Какое нормальное глазное давление при глаукоме – бывает ли глаукома низкого или нормального давления, как снизить его каплями и лекарствами

Какова норма?

Содержание:

Чтобы своевременно распознать заболевание, нужно знать нормальные показатели ВГД.

  • Величина ВГД в норме: по Гольдману – 10-21 мм рт.ст. и по Маклакову – 16-26 мм рт.ст. Оно незначительно изменяется в течение суток (после пробуждения более высокое, а затем немного снижается). Но у каждого человека существует свой уровень нормального ВГД, который не приводит к патологическим изменениям. При нормальном давлении все физиологические процессы внутри глаза работают нормально, а сетчатку и зрительный нерв не затрагивают различные патологии;
  • Разница давления между глазами должна быть меньше 5 мм рт.ст. ;
  • При вечернем и утреннем измерении разница меньше 5 мм рт. ст..

Какое должно быть нормальное внутриглазное глазное давление при глаукоме и как его снизить?

ВАЖНО. Превышение этих показателей сигнализирует о наличии риска развития глаукомы. Нужно внимательно следить за ними, своевременно проходя обследование у офтальмолога. Особенно важно делать это регулярно после 40 лет.

Различают глаукому:

  • Нормотензивную (ВГД по Маклакому меньше 25 мм рт.ст.)
  • Гипертензивную:
  • С умеренным повышением давления (26-32 мм рт.ст.)
  • С высоким ВГД (его уровень больше 33 мм рт.ст.).

Ряд авторов выделяет такое состояние, как офтальмогипертензия . Это повышение ВГД по Гольдману выше 21 мм рт.ст. Но поражения сетчатки, глаукомного изменения зрительного нерва и сужения зрительных полей нет.

Показатели нормы ВГД

Глазное давление считается нормальным, если находится в диапазоне от 10 до 20 мм рт.ст. Такие показатели обеспечивают нормальные процессы обмена веществ, циркуляцию крови по микроскопическим сосудам, поддержание глазной сетчатки в стабильном состоянии. У здорового человека норма внутриглазного давления незначительно меняет свои показатели в разное время суток. Разница ночью и днем составляет не более 3 мм. Связано это с необходимостью напрягать хрусталик глаза, постоянно прищуриваясь в темное время суток.

Внутричерепное глазное напряжение создается между жидким содержимым глазного яблока и его жесткой (фиброзной) оболочкой. Чтобы почувствовать, что такое глазное давление, можно указательным пальцем аккуратно надавить на глазное яблоко. Чувство, которое при этом появляется, многие пациенты описываю как распирающее, давящее. Именно такие ощущения испытывает человек с глаукомой постоянно.

Показатель ВГД одинаковый для детей и взрослых. Измеряется с помощью специальных офтальмологических приборов. При этом показатели нормы у одного человека могут варьироваться в зависимости от метода измерения, поэтому существует разбежность в 10 мм. Один из наиболее распространенных методов измерения давления — тонометрия. Принцип диагностики заключается в воздействии на глазное яблоко воздушной струей. Прямого контакта воздуха с глазом нет, поэтому риск заражения инфекциями или повреждения глазного дна отсутствует. Исследование абсолютно безопасно и не причиняет никакого дискомфорта.

Метод Маклакова измерение ВГД

Методом Маклакова можно измерить ВГД

Второй способ измерения ВГД — метод Маклакова. Он дает более четкую картину состояния глаза и зрительного нерва, но данная процедура требует анестезии и непосредственного контакта с глазным яблоком, из-за чего существует риск заражения различными инфекционными заболеваниями. Если показатель давления превышает отметку в 20 мм рт.ст., диагностируется глаукома. Но в некоторых случаях давление в 21-22 мм рт. ст. является индивидуальной особенностью организма. При отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента с нормальными показателями зрения проводится более сложный тест на определение показателей, который гарантирует максимальную точность результата.

Процесс регулировки

Считаться нормой будет показатель внутричерепного давления, который не превышает 20 мм рт. ст. Среднее ВГД находится на отметке в 15 мм рт.ст. Напряжение внутри глаза регулируется процессом оттока глазной жидкости в передней камере с одновременным сопротивлением со стороны сеточки глазных трабекул. Так жидкость попадает в дренажную систему глаза. Трабекулы — кольца сетевидной структуры с микроскопическими отверстиями, которые постоянно очищаются от лишней жидкости естественным путем. Но при патологических состояниях они начинают закупориваться и жидкость остается в них, при этом давлении внутри трабекул начинает повышаться в попытках вытолкать жидкость. При глаукоме данное состояние носит хронический характер. Степень повышения ВГД зависит от сложности закупоривания проходов трабекул, чем больше они закрыты, тем выше напряжение.

Трабекулярная сеть дренажная система глаза

Степень повышения ВГД зависит от сложности закупоривания трабекулярной сети

Такое понятие какглаукома нормального давления характеризуется незначительным отклонением от показателей нормы, до 21-22 мм рт.ст. Это первичная стадия болезни, которая встречается преимущественно у женщин. Для диагностирования данного заболевания пациентам ежедневно делается замер давления глазного яблока. Симптомы отсутствуют, поэтому заболевание диагностируется на поздних стадиях, когда давление повышается до критических показателей, у пациента стремительно ухудшается зрение, присутствует сильный болевой синдром. Ранняя диагностика, как правило, случайная. Пациент проходит плановый осмотр или обращается к офтальмологу с совершенно другими жалобами.

Опасность повышенных показателей

Основные факторы, которые приводит к повышению показателей, — это чрезмерная выработка жидкости глазного яблока (встречается крайне редко) или нарушение циркуляции жидкости по причине непроходимости дренажной системы глаза. Причины непроходимости — сильное эмоциональное и психическое переутомление, постоянные стрессы, регулярный прием медицинских препаратов, которые негативно влияют на зрительную функцию.

При временном нарушении прохождения жидкости к дренажной системе возникает острая глаукома. Если препятствие на пути к жидкости возникает непосредственно в системе глазного дренажа, развивается хроническая глаукома, которая может привести к атрофии зрительного нерва, снижению периферического зрения, нарушению зрительной функции, и, как следствие, к частичной или полной слепоте.

Опасность повышения внутричерепного глазного давления заключается в том, что при первых стадиях развития глаукомы симптомы заболевания смазанные, слабо выраженные, и люди не сразу обращают внимание на изменение своего состояния, ссылаясь на усталость и постоянную работу за компьютером. В большинстве случаев отклонение от нормы показателей ВГД обнаруживается во время планового медицинского осмотра.

Даже при скрупулезном отношении к своему здоровью и регулярному посещению врачей выявить своевременно симптом глаукомы не всегда удается. Все дело в методах диагностики. За норму берется диапазон от 10 до 20 мм. Если у человека в нормальном состоянии показатели составляют 15, значит значение в 20 мм является признаком глаукомы, но диагностировать заболевание в данном случае можно только при наличии определенных признаков, на которые жалуется пациент.

Почему растут показатели ВГД

Существует ряд факторов, которые приводят к повышению внутричерепного глазного давления. Как правило, при развитии глаукомы происходит одновременное наслоение нескольких причин. Немаловажную роль в данном вопросе играет генетическая предрасположенность, поэтому людям, у которых присутствует заболевание среди близких родственников, необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Внезапное повышение показателей глазного давления может быть спровоцировано следующими факторами:

  • нарушение процесса оттока глазной жидкости;
  • непроходимость микроскопических сосудов кровеносной системы глаз;
  • гипоксия (недостаточное количество кислорода) зрительного нерва;
  • ишемия (нарушение процесса кровообращения) мягких тканей, которые обволакивают зрительный нерв;
  • некроз (отмирание) нервных волокон яблока.

У мужчины болит шея

Остеохондроз шейного отдела может стать причиной повышения глазного давления

В некоторых случаях причиной повышения ВГД является аномальное строение глаза или расположение зрительного нерва. Для людей с данной патологией норма давления может быть немного завышена, но не свидетельствовать о заболевании. Основной фактор, который приводит к перманентному повышенному глазному давлению — это нарушение работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

В группу риска входят люди в возрасте от 40 лет. Возможные причины повышения глазного давления — развитие сахарного диабета, наличие близорукости и других общих заболеваний, которые приводят к нарушению кровоснабжения мягких тканей и гипоксии — атеросклероз, остеохондроз шейного отдела, гипертония, тяжелые стадии гипотонии.

К развитию глаукомы с повышенным давлением могут привести любые заболевания и патологические процессы в головном мозге, которые задевают центр мозга, отвечающий за зрительную функцию.

Как проявляется повышенное глазное давление

При нормальном глазном давлении жидкость, которая отвечает за питание всех элементов глаза, выходит через протоки дренажной системы. При глаукоме происходит ее скопление, что вызывает ряд неприятных симптомов. Повышение ВГД проявляется следующими признаками:

  • сужается угол обзора;
  • появляется затуманенность;
  • неприятное, режущее чувство в глазу, как будто внутрь попала соринка;
  • боль глазного яблока.

Мужчина в очках трет глаза

Одним из признаков ВГД является боль глазного яблока

Данные симптомы могут свидетельствовать не только о повышении внутричерепного глазного давления, но и о других вирусных и инфекционных заболеваниях и нарушениях работы центральной нервной системы, которые влияют на функционирование зрительного нерва — ОРВИ, мигрени, конъюнктивиты, грипп, неврит. Часто с неприятными симптомами обращаются люди, которые много работают за компьютером, у них развивается синдром сухого глаза.

Симптомы повышенного ВДГ при глаукоме, зависят от стадии развития заболевания. При незначительном отклонении, когда давление составляет 25-27 мм рт. ст., у пациента отмечается затуманенность зрения, возможны небольшие рези, которые воспринимаются как усталость или недосып. При критическом повышении показателей ВГД до 50 мм рт. ст. и выше пациенту требуется немедленная госпитализация и экстренное лечение. Симптомы — сильные боли, тотальное нарушение зрения, мигрень, глазное яблоко твердое.

Показатели ВГД при развитии болезни

Глазное давление при глаукоме повышается от нескольких единиц до 20 мм рт.ст. и выше. Зависит это от степени выраженности заболевания. На начальной стадии болезни (при закрытой форме глаукомы ВГД) отклоняется от нормы на 1-3 единицы. Симптомы отсутствуют, либо они смазанные. Нарушение зрения касается парацентральных отделов глаза. Зрительная функция в целом сохраняется в полном объеме.

Вторая стадия болезни — открытый тип глаукомы. Характеризуется измененным углом обзора, отмечается сужение парацентрального отдела. Нарушается зрительная функция. Показатели давления 27-33 мм рт.ст.

Глаукома

При глаукоме глазное давление повышается от нескольких единиц до 20 мм рт.ст. и выше

При глаукоме третьей степени давление повышается до 35 мм рт.ст. В глазах скапливается чрезмерное количество жидкости, зрение стремительно падает.

Самая тяжелая стадия глаукомы — терминальная, при которой ВГД составляет от 35 мм и выше. Данное состояние крайне серьезное и требует немедленного лечения.

Читайте также:  Аритмия сердца после еды (приема пищи) - причины, симптомы, лечение

На начальных стадиях развития глаукомы измерять внутричерепное глазное давление необходимо каждый день, чтобы увидеть его динамику. Только таким образом можно поставить точный диагноз и назначить лечение. Давление считается нормальным при показателях от 10 до 20 мм рт.ст., а его суточные изменения не должны превышать 3 мм рт.ст.

Острое повышение ВГД

Какое расхождение от нормы показателей давления наблюдается при глаукоме? Это зависит от типа глазной болезни. При начальной стадии заболевания — открытой глаукоме, глазное давление начинает повышаться постепенно, не принося особого дискомфорта, и не приводит к резкому снижению зрения. Состояние ухудшается постепенно, своевременная диагностика способствует быстрому и эффективному лечению.

Особую опасность представляет острая форма заболевания, во время которой внутричерепное глазное давление достигает критической отметки за короткий промежуток времени. Причин данному явлению несколько — нервное и психическое переутомление, постоянные стрессовые ситуации, продолжительное времяпровождение в темноте, когда человек вынужден прищуриваться, постоянно напрягая зрительный нерв.

Девушка за компьютером устала

Постоянные стрессовые ситуации могут стать причиной повышения глазного давления

Резкое повышение давления может быть спровоцировано медицинской процедурой, при которой происходит принудительное увеличение зрачка. Еще один фактор — долгое нахождение головы под наклоном, например, при длительной монотонной работе. Отклонение показателей глазного давления от нормы может быть вызвано употреблением чрезмерного количества жидкости.

Сами по себе все эти факторы не могут стать причиной повышения глазного давления при нормальном состоянии и функционировании зрительного нерва. Патологический скачок ВГД при данных провокаторах случается только при наличии тяжелой стадии глаукомы. Критическим является показатель давления от 60 мм рт.ст. Сопровождается сильной болью и потерей зрения. Без экстренной помощи человек может навсегда ослепнуть, и этот процесс будет необратимым.

Капли от глаукомы, механизм действия

Повышение давления водянистой влаги в камерах глаза объединяет два механизма: за счет сниженного оттока по естественной дренажной системе и увеличения скорости образования жидкости внутри глаза.

Поэтому глазные капли при глаукоме также делят на две основные группы: для улучшения оттока или снижения образования водянистой влаги. Существуют глазные капли, которые используются для лечения глаукомы и для профилактики данного недуга. Также есть группа глазных капель комбинированного действия, эти лекарства назначаются только под наблюдением врача офтальмолога.

Виды глазных капель

Капли используются для лечения разных форм глаукомы, но в основном хронической формы заболевания. При закрытоугольной глаукоме повышение внутриглазного давления происходит резко, в виде приступа. На этой стадии даже лучшие препараты уже не помогут, сохранить зрение возможно лишь хирургическим путем. операциях при глаукоме читайте здесь.

Все медикаменты имеют побочные действия, и даже хорошие капли не исключение. Показания к применению тех или иных лекарственных средств может объективно оценить только врач, соответственно, и назначить тоже.

Что касается противопоказаний, то, как правило, это местные нарушения в виде покраснения, жжения, рези в глазах, снижения остроты зрения на период действия капель. Особые противопоказания на предмет применения у детей или беременных женщин нужно смотреть непосредственно в инструкции к конкретному препарату.

Лекарственные препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости

Это группа медикаментов, которые снижают уровень давления глазной жидкости за счет усиления оттока по дренажной системе. Глазные капли от глаукомы различаются по действующему веществу, длительности эффекта и составом активных компонентов.

Действие глазных капель от глаукомы направлено на мускулатуру или сосудистую сеть глаза, результатом является стабилизация состояния и снижение глазного давления.

Простагландины

Простагландины применяются в основном при открытоугольной форме глаукомы. Снижают внутриглазное давление за счет воздействия на мускулатуру дренажной сети, расслабляют ее, расширяя тем самым диаметр системы оттока.

Названия капель этой группы:

  • Латанопрост;
  • Траватан;
  • Ксалатан;
  • Глаумакс;
  • Тимолол;
  • Глаупрост;
  • Ксалатамакс.

Простагландины

Стоимость вышеперечисленных капель для снижения внутриглазного давления – от 485 до 965 рублей. Основное действующее вещество и механизм снижения ВГД примерно одинаковы.

Закапывать необходимо по одной капле на ночь в каждый глаз, если от глаукомы страдает только один глаз, то закапывать в здоровый нет необходимости. Если вы пользуетесь контактными линзами, их необходимо снять, закапать глаза, через 15-20 минут можно снова надеть.

Противопоказание – аллергия на любой из компонентов препарата, с осторожностью стоит применять при беременности и лактации.

Реакция на препарат может сопровождаться:

  • жжением;
  • покалыванием;
  • покраснением роговицы;
  • снижением остроты зрения;
  • сухостью глаз;
  • слезоточивостью.

Но это все второстепенные реакции. Основой является усиленная пигментация радужки, вплоть до полного изменения цвета одного или обоих глаз.

Симпатомиметики

Этот вид препарата для глаз стимулирует ресничные рецепторы, что приводит к уменьшению количества вырабатываемой внутриглазной жидкости и постепенному снижению давления.

Показаны препараты строго при открытоугольной глаукоме.

Название препарата и стоимость:

  • Офтан-дипивефрин – 150 рублей;
  • Глаукон-Эпифрин – 350 рублей.

Офтан-дипивефрин

Закапывается по одной капле в пораженный глаз два раза в сутки. После применения препарата наблюдается зуд, покраснение, жжение в глазах, головная боль, слезоточивость в течение первых нескольких минут.

Хранить капли необходимо не более месяца после вскрытия заводской упаковки в темном месте, при невысокой температуре.

Холиномиметики

Лекарственное средство растительного происхождения, добывается из листьев тропического растения. Механизм действия этих препаратов заключается в сужении зрачка и увеличения тонуса гладкой мускулатуры, что способствует открытию радужно-роговичного угла и лучшему оттоку жидкости. Применяются холиномиметики для устранения глаукомы, и закрытоугольной в том числе, кроме стадии обострения или периода после операции.

Основные препараты это ряда:

  • Пилокарпин – 40 рублей;
  • Карбахол – 144-159 рублей;
  • Ацеклидин – доступен только при стационарном лечении.

Холиномиметики

Выпускаются холиномиметики в виде капель, порошка, растворов, глазных пленок и мази. Назначаются 2-4 раза в день или на ночь. Так как основным из действий препарата является повышение мышечного тонуса, он может быть противопоказан при беременности, эпилепсии, бронхиальной астме, стенокардии. Все зависит от формы применения и дозировки.

Побочные действия: дискомфорт, покраснение, аллергическая реакция на состав лекарственного средства.

Средства, уменьшающие образование водянистой влаги

Глаукома провоцируется высоким внутриглазным давлением. Способом его снижения являются антиглаукомные капли, влияющие на количество выработки водянистой влаги. Действуя на рецепторы цилиарных клеток, препарат снижает продукцию внутриглазной жидкости, тем самым уменьшая объем передней камеры глаза и нарушая рефракцию, это может сформировать ложную близорукость.

Ингибиторы карбоангидразы

Действие этих препаратов снижает внутриглазное давление примерно на 20%. Особенностью является тот факт, что препараты выведены синтетически для максимального снижения количества возможных побочных реакций.

Препараты этой группы:

  • Дорзоламид – 500 рублей;
  • Бринзоламид – 840 рублей;
  • Трусопт – 600 рублей;
  • Азопт – 430 рублей.

Ингибиторы карбоангидразы

Перед использованием необходимо встряхнуть флакончик и нагреть его в руках до температуры тела, закапывать три раза в сутки. Местно возможна реакция в виде зуда, слезотечения, горького вкуса во рту.

Блокаторы бета-адренорецепторов

Это специфическая группа препаратов, которая при неправильной дозировке оказывает негативное действие на сердечно-сосудистую систему организма. Действие наступает спустя 15 минут после закапывания и продолжается в течение 24 часов.

Препараты:

  • Тимолол – 280 рублей;
  • Окумед – 70 рублей;
  • Арутимол – 60 рублей;
  • Бетаксолол – 365 рублей;
  • Ксонеф – 180 рублей;
  • Бетоптик – 370 рублей.

Блокаторы бета-адренорецепторов

Закапывают препарат по 1 капле два раза в день, при этом может беспокоить сухость, покраснение и дискомфорт в глазах. Эти препараты комбинируют с другими лекарственными средствами по назначению врача.

Агонисты альфа-2 адренорецепторов

Также уменьшают количество вырабатываемой внутриглазной жидкости, одновременно расширяя и дренажную систему оттока. Очень эффективный гипотензивный препарат при лечении открытоугольной глаукомы.

Препараты этой группы:

  • Клонидин (другое название Клофелин) – 340 рублей;
  • Бримонидин – 510 рублей.

Клонидин

Закапывать необходимо два раза в день по 1 капле в каждый глаз. Не назначается при беременности, детям и кормящим матерям. Побочные действия: сонливость, жжение, сухость в глазах.

Комбинированные медикаменты

Эти мультисоставные глазные капли, снижающие ВГД, выручают при сложных видах глаукомы. Они успешно зарекомендовали себя при лечении глаукомы. Рассмотрим основной список:

  • Ксалаком (Латанопрост и Тимолол) – 740 рублей;
  • Косопт (Дорзоламид и Тимолол) – 955 рублей;
  • Азарга (Бринзоламид и Тимолол) – 1000 рублей;
  • ДуоТрав (Травопрост и Тимолол) – 930 рублей;
  • Дорзопт Плюс (Дорзоламид и Тимолол) – 635 рублей;
  • Фотил (Пилокарпин и Тимолол) – 290 рублей.

Комбинированные капли

Эффективность связана прежде всего с комбинированным действием на различные структуры глаза, а также снижением количества и частоты использования препарата. Но и риск возрастает пропорционально комбинированию осложнений и противопоказаний каждого из компонентов.

Как выбрать эффективные глазные капли

Какие выбрать капли для глаз? Какие противоглаукомные глазные капли наиболее эффективны и почему, вы узнаете из следующего видео:

Минимальный список препаратов, без которых невозможно обойтись при лечении глаукомы, смотрите видео:

Глаукома и причины заболевания

Глаукома – комплекс хронических заболеваний, развивается на фоне дисбаланса между количеством жидкости внутри глаза и ее дренированием.  Как следствие, погибают нейроны зрительного нерва, изменения без своевременного лечения становятся необратимыми.

В силу того, что термин «глаукома» объединяет комплекс заболеваний, единой причины развития не существует.

Причины первичной глаукомы – нарушение работы кровеносной, сосудистой, обменной систем, наследственный фактор.

В качестве источников развития вторичной глаукомы рассматриваются:

  • патологии зрительной системы, болезни хрусталика и радужки (старческая недозрелая и перезрелая катаракта, меланобластомы, ретинобластомы, опухолевидные образования в органах зрения, герпетический конъюнктивит);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • травмы (механические и термические повреждения глаз).

Противоглаукомные капли нормализуют работу сосудов глаза, стабилизируют внутриглазное давление (ВГД), снижают дистрофические процессы в глазном яблоке. Применяются капельные препараты в терапии и профилактике заболевания.

До недавнего времени в состав большинства антиглаукомных капель входили консерванты-детергенты. Неизменными спутниками таких капельных препаратов являются множественные побочные эффекты, прогрессирующие с увеличением частоты введения лекарственного средства. У пациентов с глаукомой и перманентно повышенным внутриглазным давлением, применявших противоглаукомные капли с детергентами в течение долгого времени, развивались глазные заболевания(OSD).

Сейчас выпускаются антиглаукомные капли без цитотоксических консервантов. Эффективность и безопасность новых препаратов соответствует нормативам производства фармацевтической продукции Российской Федерации.

Инструкция по применению

Дозировка и основной курс лечения рассчитывается лечащим врачом в зависимости от степени тяжести и формы заболевания и состава лекарства. Инсталляции сильнодействующих препаратов производятся по одной капельке в сутки. Лекарственные средства с менее выраженным действием используются по 1, 2, 3 капле с двукратным и трехкратным суточным введением.

Лечебное действие капель от глаукомы начинается с первых суток применения. Противоглаукомные капли обладают накопительным эффектом, после прекращения их использования внутриглазное давление продолжает соответствовать нормальным значениям.

Альфа-адреномиметики

Чтобы снять высокое внутриглазное давление, некоторым пациентам назначаются препараты из группы альфа-адреномиметиков. Они применяются ограниченно по причине большого количества побочных эффектов. В составе капель содержится клофелин. Специализированными клиниками используется единственное средство – это «Бримонидин».

Читайте также:  Препараты от аритмии сердца

Препарат применяется при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов и открытоугольной глаукоме. Его не назначают детям до 2 лет, а так же пациентам, принимающим антидепрессанты.

Признаки (симптомы) заболевания

1. Давление внутри глаза повышается незначительно, – до 18-20 мм.рт.ст., – однако зачастую остается в пределах 15-16 мм.рт.ст. Как правило, при более выраженных аномалиях зрительного нерва внутриглазное давление выше.

2. Зрительный нерв:

  • зрительный нерв и перипапиллярная зона изменены так, как они обычно изменяются при первичной открытоугольной глаукоме;
  • при нарастающих патологических изменениях в сетчатке могут наблюдаться кровоизлияния (геморрагии) в форме своеобразных штрихов по краю диска – этот признак более присущ нормотензивной глаукоме;
  • часто при исследовании глазного дна можно наблюдать внутренние структуры склеры – т.н. решетчатую пластинку;

3. Дефекты поля зрения.

Нарушения полей зрения при глаукоме нормального давления по специфике типичны для любой первичной открытоугольной глаукомы. Однако эти нарушения, как правило, смещены к центру и более выражены. У некоторых пациентов дефекты поля зрения достаточно стабильны даже при отсутствии лечения, у других, наоборот, обнаруживают тенденцию к прогрессированию вопреки терапии.

4. Спазм периферических сосудов при переохлаждении (синдром Рейно).

5. Мигренозные головные боли (хотя этот признак относят к отличительным особенностям нормотензивной глаукомы, данные нуждаются в дополнительных статистических исследованиях).

6. Колебания общего артериального давления (встречается как гипертензия, так и гипотензия, – в частности, системная ночная).

7. Нарушения циркуляции крови в глазничной артерии.

8. Биохимические и иммунные нарушения (парапротеинемия, аутоантитела в сыворотке крови).

Норма давление при глаукоме

Дифференциальная диагностика

Результаты многочисленных офтальмологических исследований свидетельствуют о том, что при нормотензивной глаукоме, – в отличие от «обычной» первичной открытоугольной глаукомы, – патология развивается не из-за давления как такового, а из-за его значительных колебаний в течение дня. Поэтому одним из основных методов дифференциальной (разграничительной, типологической) диагностики является дневной мониторинг: регулярные измерения внутриглазного давления на протяжении восьми часов позволяют на общем формально-нормативном уровне выявить пикообразные всплески за уровень 21 мм.рт.ст., что и является одним из диагностических критериев в пользу нормотензивной глаукомы. Требуется также тщательное исследование специфики патологических изменений зрительного нерва: если при типичной глаукоме они развиваются вследствие хронически повышенного давления глазных жидкостей, то при нормотензивной форме являются врожденными.

Запись на прием

Пожалуйста, заполните форму. Мы с Вами свяжемся для уточнения.

<текстареа class="rapid_contact текстареа " name="rp_message" cols="13" rows="4" placeholder="Причина обращения"> Столица России

Общие рекомендации домашнего лечения

Лечение глазного давления включает в себя традиционные и народные методы. В отдельных случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства. Только комплексный подход к этой проблеме позволит устранить неприятные симптомы глазного давления:

  • частое покраснение глазного яблока, которое не имеет никакого отношения к зрительным нагрузкам или ношению линз;
  • головные боли;
  • боль в глазу, которая усиливается при нажатии;
  • приступ тошноты;
  • появление мушек перед глазами;
  • затуманивание зрения.

Глаукома

Глазная гипертензия является признаком глаукомы

Несмотря на то что специалисты могут быстро убрать гипертонию, сама проблема, которая стоит за этим симптомом, может остаться. Повышенное давление – это предвестник глаукомы, поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к офтальмологу.

Повышенное внутриглазное давление – это характерный симптом глаукомы. Прогрессирование заболевания может привести к полной слепоте. Понизить глазное давление можно с помощью лекарственных препаратов. Больным могут назначаться средства для улучшения микроциркуляции внутриглазной жидкости, лекарства для уменьшения выработки слезного вещества, а также капли, которые открывают альтернативные пути для оттока жидкости.

Медикаментозное лечение увенчается успехом лишь в том случае, если вы будете придерживаться некоторых правил:

Хирургия глаукомыОперация на глазах

  • во время сна голова должна быть немного приподнята, для этого следует выбирать высокие подушки;
  • следите за уровнем освещенности в помещении. Недостаток света может ухудшить состояние;
  • ежедневно делайте зарядку для глаз;
  • в кинотеатрах и подобных местах внутриглазное давление может повышаться, поэтому от походов туда придется отказаться;
  • не носите одежду с тугими воротниками, оставляйте верхнюю пуговицу расстёгнутой. В противном случае нарушается кровоснабжение головного мозга, что сказывается также и на состоянии зрительного аппарата;
  • во время физической активности старайтесь не наклонять голову сильно вниз;
  • исключите зрительные и физические перегрузки;
  • приобретите глазной тонометр. С помощью прибора вы сможете проводить измерение в любое удобное для вас время;
  • избавьтесь от вредных привычек, в частности, курения и злоупотребления алкоголем. Это будет ухудшать кровообращение в глазных нервах;
  • не употребляйте слишком много жидкости;
  • от крепкого кофе и большого количества соли также придется отказаться;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • подкорректируйте питание. Рацион должен содержать большое количество витаминов и минералов;
  • занимайтесь спортом;
  • два раза в год делайте массаж воротниковой зоны у специалиста.

Ортопедическая подушка

Во время сна голова должна находиться чуть выше тела, это поможет уменьшить давление

Как уже упоминалось, в домашних условиях полезно проводить лечебную гимнастику для улучшения кровообращения. Рассмотрим простые упражнения, которые помогут снизить глазное давление:

  • поочередно зажмурьте и откройте глаза. Сделайте 10 таких повторений;
  • интенсивно поморгайте в течение двух минут, делая перерывы;
  • переместите взгляд максимально вправо и зафиксируйте его на предмете на пять секунд, то же повторите и в правую сторону. Аналогичные движения можно сделать и вниз;
  • поморгайте интенсивно, а затем перейдите на средний темп;
  • закройте веки и поводите глазными яблоками влево, вправо, , вниз, по диагонали, по часовой и против часовой стрелки;
  • необходимо вытянуть руки вперед и пошевелить пальцами. Глазами вы должны наблюдать за их движением. Затем постепенно приближайте пальцы ближе к носу, при это взгляд с пальцев отводить нельзя;
  • ежедневно делайте контрастный душ для глаз;
  • встаньте перед окном и сначала зафиксируйте взгляд на предмете, лежащем на подоконнике, а затем переведите его на отдаленный объект на улице;
  • закрытыми глазами прорисовывайте геометрические фигуры, цифры, буквы.

Душ

Контрастный душ для глаз поможет от глазного давления

Лечение народными средствами

Лечение ВГД народными средствами – это эффективно, безопасно и доступно. Но стоит помнить, что прежде чем лечить давление нетрадиционными методами, по поводу своей проблемы необходимо посоветоваться с лечащим врачом и получить у него разрешение.

Несмотря на то что народные рецепты отличаются высоким показателем безопасности, неграмотное их применение может еще больше навредить. Также стоит отметить, что народные средства – это не альтернатива медикаментозным препаратам, а лишь дополнение к основной терапии.

Что же делать при повышенной глазной гипертензии? Снимать ВГД можно с помощью таких простых и высокоэффективных рецептов:

  • измельчите крапиву и листья ландыша. На полстакана крапивы достаточно взять чайную ложку листьев. В полученную массу добавляют столовую ложку воды и наносят на глаза в виде компресса;
  • в равных пропорциях возьмите кориандр и анис. Сухое сырье следует залить кипятком и дать настояться. Лекарственное средство необходимо выпить за день, а на следующий приготовить новый раствор;
  • возьмите несколько мясистых листков алоэ и отварите в небольшом количестве воды в течение двух минут. С размягчённых листьев отожмите сок и смешайте его с отваром. Полученное средство используют в виде глазных капель. Может отмечаться небольшое покалывание, но это не должно вас пугать;
  • один литр мокричного сока смешивают со ста граммами водки. Средство должно настояться в течение нескольких дней. Готовую настойку употребляют по четверти стакана два раза в день. Лекарство имеет довольно специфический вкус, поэтому его лучше запивать водой;
  • приготовьте коктейль из морковного, свекольного сока, а также сока петрушки и капли растительного масла;
  • употребляйте цикорий вместо кофе;
  • листья смородины и рябины залейте кипятком. Полученный напиток приятный на вкус. Его можно пить в течение дня в виде чая;
  • отварите куриное яйцо. Очистите от скорлупы, разделите на две части и уберите желток. Полученные белковые половинки приложите к закрытым векам. Они должны оставаться на глазах до полного остывания;
  • в этом рецепте также понадобятся две половинки яичного белка, в которые наливают по чайной ложки меда. Затем вы должны отправить яйца в духовку на полчаса. Полученная жидкость используется в качестве глазных капель;
  • заварите чай. После того, как он остынет, добавьте немного меда. Полученным средством можно закапывать глаза;
  • приготовьте настой из сон-травы, побегов дикой груши и крапивы. Принимать средство следует перед приемами пищи;
  • смешайте маленькую ряску и сок чистотела, а затем добавьте такое же количество воды. Средство используется в качестве компресса;
  • закапывать глаза можно луковым соком в сочетании с жидким медом и водой;
  • понижает ВГД также и медовый компресс. Смешайте в равных пропорциях мед с водой. Смочите этой смесью ватный диск и приложите к закрытым векам.

Симптомы

ВГД может быть вызвано повышенными зрительными нагрузками, стрессом, заболеваниями органов (артериальная гипертензия, сахарный диабет, глаукома и др.).

Когда повышено внутриглазное давление, человек испытывает симптомы:

  • чувство, будто глаз распирает изнутри;
  • глазная боль;
  • головная боль;
  • покраснение склер;
  • снижение зрения;
  • мелькание мушек, потемнение в глазах.

Глазное давление

Пониженного

  • обезвоживание;
  • обострение сахарного диабета;
  • аномалии печени;
  • гипотония;
  • отслоение сетчатки;
  • наследственность;
  • лекарства.
  • Таблетки

    Фото 3
    Также при данном заболевании, чтобы понизить показатель давления, могут применяться лекарственные препараты в форме таблеток, которые способствуют выводу излишков внутриглазной жидкости и оказывают благотворное влияние на обменные процессы организма в целом.

    В частности, такие таблетки оказывают мочегонный эффект, так как многие такие таблетки в своей основе содержат калий.

    В основном при заболеании, связанном с нарушением давления в органах зрения, назначают три вида таблеток:

    • окупрес-е;
    • ацеталзоламид;
    • азарга.

    Окупрес-е назначается при развивающейся или прогрессирующей глаукоме, являясь миотическим средством.

    Другой вид таблеток при повышенном ВГД – ацетазоламид, который представляет собой противоглаукомный, диуретический и противоэпилептический препарат.

    За счет подавления карбоангидразы, скапливающейся в ресничном теле, это лекарство приводит к снижению активности желез, вырабатывающих внутриглазную жидкость.


    Справка! Азарга в виде таблеток активно снижает внутриглазное давление. Это происходит за счет воздействия двух активных компонентов- тимолола и бринзоламида.

    Последний сокращает выработку внутриглазной жидкости, а в целом лекарство провоцирует ее повышенный отток. Примечательно, что оба эти вещества, действуя параллельно друг с другом, взаимно усиливают обоюдный эффект.

    Побочные эффекты при приеме лекарств от глазного давления

    Как и любые другие медикаментозные препараты, глазные капли и таблетки от повышенного внутриглазного давления всегда могут иметь ряд побочных эффектов.

    Читайте также:  Красное вино повышает или понижает давление: влияние на организм и возможные последствия

    Фото 4
    Если говорить именно об офтальмологических препаратах – у них такие эффекты наиболее очевидны, так как в основе этих лекарств – активные химические вещества, подавляющие активное отделение внутриглазной жидкости.

    При непереносимости таких компонентов пациент с непереносимостью в первую очередь может испытывать жжение и резь в глазах, однако такой эффект проходит спустя несколько минут после закапывания лекарства.


    Внимание! Иногда может ощущаться легкий дискомфорт, возникающий при моргании. Более тяжелым последствием можно считать развитие конъюнктивита, который возникает вследствие раздражения слизистой оболочки глазного яблока.

    У некоторых пациентов при этом может меняться цвет роговой оболочки, а на слизистой появляются отечности. В редких ситуациях возникают аллергические реакции на применяемые препараты.

    Крайне редко наблюдается нарушение работы сердечной мышцы и даже могут появиться признаки бронхиального спазма.

    Такие серьезные побочные эффекты в основном проявляются, если пациент занимается самолечением и без предварительной консультации с лечащим врачом приобретает офтальмологические средства, и при проявлении таких последствий приема лекарств необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

    Осложнения, возникающие при отсутствии лечения

    При условии, что внутриглазное давление понижается и остается на таком уровне в течение длительного времени, может существенно понизиться качество зрения, при этом есть вероятность развития атрофических процессов в глазном яблоке.

    Фото 5
    Эти необратимые процессы без адекватного лечения обязательно приводят к слепоте, и восстановить зрение в таких случаях невозможно.

    Если ВГД повышается – в большинстве ситуаций это приводит к глаукоме. Такая болезнь чревата повреждениями глазного нерва, который в ходе атрофических процессов также приводит к полной и необратимой слепоте.

    Тимолол

    тимолол

    Является широко известным неселективным бета-адреноблокатором. Относится к препаратам первого выбора. Используется для лечения внутриглазной гипертензии, а также врожденной, вторичной, закрыто- и открытоугольной глаукомы. При недостаточной эффективности, вместе с Тимололом больному назначают другие капли для снижения внутриглазного давления.

    Бетоптик

    бетоптик

    Действует подобно Тимололу, то есть снижает ВГД путем угнетения продукции водянистой жидкости. Бетоптик используют для профилактики и комплексного лечения разных видов глаукомы. Препарат закапывают в глаза дважды в день по 1-2 капли. При недостаточном гипотензивном эффекте дозу не увеличивают, поскольку это не обеспечивает дополнительного снижения ВГД.

    При высоком внутриглазном давлении Бетоптик используют вместе с ингибиторами карбоангидразы или аналогами простагландином. Вместо двух разных препаратов, больному могут назначать один комбинированный.

    Ксалатан

    ксалатан

    Относится к аналогам простагландинов. Является одним из наиболее сильнодействующих средств, уменьшающих ВГД. Ускоряет отток внутриглазной жидкости через сосудистую оболочку. Как правило, лекарство закапывают в больной глаз один раз в день, в вечернее время. При необходимости Ксалатан комбинируют с любыми другими антиглаукоматозными препаратами.

    Траватан

    траватан

    Еще одни капли от глазного давления из группы простагландинов, которые широко применяют для борьбы с глаукомой. Используют их один раз в день, закапывая по 1 капле в больной глаз перед сном.

    При комбинации Траватана с другими антиглаукоматозными препаратами инстилляции выполняют с интервалом в 5 минут.

    Арутимол

    арутимол

    Является полным аналогом Тимолола. Капли используют для понижения давления при глазной гипертензии и разных видах глаукомы. Лекарство комбинируют практически с любыми антиглаукоматозными средствами, исключая другие бета-адреноблокаторы.

    Фотил

    глазные капли Фотил

    Комбинированный препарат, содержащий одновременно пилокарпин и тимолол. Снижает ВГД путем угнетения синтеза и ускорения эвакуации водянистой влаги. Лекарство особенно эффективно при закрытоугольной глаукоме. Широко используется для коррекции внутриглазного давления после офтальмологических операций.

    Косопт

    глазные капли Косопт

    Капли от глазного давления, в состав которых входит тимолол и дорзоламид. Препарат оказывает двойное действие: одновременно ускоряет отток и замедляет образование внутриглазной жидкости. Косопт обычно назначается людям с открытоугольной глаукомой, которым не помогают однокомпонентные капли.

    Побочные реакции от применения капель

    Антиглаукоматозные препараты из группы простагландинов способны стимулировать рост ресниц и вызывать потемнение радужной оболочки глаза. По этой причине некоторые женщины используют лекарства в косметических целях. Естественно, подобные действия в итоге приводят к выраженной глазной гипотонии и тяжелым последствиям.

    Практически все лекарства от глаукомы могут вызывать следующие побочные эффекты:

    • слезотечение;
    • нечеткость зрения;
    • болезненные ощущения в области глаз;
    • периодические головные боли.

    У некоторых людей на фоне длительного лечения антиглаукоматозными средствами могут развиваться тяжелые осложнения. Среди них стоит выделить кератиты, блефариты, дерматиты век. В редких случаях у пациентов наблюдается крапивница или реакции со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной системы.

    Лазерная коррекция

    Носит разнообразный характер. В одном случае при помощи лазера создается отверстие для лучшего передвижения жидкости внутри камер глаза, что помогает снизить давление. Такой вид операции используют для устранения закрытоугольной глаукомы, после предварительного снижения давления медикаментами. Другим видом лазерного вмешательства является устранение закупорки дренажных каналов, которое восстанавливает отток жидкости. Операция длится порядка 20-ти минут, но для получения полноценного эффекта придется подождать несколько недель.

    Микрохирургия

    Глаукома при низком давлении

    Также имеет несколько вариантов вмешательства. Одним из наиболее распространенных является удаление маленькой части закупоренной дренажной системы камеры глаза и создании пузырька для нового оттока глазной жидкости, что снижает давление внутри глаза. Также используют метод имплантации в глаз устройства для улучшения оттока глазной жидкости.

    Глаупрост

    Активным веществом Глаупроста является латанопрост. Лекарство не оказывает воздействие на производство жидкости внутри камер глаза, но контролирует офтальмотонус за счет координирования ее оттока. Через 3-4 часа после инстилляции состояние больного стабилизируется. Действие лекарственной формулы длится в течение суток. Противопоказаны молодым людям до 18 лет и при индивидуальной непереносимости.

    Обратите внимание! Капли для глаз при глаукоме отличаются серьезными побочными эффектами, о которых необходимо сразу же уведомить офтальмолога.

    Среди нежелательных явлений при использовании Глаупрост встречается изменение цвета радужки, неправильный рост либо выпадение ресниц, изменение цвета кожи век. Контактную оптику следует снять перед закапыванием, надевают линзы спустя не менее 15 минут.

    Аналоги:

    • Макулин;
    • Визометин;
    • Хай Кром;
    • Офтальмодек;
    • ВизОптик.

    азопт

    Глаумакс

    Выписывают для нормализации повышенного офтальмотонуса и активации оттока избыточной влаги при открытоугольной глаукоме. Действующим веществом лекарственной формулы является латанопрост. Рекомендуются в терапевтических и профилактических целях для устранения симптомов высокого офтальмотонуса либо «скачущего» давления. Также Глаумакс могут предложить при непроизвольном расширении зрачков, ухудшении визуализации из-за нестабильного внутриглазного давления, раздражении при ярком свете.

    Среди нежелательных явлений при использовании Глаумакса встречается изменение цвета радужки, неправильный рост либо выпадение ресниц, изменение цвета кожи век. Побочные эффекты — отслоение сетчатки или конъюнктивит.

    Ксалатамакс

    Капли бельгийского производства с активным действующим веществом — латанопрост. Лекарство предназначено для нормализации офтальмотонуса при открытоугольной глаукоме и травмировании оптического аппарата, результатом которого является нестабильность внутриглазного давления. Также в продаже есть хорватский препарат Ксалатамакс (производитель Jadran Galenski Laboratorij d.d.).

    Среди нежелательных явлений при использовании Ксалатамакс встречается изменение цвета радужки, неправильный рост либо выпадение ресниц, изменение цвета кожи век. Побочные эффекты могут коснуться ЖКТ, ЦНС, кожных покровов (сыпь), дыхательной системы, костно-мышечной системы.

    Категорически запрещено самостоятельное лечение противоглаукомными препаратами из-за выраженных побочных эффектов и несовместимости со многими лекарствами.

    Аналоги:

    • Глаумакс;
    • Пролатан;
    • Глаупрост.

    арутимол

    Латанопрост

    Лечащим веществом препарата является латанопрост, который борется с повышенным офтальмотонусом. Этот препарат дорогой, поэтому офтальмологи предлагают аналоги:

    • Тимолол;
    • Бетаксолол;
    • Арутимол;
    • Окупрес.

    Перечисленные дженерики выписывают при лечении любых форм глаукомы, в отличие от Латанопроста (только открытоугольная форма). Однако у них больше противопоказаний, хотя цена значительно дешевле. Поэтому самостоятельно делать замену препаратов не рекомендуется, их должен назначать только офтальмолог с учетом текущего состояния здоровья пациента.

    Карбахол

    Лекарство сужает зрачок и активирует спазм аккомодации, понижая офтальмотонус. Также лечащее вещество препарата помогает оттоку избыточной влаги внутри глазных камер. Карбахол не обладает пролонгированным действием, поэтому инстилляцию делают до 4-х раз в сутки. Выписывают при закрытоугольной глаукоме. Список противопоказаний у препарата внушительный, поэтому самостоятельное лечение запрещено.

    Аналоги:

    • Изопто-Карбахол;
    • Мио-Хол;
    • Офтан Карбахол;
    • Тафлупрост;
    • Травопрост;
    • Биматопрост;
    • Армин;
    • Латанопрост;
    • Дорзоламид;
    • Тимолол;
    • иные.

    Пилокарпин

    Действующее вещество капель способствует сокращению глазных мышц, за счет чего происходит отток жидкости из глазных камер. Препарат активирует обменные процессы оптического аппарата, способствуя снятию напряжения и чрезмерного давления. Пилокарпин выписывают при любой форме глаукомы, некоторых проблемах с сетчаткой, атрофии зрительного нерва, при диагностике глазного дна и после офтальмологических операций. Пилокарпин имеет большой список противопоказаний, поэтому самостоятельное лечение запрещено.

    Аналоги:

    • Фотил Форте;
    • Фотил;
    • Диакарб;
    • Азарга;
    • Ксалаком;
    • Ксалатан;
    • Азопт;
    • Бримонал;
    • Дорзамед;
    • Арутимол;
    • Норматин;
    • Офтимол;
    • иные.

    капли для глаз при глаукоме

    Ацеклидин

    Ацеклидин используют для нормализации внутриглазного давления и для сужения расширенных зрачков. Лекарство применяют в виде мази, капли производят по рецепту окулиста индивидуально. Выраженный эффект от лечения достигается при одновременном использовании мази (на ночь) и капель (днем). У Ацеклидина есть противопоказания, терапия проводится под наблюдением офтальмолога.

    Аналоги:

    • Глаунорм;
    • Глаудин;
    • Глаукостат.
    • Препарат Ацеклидин применяется при стационарной терапии.

    Капли для снижения выработки внутриглазной жидкости

    Контроль за выработкой внутриглазной жидкости снижает офтальмотонус. Эти медикаменты характеризуются свойствами диуретиков, то есть, выводят лишнюю жидкость из организма.

    Вспомогательные методы

    Помощь в исцелении от глаукомы оказывают лекарственные травы и ягоды. Это не является самостоятельным лечением, но дополняет основной терапевтический курс. Травы и ягоды насыщают организм минералами и витаминами, способствуя общему оздоровлению и нормализации зрительной функции.

    Травы при глаукоме:

    • крапива;
    • цветки ландыша;
    • алоэ;
    • золотой ус;
    • анис;
    • семена укропа.

    Крапива и ландыш применяются в виде аппликаций на глаза. Три щепотки сухой крапивы, одна щепотка цветков ландыша заливаются чашкой холодной прокипяченной воды. Эта смесь должна настояться 9-10 часов в затемненном месте. Затем в настой кладут половину ч/л пищевой соды, смачивают в смеси ватные диски и делают примочки. Достаточно полежать с примочками 15 минут дважды в сутки.

    Настой алоэ делают для орошения глаз. Нижний лист растения измельчают и кладут в чашку с кипятком. Настаивается масса 3 часа. Профильтрованной жидкостью омывают глаза (2-3 раза в течение суток).

    Золотой ус употребляют для инстилляций. Однако применение данного средства самостоятельно опасно для глаз, следует посоветоваться с окулистом. Из золотого уса готовят и настой для питья.

    Для укрепления иммунитета употребляют ягоды и цветочную пыльцу. Пыльцу едят ежедневно в течение 30 дней по десять грамм.

    Ягоды при глаукоме:

    • отвар шиповника;
    • красная рябина;
    • красная смородина;
    • калина;
    • земляника.

    Также широко применяется мумие. Эо природное вещество принимают ежедневно по 2 грамма, запивают свежеприготовленным соком свеклы. Процедуру проводят перед завтраком за полчаса. Детали лечения следует уточнить у офтальмолога.

    траватан

    Источники

    • https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/diagnostik/normalnoe-glaznoe-davlenie-pri-glk.html
    • https://zrenie.online/glaukoma/norma-glaznogo-davleniya.html
    • https://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/kapli-ot-glaukomy
    • https://www.kapliglaz.ru/preparaty/kapli-glaukoma
    • https://cardiograf.com/napor/glaz/kapli-ot-glaznogo-davlenija.html
    • https://moscoweyes.ru/glaukoma/glaukoma-nizkogo-davleniya
    • https://glaziki.com/lechenie/kak-ponizit-glaznoe-davlenie-domashnih-usloviyah
    • https://ozrenieglaz.ru/lechenie/kak-snizit-glaznoe-davlenie
    • https://bantim.ru/glaukoma-pri-nizkom-davlenii/
    • https://zrenie1.com/bolezni/glaznoe-davlenie/lechenie-gd.html
    • https://okulist.pro/preparaty/glaznye-kapli/ot-glaznogo-davleniya.html
    • https://lechimglaza.ru/glaukoma-nizkom-davlenii/
    • https://BeregiZrenie.ru/glaukoma/kapli-pri-glaukome/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...