Атеросклероз брюшной аорты: что это такое, симптомы, лечение, чем опасны кальцинированные бляшки

Механизм возникновения

Содержание:

Аорта является крупнейшим кровеносным сосудом, который питает обогащенной кислородом, артериальной кровью мозг и все внутренние органы.Холестериновые бляшки - причина атеросклероза

Анатомическое строение ее напоминает изогнутый крюк, нисходящий участок которого разделяется на грудной и брюшной отдел. Этот сосуд имеет прочные, эластичные стенки, диаметр его просвета около 3 сантиметров. Проходя по брюшине, аорта питает структуры таких органов, как желудок, кишечник, печень, селезенку, почки. Оказавшись в тазовом отделе, аортальный сосуд разделяется на две ветви – подвздошные артерии.

В течение жизни под действием различных факторов происходит структурное изменение строения стенок аорты. Это уменьшает их эластичность, приводит к разрастанию соединительной ткани и сужает просвет сосуда. Внутри также возможны нарушения. Там образуются плотные, способные выступать в просвет атеросклеротические бляшки, которые содержат жиры (липиды). С течением времени они растут, уплотняются, в них откладываются кальциевые соли.

Кальцинированные атеросклеротические бляшки в брюшном отделе аорты представляют большую опасность. Они способны перекрыть кровоток, чем вызовут гибель органа или конечности, которым пораженный сосуд не будет поставлять питание и кислород.

Причины и факторы риска

Точная причина, вызывающая атеросклероз сосуда, не выявлена до сих пор. Существуют теории, объясняющие механизм развития патологии. Отталкиваясь от этих выкладок, выделены факторы, которые провоцируют данное заболевание.

Холестерин как причина болезни сосудов

К ним относятся:

  • нарушение процесса обмена липидов в организме;
  • высокое содержание в крови холестерина;
  • наследственная предрасположенность к сосудистым патологиям;
  • регулярное повышение артериального давления;
  • изменения в гормональном фоне.

Гормональные нарушения (при сахарном диабете, патологии щитовидной железы) искажают обменные процессы и негативно влияют на структуры сосудистых стенок. Употребление с пищей большого количества животных жиров, связанное с этим ожирение, хронические стрессы, курение являются факторами риска в развитии заболеваний сосудов.

Эти предпосылки негативно влияют на эластичность стенок, делают кровеносные пути уязвимыми при нагрузках и расположенными к засорению.

Симптомы

Данная патология центрального сосуда в начальной стадии характеризуется бессимптомным периодом. Атеросклеротические бляшки уже начали формироваться, анализы крови отмечают повышение холестерина и липопротеинов, а симптоматика отсутствует.

При незнании или игнорировании пациентом лабораторных показателей заболевание развивается.

Степень поражения сосуда, его локализация влияет на появляющиеся симптомы:Отечностью ступней при атеросклерозе

  • чувством тяжести, дискомфорта в подреберье;
  • болью, распиранием, пульсацией в области пупка;
  • диспепсическими расстройствами кишечника;
  • тошнотой после приема пищи;
  • отрыжкой и изжогой;
  • отечностью ступней;
  • одутловатостью лица.

При поражении подвздошных артерий проявляются симптомы импотенции, эректильной дисфункции у мужчин, признаки хромоты. Следующие периоды, после бессимптомного, характеризуются таким образом:

ПериодыХарактеристики
Латентный Результаты допплерографии, ангиографии регистрируют наличие атеросклеротических бляшек, симптоматика слабо выражена, артериальная гипертензия провоцирует обращение к врачу и выявление атеросклероза
Ишемический Происходит нарушение в структуре стенок, сосуд плохо переносит колебания давления, выражены вышеописанные симптомы со стороны органов пищеварения, появляется риск закупорки аорты, кальциноза, возникновение тромбоза, эмболии, формирование аневризм (выпячивания), все эти осложнения чреваты инсультом, комою, летальным исходом.

Дефицит кровоснабжения в брюшной полости способен вызвать ишемический абдоминальный синдром. Он приводит к некротическим и язвенным процессам органов пищеварения. Клиническая картина симптомов при нем пополняется:

  • интенсивной, спастической болью в животе;
  • неоформленным зловонным калом;
  • прогрессирующей потерей веса.

В этом случае важно дифференцировать атеросклероз сосуда от заболеваний органов брюшной полости.

Диагностика

Явление отсутствия симптоматики при уже существующем заболевании влияет на процесс вынесения заключения специалистом. Врач обязан тщательно обследовать пациента. Диагностика атеросклероза должна проводиться комплексно, и состоять она будет из таких процедур:Анализы крови

  • анализы крови (способны определить уровень холестерина);
  • ЭКГ с физической нагрузкой и без (зафиксирует признаки сердечного приступа);
  • эхокардиография (позволяет оценить строение, работу сердечной мышцы, исключить патологию на этом участке);
  • кардиовизор (при наличии в клинике данного аппарата можно получить расширенную оценку работы сердца и сосудов);
  • допплерография (аппаратное ультразвуковое измерение скорости кровотока на разных отрезках артерии);
  • ангиография и катетеризация сердца (окрашивание и распределение красителя в артерии, которое визуально изучается с помощью рентген-снимков и выявляет участки поражения);
  • гастроскопия (исключение поражений органов пищеварения).

По показаниям применяют магнитно-резонансную ангиографию для обнаружения места сужения аорты, аневризмы, кальцинированного отложения в сосуде.

Лечение

Нормализовать состояние здоровья при атеросклерозе в бессимптомном периоде можно соблюдением диеты и занятиями спортом. Контролировать такой процесс лечения необходимо результатами анализов крови. Если эти методы оказались непродуктивными, прибегают к медикаментозной терапии. Имея представление о том, что это такое, атеросклероз в брюшном отделе аорты, лечить патологию начинают следующими лекарственными препаратами:

  • статины (уменьшают выработку холестерина);
  • дезаргенты (разжижают кровь);
  • витамины группы В и никотиновая кислота (нужны для антиоксидантного действия на организм);
  • фибраты (уменьшают выработку липидов);
  • антагонисты кальция (применяют с целью нормализовать сердечный ритм);
  • мочегонные препараты (выводят излишки жидкости и кальция).

После проведенного лечения состояние аорты повторно тщательно исследуют. Положительная динамика позволяет считать терапию успешной, но наблюдение за уровнем холестерина должно продолжаться.

Хирургическая помощь

Симптомы и лечение атеросклероза брюшной аорты зависят от стадии и объема поражения. Так, при угрозе закупорки артерии атеросклеротической кальцинированной бляшкой или при некрозе органов, возникшем из-за нарушения кровообмена, прибегают к хирургической помощи. Типы оперативного вмешательства следующие:

  • ангиопластика (операция по расширению просвета сосуда с помощью баллона и фиксирование такого положения сеткой или стентом);
  • эндартерэктомия (удаление жировых отложений вместе с участком стенки пораженного сосуда);
  • шунтирование (из собственных сосудов или искусственного материала изготавливают дополнительный путь для артериального потока, в обход пораженному участку).

К оперативному методу также относят тромболитическую терапию, во время которой растворяют сгусток внутри артерии и восстанавливают здоровый кровоток.

Народные способы

В периоды реабилитации или для предупреждения развития атеросклероза и его осложнений можно лечить патологию рецептами народной медицины. К таким средствам относятся:

  • отвары ячменя, льняных семян, расторопши (способны понизить уровень холестерина в крови);
  • отвары омелы, рябины, боярышника, листьев земляники (помогают разжижать кровь, препятствовать образованию тромбов).

Учитывая опасность для жизни, лечение атеросклероза брюшной аорты должно обязательно быть традиционным, проходить под врачебным контролем в условиях клиники.

Диета и питание

Диета при атеросклерозе аорты
Диетическое питание должно защищать сосуды от образования и разрастания атеросклеротических бляшек. Главные задачи здорового меню базируются на следующих принципах:

  • ограничение потребления жиров (исключить животные, заменить растительными);
  • контроль избыточного веса (урезать калорийность продуктов и количество углеводов);
  • применение щадящих методов приготовления блюд (запекание, варение, на пару);
  • минимизация поступления в организм сладостей (сахар, шоколад);
  • уменьшение поглощения соли организмом (исключить из рациона полностью или частично).

Соблюдая диету, предпочтение следует отдавать дробному питанию.

Периоды развития заболевания

Атеросклероз брюшной аорты может развиваться бессимптомно, никак не проявляясь. Ученые выделяют периоды развития заболевания:

  1. Бессимптомный или доклинический. Клинические проявления болезни отсутствуют, патология при инструментальном исследовании сосудов не выявляется. Только анализ крови с повышенным содержанием холестерина говорит о риске развития атеросклероза.
  2. Латентный. Склеротические бляшки на стенках сосудов уже присутствуют, заболевание прогрессирует, но клинических проявлений больной не замечает. Выявить болезнь возможно с помощью современных методов диагностики сосудов (ангиографии, допплерографии).
  3. Ишемический. Стенки артерий теряют эластичность, нарушается кровоснабжение внутренних органов. Проявляются признаки кислородного голодания со стороны почек, органов пищеварения. Появляются боль, вздутие живота, изжога, изменения стула, другие признаки.
  4. Период осложнений. Отложения атеросклеротических бляшек увеличиваются. Возможны тромбоз, эмболия. Наблюдаются закупорка брюшной аорты, отходящих от нее сосудов, патологические изменения работы почек, кишечника. Увеличивается риск аневризмы, разрыв которой грозит летальным исходом.

Чем опасен атеросклероз брюшной аорты

Больные могут принимать начальные симптомы атеросклероза за проявления гипертонической болезни, не обращаюсь к врачу. Только почувствовав пульсацию живота, боль, чувство распирания, люди решаются пройти обследование, которое констатирует развитие аневризмы.

Разрыв аневризмы

Аневризмой аорты называется ее необратимое расширение или выпячивание части стенки наружу. Опасным является быстрое прогрессирование заболевания. В среднем за год ее диаметр увеличивается на 0,5 см. Эластичность стенок артерий с прогрессированием атеросклероза уменьшается, при резком увеличении давления аорты, может произойти ее разрыв. Большой объем крови попадает в брюшину, человек умирает. Статистика говорит, что 30% таких случаев имеет летальный исход.

  Атеросклероз коронарных артерий – что это такое

Почечная недостаточность

Первыми ощущают недостаток кровообращения почки. Они уменьшаются в размере, происходит замена здоровой ткани соединительной, что приводит к следующими нарушениям:

  • отечность конечностей;
  • редкое мочеиспускание;
  • изменение состава мочи, определяемое анализами.

При возникновении холестериновой бляшки в брюшной аорте, возможен ее тромбоз. Развивается почечная недостаточность, возникающая по причине постепенного некроза тканей почки.

Инфаркт кишечника

Не менее грозное осложнение – инфаркт кишечника. Это некроз стенки кишечника, развивающийся из-за блокировки кровяного потока из аорты в брыжеечные артерии, питающие кишечник. Причиной является тромб или оторвавшаяся холестериновая бляшка.

Требует срочного хирургического лечения, так как некроз кишки осложняется перитонитом, часто (от 50 до 100% случаев) заканчивается летальным исходом.

Острая боль в животе, тошнота, рвота заставляют приступить к детальному обследованию. Своевременная диагностика добавляет шансов для положительного прогноза.

Гангрена

Продолжением висцеральных кровеносных сосудов, отходящих от аорты, являются бедренные артерии. При их непроходимости, развивается гангрена нижних конечностей, 30% случаев заканчивающаяся ампутацией.

Операция на аорте

Операцию при атеросклерозе брюшной аорты проводят, когда без хирургического вмешательства невозможно восстановить нормальный кровоток артерий.

Протез в брюшной аорте

Различают следующие методы:

  • Тромбэндартериэктомия – иссечение тромба с измененной оболочкой артерии.
  • Резекция сосуда с протезированием – удаление участка поврежденного сосуда, вживление синтетического протеза или аутоартериального трансплантата.
  • Постоянное обходное шунтирование – использование искусственной артерии или аутоартериального трансплантата для заместительного кровоснабжения органов вместо непроходимого.
  • Боковая пластика – увеличение проходимости сосуда за счет вживления в пораженную стенку заплаты.
  • Операция «переключения» артерий – перераспределение кровотока из русла с пораженными сосудами в другое русло с удовлетворительной проходимостью.
Читайте также:  Почему после сна по утрам болит голова

Лекарственная терапия

Считается, что для лечения атеросклероза или его последствий в 80% случаев помогает прием лекарственных препаратов. Такое лечение совмещают с диетическим питанием, лечебной физкультурой.

Препараты от повышенного холестерина:

  • Статины – угнетают функцию печени по выработке холестерина. Отрицательно влияют на пищеварительную систему. Параллельно больным необходимо принимать лекарства для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения.
  • ЖК-секвестранты – связывают холестерин, желчные кислоты, которые синтезируются из холестерина. Тем самым активируется расходование холестерина из организма для нормального пищеварения. Имеют противопоказания при длительном применении.
  • Фибраты – способствуют расщеплению жирных структур, выведению их с желчью. Противопоказаны при болезнях печени.
  • Препараты никотиновой кислоты – снимают спазмы сосудов, имеют сосудорасширяющий эффект.

Профилактика

Профилактика атеросклероза состоит из отказа от вредных привычек, перехода к здоровому образу жизни, включающий лечебную физкультуру, прогулки на свежем воздухе, а главное – диетическое питание.

Виды патологического нарушения

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Существует определенная классификация форм атеросклероза брюшного отдела аорты. Классификация основана на степени выраженности клинических признаков.

Помимо этого при классификации учитываются изменения в сосудах и данные лабораторных и инструментальных исследований.

Итак, выделяют четыре формы атеросклероза брюшной аорты.

Доклиническая стадия – в этом периоде больные ни на что не жалуются, их ничего не беспокоит. При назначении анализов, в частности липидограммы, общее количество липидов будет в норме. Будет привлекать внимание только высокий уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности. Именно эти фракции являются атерогенными, то есть способствующими образованию бляшек. В самих сосудах даже при тщательном обследовании никаких, даже минимальных, изменений не будет обнаружено. На этой стадии пациенты нуждаются в постоянном наблюдении врача, так как она опасна прогрессированием патологического процесса.

Латентный клинический период – в этой стадии изменения в анализах будут сохраняться или даже усиливаться. Симптомов поражения сосудов все еще не будет, однако при ангиографии (исследовании сосудов), доплерографии и ультразвуковом исследовании сосудов будут выявляться изменения. Изменения могут быть различными — от начальных липидных полосок до кальцинирования бляшек. Это так называемая скрытая стадия болезни.

Период неспецифических проявлений – в это время симптоматика проявляется несколько стерто. Многие люди начинают думать, что это повышенное давление, потому ощущают головные боли, иногда «мушки» перед глазами, перебои в работе сердца, периодические приступы жгучей боли за грудиной (стенокардия, или «грудная жаба»), иногда могут проявляться нарушения пищеварения и проблемы с ногами. Может даже развиться инфаркт миокарда либо инсульт. При этом в сосудах при инструментальных методах обследования будут выявляться характерные холестериновые бляшки значительных размеров.

Последняя форма — хроническая артериальная окклюзия, запущенный процесс закупорки сосудов. Часто возникает как исход неправильной терапии либо вообще ее отсутствия. Естественно, и анализы, и данные обследований выдают плохие результаты: некоторые сосуды полностью закупорены, общий холестерин, липопротеиды низкой плотности повышены, нарушено соотношение различный липидных фракций.

Клинические проявления наиболее выражены, и в некоторых органах уже происходят необратимые дистрофические и некротические изменения. На этой стадии часто необходимы хирургические методы лечения.

Клинические проявления атеросклероза

Атеросклероз брюшной аорты: что это такое, симптомы, лечение, чем опасны кальцинированные бляшки
При атеросклерозе брюшного отела аорты поражаются желудочная, печеночная, селезеночная, верхняя и нижняя брыжеечные артерии, маточная, яичниковая/яичковая артерии, а также подвздошные, бедренные, подколенные, большеберцовые, малоберцовые, артерии тыла стопы и все отходящие от них мелкие ветви.

Поражение может быть диффузным, то есть затрагивающим сразу большое количество сосудов.

При этом будут наблюдаться симптомы со стороны пищеварительной системы и со стороны нижних конечностей.

Пищеварительные нарушения будут выражаться в следующих симптомах:

  1. жгучие боли в животе;
  2. нарушения дефекации в виде диареей либо запоров;
  3. частый метеоризм;
  4. кишечная непроходимость – редкое явление вследствие нарушения кровоснабжения кишечника;
  5. изжога;
  6. тошнота;
  7. рвота;
  8. отрыжка;
  9. прогрессирующая потеря массы тела из-за нарушения всасывания питательных веществ;
  10. нарушение потенции – при заболевании сосудов, кровоснабжающих половые органы;
  11. расстройства мочеиспускания;
  12. боли в области почек;
  13. почечная артериальная гипертензия – из-за сужения просвета почечных артерий.

При поражении нижних конечностей симптомы будут несколько другие:

  • Кожа ног будет бледной, иногда синюшной, холодной на ощупь.
  • На нижних частях ног будет нарушаться рост волос.
  • Ногти будут деформироваться и разрушаться.
  • Больные будут предъявлять жалобы на частое ощущение «мурашек» в ногах.
  • Почти невозможно хождение на большие расстояния – люди вынуждены часто останавливаться из-за жгучей боли и онемения в ногах при ходьбе, похолодания ног, ощущения «мурашек» (в медицине это имеет название «синдром перемежающейся хромоты», или «признак Рибо»).
  • Дистальные (нижние) отделы ног быстро худеют, визуально выглядят меньше».
  • Появляются длительно незаживающие трофические язвы из-за плохого кровоснабжения кожи.
  • Малейшие повреждения кожи могут привести к образованию вышеуказанных трофических язв.

Впоследствии бледная кожа может синеть, а затем багроветь – это характерный признак назревающей гангрены (омертвения участка ткани, который контактирует с кислородом).

Атеросклероз аорты: болезнь старости

Заболевание «атеросклероз» связано с нарушенным жировым обменом, следствием которого является поражение крупных артерий (снижается эластичность их стенок, а также происходит сужение просвета сосудов).

Принято считать атеросклероз аорты признаком пожилых людей. Действительно, клинические признаки появляются после 60 лет. Установлено, что женщины заболевают позже мужчин, их защищают эстрогены. Изучение развития заболевания показало, что начальные проявления в стенке сосуда имеются уже в десятилетнем возрасте. Это говорит о длительном доклиническом течении атеросклеротического процесса.

Аорта — самый крупный сосуд в организме человека. Она отходит от левого желудочка сердца, через дугу изгибается и направляется вниз. У дуги аорты различают восходящую и нисходящую части. По локализации, кровоснабжению органов, проходу через диафрагму она делится на грудной отдел и брюшной. Из грудного отдела отходят все ветви аорты, питающие органы грудной клетки. Наиболее жизненно важны артерии, направляющиеся к головному и спинному мозгу, сердцу, легким. Из брюшного отдела отходят разветвления к пищеварительному тракту, почкам, нижним конечностям.

Аорта относится к артериям эластического типа. Она должна продолжить выброс крови от сердечной мышцы с достаточной силой, чтобы волна разошлась во всех направлениях независимо от положения тела.

Такое давление на стенки способствует развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. В них в первую очередь задерживаются патологические микроорганизмы и вирусы, повреждающие внутреннюю оболочку, откладываются липопротеиды низкой плотности и образуются холестериновые бляшки. В связи с большим диаметром клинические проявления длительно отсутствуют, симптомы заболевания начинают проявляться только в пожилом возрасте. К этому времени аорта становится плотной с массивными участками кальцинированных бляшек, теряет способность сжиматься и расширяться. Отходящие сосуды уменьшаются в просвете и не приносят достаточное количество крови к органам. С ишемии одного из участков нарушенного кровоснабжения начинаются клинические проявления атеросклероза.

Причины атеросклеротического поражения аорты

Кроме функциональных и анатомических особенностей, не исключаются общие факторы развития атеросклероза:

    гипертоническая болезнь; сахарный диабет и другие эндокринные заболевания; ожирение разной степени; отсутствие достаточной физической активности; частые стрессовые ситуации, высокое нервное напряжение; генетическая предрасположенность.

Симптомы поражения грудного отдела аорты

Ухудшение кровотока через коронарные артерии и головной мозг — наиболее частые проявления болезни. Венечные и мозговые сосуды отходят сразу из восходящей дуги и направляются к своим органам с двух сторон.

Атеросклероз восходящего отдела и дуги вызывает сильные аорталгии. Они в отличие от стенокардии длятся несколько часов или суток. Отдают в левую и правую руку, плечо, шею, в межлопаточную область. Не снимаются препаратами с нитроглицерином.

Уплотненная аорта повышает нагрузку на сердце. Возникает гипертрофия (утолщение мышцы). Постепенно формируется сердечная недостаточность с приступами удушья.

За атеросклероз аорты с поражением сердца говорит значительное повышение артериального систолического давления (верхнего) при нормальных нижних цифрах.

Увеличение дуги вызывает нарушение глотания, осиплость голоса.

Размещение бляшек в устье коронарных артерий или одновременный склероз самих сердечных сосудов дают типичные загрудинные приступы стенокардии, отдающие в левую руку и левую половину грудной клетки, с одышкой, сердцебиением. Они связаны с физической нагрузкой или перенесенными стрессовыми ситуациями. При осложнении тромб блокирует одну из ветвей и наступает острый инфаркт миокарда.

Ишемия головного мозга проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, бледностью лица, головными болями при высоком артериальном давлении, снижением памяти, повышенной усталостью, судорогами при повороте головы.

Особенности строения, диагностика и лечения атеросклеротических бляшек

Атеросклеротические бляшки являются основой атеросклероза. Болезнь известна многим, ведь именно из-за нее развиваются инфаркты, инсульты, а также ряд других острых состояний. Кроме того, атеросклероз с каждым годом «молодеет», заболевают люди не только пожилого, но и среднего, а иногда даже молодого возраста.


Основной причиной данной тенденции служит изменение образа жизни современного человека. Сидячая работа, длительные переезды и командировки, фаст-фуд, сигареты и алкоголь – все это далеко не лучшим образом сказывается на здоровье сосудов.

А если добавить к этому «букету» еще и пару-тройку заболеваний (диабет, гипертония и др.), вероятность развития атеросклероза будет стремиться к 100%. Таким образом, болезни удается избежать лишь единицам. А тем, кто уже столкнулся с проблемой, потребуется длительное лечение и обязательная модификация образа жизни.

В этой статье мы расскажем вам об атеросклеротических бляшках, составляющих морфологическую основу недуга. Их строение, свойства, последовательные стадии развития и возможные осложнения – все это важно для понимания сути патологии. Конечно же, расскажем и об основных направлениях диагностики и лечения, которые применяются специалистами в настоящее время.

Что такое бляшка и как она растет?

Атеросклеротическая бляшка представляет собой более-менее округлое образование, сформированное липидами и локализующееся с внутренней стороны сосуда. Следовательно, будучи округлой, бляшка выступает в просвет кровеносного русла и в некоторой степени перекрывает его. То, насколько значимо препятствие кровотоку, напрямую зависит от размера образования. Эти образования отличаются тенденцией к росту и с течением времени, как правило, увеличиваются в размерах.


Атеросклероз поражает преимущественно артерии, поэтому и липидные отложения формируются в артериальных сосудах. Почему именно в них? Физиологически, артериальная кровь содержит большее количество липопротеинов и холестерина. Высокая концентрация данных соединений обуславливает предрасположенность артериального звена к атеросклеротическому процессу.

Читайте также:  Фозиноприл - при каком давлении принимать, инструкция

Основой бляшки, как мы уже говорили выше, служат жиры (липиды). Но если рассматривать строение этих образований более детально, то можно выделить следующие их структурные компоненты:

    эндотелиальные клетки; липопротеины низкой и очень низкой плотности; холестерин; пенистые клетки; фибробласты и фиброциты.

Таким образом, в состав бляшки входят различные клеточные элементы. Поскольку само образование формируется на поврежденном эндотелии (внутренняя выстилка сосуда), в состав его входят и эндотелиальные клетки. Основная масса бляшки – это различные фракции жиросодержащих соединений, включая холестерин.


Эндотелиальные клетки, в свою очередь, поглощая липиды, трансформируются в пенистые клетки, характерные именно для атеросклеротического поражения. И, наконец, с течением времени в составе бляшки развивается склероз: первыми появляются фибробласты, затем они созревают в фиброциты, разрастается фиброзная ткани, вследствие чего бляшка уплотняется.

Выше мы описали общую структуру, которая характеризует атеросклеротический процесс. Но важно учесть, что для естественного течения болезни характерно появление новых образований. Таким образом, у одного и того же больного могут иметь место как «молодые», так и «старые» бляшки. Эти структуры будут существенно отличаться, ведь бляшки имеют тенденцию к росту и проходят последовательные стадии своего развития:

Стадия жирового пятна. В самом начале бляшки как таковой еще нет. Минимальные отложения жиров не видны глазом. Есть лишь первые эндотелиальные клетки, которые поглотили в избыточном количестве жиры и трансформировались в пенистые. При этом объемная структура, выступающая в просвет сосуда, еще не сформирована.
Стадия «молодой» (мягкой) бляшки. Количество поглощенных жиров, следовательно, и пенистых клеток неуклонно растет. Вследствие этого формируется объемная структура, которая уже выступает в просвет кровеносного русла, но еще не представляет собой значимого препятствия. Такие атеросклеротические бляшки относительно легко устраняются комплексом консервативных мероприятий (медикаменты + коррекция образа жизни).

Стадия «зрелой» (твердой, фиброзной) бляшки. С течением времени в бляшке развиваются явления фиброза, то есть она прорастает соединительной тканью. При этом она продолжает накапливать липиды, увеличиваться в размерах. А дополнительное уплотнение, которое обеспечивает новообразованная соединительная ткань, обеспечивает эффект значимого препятствия в кровеносном русле.

Такие бляшки уже не устранить комплексом консервативных мер. Для эффективного решения проблемы понадобится оперативное вмешательство. Крайней стадией уплотнения является кальциноз, то есть, отложения солей кальция в структуре образования. Немного позже мы расскажем больше о таких бляшках.
Стадия осложнений. Если проблему не решить на более ранних стадиях, то в определенный момент могут развиться осложнения патологического процесса. К таковым относят тромбоз, эмболию, разрыв сосуда, развивающиеся по причине наличия атеросклероза. Все это – довольно опасные осложнения, которые могут поставить под угрозу не только состояние здоровья, но и жизнь больного.

Таким образом, строение атеросклеротической бляшки с течением времени меняется. Структура образования отражает давность, а также запущенность патологического процесса.

Опасны ли бляшки?

Безусловно, эти образования опасны и с течение заболевания они несут все большую угрозу. Если условно «молодая» бляшка будет лишь незначительно затруднять кровоток, то «зрелая», с свою очередь, будет уже существенно ему препятствовать. На каждой стадии болезнь будет наносить урон здоровью человека, однако наибольшую опасность представляет собой стадия осложнений. Среди возможных осложнений патологического процесса:

Тромбоз, как правило, развивается следующим образом. Бляшка изъязвляется, после чего на ее поверхности начинают оседать тромбоциты. Формируется тромб, который, помимо закрытия язвенного дефекта (компенсаторно-приспособительная реакция кровеносного русла), перекрывает и сосудистый просвет. Исход будет зависеть от размеров, а также от продолжительности существования тромба.

Значительные размеры тромботических масс напрямую определяют степень ишемии, а вот продолжительность существования их зависит от целого ряда факторов. Тромб может рассосаться самостоятельно, а может – под воздействием медикаментозной терапии (лечения). С другой стороны, тромб, не будучи устраненным, может расти и увеличиваться в размерах.

Атеросклеротические бляшки также могут осложняться эмболией. Речь идет об эмболии атероматозными массами. Как это происходит? В определенный момент, достигнув критического объема, бляшка может начать разрушаться.


Ее основа – жиры, к этому времени формируют рыхлые массы, которые принято называть атероматозными. Так вот, при разрушении бляшки эти массы высвобождаются в кровоток и разносятся далее. Они могут вызывать закупорку более мелких сосудов. Это явление и называют эмболией, оно крайне опасно ввиду возможности развития острой ишемии.

Разрыв кровеносного сосуда – пожалуй, одно из наиболее опасных осложнений. Когда развиваются запущенные стадии атеросклероза, стенки артериальных сосудов в месте локализации бляшек значительно истончаются. Любой стрессовый фактор, сопряженный с повышенной нагрузкой на сосуды (спазм, скачок артериального давления и т. д.), может привести к разрыву с последующим развитием опасного для жизни кровотечения.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе «Холедол» ддля снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Препараты

Для лечения атеросклероза брюшной аорты используют препараты из разных фармакологических групп. Лекарство, схему и длительность приема, а также дозировку может назначить только врач по результатам анализов.

Статины

К группе статинов относят препараты, позволяющие блокировать фермент, под воздействием которого в печени вырабатывается холестерин. Понижение уровня этого вещества в гепатоцитах приводит к появлению большого количества рецепторов к липопротеидам низкой плотности.

Атеросклероз брюшной аорты: что это такое, симптомы, лечение, чем опасны кальцинированные бляшки

Также они обладают противовоспалительным эффектом, восстанавливают эластичность сосудов, снижают риск развития остеопороза и онкологических заболеваний.

Статины подразделяют на природные (Симвастатин, Ловастатин) и синтетические (Аторвастатин, Флувастатин).

Противопоказания:

  • Заболевания печени в острой форме.
  • Тяжелые нарушения функции почек.
  • Повышенная чувствительность к компонентам.

При применении этих препаратов в редких случаях развиваются побочные эффекты в виде аллергических реакций, тошноты, боли в мышцах, нарушений памяти и мышления, бессонницы или головокружения.

Не стоит полностью полагаться на препараты. В период лечения необходимо придерживаться диеты и отказаться от вредных привычек.

Фибраты

Производные фиброевой кислоты, связываясь с желчной кислотой, сокращают выработку холестерина. К таким лекарствам относят Тайколор, Липантил, Гемфиброзил.

Атеросклероз брюшной аорты: что это такое, симптомы, лечение, чем опасны кальцинированные бляшки

При употреблении средств может возникать боль в мышцах, нарушение пищеварения, аллергические реакции. Нельзя применять эти лекарства при гиперчувствительности к компонентам, тяжелых нарушениях функции почек и печение, а также в период беременности и лактации.

В некоторых случаях возможна комбинация фибратов со статинами.

Гиполипидемические средства

Препараты этой группы препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике. Это приводит к тому, что запасы его в печени уменьшаются, а выведение из крови увеличивается. К таким средствам относят Эзитимиб.

Гиполипидемические средства в отличие от статинов не подавляют выработку холестерина в печени и не связывают желчные кислоты как фибраты. Не рекомендуется использовать их при повышенной чувствительности к компонентам или тяжелых нарушениях функции печени.

При применении средств могут возникать диарея, усталость, боль в мышцах и костях или аллергические реакции.

Препараты никотиновой кислоты

Никотиновая кислота позволяет понизить уровень холестерина и триглицеридов путем уменьшения скорости синтеза ЛПОНП. Он понижается из-за уменьшения количества свободных жирных кислот, выделяющихся из жировой ткани.

Наиболее выраженным побочным эффектом при приеме никотиновой кислоты является расширение сосудов кожи, вызывающее жар и покраснение. Чаще всего он развивается на начальном этапе лечения, а в дальнейшем ослабевает. Для того чтобы избежать проявлений, прием никотиновой кислоты начинают с минимальных доз, которые постепенно увеличивают.

Также для того чтобы уменьшить побочный эффект, препарат комбинируют с Аспирином. Также никотиновую кислоту часто назначают вместе с фибратами.

Если атеросклероз брюшной аорты привел к образованию аневризмы, диаметр которой более 4 см, проводят хирургическую операцию, иссекая пораженный участок сосуда и ушивая дефект или замещая его сосудистым протезом.

Если произошел разрыв аневризмы, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Симптомы и характерные признаки

Основные признаки болезни – это боли в брюшной полости. Они возникают у 95% больных. Точная локализация болей не установлена, они могут быть «плавающие», проявляться спонтанно в разных отделах брюшной полости, особенно ярко боль ощущается после еды.

Вторично возникают проблемы с кишечником, нарушение полноценного кровоснабжения ведет к коликам, запорам, метеоризму, постоянным спастическим болям в животе. Нарушается всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, организм истощается, проявляются первые симптомы авитаминоза:

  • ломкость ногтей и волос;
  • шелушение кожи;
  • тусклость волос;
  • состояние дистрофии организма;
  • резкое снижение веса.

Состояние авитаминоза влечет за собой нарушения в работе иммунитета, больной становится восприимчивым к инфекциям, простудным заболеваниям и аллергическим реакциям. Человек ослабевает в целом, снижается работоспособность, проявлена перманентная усталость и сонливость.

Согласно классификации Фонтейна у атеросклероза брюшной аорты существует несколько клинических стадий течения болезни. У каждой есть свои особенности и симптомы.

Специфика каждой из стадий

Оседание холестерина на стенках сосудов

Постепенное накопление холестерина на стенках сосудов и развитие атеросклероза.

  1. Доклиническая. Симптоматика атеросклероза не проявляется, неприятные ощущения отсутствуют полностью, любые исследования не дают положительных результатов. На биохимическом анализе крови холестерин повышен незначительно. По результатам анализов можно сделать заключение о предрасположенности больного атеросклерозу, но не о наличии заболевания.
  2. Латентная. С помощью инструментальных способов обследования (УЗИ, компьютерная томография) можно выявить патологические образования на стенках аорты. Но на основании данных этих исследований диагноз не ставится, нужно провести дополнительные лабораторные тесты на уровень различных фракций холестерина в крови. Если присутствуют отклонения на липидограмме, то ставится окончательный диагноз – атеросклероз.
  3. Неспецифические клинические проявления. По органам брюшной полости активно распространяется ишемический процесс. Появляются сильные боли, преимущественно ночные, больной мучается запорами и газообразованием. Диагноз легко ставится на основании данных УЗИ или КТ.
  4. Стадия трофических расстройств. Возникают локальные очаги отмирания органов. Больному грозит летальный исход.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Если заболевание не лечить, то атеросклеротические бляшки разрастаются и полностью перекрывают просвет брюшной аорты. Интенсивность развития осложнения зависит от степени перекрытия кровеносного сосуда. Чем меньше крови поступает к органам брюшины, тем тяжелее им работать, ведь они не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Развивается кислородное голодание. Органы начинают постепенно «отказывать».

Читайте также:  Солодка - полезные свойства и противопоказания

Все начинается с почек и кишечника. Проявляются симптомы почечной недостаточности хронической или острой формы. На кишечнике образуются очаги некроза (отмирания клеток), нарушается его сократительная способность, развиваются запоры и метеоризм. Кроме того, все эти состояния сопровождаются сильными болями.

При отсутствии лечения, ткани кишечника и почек полностью отмирают, чтобы спасти жизнь человека требуется срочная операция по очистке аорты от холестериновых отложений и удалению очагов некроза в кишечнике.

Другими опасными последствиями болезни будут инсульт и гангрена нижних конечностей. Она развивается также в результате плохого кровоснабжения ног.

Лечение атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий

Своевременно обнаруженное заболевание вполне возможно излечить без хирургического вмешательства. Лечение атеросклероза брюшной аорты без операции включает в себя несколько этапов. Начинается оно с коррекции питания. Этот этап самый важный, так как ни один медикамент не будет эффективен, если больной продолжит употреблять в пищу большое количество жирных и жареных продуктов.

Можно ли полностью вылечить патологию, сколько длится терапия?

Нормализовать уровень холестерина в крови можно, если начать лечить болезнь на ранних стадиях. Это может занять от 5-6 месяцев до 2-3 лет. Если атеросклероз запущен, то можно лишь облегчить состояние больного и препятствовать дальнейшему ухудшению болезни.

При атеросклерозе висцеральных ветвей брюшной аорты самое главное – это не допустить некроз внутренних органов. Процесс может стать необратимым, вплоть до летального исхода.

Этиология

Нарушение холестеринового и липидного обмена являются главной причиной появления атеросклероза аорты брюшной полости.

Сужение просвета сосудов атеросклеротической бляшкой

Прогрессирование патологических процессов происходит при:

  • Несбалансированном питании. Злоупотребление жирной и высококалорийной пищей. Недостаточном употреблением продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также постоянное переедания, которые приводят к увеличению индекса массы тела.
  • Наличие инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис).
  • Эндокринной патологии со стороны поджелудочной и щитовидной желез.
  • Отягощенной наследственности (кто-то из членов семьи страдает этим недугом).
  • Интоксикации (отравление химическими веществами, вредные условия труда).
  • Гиподинамии (снижение физической активности).
  • Наличие вредных привычек (табакокурение, избыточное употребление алкогольных напитков).
  • Наличие в анамнезе гипертонической болезни.

Следует отметить, что чем старше человек становится, тем больше возрастает риск возникновение атеросклеротических изменений в брюшной части аорты. Данная патология чаще встречается у представителей сильного пола. Женщины реже страдают этим недугом. Это обусловлено половыми гормонами, которые защищают женщин до наступления климакса. Статистика атеросклероза брюшной части аорты практически полностью выравнивается после 55 лет. Поэтому врачи рекомендуют мужчинам после 45 лет делать липидный профиля, а прекрасной половине человечества после 55 лет. При обнаружении отклонений показателей от границ нормы нужно немедленно приступить к предотвращению развития патологического процесса.

Патогенез

В зависимости от определенных факторов в организме человека могут происходить нарушения липидного и холестеринового обмена. Липопротеины бывают нескольких видов. В норме у человека в крови должны преобладать липопротеиды высокой плотности. При патологических процессах напротив преобладают опасные липопротеиды (низкой и очень низкой плотности). Именно они приводят к серьезным патологическим процессам. Опасные липопротеиды откладываются с внутренней стороны стенки сосудов.

В результате этих процессов образовывались холестериновые бляшки, которые способствуют нарушению кровотока.

Оно приводит к нехватке питательных веществ и кислорода в нижней половине тела. Таким образом, происходит нарушение нормального функционирования брюшного отдела аорты. Оно может приводить к снижению или полному прекращению кровообращения. Следствием ишемических процессов может быть склероз и некроз органов, расположенных в малом тазу и тканей ног.

Клиника

Атеросклероз брюшного отдела аорты тяжело диагностировать поскольку симптомы очень похожи с проявлениями других патологических процессов. О начале развития атеросклероза могут свидетельствовать такие симптомы:

  • Боли в области живота. Они могут серьезно варьироваться в зависимости от интенсивности, характера и стадии атеросклеротического процесса.
  • Прием пищи провоцирует появление боли. Этот симптом обусловлен тем, что для нормальной мальабсорбции и мальдигестии в желудочно-кишечном тракте нуждается в хорошем кровообращении, а пораженные сосуды не в силах его обеспечить.
  • Диспептические расстройства. Большинство пациентов с атеросклерозом брюшной аорты предъявляют жалобы на наличие отрыжки и изжоги. Нередки случаи появления метеоризма.
  • Нарушение пищеварительных функций с преобладанием диареи.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Олигурия.
  • Хронической интоксикации (пастозность кожи, бледность кожных покровов, мешки под глазами).
  • Перемежающая хромота.
  • Нарушение чувствительности ног.
  • Нарушение репродуктивных функций у мужчин (бесплодие)

Атеросклерозу брюшной аорты не свойственно протекать без каких-либо характерных симптомов. Его диагностируют после выявления абдоминальной ишемии.

Классификация

Сейчас существует множество классификаций атеросклероза брюшной аорты. Мы рассмотрим одну из самых популярных. Классификация патологии основывается на периодах заболеваний, где для каждого из них характерны свои признаки:

  1. Период до начала клинических появлений. Больного еще не беспокоят жалобы. При проведении врачебного осмотра отсутствуют симптомы атеросклеротической патологии. В анализе крови показатели количества липидов находятся в пределах нормы. В некоторых случаях может наблюдаться незначительное повышение бета липопротеидов и общего холестерина. При обнаружении этих показателей необходимо провести профилактические мероприятия, для того чтобы предотвратить переход заболевания в следующую стадию.
  2. Латентный или скрытый период. С помощью инструментальных методик (ангиография, реовазография) диагностируются гемодинамические нарушения. Также происходят отклонения показателя общего холестерина и отдельных фракций. Клинические симптомы атеросклероза брюшной аорты отсутствуют.
  3. Период проявления не специфических симптомов. Он характеризуется признаками недостаточности кровообращения в органах и тканях. Похожие проявления наблюдаются при ангионеврозах и гипертонической болезни. Отличить их помогут только инструментальные методы диагностики. При ангионеврозах и гипертонической болезни не происходит атеросклеротическое поражение сосудов. В этот период могут наблюдаться инфаркты в органах.
  4. Период ярких клинических проявлений. Атеросклероз сосудов характеризуется появлением ишемических процессов в области пораженных сосудов. Нередки случаю появления фиброзных изменений.

Инструментальные и лабораторные методики исследований

На основании жалоб на желудочно-кишечный тракт пациент обращается к гастроэнтерологу, а когда специалист не находит явных патологии, потребуется провести ряд дополнительных исследований:

  • липидный профиль крови;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • фиброгастроскопия;
  • дуплексное или триплексное сканирование сосудов;
  • аортоангиография.

Что собой представляет заболевание

В медицине эту патологию часто называют аневризмой брюшной аорты (ААА). В международном сообществе сердечно-сосудистой хирургическое клиническое значение имеет ААА с диаметром, превышающим 3 см. Если атеросклероз аорты брюшной полости доходит до этой стадии, то возникают боли в области груди, абдоминальные симптомы, затем появляются выраженные признаки нарушенного кровообращения и в итоге наступает шоковое состояние.

Но пока аневризма не достигнет значительных размеров или не оторвется, человек не жалуется на какие-либо симптомы.

Нередко атеросклероз выявляется в случайном порядке при плановом обследовании человека или же при диагностике других патологий.

Дискомфорт и боль могут возникать в любом участке брюшной полости, под ребрами или в начале бедер. Характерный признак аневризмы – пульсирующие толчки в животе, напоминающие работу сердца. Даже после неплотной трапезы люди жалуются на ощущение переполненного желудка, тошноту, иногда доходящую до рвоты.

Триада абдоминального ишемического синдрома

боль в животе

Симптомы атеросклероза сосудов брюшной полости проявляются при поражении аорты и трёх её ветвей: брюшного ствола, верхней и нижней брыжевых артерий. В медицинской практике редко встречается изолированное поражение сосуда.

Абдоминальный ишемический синдром, возникающий при атеросклерозе брюшной аорты, проявляется характерной триадой симптомов:

  • Боль в животе.
  • Нарушение моторики кишечника, секреции железистыми клетками ЖКТ соляной кислоты, желудочного и поджелудочного соков, желчи, а также всасывания компонентов употребленной пищи и воды.
  • Нарастающая потеря массы тела, даже при достаточном питании.

Диагностические центры

Как лечить традиционными методами

Медикаментозное лечение атеросклероза брюшного отдела аорты направлено на снижение уровня холестерина в крови, а также нормализации артериального давления. Курс терапии сугубо индивидуальный и назначается исключительно лечащий врачом. Ввиду опасности осложнений, самолечение крайне опасно!

томография брюшной полости
Если заболевание диагностировали на относительно ранней стадии, помочь пациенту можно без необходимости в проведении оперативного вмешательства. Но при постоянном ухудшении самочувствия, назначается операция.

Методы проведения процедуры следующие:

  • Ангиография и стентирование – этот метод хирургического лечения эффективен даже при диффузном атеросклерозе. С помощью специальных приспособлений, внутрь вводятся инструменты для микрохирургии, и устанавливается стент расширяющий стенки сосуда. Преимуществом такого решения является возможность доступа практически к любой артерии в организме человека.
  • Шунтирование. Чрезмерное атеросклеротическое уплотнение стенки брюшной аорты означает, что скоро стенки сосуда могут лопнуть, не выдержав высокого давления в месте образования холестериновой бляшки. Единственным выходом в этой ситуации может стать создание обходного пути для кровотока. Поэтому, если допустимые размеры брюшной аорты при атеросклерозе превышают нормы, принимается решение о проведении шунтирования.
    Во время операции создается искусственный канал с помощью системы шунтов. В результате хирургической процедуры полностью устраняется угроза инсульта, инфаркта.

Международный протокол лечения предписывает проведение хирургического вмешательства, только как крайнюю меру на стадиях, когда начались проявляться серьезные осложнения. Умеренный атеросклероз обычно хорошо поддается методам традиционной терапии, позволяя избежать инвалидности.

Согласно отчетам ВОЗ, ранняя диагностика заболевания существенно влияет на положительный прогноз лечения и позволяет обойтись без хирургического вмешательства в большинстве случаев.

Так как атеросклероз может развиваться в течение всей жизни пациента, особое внимание следует уделять жалобам больного, указывающим на наличие патологических изменений. Чтобы назначить адекватное лечение, врач проводит диагностическое исследование организма. Результаты помогают выявить развитие сосудистых и артериальных нарушений.

План обследования включает следующее:

  • Сбор анамнеза – позволяет провести дифференциальную диагностику и отличить атеросклероз от смежных заболеваний. Наиболее типичными ощущениями пациента с нарушениями брюшной аорты являются: невозможность вдохнуть животом, пульсация в области желудка. Со временем заболевание оказывает влияние на потенцию, что является дополнительным симптомом заболевания.
  • Клинические анализы – показывают высокое содержание холестерина в крови.
  • УЗИ, КТ, МРТ диагностика. Проверить величину атеросклероза можно с помощью ультразвукового обследования. В некоторых случаях потребуется дополнительное исследование с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это особенно важно, если поражается сразу несколько групп сосудов и диагностируется мультифокальный атеросклероз, одна из самых тяжелых форм патологии.

В обычном состоянии пациенту достаточно провести ультразвуковое обследование правой общей подвздошной артерии, чтобы выявить есть ли нарушения в структуре сосудов.

Изменение образа жизни, одно из лучших лекарств при заболеваниях сосудов. Диета при атеросклерозе, физическая нагрузка помогут стабилизировать обмен веществ и поспособствуют снижению роста холестериновых бляшек.

[media=http://www.youtube.com/watch?v=8V2cB6dcmM0]

Источники

  • https://MirKardio.ru/bolezni/uhudshenie/ateroskleroz-brjushnoj-aorty.html
  • https://sosudy.info/ateroskleroz-bryushnoj-aorty
  • https://diabetik.guru/info/ateroskleroz-bryushnoj-aorty.html
  • http://rakprotiv.ru/kalcinirovannye-ateroskleroticheskie-blyashki-bryushnogo-otdela-aorty/
  • https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/bryushnoj-aorty-simptomy-lechenie.html
  • https://holest.ru/ateroskleroz/simptomy-i-lechenie-ateroskleroza-bryushnoj-aorty/
  • https://krov.expert/zabolevaniya/ateroskleroz-bryushnoj-aorty-chto-eto-takoe.html
  • https://SosudPortal.ru/asl/ateroskleroz-bryushnoj-aorty.html
  • https://oskleroze.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-bryushnoy-aorty-diagnostika-lecheniie
  • http://ponchikov.net/health/serdce-sosudy/468-ateroskleroz-aorty-bryushnogo-otdela.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...