Лекарство от аритмии сердца для пожилых людей: список лучших средств

Причины возникновения патологии

Содержание:

Основные факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Гипертензия.
  • Заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
  • Изменения электролитного состава крови.
  • Нерациональное и несбалансированное питание.
  • Пристрастие к вредным привычкам.
  • Большая масса тела.
  • Климактерический период.
  • Стрессовые перенапряжения.
  • Усиленная физическая нагрузка.

Лекарство от аритмии сердца для пожилых людей: список лучших средств

Классификация патологии

Выделяют такие виды нарушений ритмов:

  • Брадикардия — снижается частота сердечных сокращений до 50 ударов в минуту, а пульс составляет 40. Излечима при своевременном проведении терапии.
  • Тахикардия — учащается биение сердца, при синусовой – свыше 90 ударов, а при пароксизмальной – аж до 140-200. Приступ может начаться внезапно и резко прекратиться. При этом у всех органов будет недостаточное кровоснабжение, что приведет к осложнениям.
  • Экстрасистолия — единичные или множественные внеочередные сокращения всего сердца или его отдельных частей. Ощущение похоже на сильный толчок внутри или замирание.
  • Мерцательная — сбой ритма, сопровождающийся частым хаотичным возбуждением и сокращением мышечных волокон предсердий в течение всего сердечного цикла. ЧСС может достигать 600 ударов в минуту. После нескольких приступов диагностируется аритмия хронической формы.
  • Блокады сердца — полное или частичное прекращение передачи импульсов. Характерным признаком считается периодическое исчезновение пульса.

Лекарство от аритмии сердца для пожилых людей: список лучших средств

Важно! Трепетание и мерцание желудочков является самым опасным проявлением развития патологии. Возникает вследствие удара электрическим разрядом, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, как побочный эффект некоторых препаратов.

Симптоматические проявления

Очень редко изменение сердечного ритма может происходить бессимптомно. Его выявить получиться только при проведении ЭКГ. Зачастую малейшее нарушение уже вызывает такие жалобы:

  • Болезненность и сдавливание в грудной клетке.
  • Четкое ощущение ускоренного или замедленного биения сердца.
  • Возникает одышка.
  • Кружится голова.
  • Предобморочное состояние.

Лекарство от аритмии сердца для пожилых людей: список лучших средств

Оказание неотложной помощи

Приступ начинается внезапно, поэтому человек сильно возбужден, боится умереть и не полностью воспринимает происходящее, ему необходимо помочь в данной ситуации. Сперва вызвать скорую бригаду. Далее успокоить больного, обеспечить тишину и комфортную обстановку. В домашних условиях усадить в кресло или на кровать, потом постепенно постараться уложить. Нужно определить позицию, в котором он ощущает себя немного лучше. Расстегнуть сдавливающую одежду.

  Аритмия у женщин: причины возникновения и лечение

Если самочувствие не улучшается, рекомендуют вызвать рвоту. Спровоцировать ее нужно раздражением стенок гортани двумя пальцами руки. Возможно, произойдет рвота, но это не повод для беспокойства. Произведенный процесс стимуляции содействует восстановлению физиологического ритма.

Можно попробовать метод мануальной терапии: попросить больного закрыть глаза и сделать несколько глубоких вдохов, при этом немного надавить на веки кончиками пальцев. Каждый нажим проводить на третьей секунде в течение 1 минуты. Данная манипуляция нормализует необходимый такт сердцебиения.

Для уменьшения панической атаки рекомендуют выпить седативное средство — Валокардин, настойку Валерианы, Корвалол. Постоянно разговаривать со страдающим, морально поддерживать.

Лекарство от аритмии сердца для пожилых людей: список лучших средств

Если во время приступа человек теряет сознание, при этом сердцебиение не прослушивается, и нет дыхания — необходимо произвести сердечно-легочную реанимацию.

Правильная оказанная первая помощь до приезда экстренной медицинской бригады снижает риск развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Антиаритмические препараты делят на 4 фармакологические группы:

  1. Блокаторы натриевых каналов.
  2. Антагонисты кальция.
  3. Бета-адреноблокаторы.
  4. Средства, удлиняющие общую продолжительность потенциального действия импульсов, результативность рефрактерного периода.

Важно! Необходимо медикаменты между собой комбинировать для усиления лечебного эффекта. Комплексная терапия предполагает прием оптимальной дозы действующих веществ, что снижает вероятность развития осложнений и риск повторных приступов.

Список лучших лекарств от аритмии

В пожилом возрасте организм очень чувствителен к побочным эффектам, уменьшается грань между положительным и токсическим воздействием.

Согласно отзывам больных, выделяют препараты под такими названиями:

  • Лидокаин — местный анестетик, который стабилизирует мембраны кардиомиоцитов. Фармакологическое действие направлено на подавление эктопических очагов возбуждения и угнетение нервной проводимости за счет блокады натриевых каналов в нервных окончаниях и их волокнах. В качестве антиаритмического средства применять внутримышечно.
  • Хинидин — помогает нормализовать нарушенный ритм сокращений сердца, эффективен при различных формах патологий. Рекомендуют принимать во время приступов для их купирования и в целях профилактики рецидивов.
  • Верапамил — понижает потребность сердечной мышцы в кислороде за счет снижения её сократимости и уменьшения ЧСС. Предотвращает транспортировку ионов кальция. Расширяет коронарные сосуды и расслабляет спазм гладкой мускулатуры периферических артерий.
  • Кордарон — противоаритмическое, антиангинальное лекарственное средство, которое угнетает приступы тахикардии разных форм. Подходит для лечения мерцательной аритмии и трепетания предсердий. Применяется также в целях профилактики повторных приступов.
  • Карведилол — относится к последнему поколению бета-блокаторов. Обладает минимальным количеством побочных эффектов, что немаловажно учитывать при назначении пожилой возрастной категории людей. Снижает артериальное давление, купирует приступы стенокардии. Тормозит окисление органических соединений. Малосущественно уменьшает ЧСС, не нарушая при этом почечный кровоток и работу почек. На количество холестерина в крови, а также концентрацию калия, натрия и магния не влияет.
  • Метопролол — таблетки, имеющие гипотензивный, антиангинальный и антиаритмический эффект. Быстро приводит АД к нормальным показателям в течение 15 минут и на протяжении 6 часов поддерживает необходимый уровень. Уменьшает силу и частоту сердечных сокращений. Предупреждает развитие мигрени.
  • Амиодарон — блокирует калиевые каналы в мембранах кардиомиоцитов. Вызывает брадикардию, что дает клеткам отдохнуть и восстановиться. Увеличивает коронарный кровоток, но на системное артериальное давление не оказывает влияния. Характерным отличием является то, что препарат по структуре аналогичен гормонам щитовидной железы. Влияет на обмен тиреоидных секретов.
  • Соталол — увеличивает длительность потенциала действия и рефрактерного периода на всех участках проводящей системы «мотора». Замедляет ЧСС и угнетает сократимость миокарда. Активен при многих формах аритмий.

  Опасность для жизни мерцательной и синусовой аритмии

Важно! Неправильная комбинация лекарственных средств может привести к развитию тяжелых осложнений. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Основные правила терапии

Самые качественные медикаменты могут оказаться бессильными, если больной будет пренебрегать следующими советами:

  • Принимать препараты строго по часам.
  • Применение лекарств должны быть в обязательном порядке согласовано с доктором.
  • При возникновении побочных эффектов — немедленно обратиться к врачу за консультацией.
  • Запивать таблетки только водой, категорически запрещено употреблять сок или крепкие напитки.

Лекарство от аритмии сердца для пожилых людей: список лучших средств

Какие препараты назначают при аритмии?

Какие препараты назначают при аритмии

Лекарства от аритмии нельзя назначать себе самостоятельно

Таблетки от аритмии назначаются только лечащим врачом. Антиаритмические препараты включают несколько групп лекарственных средств, различающихся по фармакологическим свойствам. Оптимальную схему терапии можно составить только после детального обследования и выявления причины нарушения сердечного ритма.

Лекарства от аритмии сердца делятся на несколько групп:

  • блокаторы натриевых каналов;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы калиевых каналов;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Дополнительно могут применяться сердечные гликозиды, препараты на основе калия, сульфат магния. Такие лекарства могут назначаться для симптоматической терапии аритмии у пожилых, вызванной нервным перенапряжением или другими внешними воздействиями.

Препараты от аритмии действуют по-разному. Прежде чем начать прием нового лекарства, следует детально изучить его фармакологические свойства, возможные побочные эффекты и противопоказания. В целом ограничения для разных лекарств из одной группы одинаковы, несмотря на то, что препараты могут содержать разные действующие вещества.

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

Препаратами первой линии выбора являются блокаторы натриевых каналов. Эта группа лекарственных средств также нередко называется мембраностабилизирующими препаратами.

Препараты этой группы делятся на три класса, что делает ее наиболее крупной. К первому классу лекарств (1А) относятся препараты на основе прокаинамида. Это лекарство тормозит входящий в клетку поток ионов натрия, тем самым уменьшая скорость деполяризации в 0 фазе. В результате угнетается проведение импульсов в предсердиях и уменьшается автоматизм синусового узла, увеличивается порог фибрилляции желудочков.

Второй класс лекарств группы – 1В. Это антиаритмические средства, характеризующиеся способностью удлинения потенциала действия. Препараты, относящиеся к этому классу, проявляют селективность в отношении натриевых каналов. Они не увеличивают рефрактерный период и не влияют на сократимость миокарда.

Блокаторы натриевых каналов при аритмии

Выбирая лекарство от аритмии, следует учитывать форму нарушения сердечного ритма

Третий класс лекарственных средств этой группы – 1С. Такие препараты не оказывают значимого влияния на потенциал действия, но влияют одновременно на желудочки и водители ритма миокарда. Недостатком лекарств этой группы является угнетение сократимости миокарда.

Наименования препаратов

К группе лекарств 1А относятся препараты на основе прокаинамида. Сегодня в аптеках можно встретить всего один препарат с этим веществом в составе – это Новокаинамид. Препарат выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Каждая таблетка содержит 250 мг действующего вещества. Средняя стоимость – 120 рублей за 20 таблеток.

Препарат назначают при различных видах аритмий, включая трепетание предсердий, или мерцательную аритмию. Это лекарство относится к препаратам от аритмии для пожилых людей, но при условии, что средство подбирал лечащий врач.

Противопоказаний достаточно много, среди них:

  • блокады сердца;
  • инфаркт;
  • аритмии интоксикационной природы;
  • тяжелая форма почечной и сердечной недостаточности;
  • кардиогенный шок;
  • гипотензия;
  • атеросклероз;
  • системная красная волчанка;
  • системный ревматоидный артрит;
  • миастения;
  • бронхиальная астма;
  • непереносимость действующего вещества.

Наименования препаратов при аритмии

Кардиогенный шок — противопоказание при приёме препаратов А1

Препарат отличается рядом побочных эффектов, которые встречаются достаточно часто. К ним относят расстройства нервной системы, включая депрессию, лейкопению, гемолитическую анемию.

Важно! Часто встречаемыми побочными эффектами препаратов группы 1А является снижение артериального давления и развитие тахикардии.

Ко второй группе, 1В, относятся препараты на основе лидокаина и фенитоина.

Читайте также:  Водка повышает или понижает давление

Препараты фенитоина предназначены для лечения эпилепсии. Их также используют в терапии нарушений сердечного ритма, вызванных органическими поражениями центральной нервной системы или действием сердечных гликозидов.

Наименования препаратов на основе фенитоина – Фенилин и Дифенин. Стоимость этих препаратов – около 150 рублей за упаковку. Противопоказания к применению:

  • гипокоагуляция;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • язва желудка;
  • перикардит;
  • менструация;
  • порфирия;
  • период вынашивания ребенка.

Такие лекарства от аритмии для пожилых не подходят из-за большого перечня побочных эффектов.

Препараты на основе лидокаина имеют те же показания. Их также применяют для купирования тяжелой желудочковой тахикардии после перенесенного инфаркта миокарда. Как правило, препараты применяются в форме раствора для инъекций, поэтому к таблеткам от аритмии не относятся.

К третьей группе блокаторов натриевых каналов, 1С, относятся пропафенон и лаппаконитин. Названия таблеток от аритмии сердца на основе этих действующих веществ:

  • Пропанорм;
  • Ритмонорм;
  • Пропафенон;
  • Аллапинин;
  • Аллафорте.

Пропанорм при аритмии

Существует несколько препаратов с тем же действующим веществом

Первые три препарата содержат в составе пропафенон. Аллапинин и Аллафорте – это лекарства на основе лаппаконитина гидробромида.

Препараты с пропафеноном – это лекарства от мерцательной аритмии сердца, экстрасистолии, тахикардии. Противопоказания:

  • тяжелая форма декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • кардиогенный шок;
  • брадикардия;
  • гипотензия;
  • инфаркт миокарда;
  • синдром слабости синусового узла.

Средняя стоимость лекарств на основе пропафенона – 250 рублей за упаковку. Применение этих таблеток от аритмии сердца пожилым пациентам не противопоказано, но должно быть согласовано с лечащим врачом.

Аллапинин и Аллафорте имеют те же показания, поэтому эти антиаритмические сердечные лекарства также могут назначаться для лечения мерцательной аритмии сердца. Эти два препарата применяются и для симптоматического лечения аритмии, вызванной инфарктом. Препараты не назначают при беременности, AV-блокадах, почечной и печеночной недостаточности тяжелой формы. Средняя стоимость – от 500 рублей за упаковку  таблеток.

Бета-блокаторы при аритмии: принцип действия

Лучшие лекарства от аритмий, по мнению врачей и пациентов, – это препараты группы бета-блокаторов.

Действие этих препаратов направлено на блокирование бета-1-адренорецепторов. В результате прекращается влияние адреналина, ренина и других гормонов, повышающих частоту сердечных сокращений и тонус сосудов.

Свойства препаратов этой группы:

  • снижение сердечного выброса;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • уменьшение синтеза ренина;
  • снижение активности симпатической нервной системы;
  • нормализация деятельности синусового узла;расширение коронарных артерий;
  • увеличение AV-проводимости.

Препараты этой группы широко применяются в лечении гипертонии и различных типов аритмий. Лекарства от аритмии сердца из этой группы формируют наиболее широкий список препаратов.

Различают три поколения препаратов этой группы:

  • неселективные (пропранолол, тимолол, соталол);
  • кардиоселективные (атенолол, бисопролол);
  • с вазодилатирующим эффектом (небиволол).

Как показывают исследования, лекарственные средства этой группы значительно улучшают качество жизни пациента и уменьшают риск внезапной сердечной смерти.

Неселективные бета-блокаторы: наименования и особенности

Бета-блокаторы при аритмии

Сотагексал таблетки принимают при аритмии

К неселективным бета-блокаторам относятся следующие лекарственные средства:

  • Анаприлин;
  • Соритмик;
  • Сотагексал.

Эти лекарственные средства применяются в терапии гипертонической болезни, аритмии, тахикардии. Анаприлин может применяться для симптоматического лечения тахикардии и аритмии на фоне инфаркта миокарда. Кроме того, это лекарство используется в качестве профилактики мигрени.

Противопоказания для использования перечисленных препаратов:

  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • стенокардия Принцметала;
  • артериальная гипотензия;
  • ацидоз;
  • тяжелые нарушения функции печени.

Наиболее распространенным побочным эффектом является ортостатическая гипотензия (резкое снижение давления при подъеме из положения лежа). Препарат Анаприлин угнетает активность центральной нервной системы, поэтому при его приеме наблюдается сонливость и нарушение концентрации внимания. Стоимость этого препарата зависит от дозировки и составляет в среднем от 20 до 70 рублей за упаковку. Сотагексал и Соритмик обойдутся примерно в 150 рублей за упаковку таблеток. Эти лекарства от аритмии назначаются при гипертонии для снижения давления и улучшения переносимости физических нагрузок.

Кардиоселективные бета-блокаторы: список препаратов

Кардиоселективные бета-блокаторы: список препаратов

Препарат Теночек при аритмии нормализует сердечный ритм

Препараты этой группы обладают выраженным антиаритмическим действием. Если неселективные бета-блокаторы применяются, в первую очередь, при гипертонии, кардиоселективные лекарства – это таблетки от аритмии и учащенного сердцебиения.

Название таких таблеток от аритмии сердца зависит от действующего вещества. Самые популярные препараты:

  • Атенолол;
  • Теночек;
  • Конкор;
  • Коронал;
  • Бисопролол;
  • Нипертен;
  • Кординорм.

Первые два препарата содержат атенолол. Это лекарство назначается в качестве лечения от аритмии сердца для пожилых людей. Показания к применению: гипертензия, синусовая тахикардия, нарушения сердечного ритма, тахиаритмии.

Важно! Препараты на основе атенолола не рекомендуется принимать при сахарном диабете.

Атенолол отличается доступной стоимостью. В среднем упаковка таблеток обходится в 50-70 рублей.

Лучшие таблетки от аритмии для пожилых пациентов – это препараты на основе бисопролола. Список лекарств от аритмии на основе этого вещества очень широк. Вещество отличается антиаритмическим и гипотензивным действием, назначается для профилактики приступов стенокардии, как часть лечения ишемической болезни сердца. Лекарства на основе бисопролола (Кординорм, Конкор и т.д.) достаточно хорошо переносятся организмом. Среди побочных эффектов – гипотензия, сонливость, мигрень. Стоимость препарата – около 100 рублей. По мнению врачей, хорошим лекарством от аритмии является Конкор.

Препараты при аритмии

Препарат Конкор — один из лучших представителей группы

Общие противопоказания для препаратов на основе атенолола и бисопролола:

  • острая сердечная недостаточность;
  • AV-блокада;
  • кардиогенный шок;
  • брадикардия;
  • стенокардия Принцметала;
  • ХОБЛ;
  • порфирия.

Перед началом приема таблеток следует проконсультироваться с врачом.

Бета-блокаторы с вазодилатирующим эффектом

Вазодилатация  – расширение сосудов. Представителем этой группы является лекарство небиволол. Его главная особенность – мягкое действие. Средства на основе небиволола снижают давление, препятствуют его повышению за счет влияния на синтез ренина. Антиаритмическое действие проявляется благодаря подавлению автоматизма миокарда и замедлению AV-проводимости.

Препараты на основе этого действующего вещества:

  • Небиволол;
  • Небиватор;
  • Небилонг;
  • Небилет;
  • Бинелол.

Небиволол относится к новейшим препаратам группы бета-блокаторов, что сказывается на его цене. Самым доступным препаратом из списка является Бинелол – стоимость упаковки составляет 380 рублей. Отечественный Небиволол в таблетках стоит около 550 рублей, остальные препараты – 700-900 рублей.

Показания к применению: гипертензия, ИБС, аритмия, хроническая сердечная недостаточность. Препараты небиволола противопоказаны в следующих случаях:

  • гипотензия;
  • AV-блокада 2 и 3 степени;
  • острая сердечная недостаточность;
  • слабость синусового узла;
  • тяжелые нарушения функции печени и почек;
  • кардиогенный шок;
  • депрессия.

Такие препараты от аритмии входят в список медикаментов, которые подходят для пожилых людей старше 65 лет.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов при аритмии

Верапамил радует бюджетной ценой

Принцип действия этих препаратов достаточно прост: они уменьшают поступление ионов кальция в гладкомышечные структуры миокарда. Блокаторы кальциевых каналов бывают двух групп: с преимущественным влиянием на сосуды или на сердце. При аритмии применяют лекарства второй группы, а препараты с селективным влиянием на сосуды используют при гипертонии.

При аритмии назначают препараты на основе верапамила или дилтиазема. Лекарства с верапамилом в составе:

  • Верапамил;
  • Изоптин;
  • Тарка.

Верапамил стоит около 50 рублей за упаковку. Изоптин и Тарка – около 400 рублей. Эти препараты назначают при гипертензии, тахикардии, аритмии. Противопоказания: кардиогенный шок, AV блокада I степени, мерцание и трепетание предсердий, сердечная недостаточность.

Среди побочных эффектов этих препаратов выделяют брадикардию и гипотензию. Лекарство с осторожностью назначается пожилым людям, из-за риска развития брадикардии.

Дилтиазем широко представлен в аптеках. Средняя стоимость упаковки таблеток – 150-300 рублей, в зависимости от производителя. Этот препарат назначается скорее не для лечения, а для профилактики аритмий. Его можно назначать пациентам старшего возраста, но только после консультации с врачом. Противопоказания те же, что и для остальных препаратов группы.

Симптомы

На начальных стадиях патологии клиническая картина выражена неярко. В этом случае отклонение может быть выявлено только при проведении диагностических мероприятий. По мере развития нарушений начинают проявляться симптомы.

К основным признакам, которые указывают на фибрилляцию предсердий у пожилых людей, нужно отнести следующие:

  • общая слабость;
  • частые головокружения;
  • тошнота;
  • боли, дискомфорт в области грудной клетки;
  • предобморочные состояния;
  • учащенный пульс (более 100 ударов в минуту);
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • чувство нехватки воздуха;
  • покалывание в области сердца;
  • резкие, хаотичные «подергивания» сердечной мышцы;
  • выраженное потоотделение;
  • ощущение холода в нижних и верхних конечностях;
  • приступы паники, страха;
  • увеличение количества выделяемой мочи.

Симптомы аритмии

Приступы аритмии у пожилых людей называют пароксизмами. В зависимости от частоты и продолжительности проявления симптомов, приступы разделяют на такие формы:

  • пароксизмальный: проявления аритмии могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней;
  • персистирующий: в этом случае признаки отклонения временно-устойчивы, сохраняются в течение 7 дней;
  • длительно персистирующий: приступы аритмии проявляются в течение года и более;
  • постоянная форма: симптомы в этом случае связаны с наличием устойчивых причин – например, пороков сердца или эндокринных нарушений.

Хронический тип заболевания выражается в неупорядоченности тонов сердца, что может даже не ощущаться больным.

Методы диагностики

Выявить патологию в пожилом возрасте можно с помощью таких диагностических мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • подсчет пульса;
  • прослушивание сердца;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердечной мышцы с допплерографией;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • анализы на определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • МРТ или КТ;
  • мониторинг по Холтеру.

После установления диагноза и причины, вызывающей пароксизмы аритмии, специалист подбирает оптимальный курс лечения.

Способы лечения аритмии в пожилом возрасте

В зависимости от степени распространенности патологического процесса, может быть выбран медикаментозный или хирургический способ терапии.

Электрическая кардиоверсия

При невозможности восстановить синусовый ритм (правильное проведение импульса по проводящей системе сердечной мышцы) с помощью лекарственных средств прибегают к методу электрической кардиоверсии. Это процедура, которая подразумевает подачу разряда электричества через сердце путем наложения электродов. Проводится она под общим наркозом.

Вероятным и наиболее распространенным осложнением после электрической кардиоверсии у взрослых является тромбообразование. Также при неправильном расположении электродов существует риск ожогов кожи.

Пожилым людям, страдающим от аритмии, редко назначают электрическую кардиоверсию, так как удержание синусового ритма в течение длительного времени в данном случае практически невозможно. Эта процедура является экстренной или крайней мерой в лечении.

Хирургическое вмешательство

Проведение хирургического вмешательства при фибрилляции предсердий у пожилых людей показано в случае отсутствия результатов от консервативной терапии.

В зависимости от общих показателей, могут быть проведены такие операции:

  • Прижигание (радиочастотная катетерная абляция). Специалисты выявляют участок миокарда, который является источником аритмии, и прижигают его. Проводник подводится к сердечной мышце через бедренную артерию.
  • Абляция с последующей установкой кардиостимулятора. Такую манипуляцию выполняют в случае, если был нарушен синусовый ритм и приступы аритмии повторяются часто. Перед установкой кардиостимулятора вызывают блокаду атриовентрикулярного узла.
  • Установка дефибриллятора. Прибор вживляют в верхней части груди. Он применяется для быстрого купирования очередного пароксизма.
  • Операция «Лабиринт». Такого рода вмешательство проводят на открытом сердце. На предсердиях выполняют надрезы, которые напоминают лабиринт. Это позволяет изменить направление электрических импульсов и нормализовать работу органа.
Читайте также:  Можно ли парить ноги при высоком давлении – влияние горячих ванночек, польза и вред

Образ жизни

Для полноценного лечения требуется коррекция общего режима больного. Необходимо соблюдать такие правила:

  • полностью отказаться от приема спиртных напитков и курения;
  • не пытаться самостоятельно купировать пароксизм при помощи народных средств или лекарственных методов, заранее не пройдя необходимые диагностические мероприятия;
  • предотвращать вероятность нервных потрясений, избегать стрессовых ситуаций;
  • исключить из рациона продукты, способствующие отложению холестериновых бляшек в сосудах (жирное, мучное), отказаться от кислот, соли, продуктов с высоким содержанием быстроусвояемых углеводов, сладостей (см. питание при аритмии);
  • ввести в привычный режим посильные физические нагрузки;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • сон пожилого человека, страдающего от фибрилляции предсердий, должен продолжаться не менее 8 часов.

Образ жизни

В домашних условиях, соблюдая указания лечащего врача, можно дополнить курс приемом отвара из ягод калины, употреблением орехово-медовой смеси.

Виды аритмий, представляющих наибольшую опасность в пожилом возрасте

Выделяют несколько видов аритмий, которые представляют особую опасность для пациентов преклонного возраста. К ним необходимо отнести:

  • аритмии, вызывающие тяжелые нарушения центрального или периферического кровообращения (фибрилляции желудочков);
  • аритмии, которые могут вызвать развитие острой сердечной недостаточности и кардиосклеротические изменения (желудочковая тахикардия, тахисистолическое мерцание или трепетание предсердий);
  • аритмии, которые сопровождаются приступами стенокардии либо другими проявлениями острой коронарной недостаточности.

Фибрилляции предсердий особенно опасны в пожилом возрасте, так как повышают риск формирования тромбов. Тромбозы часто становятся причиной инфарктов и инсультов, а также тромбоэмболии легочной артерии. Такие патологии способны вызвать остановку сердца.

Лечение мерцательной аритмии фармакологическими препаратами

Прием противоаритмических препаратов – один из наиболее распространенных способов лечения мерцательной аритмии у пациентов с нарушением сердечного ритма. Консервативная терапия может быть проведена с помощью применения препаратов нескольких фармакологических групп:

  1. Лекарства для уменьшения частоты сокращений сердечной мышцы. В этих целях при лечении мерцательной аритмии пациентам назначаются бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, способных замедлить сердцебиение. Сами по себе эти препараты не оказывают никакого влияния на сердечный ритм, но они предупреждают слишком частое сокращение желудочков сердца.
  2. Медикаменты для профилактики тромбообразования и возникновения инсультов. При консервативном методе лечения мерцательной аритмии часто обязательным является прием антикоагулянтов. Они представляют собой группу медикаментозных препаратов, действие которых направлено на уменьшение риска образования в сосудах тромбов и возникновения инсульта. При этом такое лечение полностью не исключает вероятности образования тромбов, а лишь сокращает возможные риски.
  3. Препараты для контроля сердечного ритма. При консервативной терапии требуется прием медикаментов, непосредственно влияющих на ЧСС. Такое лечение снижает частоту сердечных сокращений и удерживает ее на уровне не более 60 ударов в секунду. К этой группе медикаментов принадлежат антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, некоторые антиаритмики, препараты дигиталиса.

При назначении препаратов из последней группы медикаментов для лечения мерцательной аритмии сердца обязательно учитывается наличие у пациента других сопутствующих заболеваний. Иногда первые дни приема этих лекарств пациент должен пребывать в условиях стационара под наблюдением специалистов. Медики оценивают воздействие препарата на сердечный ритм и общее состояние организма пациента на выбранный метод терапии. Как правило, в 30-60% случаев терапия дает положительный результат, удается достичь стойкого улучшения состояния пациента.

Этот метод лечения имеет один недостаток: длительный прием препаратов из группы медикаментов для контроля сердечного ритма может вызывать привыкание к ним, в результате чего снижается эффективность лекарств. Учитывая это свойство таких медикаментов, специалисты могут назначать несколько антиаритмических препаратов одновременно.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии в стационаре

Если у пациента была обнаружена постоянная форм мерцательной аритмии, лечение заболевания должно проводиться в стационарных условиях. Терапия этой формы нарушения ритма сердца сводится к приему препаратов, снижающих частоту сердечных приступов.

При лечении постоянной мерцательной аритмии врач назначает пациенту препараты из группы бета-адреноблокаторов. Прием этих медикаментов позволяет сократить риски возникновения фибрилляции предсердий.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии также проводится методом применения соли калия с целью устранения приступа и предупреждения его повторного возникновения. В период пребывания пациента в стационаре медицинский персонал ведет контроль над уровнем артериального давления и следит за кардиограммой пациента.

Препараты для лечения приступов мерцательной аритмии

Положительный эффект при лечении приступа мерцательной аритмии становится возможным лишь при длительном приеме правильно подобранного препарата.

Больной должен избегать волнений, строго принимать медикаменты по назначенной специалистом схеме и средства для профилактики работы сердечно-сосудистой системы – препараты на основе мяты перечной, настойка боярышника.

При консервативном методе лечения этого нарушения работы сердечно-сосудистой системы нередко используются антиаритмические препараты из списка ниже:

Хинидин;

Анаприлин;

Бисопролол;

Новокаинамид.

При постоянной форме аритмии необходимо использовать медикаменты, которые способны ликвидировать слабое кровообращение и дефицит пульса. С этими задачами хорошо справляются медикаменты на основе такого действующего вещества, как хинидин.

Для устранения аритмии часто назначается Кордарон,

а в случае возникновения экстрасистолии назначают Конкор

и Коронал.

Кардиологи с целью нормализации частоты сердечного ритма используют несколько схем терапевтического воздействия одновременно.

В качестве дополнительного лечения назначаются антикоагулянты

 

Кардиомагнил,

Аспирин Кардио.

Эффективными медикаментами при лечении мерцательной аритмии у пожилых людей являются препараты калия и магния, которые улучшают кровоток в сердечной мышце.

Лечение мерцательной аритмии предсердий и сердца

Чтобы ликвидировать аритмию также применяется метод электроимпульсного лечения мерцательной аритмии предсердий и сердца, принимаются мочегонные средства, витаминотерапия, кокарбоксилаза. При комплексной терапии, которая носит постоянный и систематический характер, удается избавиться от признаков заболевания и нормализовать работу сердца.

Пациентам, страдающим постоянной формой аритмии, даже после нормализации синусового ритма с целью предупреждения повторных приступов необходимо принимать бета-блокаторы в поддерживающей дозе вместе с аминохинолонами. Целесообразным также становится применение медикаментов, улучшающих питание сердечной мышцы.

Постоянная мерцательная аритмия может спровоцировать развитие многих серьезных заболеваний, поэтому лечение должно проводиться строго под контролем специалистов.

Пациент, страдающий мерцательной аритмией, в домашних условиях может сам принимать препарат, назначенный кардиологом, эффективность которого была проверена в условиях стационара. Этот метод лечения мерцательной аритмии сердца называется «таблетка в кармане», он позволяет исключить госпитализацию в случае нарушения сердечного ритма и быстро самостоятельно справиться с возникшим приступом.

Одним из самых эффективных препаратов, применяемых в рамках этой стратегии официально призван пропаферон – Пропанорм. Этот препарат для контроля над состоянием сердечной мышцы рекомендован к применению в домашних условиях Американским и Европейским сообществом кардиологов. Препарат отпускается по рецепту, дозировка назначается специалистом каждому пациенту индивидуально с учетом его массы тела.

Применение Пропанорма не только купирует приступ мерцательной аритмии, но и является хорошим профилактическим средством, предупреждающим его повторное возникновение. В этих целях каждый день в одно время необходимо принимать определенную дозу лекарства, назначенную специалистом.

Лечение пароксизмальной и тахисистолической формы мерцательной аритмии

Пароксизмальная мерцательная аритмия принадлежит к числу наиболее частых нарушений сокращения предсердий. Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии, прежде всего, зависит от сроков нарушения. Если приступ длится не более 48 часов, задача специалистов – всеми силами постараться восстановить нарушенный синусовый ритм. Если прошло более двух суток с начала приступа, риски возникновения эмболических осложнений превышает пользу от восстановления ритма. В этом случае терапия должна быть направлена на контроль частоты сокращения желудочков.

Дополнительно специалисты назначают антикоагулянты – чаще это варфарин, для разжижения крови и предупреждения образования тромбов. После этого вернутся к выбору методов и препаратов для восстановления сердечного ритма можно через три недели.

Лечение мерцательной аритмии тахисистолической формы и связанных с ней отеков проводится с целью снижения частоты сердечного ритма или восстановления синусового ритма. При таком диагнозе кардиологи своим пациентам назначают гликозиды – дигоксин, изоланид, в индивидуально подобранной дозировке.

Прием этих медикаментов осуществляется в сочетании с препаратами калия – панангином, оротатом калия. В качестве противоаритмического средства может использоваться хинидин.

Оперативное лечение мерцательной аритмии

В случае, когда консервативная терапия не дала положительного антиаритмического эффекта, проводится оперативное вмешательство. В хирургической кардиологии применяются два основных метода оперативного лечения мерцательной аритмии:

Катетерная абляция. В ходе выполнения операции осуществляется нейтрализация клеток сердца, которые вызывают аритмию. Это достигается методом размыкания сросшихся волокон, из-за которых в проблемном участке нарушается нормальная передача импульсов. Деструкцию тканей проводят с помощью лазерного излучения, холода, электричества или химического реагента. Катетерная абляция является малоинвазивным методом, так как операция не проводится на открытом сердце.

Имплантация кардиостимулятора. При этом виде операции в организм человека встраивается специальный прибор для поддержания нормального сердцебиения у больных мерцательной аритмией. Кардиостимулятор передает импульсы, оказывающие воздействие на миокард, в результате чего он сокращается с определенной частотой. Имплантация кардиостимулятора проводится методом рассечения кожи в области расположения сердца, ребра при этой операции не затрагиваются. Операция по имплантации кардиостимулятора считается малотравматичным методом хирургического лечения.

Лечение мерцательной аритмии прижиганием при хирургическом вмешательстве

При хирургическом вмешательстве методом проведения катетерной абляции может использоваться заморозка или прижигание сердца с целью избавления от источника нестабильности сердечных сокращений.

Лечение мерцательной аритмии прижиганием считается достаточно действенным и безвредным методом. Операция проводится под местной анестезией, прижигание может осуществляться методом воздействия на сердце жидкого азота или высокочастотных волн.

После проведения операции ткани сердца рубцуются, а лишние сокращения прекращаются. При этой операции допускаются крайне незначительные повреждения, которые не представляют собой опасности для жизни пациента. Для введения катетера делают небольшой прокол, чаще всего – на бедре, ведь именно там крупные сосуды расположены удобнее всего.

Перед проведением прижигания пациент проходит специальную подготовку – электрокардиограмму. Больной также сдает ряд анализов, чтобы специалисты смогли подобрать наиболее подходящее обезболивающее средство. Когда наркоз начнет действовать, хирург делает прокол артерии и медленно вводит в нее катетер, пока он не достигнет сердца. В очагах возбуждения сердца специалист делает прижигание тканей. После заживания ожога на тканях сердца образуются рубцы, куда уже проникнуть лишние нервные импульсы не могут.

На место прокола накладывают тугую повязку и холодный компресс. После проведения операции пациент несколько дней должен провести под наблюдением врачей. Обычно через три дня с момента проведения операции пациент может покинуть больницу.

Читайте также:  Таблетки от давления, не влияющие на потенцию: список

Клиническая картина

Лекарство от мерцательной аритмии у пожилых пациентов подбирается с учетом выраженности клинических проявлений.

Симптоматика мерцательной аритмии у пожилых людей

Наиболее частыми симптомами выступают следующие:

  • слабость, быстрая утомляемость и частые головокружения, особенно при резкой смене положения тела;
  • неприятные ощущения или даже боли в грудной клетке;
  • тошнота, не связанная с приемом пищи;
  • частое ощущение нехватки воздуха;
  • усиленная работа потовых желез;
  • постоянно холодные конечности;
  • частые приступы страха, беспричинного беспокойства;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • чувство трепетания предсердий;
  • колющие боли в области сердца.

Признаки мерцательной аритмии
В запущенных случаях пациенты могут время от времени находиться в предобморочном состоянии. Пульс учащается и держится на отметке 100 ударов в минуту. Пациенты, которые страдают хронической гипертонией, отмечают, что у них резко меняются показатели артериального давления. Если же параллельно больной не принимает противоаритмические средства, состояние ухудшается, и устранить симптомы таблетками не так просто.

В случае приступа мерцательной аритмии пациент чувствует резкое ухудшение, показатели пульса повышаются, боль в области сердца усиливается, страх смерти не позволяет человеку разобраться в ситуации. Паника только провоцирует осложнения, и подобное состояние требует немедленного обращения к специалисту. Во время приступа частота сердечных сокращений может достигать 600 ударов в минуту.

При отсутствии правильного лечения у пациента может развиваться отек легких тяжелой формы, сердечная астма, увеличение печени вследствие постоянного употребления большого количества противоаритмических препаратов. Наиболее тяжелым осложнением считается кардиогенный шок или резкая остановка сердца. Спасти больного в этом случае почти нет шанса. Отмечено, что у пациентов старше 60 лет осложнения развиваются чаще и нередко приводят к летальному исходу.

Разновидности аритмии у пожилых людей

У здорового человека частота сокращений сердечной мышцы составляет 60–80 ударов в минуту. При нарушениях ритма сердца наблюдается увеличение или уменьшение частоты сокращений, что приводит к перебоям работы этого органа.

Мерцательная аритмия – наиболее распространенное заболевание у пожилых людей, но существует еще более десяти видов этой патологии.

Все типы аритмии характеризуются нарушением сокращения сердечной мышцы вне зависимости от уменьшения или увеличения частоты ударов:

  1. Тахикардия – это вид аритмии, отличающийся увеличением частоты сокращений сердца более 80 ударов в минуту. Проявляется ощущением сердцебиения, учащенного дыхания, в некоторых случаях внеочередными экстрасистолами и толчками.

  2. Брадикардия – это вид аритмии, который характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту. Возникает на фоне приема медикаментозных препаратов и вследствие патологического заболевания сердца.

Тахикардия и брадикардия встречаются у каждого человека на протяжении всей жизни, к примеру, при физических нагрузках или снижении кровяного давления. Непродолжительное проявление такого состояния не свидетельствует о наличии патологий сердца. Но если подобные сбои повторяются часто, а также наблюдаются другие отклонения, это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания и необходимости прохождения медицинского обследования.

Читайте материал по теме: Инфаркт у пожилых людей: симптомы, лечение, профилактика

Причины аритмии у пожилых людей

Лекарство от аритмии сердца для пожилых людей: список лучших средств

Старение организма человека проявляется не только внешними изменениями, но и внутренними нарушениями работы органов и систем. Сердечные мышцы не являются исключением. В процессе возрастных изменений повышается их аритмогенная готовность, а именно:

  • старение и гибель мышечных клеток сердца;

  • кардиосклероз и увеличение соединительной ткани;

  • склероз и дегенерация в структурах проводящей системы сердца, снижение активности синусового узла;

  • нарушения обмена веществ в сердечных мышцах и ухудшение кровообращения в артериях;

  • снижение плотности бета-рецепторов в тканях сердца и повышение восприимчивости к катехоламинам, нарушения нейрорегуляции;

  • уменьшение сердечного выброса.

Возрастные проявления любой из вышеперечисленных патологий увеличивают вероятность возникновения аритмии у пожилых людей. Следует отметить, что нарушения ритма сердца у стариков развиваются не только из-за изменений в миокарде. Часто аритмия у людей в возрасте возникает на фоне заболеваний других органов и систем. Основные группы патологий, вследствие которых развивается аритмия:

Кардиальные (болезни сердечно-сосудистой системы):

  • кардиомиопатия, миокардиосклероз, ИБС;

  • врожденный или приобретенный порок сердца (клапанный порок, аномалия сосудов);

  • болезнь проводящей системы сердца (сидром слабости синусового узла, дополнительные пути проведения импульсов);

  • стойкое повышенное артериальное давление и атеросклероз коронарных артерий;

  • перенесенные операции на сердце;

  • воспалительные процессы в сердечных мышцах: эндокардит, перикардит.

Экстракардиальные

  • заболевания щитовидной железы (гиперфункция, недостаток гормонов тиреоидной группы);

  • хронические патологии и острые вирусные инфекции (хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, ожирение);

  • нарушения электролитного баланса в организме вследствие заболеваний ЖКТ, неправильного питания, приема лекарственных препаратов (диуретиков, гликозидов и т. д.);

  • алкоголизм, курение, чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин и жир;

  • частые стрессовые, эмоциональные и физические напряжения, хроническое переутомление.

Читайте материал по теме: Сердечный кашель у пожилых людей: симптомы и лечение

Как диагностируется аритмия у пожилых людей

Лекарство от аритмии сердца для пожилых людей: список лучших средств

При аритмии у пожилых людей лечение назначается только после полного медицинского обследования. Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • многодневное мониторирование электрокардиограммы;

  • лабораторное исследование крови: ОАК и липидограмма;

  • ультразвуковое исследование сердца;

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;

  • ЭКГ.

Электрокардиограмма – в настоящее время самый распространенный и доступный метод исследования сердечных патологий. С помощью такой диагностики можно получить данные о перенесенных заболеваниях, существовании болевого синдрома, ишемической болезни, привычном сердечном ритме.

    Рекомендуемые к прочтению статьи:

  • Социальное обслуживание пожилых людей

  • Заболевания старческого возраста

  • Ценные советы, как выбрать пансионат

При ЭКГ-исследовании можно установить точный диагноз и выбрать способ лечения: медикаментозное или кардиохирургическое. С помощью электрокардиограммы можно определить причины возникновения аритмии у пожилого человека, способ терапии которой также зависит от этой диагностики.

Лечение аритмии у пожилых людей

Лекарство от аритмии сердца для пожилых людей: список лучших средств

Лечение аритмии у пожилых людей проводится антиаритмическими средствами. Комплекс медикаментозной терапии состоит из спазмолитических, анальгетических, кардиологических и седативных препаратов. У людей старческого возраста, которые страдают таким недугом, обязательно должны быть дома лекарства из представленных групп в соответствии с рекомендациями доктора.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии у пожилых людей – прижигание – проводится только на запущенных стадиях заболевания, когда появляется риск возникновения рецидивов с осложнениями. В основном используются консервативные схемы, так как у процедуры прижигания есть некоторые противопоказания.

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии у пожилых людей является частью терапии. Не менее важно проводить профилактику осложнений и рецидивов. Для укрепления сердечной мышцы необходимо соблюдать режим питания, выполнять гимнастику, создавать благоприятную психологическую атмосферу.

Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей

Мерцательная аритмия у пожилых людей – это одно из проявлений нарушения сердечного ритма. Данный недуг характеризуется замиранием и ускорением сердцебиения. У здорового человека во время удара сердца происходит последовательное сокращение предсердий и желудочков, а у больного мерцательной аритмией фаза сокращения предсердий пропадает. Предсердия не сокращаются, а хаотично вздрагивают – мерцают, что приводит к нарушению сокращений желудочков.

В некоторых случаях аритмия у пожилого человека без лечения может пройти самостоятельно, но это не означает, что проблема исчерпана. Необходимо в кратчайшие сроки проконсультироваться у специалиста. В ситуациях, когда проявления мерцательной аритмии не прекращаются в течение нескольких часов или наблюдается ухудшение состояния, нужно обратиться за срочной медицинской помощью.

Заниматься самолечением данного заболевания категорически запрещается, так как это может привести к крайне негативным последствиям. Обязательно следует помнить, что проводить терапию по восстановлению сердечного ритма лучше в течение первых суток, когда появились сбои. Вследствие неправильной работы предсердий ухудшается кровообращение в них, что приводит к образованию сгустков.

Если без специализированной подготовки проводить восстановление сердечного ритма, то образовавшиеся тромбы могут оторваться и закупорить сосуды органов. Чаще всего это бывает мозг, что в свою очередь означает наступление инсульта. Чтобы предотвратить такое развитие событий, медикаментозное лечение мерцательной аритмии у пожилых людей, которые поступили более чем через 24 часа после возникновения патологии, начинается с препаратов, способствующих разжижению крови.

Восстановительная терапия сердечного ритма во многих случаях проводится с помощью медикаментозных средств. Данные лекарственные препараты имеют название антиаритмических и вводятся внутривенно. Иногда пожилые люди могут принимать медикаменты в таблетированной форме, чтобы нормализовать давление.

Лекарство от аритмии сердца для пожилых людей: список лучших средств

Электрическая кардиоверсия позволяет восстановить сердечный ритм. Данный метод лечения аритмии у престарелых пациентов проводится только в тех случаях, когда медикаментозная терапия безрезультатна, а данный недуг представляет угрозу для жизни человека. С помощью специального разряда тока больному во время сна восстанавливают ритм сердца. Такое лечение можно проводить только в специализированных учреждениях с помощью особого оборудования.

Когда при аритмии у пожилых людей терапия проводится методом электрической кардиоверсии, его эффективность составляет до 100 %, он полностью безопасен и не имеет противопоказаний.

Читайте материал по теме: Лекарства для пожилых людей: 13 советов по приему препаратов

Немедикаментозное лечение аритмии у пожилых людей

Дыхательные упражнения способствуют улучшению работы вегетативной нервной системы, которая оказывает влияние на деятельность сердечной мышцы. Благодаря специальной методике можно контролировать частоту дыхания, что будет способствовать насыщению тканей кислородом.

Лекарство от аритмии сердца для пожилых людей: список лучших средств

При регулярном выполнении комплекса физических упражнений в организме пожилого человека снижается риск возникновения холестериновых бляшек, восстанавливается обмен веществ в мышечных тканях сердца.

Бесплатная неделя проживания в пансионате Осень жизни

Необходимо помнить, что нагрузки при тренировке необходимо увеличивать постепенно, не допуская чувства дискомфорта. Запрещено применение таких комплексов при следующих патологиях:

  • сердечная недостаточность;

  • ИБС;

  • порок сердца;

  • гипертония.

Лечение аритмии у пожилых людей народными средствами

Лекарство от аритмии сердца для пожилых людей: список лучших средств

Лечение аритмии у пожилых людей народными методами является эффективным в комплексе с медикаментозной терапией. Но прежде чем применять народные средства, необходимо удостовериться в отсутствии аллергии на составляющие сбора.

  • Отвар из боярышника, шиповника и пустырника.

Все составляющие отвара в равных долях (по одной чайной ложке) залить 500 мл кипятка, настаивать сутки. На следующий день отвар употреблять по четверти стакана перед приемом пищи три раза в день. Отвар следует готовить ежедневно.

  • Травяная настойка.

Сушеный боярышник и пустырник (по одной столовой ложке) залить 300 мл кипятка, настаивать сутки. Процеженный отвар пить три раза в день.

  • Настойка боярышника.

Измельченные плоды боярышника (300 г) залить водкой (200 мл), настаивать в темном месте 20 суток. Настойку процедить и употреблять по одной столовой ложке три раза в день, запивая водой.

Читайте материал по теме: Заболевания старческого возраста: виды, причины, симптомы

Источники

  • https://serdce.guru/aritmiya/preparaty-dlya-pozhilyx-lyudej/
  • https://gipertoniya.guru/aritmiya/tabletki-ot-aritmii/
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/aritmiya-u-pozhilyh-lyudej.html
  • http://wdoctor.ru/bolezni/sposoby-lecheniya-mercatelnoy-aritmi.html
  • https://davlenies.ru/lechenie/simptomy-i-lechenie-mertsatelnoj-aritmii-u-pozhilyh-lyudej.html
  • http://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/aritmiya-u-pozhilyh-lyudej/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...