Пирамил: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Состав таблеток Пирамил

Содержание:

Лекарственное средство производится компаниями из Польши и Швейцарии. Выпускается в форме таблеток.

Таблица 1. Состав Пирамила.

Наименование веществаЭффект

Активное вещество

Рамиприл Оказывает выраженное антигипертензивное воздействие, обладает сосудорасширяющим эффектом, выступает в роли кардиопротектора.

Вспомогательные вещества

Целлюлоза микрокристаллическая Широко применяется для производства лекарственных средств в качестве загустителя. Имеет абсорбирующее воздействие. Способствуют скорейшему усвоению активного вещества Пирамила.
Крахмал прожелатинизированный Это кукурузный крахмал, прошедший особую обработку. Она способствуют увеличению гигроскопичности вещества (поглощения им большого количество влаги) и повышению склеивающей способности. Применяется в качестве загустителя.
Осажденный диоксид кремния Обладает абсорбирующими свойствами, способствует быстрому всасыванию активного вещества, является катализатором.
Гидрохлорид глицина Снижает психоэмоциональное напряжение, повышает работоспособность организма, является регулятором обмена веществ.
Глицерил дибегенат Обладает смягчающим и объединяющим эффектом. Используется для получения необходимой консистенции таблеток Пирамил.

Механизм действия

Эффект Пирамила обусловлен активным веществом — рамиприлом. Он способствует:

  1. Замедлению синтеза ангиотензина в крови и тканях. Именно этот гормон оказывает сосудосуживающее воздействие и приводит к повышению давления.
  2. Способствует угнетению гормональной системы, ответственной за повышение артериального давления, в тканях и сосудах.
  3. Замедляет выброс норадреналина, способствующего увеличению частоты сердечных сокращений. Кроме того, вещество обладает сосудосуживающим воздействием и снижает прессорный эффект.
  4. Сокращает производство альдостерона. Минералокортикоидный гормон увеличивает количество циркулирующей крови и повышает давление.
  5. Повышает устойчивость брадикинина к распаду. Вещество оказывает антигипертензивный эффект (снижает давление).
  6. Способствует расширению сосудов в почках.
  7. Оказывает положительное восстанавливающее воздействие на левый желудочек и сердечно-сосудистую систему в целом.
  8. Восстанавливает ткань миокарда за счет стимуляции синтеза оксида азота.
  9. Сокращает общее периферическое сопротивление сосудов в органах и системах органов.
  10. Повышает кровоснабжение органов и их систем.
  11. Способствует купированию тромбов.

Максимальная концентрация активного вещества в крови пациента наблюдается через 2–4 часа после приема Пирамила. Полувыведение препарата наступает через 15–17 часов. Давление снижается через 1–2 часа после применения Пирамила. Эффект сохраняется в течение суток.

Инструкция по применению

девушка в аптеке
Каждая упаковка Пирамила содержит информацию о приеме. Перед использованием необходимо в обязательном порядке ознакомиться с указаниями производителя.

В частности Пирамил, инструкция по применению которого содержит полный перечень показаний, эффективен при:

  1. Повышении артериального давления.
  2. Хронической сердечной недостаточности.
  3. Диабетической/недиабетической нефропатии.
  4. В целях профилактики при риске развития инфаркта миокарда или других сердечно-сосудистых патологий, способных привести к летальному исходу.
  5. При ишемической болезни сердца, в том числе после проведения лечения коронарной болезни хирургическим путем.
  6. При инсульте.
  7. При заращении или закрытии крупных кровеносных сосудов.
  8. При сахарном диабете, осложненном различными факторами.
  9. В качестве терапии после перенесенного инфаркта миокарда в случае возникновения риска развития сердечной недостаточности.

Дозировка

Таблетки Пирамил имеют двояковыпуклую продолговатую форму. На одной стороне расположена насечка — риска. Таблетки шероховатые на ощупь, на оболочке допускаются темные вкрапления. Пирамил доступен в следующих дозировках:

  1. 2,5 мг. Покрыты неоднородной лимонно-желтой оболочкой с вкраплениями.
  2. 5 мг. Имеют светлую розоватую оболочку.
  3. 10 мг. Окрашены в белый или практически белый цвет без вкраплений.

Дозировка Пирамила зависит от показаний к применению и переносимости у конкретного пациента.

осложнения АГ

Осложнения, вызываемые высоким артериальным давлением

Таблица 2. Дозировка и схемы приема Пирамила.

Показание к применению ПирамилаДозировка (мг)Примечания
Артериальная гипертензия 2,5-10 Начинать прием Пирамила рекомендуется с 2,5 мг. Увеличивать дозировку стоит не чаще, чем раз в 7-14 дней. При этом стоит сократить применение диуретиков. Максимально допустимая доза препарата – 10 мг в сутки. Пирамил рекомендуется принимать 2 раза в день.
Хроническая сердечная недостаточность 1,25-10 Прием Пирамила начинается с 1,25 мг, Постепенно можно увеличивать дозу вдвое каждые 7-14 дней. Не более 10 мг в сутки. Пирамил рекомендуется принимать 2 раза в день.
Для профилактики инфаркта миокарда 2,5-10 Прием Пирамила начинают с 2,5 мг, постепенно за 4 недели доводя до дозировки в 10 мг в сутки (по показаниям). Пирамил рекомендуется принимать 2 раза в день.
Сердечная недостаточность, возникшая вследствие инфаркта миокарда 43013 Терапия назначается не ранее, чем через 72 часа после инфаркта. Пирамил принимается дважды в сутки.
При некорректной работе почек 1,25-5 Пирамил применяется с осторожностью. Не более 5 мг в сутки. Пирамил следует принимать 2 раза в день.
При нарушениях работы печени 1,25-2,5 Пирамил принимают только под наблюдение врача.
Нефропатия (диабетическая/недиабетическая) 1,25-5 Начальная доза Пирамила – 1,25 мг. Повышать стоит не чаще, через раз в 21-28 дней. Диуретики необходимо исключить.
Для терапии после 65 лет 1,25-10 Для пожилых людей начинать прием препарата стоит с минимальной дозировки – ½ таблетки.

Пирамил нельзя жевать и необходимо запить большим количеством воды (минимально — 100 мл).

Особенности использования

Пирамил, инструкция которого содержит ряд ограничений, следует с осторожностью применять в некоторых случаях. Существует ряд особых указаний, среди них:

  1. Внимательно стоит совмещать Пирамил с диуретиками. Рекомендуется существенно сократить дозу или вовсе отказаться от приема лекарственного средства.
  2. Первое применение Пирамила должно происходить под присмотром специалиста. Минимальное время наблюдения — 8 часов.
  3. При хронической сердечной недостаточно Пирамил может привести к резкому снижению артериального давления.
  4. При высокой активности ренин-ангиотензивной системы рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление и работу почек.
  5. При повышенной физической активности или высокой температуре воздуха необходимо предотвращать обезвоживание. В сочетание с Пирамилом оно может стать причиной излишнего снижения давления.
  6. Перед оперативным вмешательством Пирамил исключает за 24 часа до проведения и т. д.

Согласно имеющимся данным Пирамил не оказывает прямого негативного влияния на способность управлять транспортным средством. Однако такие побочные эффекты, как слабость и сонливость, могут сказаться на безопасности вождения.

Не рекомендуется садится за роль после приема Пирамила. Особенно строго правило должно соблюдаться после первого применения препарата, при совмещении таблеток со спиртным или при единовременной терапии диуретическими средствами.

беременная
При беременности или кормлении грудью прием Пирамила категорически запрещен. Это может привести к нарушениям развития плода или возникновению ряда патологий. При планировании беременности от приема препарата следует заранее отказаться.

Пирамил запрещено принимать:

  • лицам до18 лет;
  • при отеке Квинке;
  • почечной/печеночной недостаточности;
  • повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • совместно с глюкостероидами или нестероидными лекарственными средствами;
  • при риске чрезмерного снижения артериального давления у пациента (в частности у гипотоников);
  • при кардиогенном шоке и т. д.

Побочные действия

Прием любого лекарственного средства подразумевает возникновение вероятных побочных эффектов. Подобные проявления могут быть связаны и с применением Пирамила.

Таблица 3. Побочное действие Пирамила.

СистемаПобочные эффекты Пирамила
Сердечно-сосудистая Чрезмерное снижение артериального давления, ишемия миокарда, утрата сознания из-за снижения мозгового кровоснабжения, нарушения сердечного ритма, отеки конечностей, приливы крови к лицу и шее, васкулит и т.д.
Кроветворная Снижение количества кровяных телец, понижение концентрации гемоглобина и т.д.
Нервная Головная боль, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, необъяснимый страх, нарушения сна/восприятия/реакций, рассеянность внимания и т.д.
Органы чувств Нечеткость зрения, потеря вкуса, звон/шум в ушах и т.д.
Дыхательная Приступы сухого кашля, синусит, заложенность носа и т.д.
Пищеварительная Воспаление, тошнота/рвота, диарея, панкреатит, отек Квинке, развитие желтухи или гепатита и т.д.
Мочеполовая/репродуктивная Острая почечная недостаточность, увеличение количества мочевины в крови, импотенция, нарушения эрекции и т.д.
Кожа/слизистые Аллергические реакции (крапивница, дерматит, экзема и т.д.), зуд, шелушение, отек Квинке и др.
Опорно-двигательный аппарат Судороги и др.
Метаболизм Снижение аппетита, анорексия.
Общие расстройства Слабость, лихорадка и т.д.

Отзывы

Пирамил, отзывы о котором можно найти в Интернете, достаточно действенный препарат. Это подтверждает мнение людей, регулярно применяющих лекарственное средство.

Пирамил быстро и эффективно снижает давление и редко вызывает побочные реакции. В среднем за первые 1–2 часа АД сокращается на 20 мм ртутного столба.

Однако многие пациенты отмечают, что Пирамил приводит к чрезмерному понижению артериального давления. Это особенно опасно для гипотоников, которым лекарственное средство стоит принимать с особой осторожностью.

Форма выпуска, состав

Пирамил: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Пирамил физически представляет собой продолговатые, эллипсообразные таблетки с шороховатым покрытием и оттиском деления на лицевой стороне. Цвета разных дозирововк варьируются: желтые, розовые и белые.

Противопоказания

Не стоит принимать средство при аллергии на действующее вещество или аналог И-АПФ.

При диабете не принимайте лекарство параллельно с медикаментами, содержащими алискирен.

Чтобы быть точно уверенным, что Пирамил безопасен, следует на консультации лечащего врача сообщить о наличии заболеваний почек (проведении диализа), печени, диабете, патологиях соединительных тканей, таких как Синдром Марфана, Синдром Шегрена, красной волчанке, ревматоидном артрите, приеме телмисартана и подобных ему веществ.

Не принимайте Пирамил в период беременности. Действующее вещество может спровоцировать смерть плода, если употреблять медпрепарат на втором или третьем триместре.

Не исследован достаточно вопрос о попадании веществ из состава лекарства в молоко при лактации, поэтому стоит воздержаться от употребления препарата.

Читайте также:  Янтарная кислота при диабете 2 типа: свойства и функции в организме

Исключается употребление Пирамила при:

  1. патологии артерий почек;
  2. отеке Квинке;
  3. индивидуальной сверхчувствительность к медпрепарату и аналогичным средствам, вспомагательным веществам;
  4. беременность старше 12 недель;
  5. ГВ.

Возможные реакции с другими медпрепаратами

Пирамил: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Прочие лекарственные средства, которые продаются по рецепту и без, могут по-разному взаимодействовать с Пирамилом. Кроме того, с действующими веществами медпрепарата могут вступать в реакцию витамины и продукты на травах.

Предупреждайте врачей и провизоров о том, какие лекарственные препараты принимаете в текущий момент, существует вероятность необходимости прекращения или приостановки лечебных курсов отдельных из них.

Действующее вещество повышает эффективность действия инсулина и сульфонилмочевины. Параллельное употребление с аллопуринолом, противоопухолевыми и подавляющими иммунитет медпрепаратами, противоаритмическими средствами может спровоцировать снижение количества лейкоцитов (лейкопения).

Медсредства, снижающие давление кровеносной системы, мочегонные, анальгетики и препараты для сна наркотической этимологии, наркоз и этиловый спирт усиливают снижение давления крови.

Медпрепараты K+, калийкумулятивные мочегонные могут спровоцировать рост сывороточного калия (гиперкалиемия). Употребление с лекарствами Li+ вызывают сверхконцентрацию вещества в организме. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 и кухонная соль способны вызывать ухудшение стойкого эффекта понижения давления.

С медпрепаратами золота может провоцировать приток крови к лицу, дискомфорт в области органов пищеварения, рвоту, снижение давления крови. Гепарин, принимаемый вместе с Пирамилом, повышает рискспособствует накоплению ионов калия в организме.

Порядок употребления

Принимать Пирамил необходимо, в точности выполняя все предписания доктора. Рекомендуется следовать всем указаниям в инструкции к препарату во вкладыше. Врач иногда компетентен изменять дозировку для достижения максимальнейшего эффекта. Не нужно принимать лекарство в дозах, в большую или меньшую сторону отклоняющихся от рекомендаций.

Наибольшая допустимая доза – 10 мг/сут.

При повышенном давлении крови для больных, не страдающих растройствами сердечных функций, не употребляющих мочегонное, начинать применение рекомендуется с 2,5 мг/сут. Период повышения дозы –раз в 15–20 дней.

Если наибольшая доза в сутки не приносит необходимого эффекта, стоит прибегнуть к комбинированию медпрепаратов. Дозировка позволяющая поддерживать состояние варьируется в границах 2,4 – 4,8 (5) мг/сут.

инструкция по применению на Амлотоп<

Читайте далее – инструкция по применению на Амлотоп. Правила приминения лекарства!

В новости (здесь) отзывы о Танакане.

Аналоги на Мемоплант! https://upheart.org/lechenie/tabletki/vliyanie-memoplanta.html

При хроническом типе расстройства сердечной деятельности стартовая дозировка не должна превышать 1,23 мг/сут. Повышение величины однократного приема происходит по необходимости раз в 7–15 дней. больше. чем 2,4 мг/сут., целесообразно делить на два приема.

При расстройстве сердечной функции ввиду разрыва миокарда необходимо начинать медикаментозное лечение на третьи – десятые сутки после криза. Стартовая доза – 2,5 мг 2 раза в сутки. На третий день количество удваивают. При слабой переносимости стартовой дозы ее снижают на 2 суток вдвое, после чего возвращают к рекомендуемой стартовой.

При нефропатии первоначальная доза составляет 1,25 мг/сут. Для усиления эффекта дозу можно удваивать раз в 2–3 недели до максимальной – 5 мг/сут. Прием диуретиков следует приостановить или понизить их дозу за 2–3 суток до начала приема Пирамила.

Для некоторых категорий пациентов дозировка может быть уменьшена, тут все зависит от того, сколько у больного в наличии сопутствующих заболеваний.

Условия и сроки хранения

Препарат должен храниться в сухом и закрытом месте, при температуре не ниже 23 градусов. Обеспечить защиту от доступа детей. Препарат годен на протяжении 2 лет.

Цена

Пирамил в России можно приобрести по цене от 150 до 300 р. за упаковку, которая состоит из 28 таб. в зависимости от дозировки препарата.

Цены в Украине составляют от 75 до 155 грн. за 28 таблеток в зависимости от дозировки.

Аналоги

Пирамил: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Пирамил имеет ряд аналогов. Среди них:

  1. Амприлан;
  2. Дилапрел;
  3. Рамиприл;
  4. Тритаце;
  5. Хартил.

АТХ

C09AA05 Рамиприл

Фармакологическая группа

  • [Ингибиторы АПФ]Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E14 Сахарный диабет неуточненный
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия [грудная жаба]
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
  • I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная
  • I77.1 Сужение артерий
  • N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14+ с общим четвертым знаком .2)
  • N28.9 Болезнь почки и мочеточника неуточненная
  • N39.1 Стойкая протеинурия неуточненная
  • R80 Изолированная протеинурия
  • Z72.0 Употребление табака
  • Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата
  • Z95.5 Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата

3D-изображения

Описание лекарственной формы

Таблетки, 5 мг: продолговатые, двояковыпуклые, светло-розового цвета с шероховатой поверхностью, с редкими вкраплениями более темного цвета и риской на одной стороне.

Таблетки, 10 мг: продолговатые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета с шероховатой поверхностью и риской на одной стороне.

Фармакодинамика

Рамиприл быстро абсорбируется в ЖКТ и подвергается гидролизу в печени с образованием активного метаболита рамиприлата. Рамиприлат является длительно действующим ингибитором АПФ, фермента, катализирующего превращение ангиотензина I в ангиотензин II.

Рамиприл вызывает снижение уровня ангиотензина II в плазме крови, повышение активности ренина и снижение выброса альдостерона. Подавляет уровень киназы II, препятствует распаду брадикинина, усиливает синтез ПГ. Под действием рамиприла расширяются периферические сосуды и снижается ОПСС.

Артериальная гипертензия

Оказывает гипотензивное действие при положении пациента лежа и стоя. Снижает ОПСС (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах без компенсаторного увеличения ЧСС. Усиливает коронарный и почечный кровоток, не влияя на СКФ.

Начало гипотензивного действия — через 1–2 ч после приема внутрь, максимальный эффект развивается через 3–6 ч после приема. Действие сохраняется не менее 24 ч.

ХСН и сердечная недостаточность вследствие острого инфаркта миокарда

Рамиприл снижает ОПСС и в конечном итоге АД. Повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью I и II функционального класса по классификации NYHA, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Рамиприл повышает выживаемость пациентов с симптомами транзиторной или ХСН после инфаркта миокарда. Обладает кардиопротективным действием, предотвращает коронарные ишемические эпизоды, снижает вероятность развития инфаркта миокарда и уменьшает длительность госпитализации.

Диабетическая и недиабетическая нефропатия

У пациентов с диабетической и недиабетической нефропатией прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и благодаря этому — уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии.

У пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний вследствие сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий или инсульт в анамнезе), сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций общего Хс, снижение плазменных концентраций Хс-ЛПВП, курение) присоединение рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин.

Фармакокинетика

Рамиприл быстро всасывается в ЖКТ после приема внутрь. Абсорбция не зависит от приема пищи.

После абсорбции рамиприл быстро и практически полностью превращается в активный метаболит рамиприлат под действием фермента эстеразы в печени. Рамиприлат примерно в 6 раз сильнее ингибирует АПФ, чем рамиприл. Также обнаружены другие, фармакологически неактивные, метаболиты.

У пациентов с нарушением функции почек трансформация рамиприла в рамиприлат замедляется вследствие относительно короткого периода действия эстеразы, поэтому уровень рамиприла в плазме крови у этих пациентов повышен.

Cmax рамиприла в плазме крови достигается в течение часа после приема, рамиприлата — в течение 2–4 ч после приема препарата. Биодоступность рамиприла составляет 60%. Связывание с белками плазмы крови достигает 73% для рамиприла и 56% для рамиприлата. После приема 5 мг почечный клиренс рамиприла составляет 10–55 мл/мин, внепочечный клиренс достигает 750 мл/мин. Для рамиприлата эти показатели равны 70–120 мл/мин и около 140 мл/мин соответственно. Рамиприл и рамиприлат в основном выводятся почками (40–60%). При нарушении функции почек их выведение замедляется.

T1/2 рамиприлата при длительном применении в дозе 5–10 мг 1 раз в сутки составляет 13–17 ч.

Показания препарата Пирамил®

артериальная гипертензия;

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

диабетическая и недиабетическая нефропатия, доклинические и клинически выраженные стадии, в т.ч. с выраженной протеинурией, в особенности при сочетании с артериальной гипертензией и наличием микроальбуминурии;

снижение риска инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (пациенты с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование; пациенты с инсультом в анамнезе, окклюзионными поражениями периферических артерий, сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций общего Хс, снижение плазменных концентраций Хс-ЛПВП, курение);

Читайте также:  Кардиомагнил: инструкция по применению, цена, аналоги (таблетки 75 и 150 мг)

сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-х по 9-е сутки) после острого инфаркта миокарда.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Пирамил® во время беременности и грудного вскармливания противопоказано, т.к. может оказывать неблагоприятное воздействие на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, гипоплазия легких. Пирамил® не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. В случае наступления беременности во время терапии препаратом Пирамил® следует как можно раньше прекратить прием препарата и проводить контроль развития плода.

Женщины репродуктивного возраста, получающие терапию ингибиторами АПФ, должны использовать эффективные средства контрацепции. Если женщины детородного возраста с артериальной гипертензией принимают ингибиторы АПФ, то следует помнить о необходимости в случае беременности перевода пациентки на прием гипотензивного препарата из другой группы. Во всех случаях необходимо тщательное медицинское наблюдение.

Нет сведений о том, выделяется ли рамиприл в грудное молоко.

Исследования на животных показали, что рамиприл выделяется в молоко лактирующих крыс. Применение препарата Пирамил® в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости назначения препарата Пирамил® кормящей матери, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза препарата Пирамил® для пациентов без сердечной недостаточности, не принимающих диуретики, составляет 2,5 мг/сут. Дозу можно постепенно повышать каждые 2–3 нед, в зависимости от эффекта и переносимости. Максимальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. Обычно поддерживающая доза составляет 2,5–5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта при приеме 10 мг/сут препарата Пирамил® рекомендуется назначение комбинированного медикаментозного лечения.

Если пациент принимает диуретики, следует закончить их прием или снизить дозу за 2–3 сут до начала лечения препаратом Пирамил®. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза препарата составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.

ХСН

Рекомендуемая начальная доза препарата Пирамил® составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. Дозу можно постепенно повышать в зависимости от эффекта и переносимости, удваивая ее каждые 1–2 нед. Дозы 2,5 мг/сут и выше можно принимать в 1–2 приема. Максимальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки.

Для пациентов, принимающих высокие дозы диуретиков, следует снизить их дозы перед началом лечения препаратом Пирамил®, чтобы свести к минимуму риск развития симптоматической артериальной гипотензии.

Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском

Рекомендованная начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости дозу можно удваивать через 1 нед лечения, а в течение следующих 3 нед лечения увеличить ее до обычной поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки.

Сердечная недостаточность вследствие острого инфаркта миокарда

Лечение начинается на 3–10-е сут после острого инфаркта миокарда. Начальная доза препарата Пирамил® составляет 5 мг/сут (2,5 мг 2 раза утром и вечером), через двое суток дозу повышают до 5 мг 2 раза в сутки. При плохой переносимости начальной дозы 2,5 мг 2 раза в сутки следует в течение 2 дней назначить дозу 1,25 мг 2 раза в сутки, затем повысив дозу до 2,5 и 5 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая доза препарата Пирамил® составляет 2,5–5 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 10 мг.

Диабетическая и недиабетическая нефропатия

Рекомендуемая начальная доза препарата Пирамил® составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости, дозу можно удваивать с интервалами 2–3 нед до максимальной дозы 5 мг/сут.

Если пациент принимает диуретики, следует закончить их прием или снизить дозу за 2–3 сут до начала лечения препаратом Пирамил®; в этом случае рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.

Нарушение функции почек

Для пациентов с нарушением функции почек (Cl креатинина 20–50 мл/мин/1,73 м2) рекомендуемая начальная доза препарата Пирамил® составляет 1,25 мг 1 раз в сутки, а максимальная доза не должна превышать 5 мг/сут. При тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина <20 мл/мин/1,73 м2) рекомендуемая начальная доза препарата Пирамил® составляет 1,25 мг 1 раз в сутки, при необходимости доза может быть повышена до 2,5 мг/сут.

Нарушение функции печени

У пациентов с нарушением функции печени может наблюдаться как усиление, так и ослабление терапевтического действия препарата Пирамил®. Лечение следует начинать под наблюдением врача с назначения дозы 1,25 мг. Максимальная доза не должна превышать 2,5 мг/сут.

Пожилые пациенты (старше 65 лет)

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Пирамил® пациентам старшей возрастной группы при наличии у них почечной или печеночной недостаточности, а также сердечной недостаточности и/или одновременном приеме диуретиков. Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от целевого уровня АД. Начальная доза уменьшается до 1,25 мг/сут.

Особые указания

Перед началом лечения препаратом Пирамил® необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить или снизить дозу за 2–3 дня до начала приема препарата Пирамил®. В этом случае следует тщательно контролировать состояние пациентов с ХСН в связи с возможностью развития у них декомпенсации на фоне увеличения ОЦК.

После приема первой дозы, а также при увеличении дозы диуретика и/или препарата Пирамил® пациенты должны находиться в течение 8 ч под медицинским наблюдением ввиду возможности развития ортостатической гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом Пирамил®, т.к. при восстановлении ОЦК и нормализации АД прием следующих доз препарата обычно не вызывает симптоматической артериальной гипотензии. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. Пациенты со злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей сердечной недостаточностью, особенно в острой стадии инфаркта миокарда, должны начинать лечение только в условиях стационара. У пациентов с ХСН прием препарата Пирамил® может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — развитием острой почечной недостаточности.

У пациентов с повышенной активностью РААС, принимающих препарат впервые или в высокой дозе, следует регулярно контролировать АД и функцию почек, особенно в начале лечения, т.к. у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД и нарушения функции почек в результате подавления АПФ.

Следует соблюдать осторожность при лечении пожилых пациентов, т.к. они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ.

Следует соблюдать осторожность также при физической нагрузке и/или жаркой погоде из-за риска повышенного потоотделения и дегидратации с развитием артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК и снижения содержания натрия в крови.

До и во время лечения препаратом Пирамил® необходимо регулярно контролировать функцию почек (креатинин, мочевина), содержание калия в плазме крови, общий анализ крови, Hb, функциональные пробы печени.

При развитии холестатической желтухи или выраженном повышении активности печеночных трансаминаз следует прекратить прием ингибиторов АПФ. Группу риска в отношении гиперкалиемии составляют пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, а также принимающие калийсберегающие диуретики, препараты калия или калийсодержащие заменители пищевой соли и препараты, способствующие повышению содержания калия в сыворотке крови (например гепарин).

У пациентов с повышенным риском развития нейтропении (при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани) при назначении препарата Пирамил® необходим контроль общего анализа крови 1 раз в месяц в течение первых 3–6 мес терапии, а также при первых признаках инфекции. При выявлении нейтропении (число нейтрофилов <2000/мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекратить.

В редких случаях при лечении ингибиторами АПФ, в т.ч. рамиприлом, отмечаются ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани и/или глотки. При появлении отека, который может развиться внезапно в любой период лечения, следует немедленно прекратить прием препарата, принять экстренные меры медицинской помощи и обеспечить тщательное наблюдение за пациентом вплоть до полного и устойчивого исчезновения симптоматики.

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявлялся болями в животе с тошнотой и рвотой или без них, в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития у них интестинального ангионевротического отека.

Читайте также:  Пароксизмальная тахикардия у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. рамиприла, у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к развитию артериальной гипотензии.

Рекомендуется прекратить прием препарата Пирамил® за 1 день до хирургического вмешательства.

Следует избегать применения некоторых высокопрочных мембран с отрицательно заряженной поверхностью (например полиакрилнитриловых), например для срочного гемодиализа или гемофильтрации в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). В редких случаях при аферезе ЛПНП с декстрана сульфатом и одновременном приеме ингибиторов АПФ возможно развитие анафилактоидных реакций. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибиторы АПФ.

Гипотензивные средства, ингибирующие РААС, обычно оказываются неэффективными при лечении пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, поэтому применение рамиприла в таких случаях не рекомендуется.

Как и в случае с другими ингибиторами АПФ, противопоказано совместное применение рамиприла с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина <60 мл/ мин/1,73 м2).

Одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, или с АРА II, приводящее к двойной блокаде РААС, не рекомендуется в связи с риском чрезмерного снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек по сравнению с монотерапией. Одновременное применение с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано (см. «Противопоказания»).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, работать с механизмами. Данных об отрицательном влиянии препарата Пирамил® в рекомендуемых дозах на способность к управлению транспортными средствами или работу с механизмами нет. Однако из-за вероятности проявления побочных эффектов, таких как снижение АД и сонливость, рекомендуется воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, включая управление транспортным средством, особенно после приема начальной дозы, переходе на другой препарат, одновременном приеме диуретиков и алкоголя.

Регистрационный номер:

ЛСР-006064/08

Торговое название препарата:

Пирамил®.

Международное непатентованное название:

рамиприл.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата Пирамил® во время беременности и грудного вскармливания противопоказано, т.к. применение рамиприла может оказывать неблагоприятное воздействие на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, гипоплазия легких. Пирамил® не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. В случае наступления беременности во время терапии препаратом Пирамил® следует, как можно раньше, прекратить прием препарата и проводить контроль развития плода.
Женщины репродуктивного возраста, получающие терапию ингибиторами АПФ, должны использовать эффективные средства контрацепции.
Если женщины детородного возраста с артериальной гипертензией принимают ингибиторы АПФ, то следует помнить о необходимости в случае беременности перевода пациентки на прием гипотензивного препарата из другой группы. Во всех случаях необходимо тщательное медицинское наблюдение.
Нет сведений о том, выделяется ли рамиприл в грудное молоко.
Исследования на животных показали, что рамиприл выделяется в молоко лактирующих крыс. Применение препарата Пирамил® в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости назначения препарата Пирамил® кормящей матери, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Производитель

Держатель РУ: Сандоз д.д.,
Веровшкова 57, 1000 Любляна, Словения;
Произведено: Лек С.А., ул. Подлипие 16, 95-010, Стрыков, Польша.

Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3.

15 июня 2016 г. Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Если Вы медицинский специалист,

войдите
или зарегистрируйтесь

Аналоги по показаниям к применению*

Артериальная гипертензия
Профилактика осложнений ИБС
Сердечная недостаточность
Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*

рамиприл
Аналоги по фарм. группе*

Ингибиторы АПФ

* Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу

Препарат Пирамил цена от 258 Р, отзывы и наличие

Пирамил 5мг таблетки №28
избранное сравнить Пирамил 5мг таблетки №28 Препарат Пирамил таблетки относится к группе Антигипертензивные – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и входит в категорию Сердечно-сосудистые лекарства – Лечение сердечно-сосудистых заболеваний – Лекарства и БАДы. Купить Пирамил недорого по очень выгодной цене Вы всегда сможете в… Нет в наличии258 руб.Ваше выгодное предложениеРиностоп назальный 0,1% 15мл спрей
Риностоп назальный 0,1% 15мл спрей 97,50 руб.Нормобакт L 3г №10
Нормобакт L 3г №10 595 руб.Быструмгель 2,5% 50г гель
Быструмгель 2,5% 50г гель 357 руб.Оциллококцинум 1г гранулы №6
Оциллококцинум 1г гранулы №6 485 руб.Кларитин 10мг таблетки №10
Кларитин 10мг таблетки №10 236 руб.

  • Инструкция
  • 5Аналоги
  • 0Отзывы

Клиническая картина

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это NORMIO. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

В аптеках предусмотрен рецептурный отпуск медикамента, то есть купить его можно только по рецепту от врача. Цена средства составляет 200-320 рублей за 28 таблеток. Стоимость зависит от количества активного вещества в 1 таблетке. Производится компанией SANDOZ, Словения.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от давленияОт кого: Людмила С.(ludmil64@ya.ru) Кому: Администрации сайтаdavleniya.netЛюдмила Петровна

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть гипертонию. Веду активный образ
жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала,
что жить осталось недолго, все было очень плохо… Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что
этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна.
Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый
день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Строгие противопоказания:

  1. Кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелая форма сердечной недостаточности, синдром «легочного» сердца.
  2. Лактация, беременность.
  3. Прием блокаторов рецепторов ангиотензина II. Противопоказание распространяется на пациентов, страдающих от диабетической нефропатии.
  4. Острый почечный стеноз.
  5. Наследственный ангионевротический отек на фоне приема ингибиторов АПФ.
  6. Повышенная чувствительность к составляющим лекарства.
  7. Гемодиализ или же гемофильтрация, ГКМП.
  8. Несовершеннолетний возраст.
  9. Аортальный или же митральный стеноз (гемодинамически значимые).

В период лечения категорически запрещено принимать алкогольные напитки. Управлять транспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами можно, так как в терапевтических дозах Пирамил не оказывает существенного влияния на скорость реакции.

Побочные эффекты:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния, коллапс, ишемия миокарда, стенокардия, инфаркт, тахикардия. В редких случаях наблюдались аритмия, периферические отеки, синдром Рейно, приливы крови к лицу, церебральные нарушения.
  • Нарушения в работе системы кроветворения. Возможно развитие эозинофилии, лейкопении, агранулоцитоза, нейтропении, анемии, лимфаденопатии. Отмечалось, что во время терапии у пациентов снижалась концентрация гемоглобина, развивалось угнетение костномозгового кроветворения и панцитопения.
  • Функциональные нарушения со стороны ЦНС. При употреблении средства возможно появление слабости, головной боли, лабильности настроения, нарушений сна, тремора конечностей, спутанности сознания. Редко отмечались ишемические процессы в мозге, вплоть до инсульта, нарушение концентрации внимания, депрессивные состояния.
  • Нарушение зрительного и вкусового восприятия. При употреблении повышенных дозировок не исключены нарушения слуха, тиннитус и даже конъюнктивит.
  • Сухой кашель. Могут развиться и другие нарушения со стороны дыхательной системы, в том числе одышка, синусит, заложенность носа, бронхоспазм.
  • Нарушения в работе почек.
  • Пищеварительные расстройства. У пациентов могут возникнуть запор/диарея, боли в животе, тошнота, рвота, анорексия, снижение аппетита. Не исключено появление сухости во рту, гастрита, панкреатита, болезней печени, стоматита, острой печеночной недостаточности.
  • Нарушения со стороны обмена веществ, костно-мышечной, эндокринной и репродуктивной системы.
  • Аллергические реакции.

При передозировке – вазодилатация с гипотонией, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая форма почечной недостаточности.

Источники

  • https://cardiolog.online/lechenie/apf/piramil.html
  • https://upheart.org/lechenie/tabletki/lekarstvo-piramil.html
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_40990.htm
  • https://medi.ru/instrukciya/piramil_12672/
  • https://Elixir.farm/lekarstva/piramil/
  • http://davleniya.net/drugs/piramil.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...