градус интенсивности припадка.

К счастью, экстренная медицина уже давно разработала комплекс соответствующих мероприятий, знать о которых необходимо каждому человеку, подверженному аритмическим расстройства.

В частности, можно применить такие наиболее эффективные приемы:

  1. умеренно надавливать на обе глазницы (5-10 сек.), сделать перерыв и повторить манипуляцию, при необходимости;
  2. стимулировать рвотные позывы, что поможет организму «перезагрузиться» и, соответственно, стабилизировать ритмику сердечных сокращений;
  3. проделать дыхательную гимнастику: чередование глубоких вдохов с максимальными выдохами, при этом рот остается закрытым.

Стоит помнить, что вагусные приемы являются лишь вспомогательной методикой, позволяющий временно снять или минимизировать симптомы заболевания, но никак не борющейся с его первопричиной. Поэтому при периодическом возникновении аритмических приступов человеку стоит немедленно обратиться к квалифицированному кардиологу, который произведет компетентное обследование и назначит карту лечебных мероприятий.

Если аритмический припадок имеет особо острый характер и человек находится на грани потери сознания, необходимо немедленно вызывать бригаду медицинской скорой помощи. При помощи дефибриллятора медики помогут организму пациента восстановить сердечную ритмику, снять хаотичность сокращений сердечной мышцы, и, таким образом избежать гораздо более серьезных поражений сердца.

экстренная помощь при аритмии

Методология лечения аритмии: медикаментозное вмешательство и современные технологии

Характер и специфика аритмических нарушений в работе сердца приводит к тому, что диагностика заболевания не всегда проводится на той фазе развития, которая оптимально способствует его устранению. Зачастую нарушения интенсивности сердечного ритма выявляют с помощью электрокардиограммы, правильная расшифровка которой обеспечивает качественную диагностику.

Лишь только ознакомившись с результатами данного исследования и проведя тщательный опрос пациента, опытный кардиолог может понять, что именно надо делать в каждом конкретном случае, для наиболее эффективного лечения.

При этом не всегда будут рекомендованы именно медикаментозные средства, поскольку некоторые виды аритмических нарушений легко устраняются при коррекции образа жизни, измене режима и рациона питания, отказе от вредных привычек, снижении массы тела больного.

Разумеется, подобная превентивная терапия эффективна только в случае легкой, незапущенной формы аритмии сердца. Если случай более тяжелый, приходится прибегать к комплексному лечению, а иногда – даже к установке электрокардиостимулятора, который с помощью электрических импульсов определенной частоты и последовательности будет контролировать ритмику сердечных сокращений больного.

Что касается медикаментозного вмешательства при коррекции аритмических проявлений, то оно, как правило, включает в себя комплекс антиаритмических препаратов, направленных на купирование определенной симптоматики или укрепление системы кровообращения в целом.

Наиболее часто назначают такой комплекс антиаритмических средств:

  • для внутривенного введения – препараты новокаиномида и лидокаина;
  • комплекс адреноблокаторов и кальционныхантагонистов (эгилока, веропамила);
  • препараты, направленные на понижение артериального давления;
  • средства, оптимизирующие уровень циркуляции кровяной массы и снижающие риск образования закупорок в сосудах;
  • спектр препаратов, направленных на разжижение крови.

Разумеется, каждый клинический случай заболеваний сердца стоит рассматривать индивидуально, и назначать лечение лишь после тщательного осмотра пациента.

И конечно, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если это касается приема специфических медикаментозных средств антиаритмического спектра, прогнозировать комплексное воздействие на организм которых способен только опытный специалист-кардиолог.

медикаментозное лечение аритмии

Народные средства в борьбе с аритмией: за и против

На сегодняшний день можно услышать множество дискуссионных мнений о значении народной медицины в борьбе с теми или иными заболеваниями, ее действенности, способах и методах, применяемых в данной сфере и степени эффективности.

Не стоит утверждать, что народная медицина предлагает какую-либо панацею на все случаи жизни – но все же нельзя и отрицать значение многовекового багажа накопленных знаний и опыта, закодированного в генетической памяти общества.

Нарушения нормального функционирования сердца беспокоили людей уже много веков назад, и, разумеется, все это время длился активный поиск эффективных средств устранения болезненных симптомов, способных существенно ухудшить качество человеческой жизни. В ряде случаев такие средства удавалось обнаружить, а иногда они помогали устранять не только агрессивные проявления болезни, но и саму ее причину.

Поэтому прибегать к помощи народных средств, при наличии аритмических расстройств легкой формы, вполне можно – соблюдая при этом разумные предосторожности. И, разумеется, прежде чем что-то делать в этом направлении, стоит проконсультироваться с лечащим вас кардиологом дипломированных специалистов.

Из наиболее популярных народных средств для лечения аритмии можно выделить те, которые действительно способствуют нормализации сердечного ритма и улучшению кровообращения:

  • грецкие орехи, в сочетании с медом (пропорция смеси – 1 : 5);
  • спаржа (из нее готовят как отвары, так и салаты, крем-супы);
  • репчатый лук (рекомендуется добавлять в салаты, в сочетании с некоторыми другими овощами и даже яблоками);
  • спиртовые настойки таких лекарственных растений, как валериана, боярышник, пустырник;
  • ягоды боярышника в сыром виде, а также всевозможные чаи, компоты и даже варенья с минимальным добавлением сахара.

народная медицина для лечения аритмии

Причины мерцательной аритмии сердца

Наиболее распространённые причины мерцательной аритмии сердца заключены в группе сердечно-сосудистых заболеваний:

  • хронической ИБС (ишемической болезни сердца);
  • гипертонии;
  • кардиомиопатии;
  • пороках сердца, ставших следствием перенесённого ревматического заболевания.

В момент проведения операций на сердце или сразу после операции нередко наблюдаются приступы пароксизмальной фибрилляции предсердий. Когда возникает подобная мерцательная аритмия, причины её, как правило, не связаны с медикаментозным вмешательством.

Причины мерцательной аритмии

Другие причины мерцательной аритмии:

  • Частое употребление не только лекарств, но и содержащих кофеин напитков, поскольку он активизирует сократительную способность миокарда.
  • Систематическое употребление алкоголя, который вызывает интоксикацию и алкогольную кардиомиопатию.
  • У пациентов с патологией щитовидной железы, осложнённой признаками гипертиреоза, мерцательная аритмия встречается в четверти случаев. Такая частота объясняется тем, что катехоламины действуют потенцированно на возбудимость миокарда предсердий.
  • Приём некоторых групп медпрепаратов (атропин, адреналин, диуретики) повышает риск появления нарушений ритма, поскольку эти препараты непосредственно влияют на работу миокарда и изменяют баланс микроэлементов, принимающих участие в генерации электроимпульсов.

Мерцательная аритмия у молодых людей чаще всего возникает из-за врождённого пролапса митрального клапана. Заболевания, протекающие с высокой температурой, учащают сердцебиение и вызывают сбой в работе вегетативной нервной системы, а это становится причиной нарушения работы первичного водителя ритма – синусового узла. При остром недостатке электролитов в организме нарушается автоматизм, сбоит проводящая система миокарда.

Важным фактором проявления мерцательной аритмии является состояние нервной системы человека. При активности определённых её звеньев возникают различные варианты аритмии, среди которых выделяются гиперадренергическую и вагусную разновидности мерцательной аритмии. Вагусная разновидность чаще встречается у мужчин, её провоцирует переедание, горизонтальное положение при отдыхе и ношение тесной одежды. Другой тип чаще присущ женщинам, причём здесь чётко прослеживается зависимость между возникновением приступа и эмоциональным состоянием.

При идиопатическом варианте мерцательной аритмии достоверно определить причину приступа не удаётся. Подобная форма аритмии возникает в 30% случаев.

Консервативное лечение (с эффективностью 10-15%)

Мерцательная аритмия: лечение таблетками

На ранних стадиях мерцательной аритмии лечение таблетками, регулирующими ЧСС, может устранить симптомы и прогрессирование болезни.

Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:

  • Бета-блокаторы (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол) и кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем) – они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм.
  • Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов (варфарин, прадакса).
  • Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты, не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин).
  • Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства – дезагреганты.
  • Антиаритмичные препараты (амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию.

Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента. Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм. При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.

Оперативное вмешательство (с эффективностью до 85%)

Операции при мерцательной аритмии проводятся лишь при неэффективности медикаментозной терапии:

Катетерная абляция

Катетерная абляция

При катетерной абляции нейтрализуются провоцирующие мерцательную аритмию клетки миокарда. При процедуре хирург разъединяет сросшиеся волокна, нарушающие проводящую способность и сердечный ритм. Вскрывать полностью грудную клетку здесь не нужно: в ней делаются небольшие надрезы, сквозь которые катетер проникает до миокарда.

Есть несколько вариантов воздействия:

  • лазером;
  • холодом;
  • химическим веществом;
  • электрическим импульсом.

Имплантация кардиостимулятора

Имплантация кардиостимулятора

Имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) – специального устройства, которое поддерживает правильный сердечный ритм у людей, страдающих мерцательной аритмией. Это компактное приспособление вшивается под кожу в районе ключицы. К нему подключается электрод, проникающий в полость сердца через подключичную вену. Кардиостимулятор периодически генерирует импульсы, которые заставляют сокращаться сердечную мышцу с необходимой частотой. При имплантации рёбра не затрагиваются, а рассекается только кожа, поэтому данная операция минимально травматична.

Методы народной медицины (с эффективностью до 50%)

Отвар ягод калины - народное средство от мерцательной аритмии

Иногда врач помимо фармакологических препаратов может порекомендовать народное лечение мерцательной аритмии:

  • Отвар ягод калины. Их предварительно высушивают, после чего стакан высушенных ягод заливается стаканом кипятка, и ёмкость устанавливается на слабый огонь, доводится до кипения, после чего она снимается с огня, накрывается крышкой и охлаждается. Подобный калиновый отвар при профилактике мерцательной аритмии следует принимать утром и перед сном примерно по 150 г.
  • Настойка тысячелистника. Свежая трава тысячелистника собирается и измельчается, затем засыпается в литровую бутылку (до половины объёма) и заливается этиловым спиртом. Бутылка плотно закрывается и ставится в тёмное место на 10 дней. В профилактических целях следует принимать утром и перед обедом по 1 чайной ложке настоя.
  • Настой из семян укропа. Треть стакана этих семян заливается стаканом кипятка (лучше всего это делать в термосе). Настой выдерживается 20 минут, после чего отфильтровывается. Профилактика мерцательной аритмии заключается в приёме настоя 3 раза в день перед едой по трети стакана.
Читайте также:  КВИНАПРИЛ: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы

Как образуется мерцательный ритм

Четыре отдела сердца (два предсердия и два желудочка) получают импульсы, которые руководят очередностью сокращений. Главный нервный узел расположен в левом предсердии. От него преобразованные «указания» в норме идут к другим узлам и проводящим путям. При мерцательной аритмии в предсердиях образуется множество очагов возбуждения. Они дают до 600 импульсов в минуту. Только часть передается в желудочки. В результате кровь выбрасывается из сердца неравномерно. За время расслабления она не успевает наполнить желудочки. Полупустые камеры издают хлопающие звуки и шумы, которые действительно похожи на бредовую речь.

Пульсовая волна доводит до периферии неодинаковые порции крови. Исследование пульса у больных позволяет выявить разницу (дефицит) между большим числом сердечных сокращений и количеством пульсовых ударов.

Причинами таких изменений могут быть:

    резкие психические воздействия (известны случаи при черепно-мозговой травме с контузией мозга); ишемия миокарда в результате атеросклеротического процесса; развитие очагового кардиосклероза; порок сердца с увеличением левого предсердия (митральный стеноз); гипертонический криз; тиреотоксикоз; метастазы раковой опухоли в левое предсердие.

Нарушение кровоснабжения периферийных органов вызывает симптомы ишемии, формируется сердечная недостаточность.

Питание и образ жизни

Диета при мерцательной аритмии должна максимально устранить раздражающие влияния на возбудимость сердца. Категорически запрещаются: алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные сладкие напитки. Количество жидкости следует согласовать индивидуально с врачом. При отеках ее придется ограничить.

Диета строится с учетом частых приемов пищи. Нельзя допускать переедания, вздутия желудка и метеоризма. Диафрагма при давлении снизу на сердце способна спровоцировать приступы пароксизма мерцания. Поэтому не рекомендуются бобовые, капуста, молоко.

Бессолевая диета означает употребление не более 5 г соли в день (одна чайная ложка). При этом учитывается и соль, используемая при приготовлении пищи. Такое серьезное ограничение может понадобиться при тяжелой сердечной недостаточности. Обычные рекомендации: не есть соленую и острую пищу, потому что захочется пить и за солью последует перебор в жидкости.

Нужны продукты богатые микроэлементами — калием и магнием. Сюда включаются ржаной хлеб с отрубями, соевые добавки, шпинат, орехи, изюм, курага, овсяные хлопья, сыр, запеченный картофель, морковь, тыква, арбуз, бананы.

Для поддержания нормального уровня холестерина крови ограничиваются продукты, содержащие животный жир (жирное мясо, сливочное масло), яйца, майонез, колбасы, кулинарные изделия, сладости. Рекомендовано мясо птицы в отварном виде, овощи и фрукты, растительное масло, нежирный творог, крупы, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, зеленый чай.

Если работа связана с постоянными стрессовыми ситуациями, ночными сменами или большим физическим напряжением, придется подумать о ее замене. Научиться справляться со стрессами можно с помощью психолога, в группах аутотренинга, на занятиях по йоге. Прием растительных успокаивающих средств типа настойки пустырника, валерианы поможет избежать срыва нормального сердечного ритма.

Курение — постоянное токсическое воздействие на сердце. Отказ от этой привычки позволит предотвратить и вылечить многие заболевания.

Существуют способы самостоятельного купирования (снятия) приступов мерцательной аритмии:

    глубокое редкое дыхание способствует замедлению ритма; на высоте вдоха набрать побольше воздуха и задержать дыхание, при этом напрячь живот, повторить несколько раз; описаны случаи купирования пароксизмальной тахикардии, когда пациент свешивался с кровати головой вниз лежа на животе. Это можно попробовать в домашних условиях.

Лекарственная терапия

Лекарства, применяемые для лечения мерцательной аритмии, можно подразделить на три группы по способам воздействия на организм:

    средства для поддержания нормальной частоты ритма не более 90 в минуту; препараты, предотвращающие образование тромбов; лекарства, способствующие восстановлению нормального ритма.

Считается не обязательным возвращение сердца к нормальному ритму, если частота сердечных сокращений в пределах нормы, нет дефицита пульса, не развиваются симптомы декомпенсации, отсутствуют приступы пароксизмов. Такими средствами, не влияющими на ритм, являются группы лекарств из сердечных гликозидов (Дигоксин), бета-блокаторов (Конкор, Беталок), блокаторов кальциевых каналов (Амлодипин, Норваск).

Для предотвращения тромбообразования с последующим осложнением в виде инфаркта или инсульта используются антикоагулянты — средства, снижающие способность тромбоцитов к склеиванию. Самые известные из них — Аспирин кардио, Кардиаск.

Лечить сердце лекарственными препаратами может только квалифицированный специалист. Пациентам следует внимательно отнестись к рекомендациям врача, изучить инструкцию, научиться считать пульс.

В случаях приступа пароксизмальной тахикардии при неэффективности внутривенного введения лекарств для предотвращения фибрилляции желудочков производят дефибрилляцию в плановом порядке или по жизненным показаниям. Для этого с помощью специального аппарата, дефибриллятора, через сердце пропускается ток высокого напряжения отдельным разрядом.

Аппаратные методы воздействия

Если устранение мерцательной аритмии с помощью лекарств невозможно, применяются методики, позволяющие нормализовать работу сердца посредством воздействия на миокард электрическим током. Распространены следующие способы терапии:

  • Электрическая кардиоверсия. Подразумевает подачу тока на миокард в определенную фазу цикла сердцебиения. Результативность метода ― 70%.
  • Радиочастотная абляция. Для воздействия на миокард током к сердцу по сосудам подводятся катетеры с электродами. Прогноз на отсутствие ремиссии после проведения процедуры ― 85%.

Основные последствия мерцательной аритмии

Стоит отметить, что большая часть пациентов с диагностированной мерцательной аритмией – лица преклонного возраста. На учащенную фибрилляцию миокарда приходится примерно 30% из всей выявленных случаев сердечных аритмий. Существенно прогноз жизни осложняют следующие неблагоприятные последствия, которые может вызвать заболевание:

  • низкая интенсивность выброса крови и связанный с этим аритмогенный шок;
  • появление тромбов (тромбоз) сердечных камер. Появившиеся кровяные сгустки попадают в кровоток и распространяются по всему организму. Эта крайне опасная ситуация может привести к тромбоэмболии (закупорке) ряда органов человека и летальному исходу;
  • резкая закупорка сердечных клапанов или отверстий, что вызывает мгновенную остановку сердца;
  • сформированная патологической фибрилляцией желудочков сердечная недостаточность;

Существенные факторы, влияющие на оценку ситуации:

Диагностированная фибрилляция желудочков требует формирования детального анамнеза, что позволяет максимально подробно выявить провоцирующие факторы развития заболевания. Сложная ситуация и негативный сценарий восстановления наблюдается у пациентов со значительными расстройствами деятельности миокарда.

боли в области сердца при мерцательной аритмии

Обширный инфаркт или кардиосклероз, а также развившаяся на их фоне мерцательная аритмия относительно легко вызывают сердечную недостаточность. Важным сопутствующим фактором развития патологического состояния остается врожденные или приобретенные пороки сердца. Любые тромброэмболические изменения, протекающие в организме, осложняют прогнозы и делают сценарии выздоровления практически непредсказуемыми.

Благоприятная ситуация наблюдается у тех пациентов, миокард которых находится без существенных повреждений и функционирует нормально. Во многих случаях о нарастающей аритмии говорят ощущения своего организма и общее умеренное ухудшение состояния и качества жизни. Для минимизации риска достаточно своевременно обратиться к кардиологу.

Ведущие клиники за рубежом

Южная Корея, Сеул

Причины развития фибрилляции предсердий

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Офер Меримский

Профессор Ульф Ландмессер

Профессор Сунг Хун Нох

Доктор Элис Донг

Как выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ

    При нормальной работе сердца на ЭКГ присутствуют зубцы P (см. рис. «а»). При фибрилляции предсердий зубцы P отсутствуют, вместо них регистрируются волны f разной формы и высоты (см. рис. «б»). Разные по продолжительности интервалы R-R (см. рис «б»), в отличие от нормальной ЭКГ, где интервалы R-R одинаковы (см. рис. «а»). Могут быть несколько изменены сегмент S-T и зубец T.

ЭКГ при нормальной работе сердца (a) и ЭКГ при мерцательной аритмии (б).

Первая помощь при пароксизме мерцательной аритмии

Как снять приступ мерцательной аритмии? Если, несмотря на выполнение предписаний, начался приступ, нужно сразу же принять лекарство от мерцательной аритмии сердца, назначенное врачом. Этого может быть достаточно для купирования пароксизма.

Если самочувствие резко ухудшилось, ощущается боль за грудиной, одышка, не нужно ждать действия лекарства — нужно срочно вызывать скорую помощь. Пока ожидаете скорую помощь, следует обеспечить доступ свежего воздуха, при слабости и головокружении нужно лечь.

В любом случае купирование приступа мерцательной аритмии необходимо произвести в течение 48 часов, иначе образуются тромбы и значительно увеличивается риск таких осложнений, как инфаркт и инсульт. Приступ обычно купируется с помощью введения антиаритмических препаратов, если эффект не наступает, проводится электроимпульсная терапия.

Методы лечения, которые назначает кардиолог

    Медикаментозная терапия, Хирургическое лечение: имплантация электрокардиостимулятора, катетерная абляция.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение постоянной формы мерцательной аритмии предполагает применение противоаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов, антикоагулянтов и метаболических препаратов. У каждой группы препаратов свои цели воздействия на организм.

Препараты для лечения мерцательной аритмии:

    Противоаритмические препараты (Верапамил, Кордарон) — с их помощью поддерживается нормальный сердечный ритм. При внутривенном введении действие может начаться уже через 10 минут. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Соталол, Бисопролол) — большая группа препаратов, применяемая для регуляции артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. Эти препараты препятствуют развитию сердечной недостаточности. Антикоагулянты — нужны для разжижения крови, соответственно для предупреждения образования тромбов. Метаболические препараты — питают и защищают сердечную мышцу. К ним относятся АТФ, препараты калия и магния, Рибоксин, Мексикор и другие.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии

Оперативное вмешательство предполагает имплантацию кардиостимулятора и катетерную абляцию, которая может быть выполнена с использованием:

    лазера, химических веществ, холода радиочастотным методом.

Операции на открытом сердце практически ушли в прошлое. Сегодня хирургическое лечение аритмии — это малоинвазивные операции, выполняемые под местной анестезией, через небольшие разрезы и проколы в области ключицы или брюшной полости, а так же путём введения катетера через бедренную вену.

Имплантация кардиостимулятора при мерцательной аритмии — достаточно эффективное средство лечения в случае, когда больной имеет брадисистолическую форму. Прибор подаёт сердцу сигналы с нужной частотой, делая это только тогда, когда сердцу это необходимо.

Возможна ли профилактика мерцательной аритмии?

Если аритмии ещё нет, то никакой особой профилактики кроме разумного образа жизни не требуется.

Как жить с мерцательной аритмией? Если аритмия уже есть, то для профилактики её приступов необходимо:

    бросить курить, наладить контроль веса, научиться снимать нервное напряжение без вреда здоровью.

Посильные физические нагрузки при мерцательной аритмии могут быть полезны, но обязательно их следует согласовать с врачом. Больным в возрасте вряд ли стоит начинать активные физические тренировки.

Источники

  • http://okardio.com/aritmiya/mercatelnaya-prognoz-zhizni-039.html
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/skolko-zhivut-s-mertsatelnoy-aritmiey.html
  • https://gipertoniya.guru/aritmiya/mertsatelnaya-aritmiya-prognoz-dlya-zhizni/
  • https://gipertoniya.guru/aritmiya/postoyannaya-forma-aritmii/
  • https://heart-info.ru/aritmiya/pozhilym/
  • http://SerdceZdorovo.ru/aritmiya/chto-delat-pri-serdca.html
  • http://beregi-serdce.com/bolezni/aritmija/mercatelnaya-aritmiya-serdca.html
  • http://imedic.club/obraz-zhizni-pri-mercatelnoj-aritmii-serdca/
  • https://VseDavlenie.ru/zozh/at/skolko-zhivut-s-mertsatelnoy-aritmiey.html
  • http://sosude.ru/aritmiya/mertsatelnaya-prognoz-zhizni.html
  • http://imedic.club/kak-zhit-s-mercatelnoj-aritmiej-chtoby-ne-bylo-pristupov/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...