Как себя вести после гипертонического криза: правила и особенности

Что такое гипертоническая болезнь и криз

Содержание:

Гипертонией принято называть хроническое заболевание с периодическим повышением артериального давления вследствие спазма сосудов. При этом страдает состояние всех органов и систем, поскольку доставка кровотоком питания и кислорода значительно ухудшается.

Такое состояние, как гипертонический криз, вызвано резким подъемом артериального давления.

Чаще может развиться у людей с диагнозом артериальной гипертензии, усугубленной атеросклерозом. Он может сопровождаться тошнотой, рвотой, болью в области сердца, ухудшением зрения. Криз может стать главным фактором развития ишемической болезни сердца, мозгового инсульта, нарушения деятельности почек.

Реабилитация после гипертонического криза – компетенция терапевта. Он назначает основное лечение и направляет на дополнительные укрепляющие процедуры.

Состояние после гипертонического криза и лечение

Коварность гипертонического приступа – в риске его повторения в небольшом промежутке времени, что повлечет уже более тяжкие последствия для сердца, мозга, почек. Что делать после гипертонического криза прежде всего – это соблюдать постельный режим, пока не пройдет слабость, головокружение, головная боль.

Состояние сильного головокружения принято называть вертиго. Возникает оно вследствие нарушения, неравномерности мозгового кровотока. Головокружение наблюдается не только при движении, но и лежа с закрытыми глазами. Больной становится вялым, сонливым, ему досаждает звон в ушах. При попытке встать человека шатает, темнеет в глазах.

Уменьшить головокружение помогает сосредоточение взгляда на каком-либо неподвижном предмете, проветривание и прохлада помещения. Это состояние лечится спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин), мочегонными (Фуросемид), а также ингибиторами апф, которые снижают уровень гормонов, задерживающих соль и воду (Лизиноприл, Каптоприл).

Лизиноприл

После гипертонического криза могут возникнуть головные боли как следствие сильного сужения сосудов. Они локализуются в разных зонах головы и продолжаются какое-то время. Болевой синдром проявляется и в случае, когда для купирования криза применялись сильнодействующие анти-гипертензивные препараты в неправильной дозировке.

При частых перепадах давления стенки сосудов становятся толще, отчего их проницаемость нарушается. Головная боль после криза может быть обусловлена дефицитом питательных веществ в головном мозге.

Болезненность может усиливаться при пробуждении, ходьбе, резких поворотах. Но если пациент выполняет все рекомендации врача, самочувствие улучшается. Прием болеутоляющих препаратов показан только по назначению.

Если боль локализуется в районе макушки и сопровождается тревогой либо паническими атаками, она, скорее, неврологической природы. В этом случае назначаются успокаивающие средства, такие как настойка пиона, глициновые препараты.

Принципы реабилитации после гипертонического криза

За многие годы наблюдений гипертоников медицинская наука определила стратегию реабилитации. Восстановление после гипертонического криза как целостная программа включает следующие аспекты:

  • обязательный прием гипотензивных средств, предписанных врачом;
  • регулярное измерение и запись показателей артериального давления (АД);
  • ограничение калорийности пищи, контроль веса;
  • бессолевую диету, рекомендованный питьевой режим;
  • лечебную физкультуру;
  • аутогенные тренировки.

Прием гипотензивных препаратов позволяет восстановить нормальное кровообращение и защитит организм от непредсказуемых колебаний АД и их последствий.

Измерение дважды в день артериального давления и запись показателей в дневничке дают возможность врачу-терапевту откорректировать дозировку препаратов в соответствии с особенностями организма и конкретным этапом реабилитации.

О вреде лишних килограммов знают все, но мало у кого хватает силы воли правильно питаться. Тучность – один из провокаторов гипертонического криза, и хотя бы поэтому нужно пересмотреть свой рацион и приводить вес к общепринятой норме. Те, кто злоупотребляет курением и алкоголем, должны отказаться от них в пользу своего здоровья.

Отказ от курения

Визуальные и скрытые отеки также способствуют резким скачкам давления. Накапливаться воде «помогает» соль, малоподвижный образ жизни. Сюда добавляются употребляемые без меры жирные, острые, копченые, мучные, сладкие продукты, забивающие сосуды холестериновыми бляшками. Жировые сосульки повисают на сердце.

Бессолевая низкокалорийная диета и отрегулированный с помощью врача питьевой режим важны не менее, чем медикаментозное лечение.

Лечебной физкультурой после гипертонического криза занимаются только под наблюдением врача, лучше в условиях стационара. Правильно подобранный комплекс физических упражнений со строго дозированной нагрузкой сначала выполняется лежа, сидя.

При регулярном занятии ЛФК снижается артериальное давление, частота сердечных сокращений, укрепляются мышцы сердца. Физкультура позволяет задействовать резервные капилляры и улучшить за счет этого периферическое кровообращение.

Хороший эффект дают дыхательные упражнения. Они расслабляют мышцы, снимают гипертонус сосудов, нервное напряжение. Глубокое дыхание помогает пробудить защитные силы организма, сконцентрировать сознание на тонизировании всех органов и систем.

Важно! После гипертонического криза категорически не допускаются чтение, занятия, требующие умственного напряжения, работа за компьютером, воздействие солнечного излучения.

Лечебная физкультура, легкий массаж, аутогенные тренировки возвращают человеку уверенность в своих силах и возможностях. Полное доверие врачу, овладение приемами самовнушения, самокоррекции позволяют снять приступы паники, отчаяния и настроить организм на выздоровление. Постепенно уходит головная боль, нервозность, головокружение, улучшаются сон и работоспособность. Непременное условие – оградить себя от стрессов, общаться только с приятными людьми, смотреть позитивные телепередачи, устраивать прогулки на природе, вдали от шума и суеты.

Можно ли лечить гипертонический криз дома

Действия гипертоника и его окружения зависят от тяжести криза. Он подразделяется на три вида, в зависимости от проявлений.

Народная медицина

Средства народной медицины действуют мягко и немного снижают артериальное давление, поэтому допустимы лишь при наступлении вегетативного криза.

Народная медицина

Поскольку он вызван перевозбуждением симпатической нервной системы, можно использовать любые успокоительные составы.

Отвар пустырника

Чайную ложку травы надо заварить стаканом кипятка, настоять в течение 15 минут, остудить и выпить.

Настойка валерианы

Несколько капель добавить в прохладную воду, размешать и принять. Валериана имеет характерный, для многих неприятный запах, поэтому фармацевтические компании выпускают ее не только в настройках, но и в таблетках.

Настойка валерианы

Каждый гипертоник должен иметь дома или с собой запасы необходимых препаратов. Однако при их отсутствии можно обратиться в аптеки по телефону: большинство из них оказывают услуги по доставке лекарств.

Ромашковый чай

Можно заварить чайную ложку ромашки аптечной, добавив стакан крутого кипятка. Настояв отвар 15 минут и остудив его, надо выпить ароматный чай мелкими глотками.

Действия после криза и восстановление

При купировании симптомов кардинального и генерализованного кризов будут работать терапевты или кардиологи стационара.

При восстановлении после вегетативного криза пациент должен обеспечить себе щадящий режим во всех сферах жизни.

Действия после криза и восстановление

Важно продолжить прием успокоительного препарата, пройдя полноценный курс. Терапевт или невролог подберут вегетостабилизирующее лекарственное средство, например, «Белатаминал».

Пациент должен предупредить врача о заболеваниях, которые уже имеются. Большинство лекарственных средств имеет внушительный список противопоказаний, несоблюдение которых может привести к трагическим последствиям.

Необходимо бывать на свежем воздухе, заниматься приятными физическими упражнениями, найти источник положительных эмоций.

Надо включить в диету триптофан — аминокислоту, которая превращается в организме в серотонин, гормон радости и удовольствия. Он помогает стабилизировать работу вегетативной нервной системы. Триптофан содержится в индейке, яйцах, молоке, творога, бананах и зеленом горошке.

Препараты для купирования приступа

Лечение в домашних условиях должно осуществляться только теми медикаментами, которые человек уже принимал ранее, то есть, когда имеется стопроцентная уверенность в том, что организм больного хорошо их переносит и не возникнет побочных реакций. В первую очередь следует выпить один из препаратов, представленных ниже:

  • Каптоприл. Это лекарство помогает при многих видах гипертонии: почечной, эссенциальной, реноваскулярной. Дополнительно средство проводит профилактику сердечной недостаточности. Разовая дозировка составляет 25 мг, суточная норма не должна превышать 150 мг;
  • Андипал. Действующее вещество – анальгин. Этот медикамент обезболивает, расширяет просвет кровеносных сосудов и снимает в них спазмы, активизирует работу спинного мозга;
  • Нитроглицерин. Расширяет крупные сосуды и вены, замедляет возврат венозной крови к сердцу, что позволяет снизить риск возникновения инфаркта миокарда;

  Таблетки от давления повышенного: названия, список препаратов

Нитроглицерин

  • Но-шпа. Снимает спазмы и обезболивает. Врачи советуют вводить раствор внутримышечно, так как таблетки действуют медленней, чем уколы;
  • Настойка валерианы. Лекарство оказывает успокаивающее и спазмолитическое действие;
  • Папаверин. В домашних условиях рекомендуется использовать папавериновые свечи, так как лекарство в этой форме выпуска быстрей попадает в кровоток, чем таблетки. Средство оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и стенки кровеносных сосудов;
  • Фуросемид. Оказывает мочегонное действие. Снимает отечности и позволит понизить АД;
  • Коринфар. Сокращает частоту сердцебиения и расширяет сосуды.

Уколы при очень высоком давлении

Инъекции в домашних условиях делаются только с разрешения врача. Обычно при гипертоническом кризе колют:

  • Пирацитам;
  • Дибазол;
  • Эуфиллин;
  • Магнезию.

Как правильно пить лекарства во время гипертонического криза

Таблетки, капсулы и капли запиваются 1 глотком воды комнатной температуры, так как употребление большого объема жидкости вызовет рвоту и медикамент не успеет попасть в общий кровоток, из-за чего не принесет ожидаемого эффекта.

Препараты принимаются по заранее подобранной врачом дозировке. Если сердечное давление не превышает 180 мм. рт. ст., то таблетку от гипертонии делят на 4 части и выпивают по 1 кусочку с интервалом в 20 минут. Перед каждым приемом надо обязательно делать замеры АД, если кровяное давление приблизилось к безопасной отметки, то остатки препарата допивать не надо, иначе давление упадет еще ниже.

Что делать при носовом кровотечении

Во время гипертонического криза часто идет кровь из носа. Врачи советуют в этом случае не паниковать. По мнению медиков, выходящая наружу кровь приводит к незначительному снижению АД и облегчает состояние больного. Второе преимущество носового кровотечения – от головного мозга отходит избыток биологической жидкости и сокращается риск возникновения инсульта. Кровотечение из носа

Читайте также:  Диффузный токсический зоб при тиреотоксикозе: лечение

Самая распространенная ошибка людей в этом состоянии – опрокидывание голову назад. Им кажется, что так кровь быстрей перестанет идти. На самом деле это усилит ее прилив к мозгу и ухудшит состояние. Но и наклоняться не надо, лучше держать голову ровно, приложив к носу платочек, а к затылку холодный компресс.

  Почему к вечеру поднимается давление и что с этим делать?

Как снять гипертонический криз народными методами

Если дома не оказалось нужных лекарств, то снизить артериальное давление можно народными методами:

  • Уксусные компрессы. В 9% кислоте смачивается среднего размера кусок ткани. Компресс прикладывают к стопам или шее и держат 15 минут. За это время артериальное давление немного снизится;
  • Лимонная ванночка для ног. Цитрус оказывает тот же эффект, что и уксус. В три литра горячей воды выдавливается сок одного фрукта, ноги опускаются в таз на 20 минут, а к вискам прикладывается лед;

Важно! Артериальное давление нельзя снижать резко, иначе может развиться почечная или сердечная недостаточность. Особенно опасны резкие скачки АД для пожилых людей.

  • Астрагал. Две больших ложки травы заливаются стаканом воды и кипятятся 5 минут. Средство пьют в остуженном виде по 3 ложки 4 раза в день.
  • Горчичники. Снять гипертонический криз можно за счет улучшение кровообращения. Чаще всего кровоток нарушается в нижних конечностях. Чтобы исправить эту проблему, на подошвы ног больного человека надо наклеить горчичники. Под воздействием горчичного пластыря температура в ступнях поднимется, сосуды расширятся и кровь сможет проходить быстрей.

Вывод из гипертонического криза травяными чаями

Лечить критически высокое артериальное давление можно не только медицинскими препаратами из аптеки. Есть немало рецептов травяных сборов, которые помогают быстро нормализовать АД.

Можно приготовить домашний успокоительный чай из листьев перечной мяты и валерианы. Такой напиток будет особенно полезен, если приступ был вызван стрессом.

Успокаивающее действие оказывают такие растения:

  • пион;
  • пустырник;

Травяной чай

  • листья яблони и груши;
  • зверобой;
  • мелисса.

Снять спазмы кровеносных сосудов позволит:

  • укроп;
  • ромашка;
  • фенхель;
  • петрушка.

Ускорить вывод жидкости из организма и нормализовать АД можно при помощи отваров на основе:

  • брусники;
  • хвоща;
  • спорыша;
  • медвежьего ушка;
  • кукурузных рыльцев.

  Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий

Использование травяных сборов дает медленный эффект, поэтому не стоит надеяться только на их действие. Необходимо вместе с лечебными чаями принять специальные медикаменты, которые выведут из организма лишнюю жидкость, снимут спазм сосудов и снизят артериальное давление, или вызвать скорую помощь.

Симптоматика

Острота проявления симптомов у пациента зависит от причин, вызвавших приступ, и высоты цифр, до которых поднялось давление. При этом наблюдаются следующие нарушения:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы — учащение пульса, боль за грудиной, аритмия, болевые ощущения в области сердца.
  • Со стороны нервной системы — головокружение и головные боли. Больные возбуждены, напуганы, наблюдается дрожание рук. Они беспокойны, мечутся, у них холодные руки и ноги, отмечается покраснение лица, больные испытывают жажду, повышенное потоотделение.
  • Со стороны ЖКТ — тошнота, иногда рвота.
  • Со стороны мочевыделительной системы — частые позывы к мочеиспусканию.

Медикаменты

Если приступ наступил у пациента, страдающего гипертонической болезнью, то надо дать ему гипотензивное средство, которое он принимал, но доза должна быть обычная, не увеличенная. Пациенту можно дать «Каптоприл» или «Коринфар». Начальная доза четверть таблетки т. к. нельзя резко снимать сосудистый спазм, чтобы не нарушить мозговое кровообращение. Если через 30―40 минут давление не упадет, дозу повторить и продолжать так до нормализации цифр.

Как себя вести после гипертонического криза: правила и особенности
Ни в коем случаи не можно увеличивать ранее назначенную дозу гипотензивного средства.

Если нет гипотензивных средств, можно дать больному сосудистые лекарства: «Но-шпа», «Папаверин», «Платифиллин». Чтобы снять повышенное сосудистое давление, пациенту дают мочегонные лекарства «Фуросемид», «Лазикс», но т. к. они понижают уровень калия в крови, вместе с ними нужно принимать «Панангин». Гипертонический криз сопровождается повышенным эмоциональным возбуждением, потому пациенту необходимо дать седативные препараты: «Валериана», «Персен», «Барбовал».

Симптомы, причины и проявления

При гипертоническом кризе этиологические и патогенетические факторы основаны на резком повышении артериального давления. Гипертензивный криз – это результат долговременной хронической артериальной гипертензии (повышенного давления) или отмены приема лекарства для снижения давления. Острое кризовое течение может возникнуть после травмы головы, вызвать гипертонический криз может кровоизлияния в мозг или острый инфаркт миокарда. Однако нездоровое состояние также может быть первым симптомом заболевания, в частности, стеноза почечной артерии, тромбоэмболии легочной артерии (блокировка тромбоэмболическими телами).

Важно! Немалую роль в развитии гипертонического криза играет психосоматика. Поэтому определение психологической проблемы пациента и ее лечение – важный терапевтический фактор.

Распознать гипертонический криз можно по следующим проявлениям. Основные проблемы пациента представлены серьезными головными болями, судорогами, тошнотой, рвотой, носовым кровотечением. Ухудшение состояния нередко происходит в вечернее или ночное время, во сне (нарушения сна, беспокойство). Относительно частый признак – повышение температуры.

Опасен гипертонический криз риском комы, вызванной повреждением головного мозга, геморрагией, нарушением вестибулярного аппарата; нередко встречается временная потеря речи. Состояние может иметь много осложнений из-за нанесения ущерба органам слишком высокого кровяного давления (в тяжелых случаях происходит отказ органов). Наиболее частое осложнение – отек мозга. Другой чувствительный орган – почки, функция которых постепенно ухудшается и, при отсутствии терапии гипертонического криза, прекращается.

Иногда потенциальной проблемой является розовая пенистая мокрота при кашле. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • кровохарканье;
  • легочная геморрагия;
  • легочный отек;
  • крупозная пневмония.

Неотложная терапия гипертонического криза

Осложненное состояние требует госпитализации в отделении интенсивной терапии. Пациент лежит в больнице до улучшения состояния. Аптечка при гипертоническом кризе осложненной формы включает парентеральные антигипертензивные средства, лучше всего применяемые в виде инфузии.

Таблетки пр ГК

Краткое описание применения лекарств, схема лечения и режим приема лекарств при осложненном состоянии представлены в таблице.

Острые состояния при ГКРекомендуемое лечение
Первая помощь Каптоприл 25—50 мг или Лабеталол 100—200 мг
ГК при инфаркте миокарда Нитроглицерин, изосорбид динитрат (+ Урапидил, Эсмолол)
ГК при нестабильной стенокардии Нитроглицерин, изосорбид динитрат (+ Урапидил, Эсмолол)
ГК при остром отказе левого желудочка Нитроглицерин, изосорбид динитрата (+ Фуросемид или Эналаприл)
ГК при рассечении аорты Нитропруссид (+ Пропанол), Урапидил, Эсмолол
ГК при гипертонической энцефалопатии Лабеталол, Эсмолол, Эналаприл
ГК при внутричерепном кровотечении Нитропруссид натрия, Лабеталол
ГК при субарахноидальном кровоизлиянии Нимодипин, Никардипин
ГК при феохромоцитоме Урапидил, нитраты, Фентоламин, Лабеталол
ГК при прелампии, эклампсии Гидралазин парентерально, Нифедипин
ГК при почечной недостаточности Урапидил, Фуросемид

Важно! В системе здравоохранения Канады и США существует лишь термин «критическая артериальная гипертензия», т. е. осложненный криз. Неосложненное состояние, ввиду низкой смертности, в диагностической таблице отсутствует.

Клиническая картина и последствия ГК

Клиника гипертонического критического состояния включает мозговые, сердечно-сосудистые, почечные симптомы. По симптоматике можно распознавать поражение конкретного внутреннего органа.

Клинические критерии гипертонического криза с симптоматикой ЦНС включают гипертоническую энцефалопатию с головной болью, путаницей, нарушением сознания вплоть до наступления комы. Иногда возникают тошнота, рвота, судороги. Частые головокружения при гипертоническом кризе – также проявление поражения ЦНС. Визуальные нарушения наблюдаются при поражении глазного дна (гипертоническая ретинопатия, нейроретинопатия, кровоизлияние в сетчатку, папиллярный отек). Другие мозговые проявлениями гипертонического кризиса – мозговые или субарахноидальные кровотечения, часто являющиеся причиной дальнейшей нетрудоспособности пациента.

Сердечно-сосудистые проявления, характеризующиеся левосторонней сердечной недостаточностью и отеком легких, развиваются быстро. На электрокардиограмме врач наблюдает признаки гипертрофии левого желудочка, на рентгенографии грудной клетки – увеличение левого желудочка, интерстициальный альвеолярный отек легких. Существует также риск диссекции аорты или острого инфаркта миокарда. Поскольку при гипертоническом кризе давление резко повышается, меняется характеристика пульса, имея тенденции к ускорению. Пульс не стабилизируется до того времени, пока длится криз.

  Борьба с гипертоническим кризом в домашних условиях

Поражение почек заключается в развитии острой почечной недостаточности с олигурией, анурией, возрастающим увеличением концентрации креатинина и мочевины из-за фибриноидного артериорального некроза, поражающего почки.

Если не соблюдаются клинические рекомендации, состояние не лечится своевременно в порядке, приказанном медицинскими стандартами, наступает летальный исход из-за поражения мозга, сердца или почечной недостаточности.

Важно! Период, на сколько дают больничный при ГК, зависит от тяжести состояния. Это время составляет от недели до 1 месяца.

Другие методы лечения

Лечение ГК при сопутствующих заболеваниях более глубокое, терапия зависит от конкретных ситуаций.

  • Сахарный диабет – у диабетических пациентов первую линию препаратов ведут лекарства, блокирующие тензин-альдостероновую систему, т. е. ингибиторы АПФ, сартаны или новая группа ингибиторов ренина.
  • Дислипидемия – вылечить ГК можно с помощью метаболически нейтрального антигипертензивного агента. Используются ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов.
  • Атеросклероз – предпочтительным сочетание β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.
  • Сердечная недостаточность – предпочтительны β-блокаторы или комбинированный α- и β-блокатор – Карведилол, ингибиторы АПФА и ингибиторы рецепторов альдостерона.
  • Беременность – для беременных фармакология предлагает классический препарат α-метилдоп (иногда спользуется для лечения у подростков и ребенка младшего возраста). Во время беременности можно безопасно использовать также блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы или комбинированный α- и β-блокатор – Карведилол. При беременности больной запрещены ингибиторы АПФ и сартаны ввиду их тератогенного эффекта.

Диагностика

Диагностика гипертонического криза сосредоточена на измерении артериального давления (чаще всего показатели измеряются механическим тонометром). Кроме того, врач составляет историю болезни пациента, где регистрируется долгосрочное повышенное давление. Состояние органов определяется с помощью различных методов исследования. Это значит, что проводятся дополнительные тесты, определяющие степень поражения.

Измерение АД

Биохимический анализ крови

Уровни в крови различных солей (натрия, калия, бикарбонатов) дают информацию о том, связан ли ГК с другим заболеванием.

Мониторинг АД по Холтеру

24-часовой мониторинг АД по Холтеру – это неинвазивное измерение артериального давления с использованием осциллометрического метода (метод оценки изменения объема).

Этот мониторинг является наиболее ценным методом для выявления аномального кровяного давления или определения правильности лечения.

Электрокардиография

ЭКГ при гипертоническом кризе – основной метод исследования. Кривая показывает электрическую активность сердца, увеличение отдельных сердечных отделов.

Эхокардиография

Эхокардиография проводится только у некоторых пациентов. Это ультразвуковое исследование сердца. Исследование проверяет способность сердца накачивать кровь, измеряет его размеры, контролирует состояние клапанов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика гипертонического криза фокусируется на причинах вторичной гипертензии. Диагноз гипертонического криза определяется путем исключения вторичных причин гипертонии (первичные причины относительно редки у детей в возрасте до 10 лет с нормальными антропометрическими данными).

Предотвращение ГК

Высокое кровяное давление и последующее гипертоническое критическое состояние угрожают каждому человеку, независимо от возраста или пола. Больше внимания следует уделять людям с высоким давлением в семейном анамнезе. Предотвращение опасного состояния – это изменение образа жизни, снижение потребления соли и жирных продуктов, чрезмерного употребление алкоголя, курения. Основным превентивным методом является регулярная физическая активность. Также необходимы регулярные профилактические медицинские осмотры, обеспечивающие своевременную диагностику заболевания и последующую подготовку плана лечения.

Важно! Состояние людей с гипертензией нередко зависит от погоды. На это важно обратить внимание.

Факторы риска, провоцирующие ГК

Лечение ГК обуславливает его тип, так как оно должно направленно влиять на причину развития кризиса. Его появлению способствуют изменения в центрально-гуморальных и местных (область почек) механизмах, обусловленные потерей способности адаптироваться к стрессам, в которых особая роль отведена поведению сосудов.

Какова норма давления у детей?

Что такое измеритель давления?

В чем разница между гипертензией и гипертонией читайте здесь.

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть:

  • Нарушения в работе нервной системы – ситуационные неврозы и аналогичные состояния;
  • Психические перегрузки, регулярные стрессовые ситуации;
  • Наследственная склонность;
  • Эндокринные проблемы;
  • Дисбаланс гормонов (ПМС (предменструальный синдром), менопауза);
  • Скопление воды и соли в органах благодаря неумеренному употреблению опасных для гипертоника продуктов питания;
  • Курение и употребление алкоголя в любой форме и дозах;
  • Чрезмерные нагрузки (эмоциональные, физические, перенапряжение слуха или зрения, сильная вибрация);
  • Геомагнитные бури и резкая смена погоды, не позволяющая организму быстро перестроиться;
  • Обострение сопутствующих хронических болезней;
  • Почечная недостаточность;
  • Самовольная отмена или периодическое употребление прописанных гипотензивных лекарств;
  • Остеохондроз шейных позвонков.
Читайте также:  Триметазидин: инструкция по применению, цена, аналоги, от чего (таблетки 20 мг, 35 мг Ратиофарм и Биоком МВ)

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть нарушения в работе нервной системы
Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть остеохондроз шейных позвонков
Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть наследственная склонность
Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть почечная недостаточность
Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть эндокринные проблемы




Любой из обозначенных причин достаточно, чтобы спровоцировать ГК. В зависимости от того, какая часть ВНС будет задействована в первую очередь, различают 2 типа заболевания. Гипертонический криз симптомы будет иметь в зависимости от его разновидности.

Основные признаки заболевания

Гиперкинетический тип возникает при высоком тонусе симпатического отдела ВНС. Он чаще всего встречается в молодом возрасте, предпочтительнее у мужчин. Развивается мгновенно и характеризуется такими признаками:

  • Серьезное повышение АД;
  • Общее перевозбуждение;
  • Усиление выделения пота;
  • Тахикардия;
  • Боль в голове пульсирующего характера;
  • Болевые симптомы в сердце с ощущением, что оно периодически останавливается;
  • Тремор рук;
  • Сухость в ротовой полости, прилив крови к лицу;
  • После купирования ГК – частые позывы в туалет с большим объемом выводимой жидкости.

Гиперкинетический тип характеризуется усилением выделения пота
Гиперкинетический тип характеризуется серьезным повышением АД
Гиперкинетический тип характеризуется тахикардией
Гиперкинетический тип характеризуется тремором рук



ГК первого типа (его еще называют сердечным, систолическим) возникает при увеличении выброса крови в сердце и учащения его сокращений, при этом сопротивление сосудов и объем крови остаются прежними. Это проявляется в виде повышения давления (пульс, сердце). Последствия ГК сердечного типа могут закончиться:

  • Кровоизлиянием или отеком мозга;
  • Инфарктом миокарда;
  • Нарушениями функций почек;
  • Повреждением глаз.

Так надо ли удивляться, если в молодом возрасте сильный крепкий мужчина умирает от инсульта или инфаркта?

Гипокинетический тип развивается незаметно, постепенно, но уверенно. Он настигает женщин, набравших лишний вес в период менопаузы благодаря гормональным сбоям. ГК второго типа посылает намеки о своем появлении за несколько дней. Симптомы гипертонического криза второго типа:

  1. Сонное состояние, апатия.
  2. Падение трудоспособности и настроения.
  3. Головокружение и слабость.
  4. Боль в голове распирающего характера, когда появляется желание перетянуть голову полотенцем.
  5. Тошнота и рвота не избавляют от всех признаков недомогания.
  6. Сокращение выделяемой мочи, проявляющееся отеками лица, рук, ног.
  7. Падение остроты зрения, потемнение в глазах.
  8. Кожные покровы сухие и бледные.

Сонное состояние - симптом гипертонического криза второго типа
Боль в голове распирающего характера - симптом гипертонического криза второго типа
Тошнота и рвота - симптомы гипертонического криза второго типа


Второй тип (другое его название – отечный) контролирует парасимпатическую часть ВНС. Характеризуется он снижением частоты сокращений сердца и выброса крови при одновременном росте ее объема и периферического сопротивления. Симптомы ГК по отечному типу говорят о его диастолическом происхождении . При формировании острой недостаточности левого желудочка можно говорить об осложнениях ГК.

Осложнения при ГК

Осложненные (судорожные, церебральные) кризы лечат в неврологии. ГК в виде расстройства коронарного и мозгового кровотока, сопровождающегося судорогами, может развиваться с равной долей вероятности из ГК любого типа. Индивидуальный подход в этом случае необходим не только при первичной помощи, но и в последующей терапии ГК, так как судорожный криз может отягощаться такими серьезными болезнями, как:

  • Инсульт;
  • Инфаркт миокарда;
  • Аритмия;
  • Отек легких или мозга;
  • Почечные патологии.

Диагностируют состояние на основе анамнеза, возрастных особенностей, клинических показателей и сравнивают с гипертензией симптомов, характеризующейся:

  1. Гломерулонефритом (заболевание почек).
  2. Новообразованиями надпочечников, продуцирующих гормоны.
  3. Проявлениями черепно-мозговой травмы.
  4. Отеками мозга на фоне высокого давления.
  5. Вегетососудистой дистонией с ее разнообразными проявлениями.
  6. Последствиями от применения наркотиков типа ЛСД, амфетамина или кокаина.

Неконтролируемый рост АД чрезвычайно опасен для организма, так как грозит ему сосудистой катастрофой. Судорожный криз может отягощаться инсультом
Судорожный криз может отягощаться инфарктом миокарда
Судорожный криз может отягощаться аритмией
  Как нужно действовать для купирования гипертонического криза

Осложнения ГК в виде нарушения мозгового кровотока и его последствий быстро приводят к смерти. Согласно медицинской статистике, около половины больных с таким диагнозом умирают на протяжении 3-х лет при возникновении проблем с почками или инсульта. У 83% больных зафиксировано повреждение 1-го органа-мишени, у 14% – 2-х, примерно 3% имеют полиорганную недостаточность.

Гипертонический криз: неотложная помощь (алгоритм)

Неотложная помощь при гипертоническом кризе потому и получила название срочной доврачебной помощи, что только незамедлительные и четкие действия окружающих способны предупредить серьезные осложнения.

  1. Сразу вызвать врача или скорую медпомощь (лучше, если это сделает кто-то посторонний, а не сам больной).
  2. С помощью подушек создать пострадавшему удобное положение – полулежа.
  3. Расстегнуть воротник и другую одежду, затрудняющую дыхание, так как при кризе больному не хватает воздуха.
  4. Проветрить помещение, предварительно укрыв больного одеялом, чтобы не переохладился.
  5. К ногам приложить согревающую грелку (подойдет и пластиковая бутылка с горячей водой). Можно на икры ног положить горчичники.
  6. Если пострадавший гипертоник, дать ему препарат, который он обычно принимает.
  7. Снять напряжение поможет корвалол (20 капель). Обычно приступ сопровождается паническим страхом смерти.
  8. Под язык можно положить каптоприл и попросить рассосать таблетку.
  9. Если больной жалуется на распирающую голову боль, признак высокого давления, поможет таблетка фуросемида.
  10. Если под рукой есть нитроглицерин, можно положить пострадавшему под язык. Важно помнить, что препарат резко понижает давление, такое состояние сопровождается усиливающимися головными болями. Чтобы нейтрализовать негативный побочный эффект от нитроглицерина, его иногда принимают параллельно с валидолом.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий должна иметь четкий и последовательный.

Согласно медицинской статистике, процент смертности больных с гипертоническим кризом, не получивших адекватное лечение составляет 79% в течение первого года, при правильном лечении и соблюдении всех предписаний пятилетний рубеж выживаемости преодолевают более 80% пациентов, перенесших ГК.

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях

Купированием гипертонического криза при постоянном контроле артериального давления должна заниматься бригада скорой помощи. Но не всегда есть возможность оперативно воспользоваться ее услугами. Хорошо, если по соседству живет медработник (хотя бы медсестра), и в домашней аптечке найдутся одноразовые шприцы и препараты для инъекций, которыми можно купировать приступ дома.

Подобная тактика очень выручает больных-гипертоников, которые болеют достаточно долго и всегда имеют в запасе медикаменты, которыми можно купировать приступ самостоятельно, «чтобы врачей лишний раз не беспокоить». Со временем они уже и сами приобретают определенную компетенцию, поэтому оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением внутримышечно комплекса препаратов:

  • Фуросемид (не забывайте, что он способен выводить кальций, калий и другие микроэлементы, поэтому регулярное его использование предполагает одновременный прием панангина);
  • Дибазол (при предельно высоком АД опасен, так как имеет свойство повышать давление перед тем, как начнет медленно его понижать);
  • Сернокислая магнезия – внутривенная инъекция дает положительный эффект, но делать ее надо с особой осторожностью или доверить эту процедуру врачу;
  • Спазмолитики типа но-шпы, папаверина;
  • Витамин В6.

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением Фуросемида внутримышечно
Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением Дибазола внутримышечно
Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением Но-шпы внутримышечно
  Основные причины гипертонического криза и способы их устранения


Гипертонический криз лечение в домашних условиях не исключает, если он не вызвал осложнений.

В такой ситуации перечисленных мер будет достаточно, важно только учитывать, что резкое падение АД опасно не только плохим самочувствием – оно ухудшает кровоток  жизненно важных органов, поэтому понижать давление можно максимум на 25%!

Этиология и симптоматика патологии

Главной причиной способствующей формированию гипертонического приступа, является внезапный скачок артериального давления. Что в свою очередь приводит к нарушению естественной циркуляции крови, в результате происходит дисфункция жизненно важных органов. Сбой в работе органов провоцирует формирование таких последствий как: сердечно-сосудистые патологии, инсульт, либо инфаркт миокарда и инфаркт легкого.

Измерение давления у мужчины пожилого возраста

Также к причинам наступления криза относят:

  • патологии центральной нервной системы;
  • хронические болезни почек;
  • гормональный сбой в организме человека;
  • гипертония;
  • заболевания эндокринной системы;
  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • пропуск приема препаратов контролирующих показатели артериального давления;
  • стрессовые ситуации.

Точно сказать когда наступит гипертонический приступ сложно, поскольку для каждого человека показатели артериального давления носят индивидуальный характер. Предпосылками криза служат следующие проявления:

  • необоснованное ощущение тревоги и беспокойства;
  • учащение пульса;
  • недостаток кислорода, одышка;
  • чрезмерное потоотделение, покраснение кожи лица и шеи;
  • тошнота;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • онемение верхних конечностей.

Первыми проявлениями формирования патологических видоизменений в сосудистой системе являются — тошнота, рвота, не вызванная пищевым отравлением, головные боли. Боль усиливается при поворотах головы и во время разговора.

Пациент испытывает болезненные ощущения в области затылка, а также при движении глазами.

Симптомы служат сигналом, что в сосудистой системе происходят патологические видоизменения, способные спровоцировать гипертонический криз. Иногда развитие приступа не имеет предпосылок, и внезапный скачок показателей АД настигает совершенно здорового человека. Для предотвращения последствий патологии пациенту требуется неотложная помощь.

Лечение патологии в домашней обстановке

При гипертоническом кризе лечение в домашних условиях включает следующие пункты, соблюдение которых крайне желательно:

  • придерживаться принципов правильного питания;
  • строгий распорядок дня;
  • занятие спортом;
  • каждодневный прием препаратов контролирующих показатели артериального давления;
  • медикаментозную терапию совмещаем с народными способами;
  • массаж шейно воротниковой зоны;
  • полное эмоциональное спокойствие;
  • отказ от вредных привычек.

Несоблюдение этих правил делает медикаментозное лечение гипертонического криза в домашних условиях менее эффективным.

Недостаток магния способствует нестабильности нервной системы, препараты в состав которых входит этот микроэлемент показаны гипертоникам. Поскольку они снимают нервную возбудимость, тем самым снижая риск развития гипертонического криза вызванного стрессом. К наиболее распространенному препарату содержащему в своем составе магний, относят: Магния сульфат — результативно борется со спазмами при гипертоническом кризе, снижая показатели АД.

К наиболее действенным методам борьбы с последствиями внезапного скачка артериального давления, относят применение народных методов. Нетрадиционная медицина включают в себя внушительный список рецептов, эффективных на первой стадии формирования патологии.

Читайте также:  Головокружение при всд: как избавиться, что делать, лечение

Советы народных целителей

Лечить гипертонический криз в домашних условиях можно при помощи рецептов народной медицины. Однако следует помнить, что нетрадиционные методы направлены на улучшение работы жизненно важных органов человека. Для эффективного результата в борьбе с повышенным артериальным давлением, их следует совмещать с приемом медикаментов назначенных лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Остановимся на проверенных и дающих превосходный результат рецептах, используемых для лечения скачков артериального давления в домашних условиях:

  • Целебные свойства чеснока известны давно. Рецепты с его применением входят в борьбу с различными заболеваниями. Гипертоническая болезнь не исключение. В качестве профилактики гипертонического приступа необходимо вымочить в медицинском спирте, тонко нарезанные дольки чеснока на протяжении 25 дней. Получившийся состав хранят в холодном месте. Принимают настойку по 10 капель, трижды в день. Чтобы снизить раздражающее воздействие чесночной настойки на внутренние органы используете не воду, а кусочек сахара рафинада.
  • Также в качестве профилактики криза в домашних условиях, отлично зарекомендовали себя ванночки для рук и ног. Для приготовления ванночки вам потребуются 2 литра теплой воды, и в равных количествах следующие компоненты: чеснок, свежий боярышник, чистотел и свежие цветы дрока. Держать не менее 10 минут. Делается данная процедура дважды в день, на протяжении 2 недель.
  • Для лечения гипертонического приступа в домашних условиях, помогают ванночки с соком лимона. Продолжительность процедуры 15 минут, перед тем как опустить ноги в ванночку, съешьте немного чеснока.
  • Сок лимона не менее эффективен в борьбе с гипертоническим кризом в домашних условиях. Начинать лечение следует со свежевыжетого сока половины лимона разбавленного таким же количеством воды, можете использовать натуральный мед. Дозу сока постепенно увеличивают, пока не доходят до трех лимонов в день. Затем дозировку ведут в обратном направлении. Общий курс лечения гипертонического приступа лимонным соком в домашних условиях составляет 6 недель.

Причина наступления ГК

Главная причина, способствующая наступлению гипертонического криза (далее ГК), скрыта во внезапном скачке кровяного давления. Это в свою очередь становится причиной нарушения естественного кровотока, что негативно влияет на работоспособность и функционирование внутренних органов. В свою очередь это провоцирует развитие таких последствий, как: нарушения сердечного ритма, закупорку сосудов, нарушения мозгового кровообращения, поражение сердечной мышцы или легочной ткани.

Отваром корней валерьяны и пустырника

В случае если ГК застал врасплох, и под рукой нет фармакологических средств ориентированных на уменьшение АД, в качестве быстрой помощи можно дать человеку выпить настойку корня валерьяны или пустырника. Если настоек нет, примите две таблетки валерианы лекарственной.

Калиной

Для приготовления лекарства необходимо взять:

  • Стакан горячей, кипяченой воды;
  • Десять грамм сушеной калины.

Ягода заливается водой, оставляется настаиваться 20 минут. Затем средство остужается, процеживается и его можно употреблять. После процеживания количество жидкости уменьшится, поэтому в стакан доливается кипяченая вода. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Употреблять можно вне зависимости приема пищи. Хранить отвар рекомендуется в холодильнике.

Это средство запрещено беременным женщинам!

Лимоном

Для приготовления лекарства необходимо приобрести:

  • большую головку чеснока;
  • один лимон.

Ингридиенты заливаются стаканом кипятка. Предварительно лимон и чеснок пропускаются через чеснокодавку или мелко нарезаются или измельчаются блендером. Полученная масса настаивается в тепле до 3-х суток. Время от времени она перемешивается, затем процеживается. Настойка принимается по столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до трапезы.

Боярышником

Лекарственные средства на основе этого растения также помогают снизить показатели артериального давления. Дома настойка готовится из цветков. Одна столовая ложка их заливается 0,5 литрами горячей воды. Отвар настаивается 30 минут, процеживается и употребляется дважды в день. За раз необходимо выпить 150 мл. Это средство укрепляет капиллярные стенки, существенно снижает АД и тахикардию.

Характеристика недуга

Основной (но далеко не единственный) признак, что у человека случился гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления. Также, кроме стандартных симптомов вроде головных болей или отдышки, при гипертоническом кризе меняться могут даже показатели крови – наблюдаться повышенное количество лейкоцитов и уровень белка в моче.

Измерение АД

Обычно возникает он на фоне гипертонии. Гипертонический криз сам по себе пусть и не самая опасная болезнь, тем не менее может привести к инсульту, инфаркту, тахикардии, болезням почек. Зачастую факторами, которые приводят к приступу, являются:

  • частые переживания и стресс;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  • большое количество соли в рационе;
  • отказ от приёма лекарств, прописанных лечащим врачом;
  • чрезмерная повышенная или пониженная физическая нагрузка;
  • метеочувствительность;
  • нарушенный гормональный фон;
  • смена климатического пояса.

Конечно, одного из этих факторов недостаточно для резкого скачка давления. Например, у пациентов больных сахарным диабетом шанс гипертонического криза выше. Поэтому в данном случае имеет смысл говорить о комплексном воздействии всех этих причин на организм человека.

Если гипертоник будет следить за своим здоровьем, то шанс получить приступ будет значительно ниже, но не нулевой. Из-за этого лучше всё равно обезопасить себя хотя бы тем, чтобы знать, как вести себя во время приступа и, что самое главное, какие препараты необходимо принимать при гипертоническом кризе.

Клофелин (клонидин)

Клофелин при гипертоническом кризе зачастую применяют, когда у пациента есть подозрения на тахикардию, то есть учащённое сердцебиение. Ведь обычно средства при гипертоническом кризе также вызывают ускорение пульса, что может навредить человеку с больным сердцем. А вот клонидин (клофелин) этим свойством не обладает. Для моментального эффекта он вводится внутримышечно. Если же употреблять его в виде таблеток под язык (одна доза равняется примерно 0,08 мг), то он начнёт работать примерно через полчаса. В том случае, если артериальное давление остаётся повышенным, нужно выпить ещё одну таблетку через час.

Препарат обладает успокаивающим эффектом, так что во время его действия нужно убедиться, что человек не будет занят никаким трудом, требующим сосредоточенности или внимания. При психическом расстройстве лучше прибегнуть к помощи другого лекарства, так как под клонидином сложно установить причины криза у больного. Среди других побочных эффектов следует отметить желание спать, жажда, расслабленность мышц.

Клофелин не стоит использовать, если у больного:

  • нарушение в работе нервной системы;
  • дисфункция синусового узла (синдром Шорта);
  • инфаркт;
  • болезни головного мозга;
  • депрессивное состояние;
  • облитерирующие заболевания артерий.

В качестве альтернативы этого препарата можно использовать физиотенз при гипертоническом кризе.

Каптоприл

Каптоприл при гипертоническом кризе хорош в первую очередь своей привлекательной ценой и при этом довольно-таки эффективным воздействием на артериальное давление. Другим плюсом является его безопасное применение для пожилых людей. Поэтому каптоприл и аналоги каптоприла можно использовать не только непосредственно во время приступа, но и как лекарство после гипертонического криза просто в качестве профилактики.

Катопри

Однако, если наблюдаются серьёзные осложнения, следует применять более надёжные препараты при гипертоническом кризе. Людям с почечной недостаточностью каптоприл, который относится к ингибиторам АПФ с сульфгидрильной группой, лучше не принимать.

Нифедипин

Хотя многие считают, что Нифедипин получше капотена или каптоприла, злоупотреблять им не стоит. Его основное преимущество — быстродействие. При дозировке 15-20 мг он обычно начинает работать на снижение давления меньше чем через 30 минут. Более того, эффект сохраняется на протяжении нескольких часов, что, безусловно, является преимуществом.

Некоторые врачи полагают, что нифедипин, как и другие антагонисты кальция, при постоянном употреблении может привести к ослаблению или даже полному прекращению притока артериальной крови к различным органам. Среди других побочных эффектов отмечаются боли в голове. Поэтому если ранее человек не использовал этот препарат в качестве выбора при гипертоническом кризе, то лучше не стоит рисковать со здоровьем и принять более спокойные таблетки. Другие противопоказания:

  • мигрень;
  • сонливость;
  • учащённый или замедленный пульс.

  Симптоматика гипертонического криза

Натрия нитропруссид

Он не только быстро борется с высоким давлением, но, что особенно важно, его воздействие можно контролировать. После инъекции внутривенно следует проследить за показателями тонометра. Следить нужно и за количеством уколов, так как препарат надолго остаётся в кровеносной системе человека. Из-за того возможно отравление.

Противопоказан при родовых заболеваниях и людям с ишемией сердца.

Магния сульфат

Применение магнезии при гипертоническом кризе обусловлено его свойствами снимать спазмы, судороги и умеренно обезвоживать организм. Укол препарата в мышцу или в вену понижает давление, облегчая состояние больного. Врачи не рекомендуют применять магния сульфат при гипертоническом кризе в случае, когда у больного:

  • редкий пульс;
  • почечная недостаточность;
  • артериальное давление выросло незначительно;
  • аппендицит;
  • трудности с дыханием.

Магния сульфат

Сколько дней можно колоть магнезию? Если же человеку она подошла при первом применении, то столько, сколько этого требует состояние пациента.

Нитроглицерин

Зачастую нитроглицерин продаётся в таблетках, но приём препарата через укол куда эффективнее сказывается на понижении артериального давления. Однако имейте в виду: он действует также быстро, как и заканчивает своё воздействие. Лучше всего чередовать его с валидолом.

По свойствам он напоминает предыдущий препарат, но при этом он не опасен для людей с ишемической болезнью сердца.

Гидралазин

Укол гидралазина в мышцу или вену при гипертоническом кризе снижает давление на стенки сосудов и соответственно артериальное давление. Но надо понимать, что это, в свою очередь, вызовет усиленную пульсацию и, вероятно, боль в висках или затылке. Поэтому он, как и многие предыдущие препараты противопоказан людям с ишемией сердца. Однако он безвреден во время беременности, так как не причиняет вреда ни матери, ни ребёнку.

Азаметония бромид

Если причина гипертонического криза – недостаточность в левом желудочке, то врачи могут применить такой ганглиоблокатор, как азаметоний бромид. Вводить его нужно внутривенно и его основное преимущество – в долгосрочном воздействии.

Подобрать дозировку азаметония бромида сложно даже специалистам, поэтому использовать его самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Фентоламин

Фентоламин является одним из огромного числа препаратом-блокатором и помогает снять спазмы и расширить мелкие сосуды. Применяется, когда гипертонический криз вызван повышенным количеством катехоламинов.

Эналаприл

Этот препарат хорош для больных с нарушением функции миокарда. Особенно эффективен при комплексном приёме с некоторыми гипотензивными средствами вроде папаверина или но-шпы.

Диуретики

Диуретики или иначе говоря мочегонные препараты применяются для борьбы с гипертоническим кризом, если приступ вызван повышенным количеством жидкости в организме пациента. Среди побочных эффектов – тошнота, рвотные позывы и нарушение мочеиспускания.

Сюда можно отнести обладающий умеренным диуретическим эффектом аминофиллин, фуросемид и лазикс.

Источники

  • https://nashedavlenie.ru/kriz/kak-sebya-vesti-posle-gipertonicheskogo-kriza.html
  • https://otgipertonii.ru/kriz/pomoshh-v-lechenii-gipertonicheskogo-kriza-v-domashnix-usloviyax/
  • https://mznanie.ru/gipertoniya/kak-snyat-gipertonicheskij-kriz-v-domashnix-usloviyax
  • http://EtoDavlenie.ru/gk/lechenie-v-domashnih-usloviyah.html
  • https://gipertenziya.com/kriz/lechenie.html
  • https://ProGipertoniyu.ru/kriz/gipertonicheskij-kriz-simptomy-i-pervaya-pomoshh.html
  • https://krov.expert/zabolevaniya/gipertonicheskij-kriz-lechenie-v-domashnih-usloviyah.html
  • https://prodavlenie.online/kriz/lechenie-gipertonicheskogo-kriza-v-domashnih-usloviyah.html
  • https://gipertenziya.com/kriz/preparaty-pri-gipertonicheskom-krize.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...