Последствия низкого гемоглобина

Вследствие чего падает гемоглобин?

Содержание:

Пониженный гемоглобин является реакцией организма на нехватку железа. Причин его снижения очень много. Условно выделяют несколько причин, почему развивается анемия:

  • Острая или хроническая потеря крови.
    Если организм подвергается одноразовым или систематическим кровопотерям, в крови снижается уровень гемоглобина. Это может случиться по причине хирургического вмешательства при травмах и патологиях. По этой причине малокровии повергаются чаще всего женщины, так причина снижения гемоглобина может быть вызвана полименореей (обильным и длительным менструальным циклом у женщин). Низкий гемоглобин появляется у женщин, перенесших кисту яичников, миому матки и внематочную беременность. Причина снижения гемоглобина может скрываться в частых носовых кровотечениях, дентальных заболеваниях, внутренних кровотечениях при патологиях ЖКТ.
  • Короткая продолжительность жизни эритроцитов.
    Эта причина вызвана аутоиммунными заболеваниями, если организм подвергается инфекции, или если понижение эритроцитов в крови является наследственной патологией.
  • Неправильное питание.
    Причина анемии может скрываться в нехватке железа из органических продуктов. Животные белки, микроэлементы и витамины не поступают в организм в достаточном количестве, если человек отказывается от мяса на длительное время. Несбалансированное питание у женщин приводит к нарушению функциональности репродуктивной системы и нехватке выработки гормонов.
  • Отравление организма или интоксикация.
    Анемия может развиться, если в организме есть паразиты, или он подвергается стрессам.
  • Заболевания крови.
    Разрушение эритроцитов может развиться по причине патологий крови в костном мозге и злокачественных образований.
  • Хронические болезни.
    Если организм подвергается инфекционным заболеваниям (энтероколиту, туберкулезу, гепатиту, пиелонефриту), то в крови происходи перераспределение железа, что приводит к малокровию.

ЧитатьОб очищении желудочно-кишечного трактабеременность

Беременность может быть причиной пониженного гемоглобина

Низкий гемоглобин может появиться у женщин по причине беременности, послеродового восстановления и кормления грудью. Происходит очень интенсивное использование железа из крови, которое необходимо для поддержания жизнедеятельности организма у женщин.

Симптомы пониженного гемоглобина

Симптомы анемии появляются в случае, если уровень эритроцитов в крови отклоняется от нормы. Уровень гемоглобина в крови зависит от возраста и пола, поэтому в норме у женщин составляет 120 – 150 г/л. У женщин уровень эритроцитов зависит от обильности менструального цикла и гормональных изменений. В период беременности у женщин происходят изменения, которые влияют на уровень гемоглобина. При беременности нормальный уровень у женщин составляет 110 – 140 г/л. У мужчин нормальный уровень составляет 130 – 180 г/л. Этот показатель обусловлен тем, что в крови у мужчин содержится высокая концентрация тестостерона. Низкий гемоглобин, симптомы которого часто не выражены достаточно ярко, является причиной множества заболеваний. Чтобы диагностировать малокровие, необходимо сделать анализ крови. Иногда анемия сопровождается симптоматикой, симптомы которой в комплексе помогут выявить снижение эритроцитов в крови.

  1. Понижение на фоне отклонений уровня от нормы.
    • Апатия.
    • Вялость.
    • Высокая утомляемость.
    • Дисбаланс сна.

    Эти симптомы характерны для пониженного гемоглобина при нарушениях химического состава крови.

  2. Уровень гемоглобина может быть низким в силу субъективных причин:
    • Мигрень.
    • Нарушение функциональности сердца.
    • Звон в ушах.
    • Нарушения менструации.
    • Булимия.

    Эти симптомы характерны для нарушений кислородного обмена в крови. Симптомы обусловлены нехваткой кислорода в тканях, что провоцирует нарушения кислотно-щелочного баланса. Последствия низкого гемоглобина при снижении на 50 г/л провоцирует окисление крови.

  3. Понижение при субъективно-дистрофических симптомах.
    • Изменение структуры ногтевых пластин, их подверженность инфекционным заболеваниям.
    • Истощение волосяных фолликул, изменение состояния волос.
    • Нарушения слизистой в полости рта.
    • Сухость кожи и склонность к образованию трещин.
    • Боли в суставах.

    Эти симптомы проявляются, если низкий гемоглобин сохраняется на одном уровне длительное время. Симптомы являются первым, но одним из самых характерных признаков уменьшения эритроцитов в крови.

  4. Объективно низкий уровень гемоглобина.
    • Повышенная частота сокращений в сердце (тахикардия).
    • Систолические нарушения в сердце.
    • Пониженное АД.
    • Осветление показателя цвета крови.

    Эти симптомы являются основными при низком гемоглобине. Анемия, в большинстве случаев, проявляется в комплексе из объективных симптомов. У больных, страдающих от малокровия, изменяются, зачастую очень сильно, вкусовые предпочтения и восприятие запахов, вот почему некоторые пациенты при анемии предпочитают запах ацетона, бензина или краски.

Последствия пониженного уровня гемоглобина

Недостаток эритроцитов провоцирует нехватку кислорода в органах и тканях организма. Это нарушает работоспособность ЦНС и мозга. Нехватка железа в крови провоцирует ухудшение общего состояния организма. Развивается анемия, и отмирают клетки мозга. Нарушается функциональность сердечно-сосудистой системы, отчего появляется вероятность развития сердечных патологий. На фоне нехватки кислорода и железа начинается разрушение структуры волос и ногтей, а кожа теряет эластичность. Снижается защитная функция иммунитета, и организм подвергается поражению инфекционными заболеваниями. При низком гемоглобине со временем развивается железодефицитная анемия, которая влияет на ментальное здоровье.

Какой метод наиболее эффективен для восполнения уровня гемоглобина?

Лечение анемии требует комплексного подхода. Важно нормализовать гематологический показатель и восстановить уровень железа в крови. В первую очередь необходимо устранить причины развития нехватки. К патогенным методам, направленным на лечение сниженного гемоглобина, относится употребление железосодержащих препаратов. При анемии рекомендуется пройти курс стационарного лечения. При этом лечение должно состоять из внутримышечных инъекций под наблюдением врача, чтобы не превысить допустимый уровень.

Лечить болезнь нужно пару месяцев до того, как анемия не исчезнет, и не нормализуется уровень гемоглобина в крови. Лечение хронического снижения количества эритроцитов при обильных и не очень менструациях является необходимой мерой для восполнения уровня гемоглобина и проводится в период обострения раз в месяц. Лечить пониженность нужно не менее месяца, иначе результат не проявится. Диагностировать и назначить лечение при анемии может только врач. Существуют и препараты, которые позволят повысить уровень содержания и начать лечить анемию в домашних условиях. Лечение можно проводить без рецепта препаратами:

  • Ферретаб композит.
  • Сорбифер дурулес.
  • Тотем.
  • Фенюльс.
  • Витамины В12 и В9.
  • Фолиевая кислота.

Перед началом приема препаратов рекомендуется обратиться к специалисту и соблюдать дозировку лекарств в соответствии с инструкцией.

Редкие виды

Нарушение ритма работы сердца имеет множество проявлений. Ненормально частое его сокращения называется тахикардией. Это разновидность аритмии. При ней ритм ударов сердца в минуту достигает 90–100 раз приступами или продолжительными периодами.

Причин, симптомов и факторов, сопровождающих тахикардию много, соответственно, различают несколько ее видов. Помимо хорошо знакомых разновидностей болезни, встречающихся часто, существуют редкие ее виды.

Мерцательная

Мерцательная тахикардия или аритмия (тахиаритмия) имеет второе название – мерцание предсердий. Болезнь протекает приступами (пароксизмальная). При ней отдельные совокупности мышечных волокон предсердий сокращаются в неправильном порядке, хаотично.

Симптомы усугубляет то, что предсердия сокращаются не до конца. При этом желудочки сокращаются аритмично, поэтому это также и аритмия. Частота сокращений достигает 100–150 раз в минуту.

Этот вид нарушений ритма сердца сопровождают или являются его причиной митральные пороки, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда. Болезнь способствует развитию или усилению симптомов сердечной недостаточности, иногда становится причиной образования тромбов. Она наблюдается в отдельных случаях при раке, иных тяжелых заболеваниях.

Симптоматика (большинство из признаков характерные для всех видов тахикардии):

  • начало – толчок в области сердца, далее — нарастающий ритм сокращений;
  • учащение пульса и сердцебиения: ритм желудочков и пульс при мерцании предсердий аритмичный и изменчивый;
  • при некоторых промежутках сердечных сокращений вообще отсутствует пульсовая волна;
  • сердечные тона обладают изменчивой звучностью;
  • головокружение;
  • тяжело дышать, одышка;
  • тремор;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • тревожность;
  • колющие боли в районе сердца;
  • пульсация сонной артерии и вен;
  • слабость.

Если мерцательную тахикардию сопровождает хроническое заболевание сердца, цель лечения – нормализация желудочковых сокращений к 70–80 в минуту.

Важные правила лечебной терапии:

  • при стойкой форме болезни требуется госпитализация и курс лечения в стационаре;
  • дефибрилляцию не проводят, если предсердия значительно увеличены или обнаружены нарушения тромбоэмболитического характера, миокардит, интоксикация гликозидами;
  • если приступы частые, а терапевтическое лечение неэффективное, требуется хирургическое вмешательство в специализированных клиниках.

Постоянная (хроническая)

Хроническая тахикардия – учащение сердечного ритма, носящее постоянный, продолжительный характер. Болезнь, однажды возникнув, затягивается на длительное время (месяцы, годы).

У пациентов, страдающих постоянной формой болезни, учащенный ритм сердца либо не прерывается, либо имеет единичные синусовые кардиоциклы, продолжаясь более 90% длительности суток.

При возвратно-постоянной форме залпы болезни продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут, прерываясь с эпизодами или единичными периодами синусового ритма на протяжении 40–50% суток.

Причины:

  • инфаркты миокарда;
  • кардиосклероз после инфаркта;
  • аневризма;
  • стенокардия;
  • миокардиты, кардиомиопатия;
  • пороки сердца, митрального клапана;
  • дисплазия правого желудочка.

Лечение:

Медикаментозное лечение Проводится с учетом возможной причины болезни (ишемия, гипокалиемия). Применяемые препараты: лидокаин, прокаинамид, амиодарон, магнезия, соталол, бет-блокаторы.
Электроимпульсная терапия Осуществляется в случае серьезных последствий (отек легких, гипотензия, стенокардия).
Хирургическое вмешательство Проводится имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Хроническая очаговая предсердная форма больше распространена в детском возрасте, реже у взрослых. Возникает в любом месте (очаге) предсердий. При этом число сокращений у детей – 120–150, у взрослых – 180–250 в минуту.

Причины:

  • коррекция нарушения межпредсердной перегородки;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • опухоль.

Лечение:

  • бета-блокаторы;
  • кальциевые антагонисты;
  • сердечные гликозиды;
  • тяжелые случаи: катетерная радиочастотная абляция, хирургическая резекция и изоляция очага, его деструкция.

Хронические тахикардии часто протекают без выраженных симптомов и осложнений. Последствия: кардиомиопатия, расширение полостей сердца, сердечная недостаточность, инфаркт (тяжелые случаи), застойная недостаточность кровообращения, тромбоэмболии, обмороки, кардиогенный шок, внезапная смерть.

Симптомы тахикардии

В состоянии покоя

Этот вид тахикардии характеризуется появлением учащенного сердцебиения без каких-либо видимых причин, когда человек находится в состоянии покоя (не занимается физическими, дыхательными упражнениями). Она опасна, поскольку является патологической, ее причины — болезненные нарушения в сердечно-сосудистой и нервной системе.

Нормальное количество ударов – 60–80 в минуту. Статистика показывает что 15 лишних ударов сердца в минуту (всего 85) – увеличивают риск преждевременной смерти на 16%, 97 ударов в сочетании с курением – на 20%.

Причины разделяют на несколько групп:

Сердечно-сосудистые болезни
  • гипертония;
  • ожирение;
  • начальная стадия сердечной недостаточности;
  • патологии миокарда (дистрофия, миокардит);
  • нарушения в клапанах сердца;
  • инфаркт, стенокардия, ишемическая болезнь;
  • гипертония;
  • кардиомиопатия.
Гормональные нарушения
  • Гормональные болезни, сбои в эндокринной системе. Болезни щитовидной железы (микседема, аменорея, гипотиреоз). Нарушения работы надпочечников.
  • Климакс.
  • Опухоли.
Другие причины
  • расстройства нервной системы;
  • отравления (ядами, наркотическими веществами);
  • лихорадочные состояния (грипп, простуды, гнойные инфекции);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • обезвоживание, недостаток кальция и магния;
  • кровотечения, анемия;
  • вегетососудистая дистония.
Читайте также:  Боли в животе при дистонии: причины, диагностика, методы лечения

 

Лечение то же, что и для других видов тахикардии. Врач определяет причину. Если есть возможность ограничиться профилактическим, симптоматическим лечением, то прописываются препараты соответственно причине заболевания (витаминная терапия, успокаивающие средства, гормональные медикаменты).

Если причина серьезная – болезни миокарда, сердечных тканей – применяются узконаправленные препараты вплоть до хирургического вмешательства.

Физиологическая

Физиологическая тахикардия является естественной (непатологической) реакцией организма на окружающую среду. Она не представляет опасности для жизни и здоровья, если длится в разумных пределах и при отсутствии других болезней.

Резкое увеличение уровня адреналина в крови повышает частоту сокращений сердца, это прямое следствие колебаний гормонального уровня. Пример естественное здоровой реакции: повышение частоты пульса у здорового человека в жару, на большой высоте в разреженном воздухе, при повышенной влажности. Учащенное сердцебиение провоцирует резкая внезапная смена положения тела, учащенное дыхание, употребление кофе, энергетических напитков.

Если организм здоровый, физиологическая тахикардия не сопровождается головокружением, сердечными болями, одышкой, обмороком. Естественная тахикардия возникает при родах; у астеников, она связана с нагрузкой на сердце и проходит естественным образом, не требуя медицинского контроля.

Лечить естественное учащение сокращений сердца не надо, если оно находится в пределах нормы. У здорового человека работа сердца приходит в норму после устранения внешних факторов (физической нагрузки) приблизительно через 5 мин. Если тахикардия вызвана повышенной температурой или подобными причинами, она исчезает после купирования основного симптома. Проще говоря, она не требует лечения, нужно лишь устранить нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

При повышении сердцебиения, если отсутствуют внешние факторы, физическая нагрузка, употребления тонизирующих напитков, следует проконтролировать, не обезвожен ли организм, а в крайних случаях обратиться к врачу и проверить, нет ли патологий эндокринной системы, вегетососудистой дистонии.

Лечение тахикардии

Успокоить сердце при синусовой (физиологической) тахикардии помогут легкие седативные средства: мелисса, мята, валериана или специальные медицинские препараты для успокоения нервной системы

Возможные причины физиологической и патологической тахикардии

Причинами тахикардии являются естественные причины, не наносящие вред здоровому человеку, употребление не очень полезных для организма, веществ в разовых дозах или систематически и нарушения в организме, требующие серьезного лечения.

Курение
  • Курение табака, безусловно, влияет на возникновение и развитие тахикардии. На синусовую форму учащенного сердцебиения оно имеет меньшее влияние.
  • При патологической (эктопической) тахикардии курение табака категорически противопоказано, так как оно влияет не только на частоту, но и на правильный ритм сердца, то есть усугубляет уже существующие симптомы. Особо это заметно, и это хорошо известно курильщикам, если выкурить сигарету с утра натощак.
  • Сразу же во время курения появляется головокружение, слабость, нарушение ритма сердцебиений, «провалы» в сердечной работе.
  • Здоровый организм на первых порах способен справиться с этими симптомами, но при систематическом повторении вредной привычки возникнут патологии и серьезные нарушения. Что касается курения при патологической форме болезни, то даже одна сигарета может привести к трагическим последствиям.
Низкий гемоглобин
  • Одним из симптомов пониженного гемоглобина является тахикардия. Иногда он сопровождает ее. Симптомы низкого уровня гемоглобина такие же, как у тахикардии: головокружение, одышка, шум в ушах.
  • Малое количество гемоглобина не способное обеспечить достаточный уровень обмена кислорода и углекислого газа в тканях. Снижается их насыщение кислородом. Чтобы компенсировать это, сердечные мышцы начинают работать в повышенном темпе, учащая ритм сокращений, – возникает тахикардия.
  • Проблема в том, что сердце, компенсируя насыщение тканей кислородом учащенным ритмом, в разы увеличивает и потребность в кислороде, которого все равно не хватает. Резкое снижение гемоглобина – причина гипертонии и тахикардии.
Нервы Причина отдельного типа болезни — нарушения в деятельности нервной системы, стрессы, страх, возбуждение или поражение ее инфекцией, интоксикацией, отравлениями. Это неврогенная тахикардия.

Психическое возбуждение вызывает учащенное сердцебиение, что нормально, но чрезмерно частое систематическое или очень сильное разовое возбуждение устанавливает стабильную патологическую симптоматику тахикардии в виде приступов или хронического процесса.

Неврогенная тахикардия выступает симптомом сердечного невроза. В этом случае расстройство вегетативной нервной системы с повышенной сенситивностью симпатических нервов проявляется учащенным сердцебиением.

К нервным причинам относят:

  • воспоминания о пережитом страхе, стрессе;
  • нейроциркулярная астения, возникшая на основе нервно-психических напряжений, истощений, инфекционным (диэнцефальным) поражениям;
  • рефлекторные тахикардии: раздражения рецепторов, сердечных зон, рецепторов сосудов, слизистых оболочек;
  • эндокринная тахикардия имеет в своей основе нейрогормональную природу;
  • токсическая тахикардия появляется как следствие раздражения экстракардиальных нервов и синусового узла (употребление атропина, кофеина, никотина, алкоголя, повышенный адреналин);
  • тахикардия на нервной почве возникает вследствие влияний инфекций (анемии, термические факторы, септические заболевания).
Отравление
  • Учащенный ритм сердца обуславливается прямым действием токсинов. Первыми на них реагирует синоатриальный узел и кардиомиоциты. Есть яды способные влиять на блуждающий нерв, который влияет на сердечные сокращения.
  • Действие кофеина, алкоголя, никотина напоминает по своему механизму интоксикацию, а если они приняты в чрезмерных дозах – токсический эффект становится выраженным. Часто наблюдаются отравления атропином, инсулином (высокие дозы) теоброминами, нитритами, хлорпромазином. Эти вещества принимаются в составе лекарственных препаратов, поэтому отравление может произойти случайно.
  • Пищевые отравления, как правило, сопровождаются учащенным сердцебиением с повышением температуры, рвотой. Ситуацию при этом усугубляет обезвоживание организма, утрата электролитов (натрия, хлора, калия, бикарбонатов) объем циркулирующей крови падает, что вынуждено компенсировать сердце. Дисбаланс электролитов при отравлениях приводит к частому сокращению сердца.
Роды Симптомы тахикардии наблюдаются у беременных после 12 недели срока. При этом у беременной наблюдается головокружение, недостаток кислорода, тревожность, становится тяжело дышать. Во время родов возникает нагрузка на сердце, и учащенный ритм может сохраняться продолжительное время, но после родов он приходит в норму.Причины тахикардии при беременности и родах:

  • организм беременной работает с повышенной нагрузкой, обеспечивая жизнедеятельность младенца;
  • повышенная нагрузка во время самих родов:
  • меняется обмен веществ, возникают ранее незнакомые реакции: аллергия на цветы, изменение вкуса.

Тахикардия у беременных возникает непредсказуемо и так же исчезает. Зачастую такой механизм помогает младенцу получать дополнительные порции кислорода и питательных веществ и никак не вредит ему. Сердцебиение сопровождается «привычной» тошнотой, колющими болями в сердце.

Легкая зарядка и расслабление поможет избавиться от приступа учащенного сердцебиения. Если же нарушение носит патологический характер, следует обратиться к врачам. Для нормализации ритма сокращений после родов иногда рекомендуют принимать успокоительные травы, фитопрепараты.

Часто задаваемые вопросы

Страдающих тахикардией в первую очередь интересуют несколько традиционных вопросов, касающихся некоторых ее особенностей.

Сколько ударов в минуту приходится на данный вид аритмии

Частота сердцебиения в минуту здорового человека – 60–80 ударов в минуту, 90 и больше – тахикардия.

Вот характерные показатели для отдельных видов:

Хроническая очаговая форма 180–250 (взрослые), дети (120–150).
Мерцательная пароксизмальная 100–150, тяжелые приступы – 140–200.

Можно ли пить кофе

Кофе при учащенном ритме сердца пить нельзя. Это общеизвестное правило.

Если это сделать, возникают следующие симптомы: тошнота, потоотделение, озноб, сильные частые толчки сердца, слабость, одышка, нарушение координации, обморок.

Если не удалось избежать употребления кофе, рекомендуют после него пить много жидкости, это немного нормализует пульс. После приступа следует принимать травяные настои и мягкие седативные средства.

Симптомы и диагностика анемии

Для грамотного устранения анемических состояний необходимо понять, что означает гемоглобин. По своей сути он является особым транспортным белком, осуществляющим захват растворенных в крови кислорода и углекислого газа. Взаимообмен газов является одним из звеньев дыхания на уровне целого организма. Отклонения от нормы гемоглобина влекут расстройства самых разнообразных сфер жизнедеятельности.

Как выявляется анемия

Для того чтобы низкий уровень гемоглобина не остался незамеченным, рекомендуется сдавать общий анализ крови не менее 2 раз в год.

Диагностика железодефицитной анемии, которая непосредственно является следствием снижения гемоглобина, основывается именно на полном анализе крови. Пробу берут из пальца, которую далее исследуют на гематологических анализаторах или более простых установках.

  1. Они и определяют количество гемоглобина в пересчете на литр крови, а также средний объем и диаметр эритроцитов, цветовой показатель.
  2. Диагностическую информацию представляет собой также число эритроцитов, их предшественников – ретикулоцитов.
  3. Определенные данные для установления тяжести анемии дает концентрация железа в сыворотке крови и общая железосвязывающая способность.

Параметры при их снижении указывают на низкое качество питания, проблемы с функциональностью пищеварительного тракта. Если при изменении рациона проблема анемического состояния не уходит, подробнее обследуют ЖКТ. С диагностической целью прибегают к:

  • фиброгастроскопии,
  • фиброколоноскопии,
  • ректоманоскопии.

В неясных клинических случаях пациентам выполняют УЗИ, компьютерную томографию, прибегают к помощи гематолога.

Физиологическая норма и степени отклонений

Гемоглобин – это сложное соединение железа с молекулярными белками. Находится он непосредственно в эритроцитах, с которыми прослеживается его тесная связь. Обычно с уровнем гемоглобина падает и число эритроцитов, но бывают и иные случаи.

Установленная норма гемоглобина отличается для мужчин у женщин:

  • Нормальное значение для сильной половины человечества находится в пределах 132-173 грамм на литр крови.
  • Физиологический уровень гемоглобина в крови у женщин 117-155 г/л, для беременных нижняя граница – не менее 110 г/л.

Норма гемоглобина для взрослых

По статистическим данным со всего мира страдает от недостатка гемоглобина в крови приблизительно 30 % населения, среди которых преобладают представительницы прекрасной половины человечества. Гемоглобин в крови часто понижен у детей и подростков, но его значение способно самостоятельно восстанавливаться до рекомендуемых цифр с течением некоторого времени.

Тяжесть анемии определяется именно значением гемоглобина:

  • железосодержащий белок ниже нормы, но выше 90 г/л соответствует легкой степени анемического состояния;
  • 90-70 г/л – средней степени;
  • тяжелой степени – менее 70 грамм в литре крови.

Чем опасна анемия

Гемоглобин, сниженный до критических цифр, опасен развитием ацидоза и тяжелым электролитным дисбалансом. В крови накапливается большое количество недоокисленных продуктов обмена, которые вызывают рост кислотности.

В свою очередь это угнетает дыхательный центр, снижает частоту сердечных сокращений.

Другой опасной стороной состояний, когда гемоглобин понижен, является иммунный дефицит. Организм теряет способность противостоять инфекциям, нарушаются звенья клеточного и гуморального иммунитетов. Пациенты с таким фоновым состоянием плохо переносят даже обычную простуду.

Лечебные мероприятия

Главным постулатом в терапевтическом устранении пониженного гемоглобина является выяснение причины анемии. Её грамотная коррекция основывается на нормализации самого уровня гемоглобина, концентрации железа в сыворотке крови и органах-депо.

Особенности лечения непосредственно связаны с заболеванием, послужившим снижению железосодержащего белка. Устранить анемию помогают:

  1. Лечение геморроя посредством прижигания или хирургического иссечения кровоточащих узлов.
  2. Медикаментозное или оперативное разрешение гинекологических болезней.
  3. Терапевтическое воздействие на язвы, воспалительные поражения ЖКТ.

Естественно, что с точки зрения патогенеза, при анемии показан приём препаратов железа. Лекарственные средства на основе этого микроэлемента назначаются в совокупности с витаминами группы В. Комплексные препараты допускается принимать перорально или вводить посредством инъекций. Поступление препаратов в вену лучше осуществлять в условиях стационара, где легко купируются вероятные аллергические редакции.

Экстренные случаи

Резкое понижение гемоглобина в крови возможно при ряде экстренных случаев, связанных с кровопотерей. Выраженная утрата большого процента объема циркулирующего русла нарушает работу всех органов и систем.

  Что означает повышенный холестерин ЛПНП в крови

Потеря железосодержащего белка в таких случаях тоже носит массовый характер, отчего страдает кислородная емкость крови. Это объясняет, чем опасен низкий гемоглобин для женщин и мужчин при кровопотере.

В случае острой кровопотери мероприятия по купированию этого состояния проводятся только в стационаре, часто в реанимации. При этом в первую очередь устраняется очаг кровотечения, после чего принимается решение о методах по восстановлению необходимого объема крови. Обычно внутривенно вводится:

  • кровь;
  • плазма;
  • глюкоза;
  • физраствор.

Анемии при сердечной недостаточности

Профессор А.М. Шилов, профессор М.В. Мельник, А.А. Сарычева
ММА имени И.М. Сеченова

В последние десятилетия во всем мире отмечается непрерывный рост количества больных с хронической сердечной недостаточностью (СН, ХСН), что в первую очередь связано с успешным лечением и снижением летальности от острых форм ИБС, поскольку именно ИБС занимает ведущее место среди причин развития ХСН. В настоящее время разработаны программы комплексного лечения больных ХСН, включающие применение таких препаратов, как ингибиторы АПФ, b-блокаторы, диуретики, однако поиск новых путей лечения больных с ХСН, направленных на улучшение качества жизни пациентов, снижение числа госпитализаций и увеличение продолжительности жизни, остается актуальным.

Важной проблемой является также своевременное выявление и терапия состояний, усугубляющих тяжесть ХСН, в частности, – анемии.

Как известно, анемия любой этиологии способна вызывать застойную ХСН [1]. У больных, госпитализированных по поводу ХСН, средний уровень гемоглобина составляет 120 г/л [2,3]. Эта величина является нижней границей нормы у взрослых. Поэтому у многих пациентов с ХСН отмечается анемия , причем было показано, что в таких случаях анемии усугубляют тяжесть сердечной недостаточности и могут вызвать ее прогрессирование [4].

Фрамингемское исследование показало, что анемия является независимым фактором риска для ХСН [5], а результаты только что проведенного анализа исследования SOLVD показали, что уровень гематокрита являлся независимым фактором смертности при ХСН. За 33 месяца наблюдения смертность составила 22%, 27% и 34% для величин гематокрита 40–44, 35–39 и менее 35 соответственно [6].

По данным исследования 91316 больных, госпитализированных с ХСН, анемия оказалась более сильным предиктором необходимости ранней повторной госпитализации, чем гипертензия или наличие в анамнезе АКШ [7].

Исследования на животных продемонстрировали, что ишемизированный или гипертрофированный миокард более чувствителен, чем неизмененный миокард, даже к незначительному снижению уровня гемоглобина, вызывающего увеличение ишемии и нарушение функции сердца [8]. Этот негативный эффект анемии на работу сердца был также отмечен и при проведении исследований на людях [9]. Оказалось, что в исследованиях на людях и на животных поврежденное сердце более чувствительно к анемии и/или к ишемии, чем нормальное. Одновременно снижение уровня гемоглобина способствует уменьшению оксигенной функции легкого, особенно на фоне имеющейся патологии сердца.

Эквивалентом работоспособности сердца как насоса является уровень потребления миокардом кислорода (ПМО2), которое обеспечивается коронарным кровотоком (Q). Его величина регулируется тоническим состоянием коронарных сосудов и разницей давления в восходящем отделе аорты и полости левого желудочка.

Р1 – давление в восходящем отделе аорты,

Р2 – давление в левом желудочке,

R – сопротивление коронарных сосудов.

Энергетическое обеспечение насосной деятельности сердца в широком диапазоне его деятельности – от состояния покоя до уровня максимальной нагрузки происходит за счет коронарного резерва. Коронарный резерв – способность коронарного сосудистого русла во много раз увеличивать коронарный кровоток адекватно уровню ПМО2, за счет дилатации коронарных сосудов (рис. 1). Величина коронарного резерва (I) в зависимости от давления в коронарных сосудах заключена между прямой, соответствующей коронарному кровотоку при максимально дилатированных сосудах (А, Б), и кривой величины коронарного кровотока при нормальном сосудистом тонусе (область ауторегуляции). При снижении уровня гемоглобина, носителя О2, для адекватного обеспечения ПМО2, происходит увеличение величины коронарного кровотока в области ауторегуляции, что ведет к уменьшению коронарного резерва (II), особенно при атеросклеротическом поражении (Б) коронарных сосудов [10].

Рис. 1. Диаграмма коронарного резерва. А — Максимальная дилатация нормальных коронарных артерий; Б — Максимальная дилатация склеорозированных коронарных артерий; I — Коронарный резерв при Hb N; II — Коронарный резерв при Hb ; DP = Pаорта — Pл.ж.; R — сопротивление коронарных артерий

ХСН часто сочетается с различной степенью выраженности хронической почечной недостаточностью (ХПН), которая развивается у пациентов с ХСН вследствие почечной вазоконстрикции и ишемии, и также может приводить к развитию анемии вследствие уменьшения секреции почками эритропоэтина (ЭПО) [11].

ХСН способна усугублять ХПН (6). Ишемия почек обнаруживается очень рано у больных с сердечной дисфункцией [12]. Оказалось, что развитие ХСН у больных с эссенциальной гипертензией является самым мощным предиктором возможного развития терминальной стадии ХПН [13]. У больных с ХСН после инфаркта миокарда отмечалось снижение клубочковой фильтрации примерно на 1 мл/мин/мес, если ХСН не лечилась [14].

В недавнем исследовании SOLVD лечение ХСН ингибиторами АПФ в сочетании с b-блокаторами привело к лучшему сохранению почечной функции, чем при лечении только ингибиторами АПФ, что подтверждает тот факт, что чем терапия ХСН «агрессивнее», тем лучше сохраняется почечная функция [6].

У пациентов с ХПН и анемией лечение анемии ЭПО приводит к уменьшению гипертрофии левого желудочка [15], предотвращению дилятации левого желудочка [16], а в случаях СН – к увеличению фракции сердечного выброса (ФСВ), ударного объема и сердечного выброса [17].

Возможным объяснением улучшенной сердечной функции может быть непосредственный эффект, который ЭПО сам оказывает на функцию миокарда и на рост его клеток, не связанный с его действием на анемию [18,19]. Он способен также улучшать функцию эндотелия [20].

Эритропоэтин может быть главным фактором при коррекции анемии не только из–за редкости возникновения побочных реакций на него, но также из–за того, что он вызывает образование и высвобождение молодых клеток из костного мозга в кровь. Кривая диссоциации кислорода у этих клеток сдвинута вправо относительно нормальных клеток, вызывая высвобождение повышенного количества кислорода в ткани, чем это происходит в норме [21].

На рисунке 2 представлена схема последовательности патофизиологических событий при СН, способствующих развитию анемии. При СН происходит снижение почечного кровотока и синтеза ЭПО. Уменьшение выброса ЭПО приводит к снижению эритропоэза. Снижение содержания гемоглобина (анемия) способствует развитию гипоксемии и тканевой гипоксии, которые компенсируются периферической вазодилатацией. В ответ на вазодилатацию и снижение АД происходит компенсаторное повышение симпатического тонуса, что в еще большей степени ухудшает почечный кровоток. Снижение почечного кровотока ведет к активации ренин–ангиотензин–альдостероновой системы (РАСС). Повышение выброса альдостерона приводит к увеличению синтеза альдактона и задержке натрия и воды в организме. Задержка натрия и воды ведет к увеличению ОЦК и возврату крови к сердцу с последующей дилатацией полостей. Дилатация полостей сердца сопровождается ростом внутримиокардиального напряжения и повышением ПМО2. Снижение коронарного резерва и повышение ПМО2 вызывает апоптоз (гибель кардиомиоцитов) и усугубляет СН.

Рис. 2. Схема взаимосвязи сердечной недостаточности и анемии

Роль дефицита железа и его лечения при анемии у больных ХСН

Дефицит железа у больных ХСН и анемией может возникать при проведении терапии анемии ЭПО, которая нередко вызывает функциональный дефицит железа. Функциональный дефицит железа, описанный впервые Eschbach с соавт. в 1987 г., расценивается как состояние, при котором железо высвобождается недостаточно быстро для обеспечения возросших потребностей костного мозга в процессе эритропоэза, несмотря на адекватные общие запасы железа в организме [22].

Для предотвращения развития функционального дефицита железа в процессе лечения ЭПО используют препараты железа для парентерального введения. Оказалось, что применение препаратов железа для внутривенного введения вместе с эритропоэтином имеет дополнительный эффект, повышая уровень гемоглобина в большей степени, чем при применении одного эритропоэтина, и одновременно позволяет снизить дозу последнего [23]. Низкие дозы ЭПО дешевле и уменьшают вероятность развития гипертензии [24].

Пациенты с тяжелой СН могут быть склонны к дефициту железа и по другим причинам, чем терапия ЭПО. Факторами, приводящими к развитию анемии у больных ХСН, могут быть: профилактическое применение аспирина [25], мальабсорбция [26], сердечная кахексия, связанная с неполноценным питанием [27]. Применение ингибиторов АПФ также может приводить к снижению уровня гемоглобина, особенно в случае использования высоких доз этих препаратов [28].

Другим фактором, который может способствовать развитию анемии, может являться опухолевый некротический фактор, уровень которого повышается у пациентов с ХСН и коррелирует с тяжестью анемии [29].

В недавнем исследовании 142 пациентов с ХСН обнаружено, что степень анемии увеличивалась с выраженностью СН – средняя концентрация гемоглобина уменьшилась от 137 г/л у пациентов с I ФК СН (NYHA) до 109 г/л у пациентов с тяжелой СН (IV ФК по NYHA), а частота анемии возросла от 9,1% у больных с I ФК СН до 79,1% у больных с IV ФК СН [30].

Представляется интересным результат последнего рандомизированного контролируемого исследования [31]. В это исследование было включено 32 больных ХСН среднетяжелого и тяжелого течения (NYHA класс > III), у которых фракция выброса левого желудочка (LVEF) составляла

Использованные источники: www.medvopros.com

Признаки

Перечислим основные признаки анемии, которые могут тревожить человека.

  • бледность кожных покровов;
  • учащение пульса и дыхания;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • пятна в глазах;
  • мышечная слабость;
  • затруднение концентрации внимания;
  • раздражительность;
  • вялость;
  • небольшое повышение температуры.

Препараты железа при анемии


Препараты железа при малокровии куда более эффективны. Всасываемость данного микроэлемента в пищеварительном тракте из препаратов железа в 15-20 раз выше, чем из продуктов питания.

Это позволяет результативно применять препараты железа при анемии: быстрее поднять гемоглобин, восстановить запасы железа, устранить общую слабость, быструю утомляемость и другие симптомы.

  1. Ферретаб композит (0154г фумарата железа и 0.0005г фолиевой кислоты). Дополнительно желателен прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0,3г).
  2. Сорбифер дурулес ( 0,32 г сульфата железа и 0,06г витамина С) выпускается в драже суточная дозировка в зависимости от степени анемии 2-3 раза в сутки.
  3. Тотема – выпускается во флаконах по 10 миллилитров ,содержание элементов ткое же как и в сорбифере . Применяется внутрь, может разводится водой, возможно назначение его при непереносимости таблетированных форм железа. Суточная доза 1- 2 приема.
  4. Фенюльс (0,15г, сульфата железа, 0,05г витамина С,витамины В2, В6,0,005г пантотената кальция.
  5. Витамин В12 в ампулах по1 мл 0,02% и 0,05%.
  6. Фолиевая кислота в таблетках по 1мг.
  7. Ампульные препараты железа, для введения внутримышечно и внутривенно продаются только по рецепту и требуют проведения инъекций только в стационарных условиях из за высокой частоты аллергических реакций на эти препараты.

Нельзя принимать препараты железа совместно с лекарственными средствами, снижающими их всасывание: Левомицитин, Препараты кальция, Тетрациклины, Антациды. Как правило, препараты железа назначают до еды, если в лекарственном средстве нет витамина С, то требуется дополнительный прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0.3г.

Для каждого пациента специально рассчитывается суточная потребность в железе, а также длительность курса лечения, учитывается всасывание конкретного назначаемого препарата и содержание железа в нем. Обычно назначаются длительные курсы лечения, в течение 1,5-2 месяцев принимаются лечебные дозы, а в последующие 2-3 месяца — профилактические.

Анемия при сердечной недостаточности

В продолжение темы анемии у пожилых людей следует остановиться на проблеме сочетания анемии и сердечной недостаточности. С одной стороны, выраженность кардиальных симптомов прямо коррелирует с тяжестью и продолжительностью анемии. С другой стороны, анемия любой этиологии способна вызвать застойную ХСН. В любом случае — это независимый фактор риска для ХСН.

Врачи, наблюдающие пациентов различных возрастных групп с сердечной патологией, могут отметить, что зачастую средний уровень гемоглобина составляет 120 г/л или менее. Известно, что в таких случаях анемии усугубляют тяжесть сердечной недостаточности и могут вызвать её прогрессирование. Ещё одним немаловажным аспектом сосуществования анемии является дополнительная диагностика, а точнее вопрос: действительно ли есть необходимость в проведении, скажем, онкопоиска, таким пациентам или адекватно проводить терапию основного процесса. Чтобы максимально разобраться в этих проблемах следует подробнее рассмотреть основные аспекты патогенеза.

Патогенез. Анемия при СН может быть абсолютной (истинной), обусловленной снижением общего содержания эритроцитов и гемоглобина, или относительной (ложной), связанной с гемодилюцией. Истинной можно считать тот вариант, когда причиной являются известные по анамнезу хронические заболевания, алиментарный фактор, явления уремии, ятрогении. Сердечная недостаточность приводит к ишемии органов, в частности, красного костного мозга. В результате, нарушается процесс созревания эритроцитов и синтеза гемоглобина. Есть данные возрастания при СН уровня провоспалительных цитокинов (ФНО-a), что угнетает гемопоэз и снижает продолжительность жизни эритроцитов, нарушает синтез и рецепцию эритропоэтина. В условиях системной ишемии затрудняется высвобождение железа из ретикулоэндотелиальной системы. Следующим важным моментом следует считать недостаточное поступление калорий с пищей вследствие нарушений моторики, секреции и всасывания в желудочно – кишечном тракте также в результате гемодинамических сдвигов. При ХСН часто возникает необходимость в проведении терапии антагрегантами и антикоагулянтами, особенно при нестабильных гемодинамических показателях. А это значит, что усиливается риск возникновения эрозивно — язвенных поражений желудочно — кишечного тракта и прямых изменений картины крови. Нередко при ХСН развивается ХПН. А это значит, что нарушен синтез эритропоэтина, усугубляющийся протеинурией, или развивается эритропоэтинрезистентность в ответ на гипоксию. Почечный компонент анемии возможен даже при терапии ингибиторами АПФ.

Относительная форма анемия та, которая развилась в результате гемодилюции. В основе лежит активация ренин – ангиотензин — альдостероновой системы при ХСН. В результате происходит гиперпродукция альдостерона, увеличивается реабсорбция натрия и воды в дистальных почечных канальцах. Возрастает объём циркулирующей плазмы, снижается гематокрит с развитием клинико – лабораторных признаков гемодилюции (снижение и биохимических показателей). При этом формируется замкнутый круг с усугублением СН, так как задержка натрия и воды ведет к увеличению ОЦК и возврату крови к сердцу с последующей дилатацией полостей. Дилатация полостей сердца сопровождается ростом внутримиокардиального напряжения, снижением коронарного резерва с развитием апоптоза кардиомиоцитов.

Существуют и другие механизмы усугубления сердечной недостаточности при анемии. Сердечный выброс возрастает в ответ на гипоксию тканей. Происходит снижение постнагрузки и увеличение преднагрузки. Уменьшение постнагрузки является следствием снижения вязкости крови и сопротивления сосудов. Вазодилатация объясняется возрастанием активности оксида азота в условиях гипоксии. В результате этих компенсаторных изменений возникает перегрузка сердца объёмом и работой. Дополнительную нагрузку миокард получает также в результате повышения тонуса симпатической нервной системы и избыточной активизации катехоламинов. Это приводит к доминированию вазоконстрикции. Таким образом может формироваться гипертрофия миокарда и дилатация камер сердца. Зачастую у таких пациентов при ЭХО — КГ диагностируют относительную недостаточность клапанного аппарата сердца.

И, конечно же, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови, непосредственно индуцируют ишемизацию миокарда за счёт коронарной недостаточности.

Помимо коронарного кровотока страдает и магистральный. Но изменения касаются не только полостей сердца, но и центральных артерий эластического типа. Компенсаторно происходит расширение их просвета, утолщение внутренней и средней оболочек сосудов, увеличивается жёсткость стенок. По некоторым данным, гипоксия стимулирует выход в периферическую кровь стволовых клеток, которые в зависимости от окружения могут дифференцироваться в эндотелиальные и гладкомышечные, что усугубляет сосудистые изменения. Последствиями могут служить систолическая артериальная гипертензия, усугубление ремоделирования миокарда и ишемии.

Говоря о характере морфологических изменений периферической крови, можно отметить, что в большинстве случаев она носит нормоцитарный характер, но в некоторых случаях – микроцитарный и макроцитарной.

Таким образом, причину анемии при застойной сердечной недостаточности с признаками дилатационной кардиомипатии или некротическими изменениями микарда, бывает очень тяжело. Важно уделить должное внимание подробному сбору анамнеза для уточнения преморбидного фона, то есть выявить круг заболеваний, приведших к анемии.

Лечение. Устранение анемии благоприятно влияет на течение СН и значительно улучшает прогноз. В зависимости от цветового показателя крови для коррекции используют или препараты железа, или цианокобаламин и фолиевую кислоту. Также таким пациентам показана лечебная диета с увеличением в рационе количества альбумина. При наличии нормохромной, нормоцитарной анемии эффективен рекомбинантный эритропоэтин. Это может стабилизировать и даже увеличить фракцию выброса левого желудочка.

Использованные источники: poisk-ru.ru

Какие бывают симптомы при низком гемоглобине

Гемоглобин является составным элементом клеток крови — эритроцитов. Он состоит из белка и железа. Именно наличие молекул железа и придает гемоглобину красный цвет.

Причины и симптомы низкого гемоглобина, лечение

Если даже еще не пришлось сдать кровь на анализ, то симптомов при низком гемоглобине бывает множество, а именно: слабость, одышка, «мушки» в глазах, учащенное сердцебиение, учащенный пульс при пониженном давлении. При большей запущенности пониженного гемоглобина волосы и ногти становятся ломкими, кожа сухой и бледной, под глазами может появиться синюшность, в уголках рта часто бывают трещины, возможны обмороки.

Главных причин низкого гемоглобина не так уж много, на самом деле. Это дефицит железа, различного вида кровопотери, инфекционные заболевания, также рак. Дефицит железа возникает при несбалансированном питании, при недостаточном питании, при отсутствии в рационе железосодержащих продуктов. Для восполнения, следовательно, нужно пересмотреть рацион питания и, при необходимости, прибегнуть к медикаментозному восполнению дефицита железа с помощью специальных препаратов. Следует помнить, что, если гемоглобин понижен, то это значит, что уже израсходованы его резервы, находящиеся в печени. Следовательно, сначала будут пополняться запасы, а только потом уже гемоглобин в крови полностью восстановится. На это может уйти от 1-2 месяцев до полугода.

Существует такая проблема, как плохое усвоение питательных веществ (в том числе и железа) из-за патологий желудка и/или кишечника. В таком случае нужно тщательно обследоваться, установить причину и направить усилия на ее устранение.

Как уже упоминалось выше, причинами низкого гемоглобина могут быть разного вида кровопотери. Они бывают явные и скрытые. К явным относятся потери крови при ранениях, операциях, родах, кровоточивость десен. Скрытыми могут быть потери крови при геморрое, миомах матки, язвенных болезнях внутренних органов. Опасность скрытых кровопотерь в том, что не всегда вовремя их можно выявить.

Конечно, для того чтобы вовремя начать лечение, нужно прислушиваться к своему организму, обращать внимание на любые отклонения от нормального состояния. Если появились первые симптомы при низком гемоглобине, нужно сдать кровь на анализ, установить причину и заняться лечением по назначению врача.

Для профилактики этого заболевания необходимо питаться правильно, вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе. Ведь любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы восполнить дефицит железа, в рационе должны быть продукты, богатые железом и витаминами, которые способствуют его усвоению, особенно витамином С, В12, фолиевой кислотой.

Причины пониженного гемоглобина у беременных женщин

В период беременности в организме женщины происходит большое количество изменений, которые также отображаются на состоянии крови. Помимо этого, рост и развитие плода зависит от количества питательных веществ и кислорода, которые поступают к плоду через пуповину. Если пониженный гемоглобин при беременности, тогда плод не получает достаточно кислорода и полезных веществ, что негативно может отобразится не только на его развитии, но и может привести к гибели плода и прерыванию беременности. Причины низкого гемоглобина у женщин часто скрываются в физиологии. Однако, если уровень гемоглобина нижег/л, тогда нужно обратится к врачу и всерьез взяться за свое здоровье. Выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать понижение гемоглобина при беременности:

  • многоплодная беременность;
  • несбалансированное питание будущей мамы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно — сосудистой системы, печени и почек;
  • ранний или поздний токсикоз;
  • маленький промежуток между беременностями.

Беременность – одна из причин пониженного гемоглобина

В период беременности женщине нужно особо следить за своим здоровьем, питанием и помнить, что она несет ответственность не только за свое здоровье, но и здоровье будущего ребенка.

Последствия низкого гемоглобина у беременных женщин

Количество гемоглобина в крови очень важно для женщин в период беременности. Ведь при его помощи плод получает важные питательные вещества, а также кислород. Если у беременных гемоглобин ниже нормы, тогда появляется риск развития следующих осложнений:

  • гипоксия (удушье) плода;
  • задержка в развитии и росте плода;
  • поздний токсикоз;
  • преждевременные роды;
  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • осложнений в процессе родов: кровотечения, длительный период восстановления после родов.

Низкий гемоглобин часто приводит к осложнениям при беременности

Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.

Источники

  • https://shlakov.net/organizm/kakie-posledstviya-imeet-nizkij-gemoglobin.html
  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/tahikardija
  • https://AnalizNorma.ru/analiz-krovi/gemoglobin-nizkij
  • http://dezkil.ru/lechenie-serdechnoj-nedostatochnosti/lechenie-serdechnoj-nedostatochnosti-pri-anemii
  • http://ifc-rt.ru/tahikardija-pri-nizkom-gemoglobine/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...