Милдронат при тахикардии – можно принимать или нет

Как действует Милдронат при тахикардии

Содержание:

При тахикардии принимать Милдронат следует в комплексной терапии совместно с седативными средствами, блокаторами кальциевых каналов и бета-блокаторами. Также лечение включает прием блокаторов натрия. Вместе с Милдронатом назначаются Кордарон, Аспаркам.

Милдронат при тахикардии - можно принимать или нет

Милдронат в организме при тахикардии оказывает такие действия:

  • улучшает питание сердечной мышцы;
  • снижает частоту сокращений;
  • улучшает питание нервных волокон проводящей системы;
  • усиливает метаболизм клеток;
  • укрепляет сердечную мышцу.

Совместно с другими лекарственными средствами Милдронат ликвидирует учащённое сердцебиение, одышку, боли и покалывание в сердце. После приёма лекарства наблюдается снижение сердечных сокращений.

При лечении учащённого пульса можно принимать метаболические средства, не оказывающие прямого влияния на работу сердца. Метаболический препарат Милдронат улучшает энергообмен в клеточных структурах, придает силы ослабленному организму, наделяет человека необходимой энергией. Это основное показание к приему.

Характеристика заболевания

Сердце

Под аритмией подразумевается ряд различных нарушений ритма и проводимости сердца. При наличии патологии изменяется частота сокращений миокарда (мышцы сердца). Наблюдается уменьшение, усиление или нерегулярность сердечного ритма.

Выделяют типы заболевания:

  1. Мерцательная аритмия (трепетание предсердий). Во многих случаях развивается как следствие ишемии сердечной мышцы, болезней щитовидной железы. Характерными проявлениями являются сокращения миокарда различной степени интенсивности, ритмичности, болевые ощущения в грудной клетке, затруднённость дыхания, слабость, обморочные состояния.
  2. Желудочковое трепетание и фибрилляция. Характеризуется нарушением потока импульсов из желудочков, что провоцирует гемодинамический сбой. Состояние является опасным для жизни. Возникновение приступа требует незамедлительной медицинской помощи. Симптоматика данной формы обусловлена остановкой кровотока. Происходит потеря сознания, дыхание, пульс приостанавливаются, кожа приобретает синеватый оттенок.
  3. Экстрасистолия. Импульсный поток начинается в желудочках, предсердиях. В нормальном состоянии импульсы генерируются в синусовом узле. При развитии такого типа патологии наблюдаются обморочные состояния, ощущение тревоги, нехватка воздуха, сердечное замирание, одышка.
  4. Блокада миокарда. Форма характеризуется остановкой или замедлением прохождения импульсов по проводящим сердечным структурам;развивается как следствие инфаркта, атеросклероза, стенокардии, нарушения функционирования щитовидной железы,пороков миокарда.
  5. Брадикардия. Снижается возбудимость синусового узла, уменьшается частота сокращений сердца до менее 60 ударов в минуту. Нарушается кровообращение, функционирование внутренних органов. Если частота ритма сокращается до менее 40 ударов в минуту, то возникает риск остановки сердца.Причинами развития брадикардии могут стать инфекции различного характера, дисфункция щитовидной железы, внутричерепная гипертензия.
  6. Тахикардия. Частота сокращений увеличивается, составляет более 90 ударов в минуту в спокойном состоянии. Такой ритм считается нормальным при повышенных физических нагрузках, высокой температуре тела. При гиперактивности (гипертиреозе) щитовидной железы, анемии, гипертонии, недостаточности миокарда состояние является проявлением патологии.

Таким образом причинами появления различных форм аритмических нарушений могут стать врождённые, приобретённые пороки, заболевания, связанные со сбоем в системе проведения импульсного потока, эндокринные заболевания, метаболические проблемы, злоупотребление алкогольными напитками, крепким кофе, курение, недосыпание, подверженность постоянным стрессам, переживаниям.

Принцип действия препарата

Лицам, имеющим проявления аритмии, необходимо пройти ряд диагностических процедур с целью подтверждения диагноза. Лечение назначается после определения формы патологии, причин её развития. В качестве основной терапии применяются антиаритмические средства, позволяющие уменьшить, устранить симптоматику заболевания, предотвратить рецидив.

«Милдронат» — синтетический лекарственный препарат, в основе которого содержится мельдоний,являющийся аналогом витаминоподобного элемента под названием гамма-бутиробетаин.

Препарат способствует стимуляции метаболических процессов, расслаблению сосудистых стенок, улучшению кровообращения, физической, умственной деятельности, активизации клеточной иммунной защиты.

Милдронат
«Милдронат» применяется как составляющая часть комплексного лечения патологий:

  • сердечной недостаточности, часто сочетающейся с мерцательной аритмией;
  • инфаркта, стенокардии (снижает частоту приступов);
  • при сбоях в процессах метаболизма;
  • при нарушенном кровообращении головного мозга;
  • пониженной работоспособности;
  • в период реабилитации после инсульта.

Также лекарство используется во время отказа от употребления спиртных напитков при алкогольной зависимости. Во время усиленных физических нагрузок восстанавливает баланс между снабжением клеток кислородом и потребности в нём. «Милдронат» обладает антиоксидантными свойствами, так как противодействует свободным радикалам.

Препарат выпускается в капсулах, таблетках, в виде сиропа, ампул для введения инъекций.

Способ, длительность применения обуславливается типом, степенью тяжести патологии.

Преимущества, недостатки применения лекарства при аритмии

Если у человека диагностирована аритмия сердца, то приём препарата «Милдронат» позволит улучшить метаболические процессы и перераспределить кровоток в пользу повреждённых тканей миокарда, однако воздействия на нормализацию ритма не наблюдается.

При наличии аритмии метаболические средства не относятся к основным препаратам для лечения заболевания, но в качестве дополнительной терапии положительно влияют на общее состояние здоровья.

У мужчина учащенное сердцебиение
Одним из возможных побочных эффектов лекарства является учащённое сердцебиение. Можно ли принимать «Милдронат» при тахикардии?Этим вопросом, как правило, задаются люди, страдающие этой формой аритмического нарушения.

При наличии учащённого сердцебиения рекомендуется приём препарата совместно сбета-адреноблокаторами, седативными лекарствами, блокаторами натрия. В этом случае «Милдронат» снижает частоту ритма, устраняет болезненные ощущения, покалывания в области сердца. Важно отметить, что средство следует принимать в строго установленных врачом дозах.

Если при приёме лекарства возникли побочные эффекты, то долго ли продлится тахикардия после отмены «Милдроната»? Время полувыведения препарата составляет от 3 до 6 часов. Это зависит от индивидуальных особенностей организма,принятой дозы.

Противопоказания

Существует ряд случаев, когда применение препарата запрещено.
К ним относятся:

  • злокачественные новообразования головного мозга;
  • повышенное кровяное, внутричерепное давление;
  • высокая чувствительность к активному веществу лекарственного средства;
  • вынашивание, кормление грудью ребёнка;
  • возраст до восемнадцати лет.

Нужно отметить, что «Милдронат» считается малотоксичным. Побочные явления после приёма наблюдаются редко.

У женщины болит голова
Возможными последствиями, помимо тахикардии, могут стать:

  • перепады кровяного давления;
  • появление аллергических реакций;
  • головная боль, состояние обморока;
  • отёчность;
  • диспепсия.

Наличие побочных эффектов может обуславливаться способом приёма лекарства. Например, при введении инъекций внутримышечным путём отмечаются болевые ощущения, аллергические реакции.

Существуют аналоги препарата по активному веществу:

  1. «Мидолат».
  2. «Медатерн».
  3. «Идринол».
  4. «Мельфор».
  5. «Кардионат».
  6. «Мельдоний — Эском».
  7. «Милдрокард».

Похожим действием обладают «Ангиозил», «Антистен», «Прекард», «Этоксидал», раствор «Фиразир».

Милдронат — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или таблетки 250 мг и 500 мг, уколы в ампулах для инъекций, сироп) лекарственного препарата для лечения инфарктов и инсультов у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Милдронат. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Милдроната в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Милдроната при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфарктов и инсультов и улучшения метаболизма в тканях у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Милдронат — препарат, улучшающий метаболизм. Мельдоний (действующее вещество препарата Милдронат) является структурным аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.

В условиях повышенной нагрузки Милдронат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам Милдронат используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также повышения физической и умственной работоспособности.

В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. При остром ишемическом повреждении миокарда Милдронат замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.

При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.

При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.

Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.

Препарат устраняет функциональные нарушения нервной системы, развивающие на фоне длительного приема алкоголя у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками.

  • в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;
  • в составе комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (инсульты и цереброваскулярная недостаточность);
  • сниженная работоспособность;
  • физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов);
  • синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма);
  • гемофтальм, кровоизлияния в сетчатку различной этиологии;
  • тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
  • ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая).

Формы выпуска

Капсулы 250 мг и 500 мг (иногда по ошибке называют таблетками, но таблетированной формы Милдроната не существует)

Раствор для внутривенных инъекций (уколы в ампулах). Раствора для внутримышечного введения не существует в природе, только внутривенный способ введения препарата.

Сироп.

Инструкция по применению и режим дозирования

Капсулы

В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня.

При сердечно-сосудистых заболеваниях в составе комплексной терапии препарат назначают внутрь в дозе 0.5-1 г в сутки, кратность применения 1-2 Курс лечения — 4-6 недель.

Читайте также:  Что можно есть при гипертоническом кризе: диета, меню, продукты

При кардиалгии на фоне дисгормональной дистрофии миокарда Милдронат назначают внутрь по 250 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 12 дней.

При нарушении мозгового кровообращения в острую фазу препарат назначают внутривенно (в соответствующей лекарственной форме — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней), затем переходят на прием препарата внутрь по 0.5-1 г в сутки. Общий курс терапии — 4-6 недель.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения препарат принимают внутрь по 0.5-1 г в сутки. Общий курс терапии — 4-6 недель. Повторные курсы назначают индивидуально 2-3 раза в год.

При умственных и физических нагрузках назначают внутрь по 250 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.

Спортсменам рекомендуют применять по 0.5-1 г 2 раза в сутки перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительный период — 14-21 день, в период соревнований — 10-14 дней.

При хроническом алкоголизме препарат назначают внутрь по 500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней.

Ампулы

При сердечно-сосудистых заболеваниях в составе комплексной терапии препарат назначают в дозе 0.5-1 г в сутки внутривенно (по 5-10 мл раствора для инъекций с концентрацией по 500 мг/5 мл), кратность применения 1-2 раза в сутки. Курс лечения — 4-6 недель.

При нарушении мозгового кровообращения в острую фазу препарат назначают в/в по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, затем переходят на прием препарата внутрь (в соответствующей лекарственной форме — по 0.5-1 г в сутки). Общий курс терапии — 4-6 недель.

При сосудистой патологии и дистрофических заболеваниях сетчатки Милдронат вводят парабульбарно по 0.5 мл раствора для инъекций с концентрацией 500 мг/5 мл в течение 10 дней.

При умственных и физических нагрузках назначают в/в по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.

При хроническом алкоголизме препарат назначают в/в по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней.

Побочное действие

  • тахикардия;
  • изменения АД;
  • психомоторное возбуждение;
  • диспептические симптомы;
  • кожный зуд;
  • покраснения;
  • сыпь;
  • отек.

Противопоказания

  • повышение внутричерепного давления (в т.ч. при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения Милдроната при беременности не доказана. Во избежание возможного неблагоприятного влияния на плод препарат не следует назначать при беременности.

Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком. При необходимости применения Милдроната в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

С осторожностью применяют препарат в течение длительного времени у пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек.

Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что Милдронат не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.

Использование в педиатрии

У детей и подростков в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность Милдроната в форме капсул и раствора для инъекций не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о неблагоприятном воздействии Милдроната на скорость психомоторной реакции не имеется.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Милдронат усиливает действие антиангинальных средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.

Милдронат можно комбинировать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретическими средствами, бронхолитиками.

При совместном применении с Милдронатом нитроглицерина, нифедипина, альфа-адреноблокаторов, гипотензивных средств и периферических вазодилататоров возможно развитие умеренной тахикардии, артериальной гипотензии (следует соблюдать осторожность при применении такой комбинации).

Аналоги лекарственного препарата Милдронат

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • 3-(2,2,2-Триметилгидразиний) пропионата дигидрат;
  • Вазомаг;
  • Идринол;
  • Кардионат;
  • Медатерн;
  • Мельдоний;
  • Мельдоний-Эском;
  • Мельдония дигидрат;
  • Мельфор;
  • Мидолат;
  • Триметилгидразиния пропионата дигидрат.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

heal-cardio.ru

Мельдоний-главная составляющая милдроната

Активным веществом в препарате является мельдоний.

Это синтетическое средство, приводящее в норму энергетический метаболизм клеток, попавших в ситуацию пониженного содержания кислорода в отдельных органах или организме в целом.

Так же восстанавливает работу кровоснабжения.

Самими быстро реагирующими органами на гипоксию и ишемию является органы ЦНС, миокард и почечная ткань.

Форма выпуска

Выпускают препарат в виде:

  • Желатиновых капсул заполненных белым порошком. В них мельдония находится 250мг (№1) и 500мг(№2). При употреблении не разжевывать и не высыпать.
  • Таблеток по 500мг.
  • Безцветного прозрачного раствора для инъекций. Вводят отдельно от других препаратов, готовый раствор. Разводят иногда раствором хлорида натрия водным.

Много людей, воспользовавшиеся помощью милдроната, выражают ему благодарность.

Врачи, зная способности и фармакологическое действие этого препарата, часто назначают при таких причинах в организме, как:

  • Изменения сердечного ритма.
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Большие кровопотери.
  • Спазмы артерий или сдавливание ее опухолью.
  • Тромбозы и эмболии.
  • Болезни крови.

Форма выпуска медикамента «Милдронат»:

Лекасртво производят в виде желатиновых белых капсул, содержащих действующее вещество в форме кристаллического порошка со слабым запахом. По 500 или мг 250действующего вещества мельдония в капсуле, по 10 штук в блистере. А также в виде прозрачного бесцветного раствора. В 1 мл препарата содержится 100 мг действующего вещества, в ампулах – по 5 мл.

Лекарственное средство «Милдронат»: от чего назначают

Медикамент показан к использованию в комплексной терапии при цереброваскулярной недостаточности и инсультах, при ишемической патологии сердца, включая стенокардию и инфаркт миокарда, а также при дисгормональной кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Кроме этого лекарство «Милдронат» применяют при:

  • Различной этиологии ретинопатии, включая гипертоническую и диабетическую;
  • Синдроме абстиненции при алкоголизме хроническом, в комплексе со специфической терапией;
  • Сниженной работоспособности;
  • Тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей;
  • Физическом перенапряжении;
  • Гемофтальме и кровоизлияниях в сетчатку.

Когда следует принимать препарат

Цитопротектор Милдронат можно использовать как составную часть комплекса терапевтических мер от аритмии и иных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он способствует улучшению качества жизни и клинической картины протекания заболеваний, это видно по снижению частоты приступов стенокардии и моментов нарушения сердечного ритма.

В качестве дополнительного средства в составе общей медикаментозной терапии препарат применяют при следующих заболеваниях системы крови:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. При нарушениях, связанных с обменом веществ, провоцирующих кардиомиопатии.
  3. Сердечная недостаточность, сопровождаемая зачастую мерцательной аритмией.
  4. При сбоях в кровоснабжении головного мозга.
  5. Во время алкогольной абстиненции, вызванной снижением употребления спиртосодержащих напитков.
  6. Во время реабилитационного периода после перенесенного инсульта.


Лечить аритмию должен только врач после проведенного диагностирования и определения типа аритмии

Помимо этого, «Милдронат» могут назначить в качестве стимулятора метаболизма и дополнения к здоровому режиму жизни, включающего в себя правильное питание и здоровый сон. Он борется со снижением умственной и физической активности, переутомлением, расстройством зрения ввиду поражения сетчатки, с инфекциями дыхательных путей в качестве иммуномодулятора и помогает проходить реабилитацию после хирургического вмешательства и перенесенных травм.

Противопоказания к применению и побочные эффекты препарата

Категорически запрещено принимать лекарственное средство в случае заболеваний, связанных с выделительной системой, при высоких показателях артериального и внутричерепного давления, наличия онкологии, включающей в себя опухоли головного мозга, при проблемах с венозным кровотоком, при повышенной восприимчивости к активному действующему веществу. Беременность и время кормления ребенка грудью также исключают возможность приема «Милдроната».

Побочные действия у препарата явление редкое, к ним можно отнести:

  1. Изменение формулы крови, к ним относятся лейкоцитоз, эозинофилия.
  2. Возникновение аллергической реакции, проявляющейся зудом, кожными высыпаниями, отечностью.
  3. У некоторых пациентов наблюдается тахикардия, при которой повышается число сердечных сокращений.
  4. Может сильно снизиться артериальное давление.
  5. Расстройства пищеварительной системы.
  6. Обморочное состояние, головокружения.

Стоит отметить, что побочные действия проявляются в редких случаях, а при обостренных аллергических симптомах рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту.

Положительные и отрицательные стороны применения препарата при аритмиях

Метаболические лекарственные средства стимулируют обменные процессы в поврежденных участках миокарда, но между тем не оказывают никакого влияния на нормализацию сердечного ритма. «Милдронат» способствует защите «мотора» при негативных влияниях ишемии, подпитывает место повреждения и стимулирует кровоток сердца, что является положительными моментами при лечении аритмий.

Классическая медицина не предусматривает наличия непосредственных показаний по приему метаболических лекарств во время проведения терапевтических мероприятий при аритмиях. Между тем многие пациенты утверждают, что прием препарата оказал на них благоприятное действие. Тахикардия и мерцательная аритмия, по их словам, стали проявляться намного реже после начала приема метаболических средств.

Применение «Милдроната» как самостоятельного средства от аритмии не даст лекарственного эффекта, но в составе комплексного лечения окажет положительное влияние на состояние организма в целом за счет защитного действия на клетки и снижения отрицательных признаков желудочковой экстрасистолии.

stopvarikoze.ru

Показания к использованию

«Милдронат» назначают при аритмиях, а также после инсульта.

«Милдронат» употребляется не только для терапии разного рода аритмии, назначают его и при следующих состояниях:

  • ишемия миокарда;
  • воспалительные заболевания мышечной ткани сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия;
  • снижение количества приема алкогольных напитков;
  • период после перенесенного инсульта.

Помимо этого, используют «Милдронат» и для стимуляции метаболизма. При этом пациенту важно вести здоровый образ жизни и блюсти правильное питание. К таким ситуациям относят:

  • нарушение работоспособности;
  • астеническое состояние;
  • сильное переутомление;
  • сбои в функции зрения;
  • болезни органов дыхания инфекционного характера;
  • восстановительный период после оперативного вмешательства.

Побочные явления

«Милдронат» редко вызывает следующую побочную симптоматику:

  • затрудненное болезненное пищеварение;
  • ускорение ритма сердца;
  • чрезмерное понижение или повышение артериального давления;
  • аллергии.

Лечение нарушений ритма сердца

Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

Читайте также:  Японский препарат Эдарби - при каком давлении принимать

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

  • Экстрасистолия.
  • Тахиаритмии (тахикардии).
    • Наджелудочковые.
    • Желудочковые.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

Влияние секса на организм

Занятие сексом провоцирует выброс гормонов, благотворно влияющих на здоровье человека в целом:

  • серотонина;
  • окситоцина;
  • пролактина;
  • вазопрессина;
  • норадреналина;
  • эндорфинов.

При этом важен не столько момент оргазма, сколько предварительные ласки, во время которых происходит нагнетание психофизических нагрузок. Вместе с тем активизируются процессы восстановления поврежденных участков организма, в частности нервной системы, вырабатываются дополнительные механизмы иммунной устойчивости. Влияние секса на организм всегда положительное. Безусловно, если речь не идет о глубоких нарушениях работы органов, вследствие чего врачами наложен запрет на такой уровень нагрузок, который подразумевается под занятием сексом.

В каких случаях принимают милдронат

Зачастую милдронат для лечения экстрасистолии или прочих болезней, связанных с сердцем, назначают в комплексе с другими препаратами. Главное влияние организма заключается в том, чтобы облегчить состояние больного и уменьшить проявления болезни. В большинстве случаев полезное влияние лекарства заключается в снижении рисков развития стенокардии и сбоях сердечного ритма.

Как вспомогательный препарат милдронат назначают для лечения таких болезней:

  • ишемия сердца;
  • нарушения обмена веществ, вызывающих кардиомиопатию;
  • сердечная недостаточность, при которой в большинстве случаев возникает фибрилляция предсердий;
  • нарушения снабжения сердца кровью;
  • абстинентный синдром вследствие прекращения приёма алкоголя;
  • реабилитация вследствие случившегося инсульта.

Ишемия сердца
Милдронат помогает организму переносить физические и эмоциональные нагрузки, бороться с недостатком отдыха, ухудшением зрения, инфекционными заболеваниями дыхательной системы (регулирует работу иммунной системы) и способствует реабилитации после операций или травм.

Также препарат принимают для стимуляции обмена веществ в организме и помощника в переходе на здоровое питание и полноценный сон.

2 Когда средство не стоит использовать?

Эти таблетки имеют ряд своих абсолютных противопоказаний, к ним относятся:

  1. 1. Возраст до 18 лет. Исследования на детях не проводились, поэтому предугадать, какой эффект будет от этого препарата, невозможно.
  2. 2. Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление. Сюда относят доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, нарушение оттока крови. Связано это с тем, что препарат, увеличивая кровоснабжение, может вызвать застой крови в одном из отделов головного мозга. Это повлечет за собой ухудшение состояния больного, может вызвать паралич или кому.
  3. 3. Аллергическая реакция или высокая чувствительность к компонентам препарата. Пренебрегать этим нельзя, может развиться сильнейшая защитная реакция организма.
  4. 4. Органические повреждения центральной нервной системы.

Эти противопоказания считаются абсолютными, применение препарата строго запрещено.

Нет исследований, которые бы рассказывали о влиянии Милдроната на плод беременной женщины. Чтобы снизить риски возможного негативного воздействия на внутриутробное развитие, Милдронат не назначают беременным женщинам. Однако существуют исследовательские данные, свидетельствующие о том, что лекарство стоит принимать в комплексе с другими средствами для нормализации аномальной родовой деятельности, кроме того, в профилактических целях возникновений маточных тромбов и пороков развития центральной нервной системы.

Картинка 2

Нет данных о применении Милдроната в период лактации, поэтому препарат в этот период запрещен.

Среди побочных эффектов выявлены:

  1. 1. Аллергия, а именно кожные высыпания, зуд по всему телу, отеки.
  2. 2. Отрыжка, приступы тошноты и рвоты, чувство вздутия кишечника, метеоризм, изжога.
  3. 3. Возможно учащенное сердцебиение – тахикардия.
  4. 4. Пониженное давление внутри сосудов.

Если побочные эффекты мешают жизнедеятельности или вызывают беспокойство больного, то препарат отменяют.

С осторожностью и особым контролем Милдронат применяется при нарушениях в работе почек и печени. Не рекомендуется его длительное применение, если в медицинском анамнезе стоят эти заболевания.

Препарат не влияет на психомоторную и психосоматическую реакцию, поэтому разрешен к употреблению людям, которые водят транспортное средство.

Картинка 3

Данных о передозировке Милдронатом не существует.

РекомендуемВарфарин: инструкция по применению препарата
Варфарин: инструкция по применению препарата

Состав и свойства

Лекарственная форма «Милдроната» — раствор и капсулы, содержащие активно действующий компонент мельдоний. Препарат обладает выраженным сосудорасширяющим действием, а также он эффективно улучшает ток крови и стимулирует метаболизм. Кроме этого, медикаменту присущи и другие свойства, а именно:

  • Кардиопротекторное. Защищает клетки миокарда, обеспечивая равномерное распределение кровотока и замедление некроза тканей сердечной мышцы.
  • Создает защиту клеток от пагубного воздействия при нарушениях мозгового кровообращения и повреждении токсическими продуктами обмена.
  • Восстанавливает баланс поступающего кислорода и потребности в нем.
  • Повышает работоспособность и уменьшает физическую и психическую усталость.

Как укрепить сердечную мышцу

Когда-то в одной из советских песен сердце сравнивалось с пламенным мотором, что, по сути, совершенно правильно: как не сдвинется с места автомобиль с неработающим двигателем, даже если нет видимых повреждений корпуса, так не может жить и человек, даже самый красивый, если не заведется его моторчик.

Причины ослабления сердечной мышцы

Сердечная мышца, когда ей ничто не угрожает, работает незаметно. Но если появились такие признаки, как боль в области груди, одышка, сердцебиение сильнее обычного, повышенная утомляемость, лихорадка, возможно, это – симптомы воспаления сердечной мышцы, которая нуждается в помощи. Особенно должны настораживать боли в состоянии покоя или после легкой нагрузки.

Если сердечная мышца болит, появляется одышка и нарушение сердечных ритмов после физических нагрузок, речь может идти о дистрофии сердечной мышцы, которая может выражаться различными степенями сердечной недостаточности.

Сердечная мышца ослабевает из-за множества факторов:

  • нарушения питания клеток сердца;
  • стрессов;
  • атак свободными радикалами клеточных мембран миокарда, которые усиливаются под воздействием курения или загара;
  • дефицита калия, образующегося из-за стрессов и избытка в питании соли, сахара, алкоголя;
  • сгущения крови из-за недостатка поступающей в организм воды;
  • воспаления сердечной мышцы в результате аллергической реакции, тонзиллита, ангины, токсоплазмоза, гриппа, скарлатины или других инфекционных заболеваний;
  • сидячего образа жизни.

Способы укрепления сердечной мышцы

Укрепление сердечной мышцы помогает предотвратить нежелательные последствия в виде тяжелых заболеваний. Основным свойством сердечной мышцы является нагнетание крови через камеры сердца с помощью клапанов в систему обращения крови в организме. Помимо механических известны физиологические свойства сердечной мышцы: проводимость, возбудимость, сократимость, автоматия и рефрактность, то есть способности:

  • проводить возбуждение с различной скоростью в различных частях миокарда;
  • реагировать сокращениями на раздражители вне зависимости от их силы;
  • в здоровом состоянии сокращаться с силой, зависящей от длины мышечных волокон, а в ослабленном — компенсировать недостаток силы сокращений учащением ритма;
  • ритмически сокращаться без внешних раздражителей только под воздействием зарождающихся в нем самом импульсах;
  • не проводить новые импульсы в момент возбуждения.

То, что сердечная мышца человека характеризуется автоматией, известно давно, но под воздействием каких именно импульсов, ученые узнали совсем недавно. Главным толчком к работе сердца признано изменение ионной проницаемости мембран P-клеток синоатриального узла.

Чтобы укрепить мышцу сердца, рекомендуется:

  • проводить тренировки сердца, желательно на свежем воздухе (ездить на велосипеде, плавать, заниматься спортивной ходьбой, подъемом по ступеням);
  • избегать палящего солнца;
  • если сердечное заболевание уже есть, нужно отказаться от парной бани и сауны, так как они увеличивают сердечные нагрузки;
  • отказаться от дурных привычек;
  • наладить рациональное питание с низким содержанием холестерина;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • внимательно относиться к сигналам организма.

Питание человека, желающего помочь своему сердцу, должно содержать калий, магний, йод и витамины C и P. Запасы калия можно пополнить за счет кабачков, винограда, бананов, изюма, абрикосов, бобовых и какао. Магнием богаты овес, гречка, арбузы, орехи, бобовые морепродукты, а йодом – капуста, творог, свекла и морепродукты. Нужные витамины для сердечной мышцы содержатся в апельсинах, сладком перце, яблоках, малине, клубнике и черной смородине.

Существует множество рецептов для укрепления сердечной мышцы народными средствами. Самым вкусным является средство из равных частей сыра, грецкого ореха и изюма, которое нужно употреблять по несколько чайных ложек каждый день. По желанию сыр можно заменить медом.

Из медицинских препаратов для укрепления сердечной мышцы наиболее употребляемыми являются:

Аспаркам пополняет в организме запас магния и калия и улучшает электролитный обмен в мышце сердца. Рибоксин усиливает ее питание и нормализуют ритм. Настойка боярышника укрепляет тонус сердечной мышцы и снимает нервное возбуждение, а родиола розовая улучшает ее сократимость. Последнее средство следует принимать понемногу из-за его возбуждающего эффекта.

Укреплять сердце лучше профилактически, до того, как прозвенит первый звоночек, но даже при наличии сердечных заболеваний никогда не поздно помочь себе и своему источнику жизни.

Видео как укрепить сердце:

Экстрасистолии (экстрасистолы): причины, признаки и симптомы, терапия, прогноз

Сегодня огромное количество людей страдает заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы. И не последнее место в этом списке занимает экстрасистолия. Экстрасистолия – это вид аритмии, при котором возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Люди, страдающие подобным недугом, обычно жалуются на «удар» изнутри в грудную клетку, кратковременное замирание сердца (обычно на несколько секунд), а затем оно снова начинает работать как обычно.

Самым распространенным нарушением сердечного ритма является желудочковая экстрасистолия. Больные, страдающие этим недугом, нуждаются в адекватной антиаритмической терапии и должны находиться под постоянным наблюдением врача-аритмолога.

Симптомы

Симптомы экстрасистолии, независимо от причин возникновения заболевания, не всегда ярко выражены. Чаще всего больные жалуются на:

  • Сбои в работе сердца (может возникать ощущение, что сердце будто переворачивается в грудной клетке);
  • Слабость, дискомфорт;
  • Повышенную потливость;
  • «Приливы» жара;
  • Нехватку воздуха;
  • Раздражительность, чувство страха и тревоги;
  • Головокружение. Частые экстрасистолы могут сопровождаться головокружениями. Это происходит в связи с уменьшением объема выброса крови сердечной мышцей и, как следствие, кислородным голоданием в клетках головного мозга.

Экстрасистолия может являться признаком других заболеваний. Например, экстрасистолия при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) бывает вызвана нарушением автономной регуляции сердечной мышцы, повышенной активностью парасимпатической нервной системы, и потому может возникать и при физических нагрузках, и в спокойном состоянии. Сопровождается она именно симптомами расстройства нервной системы, то есть тревогой, страхом, раздражительностью.

Читайте также:  Комбилипен и алкоголь: можно ли совмещать и последствия

Экстрасистолия, возникающая при остеохондрозе, связана с тем, что, при заболевании, между позвоночными дисками происходит сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов.

У беременных женщин тоже достаточно часто фиксируют появление экстрасистол. Обычно экстрасистолии при беременности возникают при переутомлении или анемии, а также если у женщины были проблемы с щитовидной железой, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системами. Если беременная чувствует себя хорошо и никаких жалоб не предъявляет, то в этом случае лечение не требуется.

Экстрасистолия после еды – тоже не редкость. Она является функциональной и обычно лечения не требует. Такая экстрасистолия связана с парасимпатической нервной системой и возникает, если человек, после употребления пищи, принял горизонтальное положение. После еды частота сердечных сокращений уменьшается, и сердце начинает включать свои компенсаторные возможности. Происходит это как раз за счет лишних, внеочередных ударов сердца.

Органические и функциональные экстрасистолии

Экстрасистолии делятся на органические и функциональные. При органической экстрасистолии, больной, находясь в лежачем положении, чувствует себя лучше, чем в положении стоя. При функциональной же экстрасистолии все наоборот. Причины возникновения экстрасистолии различны и весьма многообразны.

Причины возникновения функциональных экстрасистол:

  1. Стрессовые ситуации;
  2. Чрезмерное употребление кофеина и алкогольных напитков;
  3. Переутомление;
  4. Курение;
  5. Менструации (у женщин);
  6. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
  7. ВСД (вегето-сосудистая дистония).

Причины возникновения органических экстрасистол:

  1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС – самое частое заболевание, приводящее к сбоям сердечного ритма);
  2. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  3. Инфекционные болезни сердца;
  4. Некоторые виды пороков сердца (могут быть приобретенными и врожденными);
  5. Заболевания щитовидной железы (такие как тиреотоксикоз).

Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия – разновидность аритмии, при которой нарушение ритма сердца происходит не в проводящей сердечной системе, а в предсердиях либо в атриовентрикулярной перегородке. В результате подобного нарушения появляются дополнительные сердечные сокращения (они вызываются внеочередными, неполными сокращениями). Этот вид аритмии еще известен как суправентрикулярная экстрасистолия.

Симптомы наджелудочковой экстрасистолии: одышка, ощущение недостатка воздуха, замирание сердца, головокружение.

Классификация наджелудочковых экстрасистолий

Желудочковая экстрасистолия

Наиболее распространенная разновидность аритмии – желудочковая экстрасистолия. В данном случае нарушение сердечного ритма образуется в проводящей системе желудочков. Выделяют правожелудочковую экстрасистолию и левожелудочковую.

Причин возникновения желудочковой аритмии достаточно много. К ним относятся заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность (хронический тип), ИБС, перикардиты, артериальная гипертония, миокардиты. Желудочковая экстрасистолия может возникать также при остеохондрозе позвоночника (чаще всего шейном) и при вегето-сосудистой дистонии.

Желудочковая аритмия имеет свою классификацию. Принято выделять 5 классов экстрасистол (они ставятся только после проведения 24-часового наблюдения, по ЭКГ):

  • I класс – экстрасистолы не зарегистрированы;
  • II класс – за час зафиксировано до 30 монотопных экстрасистол;
  • III класс – за час выявлено 30 и более монотопных экстрасистол, независимо от времени суток;
  • IV класс – регистрируются не только монотопные экстрасистолы, но и политопные;
  • IV «а» класс – на пленке зарегистрированы монотопные, но уже парные экстрасистолы;
  • IV «б» класс – есть политопные парные экстрасистолы;
  • V класс – на пленке регистрируются групповые политопные желудочковые экстрасистолы. В течение 30 секунд их может быть до пяти подряд.

Желудочковые аритмии I класса относят к физиологическим. Они не опасны для жизни и здоровья пациента. А вот экстрасистолы со II по V класс сопровождаются стойкими нарушениями гемодинамики и могут привести к фибрилляции желудочков и даже к смерти больного.

Разновидности желудочковых экстрасистол

  1. Единичная желудочковая экстрасистолия (или, как ее еще называют, редкая) – в течение минуты возникает 5 и менее экстрасистол. Может протекать бессимптомно;
  2. Средняя экстрасистола – до 15 в одну минуту;
  3. Частая желудочковая экстрасистолия – более 15 экстрасистол в течение минуты.

Чем больше возникает экстрасистол в одну минуту, тем сильнее становится пульс, больной начинает чувствовать себя хуже. А это значит, что если при единичных экстрасистолах лечение не требуется, то при частых – состояние больного значительно ухудшается и лечение ему просто необходимо.

Также выделяют следующие подвиды аритмии:

  • Желудочковые аритмии, протекающие доброкачественно. Здесь нет никаких признаков повреждения сердечной мышцы, и практически отсутствует риск внезапной остановки сердца;
  • Потенциально злокачественно протекающая экстрасистолия. В этом случае уже присутствуют какие-либо органические поражения сердца и гемодинамические нарушения. Возрастает риск внезапной остановки сердца.
  • Аритмия злокачественного типа. В виду серьезных органических поражений сердечной ткани и стойких гемодинамических нарушений имеются многочисленные экстрасистолы. Высокий риск смертности.

Симптомы

Правожелудочковая экстрасистолия по своим клиническим признакам напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса и возникает в правом желудочке, а левожелудочковая – соответственно, наоборот. Симптомы желудочковой экстрасистолии практически ничем не отличаются от предсердной экстрасистолии, если только причиной не является ВСД (может возникать слабость, раздражительность, больной отмечает быструю утомляемость).

Диагностика

Самым популярным и доступным способом диагностики является электрокардиографическое исследование – ЭКГ. Также широко применяются такие методики, как велоэргометрия и тримедил-тест. С их помощью можно определить, связана ли экстрасистолия с физическими нагрузками.

Как выглядит экстрасистолия на ЭКГ?

При появлении у больного жалоб, связанных с работой сердца, его необходимо направить на ЭКГ. Электрокардиограмма поможет выявить все виды экстрасистол. На пленке отразятся преждевременные внеочередные сокращения миокарда при чередовании нормальных, правильных сокращений. Если таких внеочередных сокращений несколько, это будет говорить о двойных или даже групповых экстрасистолах. А если экстрасистолы ранние, они могут наслаиваться на вершину зубца предыдущего комплекса, возможны его деформация и расширение.

Холтеровское мониторирование

Экстрасистолия не всегда может быть выявлена на ЭКГ. Это связано с тем, что данное исследование проводится достаточно быстро (около 5 минут), и единичные экстрасистолы могут просто не попасть на пленку. В этом случае применяют другие виды диагностики. Одной из методик является холтеровское мониторирование. Оно проводится в течение суток, в привычной двигательной активности пациента, после чего врач определяет, произошли ли за это время какие-либо нарушения сердечного ритма и насколько они опасны для жизни больного.

Видео: урок по аритмиям и экстрасистолиям

Видео: терапия тахиаритмий и наджелудочковых экстрасистолий

Народные методы лечения экстрасистолии

Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно. Например, при приеме мочегонных препаратов из организма больного выводятся калий и магний. В этом случае рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащие эти минеральные вещества (но только в случае отсутствия заболевания почек), – курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву, шоколад.

Также, для лечения экстрасистолии, можно использовать настой из лекарственных трав. Он обладает кардиотоническим, противоаритмическим, успокоительным и несильным седативным действиями. Его следует принимать по одной столовой ложке 3–4 раза в день. Для этого понадобятся цветки боярышника, мелисса, пустырник, вереск обыкновенный и шишки хмеля. Их нужно смешать в следующих пропорциях:

  1. По 5 частей мелиссы и пустырника;
  2. 4 части вереска;
  3. 3 части боярышника;
  4. 2 части хмеля.

Важно! Перед тем как начать лечение народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, потому как многие травы способны вызвать аллергические реакции.

Осложнения

При физиологической экстрасистолии, протекающей доброкачественно, без гемодинамических нарушений, редко возникают осложнения. Но если она протекает злокачественно, то осложнения бывают довольно-таки часто. Именно этим и опасна экстрасистолия.

Наиболее частые осложнения при экстрасистолии – фибриляция желудочков или предсердий, пароксизмальная тахикардия. Эти осложнения могут угрожать жизни больного и требуют неотложной, экстренной помощи.

При тяжелой форме экстрасистолии, частота сердечных сокращений может превышать 160 ударов в минуту, результатом чего может стать развитие аритмичного кардиогенного шока и, как следствие, отек легких и остановка сердца.

Экстрасистолия может сопровождаться не только тахикардией, но и брадикардией. Частота сердечных сокращений в этом случае не повышается, а, наоборот, понижается (может насчитываться до 30 сокращений в минуту и меньше). Это не менее опасно для жизни больного, так как при брадикардии нарушается проводимость и велик риск возникновения блокад сердца.

Иммунная система

Часто – аллергические кожные проявления.

Редко – крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Психика человека

Часто – перевозбуждение, патологическое чувство страха, навязчивые мысли, нарушение нормального сна.

Нервная система

Часто – головная боль.

Редко – тремор конечностей, нарушения чувствительности, ощущения ползанья мурашек по коже, шум и звон в ушах, приступы головокружения, нарушения походки, обморок.

Дыхательная система

Часто – инфекционные поражения дыхательных путей.

Редко – развитие диспноэ, апноэ.

Органы пищеварения

Часто – диспепсические проявления.

Редко – ощущение металлического привкуса во рту, снижение аппетита, рвота, чувство тошноты, вздутие кишечника, диарея, сухость слизистой рта, повышенное отделение слюны, боль в животе.

Опорно-двигательный аппарат

Редко – дорсалгия, мышечные спазмы и слабость мышц.

Выделительная система

Редко – учащение мочеиспусканий.

Общие реакции организма

Повышенная утомляемость, повышение температуры и ощущение озноба, астенические проявления, отеки мягких тканей, ощущение холода или жара, повышенная потливость.

Побочные эффекты

Чтобы избежать развития побочных эффектов при лечении Милдронатом, нужно четко следовать указаниям врача

Если пациенту, который принимает Милдронат, назначены некоторые лабораторные и инструментальные методы диагностики, следует учитывать возможные изменения в результатах:

  • дислипидемические проявления;
  • повышение концентрации СРБ в крови;
  • повышение содержания эозинофилов в крови;
  • синусовая тахикардия на ЭКГ.

Запрет для беременных женщин, кормящих матерей и детей

Мельдоний противопоказан к применению при беременности, так как нет никаких данных о его влиянии на организм женщины и развитие плода/эмбриона (подобные клинические исследования противопоказаны в виду этических соображений). А существующие данные исследований на животных недостаточны, чтобы сделать вывод о влиянии препарата на плод.

Милдронат проникает в грудное молоко. К сожалению, неизвестно как влияет средство на организм новорожденного ребенка. Поэтому его применение матерью во время лактации противопоказано.

Данные о применении средства у детей (до 18 лет) отсутствуют. Поэтому использовать мельдоний у данной возрастной категории пациентов противопоказано.

Медикаменты при беременности

Средство запрещено для применения у беременных женщин и кормящих мам

Передозировка и ее последствия

До сих пор не было сообщение о случаях передозировки Милдронатом, так как препарат малотоксичен и не вызывает тяжелых побочных явлений. В случае отравления средством возможны следующие симптомы – снижение артериального давления, головная боль, сердцебиение, общая слабость.

В случаях тяжелого отравления возможны нарушения функции печени и почек. Лечение отравления симптоматические. Гемодиализ неэффективен в связи с высокой степенью связывания лекарства с белками плазмы крови.

Источники

  • http://pillsman.org/25387-mildronat-pri-tahikardii.html
  • https://cardio03.ru/aritmiya/mildronat.html
  • http://medekocentr.ru/tahikardiya/mildronat-pri-tahikardii.html
  • http://medekocentr.ru/aritmiya/mildronat-pri-aritmii-serdca.html
  • https://cardio03.ru/raznoe/mildronat-i-ekstrasistoliya.html
  • https://vashflebolog.com/therapies/preparations/mildronat-instrukciya-po-primeneniyu.html
  • https://VseDavlenie.ru/izlechenie/ar/mildronat-pri-aritmii.html
  • http://limonmebel.ru/mildronat-pri-jekstrasistolii/
  • http://serdec.ru/medikamenty/pobochnye-deystviya-protivopokazaniya-mildronata

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...