Кардиомагнил: инструкция по применению, цена, аналоги (таблетки 75 и 150 мг)

Показания к применению

Содержание:

В неврологической практике кардиомагнил используется как средство профилактики первичного или повторного развития ишемического инсульта, особенно при наличии значимых факторов риска у конкретного пациента.

Также препарат может использоваться как средство профилактики инфаркта миокарда, тромбоэмболичнских осложнений после вмешательств на сосудах, при нестабильной стенокардии.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать при назначении. К ним относятся:

  • Имеющееся в настоящее время кровоизлияние в головной мозг.
  • Наклонность к кровотечениям (геморрагический диатез, гемофилия и т.п.).
  • Наличие бронхиальной астмы, связанной с приемом НПВС и салицилатов.
  • Обострение язв ЖКТ, острые желудочно-кишечные кровотечения.
  • Терминальная почечная недостаточность при уровне клиренса креатинина менее 10 мл за минуту.
  • Ферментопатия по глюкозо-6-фосфатдегидрогеназе.
  • Совокупный прием со значимыми дозами с метотрексата.
  • Детский возраст до 18 лет.
  • Период грудного вскармливания.
  • Беременность, особенно I и III триместры.
  • Аллергические реакции на кардиомагнил.

С осторожностью следует использовать лекарственное средство при подагре, наличии язвенных поражений или кровотечений из ЖКТ по анамнезу, при легкой и средней почечной, а также печеночной недостаточности, бронхообструктивных заболеваниях, во II триместре беременности.

Дозировка

Принимают таблетки, запивая водой, саму таблетку при желании можно разламывать на части, либо вовсе предварительно растерев или разжевывая. При приеме 1 раз в сутки препарат принимается вечером.

Дозы кардиомагнила зависят от состояния, наличия той или иной патологии. Для первичной профилактики ССЗ (если имеют место факторы риска) терапию проводят по схеме: в первые сутки назначается 150 мг, далее препарат принимается в дозе 75 мг 1 раз вечером.

Для профилактики повторных острых сосудистых катастроф назначается доза 75 или 150 мг, также 1 раз в сутки. Такая же доза подбирается при профилактике тромботических осложнений, после инвазивных хирургических манипуляций, при нестабильной стенокардии.

Передозировка

Передозировка препарата наблюдается при его приеме в высоких дозах (1 грамм и более, что соответствует примерно 14 таблеткам дозой 75 мг или 7 таблеток дозой 150 мг). Симптомы передозировке: тошнота вплоть до многократной рвоты, гул в ушах, головокружение, нарушение сознания вплоть до комы, сердечная или дыхательная недостаточность, гипогликемические нарушения, повышение температуры, нарушение кислотно-щелочного равновесия крови.

Лечение зависит от тяжести состояния пациента. При тяжелых нарушениях необходимо экстренная госпитализация в реанимационное отделение. В любом случае передозировки необходимо промывание желудка, терапия сорбентными препаратами, симптоматическая терапия. При развитии кетоацидоза и алкалоза рекомендован форсированный диурез, назначение солевых растворов, по показаниям – проведение гемодиализа.

Побочные эффекты

Все побочные эффекты различаются по частоте встречаемости на очень частые от 10% встречаемости, частые – от 1 до 10%, встречающиеся иногда от 0,1 до 1 %, редко от 0,01 до 0,1% и очень редкие эффекты, встречающиеся менее чем в одном случае на 10000 пациентов. Очень часто встречаются – изжога и повышение кровоточивости. Часто – бронхоспазм, появление тошноты вплоть до рвоты (особенно при высоких дозах приема), аллергические реакции вплоть до отека Квинке, головные боли, нарушения сна. Иногда развиваются – головокружение, анафилаксия, боли в животе, развитие язв слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения из ЖКТ. Редко – гул в ушах, кровоизлияние в мозг, развитие анемии, изменение активности ферментов печени. Очень редко имеют место такие нежелательные эффекты как снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов, развитие аплазии кроветворения, стоматит, развитие эрозий пищевода, колит, синдром раздраженной кишки.

Аналоги

Прямых аналогов препарата кардиомагнил нет. Существует множество иных препаратов ацетилсалициловой кислоты, однако их эффективность, безопасность, а также соотношение цена/качество чаще всего хуже, чем у препарата кардиомагнил.

Особые указания

Существуют риски лекарственных взаимодействий с кардиомагнилом. Происходит усиление действия следующих препаратов:

  • Метотрексат, из-за снижения почечного клиренса и вероятности вытеснения из соединений с белками плазмы.
  • Гепарин и иные антикоагулянты, из-за нарушения агрегации тромбоцитов, а также из соединений с белками плазмы.
  • Дишоксин, из-за снижения выведения почками.
  • Гипогликемических средств лечения сахарного диабета, а также инсулина, за счет вытеснения их из соединений с белками и непосредственного гипогликемического действия самого лекарственного средства в высоких дозировках. И это следует учитывать при курации пациентов с сахарным диабетом.
  • Препаратов вальпроевой кислоты (вытеснение из соединений с белками).

При приеме с ибупрофеном уменьшаются кардиопротекторные влияния ацетилсалициловой кислоты. Глюкокортикостероиды ослабляют действия кардиомагнила за счет усиления её выведения. Антациды же уменьшают всасываемость кардиомагнила.

Кардиомагнил, как и все препараты ацетилсалициловой кислоты может вызывать бронхоспазм, провоцировать и усиливать приступы астмы. Также усиливается риск кровотечений из-за хирургического вмешательства при применении кардиомагнила, поэтому до вмешательств следует оценить риск ишемических осложнений, сравнив таковой с риском кровотечений. При превалировании риска кровотечения над ишемическим поражением сосудов препарат следует временно отменить.

Низкие и средние дозы могут провоцировать развитие подагры при сниженных уровнях экскреции мочевой кислоты.

При сочетании терапии неврологических заболеваний преднизолоном и другими системными гормональными препаратами (в частности, при рассеянном склерозе, неврите лицевого нерва и т.п.) следует помнить об уменьшении концентрации ацетилсалициловой кислоты в крови, после же отмены может происходить скачкообразный рост содержания препарата в крови с явлениями передозировки.

Превышение средних терапевтических доз приводит к увеличению риска кровотечения. Тоже касается пожилых пациентов при пожизненном назначении препарата. Риск кровотечений усиливается при приеме алкоголя.

При приеме лекарственного средства необходимо соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности из-за риска развития головокружения (это относится и к управлению автотранспортом).

Инструкция к препарату

В первую очередь нужно учесть, что применение столь серьезного препарата должно назначаться врачом. Именно он определяет дозировку, периодичность, курс лечения. Самостоятельно назначать себе подобные препараты нельзя. Это относится не только к данному препарату, а и к его аналогам. Но все-таки есть стандартные схемы, от которых доктора и отталкиваются при определении лечения. В принципе, использовать их в качестве «основы» для применения можно.

Дальше будет приведена рекомендуемая инструкция. Но, опять же, нужно подчеркнуть, что конкретный вариант использования лекарства выбирается лечащим врачом. Стандартная схема, согласно инструкции, выглядит так.

  1. Рекомендованная дозировка Кардиомагнила составляет от 75 до 150 мг. Обычно это одна таблетка, которую необходимо выпить после еды.
  2. Как вариант, можно принимать Кардиомагнил в растертом состоянии. Для этого таблетка сначала разламывается, тщательно растирается, а только затем употребляется.
  3. В инструкции сказано, что нет принципиальной разницы, принимается Кардиомагнил в утреннее или вечернее время. Но обычно доктора советуют принимать лекарство вечером. Объяснить такой подход можно тем, что именно с наступлением темного времени суток обостряются проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Также необходимо предупредить, что у некоторых пациентов во время лечения Кардиомагнил вызывает повышенное потоотделение. То есть следует сразу подготовиться к определенным неудобствам. Но по большей части они не критичны. Самое главное, чтобы это не мешало в повседневной жизни. К слову, в том числе и по такой причине Кардиомагнил принимают преимущественно вечером.

«Кардиомагнил»: состав

Основным действующим веществом выступает ацетилсалициловая кислота, помимо нее в препарате содержатся еще следующие вспомогательные компоненты:

  • гидроксид магния;
  • крахмал картофельный;
  • целлюлоза;
  • соединение соли магния и стеариновой кислоты.

«Кардиомагнил» отпускается в аптеках в форме таблеток, которые расфасовываются по флаконам (30 или 100 штук).

В аптеках можно приобрести препарат производителя «Никомед» с различным соотношение активных компонентов:

  1. В первом случае таблетки выпускаются в форме сердечек. Соотношение ацетилсалициловой кислоты и магния гидроксида составляет семьдесят пять и пятнадцать миллиграмм. Стоимость тридцати таблеток равняется 150 рублям, цена на сто таблеток – 260 рублей.
  2. Второй вид выпускается в виде овальных таблеток. Содержание активных веществ составляет сто пятьдесят и тридцать миллиграмм. Стоимость «Кардиомагнила» составляет 350 рублей.

когда лучше принимать кардиомагнил утром или вечером

При каких заболеваниях применяется препарат?

Лекарственное средство эффективно в борьбе со следующими недугами:

  1. Для предотвращения повторного возникновения тромбоза, а также после проведения операции, которое помогает возобновить циркуляцию крови в артериях сердца (с помощью шунтов).
  2. С органическими и функциональными поражениями миокарда, которые вызваны дефицитом поступления крови в сердечную мышцу.
  3. С очагом инфаркта, развивающимся в результате острого поражения коронарной микроциркуляции.
  4. При тромбозе (прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов сгустков, препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе).
  5. При головных болях.
  6. При серьезных и опасных для жизни патологических нарушениях мозгового кровообращения.

А также препарат применяется для предотвращения сердечных и сосудистых болезней у пациентов старше пятидесяти пяти лет, если у них имеется сахарный диабет, чрезмерное увеличение веса и повышенное кровяное давление. Когда принимать «Кардиомагнил» – утром или вечером лучше всего?

когда нужно принимать кардиомагнил утром или вечером

Фармакологическое действие

Лекарство относится к группе нестероидных препаратов, обладающих противовоспалительными и препятствующими тромбообразованию действиями:

  1. Ацетилсалициловая кислота снижает скорость химических реакций у фермента, который участвует в образовании простаноидов. Помимо этого, элемент ингибирует процесс соединения тромбоксана А2, вследствие чего прекращается процесс соединения тромбов и снижается свертываемость крови.
  2. Гидроксид магния считается вторым важным элементом, который входит в состав препарата. Он способствует защите слизистой оболочке желудка и кишечника, вследствие чего снижается риск развития отрицательных реакций (язва желудка, кровоизлияния желудочно-кишечного тракта).
Читайте также:  Аналоги Индапамида - полный список

Как принимать «Кардиомагнил» для профилактики?

Для исключения возникновения острой закупорки сосудов (тромбоэмболии) после хирургического вмешательства принимают 1 таблетку в такой же дозировке, что и при инфаркте миокарда.

как принимать кардиомагнил для профилактики

Совместимость лекарства

Любые препараты на основе аспирина могут навредить организму при взаимодействии с другими лекарствами. Поэтому на приеме у кардиолога нужно сообщить обо всех средствах, которые принимаются. Отрицательная реакция может наблюдаться при одновременном приеме «Кардиомагнила» с различными БАДами и травяными сборами.

Ацетилсалициловую кислоту нежелательно использовать вместе с противовоспалительными средствами нестероидного происхождения. «Кардиомагнил» повышает эффективность инсулина и других лекарств, регулирующих сахар в крови, и, наоборот, понижает полезное воздействие препаратов от подагры и давления.

Кардиомагнил при давлении как принимать?

Основной терапевтический эффект лекарства заключен в препятствии тромбообразования и связанных с ним болезнями. В случае повышенного давления рекомендуется получить консультацию врача, возможно оптимальнее будет использовать другой медикамент.

Как долго можно принимать кардиомагнил? В профилактических целях препарат можно применять достаточно долго, при отсутствии негативных симптомов со стороны ЖКТ. Помните, что ацетилсалициловая кислота, входящая в состав Кардиомагнила обладает раздражающим действием на желудок. Вопрос длительности лучше обсудить с врачем, с учетом индивидуальных показателей.

Больные с сахарным диабетом при долгом приеме кардиомагнила 75 требуют коррекции гипогликемических средств (АСК вызывает гипогликемию).

Кардиомагнил — польза или вред?

С осторожностью следует использовать Кардиомагнил при подагре, наличии язвенных поражений ЖКТ, при легкой средней почечной или печеночной недостаточности, бронхообструктивных заболеваниях.

Пользу и вред кардиомагнила необходимо тщательно взвесить, так как АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности.

Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами сопровождается повышенным риском развития кровотечения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение больших доз салицилатов в первые 3 мес беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы в максимально низких дозах (до 100 мг/сут) и под тщательным наблюдением.

Применение препарата противопоказано в III триместр беременности.

Дети — препарат не следует применять для детей.

Кардиомагнил — аналоги, список

К аналогам Кардиомагнила относятся лекарственные препараты Тромбо-асс и Аспирин-кардио. Основное различие в отсутствии магния гидроксида, играющего вспомогательную зажитную (для ЖКТ) роль.

Российские аналоги кардиомагнил — дешевый и простой аналог это ацетилсалициловая кислота в таблетках, или аспирин. Цена может различаться в 10 раз. Действующее вещество одно и тоже, основной минус — сильное раздражающее действие на ЖКТ.

Инструкция по применению Кардиомагнила и отзывы не могут использоваться в качестве руководства для применения аналогов.
Выбор между препаратами и назначение дозировки может делать только лечащий врач.


Кардиомагнил невероятно эффективно способствует лечению сосудов сердца, обеспечивая плавную и уверенную работу на протяжении долгих лет. Препарат набрал большую популярность за счет разумной цены, а также высокого качества самого товара. Но при приеме лекарств, воздействующих на сердце и сердечную систему в целом, нужно знать, как принимать то или иное лекарство, поэтому внимательно прочтите инструкцию по применению расположенную далее.

Побочные явления кардиомагнила

Чем больше дозировка препарата — тем выше риск побочных явлений. Правильную персональную дозировку может подобрать только врач.

При исптытании Кардиомагнила выявлены побочные эффекты:

  • аллергические реакции в виде сыпей и отёков гортани, реже анафилактический шок;
  • боль в эпигастральной области, рвота, изжога, колит, нарушение целостности слизистой ЖКТ, синдром раздражённого кишечника, кровотечения;
  • бронхоспазм;
  • нарушение процессов кроветворения;
  • шум в ушах, вялость, нарушения сна, координации движений.

Проявления при умеренной передозировке:

  • нарушение слуха;
  • гудение в ушах;
  • рвотные позывы;
  • нарушение сознания.

Проявления при сильной передозировке:

  • озноб;
  • учащенное дыхание;
  • развитие сердечно-сосудистой недостаточности;
  • гипогликемия;
  • возможна впадение в кому.

В случае умеренной передозировки нужно сделать больному промывание желудка и дать активированный уголь из расчета: 1 угольная таблетка на 10 кг веса тела пациента. В случаях сильной передозировки требуется срочно вызвать скорую помощь.

Форма выпуска и состав

Производится в виде таблеток в форме стилизованного ”сердца”, цвет их белый. Таблетки Форте овальной формы, белого цвета, с риской на одной из сторон. В состав Кардиомагнила входят 75 мг ацетилсалициловой кислоты и 15,2 мг гидроксида магния.

Лекарство Кардиомагнил Форте содержит активные вещества в соотношении 150/30,39 мг, соответственно. Вспомогательные компоненты: магния гидроксид и стеарат, кукурузный и картофельный крахмал, МКЦ, тальк, метилоксипропилцеллюлоза 15, макрогол.

В коробку с препаратом вложена инструкция по применению с описанием приема.

Таблетки Кардиомагнил — от чего они?

Показания к применению Кардиомагнила:

  • острая (инфаркт миокарда (ИМ), нестабильная стенокардия) или хроническая ИБС;
  • первичная профилактика заболеваний ССС у пациентов группы риска (страдающих от ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, а также имеющих в семейном анамнезе указания на инфаркт миокарда в возрасте до 55 лет);
  • первичная профилактика острого венозного тромбоза и профилактика повторного образования тромбов (вторичная профилактика тромбообразования).

Для чего назначают Кардиомагнил Форте, и какая дозировка является оптимальной?

Таблетки Форте показаны пациентам с ИБС. Лечение начинают с назначения больному 1 таб./сут. и в дальнейшем переходят на вдвое меньшую поддерживающую дозу.

Как правильно принимать — утром или вечером?

В инструкции производителя нет четких указаний относительно того, в какое время суток принимать таблетки Кардиомагнил. Врачи же, отвечая на вопрос “Когда лучше принимать препарат — утром или вечером?”, рекомендуют пить лекарство в вечерние часы, примерно через 60 минут после ужина.

Сочетание кардиомагнила с некоторыми лекарственными препаратами

  1. Кардиомагнил в сочетании с препаратами тромболитической терапии, антикоагулянтами или противотромбоцитарными препаратами еще больше ухудшить сворачиваемость крови.
  2. Не рекомендуют сочетать кардиомагнил с алмагелем.
  3. Кардиомагнил при постоянном употреблении в больших дозах понижает уровень глюкозы. С осторожностью следует принимать его диабетикам, избегая сочетания кардиомагнила со снижающими уровень сахара в крови препаратами.
  4. Ибупрофен существенно снижает эффективность кардиомагнила.
  5. Кардиомагнил и алкоголь несовместимы, поскольку это нанесет огромный вред органам пищеварения.
  6. Кардиомагнил, принимаемый параллельно с метотрексатом, снижает выработку крови.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта врача.

Цены

Сколько стоит Кардиомагнил в дозировке 75 мг? Средняя цена в аптеках находится на уровне 150 рублей.

Кардиомагнил и аспирин: в чем разница?

Сейчас очень много людей оказывается в больнице из-за сердечных приступов, инфарктов и инсультов. Чтобы этого избежать, необходимо принимать аспирин в маленьких дозах. Назначают при этом Кардиомагнил или Аспирин кардио. В чем различие между этими двумя препаратами? Кардиомагнил – это антиагрегантное лекарственное средство, которое предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений после них. Препарат имеет сбалансированную дозу ацетилсалициловой кислоты и антацида, защищающего слизистую оболочку сосудов.

Аспирин – это нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, оказывающее болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие и применяющееся при заболеваниях сосудов и тромбозах. Кардиомагнил отличается от аспирина тем, что в его составе имеется антацид, защищающий желудок от раздражения кислотой. Таким образом, аспирин нельзя применять при язве желудка, а Кардиомагнил – можно, если у вас нет обострения этого заболевания.

Применение при беременности и лактации

Применение салицилатов в высоких дозах в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы. В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе (>300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.

Доступных клинических данных недостаточно для установления возможности или невозможности применения препарата в период грудного вскармливания. Перед назначением ацетилсалициловой кислоты в период грудного вскармливания следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Кардиомагнил:

  1. Лидия. У меня по анализам кровь густая, назначили мне кардиомагнил, сначало нормально всё было, потом из баночки какой-то странный запах появился, чем-то уксусный напоминает,я аж испугалась. Сейчас вот перешла на Тромбо АСС, он действует не хуже и при этом цена ниже. Что хорошо -он не оказывает губительного действия на желудок, так как имеет безопасную оболочку.
  2. Иван. Принимаю лекарство Кардиомагнил уже больше 7 лет. До этого перенёс сильный ишемический инсульт, был парализован, после которого лечащий врач назначил приём Кардиомагнила по одной таблетке раз в день. Лекарство отлично разжижает кровь, поддерживает в тонусе мои сосуды и сердечно-сосудистую систему в целом. В профилактических целях пьюпрепарат Кардиомагнил 75. Никаких побочных эффектов лекарство у меня не вызывает и не вызывало. Да, и желудок защищён всегда от плохого воздействия на него ацетилсалициловой кислоты. Болей в желудке нет. Препарат хороший и легко переносится.
  3. Андрей. Врач выписал для профилактики сердечных заболеваний. Я принимаю его уже несколько лет 2 раза в день. До приёма редко, но появлялись боли в груди, небольшая одышка. После трехмесячного курса симптомы практически прошли, чувствовать себя стал лучше, одышки нет вообще последний год. Нравится удобная форма выпуска в виде маленьких сердечек (нет проблем при приёме внутрь). Небольшие размеры упаковки позволяют иметь его всегда под рукой. Одной баночки хватает на несколько месяцев. Продается в любой аптеке и без рецепта. Препарат, конечно, хороший, но смущает его цена, для меня немного дороговат.

Что лучше: Кардиомагнил или Аспирин Кардио?

Аспирин Кардио — это оригинальный препарат компании Bayer AG. Средство относится к группе препаратов АСК с наибольшей доказательной базой. Благодаря специальной кишечнорастворимой оболочке его активное вещество высвобождается не в желудке, а в кишечном тракте, поэтому Аспирин Кардио переносится пациентами лучше, чем обычная ацетилсалициловая кислота.

Таблетки выпускаются в календарной упаковке, что позволяет улучшить контроль выполнения больным назначенного врачом лечения.

Чем опасна густая кровь?

Чаще всего вопрос о том, как долго можно принимать «Кардиомагнил», задают люди, достигшие 40-летнего возраста. И это неспроста. Ведь именно в этот период в организме человека происходят гормональные изменения, а в крови появляются вещества, которые способствуют ускорению агрегации тромбоцитов. Такой процесс не только увеличивает густоту крови, но и вызывает образование тромбов, что значительно повышает риск возникновения инфаркта и инсульта.

Читайте также:  Последствия аритмии: можно ли умереть, сколько живут, к чему приводит, и дают ли инвалидность

Чтобы разжижить плазму, гипертоникам и пациентам с атеросклерозом очень часто назначают препараты аспиринового ряда. К ним относится и медикамент «Кардиомагнил». Больным, перенесшим инсульт, этот препарат назначается с целью предупреждения упомянутого патологического явления. Однако только опытный врач сможет решить, как долго и сколько принимать «Кардиомагнил».

как долго можно принимать препарат кардиомагнил

Можно ли принимать «Кардиомагнил» беременным женщинам?

Иногда вопрос о том, как долго можно принимать такое лекарственное средство, как «Кардиомагнил», задают беременные женщины. Согласно инструкции, в такой период использование данного медикамента нежелательно, особенно в первых двух триместрах. Если такая необходимость все же имеется, лечащий врач обязан оценить соотношение польза-риск и назначить медикамент в минимальной дозе. Кстати, в третьем триместре беременности прием этого препарата строго запрещен.как правильно принимать кардиомагнил

Фармакотерапевтическая группа:


Антиагрегантное средство

КОД ATX: В01АС30

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимая ингибиция циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Считают, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. АСК обладает также противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом. Магния гидроксид, входящий в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от воздействия ацетилсалициловой кислоты.

Фармакокинетика
АСК всасывается из желудочно-кишечного тракта практически полностью. Период полувыведения АСК составляет около 15 минут, т.к. при участии ферментов АСК быстро гидролизуется в салициловую кислоту (СК) в кишечнике, печени и плазме крови. Период полувыведения СК составляет около 3 часов, но он может значительно увеличиваться при одновременном введении больших доз АСК (более 3,0 г) в результате насыщения ферментных систем.
Биодоступность АСК составляет около 70%, но эта величина в значительной степени колеблется, поскольку АСК подвергается пресистемному гидролизу (слизистая желудочно-кишечного тракта, печень) в СК под действием ферментов. Биодоступность СК составляет 80-100%.
Используемые дозы магния гидроксида не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Показания к применению
Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст).
Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов.
Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).
Нестабильная стенокардия.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим НПВП, кровоизлияние в головной мозг; склонность к кровотечению (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез); бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВП; эрозивно-язвенное поражение желудочно- кишечного тракта (в фазе обострения); желудочно-кишечное кровотечение; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин.); беременность (I и III триместры); период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременный прием с метотрексатом (более 15 мг в неделю); детский возраст до 18 лет.

С осторожностью
При подагре, гиперурикемии, наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечных кровотечений, почечной и/или печеночной недостаточности, бронхиальной астмы, сенной лихорадки, полипоза носа, аллергических состояниях, во II триместре беременности.

Применение в период беременности
Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы.
В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.

Применение в период лактации
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако, при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.

Способ применения и дозы
Таблетки проглатывают целиком, запивая водой. При желании таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипергензия, ожирение, курение, пожилой возраст)
1 таблетка Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 150 мг в первые сутки, затем по 1 таблетке Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75 мг 1 раз в сутки.

Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов
1 таблетка Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75 – 150 мг 1 раз в сутки.

Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика)
1 таблетка Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75 – 150 мг 1 раз в сутки.

Нестабильная стенокардия
1 таблетка Кардиомагнила, содержащего АСК в дозе 75 -150 мг 1 раз в сутки.

Побочное действие
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:
-очень часто ≥ 1/10;
-часто > 1/100, <1/10:
-иногда >1/1000, <1/100;
-редко >1/10 000, <1/1000;
-очень редко <1/10 000, включая отдельные сообщения.

Аллергические реакции: крапивница (часто), отек Квинке (часто).

Иммунная система: анафилактические реакции (иногда).

Желудочно-кишечный тракт: тошнота (часто), изжога (очень часто), рвота (часто), болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (иногда), в том числе перфоративные (редко), желудочно-кишечные кровотечения (иногда), повышение активности “печеночных” ферментов (редко), стоматит (очень редко), эзофагит (очень редко), эрозивные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (очень редко), стриктурами (очень редко), колит (очень редко), синдром раздраженного кишечника (очень редко).

Дыхательная система: бронхоспазм (часто)

Система кроветворения: повышенная кровоточивость (очень часто), анемия (редко), гипопротромбинемия (очень редко), тромбоцитопения (очень редко), нейтропения, апластическая анемия (очень редко), эозинофилия (очень редко), агранулоцитоз (очень редко).

Центральная нервная система: головокружение (иногда), головная боль (часто), бессонница (часто), сонливость (иногда), шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние (редко).

Передозировка

Симптомы передозировки средней степени тяжести
тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение, спутанность сознания.
Лечение: промыть желудок, принять активированный уголь. Лечение симптоматическое.

Симптомы передозировки тяжелой степени
лихорадка, гипервентиляция, кетоацидоз, респираторный алкалоз, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженная гипогликемия.
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии – желудочный лаваж, определение кислотно-щелочного баланса, щелочной и форсированный щелочной диурез, гемодиализ, введение растворов, активированный уголь, симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений рН между 7.5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3,6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2,2 ммоль/л) у детей.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении АСК усиливает действие следующих лекарственных препаратов:

  • метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками
  • гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками
  • тромболитических и антитромбоцитарных препаратов (тиклопидина)
  • дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции
  • гипогликемических средств (инсулина и производных сульфонилмочевины) за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками
  • вальпроевой кислоты за счет вытеснения ее из связи с белками
    Аддитивный эффект наблюдается при одновременном приеме АСК с этанолом (алкоголем).
    АСК ослабляет действие урикозурических средств (бензбромарона) вследствие конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты.
    Усиливая элиминацию салицилатов. системные глюкокортикостероиды (ГКС) ослабляют их действие.
    Антациды и колестирамин снижают всасывание препарата. Особые указания
    Препарат следует применять после назначения врача.
    АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
    АСК может вызвать кровотечения различной степени выраженности во время и после хирургических вмешательств.
    Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антитромбоцитарными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
    АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
    Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
    Высокие дозы АСК оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства.
    При сочетанном назначении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
    Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном, поскольку последний ухудшает благоприятное влияние АСК на продолжительность жизни. Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
    При сочетании АСК с алкоголем повышен риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и удлинения времени кровотечения. Влияние на способность управлять автомобилем/движущимися механизмами
    Не наблюдается. Форма выпуска
    Таблетки покрытые пленочной оболочкой 75 мг +15,2 мг и 150 мг + 30.39 мг
    По 30 или 100 таблеток в стеклянные флаконы коричневого цвета, укупоренные навинчивающейся крышкой белого цвета (из полиэтилена) с вмонтированным съемным колпачком с уплотнителем, к которому прикреплено кольцо для отрыва уплотняющей прокладки, обеспечивающей контроль первого вскрытия. Часть этикетки прикрепляется к флакону специальной липкой лентой, которая позволяет приподнимать этикетку. Инструкция по применению в виде складывающегося листка помещается под подвижную часть этикетки. Условия хранения
    В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С.
    Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности
    5 лет.
    Не использовать по истечения срока годности. Условия отпуска из аптек
    Без рецепта. Производитель
    Никомед Дания АпС, Дания Адрес производителя:
    Langebjerg 1 DK-4000 Roskilde Denmark
    Лангебьерг 1 ДК – 4000 Роскильде Дания Претензии потребителей направлять по адресу:
    “Никомед” 119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1
  • Читайте также:  Что делать, если давление низкое и кружится голова: как бороться, что принять

    1 марта 2010 г. Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

    Если Вы медицинский специалист,

    войдите
    или зарегистрируйтесь

    Аналоги по показаниям к применению*

    Нестабильная стенокардия / ОКС без подъемов ST
    Профилактика и лечение венозного тромбоза и тромбоэмболических осложнений
    Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*

    ацетилсалициловая кислота
    Аналоги по фарм. группе*

    Антиагреганты

    Клопидекс
    Сановаск
    * Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу

    Системная характеристика

    У препарата «Кардиомагнил» инструкция по применению противопоказания перечисляет максимально подробно. Это современное и качественное лекарственное средство, действительно необходимое в клинической практике. Оно доступно по цене и должно применяться постоянно, если это позволяет состояние здоровья пациента.

    В качестве действующего вещества применяется ацетилсалициловая кислота. Сильное антиагрегантное действие, препятствующее слипанию тромбоцитов и началу образования тромба, является важным механизмом в предотвращении острых коронарных событий. При этом у препарата «Кардиомагнил» противопоказания из-за применения кишечнорастворимой пленочной оболочки и цитопротектора существенно изменились в сторону уменьшения по сравнению с более ранними, желудочнорастворимыми кардиоформами АСК.

    Кардиомагнил, показания и противопоказания

    Обзорная характеристика мнений больных

    Отзывы пациентов о препарате зачастую не являются показательными, потому как не существует быстрого способа определения эффективности данного лекарства. Поэтому человек, которому назначается «Кардиомагнил», должен опираться на рекомендации врача. Это условно безопасный препарат, при грамотном применении которого побочные эффекты сводятся к минимуму. Тем не менее, совокупный анализ отзывов пациентов доказывает, что «Кардиомагнил» гораздо лучше переносится, чем любая из желудочнорастворимых кардиоформ.

    Кардиомагнил, противопоказания длительность приема

    Сроки и условия хранения

    Срок годности таблеток Кардиомагнил составляет 5 лет с момента их изготовления. Препарат нужно хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

    Рекомендуемая схема приема

    Принимать «Кардиомагнил» необходимо в соответствии с указаниями инструкции к препарату и назначениями лечащего врача. Стандартная рекомендация говорит о необходимости использования препарата длительным курсом. При проблемах в работе пищеварительного тракта лекарство принимают внутрь после приема пищи для исключения побочных эффектов.

    При гипертонии таблетки принимают внутрь в цельном виде, или предварительно измельчив их.

    На результат форма использования не влияет, и выбор осуществляется только на основании личных предпочтений. Пациентам пожилого возраста более удобно принимать препарат в измельченном виде, при этом порошкообразная консистенция позволяет активным веществам лучше усваиваться.

    прием таблеток

    Длительность приема определяется в индивидуальном порядке. В среднем терапия составляет от 2 недель до 2 месяцев. Конкретная дозировка также определяется для каждого пациента в особом порядке. На рекомендованное к приему количество влияет характер заболевания, особенности крови и функционирования организма.

    Можно ли Кардиомагнил при беременности и кормлении грудью

    Одно из противопоказаний к регулярному приему препарата – беременность первого, третьего триместра. Это связано с вредом, который может нанести ацетилсалициловая кислота.

    Применение Кардиомагнила в первом триместре может вызвать необратимые нарушения развития плода. Значительные дозы лекарства провоцируют кровотечения в процессе родов. Не исключается риск внутричерепного кровоизлияния у ребенка.

    Прием лекарственного средства во втором триместре возможен. Однако врач должен оценить пользу и возможный вред.

    Действующие вещества Кардиомагнила проникают в материнское молоко. Регулярный прием лекарства при лактации запрещен.

    Инструкция по применению Кардиомагнил 75 150 мг

    Инструкция по применению Кардиомагнил

    Помните, что Кардиомагнил желательно принимать под контролем врача. Дозировка, приведенная далее, имеет усредненные значения – они часто подходят большинству пациентов, но для многих важен индивидуален подход в связи с особой формой заболевания.

    Капсулы рекомендуется проглатывать полностью, разрешено запить водой, предварительно тщательно растереть или разломать пополам. Часто принимаются таблетки Кардиомагнил вечером, перед сном – особых указаний на этот счёт у врачей нет, но большинству пациентов назначают именно такой режим.

    Для профилактики или терапии тромбоза, сердечной недостаточности (при условии присутствия факторов риска, описанных выше): 1 таблетка/день.

    Первые сутки следует принимать Кардиомагнил 150 — с содержанием 150 мг ацетилсалициловой кислоты в 1 таблетке, далее пациент переходит на 75 мг/день.

    В качестве предупреждения рецидива инфаркта миокарда или сосудистого тромбоза врач назначает 1 таблетку Кардиомагнил в день, количество ацетилсалициловой кислоты варьируется от 75 до 150 мг/сутки.

    Если проводилось хирургическое воздействие на сосуды, специалист назначает 75-150 мг Кардиомагнила/сутки. Такая же дозировка приемлема при нестабильной стенокардии.

    Длительность терапии оговаривается в индивидуальном порядке, потому что каждый пациент имеет собственные иммунную систему и сопротивляемость к заболеваниям. Особенно это касается пожилых людей, имеющих проблемы с почками или печенью.

    Инструкция: как следует принимать Cardiomagnyl

    Предупредить повтор возникновения тромбов и ССС различного вида можно назначением на начальном лечебном этапе суточных 150 мг, через некоторое время, уменьшая дозу до 75.

    Кардиомагнил: инструкция по применению, цена, аналоги (таблетки 75 и 150 мг)

    Назначение Кардиомагнила Форте с оптимальной дозировкой

    Таблетки Кардиомагнила Форте предписываются в дозировке 1 таб./сут. тем, у кого ИБС. Это начальная норма, которую впоследствии уменьшают.

    Как пить?

    Таблетки лекарства нужно запивать стаканом чистой воды или иной жидкости. Их обычно проглатывают целиком, в некоторых ситуациях перед употреблением осуществляют измельчение или деление напополам. Можно просто разжевать.

    Время суток для приема Cardiomagnyl

    В инструкции изготовителя вы не отыщете ответа на вопрос: лекарство следует пить утром, вечером или на ночь. Врач должен предложить вариант рекомендаций. Чаще всего совет доктора склоняется к вечернему режиму приема лекарства. Многие факторы указывают на то, что время через час после вечернего приема пищи является лучшим моментом для использования разжижающего кровь препарата.

    Длительность употребления

    Если степень тяжести сердечно-сосудистого заболевания является высокой, употребление препарата назначается на постоянный режим. На прекращение может повлиять только наличие тех или иных противопоказаний. Больной и лечащий пациента врач должны контролировать показатель артериального давления и гемокоагуляции. Их значения в динамике помогут определиться с длительностью приема лекарства.

    Режим дозирования

    При различных формах ИБС врачи обычно назначают суточную дозу приема Кардиомагнила на старте в 150 мг. Если требуется лечение в поддерживающем режиме, дозировку уменьшают вдвое. При остром ИМ и при значительных стенокардических проблемах суточную дозировку приема могут увеличить втрое до 450 мг. Обращение к врачу и прием Cardiomagnyl следует осуществлять с появлением первых симптомов.

    Кардиомагнил: инструкция по применению, цена, аналоги (таблетки 75 и 150 мг)

    Побочные реакции организма

    Побочные реакции в большинстве случаев проявляются в виде аллергии. Чаще всего пациенты жалуются на крапивницу или отек Квинке. В некоторых случаях возможны анафилактические реакции. К проявляющимся в пищеварительной системе побочным эффектам можно отнести:

    Кардиомагнил: инструкция по применению, цена, аналоги (таблетки 75 и 150 мг)

    Образование тромбов в сосудах

    • изжогу (чаще иных проявлений);
    • рвоту и тошноту;
    • боли с обострением воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки;
    • кровотечения в области ЖКТ;
    • наращивание активности ферментов печени;
    • колит и стоматит;
    • стриктуры;
    • эзофагит и пр.

    Иногда раздражается кишечник, наблюдаются эрозивные нарушения в отделах ЖКТ. В системе дыхания возможно возникновение спазматических проявлений в отношении бронх. В системе кроветворения возможны сбои в виде увеличенной кровоточивости. Этот побочный эффект наблюдается довольно часто. Реже наблюдается анемия. Еще более редким побочными эффектами являются:

    • проявление агранулоцитоза;
    • приступы нейтропении;
    • у пациента возникает эозинофилия.

    Через прием Кардиомагнила в неблагоприятных случаях может оказываться негативное воздействие на нервную систему, что может проявляться в виде головной боли, шума в ушах, сонливости и головокружения. Наиболее неприятным побочным эффектом следует считать внутримозговое кровоизлияние.

    Как взаимодействует средство с другими лекарствами

    Cardiomagnyl увеличивает лечащий потенциал антикоагулянтов, метотрексата, препаратов с гипогликемизирующими свойствами, ацетазоламида и пр. Вместе с тем его применение негативно влияет на эффективность фуросемида и ингибиторов АПФ.

    На абсорбцию компонентов Cardiomagnyl оказывает отрицательное влияние антациды и колестирамин. Не желательно НПВП комбинировать с Кардиомагнилом. Cardiomagnyl в комбинации с Пробенецидом проблематичен, так как происходит ослабление лечебного действия и того и другого лекарства.

    Магний

    Препарат «прикрывается» и дополняется магнием. Магний в виде гидроксида – антацид (снижающее кислотность среды вещество). Он смягчает агрессивность аспирина, защищая желудок. Элемент этот питателен для мышцы сердца. Недостаток магния чреват аритмиями разного характера. При аритмических приступах образуются завихрения тока крови, опасность образования тромбов многократно возрастает. Магний кардиомагнила предупреждает этот хаос.

    Если магний не в дефиците, сердце потребляет одну пятую всего его количества. Двадцать процентов – норма для миокарда. При нехватке микроэлемента сердцу приходится конкурировать с мозгом, почками и костной системой. Соперники серьезные. Борьба за магний ослабляет функциональные способности органов и систем.

    Рацион, обогащенный полезным элементом, быстро положение не выправит. Кардиомагнил – может. Насытив организм магнием в должном количестве, человек облегчает работу миокарда. Этого иногда достаточно для нормализации нарушенного ритма.

    Назначая лечение, врач обычно прописывает длительность курса. Но этот препарат при отсутствии аллергии или противопоказаний – всегда на пользу. Можно принимать постоянно.

    Состав, физико-химические свойства, цена

    Выпускается в виде пероральных таблеток белого цвета, специфической формы в виде сердец. Покрыты пленочной оболочкой.

    Состав кардиомагнила на 1 таблетку:

    • Основное вещество: ацетилсалициловая кислота -75 мг, магния гидроксид – 15,2 мг. Форма препарата «форте» содержит в 2 раза большую дозу активных компонентов: ацетилсалициловая кислота – 150 мг, гидроксид магния – 30,39 мг.
    • Вспомогательные вещества: стеарат магния, крахмал кукурузный и картофельный, микрокристаллическая целлюлоза.
    • Состав оболочки: гипромеллоза, пропиленгликоль, тальк.

    Выпускается во флаконах из коричневого стекла по 30 и 100 табл. Цена:

    • 75 мг № 100 – 200-250 руб.,
    • 150 мг № 100 – 300-400 руб.

    Фармакокинетика

    Ацетилсалициловая кислота (АСК) в полном объеме всасывается из ЖКТ. Реакция гидролиза до салициловой кислоты осуществляется при помощи печеночных эстераз в печени, а также в плазме крови и кишечнике. Период полувыведения АСК — около 15 минут, а салициловой кислоты порядка 3 часов. Дополнительный прием АСК (выше 3 г) способен удлинить период полувыведения метаболита (салициловой кислоты) вследствие абсолютной насыщаемости ферментных систем.

    Биодоступность салициловой кислоты — 80-100 %, т.е. является высокой. Биодоступность АСК варьируется на показателе 70 %, но может изменяться за счет пресистемного гидролиза в желудочной стенке, а также в кишечника и печени. Очень важно, что гидроксид магния никоим образом не влияет на биодоступность АСК.

    Источники

    • https://neurosys.ru/lechenie/lekarstva/kardiomagnil
    • http://zhenskij-sajt-katerina.ru/kardiomagnil-instruktsiya-po-primeneniyu-kurs-lecheniya-dlitelnost/
    • https://www.syl.ru/article/371229/kogda-prinimat-kardiomagnil—utrom-ili-vecherom-instruktsiya-i-otzyivyi
    • http://infarkty.net/kardiomagnil-pobochnye-dejstviya-pri-dlitelnom-primenenii.html
    • https://bestabletki.ru/kardiomagnil.html
    • http://living-health.ru/polza-i-vred-kardiomagnila-dozirovka-i-priem
    • http://simptomy-lechenie.net/kardiomagnil-75-mg/
    • http://fb.ru/article/259290/kak-dolgo-mojno-prinimat-kardiomagnil-v-profilakticheskih-ili-terapevticheskih-tselyah
    • https://medi.ru/instrukciya/kardiomagnil_10927/
    • http://fb.ru/article/185367/kardiomagnil-protivopokazaniya-pokazaniya-primenenie
    • http://bezboleznej.ru/kardiomagnil
    • https://davlenii.ru/sredstva/kardiomagnil-instruktsiya.html
    • https://poleznii-site.ru/meditsina/lekarstva/polza-i-vred-kardiomagnila.html
    • https://zdrav-lab.com/kardiomagnil-instruktsiya-otzyvy-analogi/
    • https://heart-info.ru/lekarstva/kardiomagnil/
    • https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/kardiomagnil.html
    • http://zdravotvet.ru/kardiomagnil-instrukciya-po-primeneniyu-pokazaniya-protivopokazaniya/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...