Атеросклероз коронарных артерий – что это, симптомы и лечение

Описание заболевания

Содержание:

Что это коронарный атеросклероз? Это хроническая патология, которая приводит к постепенному уплотнению и Атеросклероз коронарных артерий
сужению коронарных артерий вследствие развития бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание развивается на протяжении нескольких десятилетий.

Обычно первые признаки атеросклеротического поражения сосудов появляются в юном возрасте, однако болезнь начинает прогрессировать у людей среднего возраста. Первые симптомы атеросклероза коронарных артерий появляются обычно после 45-55 лет.

Развитие атеросклеротических бляшек происходит на фоне накопления липопротеидов низкой плотности, в которых содержится холестерин.

Патологические новообразования постепенно растут, начинают выпирать в просвет коронарной артерии. Это приводит к нарушению кровотока вплоть до его полной остановки. Сужение просвета артерий вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, нарушение ее функции, развитие ишемического поражения.

Атеросклероз коронарных артерий имеет следующие стадии:

  1. На начальных этапах патологии отмечают замедление кровотока, появление микротрещин на эндотелии сосудов. Такие изменения приводят к постепенному отложению липидов на интиме артерий, так развивается жирное пятно. Ослабление защитных механизмов вызывает повышение пролиферации стенки сосудов, рост новообразований, их слияние в липидные полоски.
  2. На второй стадии отмечается разрастание жировых образований. Как результат на интиме коронарных артерий возникают атеросклеротические бляшки. На данном этапе возможно развитие тромбов, которые способны оторваться и закрыть просвет артерии.
  3. На последней стадии отмечается уплотнение бляшки вследствие отложения солей кальция. Это провоцирует сужение просвета артерии, ее деформацию.

Основные причины атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов сердца способен развиваться под действием экзогенных и эндогенных причин. Медики выделяют около 200 различных провоцирующих факторов, которые повышают риск развития патологии.

Однако самыми распространенными являются следующие причины:

  • Повышение уровня «плохого» холестерина в кровяном русле. Данное вещество является основным компонентом атеросклеротических бляшек, поэтому при большой концентрации может оседать на стенках сосудов;
  • Курение. Вредная привычка провоцирует синтез оксида азота, который нарушает кровоток, ускоряет развитие атеросклероза венечных артерий; Повышение уровня «плохого» холестерина
  • Артериальная гипертензия;
  • Гиподинамия. Сидячий образ жизни приводит к замедлению метаболизма, нарушению обмена жиров и белков;
  • Злоупотребление продуктами, которые богаты насыщенными жирами;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Половая принадлежность. У женщин репродуктивного возраста редко развивается атеросклероз коронарных сосудов. Это связано с синтезом эстрогенов, которые защищают артерии. Однако после наступления климакса у женщин существенно повышается риск развития заболевания;
  • Возраст. Подвержены развитию атеросклероза люди старше 35 лет;
  • Ожирение. Пациенты с избыточным весом в 3 раза чаще сталкиваются с атеросклеротическим поражением сосудов;
  • Алкоголизм. Злоупотребление алкогольными напитками приводит к нарушению кровотока, провоцирует развитие атеросклероза;
  • Сахарный диабет. Заболевание приводит к нарушению обменных процессов в организме, поэтому значительно повышает риск развития коронарного атеросклероза. Сахарный диабет

  Симптомы и причины рассеянного атеросклероза – методы лечения

Клиническая картина заболевания

На ранних стадиях атеросклероз коронарных артерий сердца протекает в скрытой форме. Обычно первые признаки заболевания отмечают люди среднего возраста.

Поэтому врачи рекомендуют проходить ежегодные обследования всем людям, перешагнувшим 35-летний рубеж. Однако курение, гипертония, гиперхолестеринемия могут привести к более раннему развитию симптомов атеросклероза коронарных артерий.

К первым признакам заболевания относят следующую симптоматику: Появление одышки

  • Болезненность в области груди, иррадиирующую в спину или левое плечо;
  • Появление одышки в начале болевого синдрома. Иногда пациенты не способны находиться в горизонтальном положении вследствие нарушения дыхания;
  • Головокружение;
  • Тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы атеросклероза коронарных артерий не являются специфическими, поэтому их нередко путают с прочими патологиями сердечно-сосудистой системы. Это значительно осложняет диагностику и лечение заболевания.

При дальнейшем прогрессировании атеросклероз коронарных сосудов симптомы вызывает следующие:

  • Стенокардия. Состояние характеризуется редкой болью за грудиной, которая развивается после интенсивных физических нагрузок или эмоционального перенапряжения;
  • Кардиосклероз. Острая ишемия миокарда приводит к образованию участков фиброза по всей сердечной мышце. Состояние вызывает нарушение сократительной функции сердца;
  • Аритмия. Патология развивается вследствие повреждения миокарда, нарушения проводимости импульсов;
  • Сердечный приступ. Если происходит разрыв холестериновой бляшки, то на ее поверхности возникает тромб. Этот сгусток препятствует нормальному кровотоку, провоцирует развитие некроза кардиомиоцитов. Обычно сердечные приступы развиваются с 4 до 10 часов утра, когда в кровяном русле повышается уровень адреналина. Около 50% отмечают появление симптомов-предвестников перед приступом. Стенокардия

Диагностические мероприятия

Заподозрить развитие атеросклеротического поражения коронарных сосудов можно во время проведения ЭКГ, на котором определяются признаки ишемии сердечной мышцы.

Для подтверждения атеросклероза венечных артерий сердца проводят следующие исследования:

  1. Стресс-сцинтиграфия. Метод позволяет установить локализацию липидных новообразований на интиме сосудов, степень их выраженности;
  2. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование и УЗИ с допплером. Позволяют выявить изменения структуры сосудов: толщины стенок, размера камер, присутствие отделов с нарушенной сократимостью, оценить гемодинамику и морфологию клапанов;
  3. Коронарография. Представляет собой рентгенологическое исследование сердца с контрастом. Метод помогает определить локализацию и длину пораженных сосудов, степень сужения артерии;
  4. Пристресс-ЭХО. Методика позволяет определить преходящие нарушения сократимости сердца в участках с измененным кровотоком.

  Диагностика атеросклероза сосудов – методы обследования

Особенности консервативной терапии

Изменение образа жизни

Тактика лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца определяется стадией заболевания. При своевременной диагностике патологии терапия предполагает изменение образа жизни:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Нормализация питания. Рекомендуют резко сократить потребление животных жиров, отказаться от жареной пищи, сладостей. Следует ввести в рацион свежие фрукты и овощи, каши, кисломолочные продукты;
  • Регулярная умеренная физическая активность, которая рекомендована кардиологом. Это поможет нормализовать обменные процессы;
  • Нормализация веса.

На начальных стадиях заболевания устранить симптомы и замедлить патологические изменения сосудов позволит Бета-блокаторы
консервативное лечение. Препаратами выбора являются статины, которые эффективно снижают уровень холестерина в кровяном русле путем угнетения синтеза липидного соединения гепатоцитами.

Лечение атеросклероза коронарных артерий предполагает назначение препаратов, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Это позволяет защитить сердце, уменьшить выраженность ишемии. С данной целью широко применяют препараты из следующих групп: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты.

Оперативное лечение

В запущенных случаях терапия атеросклероза предполагает проведение хирургического вмешательства. Широко применяют следующие методы:

  • Аортокоронарное шунтирование. Предполагает создание обходного пути для тока крови, минуя пораженную область;
  • Баллонная ангиопластика. Основана на введении специального катетера внутрь бедренной артерии с последующим подведением к проблемной зоне. Затем проводят раздувание баллона, что позволяет расширить просвет артерии;
  • Коронарное стентирование. Методика предполагает введение в пораженный сосуд стента, который имеет жесткий каркас.
  • Своевременная диагностика позволяет скорректировать атеросклеротические изменения в сосудах и сохранить жизнь пациенту. Аортокоронарное шунтирование

Что такое коронаросклероз и чем он опасен?

Что такое коронаросклероз
В развитии заболевания основная роль принадлежит генетическим факторам, отягощенной наследственности и дислипидемии (нарушении обмена жиров и холестерина). Также оказывают влияния внешне-средовые факторы, вредные привычки, сопутствующие болезни эндокринной природы.

При атеросклерозе сосуды поражаются за счет отложения на их внутренней стенке липидов, развития локального воспалительного процесса. Из атеросклеротических масс в просвете сосудов формируются бляшки. Последующее увеличение их в размере сопровождается уплотнением за счет прорастания соединительной ткани и склерозирования с кальцинозом стенок артерий сердца. Это приводит к деформации, закупорке и сужению сосудов, ограничению доставки кислорода с кровью к жизненно – важным органам.

Согласно классификации выделяют атеросклероз аорты, крупных периферических или магистральных сосудов. Холестериновые бляшки могут образовываться в артериях сердца, головного мозга, почек, кишечника, верхних или нижних конечностей.

Осложнения приводят к:

  1. При поражении коронарных артерий: к развитию ишемической болезни сердца, стенокардии. Наиболее опасные осложнения – инфаркт.
  2. При закупорке сосудов нижних конечностей высок риск тотального тромбоза, атрофии тканей, гангрены ноги.
  3. При поражении мозговых артерий развиваются малые транзиторные атаки. Полное перекрытие кровотока чревато инсультом.

Причины развития патологии и ее виды

Для заболевания характерно длительное медленное развитие в течение десятков лет, с быстрым прогрессированием во второй половине жизни. Атеросклероз коронарных артерий у большинства пациентов проявляется в возрасте 40 – 55 лет. Пусковым механизмом развития болезни является сочетанное негативное действие факторов риска и генетически предопределенная наследственность.

Атеросклероз коронарных артерий
Основные причины патологии:

  1. Дислипидемия с нарушением обмена жиров, повышением уровня холестерина (ХС) и липопротеидов низкой плотности. Повышением триглицеридов и снижением фракции липопротеидов высокой плотности.
  2. Вариант семейной гиперхолестеринемии, когда нарушается захват и синтез ХС в печени.
  3. Сопутствующая патология: артериальная гипертензия, сахарный диабет или метаболический синдром, заболевание щитовидной железы, ожирение.
  4. Малая физическая активность в сочетании с неправильным питанием, употреблением жирной соленой пищи и алкоголя. ХС поступивший с пищей только на 30% влияет на развитие атеросклероза, большую роль играет нарушение метаболизма эндогенного холестерина, вырабатывающегося клетками печени.
  5. Курение, стресс, психоэмоциональное и физическое переутомление провоцируют нарушения обмена веществ, в том числе липидов, что повышает риск развития болезни.

Как заподозрить болезнь и каким образом ее диагностировать?

Первое время атеросклероз коронарных сосудов протекает в скрытой форме, не вызывая симптомов. Ведущие признаки заболевания при развитии ишемической болезни сердца: стенокардии напряжения или покоя, что проявляется приступами загрудинной боли, ограничением физической активности и ухудшением общего состояния.

Читайте также:  Препарат Физиотенз и его дешевые российские аналоги

Сбор жалоб и осмотр больного

Клиника при атеросклерозе первое время скудна, пациентов беспокоят неврологические расстройства, нарушение сна, головокружение, периодическая слабость. О болезни свидетельствую такие признаки и проявления:

  • Как возникает атеросклероз коронарных артерий
    боли в сердце, малоинтенсивные, колющие или ноющие;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • появление приступов боли после стресса, ходьбы или выполнения физической работы;
  • одышка и затрудненное дыхание при нагрузке;
  • уменьшение болезненных ощущений после отдыха или приема таблетки нитратов, Нитроглицерина.

Обследование включает:

  1. Лабораторные: клинический анализ крови и липидограмма. Отражают увеличение количества холестерина, триглицеридов и липопротеидов.
  2. Биохимический анализ крови, изменения почечных или печеночных проб.
  3. ЭКГ (кардиограмма) при ИБС отражает состояние гипоксии, изменение зубцов сегмента ST характерных для ишемии, признаки гипертрофии сердца, аритмии или блокады.
  4. Аускультация. В пользу атеросклероза свидетельствую приглушенные тоны сердца, систолический шум над верхушкой.
  5. Подсчет сердцебиения за 1 минуту: при ИБС нередко выявляется тахикардия, учащенный пульс.

Дополнительные методы диагностики

  1. УЗИ с доплером сердца и магистральных сосудов. Оценивает изменение толщины стенок артерий и кардиальных полостей, позволяет выявить нарушение сократимости, патологию смыкания клапанов.
  2. Стресс – тесты, коронарография или сцинтиграфия. Методы малоинвазивного обследования, проводятся в условиях кардиологического стационара. Позволяют выявить структурные изменения и стадию атеросклеротического поражения.
  3. Внутрисосудистая ультразвуковая диагностика. Дает представление о точном количестве и размере бляшек, степени закупорки и стеноза артерий, ограничения кровотока.

Тактика и алгоритм лечения больного

Как лечить атеросклероз коронарных артерий
При выявлении атеросклероза всем пациентам показано лечение, которое включает рекомендации по модификации образа жизни, рациона питания, физической активности и приема лекарственных средств. Наибольший риск развития опасных осложнений имеют курящие больные с отягощенным семейным анамнезом, лишним весом, абдоминальным ожирением и изменениями липидного обмена по данным анализов крови.

Основная тактика профилактики:

  • коррекция питания, снижение насыщенных жиров и углеводов в пище;
  • регулярные занятия спортом средней интенсивности до 55 лет;
  • после 55 лет регулярные прогулки, плаванье или ходьба;
  • отказ от курения;
  • употребление алкоголя не более 15 — 30 мл/день.

При появлении тревожных симптомов, общего ухудшения состояния или высокого индивидуального риска заболевания следует обратиться к специалисту. Лечением атеросклероза занимаются врачи общей практики, терапевты или кардиологи.

Алгоритм терапии включает:

  1. Как предотвратить атеросклероз коронарных артерий
    Прием статинов для коррекции нарушений жирового и холестеринового обмена.
  2. Назначаются лекарства после врачебной оценки результатов липидограммы и дополнительных анализов. Препараты Симвастатин или Ловастатин при умеренном риске осложнений, Аторвастатин и Розувастатит — при высоком, поскольку вторые обладают более длительным действием и сохраняют большую концентрацию в крови.
  3. Обязательно показано лечение ишемической болезни Бета–блокаторами, ингибиторами АПФ или блокаторами Кальциевых каналов с учетом стадии заболевания.
  4. Дополнительно могут быть назначены: Фибраты (Фенофибрат, Безофибрат), Колестирамин, Никотиновая кислота (Ксантинол), Пробукол. Препараты способствуют снижению ХС и триглицеридов, применяются в комплексной терапии и профилактике гиперлипидемии. Прием строго по назначению врача.
  5. Улучшающие метаболизм и обмен полезные жирные кислоты, витамины с Омега 3 и 6, Калием, Магнием для укрепления сердечно–сосудистой системы.

Нарушение кровоснабжения сердца

Сердечная мышца снабжается кислородом и питательными элементами с помощью коронарных артерий. Поражение атеросклерозом этих сосудов представляет серьезную угрозу для сердца, влияя на ритмичность и полноту его сокращений.

Нарушение кровоснабжения сердца

Чем меньше становится просвет коронарных артерий, тем меньше кислорода поступает в сердечную мышцу. Появившаяся стенокардия со временем может тревожить даже в состоянии покоя. Если такое положение оставить без должного лечения, скорее всего, случится сердечный приступ.

Совет! Учитывая, что в развитых странах от сердечных болезней умирает больше людей, чем от рака и инфекций, не стоит игнорировать первые тревожные звоночки организма. Если вам за 40, необходимо регулярно проверять состояние сосудистой системы, даже не замечая подозрительных симптомов.

Нарушение кровоснабжения головы

Особенно опасен атеросклероз артерий, обеспечивающих снабжение кровью головного мозга. За питание всех структур головы ответственны такие крупные сосуды:

  • брахиоцефальный ствол;
  • левая общая сонная артерия;
  • левая подключичная артерия.

Если движение крови до мозга будет слишком затруднено или полностью перекрыто, будь то из-за увеличения количества холестериновых бляшек или из-за образовавшихся на них тромбов, – произойдет ишемический или геморрагический инсульт.

Нарушение кровоснабжения нижних конечностей

Третье по частоте встречаемости место занимает стенозирующий атеросклероз в сосудах нижних конечностей. Его обогнало поражение коронарных сосудов, а также сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.

Анатомия вен нижних конечностей

Скопление липидных бляшек внутри артерий нижних конечностей может привести к гангрене. Выделяют три стадии заболевания со следующими проявлениями:

  1. Боль при тяжелых физических нагрузках.
  2. Боль при ходьбе на 200 м.
  3. Боль при ходьбе на 50 м.
  4. Трофические изменения тканей.

Гангрена может развиться в случае окклюзионного поражения артерий, то есть при полном их перекрытии.

Нарушение циркуляции крови по аорте

Аорта – это самый крупный сосуд в теле человека, по которому кровь поступает прямо из сердца и распределяется во все органы. Она делится на два основных отдела:

  • грудной;
  • брюшной.

Атеросклероз грудного отдела аорты

Ответвления грудного участка аорты направляют поток обогащенной крови к органам грудной клетки, к структурам головы и к рукам. Брюшная часть аорты снабжает кровью органы, расположенные в нижней части тела. Атеросклероз грудного отдела аорты появляется часто вместе с атеросклерозом коронарных сосудов и сосудов головного мозга.

Совет! Если вы имеете проблемы в работе какого-либо внутреннего органа, не поленитесь обследовать аорту на наличие холестериновых бляшек. Возможно, причиной всех проблем окажется основанный на результатах УЗИ вывод – «эхографические признаки стенозирующего атеросклероза».

Немного о терминологии

Коронарная (венечная) артерия – это артерия, которая доставляет насыщенную кислородом кровь к «центральной» мышце сердца, миокарду. Последний отвечает за ритмичные сокращения сердца, которые составляют основу кровообращения и не прекращаются на протяжении всей жизни человека.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, при котором в них образуются холестериновые бляшки, перекрывающие просвет артерии и мешающие нормальному току крови.

Атеросклероз коронарных артерий – это пробки внутри коронарных артерий, которые приводят к недостатку кислорода в тканях сердца.

Почему сужается просвет артерии?

Всё дело в холестерине. Его высокая концентрация приводит к образованию бляшек из него же на внутренних стенках артерий. Стенки становятся уже, кислорода в важных органах становится меньше, ткани подвергаются гипоксии и отмирают.

Высокий уровень холестерина может иметь несколько причин. Самая очевидная – неправильное питание. Чем больше жареной картошки поступает в желудок, тем больше вредного (при избытке) вещества поступает в кровь. Менее очевидная – плохой обмен веществ, в том числе и липопротеинов, которые отвечают за вывод холестерина из организма. Липопротеины высокой плотности справляются со своей задачей, а аналогичные протеины низкой и очень низкой плотности могут сами откладываться в бляшках вместе с холестерином.

Пробки изначально появляются в виде отложений на внутренних стенках сосудов. Со временем наросты становятся больше за счет поступления новых порций «строительного материала» и возникновения в очагах поражения соединительной ткани. Так развивается коронаросклероз. Впоследствии происходит одно из двух: либо сосуд медленно, но верно зарастает вплоть до полной блокировки, либо тромб разрывается, высвобождая свое содержимое и немедленно блокируя артерию.

В случае медленного развития болезни в коронарных сосудах пациент начинает обнаруживать у себя ИБС (ишемическую болезнь сердца) в хронической форме. Этот диагноз означает, что сердцу не хватает кислорода, и сопровождается он болями в области сердца, одышкой, головокружением, быстрой утомляемостью. При разрыве тромба наступает ИБС в острой форме – инфаркт миокарда. В этом случае кислородное питание сердечной мышцы резко прекращается, и миокард начинает подвергаться некрозу или, проще говоря, отмирать. В этом случае вопрос жизни человека решается в ближайшие часы или даже минуты.

Таким образом, сужение просвета артерии вызывается отложением холестерина на стенках сосудов, ведет к их закупорке и может быть причиной как серьезных хронических заболеваний, так и внезапной смерти.

Внезапная смерть

Кто предрасположен к заболеванию?

Существует определенная категория людей, шансы которых заболеть выше, чем у остальных. Участники этой группы обладают следующими схожими чертами:

  • Повышенный уровень холестерина в крови. Больше холестерина – больше шансов на тромб.
  • Малоподвижный образ жизни. Застой крови в организме помогает холестерину оседать на стенках артерий.
  • Ожирение. Лишний вес создает нагрузку на весь организм, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.
  • Гипертония. Повышенное давление увеличивает шанс повреждения стенок сосудов.
  • Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ может непредсказуемо повлиять на весь организм.
  • Неправильное питание. Особенно опасно большое количество животных жиров, холестерина и соли.
  • Курение. Оно сужает и расширяет сосуды, увеличивая нагрузку на них, а так же портит внутреннюю структуру артерий и вен.

Тем, у кого в жизни присутствует несколько из этих факторов, стоит задуматься над своим будущим, поскольку шанс развития атеросклероза для них довольно высок.

Как лечить коронарные артерии?

Первое и самое важное правило в лечении – никакого самолечения! В лучшем случае оно не возымеет никакого эффекта, и болезнь будет развиваться дальше. В худшем же заболевание можно усугубить.

В легких случаях и случаях средней тяжести бывает достаточно медикаментозной терапии и изменения образа жизни. Препараты направлены на две цели: борьба с дальнейшим сужением просвета сосуда и устранение последствий коронарного атеросклероза. Первый пункт достигается за счет уменьшения содержания холестерина в крови, второй реализуется путем укрепления и защиты сердечной мышцы.

Улучшение образа жизни играет здесь даже более важную роль, чем таблетки. Адекватная диета, умеренные нагрузки под руководством кардиолога, отказ от вредных привычек, лечение ожирения и других заболеваний вроде сахарного диабета поставят больного на ноги так же быстро, как и медицинское вмешательство. Да и вообще нет ни одной болезни, на которую бы плохо повлиял здоровый образ жизни.

Читайте также:  ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ или ФОСФОГЛИВ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

В тяжелых случаях, если нет другого выхода, врач может назначить хирургическое вмешательство. Распространенный вариант – имплантация стента, с помощью которой можно расширить поврежденный сосуд и обеспечить нормальный кровоток. Если же и этого недостаточно, может потребоваться аортокоронарное шунтирование. Этот метод позволяет создать здоровый обходной путь для крови, игнорируя атеросклеротический сосуд.

Вне зависимости от того, какой из методов врач назначит больному, нужно как можно скорее начинать лечение – принимать таблетки, бегать по утрам или записываться на операцию, потому что в атеросклерозе упущенное время может стоить дальнейшего благополучия или даже жизни.

Что представляет собой патология

Атеросклероз коронарных сосудов сердца (код по МКБ – 10) представляет собой заболевание хронического течения, сопровождаемое образованием и ростом жировых бляшек. Последние возникают из-за скопления холестерина на стенках сосудов, а также липопротеидов, обладающих низкой плотностью. Чем больше этих «помощников», тем больше разрастаются бляшки.

Со временем они начинают закрывать собой просвет в артериях. Это приводит к тому, что поток крови в них снижается и в последствие может вовсе остановиться.

Вследствие этого происходит возникновение проблем с органами, которые получают от этого «перекрытого» потока кислород и питательные вещества. Это приводит к ишемии органов, их кислородному голоданию и нарушению работоспособности.

Атеросклероз коронарных сосудов

Атеросклероз не возникает за одну минуту. Для этого нужны годы. Первоначально атеросклероз начинает возникать ее в юности.

Сначала он развивается медленно, но при переходе во вторую половину жизни, заболевание начинает прогрессировать и дает о себе знать после 45 лет.

Бляшки отложившегося холестерина могут «заражать» артерии совершенно в любой части тела. Под воздействие могут попасть артерии нижних конечностей, почечные, головного мозга, мезентеральные сосуды, аорта. Но больше всего страдают коронарные сосуды, которые поставляют кровь в сердце.

Серьезность проблемы в том, что коронарные сосуды извилисты, сильно ветвятся и довольно узкие. Именно они в первую очередь подвергаются «нападению» бляшек и «зарастают».

Но развитие атеросклероза не всегда сопровождается явной симптоматикой. Бывают случаи, когда пациент долгое время страдает заболеванием, но при этом не ощущает на себе никаких симптомов. Объяснить это можно тем, что мозг и почки остро нуждаются в кислороде.

А вот сердце – нет, поскольку потребность кислорода возникает при физической активности организма. Так в состоянии покоя через сердце протекает 5л крови, в то время как при физической нагрузке – 30л/мин. Пропорционально увеличению количества крови возникает потребность в кислороде.

В случае развития атеросклероза, подлежащие сердцу сосуды «закупориваются» бляшками и не пропускают в сердце нужный объем крови. При этом бляшки уплотняют стенки сосудов и не дают им нормально расширяться. Это все приводит к сбою кровообращения миокарда.

Возникающая ишемия миокарда из-за развивающегося атеросклероза носит название ишемическая болезнь сердца (иначе ИБС).

Симптомы

Поскольку ишемическая болезнь сердца и атеросклероз коронарных сосудов – это одно и то же, то и симптоматика их одинакова. Существует два типа ИБС:

Хроническая ИБС Это не что иное, как стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность хронической формы течения, безболевая ишемия миокарда, аритмическая ИБС.
Острая ИБС Представлена нестабильной стенокардией, внезапной сердечной смертью, инфарктом миокарда. Причиной острой формы ИБС в основном является не хронический атеросклероз, а повреждение образовавшейся бляшки и последующее образование тромбоза в сосуде. Иначе это называется атеротромбоз.

С атеросклерозом и его клиникой тесно связана стенокардия напряжения. Данное заболевание сопровождается болевыми ощущениями в груди, вызванными недостатком поступления крови в миокард за счет сужения сосудов бляшками.

Такие болевые приступы длятся, как правило, не более 15 минут, наблюдаются в период физической активности и прекращаются после ее завершения.

Убрать болевые ощущения можно нитроглицерином, приводящего к расширению коронарных сосудов, за счет чего кровь начинает поступать к сердцу в нужном количестве.

В зависимости от того, насколько тяжел атеросклероз аорты коронарных сосудов, стенокардия и ишемия миокарда может проявляться в равной степени тяжести.

К тому же симптомы и их сила напрямую зависят от того, какую физическую нагрузку претерпевает организм.

Стенокардию выделяют нескольких функциональных классов:

1 класс Боль проявляется изредка и только при очень сильной физической нагрузке.
2 класс Частота боли несколько больше, при этом она возникает при средней интенсивности нагрузки.
3 класс Боль встречается в повседневной жизни человека и при нагрузке выше средней.
4 класс Боль проявляется очень часто при незначительной активности и даже в покое.

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
естенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностейН является начальной стадией стенозирующего, и при отсутствии лечения ведет к плачевным последствиям.

О лечении атеросклероза сосудов малого таза у мужчин мы расскажем в этой публикации.

Народные средства

Для лечения атеросклероза аорты также используют нетрадиционную медицину. Только при этом нужно помнить, что такое лечение никак нельзя использовать взамен назначенного лечения врачом. Но параллельно — можно, поскольку травы помогают устранить симптомы, расщепляют жировые клетки в крови, приводят в норму обменные процессы.

Для очистки сосудов можно воспользоваться следующими рецептами:

Лекарственный сбор из предварительно измельченных корней солодки, пырея и одуванчика (10г, 20г и 10г соответственно)
  • Сухую массу заливают полулитром кипятка и ставят на маленький огонь где-то на полчаса.
  • По желанию, можно добавить сахар или мед.
  • Приготовленный и фильтрованный отвар пьют 2-3 раза на день по 1ст.л.
  • Данный рецепт хорошо помогает при мультифокальном атеросклерозе.
Коррекция питания
  • Требуется употребление продуктов с большим количеством витаминов, а также способных расщеплять жировые клетки и выводить их из организма.
  • Например, это может быть подсолнечные семечки в сыром виде и в количестве 1-2ст. в сутки или же 1/2ст. черноплодной рябины.
Гирудотерапия (лечение пиявками)
  • Данный способ довольно часто назначают параллельно с медикаментозным лечением.
  • Дело в том, что слюна пиявок содержит фермент, не дающийся крови свертываться.
  • А это в свою очередь снижает вероятность образования тромбоза.

Независимо от того какой метод нетрадиционного лечения вы избрали, проводить его нужно только с разрешения и под контролем вашего лечащего врача.

Диета

Для того чтобы предотвратить развитие атеросклероза коронарных сосудов и снизить симптоматику необходимо соблюдать диету. Для этого из рациона исключают продукты богатые холестерином, а именно:

  • яичные желтки;
  • сало;
  • мясо жирных сортов;
  • почки;
  • твердые животные жиры;
  • мозги.

Добавьте в свой рацион продукты, которые способны очищать организм от холестерина, а именно: овсянку, капусту, творог низкой жирности, картошку.

Вместо животных жиров используйте растительные масла. Не забудьте об овощах, цельнозерновых крупах и фруктах.

Статины

Препараты из этой группы подавляют выработку фермента ГМГ-КоА редуктазы, который отвечает за выработку холестерина. Также он увеличивает количество мембранных рецептов, позволяющих связывать и выводить с кровотока липопротеиды низкой плотности. Это способствует понижению уровня холестерина. Статины восстанавливают эластичность сосудистой стенки и обладают противовоспалительным эффектом.

Атеросклероз коронарных артерий - что это, симптомы и лечение

К наиболее популярным и эффективным препаратам из группы статинов относят:

  • Ловастатин.
  • Симвастатин.
  • Флувастатин.
  • Аторвастатин.
  • Провастатин.

Как правило, препараты принимают раз в сутки после ужина, поскольку максимальная выработка холестерина происходит в ночные часы. Лечение стартует с минимальной дозы любого средства, которую постепенно увеличивают.

К наиболее распространенным побочным эффектам, возникающим при употреблении статинов, является тошнота, рвота, диарея, миопатия.

Анионообменные смолы

Препараты этой группы связывают желчные кислоты, в результате чего печень синтезирует их, дополнительно расходуя холестерин. К таким препаратам относят:

Атеросклероз коронарных артерий - что это, симптомы и лечение

  • Холестирамин.
  • Колестипол.
  • Квестран.

Лекарства выпускают в виде порошков, которые растворяют в жидкости и принимают во время еды 2 – 3 раза в сутки. Эффект от применения наблюдается через месяц после начала приема.

При употреблении таких лекарств возможно возникновение побочных эффектов со стороны пищеварительной системы в виде тошноты, вздутия, расстройства стула. Чаще всего препараты этой группы назначают в комплексе со статинами.

Фибраты

Они назначают при повышенной уровне триглицеридов в плазме крови. Они способствуют активной выработке фермента, расщепляющего липопротеиды низкой плотности. К таким лекарствам относят:

Атеросклероз коронарных артерий - что это, симптомы и лечение

  • Гемфиброзил.
  • Бензафибрат.

Принимают эти лекарства дважды в сутки перед едой. При их употреблении развиваются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи. В редких случаях может наблюдаться слабость мышц или головокружения.

Стентирование

В просвете коронарных сосудов устанавливается каркас, расширяющий суженый участок. Стент выглядит как металлическая трубка, состоящая из ячеек. Его помещают в пораженный сосуд, затем раздувают специальным баллоном, вжимая в стенки.

Атеросклероз коронарных артерий - что это, симптомы и лечение

Вмешательство проводят под местной анестезией. В процессе операции пациент может общаться с хирургом и выполнять его команды. Для введения стента, проводника и специального баллона используют специального катетер.

После того, как он правильно установлен баллон, проводник и катетер удаляется. Операция дает хорошие результаты, но в 20% случаев возможно повторное сужение сосуда. Причиной этого становится чрезмерное разрастание мышечной ткани.

Шунтирование

Если у пациента выявлено прогрессирующее сужение основной артерии, которая ведет к сердечной мышце, проводят аортокоронарное шунтирование. Эта операция позволяет восстановить кровоток путем установки специальных сосудистых протезов (шунтов). В отличие от стентирования шунтирование дает возможность обойти участки сужения.

Это серьезная хирургическая операция, которая длиться в течение 3 – 4 часов. При ее проведении используют аппарат искусственного кровообращения. Реабилитационный период после такого хирургического вмешательства достаточно длительный. Если пациент не соблюдает все предписания врача и самостоятельно прекращает прием лекарственных препаратов, возможен рецидив.

Осложнения и прогноз

При атеросклерозе возможно появление следующих осложнений:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • гангрены, трофические язвы;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • стенокардия, сердечная недостаточность.

Прогноз также зависит от локализации и степени выраженности. Очень часто он зависит от образа жизни больного.  Если соблюдать определенные правила и рекомендации, устранить возможные факторы риска, принимать лекарственные препараты, то и прогноз приобретает положительную окраску. Если же происходит развитие расстройств кровообращения, то прогнозы становятся хуже.

Читайте также:  Эффективные народные средства от повышенного давления: травы, мед, ванны, как питаться, профилактика гипертонии

Что приводит к развитию недуга?

Атеросклероз коронарных артерий сердца может появиться у человека под воздействием внутренних и внешних неблагоприятных факторов. Врачи насчитывают примерно 200 причин, которые могут привести к появлению симптоматики этой болезни. Основными факторами, приводящими к появлению недуга, считаются:

  1. Наличие у пациента гипертонии.
  2. Ускоренное образование холестериновых бляшек.
  3. Курение. В табачном дыме есть много компонентов, которые поражают стенки сосудов, ускоряют развитие атеросклероза.
  4. Малоподвижный образ жизни
    Малоподвижный образ жизни.
  5. Излишняя масса тела.
  6. Плохая генетика, что предполагает передачу по наследству низкого содержания липидов в крови пациента.
  7. Употребление продуктов, содержащих большое количество животного жира. Обычно такая еда содержит в себе большой объем холестерина.

Обычно для развития болезни достаточно наличия хотя бы 1–2 из вышеназванных причин. Если они присутствуют в жизни человека, то рекомендуется пройти обследование у врача с целью предотвращения развития болезни, так как если недуг будет обнаружен на ранней стадии, есть все шансы избавиться в короткие сроки.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Запущенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий постепенно вызывает ухудшение состояния больного, осложнения развиваются постепенно.

  1. Нарушение кровообращения по всему телу из-за закупорки коронарной артерии компенсируется усиленными сердечными сокращениями. Миокард работает в режиме сверхнагрузки и рефлекторно увеличивается в размерах. Возникает гипертрофия сердечной мышцы. Развивается ИБС.
  2. Увеличенный объем мышечной массы тяжело обеспечить кислородом и питательными веществами. Миокард испытывает дефицит питания, и возникают участки ишемии (при абсолютном отсутствии кровообращения в сосудах сердца) – прединфарктное состояние.
  3. При существующих сердечных заболеваниях процесс происходит намного быстрее. Бляшка может оторваться от места крепления и образовать тромб. Велик риск спонтанного летального исхода.

Причиной смерти при коронарном атеросклерозе всегда является инфаркт миокарда.

Режим питания и диета

Около 20% холестерина поступает из продуктов питания. Нужно полностью устранить его источники – животные жиры – из рациона.

Вредные и полезные жиры при холестерине

Полезные и вредные жиры.

Они содержатся в следующих продуктах питания:

  • сало;
  • колбасные изделия;
  • сыр;
  • молочные продукты, сметана, майонез;
  • жирные сорта мяса;
  • жареные продукты (при жарке образуется холестерин);
  • сливочное масло;
  • маргарин (в маргарине содержатся аналоги животных жиров, полученные химическим путем, этот продукт более опасен для организма);
  • яйца (желток).

Заменить вышеперечисленные продукты можно растительными жирами. Более того, эти продукты показаны к применению больным атеросклерозом. В растительных жирах присутствует в больших количествах омега-3, омега-6 и омега-9. Это полиненасыщенные жирные кислоты. По своей структуре они представляют собой аналоги молекул животных жиров, но связи между атомами в них выглядят иначе. Это обстоятельство полностью меняет свойства растительных жиров. Они начинают растворять «плохой» холестерин в составе атеросклеротических бляшек.

Растительные жиры бесценны в борьбе с повышенным холестерином. Они содержатся в следующих продуктах:

  • масла : ореховое, оливковое, конопляное, кунжутное, кукурузное и др.;
  • авокадо;
  • орехи (грецкие);
  • злаки.

Эти продукты необходимо включать в рацион ежедневно, 3-4 раза в неделю желательно употреблять рыбные блюда. В жирных сортах содержится очень много омега-3. Отдавайте предпочтение семге, форели, сельди, скумбрии, мойве.

Содержание омега 3 в продуктах

Исключить следует также копченые блюда, острые, содержащие вредные пищевые добавки. Сладкое нужно ограничить. Лечащий врач может допустить употребление небольшого количества сладостей, но чаще всего их рекомендуется полностью исключить из рациона.

Среди напитков запрещено употреблять кофе, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай. Предпочитайте зеленый и травяной чай, добавляйте в него имбирь – он способствует рассасыванию холестериновых бляшек.

Уровень физической активности нужно повысить. Каждый день совершайте прогулки на свежем воздухе (не менее двух часов) и занимайтесь спортом или лечебной физкультурой. Проконсультируйтесь со специалистом относительно допустимого уровня физической нагрузки.

Лекарственные препараты

При прогрессирующей форме атеросклероза применяются лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови. К ним относятся следующие группы медикаментов:

  1. Статин 4 поколения Розувастатин при атеросклерозе и повышенном холестерине
    Статины . Самые распространенные лекарства от холестерина. Они обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Используются в моно- и комплексной терапии атеросклероза. К статинам относятся следующие медикаменты: «Аторвастатин», «Розувастатин», «Розарт», «Розукард», «Ливазо». Таблетки применяются один раз в сутки после еды вечером. В большинстве случаев назначаются пожизненно.
  2. Фибраты . Производные фиброевой кислоты. Оказывают влияние на обмен жиров в крови, снижают продукцию «плохого» холестерина в печени. Лекарства менее эффективны по сравнению со статинами, потому назначаются либо при легких формах атеросклероза или в составе комплексной терапии с другими препаратами.
  3. Секвистранты желчных кислот. Эти лекарства активно выводят желчные кислоты из организма. В попытке восстановить нехватку желчи печень захватывает большое количество холестерина, так как желчные кислоты образуются из него. «Плохая» фракция вещества быстро снижается, организм начинает расходовать холестерин из атеросклеротических бляшек.

Можно ли полностью вылечить патологию, сколько длится терапия?

Вылечить атеросклероз можно только на ранних стадиях. Длится терапия может от 5-6 месяцев, до 1-2 лет. В тяжелых случаях единственное, что может сделать врач – это облегчить симптомы болезни и стабилизировать уровень холестерина в крови.

После начала приема медикаментов эффект наступает в течение 1-2 месяцев, далее он поддерживается на одном уровне. Если снижение холестерина не достаточно эффективно, врач может повысить дозу препарата или назначить дополнительно еще одно средство.

Понятие

При этом хроническом заболевании постепенно уплотняются и сужаются коронарные сосуды. Развиваться патологический процесс может в течение многих десятилетий.

Если не принимать меры, то постепенно происходит развитие сосудистой недостаточности, которая может стать причиной смерти больного. Поэтому следует больше внимания уделять этому состоянию.

Инфографика 1

Антигипертензивные медикаменты

Высокое давление считается одним из наиболее значительных факторов, повреждающих стенку артерии. Снижение показателей на 35-40% тормозит прогрессирование атеросклероза. Для коррекции давления назначают препараты бисопролол, валсартан, лизиноприл, амлодипин.

Механизм развития атеросклероза сосудов

Отправной точкой развития атеросклероза аорты коронарных сосудов и артерий является повреждение эндотелия в результате аутоиммунных патологий, воздействия вирусов и бактерий, а также аллергических реакций. Именно в этих местах образуются жировые отложения (бляшки). С течением времени они становятся все больше и больше, так как происходит постоянное поступление новых объемов «строительного материала». В результате в очагах поражения образуется соединительная ткань, которая и является причиной сужения просвета аорты и венечных сосудов; их закупорки; сбоя местного процесса кровообращения и, как следствие, серьезных заболеваний хронического характера (например, ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда) и даже летального исхода. То есть при наличии холестериновых бляшек существует два варианта развития патологии: первый – сосуд медленно, но верно закупоривается вплоть до окончательной своей блокировки; второй – тромб, достигнув своего максимума в объеме, просто разрывается и тем самым блокирует любое движение крови по артерии. И то и другое очень плохо.

Механизм развития атеросклероза

Кто находится в группе риска

Кто предрасположен к атеросклерозу аорты коронарных церебральных сосудов и артерий? Существует определенная группа людей, у которых есть все шансы, чтобы подобная патология развилась у них в организме. К этой категории можно отнести тех, кто:

  • Ведет малоподвижный образ жизни, то есть постоянно либо сидит, либо лежит. В результате в организме происходит застой крови и, как следствие, оседание холестерина на стенках артерий.
  • Имеет повышенный уровень холестерина.

Помните! Чем больше холестерина в крови, тем больше риск образования тромбов.

  • Страдает сахарным диабетом. Нарушение обмена веществ – одна из основных причин патологии.
  • Имеет лишний вес.

Набор веса

  • Неправильно питается. То есть в рационе присутствует большое количество соли и животных жиров.
  • Имеет повышенное давление (это способствует повреждению стенок сосудов).
  • Часто и много курит.

Атеросклероз коронарных мозговых сосудов

Недуг может долгое время развиваться совершенно бессимптомно или с некоторыми неярко выраженными проявлениями. Клиника начинает наблюдаться только тогда, когда бляшки атеросклеротического характера уже препятствуют мозговому кровообращению, вызывая ишемию и сосудистое поражение головного мозга (то есть, дисциркуляторную энцефалопатию). В результате происходит либо временная дисфункция, либо серьезное повреждение тканей.

Различают три стадии атеросклероза аорты коронарных мозговых сосудов:

  • Первая. Это начальная стадия, которая характеризуется такими симптомами, как общая слабость, быстрая утомляемость, вялость, головные боли, невозможность сконцентрироваться, шум в ушах, снижение мыслительной деятельности и раздражительность.
  • Вторая. Это прогрессирующая фаза, которая характеризуется нарастанием расстройств психоэмоционального характера. У больного развивается депрессивное состояние, наблюдаются тремор пальцев рук или головы; проблемы с памятью, слухом и зрением; головные боли, постоянный шум в ушах, раскоординация движений, нечеткость речи, мнительность и тревожность.
  • Третья. На этой стадии у больного наблюдаются стойкое нарушение речевой функции, полное безразличие к своему внешнему виду (то есть, апатия), провалы в памяти и потеря навыков самообслуживания.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга – процесс долгий и не может привести к полному исцелению. Правда, в результате регулярной и комплексной терапии можно добиться некоторого замедления развития патологии.

Существует несколько методик оперативного вмешательства для лечения недуга:

  • Шунтирование (то есть пластическая полостная операция), которое позволяет пустить кровоток в обход пораженного участка сосуда.
  • Эндартерэктомия, в процессе которой происходит удаление атеросклеротической бляшки и измененной ткани стенки сосуда.
  • Экстра-интракраниальный анастомоз (то есть соединение внутренней системы сонной артерии с ее наружной составляющей).
  • Удаление пораженного участка артерии (то есть закупоренного атеросклеротической бляшкой) и восстановление его путем установки искусственного протеза (то есть, протезирование брахиоцефального ствола).
  • Каротидная эндартерэктомия. В результате оперативных мероприятий происходит резекция внутренней поверхности сонной артерии.
Источники

  • https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-koronarnyh-arterij.html
  • https://cardiograf.com/bolezni/zabolevanie-arteriy/ateroskleroz-koronarnyh-arterij.html
  • https://cerdcesosud.ru/ateroskleroz/stenoziruyushhij-ateroskleroz.html
  • https://cardiogid.ru/ateroskleroz/koronarnyh-arterij.html
  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/ateroskleroz-koronarnyh-sosudov.html
  • https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/koronarnyh-arterij-sosudov-simptomy-lechenie.html
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/sosudistye/ateroskleroz/ateroskleroz-koronarnyh-arteriy.html
  • https://StopHolesterin.ru/ateroskleroz/koronarnyh-arterij.html
  • https://holest.ru/ateroskleroz/simptomy-i-lechenie-ateroskleroza-koronarnyh-arterij/
  • https://KardioPuls.ru/bolezni/ateroskleroz-koronarnyh-arteriy/
  • https://sosudy.info/ateroskleroz-koronarnyh-arterij
  • http://fb.ru/article/397759/ateroskleroz-koronarnyih-sosudov-prichinyi-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-profilaktika

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...