Неосложненный гипертонический криз: лечение, прогноз

Что это за состояние?

Содержание:

Чрезмерное повышение давление может быть первым звоночком болезни или развиться у человека на фоне гипертонии. Выделяют 2 вида гипертонического криза: осложненный и неосложненный, которые имеют характерную клиническую картину. При неосложненном типе граница давления может колебаться от 130 до 230 мм рт. ст. Цифры на тонометре выше этих говорят о критичности ситуации, требуется немедленная госпитализация. Развитию заболевания способствует изменение тонуса стенок кровеносных сосудов, нарушение механизма регулирования АД, резких возбуждающих толков нервной системы.

Причины патологии

Стрессы, курение, алкоголь, неправильное питание являются сопровождающими факторами в развитии сердечно-сосудистых патологий. Спровоцировать гипертонический криз может всего лишь одно неблагоприятное обстоятельство, которое повлияет на скачок артериального давления:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • синдром хронической усталости;
  • злоупотребление спиртными напитками и кофеином;
  • гормональный сбой.

Неосложненный гипертонический криз: лечение, прогноз
Систематический прием назначенных лекарств минимизирует риск развития такого состояния.

Спровоцировать криз при наличии у человека гипертонии может нерегулярная терапия основной патологии. Опасное состояние, как правило, не наступает, если придерживаться плана назначенного лечения. Систематически контролируемый прием лекарственных средств подавляюще действует на влияние опасных причинных факторов.

Клиническая картина

Неосложненный тип гипертонического криза сопровождается характерными признаками, при наличии которых врач может понять, какой патологический процесс беспокоит человека. Главным и первым признаком является головная боль, которая не сосредотачивается в одном месте. Болевые ощущения сильные, их очень трудно терпеть и не получается убрать даже при помощи таблеток. Через 20—30 минут такого дискомфортного ощущения начинают проявляться сопровождающие боль признаки:

  • тошнота;
  • нарушение четкости зрения;
  • трудности с дыханием;
  • недомагание;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • горячку сменяет озноб.

Продолжительность гипертонического криза составляет около 3 часов. Продолжительный промежуток этого времени продолжают сохраняться высокие показатели артериального давления, поэтому у больного из-за такого положения нередко начинается паническая атака. На фоне характерной симптоматики могут появиться боли в груди.

Методы диагностики

Неосложненный гипертонический криз: лечение, прогноз
Опросив пациента, врач уже сможет предположить, что с ним не так.

Для установления заболевания не стоит предпринимать особых мер. Врачу нужно описать все симптомы и ответить на вопросы об анамнезе заболевания. Важна информация о нормальных для человека показателях давления, длительности приступа, сопутствующих патологических процессах, хронических болезнях. Врачу важно понимать беспокоили такие приступы ранее, какие лекарственные препараты принимались.

Присутствие патологической симптоматики со стороны сердечно-сосудистой системы — это сигнал для проведения исследования ЭКГ. Необходимо исключить развитие острого коронарного синдрома (инфаркт). Когда состояние больного улучшится, специалист может назначить МРТ для получения информации о наличии или отсутствии повреждений органов кровообращения.

Какое необходимо лечение?

Когда гипертонический криз у человека впервые, нужно срочно вызывать скорую помощь, особенно если наблюдаются симптомы кардиологических нарушений. После оказания первой помощи врачом подбирается индивидуальная система терапии. Как правило, в нее входит 3 основных вида терапии:

  • стационарный;
  • медикаментозный;
  • терапевтический.

Лекарственные препараты

Основная задача терапии — это постепенное снижение высокого уровня АД и снижение болезненных признаков. Достичь результата одним средством невозможно, поэтому лечение проводится группой препаратов, которые дополняют друг друга. При неосложненном гипертоническом кризе чаще всего используют такие медикаменты:

Неосложненный гипертонический криз: лечение, прогноз
В терапии такого состояния можно пить несколько разных препаратов.

  • Антагонисты кальция. Быстро всасываются и расслабляют стенки сосудов. При наличии декомпенсации сосудов, тахикардии их принимать запрещено.
  • Ингибиторы АПФ. Особых преимуществ не имеют, но действуют быстро и эффективно.

Этих препаратов, как правило, хватает для устранения приступа. Но если нет нужного результата назначается прием дополнительных медикаментов:

  • Бета-блокаторы. Приводят в норму АД и сердечный ритм («Обзидан», «Проксодолол»).
  • При выраженном ощущении страха больному назначают «Дроперидол».
  • При сопутствующих патологиях (проблемы с почками или кровообращением) улучшить терапию помогает «Фуросемид».

Прием назначенных медикаментов проводится под четким контролем врача.

Неотложный случай

Как и многие хронические заболевания, гипертоническая болезнь чревата неотложными состояниями, а именно кризами. Криз — это повышение артериального давления (АД) выше привычных значений, сопровождающееся клиническими симптомами, и требующее немедленного контролируемого снижения.

«Выше привычных значений» — это важно. Бытует мнение, что у гипотоников гипертонических кризов быть не может, однако это не так. При повышении АД от привычных 90/60 до значений 130/80 (которые по общепринятой классификации считаются нормальными) у человека может возникнуть самый настоящий криз.

Гипертонический кризис

Гипертонический кризис

«Контролируемое снижение» — тоже важный момент. Нельзя выпить все лекарства, до которых дотянулся, и на этом успокоиться. В общем случае в течение первых 2 часов терапии показатели должны снизиться не более чем на 25 %. Слишком быстрое снижение давления в такой ситуации чревато ишемическими осложнениями (транзиторной ишемической атакой и даже инсультом) и обмороками, поэтому динамику АД необходимо отслеживать.

Кризы бывают неосложненные и осложненные. Неосложненные, о которых речь в этой статье, по механизму возникновения делятся на гиперкинетические, гипокинетические и эукинетические.

Из чего «состоит» давление

Из чего «состоит» давление

Артериальное давление определяется двумя компонентами. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) — то, насколько «упруги» артериолы, венулы и капилляры. Это сопротивление сосудов давлению крови изнутри. Если жесткость сосудов повысилась, давление в системе возрастает.

Второй — минутный объем сердца, т. е. объем крови, выбрасываемый сердцем за одну минуту. Если сердце начинает работать в усиленном режиме, ему начинает «не хватать» крови, и организм выводит в основное сосудистое русло запасной объем — кровь, которая до поры до времени хранилась в специальных сосудах-депо. Давление снова увеличивается.

Гиперкинетический криз

Кризы этого типа встречаются чаще и более свойственны людям, которые болеют не очень давно (либо тем, у кого болезнь развивается медленно). Их еще называют сердечными или систолическими — потому что триггером для их возникновения является усиление работы сердца, при этом сильнее поднимается «верхнее» (систолическое) давление.

Такой криз возникает внезапно, без предвестников, с резкой сжимающей или пульсирующей головной болью; возможны тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, покраснение лица, шеи, груди. В период повышения давления пациенты возбуждены, жалуются на прилив жара, иногда — на боли в области сердца. Пульс, как правило, учащен по сравнению с обычным.

Гипокинетический и эукинетический кризы

Гипокинетический криз обычно настигает людей с длительным гипертоническим стажем. Это сосудистый (диастолический) криз: он возникает в связи с ростом ОПСС и отличается тем, что в большей степени повышается «нижнее» АД.

В отличие от гиперкинетического этот вариант развивается постепенно, иногда в течение нескольких дней, и практически всегда имеет предвестники. Пациенты отмечают нарастающие вялость и сонливость, ухудшение слуха и зрения, нерезкую, но упорную и постепенно усиливающуюся головную боль. Пульс либо нормальный, либо замедлен.

Эукинетический криз занимает промежуточное положение, обладая чертами обоих типов. С точки зрения симптомов он больше напоминает нерезко выраженный гиперкинетический вариант.

Причины развития гипертонического криза

Гипертонический криз – это следствие гипертонии второй и третьей стадии. Такого явление может быть отягощено сопутствующими заболеваниями пациента, что многократно повышает риск для здоровья.

Причины гипертонического криза можно поделить на две группы. Первая группа факторов относится непосредственно к гипертонической болезни и отношению пациента к собственному здоровью. Криз может быть обусловлен:

  • бессистемным приемом гипотензивных препаратов;
  • нарушением диеты;
  • курением;
  • употреблением алкоголя или кофеина.

Гипертоники, систематически принимающие препараты для контроля скачков давления, знают, что внезапное изменение схемы приема или отмена лекарства могут привести к кризу. Это обусловлено тем, что сердечно-сосудистая системы привыкает к действию лекарственных средств, основная цель которых заключается именно в уменьшении нагрузки на сердце и сосуды. Внезапное изменение или прекращение приема лекарства приводит к тому, что организм резко перестает получать вещества, обеспечивающие контроль артериального давления. В результате оно резко повышается, но организм не успевает быстро адаптироваться к изменившимся условиям.

Читайте также:  Таблетки от тахикардии для снижения пульса: список и какие самые безопасные?

Осложненный гипертонический криз после отказа от лекарств

Резкий отказ от приема медикаментов чреват гипертоническим кризом

При гипертонии важно ограничить прием соли. Систематическое злоупотребление соленой пищей и другие нарушения рекомендованной диеты приводит к повышению нагрузки на сердце вследствие изменения вязкости крови. Некоторое время организм будет сопротивляться, однако в конце концов давление резко поднимет, что приведет к кризу.

Никотин – это главный враг для здоровья сосудов. Именно курение в большинстве случаев выступает причиной развития гипертонии. Первое, что врачи рекомендуют при первом эпизоде повышения АД – это бросить курить. Если пациент пренебрегает этой важнейшей рекомендацией, рано или поздно курение даст о себе знать резким повышением артериального давления.

Гипертония второй и третьей степени накладывает ряд ограничений на привычный образ жизни. В первую очередь это касается употребления алкоголя или напитков с кофеином. Пренебрежение этим правилом неизменно приводит к развитию гипертонического криза.

Вторая группа причин развития криза – это любые нарушения в работе организма, в том числе и хронические заболевания. К ним относят:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • сердечную недостаточность;
  • красную волчанку;
  • эндокринные расстройства;
  • нарушения работы нервной системы;
  • сильный стресс;
  • патологии почек;
  • атеросклероз сосудов.

Таким образом, спровоцировать развитие криза могут как неправильные действия пациента с диагностированной гипертонической болезнью, так и внутренние факторы, связанные с нарушением работы важнейших органов и систем организма.

Опасные неврологические нарушения

Неотложная помощь зависит от классификации гипертонического криза и типах осложнений.

Гипертонический криз, осложненный энцефалопатией (гипертензивная энцефалопатия) – это одно из вероятных неврологических осложнений на фоне резкого повышения артериального давления.

Развитие такого осложнения обусловлено острым нарушением мозгового кровообращения, на фоне которого развивается гипоксия. Кислородное голодание мозга приводит к отмиранию часть клеток. Последствия энцефалопатии:

  • нарушение когнитивных функций мозга;
  • дезориентация;
  • кома.

Энцефалопатия может привести к инсульту из-за развития отека мозга. Особо тяжелые формы нарушения сопровождаются судорожными припадками, нарушением координации движений. При энцефалопатии возможна потеря памяти, нарушение речи, проблемы с концентрацией внимания. При обширном поражении клеток мозга это состояние переходит в кому.

При поражении отдельных участков мозга вследствие кислородного голодания возможно развитие неврологических нарушений, симптомы которых зависят от того, какой именно участок мозга поражен. Наиболее вероятные последствия – это тремор, частичный паралич, проблемы со слухом или речевым аппаратом, нарушения зрения.

К симптомам других неврологических нарушений на фоне осложненного гипертонического криза относят:

  • нарушение зрения вследствие недостатка кровоснабжения сетчатки;
  • головокружение и дезориентацию;
  • носовое кровотечение;
  • судороги.

Неврологические расстройства также выступают следствием инсульта. Разрыв сосудов в головном мозге может закончиться летально.

Инсульт при осложненном гипертоническом кризе

Опаснейшее осложнение — инсульт

Кардиологические осложнения

Гипертонический криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью – это яркий пример астматического криза, который сопровождается нарушением дыхания или отеком легких. Нарушение работы сердца и развитие левожелудочковой недостаточности обусловлено кислородным голоданием.

Когда сердце недополучает питания, оно начинает работать в усиленном режиме. Повышение нагрузки на сердце на фоне гипертонического криза сопровождается стенокардией. Это состояние характеризуется аритмией, изменением пульса, сильной болью в области сердца. Если своевременное купирование осложненного гипертонического криза не произведено, существует риск развития ишемической болезни сердца. Это состояние опасно риском развития инфаркта миокарда из-за нарушения кровоснабжения отдельных участков сердца.

По статистике, ишемическая болезнь сердца на фоне гипертонии укорачивает жизнь пациента в среднем на 10 лет и многократно повышает риск наступления внезапной сердечной смерти.

Легочные осложнения криза

Гипертонический криз может быть осложнен сердечной астмой – приступом удушья, который развивается на фоне нарушения сердечной деятельности. Это выступает следствием нарушения кровоснабжения сердца и наблюдается при гипертоническом кризе, осложненном левожелудочковой недостаточностью.

Нарушение кровоснабжения сердца и развитие острой левожелудочковой недостаточности могут повлечь за собой отек легких. Это состояние очень опасно риском полной остановки дыхания. Смерть в таком случае наступает очень быстро.

Гипертонический криз, осложненный отеком легких, требует незамедлительной медицинской помощи, для пациента счет идет на минуты.

Симптомы, свидетельствующие о развитии легочных осложнений:

  • одышка;
  • приступы удушья;
  • хриплое дыхание;
  • сильный кашель с выделением пены;
  • посинение кожи.

Изменение цвета кожи свидетельствует об острой нехватке кислорода и требует немедленного вызова бригады врачей на дом.

Стандарты стационарного лечения

Больная гипертонией в больнице
Гипертонические кризы являются следствием стрессов, а также внезапного обострения гипертонии. Они проходят с нарушением функций головного мозга, почек, вегетативной нервной системы и кровотока в коронарных сосудах. Характеризуются риском развития такого грозного осложнения, как отек легких, инфаркт миокарда, инсультное состояние.

Причины появления кризов зависят от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности, образа жизни, гормональных сбоев, соматических заболеваний, вредных условий труда, психоэмоциональных потрясений. Но основным фактором считается прогрессирующая артериальная гипертония.

Кризы различают по типам (1, 2):

  1. Кратковременные. Легкие, так как быстро купируются и проходят за несколько часов. Давление повышается до 180/110 мм рт. ст. Здесь присутствуют боль в затылке и висках, дрожь в теле, головокружение, гиперемия лица, чувство тошноты, частое сердцебиение, общее возбуждение.
  2. Длительные (тяжелые). Могут длиться несколько дней. Имеются все симптомы, как при 1 типе, но еще присоединяются рвота, онемение и покалывание в теле, спутанность сознания и оглушенность.

Диагностика кризов разделяет неотложные состояния на 2 основных вида – осложненный и неосложненный. Представить их можно в виде такой таблицы:

Вид состоянияХарактеристикаКритерий
Осложнённый (по кардиальному и церебральному вариантам) Резкий подъем АД (свыше 180/110 мм рт. ст.), резкое нарушение работы органов. Чаще встречается у лиц, имеющих в анамнезе гипертоническую болезнь. Возникшие осложнения могут привести к летальному исходу
Неосложненный Давление выше 150/100 мм рт. ст. Приступ может быть повторным или впервые возникшим. Не угрожает жизни

Показаниями к госпитализации являются все осложненные кризы при нарушениях ритма и сердечной проводимости, гипертонической энцефалопатии, транзиторной ишемической атаки, нарушении кровообращения в мозге, острой коронарной или левожелудочковой недостаточности.

Пациентов с осложнениями госпитализируют в кардиологическое или неврологическое отделение, в палату интенсивной терапии. Им обязательно проводится диагностика.

Гипотензивные препараты для осложненных гипертонических кризов:

НазваниеДозировка (на кг)Начало (мин)ВведениеДействиеПобочные реакции
«Нитропруссид» До 10 мкг 3-5 В/в капельно Снимает все кризы Тошнота, потливость
«Нитроглицерин» До 200 мкг 5 В/в капельно Ишемия миокарда, левожелудочковая недостаточность Головная боль
«Лабеталол» 20 мг каждые 5 мин 10 В/в струйно или капельно Все кризы без левожелудочковой недостаточности Индивидуальная непереносимость
«Никардипин» До 15 мг 5 В/в капельно Кризы без левожелудочковой недостаточности Приливы, тошнота, сердцебиение
«Эналаприлат» До 5 мг каждые 6 ч 12 В/в капельно левожелудочковая недостаточность, почечные нарушения Резкое падение АД
«Фентоламин» 5—15 мг 1-2 В/в струйно Катехоламиновые кризы Боли в голове, тахикардия
«Гидралазин» До 20 мг каждые 30 мин 10-20 В/в струйно Эклампсия у беременных Тахикардия, приливы, сильное снижение давления
«Фенолдопам» 0,3 мкг/мин В/в капельно Все кризы, особенно при недостаточности почек Тошнота, учащенное сердцебиение, приливы

Алгоритм выбора терапии при ГК

Разновидности криза с осложнением имеют свои особенности в терапии, но в основном похожи по применению препаратов для понижения давления и тактики:

  1. Кризы с неврологической симптоматикой. Вторичные неврологические расстройства могут пройти после нормализации АД.

Тактика: оценка общего состояния, подбор медикаментов, обязательная консультация невропатолога, проведение компьютерной томографии. До нормализации состояния пациент находится под наблюдением в блоке интенсивной терапии. Следят за дыханием, кровообращением. Могут применить интубацию трахеи. Из гипотензивных препаратов внутривенно капельно применяют «Нитропруссид натрия», «Лабеталол», «Нитроглицерин», «Гидралазин» (при эклампсии у беременных), «Фенолдапан» (нельзя при глаукоме). Для данных препаратов характерно продолжительное действие.

  1. Злокачественная форма. Является прогрессирующей.

Тактика: оценка состояния, назначение «Нитропруссида», «Лабеталола». Запрещены диуретики. АД больше 181/106 и до 235/122 мм рт. ст., сохраняющиеся более 1 часа – направление в палату интенсивной терапии, лечение.

  1. Расслаивающая аортальная аневризма.

Препарат Лабеталол

Тактика: диагностика, немедленное понижение АД после оценки состояния и проведение оперативного вмешательства при А-форме (проксимальной); при Б-форме (дистальной) – применение медикаментов и наблюдение. Применяют «Лабеталол» или «Нитропруссид».

  1. Левожелудочковая недостаточность и отек легких.

Тактика: осмотр, оценка, применение «Нитропруссида» («Нитроглицерина»), малые дозы мочегонных средств («Лазикс», «Фурасемид»).

  1. Ишемические состояния миокарда.

Тактика: осмотр, оценка состояния, уточнение диагноза с помощью ЭКГ-диагностики, применение нитратов, бета-адреноблокаторов. При неэффективности назначают «Нитропруссид». Одновременно применяют противотромботические препараты. Редко проводят реперфузию миокарда. Применяют «Обзидан» (от тахикардии), «Дроперидол» (от боли), мочегонные средства.

  1. Катехоламиновые кризы.

Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Фентоламин», антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

  1. Послеоперационный криз.
Читайте также:  Триампур: инструкция к применению, аналоги, цены и отзывы

Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Нитроглицерин» (если было шунтирование).

  1. Острый гломерулонефрит.

Тактика: осмотр, оценка состояния, анализы мочи, применение бета-блокаторов, диуретиков («Фурасемида», «Манинила», «Лазикса»), контроль деятельности почек.

ВАЖНО! У беременных при кризах применяют внутривенное введение «Сульфата магния» в качестве профилактики или лечения судорожного синдрома.

Помимо основной гипертензивной терапии больному назначают симтоматические средства: при тошноте и рвоте – «Метоклопромид»; головной боли – любое обезболивающее; вегетативных расстройствах – «Диазепам». Применяют также такие гипотензивные препараты, как «Эсмалол», «Эбрантил» или «Урапидил». Последнее средство стойко снижает АД и не имеет побочных эффектов. Такое его свойство используют с протоколами ведения пациентов с кризами, согласно действующим стандартам.

Этапы амбулаторного лечения

В амбулаторных условиях при неосложненной форме криз купируют, основываясь на следующих принципах:

  1. Лечебные мероприятия проводят после оценки состояния пациента; назначается гипертензивная терапия.
  2. Давление снижают постепенно в течение часа, добиваясь понижения показателей до 25% от исходных цифр приступа.
  3. Способствуют предотвращению развития осложнений со стороны сердца и сосудов.
  4. Ликвидируют и снижают экзогенные и эндогенные факторы.

Препарат Кордафлекс
Лечебную терапию амбулаторной помощи проводят «Нифедипином» («Кордафлексом») до 20 мг, бета-адреноблокатором «Пропранололом» 10-20 мг, ингибитором АПФ «Каптоприлом» до 50 мг. Данная группа препаратов стойко снижает высокие цифры АД в течение 30 минут-1 часа.

Этапы и правила заключаются в оказании неотложной помощи, проведении диагностики, подборе гипотензивного препарата (или замене ранее назначенного), применении симптоматического лечения, исключении провоцирующего фактора, наблюдении за больным.

При амбулаторном лечении могут применяться народные средства в виде сборов растений, которые можно употреблять в виде настоев и отваров.

ВАЖНО! Если пациент до начала терапии уже принял какое-либо гипотензивное лекарство, то врач должен учитывать этот факт и назначать гипотензивный препарат с учетом взаимодействия с принятым ранее средством.

Чем отличается осложненный от неосложненного гипертонический криз

При развитии жизнеугрожающих состояний гипертонический криз относится к осложненному. Он сопровождается острыми нарушениями гемодинамики:

  • коронарной – инфаркт сердечной мышцы, предынфарктное состояние;
  • мозговой – энцефалопатия, ишемический или геморрагический инсульт, отек мозга;
  • левожелудочковой недостаточностью.

К осложненным вариантам относится расслаивающая аневризма аорты, кризовое повышение давления при феохромоцитоме, на фоне субарахноидального кровоизлияния, черепно-мозговой травмы, при наркотических отравлениях. Неосложненный гипертонический криз может протекать с тяжелыми симптомами, но при этом он не сопровождается поражением сердца, тканей почек или головного мозга, сетчатой оболочки глаз.

Купирование гипертонического криза
Рекомендуем прочитать статью о купировании гипертонического криза. Из нее вы узнаете о симптомах и проявлениях патологии, действиях врача, лечении криза и мерах профилактики.

А здесь подробнее о церебральном гипертоническом кризе.

Симптомы начала

Развитие кризов может произойти на протяжении от 10 минут до нескольких часов. В типичных случаях появляются жалобы на:

  • сильную головную боль;
  • тошноту, рвотные позывы;
  • головокружение;
  • нарушение зрения – потемнение в глазах, двоение предметов, мелькание точек;
  • боль в сердце (колющая или ноющая);
  • одышку;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожание рук;
  • озноб или приливы жара;
  • потливость;
  • тревожность, раздражительность;
  • сухость во рту.

органы-мишени

Отек легких

Не всегда развитие бурное, первыми проявлениями бывает усиливающаяся слабость, ощущение давления в груди, учащенное дыхание, сухой кашель, головокружение. Затем возникают:

  • удушье или приступообразный кашель;
  • посинение губ, ногтей;
  • проступание холодного пота;
  • общее беспокойство.

цианоз кончиков пальцев
Цианоз на кончиках пальцев

При прогрессировании респираторной и сердечной недостаточности дыхание становится клокочущим, громким, цианоз распространяется на большую поверхность тела, изо рта выделяется розоватая пена. После этого нарушается сознание, пациент впадает в кому, при отсутствии немедленной помощи наступает смерть.

Энцефалопатия

Признаком развития является резкое двигательное и психическое возбуждение, сильная головная боль, тошнота и рвота. Походка неустойчивая, немеют руки и ноги, часть языка, лица. На следующей стадии последовательно нарушается сознание:

  1. Апатия.
  2. Оглушенность.
  3. Отсутствие ориентации во времени и пространстве.
  4. Судороги.
  5. Коматозное состояние.
  6. Смертельный исход из-за отека мозга.

стадии развития энцефалопатии

Левожелудочковая недостаточность

Протекает в виде приступов сердечной астмы. Они чаще происходят ночью или в предутренние часы, а днем их провоцирует физическое или эмоциональное напряжение. Характеризуется нарастающей одышкой, невозможностью находится в горизонтальном положении, появлением сухого, надсадного кашля, затем выделяется немного вязкой мокроты.

Больные в период приступа садятся на кровать или стул с опущенными ногами, дыхание осуществляется через рот, из-за одышки не могут говорить. Отмечается возбуждение и страх смерти.

Ишемия головного мозга – транзиторная атака и инсульт

Острая ишемия мозговой ткани может быть в виде преходящих симптомов – транзиторная ишемическая атака, если они остаются более суток, то это считается признаком инсульта. В зависимости от локализации очага поражения симптоматика отличается. К наиболее типичным признакам относятся:

  • слабость в руке и ноге на одной половине тела или полная утрата движений (парез или паралич);
  • утрата чувствительности;
  • затруднения речи, перекос половины лица;
  • нарушение зрения, вплоть до частичной слепоты;
  • судороги конечностей;
  • потеря краткосрочной памяти.

хроническая ишемия признаки

Мозговое кровоизлияние

На высоте подъема давления появляется нестерпимая головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Затем постепенно нарастает оглушенность, больной впадает в кому, нарушается речь, чувствительность, поведение, отмечается паралич конечностей. При прорыве крови в желудочки мозга повышается температура тела, возникают судороги.

Отек мозга

Главный признак развития отека мозга – нарушение сознания. От тяжести и обширности поражения мозговых структур зависит глубина его потери. Нередко появляется судорожный синдром, сменяющийся на снижение мышечного тонуса. Об угрозе для жизни свидетельствуют:

  • чередование глубоких и поверхностных вдохов;
  • исчезновение ритмичности дыхания;
  • резкое падение давления;
  • аритмия;
  • нарастание температуры тела до 39 градусов и выше;
  • расфокусированный взгляд, плавающие глазные яблоки.

отек мозга от алкоголя
Расфокусированный взгляд, плавающие глазные яблоки

Носовое кровотечение

Появляется внезапно или после головокружения и головной боли. При легкой степени сопровождается общей слабостью и сердцебиением, побледнением кожи. В более тяжелых случаях возможно падение давления, одышка, посинение пальцев рук, частый нитевидный пульс, сосудистый коллапс.

Острый коронарный синдром

Характеризуется нарастанием загрудинной боли давящего, сжимающего характера. Она может распространяться в левую половину тела или другие области при атипичном болевом синдроме. У пациентов отмечается возбуждение, страх смерти, холодный пот и интенсивная одышка. При стенокардии Нитроглицерин облегчает состояние, в случае развития инфаркта боль не снимается.

острый коронарный синдром

Расслаивающая аневризма аорты

Признаками являются: невыносимая жгучая боль в груди, одышка, потеря сознания, при разрыве быстро возникает шок и смерть.  Вначале ритм сокращений замедляется, а затем появляется тахикардия. В 90% случаев имеет летальный исход даже на фоне интенсивной терапии.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Больной должен принять горизонтальное положение (при отсутствии сердечной астмы) с приподнятым головным концом. К ногам можно приложить горячую грелку. Требуется обеспечить свободный приток воздуха, полный физический и эмоциональный покой, освободить от сдавливающей одежды (расстегнуть воротник, ослабить пояс). Сразу же необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Неосложненный гипертонический криз: лечение, прогноз
Мнение экспертаАлена АрикоЭксперт в области кардиологииЕсли такое состояние возникает на фоне гипертонической болезни, то под язык нужно положить половину или целую таблетку Каптоприла. Категорически запрещается снижать давление интенсивно, особенно у пожилых.

Неосложненный гипертонический криз возможно снять таблетированными препаратами, но при признаках поражения сердца или головного мозга нужна интенсивная терапия и немедленная госпитализация. От использования таких препаратов, как Но-шпа, Дибазол, Папаверин или Анальгин, нужно отказаться, так как их эффективность при гипертонии весьма невелика или отсутствует.

Особенности заболевания

Гипертонический криз опасен для любого человека, который жалуется на скачки артериального давления. Медики до сих пор не могут точно сказать, как именно начинает проявляться данный патологический процесс. Ведь его развитие индивидуально, так как оно зависит от особенностей организма конкретного пациента. Одни больные сталкиваются с ГК при повышении АД до значений 140 на 90. Другие же более легко переносят такое отклонение, а криз проявляется у них лишь после того, как показатели давления достигают 240 на 140.

Неосложненный гипертонический криз

Величина АД, при которой наступает гипертонический криз, индивидуальна

Как уже говорилось ранее, подростки и маленькие дети меньше всего подвержены такой патологии, как неосложненный ГК. Криз такой формы выявляют у людей более старшей возрастной группы.

Специалисты выделяют несколько видов неосложнённого гипертонического криза. Согласно их данным, заболевание делится на:

  1. Ренин-зависимые кризы;
  2. Катехоламиновые кризы;
  3. Натрий-зависимые кризы.

Это распределение было разработано на основе сведений, полученных в результате наблюдения за гипертониками, столкнувшимися с кризом.

Дополнительно выделяются разные формы гипертонического криза, который спровоцировал гипертензивный синдром. Существуют такие разновидности патологического процесса:

  • Гипокинетическая форма;
  • Гиперкинетическая форма.
Читайте также:  Эклампсия: классификация, диагностика, профилактика

Они различаются по признакам, которые врачи отмечают во время диагностики неосложненного типа криза. В первом случае специалисты заметят бледность кожи больного, значительное повышение диастолического давления и медленное развитие приступа. Также иногда дают о себе знать нарушения, возникающие в органах-мишенях.

Чтобы провести купирование гипокинетической формы неосложненного криза, потребуется комплексное лечение. При гиперкинетическом приступе удается обойтись приемом всего одного препарата, который улучшит общее состояние человека. Данная форма болезни очень быстро развивается. При ней наблюдается покраснение кожи, тахикардия и повышение систолического давления. Пациента также будет беспокоить тревожность.

Код МКБ 10

В медицине существует международная классификация болезней, в которой каждой патологии присваивается определенный код. Неосложнѐнный гипертонический криз не является исключением. Благодаря данной классификации существенно упрощается процесс поиска конкретного заболевания.

В международном реестре нашлось место для гипертонического криза и прочих состояний, которые вызывают чрезмерное повышение артериального давления. В МКБ 10 данное нарушение можно найти по кодам от I10 до I15, при этом I14 не учитывается.

Подходы к классификации

Патогенетически выделяют два типа кризов: адреналовый и норадреналовый. Они отличаются тем, что основным медиатором является адреналин в первом случае, а норэпинефрин – во втором.

Такое разделение важно для врачей скорой помощи или же докторов амбулаторного звена. Ведь выбор препаратов зависит именно от типа криза.

  Диета и правильное питание при гипертоническом кризе

Второй подход к классификации гипертонических кризов зависит от наличия поражения органов-мишеней:

  1. Неосложненный криз.
  2. Осложненный криз с появлением эклампсии, гемодинамической стенокардии, признаков недостаточности левых отделов сердца, гипертонической энцефалопатии.

Неосложненный тип лечится в условиях стационара только при ситуации, когда он возник впервые у пациента. Второй вариант – неясная причина повышения давления. Осложненные кризы лечатся только в отделениях. Согласно международной классификации код по МКБ у кризов – I10.

Неосложненные гипертонические кризы подразделяют:

  1. Катехоламиновые.
  2. Ренин-зависимые.
  3. Натрий-зависимые.

Так как спрогнозировать схему увеличения АД невозможно, то рекомендуется наблюдение за пациентом и применение препаратов чередуя их.

Причины и факторы риска

Среди основных причин, из-за которых возникает неосложненный гипертонический криз, обычно выделяются следующие:

  • Наследственность;
  • Некоторые заболевания в хронической форме (сердечно-сосудистые патологии, щитовидная железа, почки);
  • Возраст. У мужчин чаще высокое давление проявляется после 50 лет, у женщин 60 лет;
  • Интоксикация в тяжелой степени;
  • Неправильный образ жизни. Чаще это злоупотребление вредной пищей, сидячая работа, табакокурение и распитие алкоголя.

Иногда причиной криза становится резкая смена климата или усиленные физические нагрузки на неподготовленный организм.

Также не рекомендуется резко прекращать пить препараты от артериальной гипертензии. Подобная отмена медикаментов тоже может привести к повышению АД.

Народные средства от давления

При гипертоническом кризе кровяное давление чаще повышается внезапно. Если не отмечается осложнений и показатели тонометра не слишком высокие, то можно попробовать общие процедуры для улучшения самочувствия.

Например, хорошо помогают ванны для ног с горячей водой. Либо можно воспользоваться уксусным компрессом. Его в холодном виде кладут на затылок и натирают пятки. Для приготовления такого компресса лучше использовать 9% уксус, разведенный с водой и смоченный марлей.

Яблочный уксус нормализация давления

Далее необходимо принять лежачее положение, голова при этом должна быть приподнята. Для успокоительного эффекта рекомендуется принять Пустырник или Валериану.

Каптоприл – популярный препарат

При неосложненном кризе лучше всего подходит представитель ингибиторов АПФ Каптоприл (уровень B). Он может выпускаться в виде таблеток по 12,5, 25 и 50 мг.

Фото каптоприл от давления препарат

Если принимать таблетку перед едой, то гипотензивный эффект при этом уже отмечается спустя полчаса. Действует препарат вплоть до 8 часов.  Для того, чтобы эффект наступил немного быстрее, таблетку рекомендуется спрятать под язык.

Принимать таблетки лучше всего перед едой, либо после принятия пищи, если прошло два часа.

К основным показаниям для принятия лекарства относят: гипертонию, криз в неосложненной форме, сердечную недостаточность в хронической форме.  Также имеются и противопоказания. Препарат нельзя употреблять при беременности и кормлении грудью, детям до наступления совершеннолетия.

Основные причины возникновения

Гипертонический криз — это особое состояние, которое характерно для людей, склонных к повышению артериального давления и не прошедших необходимое лечение, или же получивших некачественное лечение. Нередко нервные перенапряжения и резкие перемены погодных условий могут стать причиной существенных изменений показателей артериального давления.

Фото 2
Врачи выделяют следующие причины гипертонического приступа: 

  • нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой системы;
  • несвоевременное употребление гипотензивных лекарственных средств;
  • различные травмы головы;
  • пристрастие к алкоголю или наркотикам;
  • наличие опухолей;
  • гломерулонефрит в острой стадии.

Чтобы избежать серьезных последствий при скачках давления, необходимо прислушиваться к своему организму и проводить профилактические мероприятия.

Характеристика недуга

Гипертонический криз – что это за состояние? Патологии характерно внезапное повышение артериального давления, резкое ухудшение состояния пациента. Криз бывает осложненный и неосложненный. Разница между ними очевидна, хотя как в первом, так и втором случае у больного значительно повышается давление.

Отличия заключаются в том, что при развитии осложненного состояния существует риск поражения органов-мишеней. Чтобы предотвратить опасные для жизни пациента последствия, АД требуется снизить как минимум на 25% от исходных показателей в течение часа после проявления всех симптомов.

В это же время при развитии второй формы криза риск поражения органов-мишеней и систем минимален. Скорость снижения АД при неосложненном гипертоническом кризе составляет 6-12 часов после первых его проявлений. В течение первых двух часов нужно добиться понижения давления хотя бы на 25 % от исходных показателей. В последующие часы проводится снижение АД до оптимальных показателей (160/100 мм РТ, ст.). Понижать давление нужно постепенно, иначе у пациента может развиться ишемия.

Что такое гипертонический криз

Внимание! Лечение состояния любой формы необходимо начинать с визита врача. Он назначит процедуры и препараты для купирования кризов с учетом результатов обследования и самочувствия больного.

Проявления

Гипертонический криз – это первый симптом гипертонической болезни. Симптомы неосложненного криза:

  • артериальное давление повышается резко;
  • головная боль пульсирующего характера;
  • ухудшается зрение;
  • пациент чувствует тошноту, рвота, головокружение;
  • чередование ощущений жара и озноба;
  • удушье, трудности с дыханием;
  • учащенный пульс;
  • покраснение кожных покровов;
  • боль в области сердца.

Проявления неосложненного гипертонического криза

Продолжительность криза данной формы – не больше трех часов. Состояние развивается резко. Купирование неосложненного гипертонического криза проводится гипотензивными препаратами. Несмотря на то, что такое состояние не вызывает осложнений, оно относится к жизненно опасным, поэтому лечить его нужно сразу после развития первых симптомов.

Если криз настиг дома, что делать?

В случае если криз случился дома, больному необходима неотложная помощь. Каждый член семьи должен знать алгоритм действий, способствующих улучшению самочувствия больного.

Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе заключается в следующих действиях:

  • позвонить в скорую помощь и вызвать бригаду медиков;
  • откройте в комнате, где находится больной, окно для свободного доступа свежего воздуха;
  • если больной одет в одежду, застегивающуюся на замочки или пуговицы, расстегните ее. Ваши действия помогут ему дышать без помех;
  • придайте пациенту оптимально удобное положение, но только не лежачее. Лучше уложить его полусидя – такое положение предотвратит развитие приступов удушья;
  • предложите больному принять лекарство, которое ему было назначено до развития криза;
  • если пациент чувствует озноб, ему холодно, то предложите теплое одеяло.

Что делать если криз настиг дома

Очень важно при оказании неотложной помощи контролировать давление пострадавшего, чтобы после приезда скорой помощи предоставить показатели дежурному врачу. С их помощью он сможет составить клиническую картину состояния больного и назначит дальнейшее лечение.

Важно! Оказывая неотложную помощь при неосложненом кризе, не перестарайтесь со скоростью снижения АД – делать это нужно постепенно!

Общие сведения

Само явление гипертонический криз представляет собой экстренное состояние, характеризуемое резким скачком артериального давления и сопровождающееся существенным нарушением кровообращения отдельных органов.

Что в свою очередь существенно ухудшает риск таких сердечно-сосудистых заболеваний как инсульт, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, острая почечная и сердечная недостаточность.

Интересно! Стоит отметить, что не существует единого значения, после которого бывает гипертонический криз и требуется лечение. Это состояние всегда индивидуально и зачастую только врач понимает, когда нужно начинать лечить данное состояние.

Так, например, для одного пациента, нормальное давление которого составляем 130/90, скачок до 150/100 сопровождается резким ухудшением самочувствия и является кризом гипертонической болезни. Для другого же человека такое давление является вариантом нормы.

Источники

  • https://VseDavlenie.ru/zabolevania/gpk/neoslozhnennyy-gipertonicheskiy-kriz.html
  • https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/neoslozhnennyy-gipertonicheskiy-kriz/
  • https://gipertoniya.guru/kriz/oslozhnennyj-gipertonicheskij-kriz/
  • https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/gipertonicheskij-kriz-lechenie.html
  • http://CardioBook.ru/oslozhnennyj-gipertonicheskij-kriz/
  • https://gipertoniya.guru/kriz/neoslozhnennyj-gipertonicheskij-kriz-priznaki-i-lechenie/
  • https://gipertenziya.com/kriz/neoslozhnennyj-gipertonicheskij-kriz.html
  • https://giperton.com/pomoshh-neoslozhnennom-krize.html
  • https://gipertonia.pro/gipertonicheskij-kriz/oslozhneniya.html
  • https://gipertonia03.ru/neoslozhnennyj-gipertonicheskij-kriz.html
  • http://www.medware.ru/nevrologiya/gipertonicheskij-kriz.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...