Коронал – инструкция, показания, дозировки и аналоги, отзывы

Показания по применению Коронал

Содержание:

Прием Коронала (10 мг) назначается пациентам, у которых диагностирована стойкая артериальная гипертензия, ишемия и стабильная стенокардия.

Также таблетки выписывают и при других сердечных патологиях:

  • наджелудочковая тахиаритмия, если сочетается с ускоренным синусовым ритмом;
  • нарушение сердечного ритма наджелудочковой или желудочковой локализации;
  • пролапс двухстворчатого клапана;
  • мерцательная аритмия, образовавшаяся на фоне интоксикации тиреоидными гормонами.

Таблетки Коронал дозировкой 5 мг назначаются в качестве вторичной профилактики инфаркта миокарда, а также в случаях, когда были выявлены незначительные сердечные патологии.

Инструкция по применению Коронал, дозировки

Препарат рекомендуется принимать в утреннее время (за полчаса до завтрака) раз в день.

Как правило, медицинское средство назначается со стартовой дозы, которая, на усмотрение врача составляет 2,5-5 мг, спустя несколько дней пациенту дозу увеличивают до десяти мг за прием. Инструкция по применению Коронала сообщает, что суточное количество медикамента не должно превышать 20мг!

Если у пациента присутствуют серьезные нарушения функции почек или печени, то предел дневной дозировки составляет 10 мг.

Коронал при ХСН — начальная дозировка 1.25 мг 1 раз в день 7 дней; в течение 2-й недели — 2.5 мг/день, в течение 3-й нед — 3.75 мг; с 4-й по 8-ю неделю — 5 мг, 9-12 нед — 7.5 мг; далее — 10 мгв сутки.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Побочные эффекты и противопоказания Коронал

Таблетки имеют массу противопоказаний, поэтому применять их следует только после предварительной консультации у лечащего врача!

Состояния и заболевания, при которых не рекомендуется лечиться Короналом:

  • крайняя степень снижения сократительной способности миокарда;
  • недостаточная работа сердца и развитие на этом фоне недостаточного кровоснабжения органов и тканей;
  • хроническая сердечная недостаточность декомпенсированного течения;
  • нарушение передачи импульса от синусового узла к предсердиям;
  • вторая-третья степень нарушения проведения сигнала из предсердий в желудочки;
  • ослабление или прекращение функции автоматизма синусно-предсердного узла;
  • спонтанная стенокардия;
  • брадикардия с критически низкой частотой сердечных ударов (меньше 40 сокращений за минуту);
  • кардиомегалия (увеличение размера и массы сердца) без признаков СН;
  • снижение артериального давления (если систолический показатель менее 90), особенно после острого инфаркта;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Несмотря на то, что медицинское средство плохо проникает сквозь маточно-плацентарный барьер, беременным назначают его с крайней осторожностью. Если женщина кормит грудью, то на момент лечения рекомендуется временно перевести малыша на адаптированную смесь.

Коронал следует применять согласно рекомендациям врача, в противном случае возможно развитие передозировки. Если пациент превысил количество таблеток за прием, то в ряде случае наблюдаются следующие негативные реакции:

  • развитие аритмии, выраженной брадикардии и желудочковой экстрасистолии;
  • нарушение антриовентикулярной проводимости;
  • ухудшение насосной функции сердца;
  • выраженная гипотензия;
  • посинение ногтей на руках, а также кожи вокруг рта и носа;
  • сужение бронхолегочного просвета;
  • приступ кратковременной потери сознания;
  • ощущение изменения равновесия, физическая неустойчивость;
  • непроизвольные мышечные приступы (спазмы).

При развитии вышеуказанных симптомов необходимо как можно быстрее вызвать карету неотложной помощи! До приезда медицинских работников рекомендуется промыть желудок больному и ввести адсорбирующие средства (например, предложить активированный уголь).

Аналоги Коронал, список препаратов

Каждому пациенту следует понимать, что самостоятельно заменять один препарат другим категорически запрещено! Отзывы врачей о Коронале в большинстве случаев положительные: если пациент полностью придерживается рекомендаций, то со стороны сердечной функции наблюдаются положительные изменения: артериальное давление нормализируется, пульс становится ритмичным, а «грудная жаба» практически не беспокоит.

Среди распространенных аналогов Коронал можно отметить:

  1. Биол,
  2. Метокард,
  3. Метозок,
  4. Небилонг,
  5. Бисостад,
  6. Метопролол,
  7. Тенолол.

Важно — инструкция по применению Коронал, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Коронал на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Не занимайтесь самолечением!

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Коронал выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой, выпуклые с обеих сторон и упакованы в блистеры по 10 штук (по 3-5 блистеров в картонной пачке).

Главное действующее вещество препарата Бисопролола фумарат, в 1 таблетке его содержится 5 мг. Помимо основного действующего компонента в состав каждой таблетки входит ряд вспомогательных химических веществ.

Фармакологическое действие

Препарат Коронал предназначен для лечения артериальной гипертензии. Терапевтический эффект обусловлен уменьшением минутного объема крови, расширением кровеносных сосудов. Под воздействием лекарства улучшается кровоснабжение участков миокарда, страдающих от дефицита кислорода.

Пациенты, которые принимали таблетки, отмечали, что исчезала тахикардия, одышка, улучшалось самочувствие.

Способ применения и дозы

Для лечения повышенного артериального давления и ишемической болезни сердца начальная суточная доза препарата составляет ½ таблетки. Препарат принимают 1 раз в сутки с утра, таблетку не разжевывают и запивают достаточным количеством чистой воды. При необходимости дозу препарата увеличивают постепенно, через каждую 1-2 недели при нормальной переносимости лекарства пациентом. Максимальная суточная доза лекарства не должна превышать 20 мг.

Использование при беременности и лактации

В 1 триместре беременности препарат Коронал противопоказан пациентам из-за отсутствия клинического опыта использования среди будущих мам на этом сроке.

Во 2 и 3 триместрах беременности применение таблеток Коронал возможно только при наличии серьезных жизненных показаний в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает вероятный риск для плода. За неделю до предполагаемой даты родов рекомендуется прекратить терапию препаратом из-за высокого риска развития брадикардии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного.

Если возникает нужда терапии препаратом кормящей женщины, то лактацию следует прекратить, чтобы не навредить ребенку.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Аллергены, которые вводят пациентам при аллерготестах, на фоне терапии препаратом Коронал могут вызвать развитие тяжелого анафилактического шока даже у пациентов с неотягощенным аллергологическим анамнезом.

Рентгеноконтрастные вещества, в состав которых входит йод, при одновременном использовании с препаратом Коронал увеличивают риск развития побочных эффектов и тяжелых анафилактических реакций.

При одновременном назначении препарата Коронал с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами симптомы развивающейся гипогликемии могут маскироваться, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом и регулярно контролировать уровень глюкозы в крови на фоне терапии.

НПВП, глюкокортикостероиды и эстрогены при сочетании с препаратом Коронал могут ослаблять терапевтический эффект последнего.

При сочетании Коронала с сердечными гликозидами, Метилдопа, Резерпином, Верапамилом, Амиодароном увеличивается риск развития брадикардии, сердечной недостаточности и остановки сердца.

Нифедипин при взаимодействии с таблетками Коронал может приводит к значительному снижению артериального давления и развитию острой сосудистой недостаточности.

При сочетании препарата Коронал с седативными средствами, транквилизаторами, тетрациклическими антидепрессантами, нейролептиками и снотворными возрастает риск угнетения центральной нервной системы, брадикардии, сердечной недостаточности и развития ортостатической гипотензии.

Не рекомендуется сочетать данное лекарственное средство с ингибиторами МАО, так как это может привести к существенному понижению показателей артериального давления.

Адреналин или норадреналин может ослаблять антигипертензивный эффект Коронала.

Особые указания

На фоне терапии препаратом Коронал пациентам следует постоянно контролировать показатели ЧСС и АД – на начальном этапе лечения ежедневно, а через месяц 1 раз в 3 месяца. Пациентам с нарушениями функции почек и лицам пожилого возраста следует регулярно контролировать работу органа. Врач должен обучить пациента методике подсчета пульса, если количество ударов в минуту будет менее 50, то ему больному необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Читайте также:  Можно ли заниматься спортом при гипертонии: допустимые нагрузки и противопоказания

Перед началом терапии препаратом пациентам с бронхоспазмами или бронхиальной астмой в анамнезе следует провести исследование дыхательной функции.

Пациентам, которые курят, следует знать о том, что терапевтический эффект бета-адреноблокаторов снижается.

Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать тот факт, что на фоне использования препарата Коронал возможно уменьшение продукции слезной жидкости, в результате чего они могут ощущать значительный дискомфорт.

Главное действующее вещество препарата может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза. На фоне резкой отмены лекарства у пациентов с заболеваниями щитовидной железы возможно развитие синдрома отмены, то есть резкого усугубления течения тиреотоксикоза.

При необходимости планового хирургического вмешательства за 2 суток до предполагаемой операции лечение препаратом отменяют, а врача обязательно предупреждают об этом.

Пациентам с затяжными тяжелыми депрессиями в анамнезе лечение препаратом проводится с осторожностью, при усугублении психоэмоционального состояния терапию немедленно прекращают.

Препарат нельзя отменять резко, так как это может вызвать развитие тяжелой сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца. При необходимости отмены суточную дозу препарата постепенно снижают каждые 2-3 дня.

Так как на начальном этапе лечения у пациентов возможны развития головкружений и сонливости следует воздерживаться от управления автомобилем и сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Условия отпуска и хранения

Препарат продается из аптек по рецепту врача. Таблетки следует хранить вдали от детей в сухом прохладном месте, избегая попадания прямых солнеых лучей на упаковку. Срок годности лекарства составляет 3 года со дня даты изготовления, обозначенной на паковке. По окончанию срока годности Коронал таблетки подлежат утилизации.

Лекарство Коронал: от чего помогает

Показанием к применению таблеток Коронал является:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия напряжения;
  • синусовая тахикардия;
  • экстрасистолия (желудочковая и наджелудочковая);
  • пролапс;
  • аритмия, вызванная тиреотоксикозом.

Показанием к приему Коронала 5 мг может служить профилактика инфаркта миокарда и незначительные нарушения сердечного ритма.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат оказывает аритмическое воздействие, антиангинальное, снижает артериальное давление , путем уменьшения образования циклической АМФ из аденозинтрифосфата. Внутриклеточный ток ионов кальция снижается, процессы возбуждения и торможения угнетаются, чсс уменьшается, снижается сократимость миокарда.

Благодаря тому, что бэта2-адренорецепторы угнетаются, возрастает активность альфа-адренорецепторов. В связи с этим в первые несколько дней использования Коронала, увеличивается ОПСС, но уже спустя пару-тройку суток, возвращается к своему нормальному уровню.

В процессе лечения средством, происходит угнетение ренинангиотензиновой системы, чувствительность барорецепторов возвращается к норме, и, как следствие, уменьшается минутный объем крови.

В связи со снижением потребности сердца в кислороде, из-за улучшения перфузии миокарда и удлинения диастолы, лекарство оказывает сильное и стойкое антиангинальное воздействие. Антиаритмический эффект препарата связан, с совокупностью перечисленных выше факторов, а также способностью снижать скорость возбуждения синусного и эктопического водителей ритма.

Бисопролол очень хорошо всасывается в кровоток, в него попадает порядка 90% препарата. Максимума концентрации достигает через 3 часа, связывается с белками крови около 30% действующего вещества, метаболизируется преимущественно в печени. Вывод осуществляется через почки в течение 10-12 часов.

Срок годности

3 года.

При каком давлении применять лекарство?

тонометр
Исходя из фармакологической группы, к которой принадлежит препарат Коронал, можно понять, при каком давлении инструкция по применению позволяет принимать ЛС.

Как антигипертензивный препарат, Коронал нужно пить при АД от 140/90 мм рт. ст. и выше. Но ЛС также заявлено как антиаритмический и антиангинальный препарат, что позволяет применять его для стабилизации сердечного ритма и при стенокардии.

Как правильно принимать таблетки?

Инструкция по применению четко описывает, как правильно принимать Коронал. В отличие от других групп препаратов гипотензивного действия, важно пить таблетку натощак, запивая ее водой, не разжёвывая.

Как долго можно принимать без перерыва?

В инструкции по применению нет четких указаний, как долго можно принимать Коронал без перерыва. Многие ЛС от гипертонии, а также ИБС и других заболеваний рекомендованы к постоянному использованию в течение многих месяцев.

В инструкции по применению указывается важность соблюдения дозировки препарата, т. к. при ее превышении возникает ряд побочных действий. Также следует внимательно изучить особые указания, т. к. при приеме с некоторыми ЛС и веществами возможно усугубление побочных действий или снижение эффективности ЛС.

В любом случае необходимость терапии, начальную и поддерживающую дозу, а также отмену препарата должен определить врач на основе динамики АД пациента. В инструкции по применению не указывается опасных состояний, которые могут наблюдаться при длительном приеме Коронала. Препарат не вызывает привыкания, не влияет на кислотность желудочного сока и не оказывает нежелательных эффектов накопительного характера. Напротив, не рекомендуется резко прекращать терапию с использованием бета-адреноблокаторов при ишемических состояниях, т. к. это может вызывать резкое проявление симптомов ИБС и АГ. При необходимости отмены или замены на другое действующее вещество дозировка постепенно снижается под наблюдением врача.

причины гипертонии

Причины возникновения артериальной гипертензии

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Большая часть отзывов пациентов, принимавших препарат Коронал, характеризует его как эффективное и доступное ЛС для лечения гипертонии. В то же время, некоторые отзывы указывают на:

  • большой список противопоказаний и побочных действий;
  • синдром отмены;
  • отсутствие эффективности;
  • необходимость очной консультации с врачом перед началом приема;
  • невозможность быстрого прекращения приема препарата.

В отличие от других препаратов гипотензивного эффекта, например ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторы — это более специфическая группа ЛС, которую нельзя принимать без консультации со специалистом. Это можно сказать и об ингибиторах АПФ, но при сравнении с другой фармакологической группой они имеют меньше тяжелых побочных эффектов и ограничений.

Бета-адреноблокаторы нельзя комбинировать со многими лекарственными препаратами, а также быстро прекращать лечение. Поэтому самостоятельное назначение и использование Коронала вместо положительного лечебного эффекта может усугубить патологические состояния.

Бисопролол

таблетки Бисопролол
Это полный структурный аналог препарата Коронал, в составе которого находится общий бета-адреноблокатор бисопролол в составе 5 и 10 мг в таблетке. Показания к применению Коронал и Бисопролол идентичны, также как способ приема, перечень побочных эффектов и противопоказаний.

Состав и инструкция по применению к Коронал практически полностью совпадает с инструкцией к Бисопрололу, поэтому любые сравнительные характеристики, что лучше — Бисопролол или Коронал — не объективны.

Конкор

Это более дорогостоящий структурный аналог Коронала, в котором также содержится бисопролола фумарат в количестве 5 и 10 мг в одной таблетке. В связи с этим можно пользоваться инструкцией по применению любого из двух препаратов при приеме ЛС. Так как в обоих средствах содержится одно и то же действующее вещество, нет объективных сравнительных характеристик, что лучше Коронал или Конкор, кроме стоимости.

Цены

Сколько стоит Коронал? Средняя цена в аптеках находится на уровне 120 рублей.

Детям, при беременности и кормлении грудью

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Регистрационный номер:

ЛС-000943-040411

Торговое название препарата: КОРОНАЛ

Международное непатентованное название:

бисопролол

Фармакотерапевтическая группа:

бета1-адреноблокатор селективный.

Код ATX: С07АВ07

Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Селективный бета1-адреноблокатор, обладает незначительным мембраностабилизирующим действием и незначительной внутренней симпатомиметической активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1 -адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), и центральной нервной системы (ЦНС), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления (АД)) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений, снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания циклического аденозинмонофосфата, артериальной гипотензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением артиовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецептроры (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов, главным образом, в бронхах и гладких мышцах сосудов.
Фармакокинетика
Абсорбция – 80 – 90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1 – 3 ч, связь с белками плазмы крови около 30 %.
Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая, секреция с грудным молоком – низкая.
Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, период полувыведения 10-12 часов. Около 98 % выводится почками, из них 50 % выводятся в неизмененном виде, менее 2 % с желчью.

Читайте также:  Давление от нервов: может ли повышаться, как лечить

Показания для применения
– артериальная гипертензия;
– ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания для применения
Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам, шок (в том числе кардиогенный), острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, AV блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма), синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе; одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО типа В), сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Способ применения и дозы
KOPOHAЛ® принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2,5 – 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза -20 мг/сутки. У пациентов с нарушение функции почек при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза – 10 мг.
Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Меры предосторожности при применении
Печеночная недостаточность, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), метаболический ацидоз, феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов), сахарный диабет в стадии декомпенсации, атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардия Принцметала, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, псориаз, депрессия (в том числе в анамнезе), тяжелые аллергические реакции в анамнезе, беременность, пожилой возраст, строгая диета, проведение десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов.

Передозировка
Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде – внутривенное (в/в) 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты Iа класса не применяются); при снижении артериального давления – больной должен находиться в положении Тренделнбурга; если нет признаков отека легких – внутривенно плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и ионотропного действия и устранения выраженного снижения артериального давления); при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – внутривенно диазепам; при бронхоспазме – бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома «отмены» (тяжелых аритмий и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25 % в 3-4 дня).

Побочное действие
Частота: очень часто (более или равно 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).
Со стороны центральной нервной системы: нечасто – повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко -галлюцинации, ночные «кошмары», судороги.
Со стороны органов чувств: редко – нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, нарушение слуха; очень редко – конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – синусовая брадикардия, часто -снижение артериального давления, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто – нарушение артиовентрикулярной проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, периферические отеки.
Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор, редко – гепатит.
Со стороны дыхательной системы: нечасто – затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго-и бронхоспазм; редко – заложенность носа, аллергический ринит.
Со стороны эндокринной системы: редко – гипергликемия (у больных с сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (у больных, получающих инсулин.
Аллергические реакции: редко – кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: редко – усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко – псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.
Лабораторные показатели: редко – повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: очень редко – нарушение потенции, редко – синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления.
Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение артериального давления). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Антигипертензивное действие ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия (Na+) и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению артериального давления.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению артериального давления.
Удлиняет действие недеполяризирующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессаиты, антипсихотические средства (нейролептики, в том числе сультоприд), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы, вследствие значительного усиления антигипертензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов моноаминоксидазы и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения препарата.
Существует потенциальная опасность аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии, при совместном использовании с бета-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).
Отмечается снижение антигипертензивного действия препарата на фоне применения адреналина и норадреналина.
Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне терапии хинидиновыми препаратами (мефлохин, хлорохин).
В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.
При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.

Читайте также:  Правильное измерение артериального давления - техника и алгоритм действий

Особенности применения беременными женщинами, женщинами в период грудного вскармливания, детьми, взрослыми, имеющими хронические заболевания
При беременности КОРОНАЛ назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 часа перед родами прием препарата КОРОНАЛ необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.
Если прием препарата КОРОНАЛ необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение препарата КОРОНАЛ у детей до 18 лет противопоказано, так как эффективность и безопасность не установлены.
Контроль за больными, принимающими КОРОНАЛ, должен включать измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение электрокардиограммы, определение концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить больного методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при частоте сердечных сокращений менее 50 уд/мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20 % больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений менее 100 уд/мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При применении у больных с феохроцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки треотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата КОРОНАЛ.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения артериального давления или брадикардии.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного понижения артериального давления (систолическое артериального давления ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.
Препарат следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 5 мг, 10 мг.
По 10 таблеток в блистере из PVC/PE/PVDC-AL или в блистере из А1/А1. По 1, 3, 6 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Срок годности
2 года
Препарат нельзя применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Производитель
ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика
Нитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика

Претензии по качеству препарата направлять по адресу ООО «ЗЕНТИВА ФАРМА»:
Россия, 119017, Москва,
ул. Большая Ордынка, д.40, стр. 4.

1 июня 2011 г. Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Если Вы медицинский специалист,

войдите
или зарегистрируйтесь

Аналоги по показаниям к применению*

Артериальная гипертензия
Стенокардия
Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*

бисопролол
Аналоги по фарм. группе*

Бета-адреноблокаторы

Бинелол
Конкор
* Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу

Свойства

Терапевтический эффект Коронала обусловлен его гипотензивными, антиангинальными свойствами, способностью снижать атриовентрикулярную проводимость и уровень ренина в плазме. Препарат устраняет боль в сердце и тахикардию, снижает давление и нагрузку на сердце.

Описание

Двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета с риской для деления пополам (дозировка 5 мг)

Двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета с риской для деления пополам (дозировка 10 мг)

Владелец регистрационного удостоверения

Зентива а.с.

Эйнштейнова 24, 851 01 Братислава, Словацкая Республика

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

050013 г. Алматы, ул. Фурманова, 187 Б

телефон: 8-727-244-50-96

факс: 8-727-258-25-96

e-mail: quality.info@sanofi.com

Применение при сердечной недостаточности

Препарат показан для лечения стабильной хронической сердечной недостаточности. В этом случае важно правильно подобрать дозировку и схему приема таблеток. Решение о назначении лекарства принимается врачом на основании обследований пациента.

Начальная дозировка – четверть таблетки 5 мг. Такое количество препарата необходимо принимать в течение двух недель, регулярно проходя обследование к лечащего врача и отслеживая любые изменения самочувствия. Если лекарство воспринимается организмом хорошо, спустя две недели дозу увеличиваю вдвое, осуществляя прием 2.5 мг препарата утром после сна. Такой дозировки придерживаются еще две недель, а затем можно добавить еще четверть таблетки. Как и при гипертонической болезни, в терапии хронической сердечной недостаточности допускается прием до 10 мг лекарства в сутки.

В случае обострения симптоматики в процессе увеличения дозы, количество таблеток снижают. Так, отслеживая динамику работы сердца, подбирают оптимальную дозу лекарственного средства для каждого пациента. Препарат в выбранной дозировке необходимо принимать длительно, терапия может продолжаться годами.

Оценка эффективности препарата и необходимые обследования

Так как Коронал предназначен для длительного приема, необходимо тщательно отслеживать любые изменения в самочувствии пациента в первые несколько недель приема нового лекарственного средства. Дважды в неделю пациент должен посещать лечащего врача. В течение всего времени проводится тщательный мониторинг изменения артериального давления и частоты пульса.

Пациентам с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью необходимо регулярно делать ЭКГ. Интенсивный контроль показателей работы сердца проводится в течение первых 2-3 недель от начала приема нового препарата. При достижении устойчивого антигипертензивного действия, частота обследования сокращается до 1 раза в 3 месяца. Мониторинг артериального давления проводится самостоятельно дома.

При ухудшении самочувствия, обострении симптоматики сердечной недостаточности, или снижении антигипертензивного действия лекарства, необходимо обязательно поставить врача в известность.

ЭКГ при приеме Коронала

В течение всего периода приема Коронала нужен регулярный мониторинг работы сердца

АТХ

C07AB07 Бисопролол

3D-изображения

Источники

  • http://aptechka-online.com/koronal-instruktsiya-otzyvy-analogi/
  • http://bezboleznej.ru/koronal
  • http://remedy-instrukciya-po-primeneniyu.ru/index/koronal_ot_chego_pomogaet_instrukcija_po_primeneniju/0-324
  • https://medside.ru/koronal
  • https://cardiolog.online/lechenie/beta-blokatory/koronal.html
  • http://simptomy-lechenie.net/koronal-tabletki/
  • https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/koronal.html
  • https://medi.ru/instrukciya/koronal_1927/
  • https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/adrenoblokatory/koronal/
  • https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB-5%D0%BC%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F?instruction_lang=RU
  • https://gipertoniya.guru/preparaty/koronal/
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_34172.htm

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...