Небиволол Штада – инструкция по применению, отзывы, цены

Показания к применению препарата Небиволол Штада

Содержание:

Артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными средствами), ИБС, стенокардия напряжения.

Форма выпуска препарата Небиволол Штада

таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 2;
таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 4;

Фармакодинамика

Кардиоселективный бета-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. Небиволол является конкурентным и избирательным блокатором ?1-адренорецепторов (сродство к ?1-адренорецепторам в 288 раз выше, чем к ?2-адренорецепторам), кроме того, оказывает мягкое вазодилатирующее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов. Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.

Оптимальное гипотензивное действие проявляется через 1-2 недели лечения. В некоторых случаях максимальный эффект достигается спустя 4 недели.

Фармакокинетика

После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.

Css в плазме крови у большинства пациентов (лиц с быстрым метаболизмом) достигается в течение 24 ч, а для гидроксиметаболитов – через несколько суток. Концентрации в плазме 1-30 мкг/л пропорциональны дозе.

Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) около 98%.

Небиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Метаболизм небиволола происходит путем алициклического и ароматического гидроксилирования, N-деалкилирования и глюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от CYP2D6.

Через неделю после введения 38% (количество неизмененного активного вещества составляет менее 0.5%) дозы выводится почками и 48% – через кишечник.

У лиц с быстрым метаболизмом T1/2 небиволола из плазмы составляет в среднем 10 ч, у лиц с медленным метаболизмом – в 3-5 раз выше.

У лиц с быстрым метаболизмом значения T1/2 гидроксиметаболитов из плазмы составляют в среднем 24 ч, у лиц с медленным метаболизмом – в 2 раза выше.

Использование препарата Небиволол Штада во время беременности

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденных брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Прием небиволола необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, следует обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родов.

Противопоказания к применению

Бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нелеченная феохромоцитома, тяжелые нарушения функции печени, депрессии, ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала), облитерирующие заболевания периферических сосудов (синдром перемежающей хромота), артериальная гипотензия, кардиогенный шок, брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин), СССУ, AV-блокада II и III степени, миастения, мышечная слабость, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к небивололу.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость во рту.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, сердечная недостаточность, AV-блокада, нарушения ритма сердца, синдром Рейно, кардиалгии.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), фотодерматоз, гипергидроз, ринит.

Способ применения и дозы

Взрослым для приема внутрь – 2.5-5 мг/ утром. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев – через 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг/

Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/ При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, назначение слабительных средств; возможны ИВЛ и введение атропина (при брадикардии и повышенной ваготонии), плазмы или плазмозаменителей, при необходимости — катехоламинов. Для купирования бета-адреноблокирующего действия — изопреналина гидрохлорида (медленно, в/в, в начальной дозе 5 мкг/мин до достижения желаемого эффекта), добутамин (в начальной дозе — 2,5 мкг/мин), при отсутствии эффекта — глюкагон (в/в 50–100 мкг/кг, повторно через 1 ч — 70 мкг/кг/ч инфузионно). При AV блокаде — трансвенозная стимуляция.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости.

При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.

При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола.

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.

Особые указания при приеме препарата Небиволол Штада

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями, псориазом, лицам в возрасте старше 65 лет и больным сахарным диабетом.

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).

В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.

Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.

Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.

При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.

Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.

Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.

Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.

Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом).

Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).

Применение у детей не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

36 мес.

Русское название

Небиволол

Латинское название вещества Небиволол

Nebivololum (род. Nebivololi)

Химическое название

альфа,альфа’-[Иминобис(метилен)бис[6-фтор-3,4-дигидро]-2H-1-бензопиран-2-метанол; рацемат, состоящий из D- и L-энантиомеров

Фармакологическая группа вещества Небиволол

  • Бета-адреноблокаторы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия [грудная жаба]
  • Код CAS

    99200-09-6

    Характеристика вещества Небиволол

    Небиволола гидрохлорид — белый или почти белый порошок. Растворим в метаноле, диметилсульфоксиде и N,N-диметилформамиде; трудно растворим в этаноле, пропиленгликоле и полиэтиленгликоле; очень незначительно растворим в гексане, дихлорметане и метилбензоле.

    Фармакология

    Фармакологическое действие – антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.

    Избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, модулирует синтез эндотелиального релаксирующего фактора (NO). Понижение АД обусловлено уменьшением сердечного выброса, ОЦК, ОПСС, торможением образования ренина, частичной потерей чувствительности барорецепторов. Гипотензивный эффект обычно развивается через 1–2 нед и стабилизируется в течение 4 нед. Понижает ЧСС в покое и при нагрузке, дАД левого желудочка, улучшает диастолическое наполнение сердца, уменьшает потребность миокарда в кислороде (антиангинальная активность), уменьшает массу миокарда (на 9,7%) и индекс массы миокарда (на 5,1%). По данным суточного мониторирования благоприятно влияет на суточный ритм АД у больных как с нормальным, так и с нарушенным ритмом. Не оказывает отрицательного влияния на липидный обмен.

    В экспериментальных исследованиях на мышах в дозе 40 мг/кг повышает частоту появления доброкачественных опухолей интерстициальных клеток яичка.

    При приеме внутрь быстро абсорбируется. Биодоступность составляет 12% у лиц с «быстрым» метаболизмом (эффект «первого прохождения» через печень) и является почти полной у пациентов с «медленным». Связывается с белками плазмы на 98%. Равновесная концентрация у людей с «быстрым» метаболизмом достигается в течение 24 ч, Т1/2 составляет около 10 ч, при «медленном» — в 3–5 раз больше. Превращается путем алициклического и ароматического гидроксилирования, частично N-деалкилируется; образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выделяются в виде O- и N-глюкуронидов. Т1/2 гидроксиметаболитов для людей с «быстрым» метаболизмом составляет в среднем 24 ч, с «медленным» — в 2 раза больше. Экскретируется почками (40%) и кишечником (60%). Проникает через ГЭБ, секретируется в грудное молоко.

    Актуализация информации

    Влияние на репродуктивную функцию

    В двухгодичном исследовании небиволола на мышах наблюдалось статистически значимое увеличение частоты развития гиперплазии тестикулярной ткани и аденомы яичка при введении в дозе 40 мг/кг в сутки (в 5 раз выше МРДЧ, равной 40 мг/м2).

    [Обновлено 24.02.2012]

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно только по строгим показаниям.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Актуализация информации

    Дополнительная информация о применении небиволола при беременности: данные исследований in vivo

    В исследованиях на крысах было показано, что небиволол и его метаболиты способны проникать через гематоплацентарный барьер. При введении небиволола самкам крыс на поздних сроках беременности, во время родов и в период лактации в дозах 1,25 мг/кг и 2,5 мг/кг в сутки, у новорожденных детенышей отмечалось снижение массы тела. При введении в дозах 5 мг/кг в сутки и выше у крыс наблюдалась переношенная беременность, нарушение родовой деятельности, а также снижение заботы о потомстве, что сопровождалось повышением внутриутробной гибели плодов и мертворождением, рождением детенышей со сниженной массой тела и снижением выживаемости потомства. Оценить репродуктивную способность потомства не удалось, в связи с недостаточным количеством выживших детенышей.

    Читайте также:  Инсульт и алкоголь: вино, водка, пиво - влияние на сосуды, давление, мозговую деятельность

    [Обновлено 24.02.2012]

    В исследованиях на крысах при введении небиволола на ранних сроках беременности в дозах 20-40 мг/кг в сутки, у детенышей наблюдалось снижение массы тела, временная задержка окостенения грудины и ребер, повышение резорбции костей. При введении небиволола кроликам в период беременности в дозе 20 мг/кг в сутки, негативных эффектов у потомства выявлено не было.

    [Обновлено 24.02.2012]

    Дополнительная информация о применении небиволола при лактации: данные исследований in vivo

    В исследованиях на крысах было показано, что небиволол и его метаболиты способны экскретироваться с грудным молоком. Однако неизвестно экскретируется ли небиволол с грудным молоком у человека. Тем не менее, учитывая потенциально возможные неблагоприятные эффекты ?-блокаторов, которые могут возникнуть у новорожденного, в частности брадикардию, небиволол не рекомендован к применению у кормящих женщин.

    [Обновлено 24.02.2012]

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Небиволол

    Прекращать терапию следует постепенно (в течение 1–2 нед). Урежение ЧСС до 55 уд./мин требует уменьшения дозы. На фоне сахарного диабета возможна маскировка признаков гипогликемии, при гиперфункции щитовидной железы — тахикардии. Может усиливать реакции на пыльцу и другие аллергены. Следует отменить за 24 ч перед оперативным вмешательством с использованием общей анестезии (включая хирургическую стоматологию) или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. При необходимости одновременного назначения антацидов небиволол принимается во время еды, а антациды — между приемами пищи. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя.

    Связанные новости

    • Применение небиволола при беременности
    • Применение небиволола на ранних сроках беременности
    • Применение небиволола при лактации
    • Влияние небиволола на репродуктивную функцию
    • Одновременное применение небиволола и флуоксетина
    • Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии небиволола
    • Лекарственное взаимодействие небиволола и блокаторов кальциевых каналов
    • Безопасность применения небиволола по данным клинических испытаний
    • Влияние небиволола на лабораторные показатели крови
    • Дополнительные сведения о побочных эффектах небиволола

    Применение детям и пожилым

    Масштабных исследований о влиянии препарата на детский организм не проводилось, поэтому лекарство запрещено принимать детям до 18 лет. Небиволол предназначен только для лечения взрослых пациентов.

    Основная целевая группа терапии Небивололом – это пациенты старшего возраста. Лекарство можно принимать людям старше 70 лет. При лечении гипертонической болезни людям старше 70 лет необходимо начинать прием препарата с половинной дозы. Если в течение двух недель приема 2,5 мг небиволола отсутствуют какие-либо негативные явления, дозу можно увеличить до 5 мг в сутки.

    Применение при нарушении функции почек и печени

    Прием лекарственных средств на основе небиволола при печеночной недостаточности запрещен. Исследований о влиянии препарата на функцию печени не проводилось, поэтому при нарушении работы этого органа следует отдавать предпочтение более щадящим препаратам, которые точно не влияют на функцию печени.

    При почечной недостаточности принимать препарат можно, но следует уменьшить дозировку. При лечении гипертонии в этом случае терапию следует начинать с приема 2,5 мг действующего вещества в сутки. При слабой или умеренной форме почечной недостаточности, Небиволол для лечения сердечной недостаточности принимает по инструкции. При острой и тяжелой печеночной недостаточности прием препарата не рекомендован.

    Небиволол при заболеваниях печени

    При патологиях печени препарат не рекоменндован

    Международное непатентованное название:

    небиволол

    Производитель:

    Фармацевтический завод Тева Прайвэт Ко. Лтд., ул. Паллаги 13, Н-4042 Дебрецен, Венгрия. Адрес для приема претензий: 119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, корп.1.

    1 августа 2012 г. Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

    Если Вы медицинский специалист,

    войдите
    или зарегистрируйтесь

    Аналоги по показаниям к применению*

    Артериальная гипертензия
    Сердечная недостаточность
    Стенокардия
    Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*

    небиволол
    Аналоги по фарм. группе*

    Бета-адреноблокаторы

    Бинелол
    Конкор
    * Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу

    Аналоги

    Страна происхождения

    Венгрия Германия Россия Турция/Германия

    Описание лекарственной формы

    • Круглые, выпуклые с одной стороны и вогнутые с другой стороны таблетки белого цвета, с крестообразной риской с обеих сторон и четырьмя треугольными выемками по линии рисок. Таблетки Таблетки белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной риской на одной стороне. таблетки белого или почти белого цвета круглые с фаской и крестообразной риской Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной риской с одной стороны. Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской на одной стороне. Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и крестообразной риской на одной стороне Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и крестообразной риской на одной стороне. Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской на одной стороне.

    Состав

    • 1 таб. небиволол (в форме гидрохлорида) 5 мг 1 таб. небиволол (в форме гидрохлорида) 5 мг 1 таб. небиволола гидрохлорид 5.45 мг, что соответствует содержанию небиволола 5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 139.91 г, крахмал кукурузный – 46 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 16.1 мг, кроскармеллоза натрия – 13.8 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) – 4.6 мг, полисорбат 80 – 2.3 мг, магния стеарат – 1.15 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.69 мг. 1 таб. небиволол (в форме гидрохлорида) 5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 147.15 г, целлюлоза микрокристаллическая – 35 мг, повидон – 6 мг, кроскармеллоза натрия – 4 мг, полисорбат 80 – 0.4 мг, магния стеарат – 2 мг. 1 таб. небиволол (в форме гидрохлорида) 5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 147.15 г, целлюлоза микрокристаллическая – 35 мг, повидон – 6 мг, кроскармеллоза натрия – 4 мг, полисорбат 80 – 0.4 мг, магния стеарат – 2 мг. 1 таб. небиволола гидрохлорид 5.45 мг, что соответствует содержанию небиволола 5 мг Вспомогательные вещества: бетадекс (бетациклодекстрин) – 23 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный – 36.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 108.55 мг, кросповидон – 1.9 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.9 мг, магния стеарат – 1.8 мг. 1 таблетка содержит: активного вещества: небиволола гидрохлорида в пересчете на небиволол -5,0 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) -89,87 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) – 22,5 мг, крос-кармеллоза натрия (примеллоза) – 9,0 мг, повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) – 4,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 17,25 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 0,38 мг, кальция стеарат – 1,5 мг. небиволол (в форме гидрохлорида) 5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 142 мг, крахмал кукурузный 46 мг, кроскармеллоза натрия 13.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая 16.31 мг, гипромеллоза 4.6 мг, кремния диоксид коллоидный 0.65 мг, магния стеарат 1.15 мг. небиволол (в форме гидрохлорида) 5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 167.05 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный 35.50 мг, кроскармеллоза натрия 6.0 мг, повидон 6.00 мг, кросповидон 3.00 мг, кремния диоксид коллоидный 2.00 мг, магния стеарат 3.00 мг небиволол (в форме гидрохлорида) 5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 167.05 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный 35.50 мг, кроскармеллоза натрия 6.0 мг, повидон 6.00 мг, кросповидон 3.00 мг, кремния диоксид коллоидный 2.00 мг, магния стеарат 3.00 мг. небиволол (небиволола гидрохлорид) 5,00 (5,45) мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 142,21мг, крахмал кукурузный 46,00 мг, кроскармеллоза натрия 13,8 мг, целлюлоза микрокристаллическая 16,10 мг, гипромеллоза-Е15 4,6 мг, кремния диоксид коллоидный 0,69 мг, магния стеарат 1,15 мг. небиволола гидрохлорид 5,45 мг, в пересчете на небиволол 5 мг; вспомогательные вещества: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 5 мг, кальция гидрофосфата дигидрат 55,5 мг, кремния диоксид коллоидный (Аэросил) 0,7 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) 3 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) 33,75 мг, масло растительное гидрогенизированное 0,6 мг, целлюлоза микро-кристалличеcкая 35 мг, магния стеарат 1 мг.

    Цены на Небиволол в других городах

    Купить Небиволол, Небиволол в Санкт-Петербурге, Небиволол в Новосибирске, Небиволол в Екатеринбурге, Небиволол в Нижнем Новгороде, Небиволол в Казани, Небиволол в Челябинске, Небиволол в Омске, Небиволол в Самаре, Небиволол в Ростове-на-Дону, Небиволол в Уфе, Небиволол в Красноярске, Небиволол в Перми, Небиволол в Волгограде, Небиволол в Воронеже, Небиволол в Краснодаре, Небиволол в Саратове, Небиволол в Тюмени Доставка заказа в Екатеринбурге

    Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

    Все пункты доставки в Екатеринбурге – 144 аптеки

    ЕКАТЕРИНБУРГ, ООО *Мелодия здоровья*
    (50)
    Отзывы
    г. Екатеринбург, ул. Комсомольская, д. 17 8(343)383-61-95 ежедневно с 09:00 по 21:00

    Все пункты доставки в Екатеринбурге
    – 144 аптеки

    Отзывы о сервисе Apteka.RU
    5 оценок

    Механизм действия лекарства

    Небиволол – это так называемый кардиоселективный бета-блокатор, который после перорального приема действует исключительно на бета-1 рецепторы сердца. Бета-1-рецепторы – особые образования симпатических волокон вегетативной нервной системы, которые активируются эндогенными веществами – адреналином и норадреналином.

    Небиволол вытесняет эти эндогенные вещества-мессенджеры с рецепторов и подавляет их эффект. В рецепторах бета-1 сердца небиволол значительно снижает АД, уменьшая количество сердечных сокращений.

    Таблетки небиволола: от чего используются?

    С июня 2006 года препарат был одобрен для лечения легкой и умеренной хронической миокардиальной недостаточности. Это в основном касается пожилых пациентов в возрасте старше 70 лет, которые используют препарат в дополнение к стандартной терапии.

    Таблетки небиволол: инструкция по применению

    Таблетки содержат 5 мг активного ингредиента небиволола и могут быть разделены на четыре части. Таким образом, врач может «тонко» настраивать дозировку действующего вещества.

    Эссенциальная гипертоническая болезнь

    Взрослым мужчинам и женщинам рекомендуется принимать 5 мг небиволола (одна таблетка) ежедневно утром или вечером, отдельно или в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Гипотонический эффект проявляется после несколько недель постоянной терапии. Иногда нужный эффект развивается достаточно долго – 4-7 недель.

    Небиволол Штада - инструкция по применению, отзывы, цены
    Гипертоническое заболевание неорганической природы

    У пациентов с нефропатией или старше 80 лет рекомендуемая доза в начале лечения составляет 2,5 миллиграмма небиволола в день. При тяжелых состояниях суточная дозировка может быть увеличена до 5 мг.

    Миокардиальная недостаточность

    Терапия стабильной миокардиальной недостаточности начинается с медленного увеличения дозы, пока не будет достигнута оптимальная индивидуальная дозировка для долгосрочного лечения. В любом случае, пациенты должны были быть осведомлены за последние шесть недель до начала лечения. Дозы других препаратов, используемых против сердечной недостаточности, должны быть исключены в течение последних двух недель до начала терапии.

    Длительную терапию под руководством врача начинают с 1,25 мг небиволола (четверть таблетки) один раз в день. Через интервалы от одной до двух недель дозу можно затем увеличить до 2,5 мг небиволола (половина таблетки) один раз в сутки, до 5, а затем до 10 мг (две таблетки). 10 мг небиволола – максимально возможная суточная дозировка.

    Предпочтительно пить препарат в одно и то же время каждый день. Таблетки можно принимать до или во время еды. Пища не оказывает влияние на биодоступность небиволола.

    Важно! Небиволол отпускается в аптеках по рецепту. Правильно составить схему лечения и выписать медикаменты может только квалифицированный кардиолог.

    Препарат «Небиволол»: аналоги, их сравнение и отзывы :

    Небиволол Штада - инструкция по применению, отзывы, цены
    НЕБИВОЛОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

    «Небиволол» представляет собой препарат, положительно влияющий на работу сердца. Он классифицируется как третье поколение средств категории «бета один адреноблокаторы». Основной эффект, ради которого применяют медикамент – вазодилатирующее влияние.

    Читайте также:  Кардиаск

    Синонимы

    По сходной цене аналоги «Небиволола» в инструкции по применению имеют приблизительно те же правила применения лекарства, что и оригинальное средство. Выделяют такие аналоги, которые можно назвать синонимами. Это медикаменты, в которых главную роль играет одинаковое вещество. Что касается «Небиволола», то для него синонимичными будут:

    • «Небилет»;
    • «Небиватор»;
    • «Невотенз»;
    • «Бинелол».

    «Азопрол ретард»

    Этот аналог «Небиволола» хорошо зарекомендовал себя при стенокардии и гипертензии.

    Его принято включать при комплексном лечении сердечной недостаточности, особенно если это заболевание диагностировано в компенсационной форме в хроническом виде.

    Дополнительно можно принимать диуретики, гликозиды и некоторые другие медикаменты. Средство позволяет снизить риск коронарной смерти. Если уже произошел инфаркт, этот медикамент дает возможность предупредить повторение ситуации.

    Допускается замена только при согласии лечащего врача и соблюдении инструкции по применению аналога «Небиволола». Цена, отзывы на этот препарат привлекательны: в среднем в аптеках за него попросят не более 100 рублей. Впрочем, найти средство в продаже непросто.

    «Атенолол»

    Можно сделать вывод о пользе «Атенолола» в качестве аналога «Небиволола» из инструкции по применению. Цена на этот препарат – всего лишь 18 рублей за упаковку из 20 таблеток, каждая из которых содержит 25 мг активного вещества.

    Медикамент полезен при широком спектре заболеваний, в число которых входят ишемия, гипертензия, проблемы с ритмом сердечных сокращений. При уже произошедшем инфаркте препарат позволяет предупредить повторение ситуации.

    Кроме того, он эффективен в качестве профилактической меры против коронарной смерти. В сравнении с предыдущим аналогом, «Атенолол» купить не проблема: он есть практически в каждой аптеке.

    Правда, обратите внимание на производителя: отечественные медикаменты стоят дешевле, а вот изготовленные за границей окажутся дороже в несколько раз.

    «Беталок зок»

    Исключительно положительны отзывы на аналог «Небиволола».

    Инструкция по применению гласит, что медикамент следует выбирать, если диагностирована гипертензия, так как он эффективно понижает давление, что ведет к уменьшению вероятности коронарной смерти.

    Средство эффективно против сердечно-сосудистой смерти и помогает избежать осложнений, связанных с недостаточным функционированием коронарных сосудов.

    Препарат полезен при стенокардии и позволяет стабилизировать работу сердца при диагностированной недостаточности. Наиболее положительное влияние оказывается на желудочек слева. Если уже назначено лечение против сердечной недостаточности, это средство будет хорошим вспомогательным инструментом.

    О чем еще рассказывают отзывы? Аналоги «Небиволола» (инструкция по применению должна строго соблюдаться) полезны, если уже имел место инфаркт. «Беталок зок» не будет исключением, этот медикамент позволяет предупредить повторение ситуации.

    Кроме того, он нормализует ритм сердечных сокращений и приводит в порядок деятельность органа в целом, помогает в качестве профилактического средства при склонности больного к мигреням. В продаже присутствует в таблетках с содержанием 25, 50 и 100 мг действующего вещества.

    Упаковки содержат 14-30 таблеток. Цена варьируется от 100 рублей до 350.

    «Бисопрол»

    Этот медикамент также принадлежит к числу аналогов «Небиволола». Эффективность показывает при ишемии и гипертензии, помогает больным с систолической дисфункцией желудочка сердца слева.

    Допускается комбинирование с диуретиками и некоторыми другими типами лекарственных препаратов. При наблюдении врача возможен одновременный прием сердечных гликозидов.

    Также можно практиковать комбинированную терапию с использованием ингибиторов АПФ.

    «Бисопрол» в аптеках представлен таблетками с содержанием активного вещества: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. Стоимость варьируется от 25 до 250 рублей за упаковку. В одной пачке содержится 30-50 таблеток. Инструкция по применению: в сутки допускается прием от 2,5 до 10 мг. Дозу принимают за один раз. Подбор объема должен производиться врачом. Недопустимо в сутки принимать более 10 мг медикамента.

    «Конкор»

    «Конкор» – довольно дорогостоящий аналог препарата «Небиволол». В продаже он представлен упаковками по 30-50 таблеток, содержание активного вещества – от 2,5 мг до 10 мг.

    Стоимость за упаковку варьируется от 200 до 600 рублей. Многое зависит от производителя: российские фармацевтические продукты стоят дешевле, нежели зарубежные.

    Впрочем, отзывы показывают, что иностранные медикаменты несколько более эффективны, быстрее действуют.

    «Конкор» рекомендуют выбирать, если была диагностирована сердечная недостаточность. Наиболее эффективен прием средства, если заболевание сопровождается дисфункцией систолы желудочка сердца слева. Допускается комбинированная медикаментозная терапия: «Конкор» хорошо сочетается с диуретиками, ингибиторами АПФ.

    Выбирать «Конкор» вместо «Небиволола» можно только после консультации с лечащим врачом. Если специалист одобряет такой выбор, можно применять аналог. Помните о вероятности индивидуальной непереносимости компонентов состава. Необходимо, чтобы доктор регулярно контролировал состояние больного.

    Механика применения таблеток следующая: медикамент пьют утром до еды. Первое время рекомендованная доза – 1,25 мг. Со временем допустимо наращивание, но не более 20 мг в сутки. За один раз нельзя принимать более 5 мг. Эффективность показывает только длительный курс лечения.

    При лечении «Конкором» нужно регулярно проверять давление и частоту сердечных сокращений.

    «Коронал»

    Медикамент зарекомендовал себя как качественный аналог «Небиволола». Цена на него немногим ниже, нежели на оригинальное средство: варьируется от 120 до 500 рублей за упаковку. В пачке содержится 30-100 таблеток, предназначенных для приема в сутки один раз (утром до еды). Активное вещество присутствует в концентрации 5-10 мг в расчёте на одну таблетку.

    «Коронал» хорошо показал себя при лечении больных с ишемией, стенокардией, гипертензией. Впрочем, если доктор рекомендовал использовать «Небиволол», замена на «Коронал» должна происходить строго под контролем врача. Препарат имеет некоторые противопоказания, в том числе по сочетаемости с другими лекарствами, а также может замаскировать симптомы тахикардии.

    «Метопролол»

    Этот медикамент назначают, если у больного были диагностированы ишемия или стенокардия, гипертензия. Средство показало эффективность в качестве профилактического у больных с повышенным риском инфаркта и тахиаритмии. Кроме того, применяется, чтобы предотвратить приступы мигрени.

      Давление 130 на 70 – что означает? причины и последствия

    «Метопролол» в продаже представлен упаковками по 30-100 таблеток. Каждая из них покрыта оболочкой и содержит активное действующее вещество в количестве 50-100 мг. Стоимость упаковки варьируется от 19 до 50 рублей.

    При выборе этого медикамента нужно быть крайне острожным, если речь идет о беременной и кормящей матери. Известно, что средство проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

    Если женщина беременна, то назначают «Метопролол» только тогда, когда устраняемый им риск для здоровья взрослого человека существенно выше, нежели потенциальное негативное влияние на плод. Что касается лактации, то здесь использовать «Метопролол» категорически не рекомендовано.

    Если приближаются роды, прием медикамента нужно прекратить за 72 часа до планируемого срока, но не позднее чем за 48 часов. После рождения нужно отслеживать состояние ребенка не менее 72 часов, контролируя показания сердечной активности, давления.

    «Небилет»

    Хоть этот препарат и считается аналогом «Небиволола», по факту гораздо чаще происходит наоборот: при назначении «Небилета» больные уточняют, можно ли применять вместо него «Небиволол».

    Причина тому очень простая: стоимость. Одна упаковка «Небилета» в российских аптеках стоит 500-1000 рублей. Цена варьируется в зависимости от количества таблеток в пачке: 14 или 28 штук.

    Активного вещества в одной таблетке – 5 мг.

    Медикамент показал хорошие результаты при лечении сердечной недостаточности, сопряженной с некорректным функционированием левого желудочка. Можно использовать его в качестве дополнительного при лечении ингибиторами АПФ. Известно, что «Небилет» сочетается с наперстянкой, антагонистами ангиотензина. Можно смело комбинировать его с диуретиками.

    Медикаментозное средство производится в Германии, зарекомендовало себя хорошим качеством и высокой надежностью.

    Допустимо использование в разном возрасте, в том числе разрешается прием беременными и кормящими женщинами – правда, под строгим контролем лечащего врача.

    Доктор назначает количество препарата в стуки, принимать его нужно один раз. Время приема не зависит от того, когда и сколько больной кушает.

    История создания

    Теория существования альфа- и бета-адренорецепторов была разработана и подтверждена опытным путем в конце 1940-х годов. В это же время среди ученых получила распространение концепция о лекарствах, которые стимулируют или угнетают эти рецепторы.

    Посредством этих лекарств можно влиять на многие физиологические процессы. Первый такой препарат был создан в 1962 г. Но его нельзя назвать лекарством – дальше лабораторных опытов дело не пошло, и он не был внедрен в клиническую практику.

    А немногим позднее, в 1964 году, было получено первое лекарственное средство – Пропранолол или Анаприлин, который положил начало I поколению бета-адреноблокаторов.

    Всего за это время было получено около 100 препаратов данной группы. В разное время их использовали при ИБС и гипертонической болезни.

    Наряду с диуретиками (мочегонными) они входили в стандартные схемы лечения этих заболеваний. Однако позже от них практически оказались из-за побочных эффектов и негативного влияния на обмен веществ. Ситуация изменилась в лучшую сторону с внедрением к клиническую практику препаратов III поколения.

    Он был синтезирован в 2001 г компанией Janssen Pharmaceutica NV, которая передала лицензионные права на данный препарат в США и Канаду. В настоящее время Небиволол под различными названиями выпускается и применяется не только в США и Канаде, но и в более чем 50 странах мира, в т.ч. и в России.

    Технология изготовления

    Небиволол получают путем взаимодействия двух энантиомеров, взятых в равных количествах. Энантиомеры – это соединения, зеркально отличающиеся друг от друга пространственной молекулярной конфигурацией. Соль (гидрохлорид) поучают путем обработки Небиволола различными органическими и неорганическими кислотами.

    binelol-kombinacii-12

    Фармакодинамика: влияние на организм и выведение

    Фото 2
    Антигипертензивная работа препарата обусловлена сочетанием энантиомеров, блокирующих адренорецепторы.

    Препарат снижает частоту пульса, стабилизирует артериальное давление в состоянии покоя и при нагрузках.

    Острая и хроническая сердечная недостаточность под его воздействием сходит на нет, снижается периферическая сосудистая сопротивляемость.

    Выводится не весь: 48 % через ЖКТ, 38 % — почки. Хорошая биологическая усвояемость позволяет не зависеть от приема пищи. По инструкции Небиволол можно принимать во время еды.

    Метаболические процессы в печени образуют фармакологически активные вещества, которые, связываясь с глюкуроновой кислотой, попадают в кишечник и почки (выделительную систему). Концентрация в организме зависит от метаболизма: чем выше метаболизм, тем меньше биологическое воздействие препарата.

    Первые результаты заметны после 2 недель приема, выздоровление диагностируется после контроля через 4 недели.

    Активная материя и механизм работы

    Активная составляющая препарата представлена Небиволола гидрохлоридом, с действующими D-, L- энантиомерами. Внешне выглядит как белый порошок, иногда с темным оттенком, растворяется с неодинаковой степенью в разных жидкостях.

    Фото 3

    Химическая формула Небиволола

    Химическая формула: C22H25F2NO4. Оксид азота в молекулярном составе позволяет стимулировать высвобождение его из эндотелия сосудов, тем самым осуществляя мягкое сосудосуживающее действие. Актуально для симптоматического лечения носового кровотечения во время скачка давления.

    Для блокировки бета-адренергических рецепторов используют Небиволол, механизм действия направлен на разные участки: 

    Фото 4

    • бета-1: сосредоточены в сердечной мышце, больше в миокарде, их стимулирование дает высокий темп работы сердца, снижается кислород в крови. Если раздражать бета-1 в печени, то возрастает риск гликогенолиза (распад гликогена), провокация употребления легких углеводов;
    • бета-2: больше сосредоточены в бронхах, мелких артериях, венах, поджелудочной железе, жировой ткани. Гипертензия сосудов вызывает кашель, венозные заболевания, нарушается липидный обмен.

    Nebivolol — препарат третьего поколения, инструкция которого описывает избирательное воздействие на оба компонента бета-рецепторов. Нормализуется работа сердца, оптимально обеспечивая его кислородом. В периферической системе нет кардинальных изменений: отсутствует избыточный вес, атеросклероз, спазм бронхов.

    Читайте также:  Рецепты настоек от повышенного давления, смеси против гипертонии

    Другой механизм снижения АД – блокировка синтеза ренина в почках. Он участвует в процессах ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, отвечающей за гипертонию. Инструкция по применению Небиволола допускает прием препарата для уменьшения нагрузки на сердечную мышцу, снятия гипертонического криза.

    Препарат активно работает и дает положительный результат в терапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью средней степени тяжести.

    Дополнительная реакция на прием лекарства

    ВОЗ определила степень частоты проявления реакций, из которых очень часто соответствует 10% случаев, часто – 1%, не часто – 0,1%, редко – менее 0,1%, редко – менее 0,01% и отдельные сообщения. Реакция индивидуальна, диагностируется при первом приеме лекарства (исключая другие окружающие условия).

    Могут вызвать таблетки Небиволол побочные действия, такие как:

    Фото 7

    • со стороны сердечно-сосудистой системы – ощутимое снижение АД, исправляется дозировкой;
    • в ЦНС – головная боль, головокружение, утомляемость лечится снижением дозировки или прекращением приема;
    • со стороны органов чувств – снижается зрительная чувствительность;
    • со стороны дыхательной системы – часто ринит, лечение – симптоматическое, нечасто одышка;
    • со стороны ЖКТ – сухость во рту, редко запор или диарея, лечение основано на подборе диеты;
    • могут осложниться кожные заболевания: псориаз, гипергидроз;
    • аллергия – редко сыпь, очень редко – ангионевротический отек.

    Побочные эффекты Небиволола, как правило, обусловлены индивидуальными особенностями организма.

    Клинические исследования

    Препарат был одобрен для лечения артериальной гипертензии на основе двух ключевых рандомизированных, двойных слепых, многоцентровых, плацебо-контролируемых исследований. Несколько других исследований подтвердили эффективность, безопасность и хорошую переносимость вещества.

    Препарат сравнивали с плацебо у 909 пациентов с легкой и умеренной гипертензией при монотерапии. Лечение проводилось при нескольких дозах (от 1,25 мг до 40 мг небиволола) один раз в день в течение 84 дней. Эффективность препарата достоверно подтверждена во всех подгруппах и оказалась зависимой от дозы. Частота побочных эффектов была в обеих группах (плацебо и с небивололом) эквивалентна.

    Добавление небиволола к ингибиторам АПФ, антагонистам АТ1-рецепторов (АТР) и диуретикам приводило к значительному снижению систолического и диастолического кровяного давления по сравнению с плацебо.

    В сравнительных исследованиях с другими антигипертензивными препаратами небиволол был одинаково эффективен в снижении кровяного давления, как и другие бета-блокаторы (атенолол, и бисопролол), ингибиторы АПФ (лизиноприл и эналаприл), АТР (телмисартан) и блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и амлодипин).

    Небиволол Штада - инструкция по применению, отзывы, цены
    Нифедипин

    Различные гемодинамические профили небиволола против «классических» бета-блокаторов были продемонстрированы в нескольких сравнительных исследованиях. В прямом сравнении с атенололом небиволол уменьшал периферическое сосудистое сопротивление и поддерживал сердечный выброс. Было показано, что у пациентов с гипертонией, принимающих небиволол, улучшаются диастолические эхокардиографические параметры по сравнению с атенололом.

    В рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 2128 субъектов оценивалось влияние препарата на смертность и заболеваемость пациентов старше 70 лет с сердечной недостаточностью с фракцией выброса менее 35%. На шестом месяце было выявлено статистически значимое снижение смертности.

    Эффект небиволола не зависит от пола, возраста, фракции выброса, наличия диабета или предыдущего инфаркта миокарда. После специального анализа в подгруппе с низкой фракцией выброса и возрастом менее 72 лет были обнаружены терапевтические преимущества одинаковой степени, как в случае с ранее опубликованными исследованиями метопролола, бисопролола и карведилола.

    В соответствии с последними рекомендациями бета-блокаторы являются одними из основных пяти классов первой линии препаратов, которые рекомендуется применять у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), инфарктом миокарда, артериальное гипертонией со стенокардией и тахиаритмией с признаками повышенной симпатической активности. Стоит понимать, что бета-блокаторы представляют собой гетерогенную группу молекул с различными фармакологическими свойствами.

    Некоторые бета-блокаторы, согласно современным знаниям, считаются краеугольным камнем в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью, имеющей благоприятный прогноз.

    Эффект небиволола был продемонстрирован у подмножества пожилых людей и пациентов с сохраненной систолической функцией левого желудочка. По сравнению с другими продуктами той же группы, он не влияет на метаболический профиль. Поэтому в лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как нарушения метаболизма глюкозы и жиров, используется именно небиволол.

    Как принимать и при каком давлении, дозировка

    При гипертонии лечение начинают с 5 мг (1 таблетка) в день. Для достижения полного эффекта требуется срок в 2-4 недели. Сокращенная начальная доза 2,5 мг рекомендуется у пациентов старше 65 лет и с тяжелой почечной недостаточностью. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью небиволол не рекомендуется по причине отсутствия клинических данных.

    При сердечной недостаточности терапию у клинически стабильных пациентов следует начинать с 1,25 мг один раз в день. Дозу необходимо увеличивать с интервалом 1-2 недели до максимально допустимой. Максимальная доза небиволола составляет 10 мг один раз в день. Согласно инструкции, лекарство принимается однократно, независимо от приема пищи и предпочтительно в одно и то же время суток. Максимальный эффект возникает в течение 1-4 недель.

    Свойства

    Применение Небиволола в комплексном лечении артериальной гипертензии или сердечных патологий существенно помогает отсрочить госпитализацию и даже удлиняет продолжительность жизни. Это связано с тем, что препарат назначается всем, независимо от возраста и пола. У таких пациентов снижается вероятность внезапного летального исхода.

    Препарат принимается перорально вне зависимости от приема пищи. Компоненты, входящие в состав Небиволола, метаболизируются в печени и затем абсорбируются в кишечнике. Выводится препарат за 12-36 часов в зависимости от индивидуального метаболизма каждого пациента. С этим связана и необходимость назначения дозы индивидуально. Так, для лиц с медленным метаболизмом стандартная дозировка в 5 мг уменьшается наполовину.

    Возможные побочные действия и совместимость с алкоголем

    При правильно рассчитанной дозировке лекарства побочных эффектов не фиксируется. При этом следует отметить, что в индивидуальных случаях могут быть:

    • Небиволол при АГ
      Аллергические реакции, зуд, кожная сыпь, сухость слизистых оболочек.
    • Нервные нарушения: чувство усталости, истощенности, нежелания что-либо делать, депрессия, нарушения сна с присутствием ночных кошмаров, головокружения и головная боль, потеря сознания, галлюцинации, снижение внимания.
    • Нарушения в работе ЖКТ: рвота, тошнота, отрыжка, запор или диарея.
    • Сердечно-сосудистая недостаточность, резкое снижение артериального давления, одышка, отеки конечностей.
    • Нарушения потенции.

    Применение Небиволола несовместимо с употреблением алкоголя.

    Спиртосодержащие напитки многократно усиливают действие препарата, при этом пациент кратковременно чувствует улучшение самочувствия, затем идет резкий спад, ухудшение общего состояния и непредсказуемая реакция организма. Во избежание негативного влияния на истощенный болезнью организм, алкоголь категорически не следует принимать до окончания курса лечения.

    Артериальная гипертензия и ИБС

    При терапии артериальной гипертензии и ИБС рекомендуется средняя суточная доза 2,5–5 мг (½–1 таблетка) 1 раз в сутки. Достижение оптимального терапевтического эффекта происходит спустя 1–2 недели приема препарата, но в ряде случаев возможно увеличение периода до 4 недель. Если это необходимо, дозу можно увеличить до максимальной суточной – 10 мг (2 таблетки за 1 прием).

    Небиволол можно принимать как препарат монотерапии, так и в сочетании с прочими антигипертензивными лекарственными средствами.

    Применение Небиволола для терапии артериальной гипертензии и ИБС в особых группах пациентов:

    • пациенты с почечной недостаточностью: начальная доза – 2,5 мг (½ таблетки) 1 раз в сутки; если это необходимо, дозу можно увеличить до максимальной суточной – 5 мг (1 таблетка); эффективность небиволола при тяжелой почечной недостаточности (КК < 20 мл/мин) не изучалась, поэтому назначение препарата таким пациентам противопоказано;
    • пациенты с печеночной недостаточностью: данные по применению небиволола ограничены, препарат применяют с осторожностью; при легкой и умеренной степени печеночной недостаточности начальная доза – 2,5 мг (½ таблетки) 1 раз в сутки; если это необходимо, дозу можно увеличить до максимальной суточной – 5 мг (1 таблетка); эффективность небиволола при тяжелой печеночной недостаточности не изучалась, поэтому назначение препарата таким пациентам противопоказано;
    • пациенты пожилого возраста: пациенты старше 65 лет принимают препарат в начальной дозе 2,5 мг (½ таблетки) 1 раз в сутки; если это необходимо, дозу можно увеличить до максимальной суточной – 5 мг (1 таблетка). Принимая во внимание ограниченный опыт лечения небивололом пациентов пожилого возраста, его требуется назначать с осторожностью, после тщательного обследования.

    ХСН

    При стабильном течении ХСН лечение следует начинать с постепенного титрования дозы до достижения оптимальной индивидуальной поддерживающей дозы. На протяжении последних 6 недель у больных не должно быть приступов острой сердечной недостаточности. Лечение необходимо проводить под тщательным врачебным наблюдением.

    Пациенты, принимающие диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), антагонисты рецепторов к ангиотензину II должны принимать стабильные дозы этих препаратов как минимум в течение 2 недель до начала приема Небиволола.

    Начинать терапию ХСН блокаторами β-адренорецепторов нужно при клинически стабильном состоянии больного на протяжении 2 последних недель. Подбор дозы в начальном периоде осуществляется по схеме (выдерживая 2-недельные интервалы между увеличением доз): начальная доза – 1,25 мг в сутки (¼ таблетки), далее может быть увеличена до 2,5 мг в сутки (½ таблетки), затем до 5–10 мг в сутки (1–2 таблетки). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг (2 таблетки). Каждый этап между увеличением доз должен длиться 2 недели и более, его продолжительность для каждого пациента индивидуальна и зависит от переносимости препарата.

    Приступать к лечению и поэтапно увеличивать дозу препарата нужно под строгим врачебным контролем, особенно в течение первых двух часов. При титровании дозы регулярно контролируют АД, ЧСС и симптоматику ХСН.

    Терапия стабильной ХСН обычно продолжительный процесс. Прекращать прием Небиволола резко не рекомендуется, т. к. это может привести к временному обострению течения основного заболевания (ХСН). В случае возникновения необходимости перерыва в лечении отмена проводится постепенно снижением дозы препарата в 2 раза на протяжении 1 недели.

    Применение Небиволола для терапии ХСН в особых группах пациентов:

    • пациенты с почечной недостаточностью: легкая и умеренная степень почечной недостаточности (КК > 20 мл в минуту) – коррекция дозы не требуется, доза подбирается индивидуально с постепенным повышением до максимально переносимой. Опыт применения препарата при тяжелой почечной дисфункции (КК < 20 мл в минуту) отсутствует, применение препарата противопоказано;
    • пациенты с печеночной недостаточностью: в связи с ограниченностью опыта применения препарата при нарушениях функции печени назначать его при печеночной недостаточности легкой и умеренной степени тяжести следует с осторожностью, дозу необходимо подбирать индивидуально, с постепенным повышением до максимально переносимой, при необходимости ее можно повысить до максимальной суточной – 5 мг (1 таблетка). Опыт применения небиволола при тяжелой печеночной дисфункции отсутствует, применение препарата противопоказано;
    • пациенты пожилого возраста: коррекция дозы не требуется, подбирать ее следует индивидуально, постепенно увеличивая до максимальной переносимой.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    В ходе лечения Небивололом (из-за возможных побочных реакций) следует соблюдать осторожность, управляя автотранспортными средствами и сложными механизмами, а также выполняя потенциально опасные виды работ, требующие усиленной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

    Применение в детском возрасте

    Противопоказано применение Небиволола у детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных по безопасности и эффективности.

    Применение в пожилом возрасте

    При лечении артериальной гипертензии и ИБС у пожилых пациентов следует соблюдать осторожность.

    Необходимость в коррекции дозы при лечении ХСН у пациентов пожилого возраста отсутствует, подбирать ее следует индивидуально, постепенно увеличивая до максимальной переносимой.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Источники

    • http://mymedlife.ru/content/nebivolol-shtada
    • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2591.htm
    • https://gipertoniya.guru/preparaty/nebivolol/
    • https://medi.ru/instrukciya/nebivolol-teva_10232/
    • https://apteka.ru/preparation/nebivolol/
    • http://LechiSerdce.ru/preparatyi/15145-nebivolola-instruktsiya-po-primeneniyu.html
    • http://rtmf.ru/preparaty/nebivolol-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi.html
    • https://farmamir.ru/2015/07/nebivolol-instrukciya-primenenie-otzyvy/
    • https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/nebivolol-instrukciya.html
    • https://LechiDavlenie.ru/preparatyi/2832-nebivolola-pri-kakom-davlenii-kak-prinimat-instruktsiya-po-primeneniyu.html
    • https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/adrenoblokatory/nebivolol/
    • https://www.neboleem.net/nebivolol.php

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...