Наджелудочковая тахикардия: причины, симптомы и лечение пароксизма

Тахикардия суправентрикулярного происхождения

Содержание:

Типичный пароксизм наджелудочковой тахикардии имеет следующие характерные признаки:

  • внезапное начало;
  • резкое окончание;
  • частота сердцебиения от 140 до 250 ударов в минуту;
  • синхронное с предсердиями сокращение желудочков.

Наджелудочковая тахикардия

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия является наиболее частым вариантом тахиаритмий (около 80%) и относится к потенциально опасным видам патологии, осложняющим заболевания сердца.

Вне зависимости от проявлений болезни, надо выполнить назначения кардиолога по обследованию и лечению даже при одиночном приступе расстройства ритма.

Основные причины патологии

Пароксизмальная предсердная тахикардия возникает на фоне следующих механизмов формирования аномального ритма сердца:

  • повторный (реципрокный) вход импульса в один и тот же участок сердечной мышцы (re-entry);
  • образование триггерного ритма при нарушении процессов реполяризации камер сердца;
  • наличие эктопических очагов, влияющих на автоматизм сердечной деятельности.

К основным причинам наджелудочковой тахиаритмии относятся:

  • врожденные аномалии сердца с дефектами в проводящей системе;
  • нейроциркуляторная дистония в подростковом возрасте;
  • травмы головы с нарушением церебральных функций;
  • тяжелая кардиальная патология (стенокардия, инфаркт, кардиомиопатия);
  • операции на сердце;
  • артериальная гипертензия;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • заболевания внутренних органов (печень, почки, легкие);
  • тяжело протекающий климакс;
  • передозировка или отравление лекарственными средствами.

Большое значение для возникновения эпизода предсердной тахикардии имеют провоцирующие факторы:

  • стрессовая ситуация;
  • тяжело протекающая респираторная инфекция;
  • неправильный прием лекарственных препаратов;
  • нарушение диеты с резким снижением калия в крови;
  • употребление крепких спиртных напитков;
  • курение;
  • нехватка кислорода (душное помещение).

Точное выявление причин пароксизма суправентрикулярной тахикардии поможет поставить диагноз и начать эффективную терапию болезни.

Варианты нарушения ритма

Все многообразие форм наджелудочковых тахикардий можно разделить на 2 основные группы:

  1. Приступообразные (пароксизмальные);
  2. Постоянные (непрерывно повторяющиеся).

В зависимости от места формирования очага патологического ритма выделяют следующие варианты тахиаритмии:

  • синусовая (источник – синоатриальная зона);
  • предсердная;
  • атриовентрикулярная узловая тахикардия.

По патогенетическому признаку (механизм образования патологического импульса) возможны следующие виды:

  • реципрокные;
  • триггерные;
  • эктопические.

Различные сочетания разных вариантов тахиаритмии, особенно на фоне кардиальной патологии, ухудшают состояние человека и создают реальную угрозу для жизни. Прогностически значительно хуже, если при заболевании сердца обнаружена синоатриальная или предсердная тахикардия на ЭКГ: высокий риск опасных осложнений требует применения эффективных лечебных мероприятий.

Пароксизм: проявления приступа

Симптомы наджелудочковой тахикардии – это практически всегда типичный пароксизм (сильно выраженное учащение сердцебиения с четко определяемым началом и концом приступа), вызванный провоцирующими факторами. Повышение частоты пульса до 140-200 ударов в минуту приводит к следующим проявлениям:

  • боль за грудиной или в левой части груди давящего характера;
  • одышка или ощущение нехватки воздуха;
  • головокружение с предобморочным состоянием, вызванное резким снижением сосудистого давления;
  • нарастающий панический страх;
  • бледность и выраженное потоотделение;
  • обильное мочеиспускание (обычно в конце приступа).

Длительность приступа может варьироваться от нескольких секунд до часов и дней, поэтому необходимо максимально быстро обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить опасные осложнения. Пароксизм может быть первым проявлением инфаркта миокарда, а узловая пароксизмальная тахикардия с затяжным течением может привести к формированию сердечной недостаточности с отеками, акроцианозом и сильной одышкой.

Вне зависимости от последствий приступа в каждом конкретном случае, даже после единичного и короткого пароксизма, надо выполнить полный объем обследования с точным определением диагноза.

Принципы диагностики

Основа обследования – оценка электрокардиограммы, выполненной в момент приступа. Наджелудочковая тахикардия на ЭКГ проявляется следующими признаками:

  • правильный учащенный ритм;
  • деформация или исчезновение зубца P;
  • укорочение интервала R-R;
  • узкие или широкие комплексы QRS.

Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия проявляется на кардиограмме отсутствующим зубцом P, который сливается с предыдущим желудочковым комплексом QRS.

Наджелудочковая тахикардия: причины, симптомы и лечение пароксизма

Для подтверждения диагноза и выявления причин патологического ритма необходимо провести полное обследование в условиях кардиологического стационара. К обязательным методам исследований относятся:

  • общеклиническое лабораторное обследование;
  • длительное ЭКГ-мониторирование;
  • электрофизиологические методы обследования;
  • УЗИ сердца и крупных сосудов.

Большое значение для выбора метода лечения и прогноза заболевания имеет качественная оценка сердечно-сосудистой системы: от выраженности нарушений гемодинамики зависит риск осложнений и возникновение смертельно опасных ситуаций при любом эпизоде предсердной или атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

Тактика терапии

Наджелудочковая тахикардия: причины, симптомы и лечение пароксизма
Принципы лечения любой формы суправентрикулярной тахикардии определяются первичностью пароксизма и выявленным диагнозом. Первая помощь оказывается врачом бригады скорой помощи, а полное обследование и подбор медикаментозной терапии следует проводить в кардиологическом отделении больницы.

Неотложная помощь

Объем первой помощи на фоне пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и лечение нарушения ритма зависит от стабильности общего состояния и выраженности изменения сознания. При отсутствии падения артериального давления и ясном сознании у человека с приступом частого сердцебиения следует использовать вагусные мероприятия:

  • метод Вальсальвы (натуживание на фоне глубокого вдоха);
  • попытка вызвать рвоту с помощью давления на корень языка;
  • вызов кашлевого рефлекса;
  • проглатывание сухой хлебной корочки;
  • опускание лица в холодную воду.

Массаж синокаротидной зоны желательно не применять у пожилых людей, когда имеется риск нарушения мозгового кровообращения, а надавливание на глазные яблоки может стать причиной повреждения сетчатки с нарушением зрения.

Возникновение положительного эффекта от любой вагусной пробы указывает на суправентрикулярный тип нарушения ритма: при желудочковой тахикардии частота сердцебиения не снижается.

При нестабильном состоянии кровотока на первом этапе оказания медицинской помощи врач будет использовать электроимпульсные методы воздействия. Основными показаниями для применения методики являются:

  • обморок;
  • низкое артериальное давление;
  • сильная боль в груди;
  • нарастающие симптомы сердечной недостаточности.

Даже невысокий по силе электроимпульсный разряд может обеспечить окончание приступа.

Медикаментозное лечение

Наджелудочковая тахикардия: причины, симптомы и лечение пароксизма
Подбор эффективной терапии и конкретных лекарственных средств основывается на показаниях электрокардиограммы. Крайне нежелательно использовать некоторые антиаритмические препараты при обнаружении на ЭКГ широких комплексов QRS, когда АВ-узловая тахикардия может стать основой для трепетания предсердий. При узких комплексах QRS выбор лекарственных средств шире, а риск осложнений ниже.

Врач-кардиолог будет индивидуально подбирать препараты, оценивая все симптомы, диагностические критерии, показания и противопоказания для лечения конкретной формы тахиаритмии.

Большое значение для предотвращения пароксизмов имеет строгое следование советам специалиста по изменению образа жизни, отказу от вредных привычек и коррекции рациона питания.

Что покажет ЭКГ?

Основное значение в установлении диагноза играет электрокардиография (ЭКГ). После регистрации электрической активности сердечной мышцы на пленке, выполняют ее оценку. Наджелудочковая тахикардия характеризуется следующими признаками:

  1. Учащенный, правильный ритм до 250 ударов в минуту.
  2. Комплексы, полученные с желудочков, имеют прежнюю амплитуду и форму, как и до приступа.
  3. Комплексы QRS выглядят узкими. Не исключается возможность наджелудочковой тахикардии и среди пациентов с уширенными участками и деформацией. Изменение его возможно при наложении зубца Р.
  4. Желудочковые комплексы также своеобразны. Они связаны с зубцами Р. При данной патологии он может следовать перед сокращением желудочков, после QRS или сливаться вместе с ним. В некоторых случаях он накладывается на зубец Т, и найти его будет невозможно.
  5. Во время приступа зубец Р изменяется, и это проявление наджелудочковой тахикардии, имеющей предсердно-желудочковое происхождение.

При кратковременных эпизодах, которые длятся не более нескольких минут, изменений на электрокардиограмме не будет. Для их регистрации необходима суточная запись, где будут фиксироваться любые нарушения ритма. Чаще всего непродолжительные приступы тахикардии практически не влияют на общее состояние пациентов.

В некоторых случаях, в зависимости от формы наджелудочковой тахикардии, появляются признаки, которые характерны именно для нее. Выделяют следующие варианты патологии:ЭКГ

  1. Реципрокная узловая.
  2. Спонтанная.
  3. Политопная.
  4. Фокальная.

Каждая из перечисленных форм тахикардии имеет специфические проявления, которые позволяют поставить точный диагноз.

При реципрокной узловой тахикардии каждый зубец Р наслаивается на QRS, что делает его не заметным на пленке. Сами комплексы выглядят узкими, по сравнению с нормальными. Каждое очередное сокращение быстро следует одно за другим, что связано с учащенным сердечным ритмом.

При спонтанной тахикардии на пленке после регистрации отмечается зубец Р, но различной формы. Ритм не регулярный и частота сокращений сердца более 100 ударов в минуту.

У младенцев диагноз ставится и на основании данных электрокардиограммы. Отмечается учащенный сердечный ритм (до 300 ударов в минуту). Комплексы узкие, идут быстро, расстояние между ними минимальное по сравнению с нормальной записью у пациентов.

Симптомы

Признаки тахикардии возникают внезапно, в некоторых случаях, на фоне полного спокойствия. Пациенты ощущают резкие толчки в области сердца. При этом характерно сохранение правильности ритма его работы. Дополнительно присоединяется шум в голове, ощущение страха, головокружение, давление в сердце. Некоторых больных беспокоит повышенное потоотделение, тошнота, метеоризм и повышение температуры тела не более 38˚С.

Когда наджелудочковая тахикардия приобретает более тяжелое течение, то дополнительно присоединяются следующие симптомы:

  1. резкое падение артериального давления;
  2. отеки на нижних конечностях;
  3. появление синюшного оттенка на кончиках пальцев, слизистой губ;
  4. одышка.

После того как приступ заканчивается, на несколько часов значительно увеличивается количество выделяемой мочи бледно-желтого цвета.

Реципрокная узловая

Тахикардия представленной формы встречается очень редко среди людей с сердечной патологией. Она наиболее характерна для молодых девушек, у которых есть вегетососудистая дистония. Тахикардия нередко появляется на фоне полного здоровья, и быстро исчезает.

Несмотря на учащенный сердечный ритм, общее состояние не страдает. Это связано с незначительным снижением показателей артериального давления, ударного и минутного объемов сердца. После окончания приступа тахикардии, пациенты отмечают учащенное и обильное мочеиспускание. Такая особенность связана с секрецией натрийуретического гормона.

Политопная форма

Учащенный ритм, шум в голове и падение давления при данной форме появляются по причине усиленной работы нескольких очагов в миокарде. Политопная тахикардия встречается у людей при заболеваниях легких, протекающих в тяжелой форме. Лечение назначается с учетом основного заболевания, которое стало причиной нарушения сердечного ритма.

Медикаменты

Лекарственные препараты используются как для противорецидивной терапии, так и для снятия приступа наджелудочковой тахикардии. При очередном рецидиве применяются следующие группы средств:

  1. Антиаритмические («Аденозин», «Прокаинамид», «Амиодарон»).
  2. Блокатор кальциевых каналов («Верапамил»).
  3. Сердечные гликозиды.
Читайте также:  Небиволол Штада - инструкция по применению, отзывы, цены

При появлении симптомов тахикардии применяется только одно из перечисленных средств. При отсутствии эффекта последним препаратом выбора считается «Амиодарон». Если успеха от проведенной терапии не наблюдается, то применяются средства из группы сердечных гликозидов. Лекарствами выбора считаются растворы на основе наперстянки. К ним относится «Строфантин», «Дигоксин».

В случае отсутствия эффекта от проведенной терапии, снова повторяют вагусные пробы. Под действием препаратов наперстянки организм становится более чувствительным к механическим воздействиям. Если положительной динамики не наблюдается, то вводят «Аймалин», «Тразикол», «Хинидина сульфат» или «Норадреналин».

Приступы наджелудочковой тахикардии в молодом возрасте при отсутствии поражения сердечной мышцы применяется «Ацетилхолин», «Мехолил» или «Дорил». Показаны антигистаминные средства («Антистин») в случае аллергической природы приступа.

В межприступный период для уменьшения частоты рецидивов пациенты постоянно должны принимать препараты. Исключения составляют ситуации, когда симптомы заболевания возникают редко, только после физического или эмоционального переутомления. За такими пациентами устанавливается наблюдение, по необходимости назначаются успокоительные средства. Для лечения больных с наджелудочковой тахикардией, возникающей спонтанно, разработана специальная схема, которая включает:

  1. Успокоительные (седативные) – «Персен», настойка пустырника и пиона.Фуросемид
  2. Транквилизаторы («Реланиум», «Фенобарбитал»).
  3. Антиаритмические («Пропранолол», «Этацизин»).
  4. Бета-блокаторы («Атенолол», «Метопролол»).
  5. Мочегонные («Фуросемид»).

Бесконтрольный прием препаратов запрещен, что связано с развитием дополнительных осложнений (панкреатит, холецистит или анафилактический шок). Во время терапии важно соблюдать индивидуальную дозировку, назначенную врачом в зависимости от тяжести состояния.

Особенности заболевания

В организме человека сердце выполняет жизненно важные функции и при небольшом сбое в его работе происходят значительные изменения, которые сказываются на общем состоянии человека. Одной из самых распространенных патологий считается нарушение сердечного ритма, которое получило название пароксизмальная тахикардия.

Это заболевание представляет собой патологическое состояние организма, при котором отмечаются приступы сердцебиения. Такое неприятное состояние возникает довольно неожиданное, при этом количество сокращений сердца повышается до 150-250 ударов в минуту. Такая тахикардия сопровождается появлением дополнительных симптомов, еще больше усугубляющих тяжелое состояние пациента.

Важно понимать, почему такое состояние является отклонением и требует определенного лечения. У здорового человека развитие электрического импульса происходит в клетках синусового узла, местом локализации которых является предсердие верхнего сердечного отдела. Такой импульс способствует синхронному сокращению предсердной мышцы и проталкиванию крови в желудочки, которые располагаются в нижних сердечных отделах.

Далее наблюдается переход импульса в атриовентрикулярный узел и его дальнейшее продвижение по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье в область миокарда желудочков. В атриовентрикулярном узле происходит задержка импульса и это дает предсердиям некоторое время для процесса сокращения, что позволяет крови попасть в желудочки, где и происходит распространение импульса. Далее происходит сокращение желудочков и выталкивание крови в кровеносные сосуды.

Определить вид тахикардии можно только на ЭКГ
При патологическом состоянии организма, которое называется наджелудочковой пароксизмальной тахикардией, отмечаются сбои проводимости импульсов и это способствует повышению частоты сокращений желудочков и предсердий.

Такая тахикардия получила название пароксизмальная по той причине, что частота свойственных ей сокращений хаотична и имеет резкий характер. При таком заболевании образуются аномальные пути проводимости в различных частях предсердий, в том числе и в области антиовентрикулярного узла.

Причины заболевания у беременных и детей

Во время беременности значительно повышается нагрузка на все органы и системы, в том числе и на сердце. В некоторых случаях возникновение наджелудочковой тахикардии является одним их осложнений, которые развиваются во время беременности женщины. Причинами такого состояния организма могут служить:

  • анемия;
  • повышение уровня гормонов;
  • повышенное давление;
  • непостоянство водно-солевого баланса.

При благоприятном устранении такого неприятного состояния может наблюдаться полное отсутствие симптоматики тахикардии. Прогрессирование наджелудочковой тахикардии в юном возрасте чаще всего никак не взаимосвязано с поражением сердца органического характера. Распространенными причинами такого состояния являются:

  • патологическое состояние электролитов;
  • пребывание ребенка в постоянном физическом либо эмоциональном напряжении;
  • создание неблагоприятных бытовых условий, которые могут выражаться в излишней влажности воздуха помещения и плохом проветривании комнаты.

Оказание первой помощи

Пароксизм, свойственный наджелудочковой тахикардии, нуждается в оказании первой медицинской помощи. Помогать больному лучше всего путем оказания воздействия на блуждающий нерв и добиться положительного результата удастся в том случае, если пациент будет натуживаться на высоте глубокого вдоха.

Кроме этого, можно оказывать воздействие на синокаротидную зону, проводя массаж каротидного синуса. Все действия необходимо проводить в положении лежа, прижимая при этом сонную правую артерию. Можно выполнять надавливание на глазные яблоки, хотя этот способ не всегда приносит положительный результат. При определенных показаниях больного госпитализируют и дальнейшее лечение проводится в стационаре:

  • невозможно купировать приступ тахикардии;
  • течение заболевания сопровождается развитием сердечной недостаточностью острого характера.

Те пациенты, у которых возникновение приступов тахикардии отмечается около двух раз в месяц, проходят плановую госпитализацию в специализированное учреждение. В стационаре больного тщательно обследуют и назначают эффективное лечение. Лекарства назначает только доктор после обследования!

Хирургическое вмешательство

Лечение таким способом требует наличия определенных показаний к его проведению:

  • отмечаются частые приступы тахикардии, при этом они плохо переносятся пациентом;
  • прием антиаритмических средств не позволяет ликвидировать пароксизм, возникающий при наджелудочковой тахикардии;
  • профессия пациента связана с высокой опасностью при потере сознания.
  • Возраст больного не позволяет проводить лекарственную терапию в течение длительного времени.

В том случае, если лечение пароксизмальной тахикардии с помощью лекарственной терапии не принесло желаемого результата, то проводиться хирургическое вмешательство. Такое же лечение используется и в том случае, когда у больного имеются врожденные пороки строения сердечной мышцы и патология сердечной проводимости.

Виды и код по МКБ 10

Обычно приступ возникает на фоне стабильного общего состояния, длительность приступа варьируется от нескольких секунд до нескольких дней, и при этом различают:

  • неустойчивый вариант (при котором на электрокардиограмме фиксируется от трех сокращений в течение 30 секунд);
  • устойчивый вариант (длительностью более, чем пол минуты).

По МКБ-10 выделяют:

  • предсердная наджелудочковая тахикардия;
  • атриовентрикулярная (узловая).

Наджелудочковая тахикардия по МКБ 10 имеет следующий код – I47.1.

Прогноз

врач
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия сама по себе является одной из наиболее благоприятных видов тахикардии, так как приступы кратковременны и обычно мало болезненны для пациента, и при этом имеет место сохранение ритма, что существенно улучшает прогноз заболевания.

Симптомы и лечение наджелудочковой тахикардии строго индивидуальны. Однако пациентам с таким диагнозом следует наблюдаться у кардиолога по месту жительства, регулярно контролировать пульс, систематически делать ЭКГ, постоянно принимать назначенные препараты кардиологического профиля, лечить сопутствующую патологию, чтобы избежать осложнений и перехода данного состояния в более опасное.

Другие типы тахикардий

Причина нарушений частоты сердечных сокращений может быть не только наджелудочкового происхождения. К другим вариантам относятся следующие:

Желудочковая

Симптоматика данного вида тахикардии неспецифична, но при неблагоприятном варианте частота сердечных сокращений больше 210, развивается тяжелая гипотензия, стенокардические боли в области сердца, приступ потери сознания и т.д. ЭКГ-признаки в основном складываются из явного изменения желудочкового комплекса, он расширяется, может меняться его полярность, на ЭКГ часто напоминает блокаду ножек пучка Гисса, нарушается процесс взаимодействия предсердий и желудочков.

Содержимое

  • Наджелудочковая (желудочковая) тахикардия: что происходит в организме?
  • Наджелудочковая тахикардия: причины
  • Наджелудочковая тахикардия: симптоматика
  • Желудочковая тахикардия: когда обратиться за медицинской помощью?
  • Желудочковая тахикардия: правильное лечение

Наджелудочковая тахикардия всегда проявляется в виде частого пульса, который ощущается даже без прощупывания сердцебиения. При таком заболевании формируются импульсы выше уровня обоих желудочков, а именно в предсердии или атриовентрикулярном узле. Своевременная ЭКГ помогает зафиксировать нарушения. Поэтому желудочковая тахикардия находится под полным тщательным контролем.

Сердце человека состоит из стандартных четырех камер: две верхние называются предсердиями, а две вот нижние – желудочками. В первые кровь поступает из всех кровеносных сосудов – в результате постоянных сокращений стенок предсердий вся кровь выталкивается непосредственно в желудочки. Дальше сокращение желудочков проталкивает кровь из самого сердца в легкие и другие органы.

Особые клеточки координируют все сокращения сердечной мышцы с помощью специальных электрических импульсов. В этом процессе происходит образование синоатриального или синусового узла, который находится в правом предсердии. Этот небольшой узелок является природным стимулятором сердца, который генерирует все электрические сигналы и напрямую передает их в небольшой атриовентрикулярный узел. Уже непосредственно он правильно стимулирует работу пучка Гиса и ответвления, что дальше приводит к стабильным сокращениям желудочков. Стенки всех камер сердца сокращаются последовательно. Именно каждая из этих последовательностей сокращений – удар сердца.

Уровень гормонов и нервные импульсы напрямую влияют на частоту сердечных сокращений. Нарушения в процессе сердечной проводимости или же нестабильный гормональный фон приводят к аномалиям сердечного ритма – аритмиям. Пробежка желудочковой тахикардии фиксируется на ЭКГ, поэтому врач может с достоверностью поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Частота сердечных сокращений

Итак, как проявляется желудочковая тахикардия? На основе каких показателей прописывается правильное лечение?

Наджелудочковая (желудочковая) тахикардия: что происходит в организме?

Сердце начинает биться так быстро, что сердечная мышца просто не может расслабиться между своими сокращениями. Когда не происходит расслабления, полноценной работы не происходит, а сердце прокачивает недостаточно крови, чтобы полностью удовлетворить потребности организма. Именно этим опасна желудочковая тахикардия.

Из-за нарушенных и неэффективных сокращений сердца головной мозг просто не получает достаточный объем крови и кислорода. Поэтому при такой тахикардии возможны обмороки и головокружение.

Наджелудочковая тахикардия на ЭКГ наблюдается у абсолютно здоровых деток младшего возраста, у подростков, а также у людей с разными заболеваниями сердца. Большинство пациентов, у которых обнаружен недуг, ведут образ жизни без ограничений.

Образ жизни без ограничений

Желудочковая тахикардия очень часто носит эпизодический характер. В промежутках между приступами нарушения сердечного ритма сердце бьется нормально. Но помните о том, что заболевание может быть хроническим.

Желудочковая тахикардия: когда обратиться за медицинской помощью?

Желудочковая тахикардия представляет особую опасность для жизни только при наличии других недугов сердца. Обращайтесь к квалифицированному врачу в следующей ситуации:

  • Желудочковая тахикардия происходит первый раз, симптомы длятся достаточно долго.
  • У вас уже были определенные эпизоды аритмии, а текущий период не проходит даже после рефлекторной реакции на блуждающий нерв.

Неотложную скорую помощь рекомендуется вызвать, когда желудочковая тахикардия проявляет себя так:

  • У вас наблюдается очень частое сердцебиение и головокружение, обморок – явная желудочковая тахикардия.
  • Достаточно частое сокращение сердечной мышцы сопровождается сильной болью в груди.
  • Учащенный пульс сопровождается одышкой.

Лечение желудочковой тахикардии должно быть своевременным и правильным. Необходимо следить за изменениями на ЭКГ. Также стоит помнить, что ЭКГ должно проводится в динамике, чтобы врач мог правильно наблюдать за развитием недуга. Желудочковая тахикардия требует внимания, так как может повлечь за собой патологии сердца.

Читайте также:  При каком давлении дают больничный лист – значения АД, нормы и отклонения, критерии для выдачи БЛ

Как происходит поражение НТ?

Прогрессирование наджелудочковой тахикардии происходит в случае, если возникает один из двух механизмов возникновения дополнительных импульсов.

Один из них, это возникновение дополнительных очагов, издающих нервные импульсы. Это приводит к тому, что помимо электрических возбуждений, передающихся синусовым узлом, такие же импульсы издают патологические очаги в предсердиях.

Вследствие этого, количество сердечных сокращений увеличивается, что нарушает здоровую ритмичность биения сердца, вызывая наджелудочковую тахикардию, которая также именуется пароксизмальной, либо суправентрикулярной.

Во втором случае, импульсы издаются только синусовым узлом. Учащение ритма сердцебиения происходит потому, что на пути импульса возникают препятствия, что приводит к повторному возбуждению. Такими препятствиями могут быть воспаленные или рубцовые ткани сердца, опухолевые образования и другие структурные нарушения здорового сердца.

Наджелудочковая тахикардия

В большинстве случаев, после вышеописанных механизмов прогрессирует наджелудочковая, либо желудочковая тахикардии.

Основное отличие между ними в том, что при суправентрикулярной отклонения локализуются в предсердии или проводящих импульс тканях, а в случае желудочковой – непосредственно внутри желудочков.

Что провоцирует возникновение НТ?

Провоцировать учащение биения сердца (вплоть до 250 ударов за 60 секунд), с сопутствующим чувством страха, могут определенные факторы.

Причем у молодых людей, она больше связанна с функциональными отклонениями, которые провоцирует расстройство нервной системы (нервные напряжения, переживания и т.д.), а у людей старшего возраста прогрессирует, во множестве случаев, при воздействии структурных изменений сердечных тканей.

В преимущественном количестве случаев, наджелудочковую тахикардию провоцируют следующие воздействующие факторы:

  • Сбои в функциональной работоспособности сердца. Его могут повлечь такие патологические состояния, как вегетососудистая дистония, а также дистония нейроциркулярного характера, повышенные выбросы адреналина в крови, шоковые ситуации;
  • Структурные деформации сердечных тканей. К этой группе относятся заболевания, при которых нарушается структурная составляющая сердечной мышцы, либо деформируется нормальное строение сердца. Это отмирание тканей миокарда (инфаркт), ишемические атаки сердца, миокардит, а также кардиомиопатии;
  • Воздействие токсинами сердечных гликозидов. При приеме препаратов сверх нормы (Дигоксин, Строфантин и др.), часто назначаемыми больным с хроническими формами патологии, вызывают приступы тахикардии тяжелого характера, с высоким показателем летальности. Такое же воздействие определенных аритмических лекарств (Пропафенон и др.);
  • Сбой обмена веществ. Недостаток витаминов и полезных веществ в тяжелой своей степени, либо продолжительное заболевание печени и почек с последующей их недостаточностью. Также постоянные диеты с нарушением потребления белка приводят к миокардиодистрофии (утончение тканей сердца);
  • Постоянные стрессы. К функциональным расстройствам сердца могут привести и нервные срывы, психические расстройства, сильные эмоциональные нагрузки.
  • Образование лишних путей прохождения для сигнала. Данная патология является врожденной, но проявиться может в любом возрасте.
  • Чрезмерная концентрация кардиотропных гормонов в человеческом организме. В случае чрезмерной работе щитовидной железы (гиперфункция) увеличивается количественный показатель трийодтиронина в крови, а если есть опухолевые образования на надпочечниках, повышается адреналин и норадреналина;
  • Спиртные напитки, либо наркотики;
  • ВПВ-синдром. При данном синдроме, на этапе формирования плода в утробе матери, происходит образование дополнительно пучка проводимости;
  • Патологии иных органов, такие как холециститы, недостаточность почек, язва желудка, гастрит;
  • Идиопатическая наджелудочковая тахикардия. Диагностируется, в случае, если у больного не обнаружено ни одного из перечисленных патологических состояний.

различные наджелудочковые ритмы
Различные наджелудочковые ритмы

Во множестве случаев, возникновение наджелудочковой тахикардии провоцируют стрессовые влияния, повышенное употребление крепкого чая, кофе, а также напитков, содержащих большое количество кофеина, чрезмерные алкогольных напитков и сигарет.

Как происходит постановка диагноза?

При первом визите, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез, и проводит первичный осмотр на наличие явно выраженных симптомов.  Диагностика наджелудочковой тахикардии обычно не находит трудностей, и проверяется на ЭКГ во время очередного приступа.

При прослушивании сердечных тонов и фиксирования показателей пульса, во время приступа отмечается увеличенное, но ритмичное увеличение сокращений. Проявляется пониженное артериальное давление.

В том случае, если у пациента присутствует суправентрикулярная тахикардия, на ЭКГ отображаются следующие изменения:

  • Предсердная наджелудочковая тахикардия. Ритм сохраняется правильный, синусовый, с частным колебанием от 140 до 200 (максимум 250) ударов в минуту. Р-зубец указывает на проход импульса через зону предсердий из синоартериального узла, перед каждым желудочком, с низкой амплитудой, и этот зубец может быть изменен двухфазным или отрицательным;
  • Желудочковые комплексы QRST остаются неизменными и не расширяются;
  • При приступе тахикардии, из атриовентрикулярного соединения Р-зубец является отрицательным.

ЭКГ при тахикардии
ЭКГ при тахикардии

Также помимо электрокардиограммы, при подозрении на другие виды аритмии, квалифицированный врач может направить на следующие аппаратные исследования:

  • Коронография – обследование, с помощью которого проводят оценку состояния артерий сердца. Этот вид диагностики является наиболее точными для ишемии сердца;
  • Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Позволяет визуализировать состояние сердца;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца – является очень сложным видом безопасного исследования. Очень эффективен. На время обследования пациент помещается в специальный аппарат – томограф;
  • Пробы с нагрузкой (Тредмил, Велоэргометрия). Тредмил – это исследование во время нагрузки на специальной беговой дорожке. Велоэргометр – аналогичный способ проверки, но при помощи специального велосипеда.

Основным методом диагностирования наджелудочковой тахикардии является электрокардиограмма.

Как оказать неотложную помощь и купировать приступ?

В случае приступа наджелудочковой тахикардии необходимо знать, как оказать первую помощь. Особенно важно это знать родственникам, которые имеют в семье страдающих от наджелудочковой тахикардии.

Наиболее эффективными методами устранения приступа являются:

  • Проба Ашнера-Даньини. Необходимо уложить пациента горизонтально. После чего одновременно и с умеренной силой надавливать на закрытые глазные яблоки пораженного. Такое воздействие на глазные яблоки допускается только до 30 секунд. В случае наступления эффекта ранее – воздействие прекращают. Такая проба противопоказана больным, страдающим от заболеваний глаз;
  • Проба Чермака-Геринга. Пораженного укладывают в горизонтальное положение, после чего воздействуют на сонный узел, который находится между сонной аритмией и ухом. Надавливания делать не более 30 секунд. Противопоказанием к пробе является атеросклероз у людей престарелого возраста, а также при крайних стадиях гипертонии;
  • Искусственно вызванная рвота;
  • Обтирания пораженного холодной водой;
  • Сильное давление на верхнюю часть живота.

Если вышеперечисленные методы не дают результата применяют медикаментозное лечение.

Сокращение сердца в норме и по механизму re-entry
Сокращение сердца в норме и по механизму re-entry

Осложнения

В большинстве случаев, продолжительная наджелудочковая тахикардия, при отсутствии лечения, приводит к тромбированию легочной артерии, ишемическому инсульту, острой недостаточности сердца, отечности легких, а также к неожиданному смертельному исходу.

Сильные приступы наджелудочковой тахикардии требуют немедленной госпитализации и дальнейшего эффективного лечения.

Профилактика

Для недопущения прогрессирования пароксизмальной тахикардии, следует придерживаться следующих правил:

  • Убрать спиртные напитки, табакокурение;
  • Уменьшить употребление кофе и все напитки, содержащие кофеин к минимальным количествам;
  • Избегать чрезмерных нагрузок физического характера;
  • Применение правильного питания
    Максимально устранить из жизни стрессовые ситуации, психологические влияния на личность, сильные эмоциональные нагрузки;
  • Применение правильного питания важно для здоровья сердечно-сосудистой системы. Уменьшить употребление жирного мяса и жареных продуктов питания, а также кондитерских изделий. Включить в рацион большее количество свежих овощей, фруктов, молочной продукции, соков натурального происхождения и т.д.
  • Избавиться от лишнего веса (если таковой имеется), в целях профилактики атеросклероза, ишемии, и нормализации отметки холестерина в организме.
  • Регулярное употребление назначенных лекарственных препаратов.

Все эти действия необходимо соблюдать для того, чтобы предотвратить нагрузки на сердечную мышцу и нервную систему, которые при расстройстве могут повлечь наджелудочковую тахикардию.

Классификация

Наджелудочковая тахикардия делится на:

  1. Предсердную — бывает очаговой (фокусной) и множественной (многофокусной). Источник ритма возникает в предсердии.
  2. Предсердно-желудочковую или атриовентрикулярную — бывает реципрокной (возвращающаяся), узелковой реципрокной, очаговой (эктопической). Импульсы генерируются в АВ-узле и распространяются по всему сердцу.

В зависимости от ширины комплекса QRS на ЭКГ, НЖТ бывает двух типов:

  1. Широкий комплекс QRS — комплекс регистрируется при возбуждении желудочков. Самое большое отклонение на электрокардиограмме. Ширина показателя указывает на длительность возбуждения внутри желудочка, норма — до 0,1 секунды. Широкий комплекс — более 0,1 секунды. Развивается широкий комплекс в обход АВ-узла, возникает аномальный очаг предсердно-желудочкового проведения. Это состояние сложно отличить на ЭКГ от желудочковой тахиаритмии, поэтому приступ купируется так же, как при желудочковой тахиаритмии.
  2. Узкий комплекс QRS — длится менее 0,1 секунды, развивается при нормальном прохождении импульса через АВ-узел из предсердий к желудочкам.

Постоянная форма НЖТ бывает крайне редко, поэтому наджелудочковая тахикардия считается пароксизмом.

Клинические проявления и возможные осложнения

Субъективные ощущения человека с наджелудочковой тахикардией весьма разнообразны и зависят от степени выраженности заболевания. При частоте сердечных сокращений до 130 — 140 ударов в минуту и короткой продолжительности приступа пациенты могут вообще не ощущать никаких нарушений и не знать о пароксизме. Если ЧСС достигает 180-200 ударов в минуту, больные в основном жалуются на тошноту, головокружение или общую слабость. В отличие от синусовой тахикардии, при данной патологии вегетативные симптомы в виде озноба или потливости выражены в меньшей степени.

Все клинические проявления напрямую зависят от вида суправентрикулярной тахикардии, реакции организма на нее и сопутствующих заболеваний (особенно болезни сердца). Однако, общим симптомом практически всех пароксизмальных наджелудочковых тахикардий является ощущение учащенного или усиленного сердцебиения.

Возможные клинические проявления у больных с поражением сердечно-сосудистой системы:

  • обмороки (примерно в 15 % случаев);
  • боли в области сердца (чаще у больных с ИБС);
  • одышка и острая недостаточность кровообращения со всевозможными осложнениями;
  • сердечно сосудистая недостаточность (при длительном течении приступа);
  • кардиогенный шок (в случае возникновения пароксизма на фоне инфаркта миокарда или застойной кардиомиопатии).

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия может проявляться абсолютно по-разному даже у людей одного и того же возраста, пола и состояния здоровья организма. У одного больного кратковременные приступы случаются ежемесячно/ежегодно. Другой же пациент может лишь единожды в жизни перенести длительный пароксизмальный приступ без вреда для здоровья. Существует много промежуточных вариантов заболевания относительно вышеописанных примеров.

Видео: пример купирования наджелудочковой тахикардии с помощью модифицированного приема Вальсальвы

Как предотвратить развитие осложнений?

Основными осложнениями пароксизма наджелудочковой тахикардии являются тромбоэмболические (тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, ишемический инсульт), внезапная сердечная смерть, острая сердечно-сосудистая недостаточность с отеком легких и аритмогенный шок.

Осложненный пароксизм суправентрикулярной тахикардии всегда требует экстренной госпитализации больного в кардиореанимационное отделение. Профилактикой осложнений является своевременное обращение к врачу в момент возникновения приступа, а также регулярный прием всех препаратов, назначенных доктором.

Наджелудочковая тахикардия с блокадой ножек пучка Гиса

При сочетании любой из рассмотренных ранее наджелудочковых тахикардии с блокадой ножек пучка Гиса на электрокардиограмме видны широкие QRSкомплексы , как при ЖТ. Например, у больного с синусовой тахикардией, ФП или ТП, пароксизмальной наджелудочковой тахикардией и сопутствующей блокадой ПНПГ или ЛНПГ наблюдают тахикардию с широкими комплексами QRS.

На рис. 20-9, А представлена ФП с быстрым ритмом желудочков в сочетании с блокадой ЛНПГ. На рис. 20-9, Б – пример ЖТ. Эти аритмии трудно различить. Основной признак – нерегулярность ФП в отличие от регулярного ритма при ЖТ. Однако ЖТ также может быть нерегулярной.

Читайте также:  Ретинопатия у недоношенных детей: стадии и степени, причины, симптомы, диагностика и лечение, последствия и профилактика + фото

Следует помнить, что при наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением блокада ножек пучка Гиса иногда может существовать только во время эпизодов тахикардии. Такую блокаду, связанную с частотой ритма, называют ритмзависимой.

Фибрилляция предсердий и желудочковая тахикардия
Рис. 20-9. Фибрилляция предсердий с формой комплекса QRS как при блокаде левой ножки пучка Гиса (А). Желудочковая тахикардия (Б). Дифференциальная диагностика наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением и желудочковой тахикардии по электрокардиограмме сложна, а иногда невозможна.

Наджелудочковые тахикардии с преждевременным возбуждением желудочков

Другой механизм развития тахикардии с широкими комплексами QRS – наджелудочковая тахикардия с синдромом ВПУ . У больных с этим синдромом существует ДПП, соединяющий предсердия и желудочки в обход АВ-узла. У них нередко возникает пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с узкими (нормальными) комплексами QRS. Однако иногда, особенно при ФП или ТП, может возникать тахикардия с широкими комплексами QRS из-за проведения по ДПП с очень высокой частотой. Этот вид тахикардии напоминает желудочковую (рис. 20-10).

Фибрилляция предсердий на фоне синдрома ВПУ
Рис. 20-10. Фибрилляция предсердий на фоне синдрома ВПУ. А – ФП на фоне синдрома ВПУ может вызвать очень быструю тахикардию с широкими комплексами QRS; часть интервалов R-R короче 0,20 с, они нерегулярные из-за ФП; Б – восстановлен нормальный синусовый ритм, видны классические признаки синдрома ВПУ: короткий интервал P-R, широкий комплекс QRS, ?-волна (показана стрелкой в отведении V3).

Синдром ВПУ с ФП следует заподозрить при тахикардии с широкими комплексами QRS с нерегулярностью ритма и очень высокой частотой (короткие интервалы R-R). Продолжительность интервала R-R не более 0,20 с редко бывает при обычной ФП, при этом ритм очень быстрой ЖТ обычно регулярный. Возникновение коротких интервалов R-R связано со способностью ДПП (в отличие от АВ-узла) проводить импульсы чрезвычайно быстро (рис. 20-10, А).

Диагностика синдрома ВПУ с ФП чрезвычайно важна, так как приём сердечных гликозидов может, как ни странно, повысить проводимость по ДПП. В результате возможно увеличение частоты сокращений желудочков с развитием ишемии миокарда, иногда ФЖ. Подобное опасное осложнение также может возникнуть при внутривенном введении верапамила.

Механизм развития патологического процесса

Понимание путей формирования НЖТ играет большую роль в деле выявления способов устранения ускоренного ритма и восстановления адекватной работоспособности всего организма в целом.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия — результат возникновения дополнительного (эктопического) очага электрического сигнала в кардиальных структурах.

Краткая анатомическая справка

При нормальном положении вещей, сердце работает автономно. Его ткани, представленные клетками кардиомиоцитами способны к спонтанному возбуждению, без сторонних стимулов.

Исходя из этого, можно понять, почему орган продолжает работать у казалось бы мертвых пациентов.

За нормальную генерацию импульса отвечает синусовый узел или естественный водитель ритма. Это скопление наиболее активных структур.

56346

Но, на фоне работы названного образования, возможно формирование сторонних очагов сигналов. Обычно они появляются в предсердиях или же атриовентрикулярном узле.

Оба варианта опасны, но в меньшей степени, если сравнивать с желудочковой разновидностью тахикардии .

254

Тем самым, лечение заключается в устранении атипично измененного участка и восстановлении адекватной проводимости кардиальных структур.

Видео: желудочковая тахикардия — советский учебный фильм

Видео: мнение о ЖТ современных аритмологов

Факторы риска

Существует перечень факторов риска, на фоне которых патология появляется чаще:

  1. Возраст (у детей, подростков и после 45 лет).
  2. Пол (у женщин диагностируют в 2 раза чаще, чем у мужчин).
  3. Лекарственная интоксикация (сердечными гликозидами).
  4. Нарушения обмена веществ (повышенный холестерин).
  5. Чрезмерные физические нагрузки.
  6. Нервный стресс.
  7. Климакс.
  8. Ожирение.
  9. Курение.
  10. Злоупотребление кофе, крепким черным чаем, энергетическими коктейлями, алкоголем.

Поэтому в комплексную коррекцию патологии входит устранение всех возможных факторов риска.

5. Катетерная абляция

Для устранения патологических очагов нарушения проводимости используют эффективный метод катетерной радиочастотной абляции (прижигание патологического участка):

  • малоинвазивное вмешательство производят под общим обезболиванием;
  • в бедренную или лучевую артерию вводят катетер-электрод, направляя его к сердцу;
  • после введения электрода его подключают к электрокардиографу и определяют очаг поражения;
  • очаг, провоцирующий аритмию, нагревают до 40–60 градусов, после чего на его месте образуется рубец. Патологический импульс блокируется, проводимость сердца восстанавливается;
  • после произведенной абляции электрод извлекают, место введения сшивают;
  • процедура длится от 1,5 до 6 часов, пациента выписывают на 5–6 сутки.

Осложнения после радиочастотной абляции возникают очень редко (1,5%). Полное выздоровление наступает в 95% случаев.

катетерная абляция
Катетерная абляция

Cимптомы, течение

Диагностические критерии
1) жалобы и анамнез:
Жалобы на приступы серцебиения, слабость, потеря ознания, головокружение до предобморочного состояния, чувство нехватки воздуха, одышка.

2) Физикальное обследования:
Пароксизмальная наджелудочовая тахикардия не имеет характерных физикальных признаков, кроме симптомов (учащенное сердцебиение). У лиц молодого возраста симптоматика может быть минимальной даже при высокой частоте сокращений сердца. В других случаях во время приступа отмечается похолодание конечностей, потливость, гипотензия, могут появляться признаки застоя в лёгких, особенно при сопутствующих дефектах сердца – врожденных или приобретенных. Приступ аритмии может продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов и проходить самостоятельно или после проведения рефлекторных приемов.

3) Лабораторные исследования:
– определение электролитного состава крови (Na, K, Ca).

4) Инструментальные исследования 
ЭКГ
Основным методом диагностики является ЭКГ.
    Наджелудочковая тахикардия характеризуется на ЭКГ следующими признаками: ЧСС от 100-250 ударов в минуту. Желудочковые  комплексы во время приступа имеют ту же форму и амплитуда, что и вне приступа. Характерны узкие комплексы QRS (менее 0,12 сек). Широкий комплекс QRS не исключает НЖТ. Желудочковые комплексы тем или иным образом связаны с предсердными зубцами Р, при отсутствие сопутствующей АВ блокады. Зубец Р может предшествовать желудочковому комплексу, может сливаться с комплексом QRS или следовать за ним. Отсутствие зубца Р возможно при реципрокной АВ-тахикардии (Р “скрывается” в комплексе QRS и не исключает диагноз НЖТ. Зубцы Р во время приступа отличаются по форме, амплитуде, а нередко и по полярности от регистрируемых у данного больного на фоне синусового ритма.

Госпитализация

Частые или затянувшиеся пароксизмы тахикардии. Госпитализация экстренная и/или плановая.

Признаки пароксизмальной активности

Заболевание известно под несколькими названиями, официальное: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, сокращенно ПНТ. Симптомы возникают спонтанно. Длительность пароксизмальной наджелудочковой тахикардии – минимум три сердечных цикла. Чем опасна тахикардия: если пароксизмальный приступ затягивается на несколько дней и лечение не осуществляется, возможна смерть, в пожилом возрасте эта вероятность увеличивается.

Начало приступа (пароксизма) ощущается как толчок или даже укол в сердце, затем сердцебиение усиливается. Наблюдается тахикардия сердца с частотой сокращений мышцы до 250 ударов в минуту. В течение приступа вероятны следующие симптомы:

  • высокий пульс, при этом он иногда не прощупывается, из-за слабой наполняемости;
  • шум в голове, головокружение;
  • потливость, слабость;
  • снижение артериального давления.

Сердце и кардиограмма

Препараты­

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия лечится с использованием комплекса средств:

  • успокоительных препаратов, таких как бром, транквилизаторы, барбитураты;
  • бета-блокаторов: Атенолол, Метопролол, Хинидин-бисульфат, Изоптин (он же Верапамил, препарат наперстянки, безопасный для беременных), Прокаинамид, Соталол;
  • препаратов калия: Панангин, Тромкардин, Хлористый калий (10% раствор, вводится по 20 мл четыре раза в сутки).

Диета

Также важной частью лечения становится правильный рацион. Именно поэтому нужно отказаться от таких продуктов, вызывающих тахикардию. Вредной пищей являются: кондитерские изделия, кофе, продукты с крахмалом, сало, жирные сорта мяса, сливочное масло, майонез, сметана, жареные блюда, маргарин, консервы.

Данные продукты включают в себя слишком много холестерина, негативно влияющего на сердце. Помимо этого, нужно минимизировать употребление соли. Рекомендуется при пароксизмальной тахикардии есть нежирную и растительную пищу. В рационе должны содержаться следующие продукты: овощи, крупы, сухофрукты, нежирные кисломолочные и молочные продукты, фрукты, морепродукты, орехи, растительное масло.

Нужно питаться небольшими порциями как минимум шесть раз в день. Помимо этого, следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков. При лечении необходимо избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения психики. Требуются полноценный сон и умеренные физические упражнения. У больных контролируются показатели холестерина и сахара в крови. Можно в домашних условиях принимать лекарственные растения, чтобы вылечить тахикардию. Наиболее эффективны средства из пустырника, калины, шиповника, любистока, боярышника и валерианы.

Как лечить тахикардию домашними средствами

Препараты народной медицины позволяют купировать приступ и облегчить состояние человека. Для излечения пациента нужно восстановить пропорцию электролитов в крови. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия характеризуется серьезным их дисбалансом. Необходимо восстановление следующих веществ: калия, кальция и хлора. Добиться этого можно посредством лечения растительными гликозидами и травами. К ним относятся: валериана, пустырник, мята, боярышник и мелисса.

Лечиться без таблеток можно следующими составами:

  • 40 г корней любистока следует залить литром горячей воды и процедить через восемь часов. Пить небольшими порциями весь день до улучшения состояния.
  • В трехлитровую тару засыпать три стакана ягод калины, затем залить двумя литрами кипятка, закрыть емкость, укутать и настоять в течение шести часов. Отвар процеживается, плоды выжимаются, добавляется 0,5 литра меда, и банка ставится в холодильник. Употреблять до еды по трети стакана на протяжении месяца. Затем отдохнуть десять дней и снова возобновить лечение. При пароксизмальной аритмии всего требуется три цикла.

Перемешиваются аптечные настойки валерианы, боярышника и пустырника, каждой по одной бутылочке. Состав ставится в холодильник, пить нужно три раза в день, до приема пищи, по чайной ложке.

пароксизмы наджелудочковой тахикардии лечение

Что делать во время приступа?

Когда приступ пароксизмальной тахикардии случился дома, необходимо действовать так:

  • успокоиться, не паниковать и совладать с эмоциями;
  • при слабости, внезапном головокружении и тошноте необходимо удобно лечь или сесть;
  • к пациенту должен поступать свежий воздух, надо открыть окно и расстегнуть одежду;
  • вызвать раздражение блуждающего нерва: задержать на двадцать секунд дыхание, надавить на глазные яблоки и напрячь пресс груди;
  • выпить препараты, выписанные специалистом, соблюдая назначенную дозировку;
  • если самочувствие ухудшилось, вызвать скорую помощь. неотложная помощь при пароксизме наджелудочковой тахикардии

Йоговское дыхание

При пароксизмальной тахикардии помогает йоговское дыхание и прочие похожие техники. Также подойдут методы Бутейко и Стрельниковой. Примеры упражнений для дыхания, которые выполняются для купирования приступа, следующие:

  • одна ноздря закрывается пальцем, через свободную нужно вдохнуть, выдохнуть затем через ту, которая была зажата до этого;
  • сделать на три счета вдох, не дышать на два счета и на три счета выдохнуть, задержать на два счета дыхание.

Мы рассмотрели, что это такое – пароксизм наджелудочковой тахикардии.

Автор:
Ангелина Симакова 15 Июня, 2018
Ангелина Симакова
15 Июня, 2018

Источники

  • https://ritmserdca.ru/aritmiya/nadzheludochkovaya-tahikardiya.html
  • https://cardiograf.com/ritm/uvelichenie/nadzheludochkovaja-tahikardija.html
  • https://cerdcesosud.ru/taxikardiya/nadzheludochkovaja-tahikardija.html
  • https://cardiolog.online/serdce/t/nadzheludochkovaya-taxikardiya.html
  • http://stopinfarct.ru/aritmiya/tahikardiya/zheludochkovaya_forma_tahikardii
  • https://moyakrov.info/heart/tahikardiya/nadzheludochkovaya
  • https://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/3456-nadzheludochkovaya-takhikardiya
  • https://www.webmedinfo.ru/nadzheludochkovaya-tahikardiya.html
  • http://sosudinfo.ru/serdce/nadzheludochkovaya-supraventrikulyarnaya-taxikardiya/
  • http://cardiography.ru/bradikardii_i_tahikardii/tahiaritmii/differentsialnaya_diagnostika_nadzheludochkovoy_tahikardii_s_aberrantnyim_provedeniem_i_zheludochkovoy_tahikardiey.html
  • https://CardioGid.com/nadzheludochkovaya-tahikardiya/
  • http://sosudinfo.ru/serdce/zheludochkovaya-taxikardiya/
  • http://okardio.com/bolezni-serdca/nadzheludochkovaya-tahikardiya-539.html
  • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BD%D0%B0%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B0%D1%85%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%8F/13812
  • https://vrachmedik.ru/181-paroksizmalnaya-nadzheludochkovaya-takhikardiya.html
  • http://fb.ru/article/394380/paroksizm-nadjeludochkovoy-tahikardii-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...