Легочная гипертензия и беременность: лечение, причины

Что представляет собой болезнь?

Причины, вызывающие патологию связаны с наследственностью и пороками сердца. В связи с этим патологию подразделяют на первичную, передающуюся по наследству, и вторичную, возникающую в результате влияния других заболеваний. Первичная легочная гипертензия быстро прогрессирует, что приводит к инвалидности. Для первого и второго вида заболевания характерна правожелудочковая перегрузка и сердечная недостаточность. Если отсутствует соответствующая терапия, то это приведет к ранней смерти пациента.

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

Выделяют 4 класса заболевания, в зависимости от его тяжести и течения, что описаны в таблице:

Класс Характеристика
1-й У больных при высоких физических нагрузках не наблюдается нарушения жизнедеятельности.
2-й У пациентов повседневные физические нагрузки отягощены головокружением, одышкой, усталостью, заторможенностью. В состоянии покоя дискомфорт не возникает.
3-й Больные при легкой повседневной нагрузке ощущают болезненность в области сердца, слабость, головокружение.
4-й У пациентов в состоянии покоя возникают одышка, загрудинные боли, обмороки.

Успех терапии больных с повышенным кровяным давлением в легочной артерии зависит от причины, спровоцировавшей заболевание.

Особенности проявления у беременных

Легочная гипертензия и беременность: лечение, причины
Легочная гипертензия может возникнуть впервые во время беременности.

Повышенное давление крови в легочной артерии, вызванное возросшей физиологической нагрузкой на сердечную мышцу, у беременных приводит к перегрузке правого желудочка, неравномерному наполнению левого, а также повышенному легочному сосудистому сопротивлению. Последствие возникшей патологической гемодинамики проявляется кардиогенным шоком и смертельным исходом. По этой причине беременных с такой патологией должны наблюдать гинеколог и кардиолог.

Причины развития

Факторы, провоцирующие патологию:

  • наследственность;
  • патологии соединительной ткани;
  • ВИЧ-инфекция;
  • врожденные патологические состояния сердечной мышцы;
  • приобретенные пороки сердца.

В чем опасность?

Во время беременности, родов и в послеродовом периоде при повышенном кровяном давлении в артериях легких высок риск материнской смертности. Именно по этой причине рекомендовано прерывание незапланированной беременности. Вопрос о пролонгировании или прерывании беременности пациентки со вторичной легочной гипертензией решает врач после ее тщательного обследования и просчета возможных рисков. Выявление первичной формы заболевания во время беременности является абсолютным показанием для ее прерывания.

Читайте также:  Давление 120 на 50 - что значит и что делать?

Высокая смертность женщин с легочной гипертензией вынашивающих ребенка во многих случаях происходит в 3-м триместре или на протяжении 30-ти дней после родов. Угроза смертности беременных с легочной гипертензией увеличивается в таких условиях:

  • при позднем обращении в женскую консультацию;
  • на фоне отягощения течения патологии;
  • из-за применения общего наркоза;
  • при сильном подъеме давления в сосудах легких.

При родовой деятельности патологическое состояние провоцирует инфаркт легкого. Особенно высокая смертность отмечается у рожениц, которым выполняют кесарево сечение, хотя подобное оперативное вмешательство несет меньшую нагрузку для сердечно-сосудистой системы, чем самостоятельное родоразрешение. Во время родов необходимо:

  • проводить ингаляцию кислорода без использования ингаляционных анестетиков;
  • постоянно контролировать уровень напряжения газов в артериальной крови;
  • проводить контроль системного артериального сопротивления и давления в легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии при беременности

Легочная гипертензия и беременность: лечение, причины
Эхокардиография используется для измерения давления в легочной артерии.

Для определения патологического повышения давления в артериях легких потребуются инструментальные обследования:

  • эхокардография;
  • КТ-диагностика;
  • УЗИ-исследование;
  • рентгенограмма.

На основе полученных результатов, клинической картины врач делает выводы и определяет тактику лечения. Пациентка до планирования беременности должна пройти обследования, потому что позднее диагностирование может выявить серьезные проблемы, угрожающие здоровью матери и плода. Поэтому если женщина до беременности замечает, что у нее появляется симптоматика недомогания со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем следует незамедлительно обратиться за консультацией в медицинскую клинику.

Причины, провоцирующие развитие недуга

В процессе вынашивания плода увеличивается нагрузка на весь организм женщины и в том числе на сердечно-сосудистую систему. Возросшее давление в кровяной магистрали легких и повышенное влияние на миокард, провоцируют повышенную работу правого желудочка. К первопричинам легочной гипертензии выступают:

  • медикаментозные и запрещенные вещества;
  • нарушения эндокринной системы;
  • гипертония;
  • отклонения в работе печени;
  • рак крови;
  • чрезмерная масса тела.

Заболевание может впервые сформироваться в процессе самой беременности.

Симптомы, указывающие на формирование заболевания

Легочная гипертензия и беременность: лечение, причины
На фоне такой патологии у женщины появляется сухой кашель.

Стадия легочной гипертензии и характерность клинической картины напрямую зависят от общего состояния беременной. Если нарушения отсутствуют, то недуг может протекать без проявлений на протяжении длительного времени. В процессе вынашивания плода симптоматика будет нарастать. К главным сигналам заболевания относятся:

  • одышка, даже в спокойном состоянии;
  • сухой кашель;
  • сильная утомляемость;
  • систематичность патологий дыхательных путей;
  • болезненность за грудиной и в области сердечной мышцы;
  • отечностью.
Читайте также:  Атония желудка: что это, причины, симптомы, методы диагностики и лечение

По мере прогрессирования заболевания возникают сильные отеки, диффузный цианоз, а беременная начинает ощущать:

  • боли в области сердца, за грудиной;
  • влажные хрипы в легких.

Чем опасно патологическое состояние?

Легочная гипертензия у беременных чревата серьезными нарушениями здоровья, некоторые из которых несовместимы с жизнью. К главным осложнениям относятся:

Легочная гипертензия и беременность: лечение, причины
Такое состояние может привести к инфаркту легкого у женщины.

  • формирование сердечной недостаточности;
  • закупорка артерии;
  • инфаркт легкого;
  • сбои в сердечном ритме;
  • систематические гипертонические кризы;
  • выкидыш;
  • смерть матери в III триместре, в процессе или после родовой активности.

Тактика ведения беременных с легочной гипертензией

При выявлении легочной гипертензии во время вынашивания плода врач должен ознакомить женщину с возможными рисками и предложить ей прерывание беременности в условиях специализированного центра, в котором ведется лечение пациентов с легочной гипертонией. Такие меры необходимы вследствие того, что анестезия, применяемая для обезболивания этой операции, может вызвать осложнения.

Если женщина принимает решение о сохранении беременности, то она должна госпитализироваться в специализированный центр, в котором ей будут доступны все необходимые мероприятия по дальнейшему лечению. Для этого принимаются меры по поддержанию объема циркулирующей крови, а также меры профилактики системной гипотонии, ацидоза и гипоксии. Такой подход обеспечивает профилактику усугубления сердечной недостаточности.

Перед предстоящим лечением врач должен проинформировать женщину о возможных тератогенных побочных эффектах некоторых препаратов, применяемых для коррекции ее состояния. Для улучшения гемодинамики во время родов пациентке рекомендуется внутривенное введение производных простациклина или аэрозольное применение Илопроста или Вентависа.

Легочная гипертензия симптомы и лечение при беременности
Определение тактики родоразрешения проводится индивидуально и зависит от тяжести легочной гипертензии и сопутствующих заболеваний. Преимущество отдается проведению планового кесарева сечения или естественным родам, т. к. во время срочной операции или вагинального родоразрешения увеличивается риск и тяжесть осложнений.

Осложнения

Лёгочная гипертензия – это опасное заболевание, представляющее большую угрозу для жизни будущей мамы и её малыша.

При несвоевременном лечении гипертензии возможен такой прогноз:

  • материнская смерть во время или после родов,
  • самопроизвольное прерывание беременности.
Читайте также:  Атеросклероз как причина смерти: симптомы, причины и способы лечения

Осложнениями заболевания являются:

  • сердечная недостаточность,
  • тромбоз,
  • нарушение ритма сердца,
  • частые гипертонические кризы.

Ранняя диагностика и лечение позволяют минимизировать риск возникновения осложнений и летального исхода у матери.

Лечение

Что можете сделать вы

При любом изменении состояния беременная должна обратиться к акушеру-гинекологу. Одышка и боли в сердце могут свидетельствовать о нарушениях работы сердечно-сосудистой системы организма, что в свою очередь, представляет большую угрозу для жизни женщины и нормального развития её малыша. Не стоит откладывать поход к врачу, списывая состояние на временную усталость, связанную с беременностью. Лёгочная гипертензия – это опасное заболевание, которое может стать причиной летального исхода.

Что делает врач

Тактика лечения лёгочной гипертензии зависит от сложности протекания заболевания, состояния больной и срока беременности. Лечение болезни проводится медикаментозно с назначением таких групп препаратов:

  • на основе простациклина,
  • антагонистов эндотелина,
  • антикоагулянтов,
  • диуретиков.

Дозировка и подбор медикаментов проводится исключительно врачом в каждом индивидуальном клиническом случае.

На период лечения больной назначается также оксигенотерапия и специальная щадящая диета.

Поскольку данное заболевание является отягощающим фактором для нормального протекания беременности и правильного развития плода, лечение должно проводиться в специализированном стационаре.

Типы гипертензии при вынашивании ребенка

  • Гестационная гипертензия. Может возникнут в середине второго триместра. Как правило, исчезает после рождения ребенка.
  • Хроническая артериальная гипертензия— заболевание диагностируется до беременности или в течение первых 20 недель. Требует лечения при беременности и после родов.
  • Преэклампсия. Заболевание возникает во время вынашивания ребенка (гестоз). Для состояния характерно высокое давление и наличие белка в моче, проходит после рождения ребенка. Это состояние очень опасно для матери и плода.

Опасность для плода при патологии

Риски для здоровья и развития плода в случае заболевания матери:

  • Несоответствие развития и веса сроку беременности
  • Кислородное голодание
  • Критически малый вес при рождении.

Профилактические меры

  • Профилактикой является запрет на употребление алкоголя и курение, что итак противопоказано при беременности. Пациентка должна вести здоровый образ жизни
  • Беременной необходимы дозированные физические нагрузки. Прогулки на свежем воздухе и гимнастика. Упражнения должны быть разработаны лечащим врачом будущей мамы
  • Беременной нужно избегать стрессов и поддерживать в норме эмоциональный уровень.
Источники

  • http://EtoDavlenie.ru/gipertenziya/legochnaya-i-beremennost.html
  • https://VseDavlenie.ru/zabolevania/gpz/legochnaya-gipertenziya-i-beremennost.html
  • https://doctor-cardiologist.ru/legochnaya-gipertenziya-simptomy-i-lechenie-pri-beremennosti
  • https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/lyogochnaya-gipertenziya/
  • http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/legochnaja-gipertenzija-u-beremennyh/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...