Монотерапия при гипертонии: суть, плюсы, показания

В чем заключается суть подхода?

Главная задача монотерапии при гипертонии заключается в выборе одного медикамента, который поможет снизить уровень артериального давления и не причинит вред организму. Такой подход применяется преимущественно на начальных этапах болезни и оказывает значительную эффективность в поддержании стабильных показателей. При назначении терапии учитываются индивидуальные показатели состояния больного, степень недуга и клиническая картина.

Какие существуют мифы про методику?

Работники медицинских учреждений скептически относятся к монотерапии из-за сложившихся негативных стереотипов, к которым относятся:

  • Неактуальность из-за проведения комбинированного лечения у большинства пациентов.
  • Потеря лидерских позиций в терапии первой линии.
  • В реальности нет больных для практики монотерапии.
  • Комбинированный подход значительно эффективнее.
  • Двухкомпонентное воздействие приводит к скорейшему падению показателей АД.

Монотерапия эпилепсии

В соответствии с международными принципами подхода к эпилепсии, лечение начинается с монотерапии.

 Монотерапия эпилепсии – это применение одного антиэпилептического препарата.

У многих пациентов терапия одним препаратом, правильно подобранным в соответствии с типом приступов и формой эпилепсии,  сразу приводит к прекращению или значительному снижению  приступов.

Читайте также статью:   Эпилепсия дозы .

Что означает понятие  «политерапия»?

В случае сохранения приступов идет попытка добавить второй противосудорожный препарат. Но эффективность терапии от введения второго антиконвульсанта повышается   максимум до 10%, а от третьего препарата – до 5%. А четвертый препарат вводить нерационально.

Все противоэпилептические препараты имеют побочные эффекты. Переносимость лечения ухудшается, при одновременном использовании нескольких препаратов. Противосудорожные средства  могут вступать в нежелательные взаимодействия друг с другом, а также с  другими лекарствами. Результат политерапии  —  снижение эффективности и ухудшение переносимости лечения.

Читайте также:  Нолипрел А Би форте: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Приём нескольких препаратов несколько раз в день ежедневно приводит тому, что любому человеку становится сложно или невозможно точно выполнять рекомендации врача. Возникают пропуски приёма препаратов. От нерегулярного или несвоевременного  лечения снижается  эффективность.

Задача терапии – создать постоянную терапевтическую концентрацию препарата в крови. Важен приём таблеток каждый день по часам.

В какое время принимать противоэпилептические препараты:

При однократном применении, чаще всего, препарат назначается на ночь – в 21 час.

При двукратном применении препаратов в хроноформе — в 8 часов и в 20 часов; или в 9 часов и в 21 час.

При трехкратном применении препаратов – в 8 часов, 16 часов и в 22 часа.

 

При политерапиипациент начинает принимать препараты нерегулярно или не соблюдает время приема препаратов.

Итак, преимущества монотерапии эпилепсии в сравнении политерапией:

  1. Высокая эффективность.
  2.  Меньше вероятность побочных эффектов.
  3. Отсутствие нежелательных фармакокинетических взаимодействий препаратов.
  4. Удобная схема терапии.
  5. Более низкая стоимость лечения.
  6. Больше доверия врачу.

По результатам большинства исследований монотерапии противоэпилептическим препаратами позволяет добиться прекращения эпилептических приступов 65 – 70% случаев.

Лечение начинается с препарата первого выбора при данной форме эпилепсии.

Препарат первого выбора при эпилепсии — это препарат, который признан наиболее эффективным при этой форме заболевания и позволяет добиться уменьшения частоты приступов у большинства пациентов.

В случае, когда  препарат первого выбора оказывается не эффективным или плохо переносится, то следует постепенно снизить дозу неэффективного препарата и  одновременно подбирать второй противоэпилептический препарат. После замены на второй препарат, продолжить лечение одним препаратом (в монотерапии).

В случае неудачи монотерапии переходить к политерапии – лечение одновременно двумя препаратами. Есть тяжелые формы эпилепсии, при которых показана стартовая политерапия.

При политерапии соблюдаем правила:

  1. Назначаем комбинации с разными механизмами действия.
  2. Суточная доза первого меняется, с учётом возможного варианта лекарственных взаимодействий со вторым препаратом.
  3. Избегаем комбинаций  с явным угнетающим или токсическим побочными эффектами у обоих препаратов.

Часть антиконвульсантов, подавляя припадки одного типа, могут спровоцировать припадки другого типа.

Читайте также:  Нурофен для женщин от боли при месячных: обзор и отзывы

Например,  прием карбамазепина и фенитона противопоказан при абсансах и миоклониях;

 ламотриджин при миоклониях;

фенобарбитал при  абсансах.

Для снижения вероятности побочных эффектов АЭП требуется мониторинг антиэпилептических препаратов в крови.

Анализ на определение концентрации препаратов в крови показывает, в какой дозе нужно его назначить.

Иначе, мы лечим «вслепую». Если препарата недостаточно, то сохраняются приступы. А  при отмене препаратов через несколько лет возникает высокий риск рецидива.

Если препарат принимается  в дозах, превышающих терапевтические, то у пациентов появляются  побочные действия препаратов .

Среди дозозависимых побочных эффектов противоэпилептических препаратов частые:

  1.  При использовании барбитуратов и бензодиазепинов признаки угнетения  — сонливость, вялость, апатия, нарушение обучаемости.
  2. При использовании карбамазепина — головокружение, головная боль, атаксия, нистагм.
  3. Вальпроат, этосуксимид вызывают желудочно-кишечные расстройства в виде тошноты, болей в желудке,  расстройства стула.
  4. Вальпроат приводит к повышению аппетита, следовательно, к увеличению массы тела.
  5. Вальпроат может быть причиной  тремора и выпадения волос.
  6. Фенитоин приводит к головокружению, неустойчивости походки,  нистагму, гиперплазии десен.

Дозонезависимые побочные эффекты противоэпилептических препаратов возникают вследствие гиперчувствительности.

  1. Токсический гепатит – проявляется желтухой, сыпью, лихорадкой, лимфоаденопатией, эозинофилией.
  2. Гематологические нарушения в виде  апластической и мегалопластической анемии (чаще при приеме фенитоина и карбамазепина).

В случае гиперчувствительности к препаратам требуется госпитализация, немедленная полная его отмена, лечение осложнений, подбор другого противоэпилептического препарата.

Итак, монотерапия – это лечение одним препаратом. Монотерапия эпилепсии – лечение одним противоэпилептическим препаратом, правильно подобранным в соответствии с типом приступов и формой эпилепсии. Монотерапия в 65% сразу приводит к прекращению или значительному снижению приступов. Политерапия менее эффективна, имеет больше побочных эффектов, благодаря нежелательным фармакокинетическим взаимодействиям препаратов, неудобная схема, дороже стоимость, вынужденная мера для тяжелых форм эпилепсии.

 

Основные преимущества

Многих привлекает монотерапия. Что это такое и чем она хороша, пытаются донести до пациентов доктора. Основными преимуществами такой методики лечения являются следующие факты:

  • Значительно увеличивается вероятность, что пациент будет точно соблюдать рекомендации врача по приёму лекарственного средства.
  • Уменьшается риск развития побочных эффектов.
  • Облегчается соблюдение лечебного процесса для самого пациента.
  • Монотерапия – это значительно более дешёвый способ лечения, нежели те, что предполагают приём большого количества различных препаратов.
Читайте также:  Гипотония: что это такое, кто такие гипотоники, как лечить

Монотерапия лечение одним препаратом

Благодаря таким преимуществам данный вариант терапии практикуется всё большим количеством врачей.

Преимущества монотерапии при артериальной гипертензии

У монотерапии много положительных сторон. К основным преимуществам такого лечения относят:

  • Терапия проводится по упрощенной схеме. Пациенту нужно принимать только один препарат, потому он не путает дозировки, время и длительность принятия лекарства. По статистике, строго соблюдает рекомендации только треть пациентов, а монотерапия этот показатель значительно повышает.
  • Средство выбирается тщательно. Препарат используется только один, потому он должен быть максимально эффективен в конкретном случае. При подборе лекарства обязательно учитывают общее состояние пациента, степень тяжести патологии, ее особенности и сопутствующие заболевания.
  • Препараты для монотерапии отличаются сильным и длительным действием, поэтому артериальное давление стабилизируется и долго держится на таком уровне.
  • Артериальное давление снижается плавно, поэтому нет риска развития осложнений в виде сердечно-сосудистых патологий.
  • Снижается риск развития побочных эффектов.
  • Препараты для монотерапии нового поколения позволяют стабилизировать артериальное давление, но при этом не вызывают побочных эффектов на фоне скопления в организме лекарственных веществ.
  • Широкий выбор средств для монотерапии. Это обеспечивает возможность тщательного индивидуального подбора препарата.
  • На быстроту снижения давления влияет доза принятого лекарства, а не количество препаратов.
  • Для больных привлекательна также финансовая сторона вопроса – необходимо приобрести только одно лекарство, а не целый их набор.

Показания к использованию монотерапии при гипертонии

Существует ряд людей, организм которых не может одновременно принимать комплекс лекарственных препаратов, т. к. переизбыток лекарств не только малоэффективен, но и опасен для здоровья. Прием большого количества медикаментов значительно увеличивает риск развития побочных эффектов и аллергических реакций. Для таких людей эффективной и безопасной является монотерапия. Прием единственного медикамента используется при:

  • гипертонии 1 или 2 степени;
  • отсутствии негативной симптоматики и дискомфорта при повышении уровня артериального давления;
  • прием комбинированной терапии опасен для больного;
  • наличии почечных и сердечных заболеваний.
Источники

  • https://VseDavlenie.ru/izlechenie/gpe/monoterapiya-pri-gipertonii.html
  • http://sib-epileptolog.ru/lechenie-epilepsii/monoterapiya-chto-eto-takoe/html
  • http://fb.ru/article/280790/monoterapiya—chto-eto-takoe-preimuschestva-i-nedostatki-monoterapii
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/monoterapiya-arterialnoj-gipertenzii.html
  • http://EtoDavlenie.ru/gipertoniya/lechenie/monoterapiya-pri-gipertonii.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...