Ультракаин или Лидокаин – что лучше?

Механизм действия местных анестетиков амидного ряда

Содержание:

Распространение болевого импульса в нервном волокне происходит за счет изменения полярности клеточной мембраны. Изменение потенциала обеспечивается работой особых белковых комплексов мембраны, натриевых и калиевых каналов. Первые отвечают за возбуждение и распространением чувствительного импульса, вторые – за восстановление первоначального равновесия.

Молекула местного анестетика

Структура молекулы лидокаина

Молекула местного анестетика состоит из жирорастворимого и водорастворимого фрагментов, которые связаны между собой амидной связью. Липофильное ароматическое кольцо позволяет анестетику проникать вглубь клеточной мембраны нервного волокна, а гидрофильная группа действует изнутри, блокируя активность натриевых каналов. Транспорт натрия через клеточную мембрану не происходит, поэтому проведение болевого импульса блокируется.

Особенности химической структуры ультракаина

В растворе анестетик взаимодействует с молекулами воды и переходит в активную ионизированную форму, смещая кислотно-основное равновесие в щелочную сторону. В кислой среде происходит реакция нейтрализации в результате которой амидная связь разрушается и анестетик становится неактивным. Тканевая жидкость человека в норме имеет слабо кислую среду, а в зоне воспаления кислотность повышается. Поэтому воспаленные ткани обезболиваются хуже.

Помимо амидной группы, которая связывает липофильную и гидрофильную часть, молекула артикаина (действующее вещество ультракаина) содержит более реакционноспособную эфирную группу. В кислой среде тканевой жидкости она подвергается гидролизу в первую очередь, обеспечивая сохранность амидных групп, поэтому в целом действие ультракаина в сравнении с лидокаином оказывается более длительным.

Отличия регионарной и инфильтрационной анестезии и преимущества ультракаина

К регионарным методам обезболивания относится спинальная и эпидуральная анестезия, обезболивание в области крупных нервных сплетений, а также проводниковая анестезия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В этом случае создается депо лекарственного препарата в зоне прохождения проводящего нервного ствола и блокируется чувствительность всей зоны его иннервации. Анестетик доставляется непосредственно к волокну и практически сразу получает доступ к мембране нервной клетки, минимально взаимодействуя с тканевой жидкостью.

Инфильтрационная анестезия подразумевает введение препарата непосредственно в зону, которую необходимо обезболить. Пропитывая ткань, анестетик инактивирует мельчайшие нервные окончания, поэтому боль не ощущается. В этом случае часть анестетика, не достигая точки приложения своего действия, инактивируется тканевой жидкостью, особенно если обезболивание проводится на воспаленной ткани.

Различия в действии ультракаина и лидокаина в полной мере проявляются при проведении инфильтрационной анестезии, особенно в условиях воспаления. Эффективность при проводниковом обезболивании отличается незначительно.

Преимущества ультракаина проявляются при проведении инфильтрационной анестезии. Благодаря устойчивости к действию тканевой жидкости ультракаин действует лучше и проникает в ткани глубже, чем лидокаин при аналогичной методике введения. В меньшей степени подверженный действию кислой среды, ультракаин обеспечивает удовлетворительный уровень обезболивания при инфильтрации воспаленной ткани.

Лидокаин и ультракаин в стоматологии

Ультракаин Д-С форте

Ультракаин с успехом применяется для местной анестезии в стоматологии

При правильном выборе методики анестезии адекватный уровень обезболивания можно получить независимо от вида анестетика. Чувствительность лидокаина к действию тканевой жидкости можно компенсировать за счет проведения проводниковой анестезии. В этом случае удается достичь адекватного уровня обезболивания и уменьшить дозу анестетика. Но проводниковая анестезия существенно сложнее в исполнении и сопряжена с рядом побочных эффектов, которые крайне отрицательно воспринимаются пациентами.

Именно поэтому большинство стоматологов предпочитают использовать ультракаин, который дает возможность отказаться от применения технически сложных методик проводникового обезболивания, в том числе и на нижней челюсти, при этом:

  • снижается риск местных осложнений, таких как травма нервного ствола или гематома, в связи с отказом от проводникового обезболивания;
  • отсутствуют побочные эффекты в виде онемения губы, половины челюсти, языка, что позволяет пациентам сразу же после посещения стоматолога вести обычный образ жизни;
  • сокращается время врачебного приема, так как инфильтрационная анестезия ультракаином наступает через 3-5 минут после введения, а не через 15-30, как проводниковая лидокаином.

Ультракаин – идеальное средство для проведения поверхностной анестезии в стоматологии, но его использование для проводникового обезболивания в амбулаторной практике не оправдано.

Обезболивание при лечении зубов

Проведение инфильтрационной анестезии Ультракаином

Встречаются и отрицательные отзывы пациентов о применении ультракаина. Чаще всего негативные ощущения возникают при неправильном выборе методики обезболивания или в результате побочного действия адреналина.

  • Уникальная способность ультракаина к диффузии в сочетании с устойчивостью к действию тканевой жидкости часто превращает проводниковую анестезию в центральную. При этом у пациента может занеметь половина лица (вместо ожидаемого обезболивания боковых зубов верхней или нижней челюсти) или же начинает двоиться в глазах после анестезии при лечении фронтального резца. Поскольку действие анестетика полностью обратимо, такое состояние не опасно, но эмоционально переживается достаточно тяжело.
  • При выборе анестетика нужно учитывать сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Обязательно нужно сообщать врачу о наличии гипертонической болезни, патологии щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы, а также о нежелательных реакциях на анестетики с адреналином, если они уже возникали ранее. В этом случае нужно использовать Ультракаин Д, который не содержит адреналина.

Неправильное направление иглы при анестезии

Неэффективность местного обезболивания, вызванная неточным направлением иглы к нужному участку (мишени) зубочелюстной системы, довольно часто в практической деятельности врача-стоматолога, в частности при выполнении им проводниковой анестезии. Обычно основными причинами этого является незнания топографической анатомии, что приводит к неточному определению анатомических ориентиров, а также недостаток практических навыков в осуществлении того или иного способа блокады. К этому нередко добавляются атипичное строение челюсти или кости или другие анатомические особенности пациента.

Вот пример. Врач часто не учитывает значительной дивергенции нижней челюсти, а потому инъекционная игла может отойти от заданного «маршрута» на 2,5 мм, не достигнув при этом кости. Чтобы правильно выполнить анестезию, иглу нужно оттянуть немного кзади, а затем сместить корпус шприца, расположенного на противоположной стороне челюсти, к моляров и только с этой позиции вводить иглу в направлении кости. Выучив анатомию челюстей вы поймете какие ошибки были допущены и сможете ответить себе на вопрос, «почему не действует анестезия на зуб?».

почему не действует анестезия на зуб

В последнее время количество случаев неэффективной анестезии, обусловленной неточным направлением иглы, значительно возросла. Объясняется это тем, что иглы нового поколения являются очень тонкими и при некоторых способах анестезии, например, торусальной, ими тяжело достичь мишени. Потому что во время продвижения в тканях тонкая игла, встречая плотные препятствия (мышцы, сухожилия, фасции и т.д.), обходит их, больше или меньше отклоняясь при этом от заданного направления.

Уже доказано, что чем тоньше игла, тем больше ее отклонения от запланированного «маршрута». Так, иглы толщиной 0,4 мм могут смещаться уже на 5 мм на длине продвижения в 20 мм. Еще заметнее есть отклонения при торусальной анестезии, когда игле предстоит пройти через медиально крыловидную мышцу (до 25 мм). Поэтому за рубежом от этого вида обезболивания отказались.

Причины неэффективности местного обезболивания при острых воспалительных состояниях

Эффективность анестетиков повышается в щелочной среде и снижается в кислой. Это объясняется тем, что обезболивающие вещества применяют в виде солей, а их анестезирующие свойства зависят от свободных оснований. В свою очередь, свободные основания могут образовываться только в щелочной или нейтральной среде, тогда как в кислой (рН < 7) высвобождение этих основ практически невозможно (анестезия или резко ослаблена, или отсутствует).

К наиболее распространенным факторам, обусловливающим неэффективность местного обезболивания при острых воспалительных состояниях, относятся:

  • усиленное кровообращение в области воспаления (приводит до быстрого вывода анестетиков в обезболивающих тканях)
  • снижен рН тканей в месте инъекции
  • морфологические изменения, которые наступают в аксоне нервной клетки в зоне воспаления
  • действие простагландинов и медиаторов воспаления, непосредственно подавляют эффект обезболивающего средства на нервное волокно.

Впрыск анестетика в ткани с низким рН (< 7), то есть при наличии воспалительных состояний при острых пульпитах, периодонтитах, остеомиелит, препятствует диффузии свободного основания и конечно, не только приводит к неэффективной блокаде, но и часто вызывает сопроводительную инфекцию. Поэтому для лечения в зубе кариозной полости (пульпит, периодонтит) целесообразно пользоваться такими препаратами местного действия, как анестопульп, пульперил, полимиксин (Septodont), которые утоляют этот процесс. Эти средства вводят на ватной шарике в кариозную полость и закрываются временной герметичной повязкой. Но все же самым оптимальным вариантом решения проблемы обезболивания при острых воспалительных состояниях является применение проводниковой блокады.

Причины неэффективности инфильтрационной анестезии на зубах верхней челюсти

Резцы и клыки

Несмотря на то, что инфильтрационная анестезия во фронтальном участке верхней челюсти дает, как правило, хорошие результаты, в клинической практике все же встречаются случаи ее неэффективности. Причин этого существует несколько. Вот они:

  • впрыск анестетика между центральными резцами верхней челюсти при слишком поверхностном продвижении инъекционной иглы, она может пройти между фасциями мышц верхней губы; при чрезмерно выраженной уздечке, отсутствует губчатая ткань, а также у некоторых лиц с сильно выраженным гребнем (spina nasal is) затрудняется диффузия обезболивающего препарата до нервных ветвей (здесь целесообразно учитывать анастомозы, то есть сочетать инфильтрационную анестезию с проводниковой)
  • преждевременное введение обезболивающего раствора в рыхлую соединительную ткань, значительно удаленной от надкостницы или верхушки зуба (для предотвращения таких неудач нужно довести иглу к месту впрыска анестетика — мишени)
  • попытка введения обезболивающего раствора в зону верхушки корня или над ней, что чаще всего наблюдается при введении иглы сбоку и под углом (тогда депо анестетика находиться слишком далеко от места его оптимального формирования)
  • инъекция у верхушек корней боковых резцов, иногда блокирует их пульпу и обезболивает два соседних зуба примерно на 75-80% (усилить эффект анестезии можно дополнительной инфильтрацией обезболивающего раствора, оттянув иглу при этом несколько кзади, а затем направив в сторону соседних зубов)
  • не учет врачом положения передних верхних зубов, верхушки корней которых несколько смещены дистально, а также длины корней клыков, которая больше, чем у корней соседних зубов (здесь стоматолог должен учитывать анатомические особенности расположения упомянутых зубов и их верхушек).
Читайте также:  Врожденная глаукома у детей: причины, формы, симптомы и лечение

Иногда для достижения высокоэффективного обезболивания бокового резца возникает потребность блокировать существующие анастомозы нервных волокон с зубным сплетением противоположной стороны челюсти. При сильно развитых анастомозах рекомендуется раствор анестетика вводить у инфраорбитального отверстия, применив методику перераспределения обезболивающего средства. Это позволяет блокировать инфраорбитальный нерв (верхние передние альвеолярные веточки) анестезию дополняют введением 0,5 мл местного анестетика в переходную складку противоположной от средней линии стороны.

Премоляры

Определенные неудачи, подстерегающие врача-стоматолога при выполнении инфильтрационной анестезии в области верхних премоляров, обусловлены рядом причин. Одна из них — неучет атипичного расположения первого верхнего премоляра, особенно в том случае, когда его корни находятся относительно далеко друг от друга (следует помнить, что этот зуб иннервируется rr. Alveolaris superior media, которые отходят от инфраорбитального отверстия на 0,5 -0,7 мм перед его выходом). При таких обстоятельствах необходима дополнительная инъекция с небной стороны альвеолярного отростка для устранения чувствительности слизистой оболочки, которая иннервируется небным нервом.

Следующая причина — проведение блокады в местах, где отсутствует подслизистый слой и практически невозможно создать нужное депо анестетика (отдельные участки неба, альвеолярные отростки). В данной ситуации необходимо применение проводниковой анестезии.

Расположение небных корней первого премоляра (а иногда и моляров) верхней челюсти ближе к небной поверхности альвеолярного отростка (широкое различие корней в щечно-небном направлении, куда даже могут вклиниваться бухты гайморовой пазухи) делает невозможным выполнение инфильтрационной анестезии, а предусматривает проводниковую.
При низком расположении скулового отростка, что затрудняет осуществление инъекции со щечной стороны, для эффективности блокады нужно применять обезболивания верхних задних альвеолярных нервов путем перераспределения местного анестетика с помощью пальцевого массажа или осуществлять туберальную анестезию.

Моляры

Инфильтрационное обезболивания моляров верхней челюсти также не всегда приносит ожидаемые хорошие результаты. Возрастные и анатомические особенности кости верхней челюсти в отдельных лиц, склеротические изменения (уменьшение количества отверстий и их диаметра, уплотнения структуры), чрезмерно развит край скуловой дуги и высокая плотность скуло-альвеолярного гребня, который является мощным на уровне 6|б моляров, — неучет врачом этих факторов приводит к неэффективности анестезии. Поскольку диффузия анестетика в этих участках практически невозможна, то при неэффективности обезболивания первых моляров необходимо:

  • применять метод пальцевого перераспределения обезболивающего средства в области верхнечелюстного бугра

или

  • провести анестезию верхних задних альвеолярных ветвей (туберальное обезболивание).

При неэффективности блокады вторых и третьих моляров следует действовать так:

  • если у некоторых пациентов (в частности, у детей) нижний край скуловой дуги хорошо развит и расположен так низко, что расстояние между переходной складкой и верхушками щечных корней зубов первого и второго моляров слишком большой для того, чтобы необходимое количество обезболивающего раствора попало от щечного депо до корней этих зубов, — то для достижения эффективной блокады нужно применять метод пальцевого перераспределения обезболивающего средства в области верхнечелюстного бугра.
  • при проведении анестезии в дистальном сегменте верхней челюсти специалисты рекомендуют пациенту не открывать широко рот, — потому что при этом венечный отросток нижней челюсти смещается кпереди и может закрыть участок запланированного места инъекции
  • когда верхушки корней моляров находятся в верхнечелюстном синусе, то инфильтрационное обезболивания с щечной стороны будет затруднено вследствие недостаточной диффузии анестетика, поэтому следует применять блокаду верхних задних альвеолярных ветвей путем перераспределения местного анестетика с помощью пальцевого массажа или туберальной анестезии.

Во всех перечисленных случаях (резцы и клыки, премоляры, моляры) для достижения эффективности инфильтрационного местного обезболивания целесообразно применять анестетики IV поколения (ультракаин, септанест, прилокаин) с сосудосуживающими агентами, кроме ситуаций, когда их использование противопоказано.

Причины неэффективности инфильтрационного местной обезболивания на зубах нижней челюсти

Резцы и клыки

Несмотря на то, что инфильтрационная анестезия во фронтальной области нижней челюсти, как правило, имеет положительные последствия, в клинической практике встречаются также случаи ее неэффективности. Приступая к блокаде, врач должен предусматривать возможность возникновения ряда препятствий, чтобы суметь профессионально преодолеть их.

Да, иногда при впрыскивании анестетика ощущается сопротивление. О чем это говорит? Совершенно очевидно: нарушение техники анестезии. А именно: кончик иглы находится в фасции круговой мышцы рта на некотором расстоянии от желаемой надкостничной позиции. Подобная картина наблюдается при отсутствии непосредственного легкого контакта иглы с костью, в результате чего фасция круговой мышцы рта будет препятствовать диффузии анестетика к вершинам корней резцов и клыков.

Фронтальный участок нижней челюсти имеет анастомозы с противоположной от срединной линии стороны. Поэтому для обезболивания центральных резцов необходимо осуществить билатеральную инфильтрационную анестезию или применить способ пальцевого перераспределения анестетика в области обоих подбородочных отверстий.

Бывают случаи, когда в некоторых взрослых (с детьми такого не случается!) кость во фронтальном участке нижней челюсти является непроницаемой для анестетика. Какой же выход из данной ситуации? Опять же пальцевое перераспределение обезболивающего средства у подбородочного отверстия или проводниковая блокада нижнечелюстного нерва.

При слишком глубоком продвижении иглы раствор анестетика депонируется в мышцах подбородка, куда в таком случае попадает инъекционная игла, в результате чего блокада может не наступить. Как устранить это препятствие? — Не вводить иглу слишком глубоко!

Нелишне еще раз напомнить, казалось бы, известные истины, которые помогут понять почему не действует местная анестезия: при инъекции кончик иглы всегда продвигаться скошенной частью по поверхности кости и перед впрыском раствора находиться с ней в постоянном контакте. Случаи неполной и неглубокой анестезии достаточно часто наблюдаются при блокаде болевой проводимости на нижней челюсти, поскольку в иннервации многих зубов, кроме нижнеальвеолярного нерва, участвуют различные источники инфильтрации, то есть обезболивания одного нерва еще не означает потери болевого ощущения другим. Поэтому специалисты предлагают различные варианты блокад. Например, в области фронтальной группы нижних зубов, где перекрещиваются нижние луночковые нервы с противоположных сторон челюсти, кроме мандибулярной и ментальной анестезии, иногда рекомендуется дополнительно осуществить инфильтрационная надкостничную блокаду со стороны преддверия полости рта.

Профессионально выполненная инфильтрационная анестезия со стороны преддверия полости рта на нижней челюсти во фронтальном участке путем применения 1,0-1,7 мл обезболивающих средств IV поколения (на основе артикаина) обеспечивает глубокую блокаду при простом удалении зубов (резцов, клыков и, как правило, первых премоляров), а также при терапевтическом или ортопедическом лечении. Если вы все еще не понимаете, почему не действует анестезия при удалении зуба, тогда читайте статью дальше!

Ультракаин: цена на 2018

Себестоимость 1 карпулы Ультракаина составляет от 50 рублей (именно по такой цене закупают его стоматологические клиники). Но в стоматологической клинике на Ультракаин цена составит уже примерно 250-350 рублей.

К сожалению, купить карпулу анестетика в аптеке и принести с собой – не получится. Это строго запрещено законом, т.к. стоматолог в этом случае не может гарантировать того, что анестетик не будет контрафактным или что он правильно хранился.

Три формы выпуска Ультракаина –

Ультракаин: состав
независимо от формы выпуска 1 карпула анестетика содержит Артикаина 40 мг. Второй основной компонент – Эпинефрин (каждая форма имеет свою концентрацию). Анестетик также содержит консервант «натрия дисульфит», который полностью отсутствует только в Ультракаине Д.

1. Ультракаин ДС форте (эпинефрин 1:100.000) –

Ультракаин ДС форте
Отличный анестетик для достижения выраженного и продолжительного обезболивающего эффекта при хирургических вмешательствах в полости рта, для депульпирования зубов и т.д. Однако эту форму нельзя применять при высоком давлении, выраженных сердечно-сосудистых заболеваниях, при наличии заболеваний щитовидной железы и бронхиальной астме (24stoma.ru).

Подробную инструкцию производителя читайте:
→   «Ультракаин ДС форте – инструкция по применению»

2. Ультракаин DS (эпинефрин 1:200.000) –

Ультракаин DS
Лучший вариант для использования у пациентов группы риска – беременных и кормящих женщин, пациентов с компенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нежелательно применять при бронхиальной астме. Нельзя применять при заболеваниях щитовидной железы.

Подробную инструкцию производителя читайте:
→   «Ультракаин ДС – инструкция по применению»

3. Ультракаин D (без эпинефрина) –

Ультракаин D
Оптимальный выбор при высоком риске аллергических реакций, т.к. в этом анестетике полностью отсутствуют любые консерванты, которые необходимы для стабилизации анестетиков, содержащих адреналин. В связи с этим – это хороший выбор в том числе и для пациентов с бронхиальной астмой. Благодаря отсутствию адреналина его можно применять при заболеваниях щитовидной железы. Отсутствие адреналина позволяет его использовать у больных с выраженными сердечно-сосудистыми нарушениями, только нужно учитывать, что время действия анестетика без эпинефрина/адреналина будет не более 20 минут.

Подробную инструкцию производителя читайте:
→   «Ультракаин Д – инструкция по применению»

Показания

аллергопроба на ультракаин
Однако, как и другие местные анестетики, препарат не лишен недостатков. Прежде всего, это аллергические реакции в виде крапивницы с кожным зудом, выраженного отека мягких тканей (отек Квинке). Иногда после введения препарата возможно развитие анафилактического шока. Это грозное осложнение характеризуется угнетением сердечной деятельности, падением артериального давления, потерей сознания и общим крайне тяжелым состоянием.
К счастью, аллергии на Ультракаин возникают очень редко –  примерно один случай на сотню тысяч инъекций. Но вряд ли кто-то хотел бы оказаться этим редким «счастливчиком». Поэтому лучший способ избежать опасности – это ее предупредить.
Согласно классическим представлениям об аллергии, аллергические реакции развиваются при повторном поступлении аллергена. В первый раз на поступивший аллерген никаких реакций не развивается, но иммунная система «запоминает его». А при повторном контакте уже появляется соответствующая симптоматика.
Применительно к Ультракаину это значит, что если ранее не было инъекций, то при первом введении аллергии вроде бы и не должно быть. Все было бы так, если бы не перекрестная аллергия, когда возникают аллергические реакции на другие компоненты – лекарства, пищевые продукты, шерсть животных, и на многое другое.
Особенно велика вероятность перекрестной аллергии на Ультракаин у тех, кто уже страдает какими либо аллергическими заболеваниями, среди которых:

  • аллергический дерматит;
  • бронхиальная астма;
  • поллиноз (сезонная аллергия на пыльцу растений в виде ринита и конъюнктивита);
  • аллергия на укусы насекомых.

Хотя аллергия на Ультракаин может возникнуть и у клинически здоровых пациентов. Поэтому пробу на Ультракаин перед его введением нужно проводить всем.

Сходства составов

В основу средств входят разные действующие компоненты. В составе растворов имеется одинаковые вспомогательные вещества: очищенная вода и хлорид натрия.

Отзывы врачей

Григорий, 33 года, врач-стоматолог, Нижний Новгород: “За несколько лет врачебной практики убедился в эффективности Ультракаина, если учтены все индивидуальные особенности пациента и проблемы, которая привела его в стоматологический кабинет. Пара случаев с побочным действием была, но все закончилось хорошо”.

Читайте также:  Кордиамин давление повышает или понижает, как влияет?

Татьяна А., 43 года, врач-невролог, Минусинск: “Лидокаин использую по просьбам пациентов, и когда сомневаюсь в выборе средства, хотя такие проблемы встречаются редко”.

Можно ли после анестезии зуба пить алкоголь

Небольшие дозы спиртного в тот же день, когда состоялось лечение зуба под анестезией, в принципе, допустимы. Если речь идет о крепких напитках – о водке или коньяке, то принятое количество не должно превышать пятьдесят миллилитров. В случае вина можно выпить один стакан, а в случае пива – одну полулитровую кружку. Такое количество алкоголя серьезного вреда организму не принесет, а, напротив, уменьшит нервное напряжение и нормализует сон. К сожалению, нередко люди на такой дозе не останавливаются, и продолжают питие. Почему же таким людям стоит глубоко задуматься, прежде чем наливать себе вторую рюмку? К чему может привести чрезмерное присутствие алкоголя в крови в тот же день, когда было лечение зубов с обезболиванием?

можно ли алкоголь после анестезии зуба

Почему опасно употреблять алкоголь после анестезии?

Наиболее распространенными анестетиками, применяемыми при стоматологических процедурах, являются лидокаин и новокаин, а также их импортный аналог ультракаин. Несмотря на то, что они, прежде всего, оказывают местное воздействие на нервные окончания, со временем они все же проникают в кровяное русло. Однако значительного общего воздействия на организм в целом либо на определенные его функции и системы препараты произвести не успевают, так как происходит их дезактивация в печени и последующее выведение их метаболитов почками с мочой. Некоторое количество продуктов переработки анестетиков попадает в желчь, с которой поступает в кишечник и далее удаляется вместе с калом.

употреблять алкоголь после анестезии

Употреблять алкоголь после анестезии? Быть или…?

Именно создание повышенной нагрузки на печень является одним из основных побочных действий анестетиков. Потому пациентам с больной печенью местные обезболивающих могут быть вовсе противопоказаны. В любом случае при печеночных патологиях применение анестетиков должно быть осторожным.

Этиловый спирт, присутствующий во всех алкогольных напитках, попадая в организм, также метаболизируется в печени. В этом органе происходит окисление алкоголя до углекислоты и воды через ряд промежуточных продуктов, некоторые из них, такие как ацетальдегид, более токсичны, чем сам этанол.

Таким образом, если пациент после обезболивания зубов принял алкоголь, то его печени приходится выполнять двойную работу по утилизации и спирта, и местного анестетика. В итоге печень может не справляться с метаболизацией сразу и этанола, и медикамента. Это может иметь следующие последствия:

  1. Увеличение токсического действия анестетика из-за увеличения продолжительности его нахождения в крови. Результатом становится возрастание вероятности побочных эффектов от введения препарата.
  2. Замедление процесса переработки алкоголя, приводящее к накоплению в организме токсичных метаболитов. В итоге у пациента алкогольная интоксикация будет более тяжелой. У него будет более сильным опьянение, симптомы похмелья утром будут более выраженными.
  3. Разрушение печеночной ткани, вызванное совместным действием алкоголя и обезболивающего. В итоге может развиться токсический гепатит. Риск развития этой патологии усиливается в том случае, если пациент параллельно принимал антибактериальные, либо противоаллергические препараты.

Хотя большинство антибиотиков в организме человека напрямую не взаимодействуют с этанолом с образованием высокотоксичных продуктов, эти антибактериальные препараты также дезактивируются печенью. Совместное же поступление в организм алкоголя, антибиотика и анальгетика приведет к столь высокой нагрузке на печень, что последствия могут оказаться самыми тяжелыми из-за совместной интоксикации организма сразу тремя веществами и продуктами их переработки.

Побочные действия анестетиков, усиливаемые приемом алкоголя, включают в себя следующие проблемы:

  • артериальная гипертония либо, напротив, гипотония;
  • сбои в ритме сердца;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • расстройство дыхания.

Новокаин и алкоголь: совместимость

Новокаин, который является торговой маркой прокаина, является местным анестетиком, который десенсибилизирует кожу и слизистые оболочки. Это, пожалуй, наиболее известный анестетик в стоматологии используемый для онемения слизистой, вызванной контактом с нервами во рту и деснах. Сегодня новокаин редко используется, поскольку другие лекарства, такие как лидокаин, более безопасны и менее склонны вызывать аллергическую реакцию. Можно ли пить после анестезии Новокаином? Питье алкоголя с применением Новокаина опасно и может вызвать проблемы с дыханием и другие осложнения.

По данным Американской ассоциации анестезиологов, анестезия может оставаться в вашем организме в течение 48 часов после введения. «В течение этого времени вещества, входящие в ваше тело, могут взаимодействовать с анестетиком».  Употребление алкоголя не рекомендуется, по крайней мере, на два дня. Алкогольные напитки включают в себя пиво, а также вино и спиртные напитки, такие как водка, ром и джин. Алкоголь после Новокаина может помешать способности управлять автомобилем, управлять тяжелой техникой, контролировать детей и даже принимать важные решения. Возможные респираторные проблемы — побочный эффект как питья, так и анестезии. Объединив их, ваш риск осложнений дыхания увеличивается.

Алкоголь после местной анестезии может изменить принцип работы анестетика в вашем организме, и может даже увеличить или уменьшить количество необходимых лекарств. Побочные эффекты Новокаина включают чувство головокружения, сонливость или беспокойство, и это вызывает тошноту или рвоту. Также может вызвать дрожь, тряску и судороги. Алкоголь может ухудшить эти симптомы. Перед употреблением вы должны дать вашему телу достаточное время для выведения анестетиков из организма.

Новокаин, широко используемый для обезболивания, способен вызвать даже такие серьезные побочные эффекты, как паралич конечностей, остановка дыхания, сердечно-сосудистый коллапс. Кроме того, в число побочных действий препарата входят столь неприятные явления, как непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Другие распространенные анальгетики, лидокаин и ультракаин, способны вызвать те же побочные реакции, что и новокаин. Все эти препараты, к тому же, являются аллергенами, и могут вызвать такие реакции, как крапивница и кожный зуд. В тяжелых случаях может произойти анафилактический шок, способный привести к летальному исходу. Вероятность таких реакций возрастает даже у пациентов, имеющих неплохую переносимость анестетиков.

Метаболиты анальгетиков также обладают фармакологической активностью. Если процесс их дезактивации замедляется из-за повышенной нагрузки на печень, то увеличивается продолжительность их токсического действия на организм.

Полезно знать:

  • Можно ли пить чай после удаления зуба
  • Можно ли курить после удаления зуба

Какие еще проблемы может вызвать алкоголь после анестезии зуба

Употребление спиртных напитков после обезболивания опасно не только созданием чрезмерной нагрузки на печень. Одним из свойств этанола является его влияние на свертываемость крови. При попадании алкоголя в кровь свертываемость понижается. В результате послеоперационные кровотечения становятся более  длительными, их труднее остановить. Кровь может продолжать сочиться из раны даже спустя день после удаления зуба или другой операции в полости рта. Это увеличивает риск осложнений. У пациента может появиться гематома или развиться воспалительный процесс.

Послеоперационная гематома опасна тем, что последствия ее могут дать знать о себе не сразу. Гематома может сохраняться в тканях месяцами и спровоцировать хронические воспаления в них. Лечение этих патологий может быть длительным и требующим дополнительных операций. Особенно опасен алкоголь в том случае, если при обезболивающем уколе или при самой операции были травмированы крупные кровеносные сосуды. В этом случае присутствие алкоголя в крови заметно увеличит размер  гематомы.

Спирт, содержащийся в большом количестве в крепких напитках, также оказывает раздражающее действие на ткани. Это замедляет заживление и ослабляет сопротивляемость тканей патогенным микроорганизмам.

В некоторых спиртных напитках кроме этанола содержатся компоненты, являющиеся питательной средой для микроорганизмов. Так, в крепленых и сладких винах присутствует немало сахара. Попадание напитка в рану, тем самым, способствует размножению в ней патогенной микрофлоры. Пиво содержит в себе дрожжи, попадание которых в рану приведет к возникновению дискомфорта и даже воспалительного процесса. Из этих же соображений после операций в полости рта нежелательно пить не только спиртное, но также кислые, сладкие и газированные напитки. Кислоты и углекислый газ раздражают ткани в послеоперационной ране, замедляя, тем самым, восстановительные процессы.

Раздражающее действие этанола и прочих компонентов алкогольных напитков на слизистую ротовой полости может привести к усилению болевых ощущений в ране после прекращения действия анестетика.

Алкоголь и анестезия при лечении зубов

Алкоголь после лечения зуба с анестезией не рекомендуется принимать до тех пор, пока все лекарства, используемые во время операции, не покинут организм, что обычно занимает около 48 часов.

Опасность заключается в сочетании двух или более респираторных депрессантов, а алкоголь является основным респираторным депрессантом. Это обычная причина смертности от передозировки. В то время как в хирургической обстановке, респираторная депрессия может легко лечится, она не может быть в излечена в домашних условиях.

Когда можно пить алкоголь после анестезии зуба? Не следует употреблять алкоголь в течение 48 часов после проведения анестезии. У тела был большой «удар», поэтому человек должен отдыхать. Регидратация тела важна, поэтому вода или раствор электролита, вероятно, является лучшей жидкостью для потребления. Анестезия при лечении зубов и алкоголь несовместимы для людей, которые ценят свое здоровье! Отвечая на вопрос: можно ли после анестезии у стоматолога пить алкоголь — не рекомендуется, но запретить подобные действия невозможно!

Можно ли после пломбирования зуба пить алкоголь

Прежде всего необходимо разобраться какое пломбирование зубов проводилось и на каком этапе лечения вы находитесь. Если стоматолог пролечивал корневые каналы от периодонтита, скорее всего он оставил их открытыми и попросил вас явиться на повторный прием через несколько дней. В таком случае перед употребление алкоголя необходимо закрыть полость зуба ватным шариком для предотвращения попадания алкоголя и пищи в корневой канал.

Если вам была установлена временная пломба бояться негативного воздействия этанола на пломбировочный материал не стоит, он вполне устойчив к его воздействию. Однако временные пломбировочные материалы не устойчивы к механическим повреждениям, по этой причине необходимо контролировать степень сжатия зубов в месте контакта пломбы и зуба антагониста (верхнего или нижнего). Как показывает практика, в стадии алкогольного опьянения люди не контролируют силу с которой сжимают зубы, по этой причине может отколоться часть временной пломбы или выпасть вовсе.

Опасайтесь приема алкогольных изделий содержащих в своем составе пигменты — природные или искусственные — не важно! Любое красное вино может изменить цвет постоянной пломбы, не только в первый день после ее установки, но и в другие дни, особенно если использовался дешевый пломбировочный материал. Если вам провели реставрацию фронтальных зубов композитным материалом или сделали отбеливание зубов (например с применением системы Опалесценс Буст) вы находитесь в зоне риска, так как «свежий» фотокомпозит и зубы после отбеливания особенно восприимчивы к пигментам в алкоголе.

Можно ли пить пиво после анестезии зубов? Чаще всего анестезия зубов проводится с целью их лечения или для устранения воспалительных процессов в полости рта. Пиво является алкогольным напитком, следовательно содержит в своем составе этанол, который перерабатывается в печени как и местные анестетики. Для предотвращения нагрузки указанных веществ на печень необходимо воздержаться от приема алкоголя минимум 48 часов. Красители, которые содержаться в пиве также могут окрасить поверхность зубов. По этой причине прием пива после анестезии зубов не рекомендуется.

Читайте также:  Моноприл: Цена отзывы показания противопоказания Инструкция по применению аналоги

Можно ли пить алкоголь после наркоза

Алкоголь и другие интоксиканты могут взаимодействовать с наркозными препаратами для усиления их эффекта.

Если вам только что провели анестезию, эффект от алкоголя, вероятно, был бы больше, чем при нормальных обстоятельствах. Другими словами, вы, скорее всего, станете в состоянии алкогольного опьянения. Люди, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения, получают вред через нарушение оценки нормальной двигательной функции (движения) и других умственных способностей. Крайняя интоксикация может повлиять на дыхание и даже вызвать бессознательное состояние (обморок).

Любое медицинское учреждение, которое отправило вас домой без стандартной консультации на тему употребления алкоголя, будет рисковать вашим здоровьем и нести медико-правовую ответственность. Степень ухудшения, и возникающая в результате этого опасность для вас будет зависеть от количества алкоголя, которое вы выпили, вашей индивидуальной восприимчивости к воздействию алкоголя, количества анестезии, которую вам ввели, вашей индивидуальной восприимчивости к его воздействию, времени, которое прошло с момента проведения наркоза, и эффекта других лекарств, которые вы возможно приняли. Есть много непредсказуемых факторов, которые могут повлиять на ваше здоровье, по этой причине от алкоголя необходимо отказаться, как минимум на следующие 48 часов.

Почему еще не стоит употреблять спиртные напитки после лечения зубов

Этиловый спирт влияет на свертывание крови, значительно снижая ее, что может стать причиной более длительного кровотечения из послеоперационной раны, иногда кровоточивость после алкоголя может продолжаться даже на следующий день после процедуры. Отсутствие гемостаза в ране после удаления зуба часто является причиной осложнений: нагноения, гематомы, несостоятельности швов, что потребует более длительного лечения и повторного оперативного вмешательства.

Действие алкоголя после врачебных манипуляций

Алкоголь может препятствовать скорейшему заживлению ран

Некоторые алкогольные продукты могут создать в ране благоприятные условия для развития инфекции (например, пиво или сладкое вино) или оказать раздражающее действие на поврежденные ткани.

Как реагирует организм на алкоголь и анестезию

Как реагирует организм на алкоголь и анестезию

Алкогольные напитки и обезболивающие средства представляют собой яд, воздействующий на нервную систему. Поскольку ЦНС регулирует все процессы жизнедеятельности, предсказать воздействие спиртного при совмещении с наркозом невозможно. Спектр возможных реакций организма достаточно широк. Чаще всего наблюдается развитие аллергии. Возникновение осложнений со стороны иммунной системы возможно даже в тех случаях, когда организм нормально воспринимает анестезию зуба и алкоголь по отдельности.

Спиртные напитки оказывают влияние на свертываемость крови. Одновременно ускоряется циркуляция жидкостей. Прием алкоголя может вызвать возникновение сильного кровотечения.

Спиртное мешает заживлению ран и сушит поврежденные ткани. Это может привести к инфицированию. Наибольшую опасность представляет пиво, т. к. оно содержит примеси, в т.ч. бактерии.

При использовании в стоматологии анестетика нельзя употреблять алкоголь, т.к. и спиртное, и вещества, применяющиеся при зубной анестезии, нейтрализуются печенью. В ней происходит распад токсинов. При одновременном употреблении 2 типов ядов их переработка замедляется, из-за чего часть вредных веществ попадает в кровь. В результате алкогольное опьянение наступает быстрее и переносится тяжелее. Повышается нагрузка на печень, что может привести к обострению при наличии хронических заболеваний.

Дозировка

дозировка

Дозировка Ультракаина зависит от цели и способа применения препарата:

  • при удалении зубов или для установки пломбы в небный шов вводят по 1,5 мл препарат.
  • для инфильтрационной анестезии используют такие дозы: при удалении миндалин на каждую из них применяется по 5-10 мл Ультракаина; для вправления переломов понадобиться от 5 до 20 мл анестетика; дляналожении швов в промежности от 5 до 15 мл.
  • для проводниковой анестезии в зависимости от конкретного типа оперативного вмешательства вводят от 1 до 30 мл средства.

Перед тем, как вводить Ультракаин, врач проводит диагностические процедуры и тест на чувствительность к препарату.

После того, как была проведена манипуляция, продолжается контроль артериального давления, состояния нервной и дыхательной систем.

Максимальная доза для взрослого не превышает 7 мг, для детей после четырех лет возможно единоразовое введениев дозе не превышающей 5 мг.

Чувствительность ротовой полости после введения Ультракаина восстанавливается медленно и постепенно, так как лекарство обладает длительным сроком действия. Пищу принимать рекомендуется только спустя 2 – 3 часа после обезболивания с использованием Ультракаина.

Симптомы употребления большой дозы анестетика:

  • нарушения сознания, обмороки,
  • нарушения дыхания или его остановка,
  • дрожание мышц, судороги,
  • резкое уменьшение артериального давления,
  • шоковое состояние,
  • остановка работы сердца.
  • тошнота, рвота,

При проявлении указанных побочных эффектов и симптомов сразу же останавливают инъекцию, больного укладывают горизонтально и обеспечивают проходимость дыхательных путей. Контролируют пульс и артериальное давление.

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Для проведения стоматологических манипуляций чаще применяется местная анестезия. Фармакологические средства, которые используются с этой целью, делят на две группы:

  • Сложные эфиры (относятся к препаратам 1-го и 2-го поколения). В современной стоматологии с их помощью обезболивают все реже. Вещества оказывают непродолжительное действие, а токсичность их высока. Самым безвредным веществом из этой группы является Новокаин. В мягких тканях его обезболивающий эффект длится 15-20 минут. При сильном воспалительном процессе препарат не эффективен. Чтобы увеличить продолжительность анестезии, в 5-10 мл вещества добавляют 1 каплю 0,1% адреналина.
  • Амиды (препараты 3-го и 4-го поколения). Первым препаратом этой группы стал Лидокаин. Его обезболивающий эффект в 4 раза сильнее, чем у Новокаина. Но высокая токсичность анестетика нового поколения ограничивает возможность его применения. Его не применяют для лечения детей, беременных, пациентов с печеночной недостаточностью. Лидокаин оказывает сосудорасширяющее действие. При необходимости его комбинируют с адреналином (эпинефрином), который оказывает противоположное действие.

Как правило, эпинефрин(уже входит в состав лекарственного средства для анестезии. Пациент с противопоказаниями к веществу обязательно должен предупредить об этом врача перед началом лечения. Анестетики без адреналина в стоматологии востребованы, их эффективность подтверждена практикой использования. Безболезненное лечение зубов доступно для пациентов с хроническими заболеваниями или особыми состояниями, являющимися противопоказанием к применению эпинефрина.

Качество анестезии улучшается, если  выполнять рекомендации:

  1. Перед визитом к врачу не волноваться, можно выпить успокоительные препараты (например, настойку валерианы).
  2. Нельзя употреблять алкоголь, он ослабляет действие обезболивающих средств. Как минимум за сутки нужно воздержаться от употребления спиртных напитков.
  3. Врачу необходимо сообщить о наличии аллергических реакции и необычных состояниях, которые наблюдались при ранее проведенных анестезиях.
  4. При плохом самочувствии плановый визит к стоматологу лучше отложить.
  5. Женщинам не рекомендуется проводить стоматологические процедуры при ПМС и во время менструации.

В стоматологии применяется местная анестезия нескольких видов:

  • Аппликационная. Применяется для терапии слизистых оболочек ротовой полости, обезболивания места укола. Гель и спрей непосредственно наносятся на поверхность слизистой.
  • Инфильтрационная. Обезболивающее вещество инъекции пропитывает мягкие ткани. Используется для лечения зубов верхней челюсти.
  • Мандибулярная проводниковая. Укол делается в угол нижней челюсти, где проходит нерв. Обезболивание распространяется на половину нижней челюсти, половину языка и губы.
  • Интралигаментарная. Инъекция делается в связочный аппарат зубов, расположенных на нижней челюсти. Для выполнения манипуляции используется специальный шприц.

Противопоказания для использования адреналина

Побочная реакция на адреналин встречается у многих пациентов. Появляется головокружение, учащенное сердцебиение, сильная слабость, изменяется артериальное давление. Подобное состояние длится около 10 минут, но если оно имело место быть, лучше использовать обезболивание без адреналина, а в дальнейшем обязательно предупреждать врача о неадекватной реакции организма.

Укол в стоматологии

В стоматологии анестезию без эпинефрина применяют в следующих случаях:

  • Повышенное кровяное давление. При незначительных отклонениях от нормы концентрацию адреналина в анестетике снижают, при высоких значениях – полностью исключают.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Детский возраст до 5 лет.
  • Беременность и период лактации. В некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют использовать анестетики с минимальной концентрацией адреналин. Для этого подбирают такую концентрацию, чтобы он не проникал через гематоплацентрарный барьер, но способствовал медленному всасыванию анестетика в кровь.
  • Патологии желез внутренней секреции.
  • Возрастные изменения. У женщин период менопаузы.
  • Женщины в период месячных.
  • При высоком риске развития побочных реакций на фоне сильного нервного потрясения, приема антидепрессантов, лекарств для снижения давления, лечения сердечно-сосудистых патологий.

Анестетики без адреналина

Анестезия без адреналина проводится с использованием препаратов Скандонест, Мепивакаин. Эти лекарственные средства оказывают незначительное сосудорасширяющее действие, поэтому дополнительное применение эпинефрина не требуется.

После инъекции препарата обезболивание наступает через 3-5 минут. Анестезия пульпы длится 30-40 минут, мягких тканей – около 3 часов. Лекарственные препараты этой группы востребованы при проведении челюстно-лицевых операций и других видов стоматологических манипуляций.

Состав, форма выпуска, Фармакологическое действие ультракаин

Состав препарата ультракаин

В состав препарата входят следующие действующие ингредиенты: гидрохлорид артикаина и гидрохлорид адреналина. Также в состав препарата включены дополнительные вещества: хлорид натрия, метабисульфат натрия, очищенная вода.

В составе Ультракаина в карпулах и ампулах отсутствует консервант, поэтому риск развития аллергических реакций у больных снижается до минимума.

Фармакологическое действие препарата ультракаин

Ultracain оказывает местноанестезирующее фармакологическое действие. Под его воздействием происходит блокировка деполяризации мембраны нервного окончания, что, в свою очередь, не допускает раздражения и проведения нервного импульса.

Влияние средства обусловлено теми компонентами, которые входят в его состав.

Показания к применению ультракаин

Показания к применению препарата ультракаин

Показаниями к применению препарата ультракаин являются:

Показано применение препарата для инфильтрационной и проводниковой анестезии в процессе проведения операций и вмешательств диагностического характера, для снятия болевого синдрома.

Ультракаин в стоматологии назначается при проведении разнообразных процедур, в том числе при пломбировании и удалении зубов, в процессе установки коронок, при проведении профилактических процедур, обработке ран. Также практикуется введение при оперативных вмешательствах, проводимых в носоглотке.

ультракаин — Аналоги препарата

Аналогами препарата ультракаин являются:

  • артикаин
  • ультракаин

ультракаин при беременности и лактации

ультракаин детям

Особые указания

Внутривенно вводить средство нельзя. Чтобы избежать внутрисосудистой инъекции, нужно провести тест на аспирацию. Инъекционное давление должно отвечать чувствительности тканей.

Не следует вводить ЛС в область воспаления.

Принимать пищу после стоматологических процедур проводимых с анестезией Ультракаином, можно только после того, как полностью восстановилась чувствительность.

Чтобы не допустить инфицирования, нужно каждый раз при заборе раствора из флаконов применять только новые стерильные иглы и шприцы. Если флакон был вскрыт, его нужно применять строго по инструкции и применять на протяжении двух дней.

Можно ли водить транспорт или работать с точными механизмами пациенту, которому была проведена анестезия с использованием Ультракаина, должен определять врач.

У больных, страдающих бронхиальной астмой, препарат может спровоцировать острые приступы, нарушения дыхания.

Источники

  • http://NarkoZzz.ru/anestetiki/ultrakain-ili-lidokain.html
  • http://zubodont.ru/pochemu-ne-dejstvuet-anestezija/
  • https://24stoma.ru/ultrakain-instrukciya-po-primeneniyu.html
  • https://medcentr-Sochi.ru/dermatovenerolog/allergicheskaya-proba-na-ultrakain.html
  • https://gemorroy.info/sredstva/ultrakain-i-lidokain
  • http://zubodont.ru/alkogol-posle-anestezii-zuba/
  • http://NarkoZzz.ru/stomatologiya/alkogol-posle-anestezii-zuba.html
  • https://zubi.pro/terapiya/mozhno-li-pit-alkogol-posle-anestezii-zuba.html
  • https://moydantist.com/preparaty/obezbolivayushhie/ultrakain-instruktsiya-po-primeneniyu/
  • https://gormonal.ru/adrenalin/anesteziya-stomatologii
  • https://aznaetelivy.ru/lekarstva/ultrakain

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...