Пароксизмальная тахикардия у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Общая характеристика патологии

Пароксизмальная тахикардия характеризуется резким учащением сердечных сокращений. У маленьких детей показатели достигают 200 ударов в минуту, для старшего возраста цифры меньше – 150-160 ударов в минуту.

Приступ возникает резко. Его длительность может составлять несколько минут или часов, но редко длится более суток. Нормализуются показатели так же неожиданно, как и повышаются.

Пароксизмальную тахикардию принято разделять на две формы:

  • Желудочковая. Патологию вызывают органические нарушения сердечной мышцы. Для детей этот вариант является редкостью, но представляет угрозу для жизни.
  • Наджелудочковая. Ее называют также суправентрикулярной. В этом случае патологию вызывает нарушенная работа вегетативной нервной системы, выполняющей контроль сердечной деятельности.

Пароксизмальная тахикардия

Причины

Приступы патологии проявляются у детей без видимых причин.

Пароксизмальная тахикардия желудочкового типа может быть спровоцирована следующими факторами:

  • кардит;
  • кардиомиопатия;
  • порок сердца;
  • вегетативная дисфункция;
  • гипо- или гиперкалиемия;
  • тиреотоксикоз;
  • передозировка сердечным препаратом (чаще с дигоксином или хинидином в составе);
  • переутомление в физическом или психоэмоциональном плане.

Пароксизмальная тахикардия в суправентикулярной форме возникает по другим причинам. Вызвана она может быть:

  • гидроцефалией мозга при повышенном давлении;
  • органическим поражением сердечной мышцы;
  • поражением центральной нервной системы, вызвавшим невротическое заболевание;
  • синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта при врожденной аномалии строения сердца;
  • вегетососудистой дистонией в сопровождении симпатико-адреналовых кризов.

Помимо провоцирующих факторов, возникновение патологии может быть вызвано предрасположенностью к ней. Причиной может быть неблагоприятное протекание беременности и родов.

Пароксизмальная тахикардия может проявиться как у подростка, так и грудничка. Наиболее часто приступам этой патологии подвергаются дети 4-5 лет.

Симптомы пароксизмальной тахикардии у детей

В половине случаев патология проявляется у ребенка в вечернее или ночное время и длится в среднем полчаса. Симптоматика проявляется ярче при вечерних приступах. Ребенок становится беспокойным, чувствует общую слабость, у него темнеет в глазах. Начинается пульсация в висках, возникает ощущение, что сердце вот-вот выпрыгнет из груди, не хватает воздуха. У ребенка может кружиться голова, его подташнивает, начинается рвотный рефлекс.

Пароксизмальная тахикардия выражается следующими признаками:

  • пульсацией шейных сосудов;
  • бледностью кожных покровов;
  • потливостью;
  • цианозом губ и слизистой в легкой степени;
  • эмоциональной неустойчивостью.

Симптомы пароксизмальной тахикардии у детей

У ребенка может выявиться субфебрильная температура в сопровождении озноба. Нередко увеличивается мочеиспускание, моча имеет светлый цвет.

У детей старшего возраста такая патология может проявиться тревожно-депрессивными переживаниями и фобиями. В большинстве случаев (90%) приступ провоцируется именно эмоциональной, а не физической нагрузкой.

Диагностика

Выявить пароксизмальную тахикардию достаточно просто. После стандартного осмотра специалист назначает электрокардиографию и эхокардиографию. Для каждой формы патологии свойственны свои особенности.

Читайте также:  Тенокс - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Тахикардию желудочковой формы можно выявить по следующим признакам:

  • регистрация вспышек последовательно идущих экстрасистол (формирование происходит в желудочках);
  • насчитывают 5 и более экстрасистол, причем попеременно с ними наблюдают короткие периоды синусового ритма;
  • деформация комплекса QRS и расширение от 0,1 секунды;
  • противоположность зубцов T главному зубцу в комплексе QRS;
  • R-зубец определяется проблематично из-за наложения на прочие элементы.

При тахикардии поджелудочкового типа также формируется от 4-5 последовательно идущих экстрасистол, но формируются они в предсердиях. Частота сердечного ритма превышает 160 ударов в минуту. Проводимость электрических импульсов от предсердий к желудочкам может быть нарушена, то есть имеет место атриовентрикулярная блокада (I, II степень).

Дополнительно может быть применен метод Холтера, то есть суточное мониторирование. Вместо него может быть назначено чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Диагностика пароксизмальной тахикардии у детей

Лечение пароксизмальной тахикардии у детей

Особенности лечения зависят от формы патологии.

Вагусные пробы

Особое значение имеют вагусные пробы, так как они позволяют купировать приступ патологии любого типа. Необходимо совершать следующие манипуляции:

  1. Массировать область сонной артерии по 10-15 секунд с обеих сторон.
  2. Провести пробу Вальсальвы. Для этого ребенок должен максимально вдохнуть и задержать дыхание на 10 секунд, зажав нос. Во время задержки дыхания надо натуживать живот.
  3. Спровоцировать рвотный рефлекс. Детям помладше надо надавить на живот либо умыть ледяной водой. При этом может возникнуть выраженная брадикардия или асистолия. Такие последствия требуют лечения.
  4. Дать седативный препарат. Обычно прибегают к валериане, Корвалолу, Валокордину.

Купирование учащенного сердцебиения

Во время приступа необходимо нормализовать учащенное сердцебиение. Выбор препаратов в таком случае зависит от формы патологии.

При желудочковой тахикардии купируют приступ следующими средствами:

  • Трифосаденин;
  • Гилуритмал;
  • Амиодарон;
  • раствор хлорида натрия;
  • Лидокаин;
  • раствор глюкозы;
  • Прокаинамид;
  • Фенилэфрин.

Применение перечисленных антиаритмических препаратов возможно, если электрокардиограмма показала широкий комплекс QRS. Если такое исследование произвести невозможно, то к Трифосаденину и Лидокаину не прибегают.

Антиаритмические препараты в случае наджелудочковой тахикардии применяют, если вагусные пробы не обеспечили должный эффект. В таком случае внутривенно вводят Трифосаденин, Дигоксин, Верапамил. При использовании антиаритмических препаратов необходимо контролировать пульс и артериальное давление.

Антиаритмические препараты применяют последовательно. Например, при желудочковой тахикардии сначала вводят Лидокаин. Если в течение 5-10 минут эффекта нет, то препарат вводят повторно, но дозировку сокращают вдвое. При отсутствии результата прибегают к Гилуритмалу. Если и он не приносит должного эффекта, то вводят Амиодарон.

Инъекция при тахикардии у детей

Важно помнить, что некоторые антиаритмические препараты, например, Верапамил, не сочетаются с β-адреноблокаторами и хинидином.

Необходим прием медикаментов, воздействующих на центральную нервную систему, то есть корково-подкорковую взаимосвязь. Возможна терапия Фенибутом, Карбамазепином, настойками валерианы, боярышника или пиона.

Для регуляции сердечной деятельности необходим прием Аспаркама. Этот препарат содержит ионы калия и магния. Дозировку необходимо рассчитывать по возрасту, детям младшего возраста достаточно трети таблетки.

Требования к режиму и питанию

Во время приступа пароксизмальной тахикардии ребенку необходим постельный режим. Рацион должен быть обогащен калием и магнием: необходимо включить в него сухофрукты (особенно курагу и изюм), печеный картофель. Следует отказаться от шоколада, чая и кофе.

Читайте также:  Как измерить давление без тонометра: лучшие способы определения

Электроимпульсная терапия

Лекарственная терапия не всегда приносит должный эффект, потому приходится использовать электроимпульсную терапию. Это означает нанесение разряда. Ток высокого напряжения прерывает циркуляцию волны возбуждения, вызывающую нарушение сердечного ритма. Пароксизмальная тахикардия любой формы является относительным противопоказанием к такому воздействию.

Обычно к электроимпульсной терапии прибегают, когда продолжительность приступа составляет более суток. Такая мера необходима также при риске развития сердечной недостаточности.

Классификация по клиническому варианту

Вид Особенности протекания
Устойчивая Приступ длится дольше полминуты
Неустойчивая Приступ длится меньше полминуты

Классификация по локализации электрических импульсов, вызывающих сокращение сердца

Вид Характеристика
Наджелудочковая Характеризуется наличием трех и больше последовательных сокращений сердечной мышцы, которые превышают верхнюю границу нормальных показателей у детей различного возраста.
Желудочковая Возникает у ребенка с органическими поражениями сердечно-сосудистой системы и проявляется симптоматикой недостаточного кровообращения. Она может привести к летальному исходу.

Особенности развития у новорожденных

Пароксизмальная тахикардия у младенцев характеризуется резким развитием учащенного биения сердца, которое длится минимально несколько минут, а максимально — несколько часов.

Пароксизмальная тахикардия у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика
Тахикардия может проявляться еще в утробе матери, а также после рождения.

Такая патология может появиться в утробе матери. Она характеризуется появлением сердцебиения частотой до 200 ударов за минуту. Если приступ возникает часто и длится долго, то он легко может спровоцировать сердечную недостаточность. Еще при приступе у новорожденного появляется частое дыхание, синюшность кожи, ребенок становится неспокойным, плачет. Вследствие длительного приступа появляются признаки недостаточности кровоснабжения — развитие энцефалопатии и некротического воспаления кишечника. Также приводит к формированию кардиомиопатий и фиброзирования сердечной мышцы.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии у детей

Неотложная помощь при наджелудочковой форме заключается в следующих этапах:

  1. Массирование каротидного узла до 15 секунд, начиная с левой стороны.
  2. Сделать сильный вдох, задержать дыхание и натужится. Пробыть в таком состоянии до 40 секунд (проба Вальсальвы).
  3. Механически подразнить глотку (рвотный рефлекс).
  4. Седативные средства («Седуксен»).
  5. Средства, содержащие магний («Панангин», «Аспаркам»).
  6. Антиаритмические препараты («Дилтиазем», «Амиодарон»).
  7. Сердечные гликозиды — «Дигоксин».
  8. При отсутствии эффекта медикаментозной терапии применяют электроимпульсную терапию.

При желудочковой форме:

  • применяют катетеризацию вены;
  • вводят «Новокаинамид» и «Мезатон»;
  • при неэффективности препаратов применяют электроимпульсную терапию.

Медикаментозные методы терапии

Для лечения приступов назначают такие препараты:

  1. бета-блокаторы («Соталол», «Метопролол»);
  2. блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем»);
  3. антиаритмические препараты («Амиодарон», «Пропафенон»);
  4. препараты, содержащие магний и калий («Аспаркам», «Панангин»);
  5. сердечные гликозиды — («Строфантин», «Дигоксин»).

Пароксизмальный тип наджелудочковой тахикардии

Причина нарушения ритма при данной патологии:

  • узел антривентрикулярный;
  • узел синусовый;
  • патология предсердий

Имеют значимость дополнительные пути развития патологии. Чаще заболевание встречается у женской половины человечества. Причины развития синусовой спонтанной тахикардии:

  • повышенный автоматизм сердечной системы;
  • нарушение работы сердца;
  • нарушение регуляции нейрогуморального типа

Клиника тахикардии:

  • отсутствие симптомов;
  • нарушение трудоспособности;
  • тахикардия;
  • боль за грудиной;
  • недостаток воздуха;
  • обморок

Иные нарушения не наблюдаются. Синусовый тип патологии отличается наличием приступа. Причина данной патологии:

  • синусовая брадикардия;
  • исходный тип патологии;
  • сердечные патологии
Читайте также:  Сердцебиение в горле, чувствую стук сердца в горле - что делать

Сердечные патологии могут встречаться у обоих полов. Также встречается у следующей категории лиц:

  • люди среднего возраста;
  • люди пожилого возраста

Клиника заболевания выражена слабо. Причина слабой выраженности клинических симптомов:

  • кратковременное поражение;
  • слабый сердечный ритм;
  • гемодинамические нарушения

Характеристика пароксизма:

  • наличие сердцебиения;
  • нарушение дыхания;
  • головокружение;
  • редкое явление потери сознания

При этом наблюдается синусовая брадикардия. Фокус возбуждения наблюдается в предсердном типе поражения. Локализация возбуждения – легочные вены.

Признаки пароксизмальной тахикардии

Группа риска по развитию болезни:

  • легочная патология;
  • сердечная патология;
  • инфекции миокарда;
  • инфаркт;
  • кардиомиопатия;

Провоцирующие факторы развития приступа:

  • снижение калия в крови;
  • кислородное голодание;
  • превышение дозы лекарственных средств;
  • явление алкалоза;
  • ацидоз;
  • предсердное перерастяжение

При увеличенном ритме желудочков характерны следующие признаки:

  • гипотония;
  • одышка;
  • отечность голеней

Ухудшается состояние больного в следующих случаях:

  • нарушенный электролитный баланс;
  • интоксикация;

Признаки ухудшенного состояния больного:

  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушенное зрение

Диагностика предсердной политопной тахикардии заключается в проведении электрокардиографии. При этом обнаруживается следующее:

  • электролитное нарушение баланса;
  • явление гипоксии

В среднем возрасте встречается наджелудочковая тахикардия. Наблюдается у женского пола. Этиология заболевания:

  • пороки сердца;
  • ишемия;
  • повышение артериального давления;
  • отсутствие сердечных нарушений

Провоцирующие факторы:

  • стрессы;
  • пагубные привычки;
  • кофейные напитки;
  • прием гликозидов;
  • физические напряжения

Клиника зависит от следующих факторов:

  • длительность приступа;
  • частота сердечных сокращений;
  • способность к сокращению;
  • степень коронарного кровообращения;
  • психическое состояние больного;

Проявление приступа:

  • тахикардия;
  • астения;
  • потоотделение;
  • тяжесть головы;
  • головокружение;
  • наличие перистальтики кишечника;
  • явление диареи

Редкое явление симптомов:

  • явление возбуждения;
  • наличие беспокойства;
  • болевые ощущения за грудиной;
  • нарушение дыхания;
  • ишемия;
  • нарушение сознания;
  • отечность легких;
  • шоковое состояние

перейти

Почему возникает недуг?

Пароксизмальную тахикардию у детей делят на 2 вида:

  • наджелудочковая;
  • желудочковая.

Первый вид болезни провоцируют следующие факторы:

  • гидроцефалия головного мозга;
  • болезни невротического характера;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • вегетососудистая дистония;
  • органические поражения сердца.

Наджелудочковая тахикардия у маленьких пациентов спровоцирована следующими причинами:

  • кардит;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • повышенное или пониженное содержание в организме калия;
  • отравление лекарствами, в составе которых находится дигоксин и хинидин;
  • тиреотоксикоз;
  • физические и эмоциональные переутомления.

Какие симптомы указывают на заболевание?

Пароксизмальная тахикардия у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика
Патологический приступ может привести к возникновению у ребенка расстройства желудка.

Приступ тахикардии у детей провоцирует развитие следующей симптоматики:

  • покраснение кожи;
  • влажность кистей;
  • потливость;
  • повышенное отделение пота;
  • понижение показателей артериального давления;
  • расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • чувство страха и паники;
  • пульсация шейных сосудов;
  • повышение температуры тела;
  • повышенное выделение мочи.

Диагностические мероприятия

Если у родителей появляются подозрения на то, что возникла тахикардия у подростков или детей помладше, важно как можно скорее посетить больницу. В первую очередь врач проводит опрос, во время которого выясняет, насколько давно появились нарушения сердечного ритма и какая дополнительная симптоматика присутствует. Затем доктор приступает к прослушиванию сердца. Для подтверждения предварительного диагноза ребенка отправляют на электрокардиографию. Иногда требуется чреспищеводное электрофизиологическое исследование или суточное мониторирование по методу Холтера.

Источники

  • https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/tahikardiya/paroksizmalnaya-tahikardiya-u-detej.html
  • http://EtoDavlenie.ru/tahikardiya/raznovidnosti/detskaya-paroksizmalnaya.html
  • http://bolit.info/paroksizmalnaya-tahikardiya.html
  • https://VseDavlenie.ru/zabolevania/thk/paroksizmalnaya-tahikardiya-u-detey.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...