Препараты при сердечной недостаточности: какие нужны при острой, хронической, какие принимать лекарственные средства для поддержки, от одышки, у пожилых, мочегонные

Какие препараты нужны при сердечной недостаточности

Содержание:

Медикаментозная терапия при снижении сократительной способности миокарда должна быть направлена в первую очередь на причину развития этого осложнения (ишемия или воспаление сердечной мышцы, инфаркт, гипертония). При острых и хронических состояниях показаны препараты, нормализующие гемодинамику, снижающие нагрузку на сердце, восстанавливающие ритм.

сердечная недостаточность и лечение народными методами
Рекомендуем прочитать статью о лечении народными средствами сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете об основных симптомах хронической слабости сердечной мышцы, лечении травами и ягодами, а также о витаминах и микроэлементах для лечения слабости сердечной мышцы.

А здесь подробнее о хронической сердечной недостаточности.

При острой

Сердечная астма и отек легких требуют общих подходов – перед началом введения медикаментов больному придают сидячее положение с опущенными ногами, на бедро накладывают жгут или проводят кровопускание, подключают кислородные ингаляции с пеногасителем. Комплексное лечение проводится с использованием:

  • нитроглицерина в таблетках (под язык) на догоспитальном этапе;
  • наркотических анальгетиков и нейролептиков (Морфин, Дроперидол);
  • мочегонных (Лазикс, Трифас);
  • ганглиоблокаторов при гипертензии (Бензогексоний, Арфонад, Пентамин) и сосудорасширяющих (Нанипрус);
  • вазодилататоров (Нитроглицерин ампулы, Изокет, Перлинганит)
  • симпатомиметических аминов (Дофамин, Добутамин) при низком давлении крови.

препараты при СН

Сердечные гликозиды при острой недостаточности работы сердца не применяют. В случае развития кардиогенного шока нужно снять приступ боли, поэтому проводится нейролептаналгезия Фентанилом, Дроперидолом или Морфином. При наличии аритмии используют Новокаинамид, Кордарон.

Если первые две группы препаратов не привели к повышению артериального давления, то начинают введение сосудосуживающих средств – Допамин, Норадреналин. К неспецифическим противошоковым средствам относятся:

  • гормоны (Преднизолон, Дексаметазон);
  • антикоагулянт прямого действия Гепарин;
  • растворы электролитов (калия-магния аспарагинат, натрия гидрокарбонат, Полиглюкин) при отсутствии задержки жидкости в организме.

При хронической

Все препараты для терапии недостаточности кровообращения можно разделить на три группы:

  • основные (эффективность доказана именно для этого состояния);
  • дополнительные (есть данные о результативности и безопасности, но их недостаточно для рекомендации всем пациентам);
  • вспомогательные (назначают при наличии противопоказаний, отдельным категориям пациентам, в составе терапии);

К основным медикаментам относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Лизиноприл, Рамиприл);
  • бета-адреноблокаторы (Карведилол, Небилет);
  • мочегонные (Гипотиазид, Трифас);
  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон);
  • блокаторы альдостероновых рецепторов (Верошпирон).

блокаторы альдостероновых рецепторов

К дополнительным препаратам относятся антагонисты ангиотензина 2(Лозап, Микардис), Ванлев. Вспомогательное значение имеют:

  • нитраты (Оликард, Изокет);
  • блокаторы каналов кальция (Диакордин, Амло);
  • антиаритмические средства (Изоптин, Амиодарон);
  • антикоагулянты и антиагреганты (Аспирин, Варфарин);
  • кортикостероиды (Дексаметазон);
  • статины (Липримар, Розукард);
  • кардиопротекторы (Цитохром, Мексикор, Кардонат, Тиотриазолин, Тиогамма).

У пожилых

Особенностями терапии пациентов пожилого и старческого возраста является снижение обменных процессов в организме, замедленное всасывание и выделение препарата, более частое развитие побочных действий. Следует учитывать, что больные склонны забывать о приеме лекарств, им нужна простая и понятная схема лечения, зафиксированная письменно. Количество медикаментов и их дозировка должны быть минимально возможными.

Основные принципы назначения лекарственных средств для этой категории больных при сердечной недостаточности:

  • тяжелые побочные эффекты чаще всего бывают при применении сердечных гликозидов, мочегонных, антиаритмических медикаментов, препаратов от давления и для разжижения крови;
  • последствиями передозировки могут быть обезвоживание, нарушения психики, выраженный электролитный дисбаланс, тромбоз, нарушение мозгового кровообращения;
  • важно корректировать уровень артериального давления, содержание глюкозы и холестерина в крови для эффективной терапии.

Нарушение мозгового кровообращения

Поэтому необходимо лечение начинать с кратких курсов мочегонных в низкой дозе (Гипотиазид, Триампур, Верошпирон), в дальнейшем к терапии добавляют нитраты и ингибиторы АПФ. При рекомендации сердечных гликозидов требуется корректировка их количества (уменьшить в 1,5 — 2 раза) в соответствии с возрастом. При наличии артериальной гипертензии удачным выбором являются антагонисты кальция, так как они способны улучшить и мозговое кровообращение (Фелодип, Нимотоп).

Не рекомендуется использовать для лечения:

  • гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон);
  • нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Ибупрофен);
  • некоторые антиаритмики (Этацизин, Этмозин, Ритмодан).[/do]

Как помогут мочегонные средства

Отеки и накопление жидкости в брюшной полости относятся к основным проявлениям сердечной недостаточности. Для избавления от них используют мочегонные. Но следует учитывать,  что первопричиной отечного синдрома является слабость миокарда, поэтому только мочегонными препаратами облегчения состояния невозможно добиться.

Диуретики не замедляют прогрессирование заболеваний, не предотвращают осложнения, а при необходимости назначения высоких доз снижают качество жизни пациентов, вызывают осложнения. Активное выведение мочи может происходить только в стадии декомпенсации или остром нарушении работы сердца. При интенсивном стимулированном диурезе включаются компенсаторные механизмы, и жидкость задерживается в организме.

При назначении мочегонных используют следующие принципы:

  • при отсутствии застоя диуретики не нужны, при отеках вначале показан самый слабый препарат – Гипотиазид, а если его недостаточно, то переходят на Лазикс, Трифас или Урегит;
  • в стадии декомпенсации рекомендуется Лазикс или Диувер в сочетании с Верошпироном;
  • для поддерживающей терапии назначают небольшие дозы Спиронолактона, Фуросемида и Диакарба по схеме – 3 дня, 11 дней перерыва;
  • в тяжелых случаях применяется комбинация гидрохлортиазида, Фуросемида, Спиронолактона и Диакарба в стандартных дозах на 4 дня приема и 11 дней перерыва;
  • при недостаточной эффективности к мочегонным добавляют Эуфиллин (при нормальном давлении, гипертензии) и Добутамин (при гипотонии).

отеки ног при СН
Признаки отеков ног

Лекарственные препараты от одышки

Затрудненное дыхание при сердечной недостаточности вызывает уменьшенное поступление кислорода в кровь из-за застойных процессов в легочной ткани. Поэтому требуется устранить избыточную нагрузку на сердце и повысить силу его сокращений для избавления от одышки. Эта задача решается применением мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, антагонистов альдостерона и сердечных гликозидов.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты показаны всем пациентам с недостаточностью системного кровообращения вне зависимости от фактора, который вызвал это состояние. Их фармакологические эффекты проявляются в виде:

  • улучшения самочувствия,
  • ликвидации признаков СН,
  • предупреждения развития декомпенсации,
  • повышения качества жизни.

Медикаменты этой группы показаны даже на бессимптомной стадии, а также при тяжелом состоянии. Чем раньше начато их использование, тем больше шансов на хорошие результаты. Наиболее эффективными препаратами являются:

  • Аккупро,
  • Диротон,
  • Квадроприл,
  • Престариум,
  • Тритаце,
  • Моноприл,
  • Энап,
  • Капотен.

ингибиторы АПФ

Бета-блокаторы

Устраняют избыточную активность симпатической нервной системы и последствий выброса гормонов стресса. При недостаточности кровообращения симпатикотония является признаком неблагоприятного течения болезни, высокой смертности пациентов. Доказано, что бета-адреноблокаторы помимо прямого влияния на рецепторы адреналина, имеют следующие эффекты:

  • тормозят повышение активности ангиотензина 2, который суживает сосуды;
  • защищают внутреннюю оболочку артерий;
  • предотвращают гибель клеток сердца при инфаркте;
  • улучшают сократимость миокарда;
  • снижают частоту пульса;
  • замедляют гипертрофию сердечной мышцы;
  • предотвращают ишемические процессы;
  • нормализуют ритм сокращений при тахиаритмии.

Бета-блокаторы

Наиболее оправданным считается назначение избирательных (кардиоселективных) препаратов – бисопролола (Биол, Конкор), метопролола (Эгилок, Вазокардин). Карведилол (Кориол) хотя и не считается селективным бета-блокатором, но имеет антиоксидантные и сосудорасширяющие свойства, что придает ему дополнительную эффективность.

Блокаторы рецепторов альдостерона

Показаны при декомпенсации сердечной деятельности, избыточном накоплении жидкости в организме в дополнение к Фуросемиду и Гипотиазиду. Назначают достаточно высокие дозы Верошпирона – от 100 до 250 мг день до стабилизации состояния, а затем оставляют его для поддерживающей терапии в суточном количестве 25 — 50 мг. Критериями эффективности лечения этим препаратом являются:

  • увеличение выделения мочи;
  • снижение жажды, сладковатого запаха изо рта из-за нарушения состояния печени;
  • стабильное содержание калия и магния в крови.

В чем опасность пониженного давления

Давление – основной показатель деятельности сердечно-сосудистой системы. Отклонение от нормы является характерным признаком сбоя в работе сердца. Нормой считаются показатели 120/80. Отклонения на 15% не являются нарушениями. Если же давление ниже на 20%, это уже патологическое состояние, именуемое гипотонией.

При измерении давления врач ориентируется на два показателя:

  • верхнее, или систолическое;
  • нижнее – диастолическое.

Верхнее демонстрирует силу выброса крови в аорту, нижнее – промежуток сокращений сердечной мышцы. Какое давление можно считать пониженным, сказать сложно. Здесь роль играют возраст, пол и даже физическое состояние человека. В медицинской практике известны случаи, когда при пониженном давлении пациент чувствует себя удовлетворительно. Поэтому показатели пониженного давления – дело сугубо индивидуальное.

Тем не менее, параметры 90/60  — это пониженное давление. Состояние характеризуется определенной симптоматикой: Быстрая утомляемость

  • сонливостью;
  • вялостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • головной болью;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • головокружением;
  • потерей сознания;
  • рассеянностью;
  • невнимательностью.

Состояние удручающее, доставляющее большой дискомфорт человеку. Потеря сознания чревато травмами головы, шейных отделов позвоночника. Надеяться на то, что все нормализуется после сна или отдыха не следует. Помочь самому себе можно, чем раньше это будет сделано, тем быстрее человек вернется к нормальному образу жизни.

Сонливость, потеря сознания —  это далеко не все опасности, сопровождающие гипотонию. При такой симптоматической картине страдают внутренние органы и головной мозг. Ведь с током крови ко всем органам доставляется кислород, без которого они нормально функционировать не могут. Следствием кислородного голодания являются:

  • кардиогенный шок;
  • инсульт;
  • инфаркт.

Причины, провоцирующие понижение давления

Стресс - причина понижение давления
Существует ряд причин, провоцирующих систематическое понижение давления. Это:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни мочеполовой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергические реакции на прием лекарственных препаратов, укусы насекомых, змей;
  • онкология;
  • физические перегрузки;
  • стрессы;
  • эндокринные заболевания;
  • беременность.

Иногда патология приводит к тому, что давление падает постоянно. В других случаях подобная картина наблюдается время от времени. Но помочь организму необходимо в обеих ситуациях.

Препараты, помогающие повысить давление

Пациенты, регулярно страдающие от понижения давления, знают, что и в какой момент принимать. Для «новичков» в этом деле картина становится просто удручающей:

  • человек ощущает усталость;
  • его укачивает в транспорте;
  • снижается работоспособность;
  • постоянно ощущается холод;
  • раздражает шум и присутствие большого количества людей.

Единственное желание – как можно быстрее добраться до кровати и принять горизонтальное положение, что не представляется возможным в рабочее время.

Чтобы повысить сердечное давление: таблетки, инъекции применяются согласно предписаниям лечащего врача. Поэтому визит к доктору откладывать не стоит. Но существуют и более щадящие способы. Первоначально важнее выяснить причину, что повлекла за собой такое состояние.

Читайте также:  Элеутерококк повышает или понижает давление?

Врачом назначается диагностическое обследование, после чего могут быть назначены препараты, если иначе решить проблему невозможно. Помочь себе самостоятельно можно, если это произошло внезапно. Регулярно заниматься самолечением опасно для жизни.

В любой аптеке в свободном доступе представлены самые разнообразные препараты. Среди этого изобилия можно выделить наиболее безопасные: Настойка женьшеня

  1. «Гептамил». Безопасные таблетки, нормализующие работу сердечной системы и ток крови. Применение препарата возможно даже в том случае, когда состояние человека близко к обморочному.
  2. «Флудрокортизон». Прием желательно начинать после врачебной консультации, так как препарат может спровоцировать нарушение водно-солевого баланса.
  3. «Дезоксикортикостерон». Сильнодействующее лекарство. Длительный прием нежелателен из-за возможных побочных эффектов, вызванных нарушениями в мочеполовой системе.
  4. «Никетамид». Препарат выпускается в виде таблеток, капель, растворов для инъекций. Длительный прием не рекомендован, несмотря на отсутствие побочных явлений.
  5. «Эпинефрин». Сосудосуживающие, повышающие сердечное давление таблетки, помогают быстро нормализовать «упавшее» давление.

Важно! Ни один из представленных препаратов не рекомендовано принимать во время беременности.

Беременные и кормящие женщины в последнее время часто жалуются на слабость и головокружения. Назвать это нормальным явлением нельзя, но и помогать таблетками опасно. Поэтому им рекомендовано принимать лекарства на растительной основе.

Препараты на растительной основе

Не всегда пациентам можно пи Пантокрин
ть лекарства, перечисленные выше. Часто люди просто не могут это сделать, опасаясь дополнительной нагрузки на другие органы. Компоненты этих препаратов хорошо знакомы многим, но не все знают, насколько они эффективны.

 

  1. «Женьшень» (настойка). Это лекарство не поможет быстро нормализовать низкое давление, но для регулярного приема при гипотонии оно является одним из лучших. Укрепляет стенки сосудов, нормализует работу сердечной мышцы, устраняет бессонницу.
  2. «Элеутерококк». Препарат используется как профилактическое средство и во время лечения гипотонии как дополнительный компонент в комплексной терапии.
  3. «Левзея». Тонизирующее, общеукрепляющее средство, нормализующее давление и деятельность центральной нервной системы. Быстро увеличивает ток крови, нормализуя артериальное давление.
  4. «Пантокрин». Лекарство содержит кофеин, поэтому при серьезных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы принимать не рекомендовано. Нормализует ток крови и давление, улучшает деятельность мозга.

Таблетки и растительные препараты большинство врачей не рекомендуют употреблять без предварительной консультации. Должна быть причина, из-за которой давление понижается. Ее необходимо выявить и только после этого начинать прием лекарственных препаратов. Самостоятельно можно пересмотреть режимы жизни и питания. Это немаловажный шаг на пути к нормализации собственного давления. Существует много продуктов, методов народной медицины, помогающих в лечении гипотонии.

Режим питания при пониженном давлении

Народная медицина утверждает, что мы едим, так мы себя и чувствуем. Это вполне закономерно. Ведь сердечно-сосудистая система напрямую зависит от деятельности пищеварительной системы. Что-то съел или выпил —  давление подскочило или же, наоборот, упало. Интересен тот факт, что люди, страдающие пониженным давлением, в большинстве случаев вегетарианцы. Но это не означает, что при пониженном давлении необходимо сразу налегать на мясо. Все должно быть сбалансированно и правильно, в этом заключается здоровый подход.

Гранатовый сок при пониженном давлении
В рационе человека, страдающего от высокого давления, должны присутствовать продукты:

  • богатые на содержание клетчатки;
  • с высоким содержанием растительных жиров, белков;
  • в разумных количествах не исключается красное натуральное виноградное вино;
  • свежие соки, особенно гранатовый.

Пациентам, находящимся на диетическом питании, вообще не рекомендовано употребление медикаментозных препаратов для повышения давления. Увлекаться кофе, рассчитывая на его действенную помощь, тоже не стоит. Алкоголь исключить, отказаться от курения. Потворство вредным привычкам  может дать негативный результат в лечении.

Давление повышается, приходит в норму при употреблении пищи небольшими порциями: 4-6 раз в день. Обильное питье —  не менее двух литров —  также рекомендовано. Теперь более конкретно о самих продуктах, необходимых в ежедневном меню, это:

  • жирные сорта мяса;
  • морская рыба и морепродукты;
  • мед;
  • орехи;
  • овощи, но без свеклы;
  • зелень;
  • фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • любые сорта круп.

Фрукты при пониженном давлении
Диета для гипотоников не запрещает употребление сдобы и белого хлеба. Пища должна содержать большое количество белка, жиров и протеина. Как это ни странно, но при пониженном давлении рекомендовано употреблять продукты, запрещенные при многих других заболеваниях. Да и здоровым такое питание не назовешь. В рацион можно включать:

  • копченые продукты;
  • острые блюда;
  • жареное мясо;
  • шоколад;
  • кофе, не более трех чашек в день;
  • соленые и маринованные овощи;
  • газированные напитки.

Часто гипотония сопровождается слабо выраженной анемией. Поэтому диетологи рекомендуют употреблять в пищу продукты с высоким содержанием железа, а именно:

  • все виды капусты;
  • яблоки;
  • гречневую крупу;
  • гранаты;
  • печень;
  • шпинат;
  • финики;
  • чернослив;
  • курагу;
  • изюм.

Быстро стать повышенным давление может после употребления авокадо. Фрукт содержит большое количество калия. Этот микроэлемент способен быстро нормализовать показатели.

Важно помнить, чтобы питание было частым, но не обильным. Кардиологи даже советуют носить с собой постоянный перекус.

Это могут быть орешки, шоколадные батончики. Незначительное чувство голода может спровоцировать резкое снижение давления.

Классификация

Классификация мочегонных средств нового поколения в фармакологии разнообразна. Анализируя их функции, легко найти подходящее и быстродействующее лекарство для решения индивидуальных задач. По происхождению их делят на природные — продукты питания, чаи, настойки и отвары и медикаментозные — капли, растворы, таблетки для внутреннего приема, их можно найти в аптеках. По силе воздействия они бывают сильной, средней интенсивности и легкие. По длительности долгого употребления, кратковременного и «потолочная».

Когда пьют сильнодействующие?

Эти медикаменты известны еще как петлевые или потолочные. Они быстродействующие. Сюда относится «Буметамид», «Фуросемид», «Торсемид», этакриновая кислота, «Пеританид». Они начинают действовать в течение часа. Мочегонный эффект продолжается на протяжении дня. В других ситуациях мочегонные средства назначают в таблетированной форме. Мощные диуретики оказывают эффект при наличии отечного синдрома, причины которого — болезни почек и сердца, нефротический синдром, отечность, печеночный цирроз.

Регулярный прием мощных лекарственных средств вызывает привыкание, ослабляет их эффект. Фармакология утверждает, чтобы действие лекарств было хорошим, употреблять их надо небольшими курсами, иногда делать перерывы. Сильнодействующие мочегонные средства часто полезны в лечении острых форм таких заболеваний, как легочный отек, интоксикация, почечная недостаточность в острой форме, медикаментозная передозировка, гиперкальциемия.

Как действует препарат средней интенсивности?

Изделия среднего воздействия относятся к группе тиазидов. Примерами служат: «Гипотиазид», «Дихлортиазид», «Индапамид», «Хлорталидон», «Клопамид». Это средства, действующие на протяжении 60 мин., наибольший эффект виден по прошествии нескольких часов. Такие препараты хорошо работают при интенсивности фильтрации в клубочках, не менее чем 30 мл/мин. Рекомендации — отеки хронического характера, гипертензия артерий, патология сердца, нефротический синдром, воспаление печени, диабет, образование почечных камней. Самое распространенное применение изделий тиазидной группы — артериальное давление. Такие препараты прописывают в малых дозировках — такого объема хватает для обеспечения эффекта антигипертензии. Нормализация артериального давления происходит на протяжении месяца. Наиболее подходящим для таких отклонений считается «Импамид». Такие диуретики имеют ряд побочных осложнений:

  • нарушение электро-водного равновесия;
  • гипотония;
  • головные боли, может присутствовать слабость;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • жидкий стул или в запоры;
  • холецистит;
  • сексуальные отклонения (особенно для мужчин);
  • панкреатит;
  • низкий уровень тромбоцитов;
  • кожные высыпания.

Легкие диуретики

К мочегонным средствам легкой категории относят лекарства «Триамтерен», «Спиронолактон», «Диакарб», «Верошпирон», «Маннитол», «Амилорид». Они оказывают мягкое и естественное влияние на организм, более безопасны. Из-за легкого эффекта, их лучше употреблять в комплексной терапии или профилактических целях. К тому же, в организме очень важен калий. Такой микроэлемент выводится при приеме мочегонных. А вот легкие диуретики являются калийсберегающими.

Показания к применению для мужчин и женщин

Мочегонные изделия могут быть вспомогательными при большом спектре заболеваний:

  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • варикозное расширение;
  • гипертензия болезни органов малого таза;
  • печеночные отклонения;
  • патологии почек;
  • беременность;
  • аллергические реакции;
  • отечность, ожирение и т. д.

Дешевое мочегонное средство без рецепта

Самое недорогое мочегонное — «Фуросемид». Кроме этого, не нанесут урона кошельку таблетки «Индапамид», «Верошпирон», «Гидрохлортиазид». Надо понимать, что цена не является показателем качества, ее назначает аптека. Не надо принимать решение о покупке товара, исходя только из ценовой политики. Подходящее для определенного вида заболевания лекарство грамотно подобрать может только врач — он квалифицированно подберет препарат, который будет эффективным и приемлемым по стоимости.

Дегидратация на разных стадиях СН

Активная стимуляция мочевыделения показана только при наличии тяжелых застойных процессов. В таком случае нужно добиться выведения мочи на 1 литр больше, чем было выпито жидкости, то есть каждый день вес тела снижается примерно на 1 кг. После этого переходят на поддерживающие дозы, которые обеспечат равенство принятой воды и выведенной мочи, а масса тела остается постоянной.

В зависимости от функционального класса СН есть особенность назначения препаратов.

Функциональные классы СН Рекомендации
Первый и второй без застоя мочегонные не требуются
Второй с застоем Гипотиазид, Трифас
Третий (декомпенсация) Лазикс или Гипотиазид с Верошпироном, для поддерживающего лечения нужны их низкие дозы с Диакарбом
Четвертый Лазикс, Гипотиазид, Индапамид вместе с Верошпироном и Диакарбом. Три дня в неделю, затем неделя перерыва, потом повторить.

Современные препараты и их особенности

К наиболее действенным препаратам, которые используются для лечения отечного синдрома и застойных процессов при СН относятся: Гипотиазид, Равел, Лазикс, Трифас и Диакарб.

Гипотиазид

Главный представитель группы тиазидных мочегонных. Назначается первым при лечении отеков. Обладает умеренной силой, снижает обратное всасывание натрия и воды. К недостаткам относятся:

  • выведение калия и магния;
  • активация выделения ренина с последующей задержкой жидкости (длительная терапия или высокие дозы);
  • повышение уровня холестерина и глюкозы крови.

гипотиазид

Применение Гипотиазида должно сочетаться с ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина, Верошпироном или Триампуром для сохранения калия.

Индапамид

Синонимы: Арифон, Равел. Индапамид гораздо сильнее Гипотиазида, чаще назначается при сопутствующей гипертензии с сохраненной фильтрационной способностью почек. Меньше нарушает электролитный баланс, положительным эффектом является уменьшение степени гипертрофии левого желудочка, улучшение сердечного выброса.

индапамид таблетки

Лазикс, Фуросемид

Наиболее эффективный диуретик, блокирующий задержку натрия и воды по всей длине петли Генле в почках, поэтому называется петлевым. Он действует даже при нарушении почечной фильтрации. Считается основным средством при отеках у больных с недостаточностью кровообращения.

Читайте также:  Резолор - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Может применяться в таблетках и внутривенно при состояниях декомпенсации. Мочегонное действие продолжается около 7 часов, поэтому на протяжении суток при активном выведении мочи назначается 2 или 3 раза.

лазикс и фуросемид

Имеет такие же недостатки, как и Гипотиазид, при длительной терапии рекомендуется только в сочетании с другими препаратами, преимущественно с Верошпироном. Кроме фуросемида, высокой активностью обладает Урегит (этакриновая кислота), при возникновении привыкания больных временно переводят на него или используют комбинированные схемы назначения.

Трифас, Торасемид

Синонимы: Бритомар, Диувер, Тригрим. Действие подобно фуросемиду, но гораздо лучше усваивается организмом и его влияние сильнее.

Главное достоинство – это одновременная блокада цепи превращений ангиотензина. Это позволяет избежать множества негативных последствий диуретической терапии. Ему отдают предпочтение при необходимости активного и продолжительного лечения.

трифас

Диакарб

Непосредственно мочегонное действие достаточно слабое, но он повышает эффективность тиазидных и петлевых препаратов. Через три дня приема активность снижается, что требует перерыва в применении.

Обязательно рекомендуется пациентам с болезнями легких. Установлено интересное свойство медикамента – если принять таблетку за час до сна, то уменьшается вероятность возникновения ночной остановки дыхания (апноэ), которая отягощает состояние пациентов с кардиологической патологией, является причиной остановки сердца во сне.

диакарб

Как пить диуретические таблетки

Чаще всего врач назначает однократное применение мочегонных, в этом случае следует принимать таблетку за час до завтрака. При двухразовом использовании можно принять мочегонное в 6 — 7 утра и 13 — 14 часов. Лечение начинается с самых минимальных доз, а затем их повышают до достижения необходимого уровня суточного диуреза.

Если прописаны тиазидные (Гипотиазид, Индапамид) или петлевые (Лазикс, Диувер) диуретики, то нужно обратить внимание на то, чтобы в рационе было как можно больше калия и магния. Рекомендуются такие продукты:

  • бананы, нектарины, персики, ананасы, абрикосы;
  • печеный картофель, баклажаны, брокколи и цветная капуста;
  • курага, чернослив, финики, изюм;
  • гречневая, овсяная крупа, пшено, отруби;
  • кедровые и грецкие орехи, миндаль, семечки тыквы;
  • бобовые.

При недостаточном содержании белка в крови требуется обеспечить его поступление в организм с нежирными молочными продуктами, рыбой и мясом, так как это может быть одной из причин задержки воды в организме.

Обзор диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретики при гипертонии необходимы для полноценного лечения патологии, связанной с чрезмерной отечностью. Они позволяют снижать высокое давление, воздействовать на функционирование почек, сердечную деятельность. Чтобы выбрать правильный диуретик, необходимо проконсультироваться с врачом, препараты данной группы имеют много противопоказаний. Только специалист сможет исходя из анамнеза пациента подобрать правильную группу препарата.

Все современные диуретики делятся на 3 фармакологические группы.

  1. Таблетки со сниженным гипотензивным эффектом
    Таблетки со сниженным гипотензивным эффектом. Препараты данной группы подразделяются на гормональные и негормональные. Максимального эффекта они достигают на 2-3 сутки применения, имеют накопительный эффект. Диуретики стимулируют выделение ионов натрия, обладают сниженным гипотензивным действием, уменьшают выход калия, что является основной проблемой для сильных мочегонных препаратов.
  2. Тиазиды (мочегонные средства со средним дейсвтием). Применяются в состоянии ремиссии, дозировку рассчитывает доктор индивидуально, она не должна превышать допустимых пределов для предупреждения негативных побочных реакций. Тиазиды расширяют стенки сосудов, уменьшают объем крови, снижают уровень выведения из организма мочевой кислоты. Средний курс терапии данной группой диуретиков составляет от 2 до 4 недель. После пройденного лечения пациентам удается достичь стабильного давления на продолжительный период при соблюдении всех рекомендаций врача.
  3. Петлевые препараты (сильнодействующие) – действие препаратов на организм ощущается уже спустя 60 минут после применения и длится не менее 16 часов. Таблетки прописывают с тяжелой стадией гипертонии, когда у пациентов возникают гипертонические кризы. Петлевые медикаменты призваны помогать во время таких обострений, снимать неблагоприятный симптомы и возможные последствия криза.

Смывают калий из организма
У данных средств есть большой минус в применении – они смывают калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердечной деятельности. К плюсам относится скорое снижение давления, возможность использования у больных с почечной недостаточностью.

Чтобы не ошибиться с выбором необходимых медикаментов, следует обратиться к лечащему врачу. Специалист подскажет, какая фармакологическая группа подходит для конкретного случая, опираясь на анамнез. Больной может самостоятельно или с помощью медика выбрать конкретный медикамент из подходящей группы препаратов.

Верошпирон

Гормональный препарат, обладающий мочегонным действием, помогает снижать давление. Главное действующее вещество – спиронолактон. Выпускается медикамент только в таблетированной форме.

Принимать Верошпирон можно при следующих патологиях:

  • отечность, связанная с различными патологиями организма;
  • высокое артериальное давление;
  • ожоги;
  • паралич.

Верошпирон применяется не только у взрослых, препарат может использоваться в педиатрии, как диуретическое лекарство. Лечить малышей следует с 3 летнего возраста. Дозировка, рекомендуемая производителем, составляет 1-3 мг. на килограмм веса ребенка. Врачи категорически запрещают использовать средство для самостоятельной терапии. При неправильно подобранной дозе можно серьезно навредить малышу.

Препарат способен проникать через плацентарный барьер, поэтому он запрещен в период беременности. Использовать таблетки для устранения высокого давления во время лактации так же не стоит. Если нет другой медикаментозной альтернативы, лучше прекратить на время лечения естественное вскармливание.

Вероприрон назначается по стандартной схеме лечения, она может варьироваться в зависимости от показаний врача, индивидуальных особенностей пациента:

  • если пациента беспокоит отечность на фоне гипертонии – от 100 до 200 мг. в сутки;
  • когда причиной недуга становится чрезмерное вымывание калия из организма – 25-100 мг. в сутки;
  • при гипертоническом кризе и хронической артериальной гипертензии – до 100 мг. в день.

Препарат имеет противопоказания, которые необходимо учитывать перед началом терапии:

  • индивидуальная непереносимость главного компонента;
  • низкое количество натрия в крови;
  • гипотония;
  • болезнь Аддисона;
  • повышенный уровень калия в крови;
  • тяжелая стадия поражения почек.

Передозировка препарата приводит к неблагоприятным последствиям, среди которых: резкое падение давления, аритмия, тошнота, рвота, нарушение стула, кровотечение в ЖКТ, боли в желудке. У мужчин в виде побочного эффекта редко наблюдается снижение потенции, у женщин – отсутствие менструального цикла, огрубление голоса.

Амилорид

Амилорид
Лекарственное средство популярно среди медикаментов данной группы, оно относится к негормональным лекарствам. Он так же помогает препятствовать вымыванию калия из организма, стимулирует выведение ионов натрия, хлора. Совместно с калием препарат способен удерживать в организме человека магний. В терапии применяется зачастую совместно с другими мочегонными средствами для усиления эффекта. Выпускается в форме таблеток.

Относительно Верошпирона, Амилорид в 15 раз обладает более сильным мочегонным действием, считается среди своей группы мощным диуретиком. Его эффективность наступает через 2 часа после приема и длится около суток.

Применять препарат рекомендуется при:

  • гипертонической болезни, как мочегонное средство;
  • отечном синдроме любого генеза.

Не стоит употреблять Амилорид в период беременности и лактации, пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, гиперкалиемией, печеночной комой. Противопоказанием к применению так же является индивидуальная непереносимость компонентов.

Среди побочных действий могут возникать:

  • нарушения в работе ЖКТ
    нарушения в работе ЖКТ;
  • тошнота, редко сопровождающаяся рвотными массами;
  • аллергическая реакция в виде сыпи;
  • головные боли;
  • сильное понижение артериального давления.

Специалисты говорят, что данный диуретик переносится пациентами легче, чем гормональный Верошпирон.

Перечисленные препараты имеют аналоги, их можно применять по рекомендации врача, когда терапия Верошпироном и Амилоридом невозможна. К ним относятся: «Тиарлорид», «Амилозид», «Спиронолактон», «Модуретик», «Диурсан».

Тиазидные

Препараты данной группы назначаются в стадии ремиссии, предполагают минимальную дозировку. По истечение 2-4 недель давление приходит в норму, становится стабильным. К популярным тиазидам относят препараты «Индапамид», «Гидрохлортиазид».

Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид
Медикамент помогает справится с отечностью и артериальной гипертензией. Эффективность его так же имеет накопительный эффект, давление он снижает медленно, постепенно приводя его к стабильному. Он обладает не только диуретическим действием, но и гипотензивным, то есть, нередко применяется при наличии камней в мочеполовом тракте.

Плюсами препарата являются возрастные ограничения, применять его можно детям с 2 лет и взрослым. В педиатрической практике медикамент иногда используют у малышей в минимальных дозах. Гидрохлортиазид назначается в период грудного вскармливания.

Показаниями к применению являются патологии:

  • отечный синдром разнообразного генеза;
  • в целях контроля полиурии;
  • для лечения артериальной гипертензии;
  • как профилактическое средство при камнях в мочеполовой системе.

К минусам средства относят большой список побочных реакций. Среди них самые распространенные:

  • жажда, головная боль, головокружения;
  • аритмия, васкулит;
  • панкреатит, желтуха;
  • диарея, анорексия;
  • пневмония, отек легкого, крапивница;
  • ухудшение зрения;
  • ухудшение функционирования почек.

Применять Гидрохлортиазид не стоит во время беременности, а так же пациентам с болезнью Аддисона, при анурии, подагре, сахарном диабете, серьезных патологиях ЖКТ, тяжелой почечной недостаточности, гиперчувствительности.

Медикамент применяется зачастую в лечебных учреждениях в виду его невысокой стоимости (50-90 рублей) и эффективности. Однако врачи говорят о замене препарат на более дорого аналог, если это возможно для избегания возможных побочных реакций, которых много у Гидрохлортиазида.

Петлевые (сильные)

Петлевых диуретиков множество, быстродействующие мочегонные препараты популярны, так как позволяют воздействовать на патологию здесь и сейчас, такой эффект необходим людям с тяжелым развитием гипертонии, когда существует риск развития гипертонического криза.

При каких стадиях ХСН появляются отеки?

Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко предложили выделить стадии недостаточности кровообращения.

Стадия 1. Пациентов обычно беспокоит незначительная  одышка, появляются слабость, утомляемость. Кровообращение не нарушено и соответственно отеков нет.

Стадия 2 А. Появляется утомляемость и одышка при небольших физических нагрузках, имеются умеренные нарушения по большому и малому кругу кровообращения, на ногах появляются отеки.

Пациент с асцитом

Пациент с асцитом

Стадия 2 Б. Появляется не переносимость малейшей физической нагрузки, одышка в покое. Присоединяются тяжелые нарушения в обоих кругах кровообращения. Отечный синдром очень выраженный, ноги в сильных отеках. Начинает копиться жидкость в полостях: гидроперикард — наличие жидкости в полости сердца, гидроторакс — жидкость в лёгких, асцит — наличие жидкости в животе.

Стадия 3. Конечная стадия. С органами и тканями происходят необратимые изменения. У пациентов обычно отеки по всему телу — анасарка.

Чтобы не допустить финальной стадии сердечной недостаточности, необходимо своевременно, при первых признаках отеков обратиться к врачу!

Лечение отечного синдрома

Прежде всего, необходимо больному соблюдать рациональный лечебный режим. Соблюдение физического, психоэмоционального покоя — важный фактор лечения. Необходим таким пациентам и здоровый крепкий сон не менее 9 -10 часов в сутки.

Больным с выраженными отеками показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима, длительность которого определяет врач.

Сердечная недостаточность 2Б и 3 стадии также не лечится дома.

Лечебное питание при отеках

При отечном синдроме нужно ограничивать воду и поваренную соль.

Питание, включающее в себя легкоусвояемую калорийную, витаминизированную пищу, может быть даже 6 — 7 разовым. Калорийность не менее 2000 ккал за сутки.

Читайте также:  Вегето-сосудистая дистония: симптомы и лечение ВСД у взрослых

В сутки можно пить 1 — 1,2 литра жидкости, а соли должно быть не более 2 грамм. Интересным считается, что учёный Каррель предложил свою диету, включающую 100 мл молока  после каждого приёма пищи (за день получается 700 мл). Молоко, выпитое в теплом виде, сильно увеличивает диурез, то есть больной будет чаще мочиться, что немаловажно при отёках.

Калиевую диету нужно обязательно соблюдать при лечении хронической сердечной недостаточности.

Ведь при лечении мочегонными препаратами, снижается  калий в крови. Курага, изюм, орехи, картофель, капуста, греча — обязательно должны быть включены в рацион пациента.






Верошпирон – хороший препарат для борьбы с сердечными отеками

Верошпирон 25 мг

Верошпирон 25 мг

Его преимущество, что он не выводит калий, но при этом все-таки обладает мочегонным эффектом и отлично выводит натрий.

Как показывает практика, верошпирон в дозе от 25  до 50 мг в день утром однократно, быстро борется с отеками на ногах. Доза может быть увеличена взависимости от степени выраженности отеков. Назначается курсом от двух до шести недель.

Восполнение дефицита калия и магния при лечении диуретиками

Одной диетой не всегда получается справиться с пониженным содержанием калия и магния в крови.

В таком случае допустимо назначение панангина по две таблетки три раза. А при сильной мочегонной терапии возможны даже проявления гипокалиемии: начинается резкая мышечная слабость, тошнота, рвота. В таких случаях показано внутривенно капельное введение препаратов калия.

Причины и факторы риска

Во многих случаях сердечно-сосудистую недостаточность диагностируют у людей с наследственной предрасположенностью к кардиологическим заболеваниям. Но если речь идет о взрослом человеке, у которого симптомы проявляются впервые, то главными причинами неэффективной работы сердца являются:

  • сердечные пороки;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • повышенное артериальное давление, гипертоническая болезнь.

Гипертония встречается крайне часто у людей, которым за 50 лет. Непродолжительные симптомы и попытки самолечения приводят патологию в запущенную форму, при которой риск развития сердечной недостаточности в разы возрастает. Также к факторам риска, приводящим к болезни, относятся: аритмия, сахарный диабет, воспаления сердечной мышцы, нарушение работы щитовидной железы. Сопутствующие причины:

  • стресс;
  • отравления ядовитыми веществами (алкоголем, наркотиками);
  • изменения гормонального фона;
  • ожирение;
  • бессонница, нарушение обмена веществ, длительное самолечение.

Клиническая картина развивается при острой и хронической ССН. Человек, которому поставлен такой диагноз, должен быть хорошо знаком с признаками сердечно-сосудистой недостаточности, а при возникновении острой ССН своевременное обращение к медицинским работникам может спасти жизнь пациенту.

Симпатомиметики

Эти вещества используются для улучшения сердечной сократимости, они действуют на адренорецепторы. Лечение препаратами должно проводиться в отделении реанимации или палате интенсивной терапии, обязательно под контролем электрокардиограммы.

Допамин – это средство наиболее эффективно для лечения недостаточной работы сердца, а также борется с гипотензивными состояниями. Он способствует улучшению сердечного выброса крови, сужает крупные сосуды, тем самым продвижение крови по венам нормализуется. В маленьких дозах (2-10 мкг/кг веса внутривенно, капельно) улучшает работу рецепторов сердца в течение одной минуты, а большая доза приводит к повышению артериального давления.

Добутамин – этот препарат снижает сопротивление сосудов на периферии, но на давление не влияет, поэтому используется внутривенно капельное введение для лечения ССН, при которой нет выраженного повышения давления.

Вазодилататоры и нитраты

Назначаются вместе с диуретиками при отеке легких, вещества увеличивают просвет вен и артерий, снижают АД, стимулируют тонус миокарда.


Нитроглицерин, Нитросорбид – влияют на венозные сосуды, снижают давление в желудочках сердца. Средства вводят в/в капельно. Нитроглицерин применяют по одной таблетке под язык каждые 10 минут, для улучшения эффекта можно использовать в виде крема или пластыря на область сердца.

Апрессин, Миноксидил – действуют на артериальные сосуды, применяется в виде таблеток, продолжительность действия несколько часов.

Нитропруссид – вводится капельно 0,1-5 мкг/кг веса в минуту, после введения начинает действовать быстро, и так же быстро в течение нескольких минут прекращает свое действие после остановки капельницы.

Каптоприл, Празозин, Эналаприл – эти вазодилататоры влияют как на венозные, так и на артериальные сосуды, применяются перорально, продолжительность действия несколько часов.

Кардиологи, выбирая то или иное средство, учитывают механизмы действия веществ, которые влияют на кровяное русло, а также соотносят действие препарата и состояние больного.

Список препаратов для повышения АД

Давление может снижаться по разным причинам. Иногда это происходит из-за неправильного питания, стресса, усталости, проблем со сном. Увеличить показатели АД в домашних условиях можно разными методами, например, с помощью определенных продуктов питания. Но не всегда чашка кофе решит проблему. Тогда следует принять такие таблетки при низком давлении, как:

  • «Цитрамон». Препарат с этим названием успешно используется уже очень давно. Он состоит из кофеина, аспирина, парацетамола и избавляет от признаков низкого АД;
  • «Гептамил» в форме таблеток. Лекарство является безопасным и эффективным, давление после его принятия поднимается мягко. Оно оказывает благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Работа сердечно-мышечной ткани стабилизируется, кровообращение усиливается. Препарат помогает пациентам, страдающим от резких гипотонических приступов и при диагнозе острая сердечная недостаточность;
  • «Никетамид». Выпускается в виде инъекций и капель. Необходимо внимательно читать инструкцию перед использованием;
  • «Апилак». Эффективный препарат при диагнозе артериальная гипотония. Представляет собой высушенное маточное молочко. Его можно пить как вспомогательное лекарство при невротических расстройствах;Апилак в таблетках
  • «Дофамин». Увеличивает тонус периферических сосудов. С особой осторожностью нужно принимать при патологиях почек и надпочечников;
  • «Мезатон». Адреномиметик, влияющий на альфа-адренорецепторы, оказывает сосудосуживающее действие.
  • «Эпинефрин». Обладает сужающим сосуды действием, что способствует увеличению показателей АД. Его рекомендуется принимать при отравлениях различными препаратами, шока после операций, почечной недостаточности. Запрещено в период беременности, при гипертонии, наджелудочковой тахиаритмии, кардиомиопатии;
  • «Флудкортизон». Употребляют при предобморочном состоянии, постоянных головокружениях, дисфункции бокового зрения, которая произошла из-за кислородного голодания мозга. Если дозировка очень большая, может нарушиться баланс солей калия в организме;
  • «Дезоксикортикостерона триметилацетат». Является сильнодействующим лекарственным средством, которое резко увеличивает давление. Его нужно употреблять с особой осторожностью в крайне редких случаях. Терапевтический курс состоит из десяти инъекций. Нельзя принимать при почечных патологиях, ХСН;
  • «Мидодрин». Он относится к альфа-адреномиметикам. Препараты для поднятия давления из этой группы принимают при гипотонических кризах, ортостатических патологиях, обморочных состояниях. Они стимулируют альфа-адренорецепторы, приводя к сужению сосудов. Таблетки не дают образоваться застою крови в русле, увеличивают АД, избавляют от характерных признаков гипотонии. Аналогом является «Гутрон». Противопоказания: увеличенная функция щитовидной железы, патологии почечной функции, феохромоцитома, гипертензия, сердечная недостаточность;гутрон
  • «Мефентермин». Это лекарство тоже из группы альфа-адреномиметиков, продается в форме драже;
  • «Фетанол». Выпускается в виде жидкости для инъекций, таблеток. Давление поднимается мягко, оставаясь в стабильном состоянии надолго;
  • «Кофицил плюс». Считается аналогом «Кофеина». Препарат стимулирует мозговую активность.

Стимуляторы ЦНС

Эти средства стимулируют работу центральной нервной системы, увеличивают показатели АД, активизируют умственную и физическую деятельность. Растет скорость реакции, трудоспособность, улучшается концентрация внимания и память. Рассмотрим, какие препараты повышают давление и стимулируют ЦНС:

  • «Акринор». При употреблении увеличивается рабочий объем сердца, наблюдается улучшение кровообращения коронарных сосудов. Препарат не приводит к учащенному сердцебиению. Показатели АД стабилизируются на длительный период. Форма выпуска: ампулы для инъекций и таблетки;
  • «Симптол». Продается в ампулах и флаконах. Давление увеличивается из-за сужения сосудов, также улучшается кровоснабжение сердца. Выписывают лекарство при беременности, его принимают роженицы, люди пожилого возраста. Запрещено пить при заболеваниях сердца, гипертензии, патологиях щитовидной железы, атеросклерозе.
  • «Кофеин». Он быстро стимулирует ЦНС и увеличивает давление. Нельзя принимать при острой хронической недостаточности и сердечной аритмии;Кофеин-бензоат натрия в таблетках
  • «Беллатаминал». Антихолинэргический препарат. Если давление снизилось из-за дисфункции блуждающего нерва, больному выписывают этот медикамент. Нельзя принимать в период беременности и при коронарном атеросклерозе. Похожим действием обладает «Белласпон».

Лекарства с растительными ингредиентами

При приеме многих таблеток наблюдаются побочные эффекты. Могут помочь лекарства при пониженном давлении, основанные на растительных компонентах. Рассмотрим список самых распространенных из них:

  • Китайский лимонник. Для повышения АД применяют настойку из плодов и семян. Лечебные свойства растения – адаптогенное действие, улучшение вегетативной иннервации нервной системы. Продолжительность курса – две недели;
  • Экстракт элеутерококка. Лекарства с корнем элеутерококка очень полезны при сниженном АД. В пожилом возрасте это растение оказывает влияние на работу сердца. Экстракт приводит давление в норму, оказывает тонизирующее действие на нервную систему. Продолжается курс 14 суток. Нужно принимать по 20-30 капель один раз в сутки за полчаса до еды;
  • Настойка заманихи. Тонизирует ЦНС, помогает справиться с усталостью.
  • Экстракт левзеи сафлоровидной. Приводит в норму кровообращение, уменьшает уровень утомляемости, улучшает память и стабилизирует АД;Экстракт левзеи сафлоровидной
  • Настойка женьшеня. Считается одним из самых эффективных лекарственных средств при гипотонии. Имеет тонизирующие свойства, увеличивает трудоспособность, бодрит. Употреблять нужно по 15 капель трижды в сутки за 30 минут до приема пищи. Терапевтический курс продолжается 30 дней. Затем нужно подождать 14 дней и начать курс заново;
  • Настойка радиолы розовой. Принимают за полчаса до приема пищи по 20 капель дважды в сутки. Курс длится 30 дней;
  • «Пантокрин». В составе есть экстракт рогов лесного оленя. Лекарство представляет собой биологический стимулятор. Он оказывает благотворное воздействие на состояние больных, приводя давление в норму. Употребляют по таблетке три раза в сутки. Терапевтический курс длится 14 дней. Аналогичным препаратом является «Рантарин»;
  • Препараты шиповника. В них много витамина C, что необходимо при лечении артериальной гипотензии;
  • Отвар из бессмертника. 10 г растения нужно залить 250 мл горячей воды, немного подождать и выпить перед приемом пищи.

Употребление средств, имеющих основу из растительных компонентов, благотворно отражается на ЦНС. Настойки из трав меньше вредят организму, чем медикаменты. Их также принимают в профилактических целях, для укрепления иммунной системы.

Советы для быстрого повышения давления

Если гипотоник находится не в домашней обстановке, но его настигли неприятные симптомы болезни, следует воспользоваться такими советами:

  • Принять глюкозу. Это может быть темный шоколад, небольшая ложка меда, леденец. Рекомендуется выпить чашку кофе или крепкого чая с добавлением сахара. Поможет кипяток с медом, корицей, цитрусом;Темный шоколад
  • Съесть соль. 12 ч. л. положить в рот и подождать до полного растворения;
  • Принять неподвижную позу, прикрыть глаза, сделать глубокий вдох с закрытым ртом.
Источники

  • http://CardioBook.ru/preparaty-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/
  • https://1cardiolog.ru/gipertoniya/povysit-serdechnoe-davlenie-tabletki.html
  • https://etopochki.ru/diuretiki/vajno/mochegonnye-sredstva.html
  • http://CardioBook.ru/mochegonnye-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/
  • https://gipertoniya.ru/obzor-diuretikov-pri-gipertonii-i-serdechnoj-nedostatochnosti
  • https://sovdok.ru/?p=6531
  • http://dezkil.ru/prichiny-serdechnoj-nedostatochnosti/preparaty-povyshayuschie-davlenie-pri-serdechnoj-nedostatochnosti
  • https://davlenienorm.com/preparaty/dlya-povysheniya-davleniya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...