Беременность – код по МКБ 10

Классификация осложнений

Содержание:

При нормальном течении код беременности по МКБ 10 имеет трехзначное значение, то есть Z34. Шифр Z35 означает, что женщина во время вынашивания подвергается высокому риску. Отклонения от нормы в состоянии организма женщины и ребенка подробно описаны и классифицированы в диапазоне 000-099 кодах, которые в каждом случае характеризуют патологические изменения и подразумевают рекомендованный комплекс мероприятий для оказания помощи.

Беременность - код по МКБ 10
Осложнений при ношении плода может быть достаточно много, но на помощь специалистам в этой области всегда приходят уже существующие и утвержденные международной ассоциацией акушеров-гинекологов протоколы. С их помощью удается значительно снизить смертность во время беременности, предупредить прерывание процесса вынашивания, оказать эффективную помощь в экстренной ситуации. Вот примеры некоторых осложнений в организме женщины под определенными кодами, входящие в перечень раздела беременность в МКБ 10:

  • 011 – характеризует возникновение белка в моче на фоне имеющейся ранее гипертонии;
  • 012 – на фоне нормального артериального давления у женщины возникают выраженные отеки ног и протеинурия;
  • 013 – повышение давления, которое провоцирует нефропатию и повышение белка в моче;
  • 014 – образование значительного количества белка на фоне гипертензии;
  • 015 – судорожный синдром у беременной на фоне протеинурии и гипертонии, вызванных состоянием беременности;
  • 016 – возможные периодические подъемы артериального давления.

Код по МКБ-10

N26 Сморщенная почка неуточненная

Названия

 Нефросклероз. Диабетический нефросклероз (макропрепарат)
Диабетический нефросклероз (макропрепарат)

Описание

 Нефросклероз — уплотнение и сморщивание почек вследствие гибели нефронов и разрастания в них соединительной ткани.

Симптомы

 При выраженной клинической картине нефросклероза проявляется стойкой высокой гипертонией (250/130— 300/140), сильными головными болями, нарушением зрения, приступами стенокардии и сердечной астмы. Моча низкого удельного веса с небольшой протеинурией, в осадке — умеренная гематурия и цилиндрурия. В крови — анемия, азотемия.

Причины

 Различают сосудистый нефросклероз, возникающий первично (первично сморщенная почка) в результате сужения артерии или артериол почек и нарушения почечного кровообращения при гипертонической болезни, гипертонии на почве артериолосклероза и атеросклероза, и нефросклероза, развивающийся вследствие воспалительных и дистрофических процессов в почках (вторично сморщенная почка) как исход нефрита, нефритического синдрома и других заболеваний почек.

Недостаточность питания

МКБ-10 Международная классификация болезней E00-E90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

E40-E46

Лечение

Лечение • Неспецифические способы улучшения сна: •• Устранение этиологических факторов бессонницы: болевого синдрома, приёма ЛС, вызывающих расстройства сна, депрессии •• Рекомендуют каждый день просыпаться в одно и то же время •• Необходимо ограничить продолжительность ежедневного пребывания в постели временем, привычным для пациента до возникновения расстройства сна •• Не следует употреблять вещества, воздействующие на ЦНС (кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы) •• Следует избегать приёма алкоголя после 5 ч вечера или менее, чем за 6 ч до отхода ко сну •• Не рекомендуют спать днём (за исключением случаев, когда после дневного сна улучшается ночной сон) •• Необходимо использовать постепенно усложняемую программу физических упражнений по утрам для поддержания хорошего самочувствия •• Следует избегать возбуждения перед сном; заменить просмотр телепередач лёгким чтением или прослушиванием радиопрограмм •• Рекомендуют принимать в течение 20 мин перед сном горячую ванну для поднятия температуры тела •• Необходимо регулярно принимать пищу в определённое время, избегать обильного приёма пищи перед сном (иногда засыпанию может помочь лёгкая закуска перед отходом ко сну) •• По вечерам полезно использовать методики релаксации или медитации •• Создание комфортных условий для сна • Психотерапия • Лекарственная терапия (показана при неэффективности неспецифических методов и психотерапии) •• При нарушениях сна, связанных с болевым синдромом, — НПВС, например ацетилсалициловая кислота 325–650 мг на ночь •• При нарушениях сна, связанных с эмоциональными расстройствами, при стойкой бессоннице, а также при нарушениях сна, ухудшающих самочувствие пациента, рекомендованы производные бензодиазепина •• Нитразепам — 5–18 мг за 30–60 мин до сна •• Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — 0,5–2 мг на ночь •• Триазолам — 0,125–0,25 мг перед сном. В малых дозах рекомендован при остром нарушении сна, например при переездах со сменой часового пояса или при переходе на ночной режим работы •• Темазепам — 15 мг за 1–2 ч до сна •• Флуразепам — 15–30 мг на ночь •• Новые небензодиазепиновые препараты: золпидем — 10 мг или 5 мг (пожилым или ослабленным пациентам) •• При нарушениях сна, связанных с депрессией, — амитриптилин за 1 ч до сна (начальная доза — 50–100 мг) •• Альтернативный препарат — хлоралгидрат по 0,5–1 г на ночь.

Течение и прогноз. В большинстве случаев при адекватной терапии и устранении симптомов основного заболевания возможно полное выздоровление.

Синонимы • Агрипния • Асомния • Диссомния • Инсомния

МКБ-10. • F51.0 Бессонница неорганической этиологии • G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]

Первичная легочная гипертензия

МКБ-10 Международная классификация болезней I00-I99 Болезни системы кровообращения I26-I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности

I27.0

Сморщенная почка неуточненная

МКБ-10 Международная классификация болезней N00-N99 Болезни мочеполовой системы N25-N29 Другие болезни почки и мочеточника

N26

Нефросклероз

Нефросклероз — вторичное клинико-анатомическое состояние, проявляющееся уплотнением, сморщиванием почек и снижением их функциональной состоятельности вследствие замещения паренхимы волокнами и межуточным веществом соединительной ткани. Сморщенная почка была впервые описана в 1914 году немецкими клиницистом Ф. Фольгардом и патологом К.Т. Фаром. Обычно нефросклероз осложняет течение урологической и другой соматической патологии. В ХХ веке его ведущей причиной считался гломерулонефрит, в настоящее время — артериальная гипертензия и сахарный диабет (более 60% всех диагностированных случаев). Распространенность нефросклероза в европейских странах составляет 0,06%. При этом 10-20% больных нуждаются в проведении регулярного гемодиализа, а смертность от ХПН достигает 22%.

Патогенез

Несмотря на разнообразие причин, вызывающих нефросклероз, механизм развития заболевания в целом является общим. Вначале под влиянием различных повреждающих факторов (гипоксии, воспалительных и дистрофических процессов, вызванных факторами патогенности микроорганизмов, аутоиммунными комплексами, прямыми травматическими воздействиями и др.) происходит деструкция клубочкового и канальцевого эпителия с выключение части нефронов из общего кровоснабжения. Поскольку почечные клетки не способны к регенерации, после фагоцитирования разрушенных клеточных элементов начинается нефросклероз — поврежденный участок замещается соединительными волокнами, а сами почки уплотняются.

В оставшихся клубочках усиливаются кровообращение и фильтрация, в результате чего увеличивается объем выделяемой мочи и уменьшается ее относительная плотность. На фоне нарушений кровотока повышается синтез ренина, регулирующего клубочковую фильтрацию, что способствует возникновению или усугублению артериальной гипертензии. Благодаря высоким компенсаторным возможностям почечной ткани клинические признаки почечной недостаточности появляются только при выраженном нефросклерозе с потерей 70% нефронов обеих почек или 85% — одной. При сохранении 5% клеток и менее возникает функциональная несостоятельность органа, требующая проведения заместительной терапии.

Диагностика

Пациентам с подозрением на нефросклероз назначают комплексное обследование, позволяющее определить особенности морфологической структуры почек, выявить признаки атрофии паренхимы, оценить функциональную состоятельность органа. Наиболее информативными лабораторными и инструментальными методами диагностики сморщенной почки считаются:

  • Общий анализ мочи. Для нефросклероза показательно значительное уменьшение относительной плотности мочи (до 1,005-1,015 г/л). При нарастании признаков ХПН возможны эритроцитурия (до 2-3 эритроцитов в поле зрения), цилиндрурия, протеинурия (до 0,033 г/л).
  • Общий анализ крови. У пациентов со сморщенной почкой снижается содержание гемоглобина и эритроцитов, отмечается умеренная тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения и времени свертываемости крови. Часто возникает небольшой лейкоцитоз.
  • Биохимия крови. Оценка функциональной состоятельности по биохимическим показателям выявляет почечную недостаточность. При нефросклерозе может быть повышено содержание мочевой кислоты, креатинина, мочевины, магния, фосфора, натрия. Снижается уровень белка, калия.
  • Сонография. Характерными эхографическими признаками нефросклероза служат уменьшение размеров пораженного органа, истончение паренхимы, атрофия коркового слоя, его нечеткая дифференциация с мозговым веществом. Зачастую по данным УЗИ почек выявляется нефрокальциноз.
  • Ренгенологические методы. При обзорной и экскреторной урографии размеры почек, корковый слой уменьшены, в паренхиме определяются кальцификаты. Нарушение заполнения чашечно-лоханочной системы контрастным веществом может свидетельствовать о развитии ХПН.
  • Ангиография. На ангиограммах почек артерии обычно сужены, деформированы. У части пациентов мелкий артериальный рисунок может отсутствовать (симптом «обгоревшего дерева»). Корковое вещество истончено. Типична неровность наружного контура почек.
  • Динамическая нефросцинтиграфия. При сморщивании почка медленнее накапливает и выводит нефротропный радионуклид. Исследование дополняют статической нефросцинтиграфией, выявляющей дефекты паренхимы по неравномерному распределению радиофармпрепарата.
  • Томография почек. На трехмерных моделях и послойных снимках, полученных в ходе КТ, МСКТ, выявляются истонченность коркового слоя, уменьшение размеров органа. Признаками нефросклероза являются сужение и деформация мелких артериальных сосудов.
  • Пункционная биопсия почек. При гистологическом анализе биоптата почек отмечается значительное уменьшение количества нефронов, большое количество волокон соединительной ткани. В ходе исследования оценивается состояние артериол и капилляров.

Дифференциальная диагностика нефросклероза проводится с сахарным и несахарным диабетом, острой почечной недостаточностью, быстропрогрессирующим гломерулонефритом, гепаторенальным синдромом, гипохлоремической азотемией. При необходимости пациента, кроме уролога или нефролога, консультируют терапевт, кардиолог, фтизиатр, ревматолог, эндокринолог, онколог, онкогематолог.

Виды тромбофилии

Существуют несколько разновидностей заболевания. В зависимости от принадлежности к конкретной классификации, тромбофилия имеет некоторые особенности симптомов и подходов к лечению.

  • Сосудистой называют тромбофилию, формирующуюся из-за первичных заболеваний, ведущих к поражению вен и капилляров, что встречается при атеросклерозе сосудов мозга или нижних конечностей и васкулите.
  • Гематогенной именуют патологию, образующуюся из-за неправильного функционирования системы свертывания. Это самый опасная разновидность, так как физические свойства крови при ней значительное меняются – она становится вязкой и нетекучей. Без должного лечения по разжижению гематогенный тип ведет к быстрому появлению сгустком в венах и артериях, что является отправной точкой для ишемического инсульта и инфаркта.
  • Гиподинамическая тромбофилия возникает из-за того, что сосуды разных размеров утрачивают способность к нормальному сокращению.
Читайте также:  Укрепление сосудов глаз - все о зрении

Тромбофилия при беременности

В начале статьи мы указали, что наряду с генетическими и наследственными причинами, тромбофилию характеризует также появление у беременных женщин, особенно на поздних сроках вынашивания. Тромбоз при беременности вызывают следующие факторы:

  1. Излишняя нагрузка на женский организм по обеспечению, наряду с естественным, еще и плацентарного обращения крови, необходимого для развития плода;
  2. Так заложено природой, что в период беременности показатель свертываемости у женщины возрастает. Таким способом организм избегает риска возможной потери крови при кровотечении.

При обнаружении у беременной первых признаков и симптомов тромбофилии, женщине нужно встать на учет и получить необходимое лечение, иначе высока вероятность выкидыша или нарушений во внутриутробном развитии эмбриона.

Тромбофилия на ногах у беременных в виде варикоза

Бессонница — описание, причины, симптомы (признаки), лечение.

МКБ-10, класс V

Расстройства сна неорганической природы (F51)

Эпидемиология
Клиника
Диагноз
Лечение

Во многих случах нарушение сна является одним из симптомов других расстройств, психических или соматических. Являются ли нарушения сна у данного пациента самостоятельным состоянием или просто одним из симптомов другого нарушения, классифицированного в рубриках этого или любого другого класса, следует определять на основе их клинических проявлений и течения, также как и на основании терапевтического заключения и приоритетов во время консультации. В основном, если расстройство сна является одним из главных недугов и воспринимается как болезненное состояние само по себе, данный код следует использовать вместе с другими кодами диагнозов психопатологических и патофизиологических расстройств, имеющихся в данном случае. Эта рубрика включает только те нарушения сна, при которых ведущими этиологическими факторами являются эмоциональные причины и которые не имеют в своей основе идентифицированных в каких-либо рубриках физических нарушений.

Исключено: расстройства сна (органической природы) (G47.-)

F51.0 Бессонница неорганической природы

Эпидемиология
Клиника
Диагноз
Лечение

Состояние неудовлетворительной продолжительности и (или) качества сна, которое сохраняется в течение значительного периода времени и включает трудности засыпания, трудности оставаться в состоянии сна или раннее окончательное пробуждение. Бессонница является общим симптомом многих психических и соматических расстройств и должна классифицироваться данной подрубрикой в дополнение к основному заболеванию, только если она доминирует в клинической картине.

Исключено: бессонница (органической природы) (G47.0)

F51.1 Сонливость (гиперсомния) неорганической природы

Клиника
Диагноз
Дифференциальный диагноз

Гиперсомния определяется как состояние чрезмерной сонливости и приступов сна в дневное время, или как затяжной переход к состоянию полного бодрствования при пробуждении. Если отсутствует органический фактор в этиологии гиперсомнии, ее обычно связывают с психическим расстройством.

Исключено:
гиперсомния (органической этиологии) (G47.1)
нарколепсия (G47.4)

F51.2 Расстройство режима сна — бодрствования неорганической природы

Клиника
Диагноз
Лечение

Недостаток синхронности между режимом сна и бодрствования пациента и тем, какой режим сна и бодрствования требует окружающая его обстановка, результатом чего являются жалобы на бессоницу или гиперсомнию.

Психогенная инверсия:
— циркадного >
— никтогемерального > ритма
— сна >

Исключено: расстройство режима сна и бодрствования (органической этиологии) (G47.2)

F51.3 Снохождение [сомнамбулизм]

Клиника
Диагноз
Дифференциальный диагноз
Лечение

Форма измененного сознания, при которой сочетаются состояния сна и бодрствования. Во время эпизода сомнамбулизма человек встает с постели обычно в течение первой трети ночного сна и ходит, демонстрируя низкий уровень осознавания, реактивности и двигательного умения. При пробуждении он обычно не вспоминает случившееся.

F51.4 Ужасы во время сна [ночные ужасы] [Pavor nocturnus, Incubus]

Клиника
Диагноз
Лечение

Ночные эпизоды крайнего ужаса и паники, сопровождаемые интенсивными восклицаниями, движениями и высоким уровнем вегетативных проявлений. Больной садится или вскакивает с постели обычно в течение первой трети ночного сна с паническим криком. Довольно часто он рвется к двери, как бы пытаясь убежать, хотя очень редко покидает комнату. Воспоминание о случившемся, если оно есть, очень ограничено (обычно один или два фрагмента мысленных воображений).

Переживания во сне перегружены тревогой или страхом. Больной очень детально помнит содержание сна. Картины сна очень яркие и обычно включают темы, касающиеся угрозы жизни, безопасности или самоуважению. Довольно часто имеет место повторение одних и тех же или подобных пугающих кошмарных сновидений. В течение типичного эпизода данного расстройства выражены вегетативные проявления, но нет заметных восклицаний или движений тела. При пробуждении человек сразу же становится бодрым и ориентированным.

Ночное тревожное расстройство

F51.8 Другие расстройства сна неорганической этиологии

F51.9 Расстройство сна неорганической этиологии неуточненное

Использованные источники: www.psychost.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Бессонница роман крона

  Психозы и их приемы

Расстройства сна неорганической этиологии (F51)

Во многих случаях нарушение сна является одним из симптомов других расстройств — психических или соматических. Являются ли нарушения сна у данного пациента самостоятельным состоянием или просто одним из симптомов другого нарушения, классифицированного в рубриках этого или любого другого класса, следует определять на основе клинической картины и течения расстройства, а также с учетом терапевтических заключений у приоритетов, установленных во время консультации. Как правило, если расстройство сна является одним из главных недугов и воспринимается как болезненное состояние само по себе, данный код следует использовать вместе с другими кодами диагнозов психопатологических и патофизиологических расстройств, имеющихся в данном случае. Эта рубрика включает только те нарушения сна, при которых ведущими этиологическими факторами являются эмоциональные причины и которые не не имеют в своей основе идентифицированных в каких-либо рубриках физических нарушений.

Исключены: расстройства сна (органической этиологии) (G47.-)

Состояние неудовлетворительной продолжительности и/или неудовлетворительного качества сна, которое сохраняется в течение значительного отрезка времени и включает трудности засыпания, трудности оставаться в состоянии сна или раннее окончательное пробуждение. Бессонница является общим симптомом многих психических и соматических расстройств и должна классифицироваться данной подрубрикой в дополнение к основному заболеванию только в том случае, если она доминирует в клинической картине.

Исключена: бессонница (органической этиологии) (G47.0)

Гиперсомния определяется как состояние чрезмерной сонливости и приступов сна в дневное время или как затяжной переход к состоянию полного бодрствования при пробуждении. Если в этиологии гиперсомнии отсутствует органический фактор, это состояние обычно связывают с психическим расстройством.

Исключены:

  • гиперсомния (органической этиологии) (G47.1)
  • нарколепсия (G47.4)

Недостаток синхронности между существующим у пациента режимом сна и бодрствования и тем, какого режима сна и бодрствования требует окружающая его обстановка, результатом чего являются жалобы на бессонницу или гиперсомнию.

Психогенная инверсия:

  • циркадного ритма
  • никтогемерального ритма
  • сна ритма

Исключены: нарушения цикличности сна и бодрствования (органической этиологии) (G47.2)

Форма измененного сознания, при которой сочетаются состояния сна и бодрствования. Во время эпизода сомнамбулизма человек встает с постели обычно в течение первой трети ночного сна и ходит, демонстрируя низкий уровень осознавания, реактивности и двигательного умения. При пробуждении он обычно не вспоминает случившееся.

Ночные эпизоды крайнего ужаса и паники, сопровождаемые интенсивными восклицаниями, движениями и высоким уровнем вегетативных проявлений. Больной садится или вскакивает с постели обычно в течение первой трети ночного сна с паническим криком. Довольно часто он рвется к двери, как бы пытаясь убежать, хотя очень редко покидает комнату. Воспоминание о случившемся, если оно есть, очень ограничено (обычно один или два фрагмента мысленных воображений).

Переживания во сне перегружены тревогой или страхом. Больной помнит все детали содержания сна. Картины сна очень яркие и обычно включают темы, касающиеся угрозы жизни, безопасности или самооценки. Довольно часто имеет место повторение одних и тех же или подобных пугающих кошмарных сновидений. В течение типичного эпизода данного расстройства выражены вегетативные проявления, но нет заметных восклицаний или движений тела. При пробуждении человек быстро становится бодрым и ориентированным.

Использованные источники: mkb-10.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как бессонница в час ночной киш

  Неврастения и бессонница

  Бессонница роман крона

Расстройства сна неорганической этиологии

Во многих случаях нарушение сна является одним из симптомов других расстройств — психических или соматических. Являются ли нарушения сна у данного пациента самостоятельным состоянием или просто одним из симптомов другого нарушения, классифицированного в рубриках этого или любого другого класса, следует определять на основе клинической картины и течения расстройства, а также с учетом терапевтических заключений у приоритетов, установленных во время консультации. Как правило, если расстройство сна является одним из главных недугов и воспринимается как болезненное состояние само по себе, данный код следует использовать вместе с другими кодами диагнозов психопатологических и патофизиологических расстройств, имеющихся в данном случае. Эта рубрика включает только те нарушения сна, при которых ведущими этиологическими факторами являются эмоциональные причины и которые не не имеют в своей основе идентифицированных в каких-либо рубриках физических нарушений.

Исключены: расстройства сна (органической этиологии) (G47.-)

Бессонница неорганической этиологии

Состояние неудовлетворительной продолжительности и/или неудовлетворительного качества сна, которое сохраняется в течение значительного отрезка времени и включает трудности засыпания, трудности оставаться в состоянии сна или раннее окончательное пробуждение. Бессонница является общим симптомом многих психических и соматических расстройств и должна классифицироваться данной подрубрикой в дополнение к основному заболеванию только в том случае, если она доминирует в клинической картине.

Исключена: бессонница (органической этиологии) (G47.0)

Расстройство режима сна и бодрствования неорганической этиологии

Недостаток синхронности между существующим у пациента режимом сна и бодрствования и тем, какого режима сна и бодрствования требует окружающая его обстановка, результатом чего являются жалобы на бессонницу или гиперсомнию.

Психогенная инверсия:

  • циркадного ритма
  • никтогемерального ритма
  • сна ритма

Исключены: нарушения цикличности сна и бодрствования (органической этиологии) (G47.2)

Характеристика

 В организме существует естественный процесс свертывания в крови, который нарушается при тромбофилии.
 Процесс нормальной свертываемостикрови называется гемостазом. Гемостаз помогает остановить кровотечение в случае травмы или другого патологического состояния. Когда кровеносный сосуд получает травму, срабатывает процесс свертывания крови. Это цепная реакция различных химических веществ в крови, которые называются факторами свертывания. Свертывание крови способствует образованию сгустка (тромба), который прилипает к поврежденной части кровеносного сосуду. Формированию сгустка также способствуют свойства тромбоцитов.
 В крови есть также природные химические вещества, которые действуют против свертывания системы, чтобы остановить чрезмерное свертывание крови.
 Тромбофилия происходит, если нормальный баланс свертывающей системы нарушен. В крови может быть слишком много факторов свертываемости крови, или слишком мало веществ, которые выступают против свертывания крови.
 Тромбофилия может вызвать нежелательные сгустки крови. Это не значит, что у каждого человека с тромбофилией формируются тромбы. Но это означает, что у пациента есть более высокий риск тромбообразования, чем у остальной популяции.

Другие болезни почки и мочеточника

Нарушения, развивающиеся в результате дисфункции почечных канальцев

Другие болезни почки и мочеточника, не классифицированные в других рубриках

Исключены:

  • гидроуретер (N13.4)
  • почечная болезнь:
    • острая БДУ (N00.9)
    • хроническая БДУ (N03.9)
  • перегиб и стриктура мочеточника:
    • с гидронефрозом (N13.1)
    • без гидронефроза (N13.5)

Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

Код рака почки по МКБ 10 – C64 – подгруппы и описание в статье

По 10 созыву МКБ рак почки обозначается кодом С64. Правда тут нужно также учитывать локализацию новообразования и в зависимости от зоны расположения опухоли, кодировка может меняться.

Читайте также:  Сартаны - список препаратов при артериальной гипертензии

Злокачественные опухоли мочевых путей

  • C64 — Почка, кроме почечной лоханки.
  • С65 — Почечная лоханка.
  • С66 — Мочеточник.
  • С67 — Пузырь.
  • С68 — Неутонченная зона мочевых органов.

Для уточнения диагноза онкологии правой или левой почки, можно писать одну букву «Л» или «П». Но для этого нужно в самом начале уточнить данной сокращение для читателя, так как в международной классификации болезни данной аббревиатуры не существует.

Стадии

  • 1 Стадия — Симптоматика практически не выражена, а опухоль находится внутри одной тканной структуры и не превышает 4 см в диаметре.
  • 2 Стадия — Имеет размера от 5 до 7 см, может вылезать за пределы органа. Метастазы отсутствуют.
  • 3 Стадия — Поражение кровеносных сосудов и мочеточник. Образование метастазирует в соседние лимфоузлы.
  • 4 Стадия — Поражение печени, легких и стенки брюшной полости. Метастазы могут по лимфатической системе или по крови переносится в отдаленные органы, в том числе в головной мозг.

Использованные источники: oncoved.ru

Смотреть что такое «нефросклероз доброкачественный» в других словарях:

Гипертонический нефросклероз — Нефросклероз, или нефроангио склероз, первичная сморщенная почка, поздняя стадия гипертонической болезни, протекающей с преимущественным поражением почек. Различают соответственно двум формам гипертонической болезни нефросклероз доброкачественный … Википедия

НЕФРОПАТИЯ — НЕФРОПАТИЯ, nephropathia, термин, предложенный Ашофом (Aschoff) для обозначения страданий почек, в основе которых лежат дегенеративные изменения почечного эпителия, т. е. другими словами все то, что ■Ф. Мюллер (P. Miiller) обозначил как… … Большая медицинская энциклопедия

По́чки — (renes) парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК Почки расположены в забрюшинном пространстве (Забрюшинное пространство) на… … Медицинская энциклопедия

Полицитемия истинная — Polycythemia МКБ 10 D45. (ICD O 9950/3), D75.1, P61.1 МКБ 9 … Википедия

Болезнь Вакеза — Polycythemia МКБ 10 D45. (ICD O 9950/3), D75.1, P61.1 МКБ 9 … Википедия

Полицитемия — Polycythemia МКБ 10 D45. (ICD O 9950/3), D75.1, P61.1 МКБ 9 … Википедия

Эритремия — Polycythemia МКБ 10 D45. (ICD O 9950/3), D75.1, P61.1 МКБ 9 … Википедия

Истинная полицитемия — Polycythemia МКБ 10 D45.45. (ICD O 9950/3), D75.175.1, P61.161.1 … Википедия

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОЧЕЧНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ — мед. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) постепенно развивающееся необратимое нарушение функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного, осмотического и кислотно… … Справочник по болезням

РЕТИНИТ — (retinitis), воспаление сетчатой оболочки. Под названием Р. описываются разнородные поражения сетчатки, из к рых далеко не все являются по существу воспалительными состояниями. Первые исследователи глазного дна были склонны считать большинство… … Большая медицинская энциклопедия

Использованные источники: dic.academic.ru

Дополнительные факты

 Гипотрофия у детей – дефицит массы тела, обусловленный нарушением усвоения или недостаточным поступлением питательных веществ в организм ребенка. В педиатрии гипотрофия, паратрофия и гипостатура рассматриваются как самостоятельные виды хронического расстройства питания у детей – дистрофии. Гипотрофия является наиболее распространенным и значимым вариантом дистрофии, которому особенно подвержены дети первых 3-х лет жизни. Распространенность гипотрофии у детей в различных странах мира, в зависимости от уровня их социально-экономического развития, колеблется от 2-7 до 30 %.
 О гипотрофии у ребенка говорят при отставании массы тела более чем на 10% по сравнению с возрастной нормой. Гипотрофия у детей сопровождается серьезными нарушениями обменных процессов, снижением иммунитета, отставанием психомоторного и речевого развития. Гипотрофия у детей
Гипотрофия у детей

Гипертензия лёгочная вторичная: Краткое описание

Вторичная лёгочная гипертензия — повышение давления в лёгочной артерии (приобретённого характера) более 20 мм рт. ст. в покое и более 30 мм рт. ст. при нагрузке.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I28. 8 – Другие уточненные болезни легочных сосудов

Гипертензия лёгочная вторичная: Причины

Гипертензия лёгочная вторичная: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

Жалобы • Одышка, присутствующая в покое, усиливающаяся при незначительной физической нагрузке и сохраняющаяся в положении сидя (отличительный признак от сердечной одышки) • Быстрая утомляемость, сухой кашель, боли в грудной клетке (из – за расширения ствола лёгочной артерии и ишемии миокарда правого желудочка) • Отёки на ногах, боли в правом подреберье (из – за увеличения печени) • Возможна охриплость голоса (сдавление возвратного гортанного нерва расширенным стволом лёгочной артерии) • Возможны синкопальные состояния при физической нагрузке, т. к. правый желудочек неспособен увеличивать сердечный выброс адекватно возросшим при нагрузке потребностям • Осмотр • « Тёплый» цианоз (руки пациентов тёплые, что обусловлено периферической вазодилатацией вследствие гиперкапнии) • Патологические пульсации: в эпигастрального области — гипертрофированного правого желудочка, во II межреберье слева от грудины — ствола лёгочной артерии • Набухание шейных вен, как на вдохе, так и на выдохе (характерный признак правожелудочковой сердечной недостаточности) • Периферические отёки и гепатомегалия • Аускультация сердца • Систолический клик и акцент II тона над лёгочной артерией • Фиксированное (не зависящее от фаз дыхания) расщепление II тона • Во II межреберье слева от грудины выслушивают систолический шум изгнания. Там же возможен мягкий диастолический шум недостаточности клапана лёгочной артерии • Систолический шум выслушивают в проекции трёхстворчатого клапана в результате его недостаточности (шум усиливается на вдохе).

Гипертензия лёгочная вторичная: Диагностика

Гипертензия лёгочная вторичная: Методы лечения

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Легочная гипертензия Лёгочная гипертензия у детей

Стандарты мед. помощи

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии …больным с острым инфарктом миокарда

Медицинские услуги

Консультация специалистов:

  • Генетик
  • Кардиолог
  • Врач ЛФК
  • Офтальмолог
  • Эндокринолог

Диагностические процедуры:

  • Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
  • Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Рентгенография легких
  • Спиральная компьютерная томография легких
  • Регистрация электрокардиограммы
  • Рентгенография сердца с контрастированием пищевода
  • Эхокардиография
  • Рентгеноскопия легких
  • Сцинтиграфия легких перфузионная
  • Ангиография легочной артерии и ее ветвей
  • Холтеровское мониторирование сердечного ритма
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
  • Общий (клинический) анализ мочи

Стойкая протеинурия неуточненная

МКБ-10 Международная классификация болезней N00-N99 Болезни мочеполовой системы N30-N39 Другие болезни мочевой системы N39 Другие болезни мочевыделительной системы

N39.1

Класс XV: Беременность, родоразрешение и послеродовой этап

В мкб-10 собраны все определения и понятия, которые касаются течения гестации, родовой деятельности и послеродового периода с целью указания полного клинического диагноза в карте пациентки. Все пункты содержат в себе, буквенную и цифровую кодировку, при этом состоят из следующих патологий:

  • O00-O08 – в группу входит выкидыш и различные патологии итогом, которых является аборт, в том числе и медицинское прерывание.
  • O10-O16 – описаны отечные реакции, протеинурия и гипертензивные расстройства на этапе гестации.
  • O20-O48 – различные заболевания женщины, связанные главным образом с вынашиванием, с состоянием младенца по причине наличия патологий околоплодной жидкости или с трудным родоразрешением.
  • O60-O92 – осложнения во время родовой деятельности и в послеродовом периоде.
  • O95-O99 – любые другие акушерские состояния, не указанные в других пунктах.

Нормальная беременность по мкб 10, без каких-либо патологий не включена в список. При этом международная классификация 10-го пересмотра подразумевает оценку всех известных патологических процессов, связанных с антенатальными, перинатальными, неонатальными заболеваниями.

O00-O08 Беременность с абортивным исходом

Код мкб от O00 до O08 содержит пункты, где беременность подтвержденная, но с абортивным исходом, когда вынашивание по тем или иным причинам прерывается раньше положенного срока:

  • O00 Внематочное или по-другому эктопическое зачатие с подпунктами, где присутствует яичниковая и трубная беременность, а также другие аномалии имплантации яйцеклетки.
  • O01 Пузырный занос, формируется крайне редко с двумя совершенно разными путями развития. В первом случае яйцеклетка не способна разделиться на эмбрион и плодные оболочки, а во втором – оплодотворение происходит двумя сперматозоидами, что приводит к гибели зиготы и формированию патологии.
  • O02 Множество различных аномальных форм зачатия.
  • O03 Самопроизвольный аборт или выкидыш с сопутствующими негативными последствиями.
  • O04 Медицинское плановое прерывание в виду наличия патологических причин в жизнеспособности младенца и материнского организма.
  • O08 Осложнения по причине аборта, внематочной или молярной беременности, дополнительно здесь можно указать любое отклонение, связанное с прерыванием вынашивания.

Беременность код по мкб 10 от O10 до O48

В группу мкб при беременности от O10 до O16 входят различные патологии, влияющие на состояние беременной женщины. Прежде всего, это отечные реакции организма, которые возникают на поздних сроках вынашивания, при этом наиболее опасными становятся скрытые отеки.

В последующих подпунктах указана протеинурия – состояние выделения повышенного количества белка в суточном анализе мочи. Такое состояние указывает на недостаточное функционирование почек. Протеинурия может сопровождаться гипертензивными расстройствами у взрослых, что в мкб может быть отмечено, как наличие гипертензии с осложнениями, при этом указывается значительная или слабая протеинурия.

В пункте О15 отдельно вынесена эклампсия, внезапное заболевание, характеризующееся высоким уровнем сложно нормализующегося артериального давления. Патология обуславливается токсикозом на поздних сроках, возникает высокий риск смерти плода и женщины.

В пунктах от O20 до O29 указаны состояния, связанные с течением вынашивания, но могут быть также применены в родовом и послеродовом периоде. Основными подпунктами здесь являются различные кровотечения, тошнота, венозные осложнения, сахарный диабет и другие отклонения от нормальных показателей.

Код мкб 10 от O30-O48 включает в себя всевозможные осложнения, касающиеся многоплодной беременности, предлежания, многоводия или плацентарной недостаточности. При этом сюда же входит вынашивание малого срока с патологиями таза у матери или с отклонениями во внутриутробном развитии.

История

Нефросклероз — относительно «молодое» заболевание. Впервые мысль о том, что при нефросклерозе поражаются сосуды почек, высказали Галл и Саттон лишь в 1872 году.
 
Затем в 1914 году Фольгард и Фар доказали, что в сосудах почек происходят артериосклеротические изменения (отложение «вредных» жиров), связав их повышенным артериальным давлением. Также они выделили нефросклероз в отдельное заболевание, предложив разделить его на простую и злокачественную форму.

Анатомия и функции почек

Почка — парный орган, имеющий бобовидную форму, расположенный по бокам от позвоночника в поясничном отделе.
 
В почке имеется почечная ткань (паренхима) и чашечно-лоханочная система.
 
Почечная ткань состоит из коркового вещества (содержит нефроны — наименьшие единицы почки) и мозгового вещества (содержит мочевые канальцы). В почечной ткани образуется моча.
 
Чашечно-лоханочная система состоит чашечек и лоханки, в которых накапливается, а затем выводится моча.
 
Снаружи каждая почка покрыта капсулой.

Строение нефрона

 
Состоит из сосудистого клубочка (тесно-переплетенных между собой мелких кровеносных сосудов) — почечного тельца, которое окружено шаровидной капсулой (Шумлянского-Боумена).
 
Строение клубочка
 
Почечная артерия, достигнув почечной ткани, уменьшается в диаметре и ветвится, образуя вносящую атрериолу (мелкую по калибру артерию).
 
Войдя в капсулу, вносящая артериола разветвляется на мельчайшие сосуды — формируется клубочек, имеющий около 50 петель. При выходе из капсулы нефрона сосудистые петли, объединяются и образуют выносящую артериолу.
 
Стенки сосудов клубочка имеют сложное строение, благодаря чему образуются «окна».  
 
Строение капсулы
 
Состоит из наружного и внутреннего листков, а между ними имеется полость, в которую проникает жидкая часть крови из клубочка с растворенными в ней веществами. 
 
От капсулы клубочка начинаются мочевые канальцы нефрона, которые впадают в собирательные мочевые канальцы. Затем они объединяются между собой и открываются в почечные чашки чашечно-лоханочной системы.

Читайте также:  Лечение брадикардии при гипертонии: что делать, если пульс редкий и слабый?

Механизм фильтрации крови и образования мочи

 
Вначале артериальная кровь попадает в сосудистый клубочек. Здесь через «окна» в стенках капилляров клубочка жидкая часть крови вместе с растворенными в ней веществами просачивается в просвет капсулы нефрона.
 
Причем «окна» пропускают как полезные вещества (например, аминокислоты), так и вредные (токсины, лекарства). Однако при такой фильтрации задерживаются элементы крови (эритроциты, лейкоциты), белки крови и крупные молекулы. Так образуется первичная моча (150-180 литров в сутки).
 
Далее первичная моча попадает в мочевые канальцы, в которых обратно всасываются полезные вещества (витамины, жиры, глюкоза) и вода, а вредные, наоборот, накапливаются. Так первичная моча превращается во вторичную мочу (около 1,5-2,0 литров в сутки).
 
Затем вторичная моча попадает в собирательные трубочки, потом — в чашечно-лоханочную систему почки, далее — в мочеточник и мочевой пузырь. Во время акта мочеиспускания вторичная моча выводится из организма.

Функции почек

 

  • Удаление из организма излишков жидкости, токсинов, конечных продуктов обмена некоторых веществ (мочевины, креатинина, билирубина), аллергенов, медикаментов и других.
     
  • Выработка гормонов:
    • Ренина, участвующего в регулировании тонуса сосудов и артериального давления (превращении ангиотензна I в ангиотензин II), содержании солей натрия и калия в организме, а также обратного всасывания воды в мочевых канальцах,
       
    • Эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов (красных кровяных телец) в костном мозге.
  • Поддержание кислотности крови (норма рН крови — от 7,37—7,44).
     
  • Синтез вещества (урокиназы), которое регулирует свертываемость крови.
     
  • Преобразование витамина D в активную форму, улучшающего всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике. 

Периоды течения нефросклероза

Первый период обусловлен проявлениями заболевания, приводящего к нарушению кровоснабжения почек в определенных отделах.
 
Второй период характеризуется постепенной гибелью нефронов и замещением паренхимы почек соединительной тканью — развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН). В зависимости от объема погибшей почечной ткани в своем формировании ХПН проходит несколько этапов.
 
Стадии хронической почечной недостаточности
 
Первая стадия
 
Больные быстро устают при физической нагрузке либо к вечеру. У них понижена трудоспособность, имеется небольшая сухость в полости рта, жажда, полиурия, никтурия. Но в целом самочувствие больных хорошее. В биохимическом анализе крови иногда изменяется содержание натрия, фосфора и кальция. В ОАМ может обнаруживаться белок, а относительная плотность мочи понижаться. 
 
Вторая стадия
 
Появляются симптомы азотемии: понижается аппетит, имеется вялость, кожный зуд, тошнота и рвота. Нарушается зрение, возникают головные боли, учащается сердцебиение, нарушается сердечный ритм. АД повышается до высоких цифр и трудно поддается снижению. Объем суточной мочи уменьшается. В биохимическом анализе крови повышается уровень мочевины и креатинина.
 
На этой стадии при улучшении течения основного заболевания анализы и объем суточной мочи нормализуется, а самочувствие больных улучшается. 
 
Третья стадия
 
Работа почек резко ухудшается, объем суточной мочи уменьшается. Больные ослаблены, быстро утомляются, плохо кушают, постоянно хотят пить. Они склонны к частым и тяжело протекающим бактериальным или вирусным инфекциям (ОРВИ, стоматитам, гнойничковым инфекциям на коже). Кожа сухая, приобретает желтоватый оттенок — из-за накопления в организме производных желчных пигментов (в норме выделяются с мочой, окрашивая ее в желтый цвет). В крови повышен уровень креатинина и мочевины.
 
Четвертая стадия
 
Моча отсутствует, либо ее суточной объем резко снижен, поэтому нарастают симптомы самоотравления (уремии). Нарушен сон, понижена память, развивается отек легких, имеются нарушения свертываемости крови, АД держится на высоких цифрах и так далее. В крови имеется стойкое повышение креатинина, мочевой кислоты и мочевины, а общий белок понижен.
 
Все изменения, возникшие на четвертой стадии, несут необратимый характер.

Лабораторные исследования

 
Цель — выявить изменения функции почек на ранних этапах.
 
Биохимический анализ крови
 
Показатели, свидетельствующие о нарушении функции почек:

(в скобках по тексту приведены нормы для взрослых)
 

  • Повышается уровень мочевины (2.5-8.3 ммоль/л), креатинина (у женщин — 50-100 мкмоль/л, у мужчин ­— 60-115 мкмоль/л) и мочевой кислоты (210 — 420 мкмоль/л).
  • Общий белок понижается (65-85 г/л).
  • Калий (3,5-5,5 ммоль/л) на начальных стадиях остается нормальным или понижается, поскольку выводится вместе с жидкостью, которую организм теряет в больших объемах. На конечной стадии уровень калия повышается, так как не выводится с мочой, накапливаясь в организме.
  • На последних стадиях повышается уровень магния (0,8-1,2 ммоль/л) и фосфора (0,81-1,45 ммоль/л). Тогда как содержание кальция (2,15-2,65 ммоль/л) понижается.
  • Натрий повышается (123-140 ммоль/л). Однако может и понижаться, если больной резко ограничивает потребление поваренной соли.

Общий анализ мочи

(в скобках по тексту приведены нормы для взрослых)

  • Повышенно содержание белка (отсутствует либо присутствует до 0,033 г/л)
  • Появляются эритроциты (0-2-3 эритроцита в поле зрения микроскопа) и цилиндры (в норме отсутствуют).
  • Относительная плотность мочи понижается (1,010 – 1,022 г/л)


Общий анализ крови

(в скобках по тексту приведены нормы для взрослых)
 
Понижается уровень гемоглобина (у мужчин — 130-160 г/л, у женщин —120-150 г/л), эритроцитов (3,5*1012
/л– 5,0*1012/л). Тогда как уровень лейкоцитов (4-9×109) из-за самоотравления, наоборот, повышается.
 
Понижается уровень тромбоцитов (180 — 320 *109/л). При этом увеличивается время свертываемости крови (начало свертывания — от 30 секунд до 2 минут, конец свертывания — от 3 до 5 минут) и длительность кровотечения (2-3 минуты). 

Инструментальные методы исследования

 
Включают в себя как исследование сосудов, так и структуру почек.
 
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
 
При нефросклерозе имеется атрофия (уменьшение в размерах и прекращение функции) коркового слоя почки по отношению к мозговому слою. Между двумя слоями иногда отсутствует разделение (дифференциация). Также видны отложения солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), которые свидетельствуют о гибели почечной ткани.
 
Экскреторная урография почек

Метод основан на том, что почки способны выделять некоторые рентгенконтрастные йодсодержащие вещества, введенные в организм внутривенно. В результате на рентгенографических снимках, произведенных через определенные промежутки времени, получаются изображения почек и мочевыводящих путей.
 
При нефросклерозе объем почки и размер коркового вещества уменьшен. Нередко определяются отложения солей кальция (нефрокальциноз).

Ангиография сосудов почек

Внутривенно водится контрастное вещество. Затем производится серия снимков, на которых затем врач оценивает степень сужения сосудов почек, наличие препятствия кровотоку и так далее.
 
При нефросклерозе имеется деформация и сужение мелких артериальных сосудов, отмечается неровный наружный контур почек и истончение коркового вещества. Кроме того, виден симптом «обгоревшего дерева» — когда ветви почечной артерии сужены и изломаны, а также отсутствует мелкий рисунок артерий.
 
Сцинтиграфия почек
 
Внутривенно вводится специальное радиоизотопное вещество, которое выводится почками, испуская излучение. Такое излучение улавливается специальной аппаратурой, затем передает изображение на компьютер.  
 
При нефросклерозе радиоизотопное вещество распределяется неравномерно. Иногда сохраняются лишь отдельные участки почечной ткани, а иногда либо почка вообще не видна.
 
Допплерр сосудов почек

Специальное оборудование излучает и направляет ультразвуковые волны, которые, дойдя до органа, отражаются и улавливаются специальной аппаратурой. Затем информация передается на компьютер, где происходит обработка данных.
 
При нефросклерозе метод выявляет замедление кровотока в почечных сосудах и нефронах.
 
Ренография радионуклидная
 
Считается наиболее чувствительным методом на ранних стадиях заболевания почек. Поскольку позволяет оценить функцию каждой почки, состояние кровотока в клубочках, а также выделение канальцами мочи.
 
Внутривенно вводится радиофармацевтический препарат, который фильтруется клубочками и выводится из организма. Препарат издает излучение, которое фиксируется специальной аппаратурой.
 
При нефросклерозе специальный препарат накапливается и выделяется почками медленнее.
 
Компьютерная томография
 
Для диагностики нефросклероза сочетается проведение КТ и ангиографии (введение перед исследованием контрастного вещества внутривенно). Что позволяет оценить  строение, структуру и положение почки, а также состояние и работу сосудов почек.
 
При нефросклерозе мелкие артериальные сосуды сужены и деформированы, корковый слой истончен, сама почка может быть уменьшена в размерах. Имеются изменения сосудов: сужены и изломанны.
 
Биопсия почки

При помощи специальной иглы, введенной через кожу в почку, врач получает небольшой участок почечной ткани. Затем отправляет его на исследование.

Лечение нефросклероза: гемодиализ и пересадка почки

Применяются при развитии III-IV стадии хронической почечной недостаточности — когда работу почек восстановить невозможно. 

При гемодиализе кровь больного пропускают через специальную мембрану в аппарате искусственной почки. Благодаря чему происходит очищение организма от токсинов и конечных продуктов обмена веществ, нормализация баланса воды и солей.
Частота проведения процедуры зависит от степени нарушения функции почек и применяемой модели аппарата.
 
Больному, находящемуся на гемодиализе, назначаются препараты для понижения давления, витамины, калий и другие лекарственные средства.
 
Пересадка почки — радикальный метод, позволяющий больным вести активный образ жизни. Донорский орган берут либо у трупа (с соблюдением всех условий) либо у живого донора (например, брата или сестры — при их согласии).
 
После пересадки больные принимают специальные препараты, подавляющие активность иммунной системы, чтобы она не отторгла донорский орган.

Нужна ли госпитализация при нефросклерозе?

Если больной получает лечение, его состояние стабильное, госпитализация не требуется.
 
Однако при ухудшении состояния имеется необходимость лечения в условиях стационара:
 

  • Усиленна потеря жидкости (полиурия) и солей
  • Нарушено кислотно-щелочное  равновесие в организме (закисление крови) — когда рН ниже, чем 7,2
  • Самоотравление продуктами обмена веществ
  • Высокие цифры мочевины и креатинина
  • Усилена кровоточивость
  • Тяжелая анемия (гемоглобин ниже 40-50 г/л)

 
Что предпринимается?
 
Потерянная жидкость восполняется внутривенным введением растворов растворы  глюкозы, изотонического раствора натрия и других.
 
При потере солей применяются растворы для внутривенного введения либо препараты внутрь с содержанием натрия и калия.
 
Для снижения уровня креатинина и мочевины вводится раствор глюкозы в виде напитка или внутривенно в сочетании с инсулином. 
 
Кислотно-щелочное равновесие восстанавливается при помощи раствора бикарбоната натрия, вводимого внутривенно.
 
Для лечения анемии переливается эритроцитарная масса (компонент крови, содержащий красные кровяные тельца — эритроциты). 
 
При самоотравлении внутривенно вводятся растворы (глюкоза, реополиглюкин и другие) и гемодез.
 
На заметку
 
Больному, находящемуся на гемодиализе, необходимо носить с собой карточку (памятку) с указанием диагноза и кратности процедур, номеров телефонов и адреса центра диализа. Поскольку в экстренных случаях (отравление, авария, потеря сознания на улице) врачи должны знать с каким пациентом имеют дело, чтобы создать условия для своевременного проведения процедуры гемодиализа.

Источники

  • http://MKBkody.ru/369-beremennost.html
  • https://kiberis.ru/?p=30729
  • http://classinform.ru/mkb-10/e40-e46.html
  • http://gipocrat.ru/boleznid_id33911.phtml
  • http://classinform.ru/mkb-10/i27.0.html
  • http://classinform.ru/mkb-10/n26.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/nephrosclerosis
  • http://103med.ru/stati/sosudy/trombofiliya
  • http://halalmemorial.ru/kak-izbavitsya-ot-bessonicy/bessonnica-kod-po-mkb-10
  • https://kiberis.ru/?p=30468
  • http://chocobryansk.ru/nefroskleroz/nefroskleroz-kod-po-mkb-10
  • https://kiberis.ru/?p=32729
  • http://1-aid.ru/8648-gipertenziya_legochnaya_vtorichnaya.htm
  • https://kiberis.ru/?p=32036
  • http://classinform.ru/mkb-10/n39.1.html
  • https://EmpireMam.com/beremennost/oslozhneniya-beremennosti/beremennost-kod-po-mkb-10.html
  • https://www.polismed.com/articles-nefroskleroz-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...