Острый приступ глаукомы: симптомы, лечение каплями, неотложная и первая помощь, закрытоугольная, открытоугольная

Определение заболевания

Резкое и внезапное повышение ВГД называется острым приступом глаукомы. При средней норме внутриглазного давления в 22 мм ртутного столба показатели ВГД могут подниматься в два и более раза (от 50 до 70 мм ртутного столба). Острый приступ глаукомы чрезвычайно опасен и требует срочного врачебного вмешательства. Такое состояние вызывает нарушение нормальной циркуляции крови в глазу. А это в свою очередь может стать причиной необратимого состояния: слепоты.Острый приступ глаукомы: симптомы, лечение каплями, неотложная и первая помощь, закрытоугольная, открытоугольная

Причины возникновения

Причины внезапного и резкого повышения внутриглазного давления даже в настоящее время выяснены недостаточно. Чаще всего острый приступ глаукомы возникает в случае развития закрытоугольной глаукомы. Это более редкая форма заболевания. Она встречается у людей старшего возраста, особенно при развитии дальнозоркости. В случае развития закрытоугольной глаукомы давление в глазах поднимается очень быстро.Острый приступ глаукомы: симптомы, лечение каплями, неотложная и первая помощь, закрытоугольная, открытоугольная

Причины расширенных зрачков могут стать «поводом» для возникновения приступа: неяркий свет, даже некоторые виды медикаментов, в том числе и атропин.

В процессе расширения зрачка радужная оболочка может сдвигаться вперед и блокировать отток внутриглазной жидкости. Радужная оболочка в таких случаях практически прилегает к роговице, и передняя камера глаз становится слишком мелкой. Глазное яблоко затвердевает. Резкое повышение давления вызывает сильную боль.

В некоторых случаях внезапный скачок давления может возникнуть у людей с хронической формой глаукомы в связи с внезапным нервным перенапряжением, чрезмерными физическими нагрузками, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе с наклоном головы вперед.Острый приступ глаукомы: симптомы, лечение каплями, неотложная и первая помощь, закрытоугольная, открытоугольная

Встречаются случаи, когда приступ происходит без очевидной причины.

Симптомы

Острый приступ глаукомы: симптомы, лечение каплями, неотложная и первая помощь, закрытоугольная, открытоугольная
Несмотря на то, что острый приступ глаукомы возникает внезапно, существуют все же так называемые «предвестники» этого состояния.
Это могут быть ощущение радужных кругов вокруг какого-либо светящегося объекта, или затуманивание зрения. Часто люди могут и не заподозрить в своем необычном состоянии острый приступ глаукомы. В некоторых случаях глаукома годами проявляется только предвестниками. Однако за симптомами проявляется и собственно приступ, который может закончиться потерей зрения.

Предвестники «предупреждают» об опасном болезненном состоянии далеко не всегда. Нередко приступ поражает органы зрения человека абсолютно неожиданно.

Симптомы острого приступа глаукомы:

  • Сильная боль в области пораженного глаза;
  • Покраснение глаза, отек века, помутнение роговицы, изменение цвета радужной оболочки;
  • Изменение формы и цвета зрачка. Он становится зеленоватым и значительно расширяется;
  • Резкое снижение зрения. Иногда сохраняется только светоощущение;
  • Чрезвычайно интенсивные болезненные ощущения в той стороне головы, где расположен пораженный глаз. Боль бывает особенно выражена в затылочной области, в районе лба или виска;
  • Тошнота или рвота;
  • Общая слабость, озноб, брадикардия.Острый приступ глаукомы: симптомы, лечение каплями, неотложная и первая помощь, закрытоугольная, открытоугольная

В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела. Так как симптомы напоминают состояние при отравлении, приступах мигрени или гипертоническом кризе, больной может не обратиться за врачебной помощью своевременно. Важно обратить внимание на то, что один глаз имеет обычную форму зрачка и остается без изменений, а другой, пораженный, имеет отечную роговицу и измененную радужную оболочку, расширенный зрачок, который кажется зеленоватым и практически не реагирует на свет.

При пальпации глаз болезненный и очень плотный, «каменный». Увеличение плотности глаза – это очень явный симптом острого приступа глаукомы, помогающий определить причины болезненного состояния. Для уверенности в диагнозе можно провести сравнение твердости больного и здорового глаза.

Возможные осложнения

Острый приступ глаукомы – это чрезвычайно опасное состояние, при котором имеется высокий риск необратимой слепоты.

Лечение

Острый приступ глаукомы: симптомы, лечение каплями, неотложная и первая помощь, закрытоугольная, открытоугольная
Острый приступ глаукомы – это ситуация, требующая срочной медицинской помощи.
Если ВГД не снизить до приемлемых показателей в течение первых суток, глазу грозит необратимая потеря зрения. Для того чтобы этого избежать больного необходимо срочно поместить в офтальмологический стационар. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы включает мероприятия, направленные на снижение ВГД, а также приведение в норму кровообращения в глазном яблоке. Это позволит восстановить питание зрительного нерва и сетчатки.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • Препараты в форме глазных капель, которые сужают зрачок глаза (миотики). Применение этих лекарственных средств улучшает работу дренажной системы органов зрения. При остром приступе глаукомы назначаются миотики сильного действия. В течение первого часа лекарство закапывают каждые 10 – 15 минут, затем частота использования замедляется. На более поздних этапах лечения капли вводят в зависимости от степени снижения ВГД (от 3 до 6 раз) в сутки.
  • Препараты, снижающие внутриглазное давление. Их действие основано на уменьшении образования водянистой влаги и некоторого незначительного увеличения ее оттока.
  • Препараты, устраняющие болевой синдром. Такие лекарства применяются в виде инъекций.
  • Седативные препараты.
  • Мочегонные препараты, усиливающие гипотензивный эффект.

    Острый приступ глаукомы: симптомы, лечение каплями, неотложная и первая помощь, закрытоугольная, открытоугольная
    Проксодолол эффективно снижает внутриглазное давление при глаукоме

В качестве дополнительных средств применяются солевые слабительные и горячие ножные ванны.

Хирургически

Если приступ не удается купировать в течение первых суток, хирургическое лечение может стать неотложной необходимостью. В зависимости от состояния больного и особенностей развития приступа для лечения применяются как обычные, так и лазерные операции. Лазерная хирургия применяется для устранения внутриглазных блоков, препятствующих оттоку внутриглазной жидкости. Для купирования приступа, а также для предупреждения развития повторных приступов лазерную иридэктомию проводят на обоих глазах. Процедура заключается в создании отверстия в периферическом отделе радужной оболочки.

Острый приступ глаукомы: симптомы, лечение каплями, неотложная и первая помощь, закрытоугольная, открытоугольная
Проведение лазерной операции при глаукоме

После оперативного вмешательства происходит выравнивание внутриглазного давления задней и передней камер глаза, а также открытие угла передней камеры. Лазерная иридэктомия требует только местной анестезии.

В ряде ситуаций снизить ВГД довольно сложно, это удается сделать, только проводя проникающие операции. Если приступ глаукомы не снимается иными средствами в течение первых суток, необходимо хирургическое вмешательство – базальная иридэктомия. Эта операция необходима для устранения зрачкового блока с помощью создания иного пути оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. В результате давление в камерах выравнивается.Острый приступ глаукомы: симптомы, лечение каплями, неотложная и первая помощь, закрытоугольная, открытоугольная

Профилактика

Острый приступ глаукомы: симптомы, лечение каплями, неотложная и первая помощь, закрытоугольная, открытоугольная
Пациенты, у которых диагностирована закрытоугольная глаукома, должны быть проинформированы о возможности возникновения острого приступа глаукомы, о его симптомах и особенностях.
Таким больным необходимо принимать ряд мер, предупреждающих возникновение опасного состояния:

  • Нельзя пить большое количество жидкости в один прием;
  • Необходимо избегать пребывания долгое время в положении, требующем наклона головы;
  • Нельзя заниматься самолечением, принимая бесконтрольно какие-либо лекарственные препараты.

Важно постоянно иметь возможность при первых признаках повышения внутриглазного давления принимать меры для его снижения. Для этого необходимо всегда держать при себе назначенные для таких целей врачом лекарственные препараты.

Читайте также, что делать, если зрачки сужены.

макулярный разрыв сетчатки
Что такое макулярный разрыв сетчатки

Когда и почему возникает ложная близорукость или спазм аккомодации расскажет эта статья.

Кровоизлияние в стекловидное тело: причины возникновения, симптомы и лечение описаны тут.

Видео

Жалобы больного во время приступа

Острый приступ глаукомы характеризуется наличием предвестников — затуманиванием зрения, появлением радужных кругов. Особенно заметно это при взгляде на источники света. Данное состояние развивается в результате повышения внутриглазного давления, провоцирующего нарушение обменных процессов в роговице.

При возникновении приступа глаукомы симптомы нарастают очень быстро и неожиданно для больного.

  1. Главный признак — резкое ухудшение зрения, иногда сохраняется только светоощущение.
  2. Чаще всего приступ развивается на 1 глазу, в зависимости от того, где поднялось давление и зарегистрирована глаукома. В некоторых случаях возможно одновременное возникновение острого состояния.
  3. Веки становятся отечные, глазные яблоки — уплотненные и болезненные, к ним невозможно дотронуться.
  4. Может возникнуть кровоизлияние, характеризующееся резким покраснением ограниченного участка слизистой оболочки глаза.
  5. Роговица и конъюнктива становятся отечными.
  6. Появляется острая резкая боль со стороны поражения, локализующаяся в области виска.
  7. В тяжелых случаях не исключено возникновение тошноты, рвоты, головокружения, озноба, повышения температуры тела, резкое ухудшение самочувствия больного.

Эти признаки могут значительно затруднить определение диагноза, особенно если глаукома у пациента не была установлена ранее.

Диагностика острого состояния по результатам осмотра

Консультация врача
Диагностика

Распознать острый приступ глаукомы можно не только по жалобам больного, но и по результатам осмотра. При проведении биомикроскопии отмечается следующие признаки:

  • цилиарная болезненность;
  • буллезная кератопатия;
  • незначительное уплотнение стромы;
  • расширение сосудов радужки;
  • передняя камера становится мелкой;
  • отмечается наличие периферического иридо-корнеального контакта;
  • внутриглазное давление повышается до значительных показателей — 50-100 мм. рт. ст;
  • при остром приступе зрачок расширяется, приобретает неправильную овальную форму;
  • слабо реагирует на внешние раздражители;
  • отсутствуют зрачковые и аккомодационные реакции;
  • характерно изменение цвета с черного на зеленый.

  Современные глазные капли от глаукомы и глазного давления

С целью установления блокады угла передней камеры проводится гониоскопия. Ее целесообразно делать после устранения отека роговицы и нормализации состояния.

При необходимости немедленной диагностики возможно проведение обследования на фоне применения гипотензивных средств местного воздействия.

С целью увеличения прозрачности роговицы осмотр проводят на фоне использования Глицерола и других осмотических средств.

Неотложная помощь и лечение

Лечение острого приступа глаукомы требует немедленного обращения к специалисту. Своевременная неотложная помощь позволит сохранить зрение и не допустить возникновения осложнений, которыми чревата глаукома.

Неотложная помощь
Неотложная помощь

Современная медицина подразумевает применение следующих лекарственных средств с целью купирования острого состояния:

  1. Миотики. Используются для быстрого снижения внутриглазного давления. Это основная задача неотложных мероприятий, если диагностирован приступ глаукомы. Экстренный метод подразумевает применение миотиков по схеме. Инстилляции нужно делать каждые 15 минут на протяжении первого часа, следующие 2-3 часа — через 30 минут. В последующем — каждый час. Для этого чаще всего применяют 1% Пилокарпина гидрохлорид.
  2. Бета-блокаторы. Угнетают продукцию водянистой влаги при глаукоме, характеризуются длительным периодом воздействия — до 24 часов. Самые востребованные представители этой группы лекарственных средств 0,5% Арутимол, 0,5% Тимолол и др.
  3. Ингибиторы карбоангидразы. Это не срочный способ неотложной помощи. Применяются как вспомогательное лекарственное средство для приема внутрь. Обладает свойством уменьшать продукцию водянистой влаги, а также легким диуретическим эффектом. Благодаря этому происходит снижение и нормализация внутриглазного давления.
  4. Острый приступ требует обязательного использования осмотических средств для приема внутрь или внутривенного введения. К этой группе препаратов относится 50% Глицерин, Маннитол и другие средства. Оказывают гипотензивный эффект, начинают действовать уже через 10-30 минут в зависимости от способа введения, достигают максимальной концентрации через 1-1,5 часа. Характеризуются длительным действием.
  5. Отвлекающая терапия. Активно используется накладывание горчичников к икроножным мышцам, горячие ножные ванны, применение медицинских пиявок на область висков, а также солевые слабительные. С их помощью острый приступ закрытоугольной глаукомы пройдет быстрее, так как этим способом можно добиться перераспределения жидкости. Это способствует снижению притока крови к глазам и активному выведению влаги из стекловидного тела.

  Норма и перепады глазного давления у людей разного возраста

Отсутствие признаков улучшения состояния больного является прямым показанием к проведению оперативного вмешательства.

Лазерная иридэктомия

Лазерная иридэктомия

При возникновении блока на пути оттока внутриглазной жидкости с целью освобождения каналов проводят лазерную иридэктомию со стороны пораженного глаза.

Это позволит восстановить беспрепятственное попадание влаги из задней камеры глаза в переднюю и эффективно купировать приступ.

Таким образом, глаукома стабилизируется, внутриглазное давление нормализуется. Это является действенной профилактикой возникновения острых приступов глаукомы в будущем.

Базальная иридэктомия

При неэффективности используемого лечения рекомендуется хирургическое вмешательство, во время которого проводится базальная иридэктомия.

Недостатком этого способа по сравнению с лазерными методиками является относительно длительный период реабилитации.

Острая глаукома: суть и механизм развития

Глазное яблоко разделено на две камеры. Между ними расположен хрусталик с радужкой. Камеры оснащены специальными каналами. Содержимое коморок свободно циркулирует внутри. В здоровом глазу автоматически поддерживается определенное давление. Нормальный показатель — от 10 до 22 мм ртутного столбика. Это обеспечивается балансом притока и оттока жидкости. От стабильности давления зависит правильное функционирование глаз.

Иногда местонахождение хрусталика меняется. Он смещается вперед, прилегая к радужной оболочке. Камеры изолируются друг от друга. Патологическое состояние глаз нарушает физиологическую циркуляцию влаги. Когда жидкая субстанция накапливается, давление возрастает. Зрительный нерв и вспомогательные анатомические образования испытывают чрезмерную нагрузку. Расстраивается кровоснабжение глазных структур. В результате нерв атрофируется. Сигналы не поступают в мозг, человек начинает плохо видеть, слепнет.

Расположение хрусталика в глазу

Фото 1. Расположение хрусталика в глазу

Острый приступ глаукомы чаще вызывает ее закрытоугольная форма. Подвержены заболеванию пожилые люди, после 60-70 лет. Но иногда оно регистрируется у более молодых лиц. Бывает и врожденная аномалия.

№ п/п

Возрастная категория

Частота встречаемости заболевания

1.

Младенцы

Один случай на 10 тыс. новорожденных

2.

От 40 до 50 лет

0,1% среди населения

3.

От 60 до 75 лет

Более 2% случаев

Обострение глаукомы зачастую возникает вследствие негативных эмоций. Новости о каких-либо несчастьях запускают механизм развития болезни.

Симптоматика острой глаукомы

Иногда у пациентов случаются «предвестники». Это затуманивание зрения и появление радужных кругов, если разглядывать источники света. Они объясняются стремительным, неожиданным скачком давления внутри глаза. Повышение последнего нарушает метаболизм в роговичной прослойке. Роговица мутнеет, вызывает «пелену» и радужные блики перед глазами. Пациенты, никогда не испытывающие острых приступов, могут проигнорировать ранние признаки.

Чаще повреждается один из глазных органов, реже — оба глаза сразу. К начальным проявлениям присоединяется классическая симптоматика:

  • Болевой синдром. По типу головная боль похожа на мигрень. Она локализируется на лице, в стороне больного глаза, над бровью. Может распространяться на всю голову.
  • Дискомфортные ощущения в глазу. Длительное пребывание в темноте вызывает боль и светобоязнь.
  • Уплотнение глазного яблока.
  • Расширение и изменение цвета зрачка. Он становится зеленоватым, с желтым отливом.
  • Отсутствие нормальной реакции зрачков, если выполняется смена светового режима.
  • Слезотечение, отечность век.
  • Покраснение глазных белков. Это происходит из-за расширения сосудистых просветов.
  • Тошнота, внезапная рвота.
  • Эмоциональная возбужденность, головокружение.
  • Общее недомогание, слабость, озноб, замедление пульса.

Тошнота и головокружение

Фото 5. Тошнота и головокружение

Важно вовремя распознать симптомы болезни, не перепутать их с проявлениями других патологий. Речь идет о расстройстве пищеварительного канала, гипертоническом кризе, инсульте. Ошибочно принятый за гипертензию приступ глаукомы усугубляется употреблением сосудорасширяющих таблеток. Натолкнуть на мысль об офтальмологической патологии должен зрелый возраст пациента.

Озноб - симптом острой глаукомы

Фото 6. Озноб – симптом острой глаукомы

Вам также будет интересно:Открытоугольная глаукомаОткрытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукомаЗакрытоугольная глаукома
Лечение не будет скучным! «Клинок» и другие компьютерные программы для коррекции зренияЛечение не будет скучным! «Клинок» и другие компьютерные программы для коррекции зрения

Диагностические мероприятия

Критическое состояние могут определить даже медработники со средним образованием. При подозрении на острый приступ глаукомы, история болезни учитывается обязательно. Пациент жалуется на боли, тошноту, неожиданные проблемы со зрением. Внешне отклонение проявляется ненормальной реакцией зрачков на свет. Изменяется их оттенок и плотность.

Диагностика острого приступа глаукомы дополняется инструментальными методами:

  1. Тонометрия — изучение внутриглазного давления. Предварительно в глаз закапывается специальный раствор. При помощи офтальмологического тонометра вымеряется сопротивляемость роговицы.
  2. Гониоскопия — анализ угла передней глазной коморки. Применяются зеркальные линзы. Способ позволяет определить форму глаукомы.
  3. Офтальмоскопия — изучение дисков зрительных нервов. Проводят для того, чтобы оценить степень их повреждения. При глаукоме внешний вид нерва по форме напоминает чашу. Фиксируются темные кляксы.
  4. Периметрия — выявляет области потемнения в полях зрения. Указывает точную локализацию пятен, их количество.
  5. Пахиметрия — измерение плотности роговицы. Тонкая роговица отягчает течение глаукомы.

Тонометрия помогает выявить патологическое состояние глаз

Фото 7. Тонометрия помогает выявить патологическое состояние глаз

Эти процедуры можно провести в больнице. Дома ориентируются на жалобы и клиническую картину. Черты последней — сильная боль в глазах, голове, снижение зрения и др. Подозрение на рассматриваемую патологию — повод немедленной госпитализации в офтальмологическую клинику.

Сильная головная боль

Фото 8. Сильная головная боль

Принципы лечения острой глаукомы

Для лечения глаукомы показаны консервативные и радикальные методы. Применяются капли, таблетки, лазерная или традиционная хирургия. Цель терапевтических мероприятий заключается в предотвращении потери зрения.

Хирургия предотвращает потерю зрения

Фото 9. Хирургия предотвращает потерю зрения

При остром приступе требуется неотложная помощь. Ее оказывают квалифицированные медицинские сотрудники. Они измеряют внутриглазное давление при помощи тонометра. Из медикаментов назначают внутрь мочегонные таблетки. В глаз, отличающийся чрезмерным расширением зрачка, вводят пилокарпин или тимолол. Действие капель состоит в понижении давления. Растворы минимизируют производство жидкости или ликвидируют ее через угол камеры. Ножные горячие ванночки, горчичники на икры тоже улучшают состояние.

В стационаре инъекционно вводят диуретические препараты, анальгетики. Если консервативное лечение не помогает в течение суток, прибегают к хирургии. Практикуются следующие техники:

  1. лазерная трабекулопластика — посредством точечных микроожогов стимулируется отток жидкости;
  2. лазерная иридотомия — выполняется миниатюрное отверстие, благодаря чему улучшается выведение влаги;
  3. периферическая иридэктомия — вырезается клочок радужки, дренируется глазная камера;
  4. трабекулэктомия — создается клапан из склеры, через который ликвидируется жидкость;
  5. шунтирование камеры.

Первая операция эффективна при открытоугольной, вторая — при закрытоугольной глаукоме. Третья преимущественно применяется для купирования острого приступа. Еще одно показание к ней — слишком узкий угол передней камеры. Последняя пара операций требуется, если другие методы не дают результата. После вмешательства следует применять глазные капли на протяжении долгого времени.

Глазные капли после операции закрепляют положительный прогноз

Фото 10. Глазные капли после операции закрепляют положительный прогноз

Острая первичная глаукома — это резкое и внезапное увеличение внутриглазного давления. Нарушение сопровождается характерными признаками. Для коррекции дефекта применяют медикаментозные средства и оперативное лечение. Пациент должен своевременно получить квалифицированную помощь. Грозное осложнение болезни — потеря зрения.

Внутриглазное давление

Измерение напряжения внутри глаз – первый шаг при подозрении на глаукому. Важно точно определить состояние, поскольку закрытоугольную глаукому легко спутать с гипертоническим кризом. Попытка оказать первую помощь в соответствии с нормами для гипертонического криза многократно увеличит вероятность необратимой потери зрения.

Нормальное внутриглазное давление не превышает 22-24 мм ртутного столба. Значения в диапазоне от 18 до 22 мм остаются неизменными благодаря движению приходящей и уходящей водянистой влаги. Эта жидкость, напоминающая по составу кровь, практически не содержит белка. Зато она питает наружные области глаза и поддерживает уровень напряжения, необходимый для острого зрения.

При внезапном приступе равномерное движение жидкости прекращается. Нетренированный глаз сталкивается с нагрузкой, превышающей допустимые пределы в 3-4 раза. Клетки зрительного нерва деформируются, информация с наружной стороны глаза больше не поступает. Область зрения становится меньше, и восстановить её уже не получится.

Острый приступ глаукомы: симптомы, лечение каплями, неотложная и первая помощь, закрытоугольная, открытоугольная

Почему поднимается давление в глазу

Острый приступ глаукомы опасен своей внезапностью. Всего за минуту давление в здоровом глазу может скакнуть от 22 до 60-80 мм. рт. ст. или даже выше. Только первая помощь при остром приступе глаукомы гарантирует сохранность зрения при неожиданном поражении.

Спонтанный характер скачка не позволяет точно определить его причины. Среди предпосылок выделяют:

  • прием препаратов, временно увеличивающих светочувствительность (атропин и т. д.);
  • неожиданное переживание (известие о смерти родственника, денежной потере и т. д.);
  • перенапряжение после длительной нагрузки на глаза.

Максимальный риск острого приступа глаукомы у пациентов старше 60 лет, особенно если скачок происходит не в первый раз. В среднем один пожилой человек из ста пострадает от резкого перепада внутриглазного давления. Шансы повышаются для темнокожих пациентов: представители негроидной расы в целом более предрасположены к закрытоугольной глаукоме.

Зрачок

Иногда измерить напряжение в глазу невозможно (нет условий, оборудования и т. д.), и непонятно, действительно ли у пациента глаукома. Без дополнительной информации невозможно определиться с направлением первой помощи. В этом случае основным методом диагностики становится визуальный осмотр больного глаза. Обратите внимание на следующие изменения:

  • Помутнение зрачка, хрусталика, радужки. Эффект напыления возникает из-за смещения элементов глазного яблока относительно друг друга. Свет преломляется иначе, из-за чего центр внешней стороны глаза выглядит затянутым белесой пеленой. Форма и область помутнения различаются, в зависимости от того, как протекает острый приступ глаукомы.
  • Затвердевание стромы. Больной глаз становится заметно плотнее здорового. При прощупывании прозрачный слой роговицы на здоровом глазу ощущается упругим и пружинистым; на больном глазу – твердым, неподатливым. При подозрении острого приступа на обоих глазах для сравнения пальпируется собственное глазное яблоко.
  • Нет реакции на свет. В нормальном состоянии черное отверстие в центре глаза отвечает за интенсивность забора света. Уменьшение степени освещенности приводит к постепенному расширению; в ответ на сплошной поток света он резко сужается. Закройте больной глаз лопаточкой или рукой для адаптации к темноте, затем проверьте на свет. Отсутствие реакции свидетельствует о блокировании движения жидкости в глазу.
  • Светобоязнь. Возникает ввиду временной неспособности глаза реагировать на потоковый свет. Пациент избегает смотреть на свет; жалуется на боли при осмотре, закрывает глаза в помещениях с ярким освещением.
  • Покраснение белков глаз. Общий симптом, нередко приводящий к ложной диагностике. Скачок внутриглазного давления перегружает сосуды; капилляры лопаются и наружный слой глаза окрашивается в розовый или красный.
  • Расширенный овал. Помогает отличить острый приступ глаукомы от обострений других глазных заболеваний. Возросшее внутриглазное напряжение приводит к растяжению светозаборного отверстия, как будто глаз всё время находится в темноте и пытается вобрать больше света.
  • Смена цвета. Черный цвет отверстия, забирающего свет, сменяется мутным серо-зеленым. Цвет может сохраняться не на всей поверхности. Наиболее ярко эффект выражен в центральной части.

Острый приступ глаукомы: симптомы, лечение каплями, неотложная и первая помощь, закрытоугольная, открытоугольная

Несмотря на необычный вид, опасности зрачок при резком приступе глаукомы не подвергается. Первой помощи достаточно для восстановления его нормальных характеристик. Фатальные изменения происходят в зрительном нерве: отмирающие клетки уже не удастся восстановить.

Важно!

Одним из важнейших, решающих факторов при остром приступе глаукомы является своевременность и адекватность принимаемых мер. Внутриглазное давление должно быть нормализовано до безопасной степени в течение первых часов от начала приступа. В противном случае, – при отсутствии квалифицированной офтальмологической помощи, – зрение может быть утрачено полностью и необратимо.

Запись на прием

Пожалуйста, заполните форму. Мы с Вами свяжемся для уточнения.

<текстареа class="rapid_contact текстареа _custhg" name="rp_message" cols="13" rows="4" placeholder="Причина обращения"> Сколько глаз у человека?

Нажимая на кнопку “Отправить” вы даете согласие на обработку персональных данных.

Факторы риска

Причиной блокады угла глаза, которая приводит к резкому перекрытию оттока водянистой влаги, могут быть особенности анатомического строения, а именно:

  • большой размер хрусталика, из-за чего уменьшается объем задней камеры;
  • массивное цилиарное тело. Оно отвечает за выработку внутриглазной жидкости. Вот почему при увеличении реснитчатого тела не только уменьшается задняя камера, но и усиливается продуцирование водянистой влаги;
  • недостаточная кривизна роговичной оболочки;
  • малая площадь задней камеры;
  • маленькие размеры глазного яблока.

СТАТИСТИКА! Чаще всего острая глаукома встречается у пациентов после 40 лет. Это можно связать с возрастными дегенеративными изменениями органа зрения.

Причины внезапного и резкого повышения внутриглазного давления в настоящее время до конца не изучены. Встречаются случаи, когда глаукомный приступ происходит без очевидной причины. Однако специалисты говорят, что группе риска находятся следующие категории людей:

Острый приступ закрытоугольной глаукомыГлаукома

  • женщины в период менопаузы;
  • люди старше 60 лет, даже если не предъявляют жалоб на глаза;
  • лица, имеющие отягощенную наследственность;
  • пациенты с выраженной гиперметропией (близорукостью) после сорока лет;
  • люди с повышенным внутриглазным давлением вне зависимости от возраста;
  • пациенты с артериальной гипотонией (пониженным давлением);
  • люди, страдающие хроническими заболеваниями со стороны нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы;
  • пациенты, которые перенесли офтальмологические травмы, операции, воспалительные процессы;
  • лица, принадлежащие к негроидной расе;
  • родственники больных глаукомой, которые имеют схожие особенности строения зрительного аппарата;
  • люди, проходящие длительный курс гормональной терапии.

Чаще всего приступ наступает ранним утром после пробуждения. Накануне острой глаукомы пациенты часто отмечают:

  • переохлаждение или перегревание организма. Это может происходить после сквозняков или похода в сауну;
  • нервный срыв. Стрессовые ситуации способны вызвать не только артериальный гипертонический криз, но и повышение показателей ВГД;
  • введение большого количества жидкости зараз. Это может наблюдаться при неправильном расчете инфузионной терапии;
  • нарушение гигиены глаз. Сюда включается длительное пребывание в положении с наклоненной головой, недостаточное освещение, зрительное переутомление;
  • применение мидриатиков – препаратов для расширения зрачка.

Плохое зрение у пожилого мужчины

Чаще всего приступ глаукомы возникает у пожилых людей

Характерные признаки

Несмотря на то что острая глаукома возникает внезапно, существуют так называемые предвестники этого состояния. Это может быть затуманивание зрения или появление радужных кругов вокруг светящихся объектов. Иногда глаукома может годами проявляться в виде подобных предвестников. Люди могут даже и не заподозрить в своем необычном состоянии приступ. Однако далеко не всегда о развитии этого патологического состояния сигнализируют предвестники.

ОСТОРОЖНО! Глаукомный приступ начинается с нарастающей боли в глазах. Может появляться тошнота и даже рвота. Боли в голове, как правило, появляются только с одной стороны. В результате острого глаукомного приступа возможна внезапная потеря зрения.

Острая фаза глаукомы проявляется в виде следующей симптоматики:

  • сильная боль со стороны пораженного глаза;
  • покраснение зрительного органа;
  • отек и спазм век;
  • неконтролируемое слезотечение;
  • рези, ощущение тяжести в глазу;
  • ухудшение периферического видения;
  • туман перед глазами;
  • расширение кровеносных сосудов;
  • ухудшение видения в вечернее время суток;
  • зрачок расширяется и приобретает зеленоватый оттенок;
  • резкое ухудшение зрения, порой до светоощущения;
  • боли в районе затылка, виска или лба;
  • тошнота, неукротимая рвота;
  • боли в животе, подобные приступу острого живота;
  • слабость, озноб, головокружение;
  • кардиалгия (боли в сердце), имитирующая приступ стенокардии;
  • повышение температуры тела;
  • замедление сердечного ритма.

Признаки глаукомного приступа напоминают состояние при гипертоническом кризе, отравлении или мигрени. Из-за этого пациенты могут своевременно не обратиться к специалисту. Провести дифференциальный (сравнительный) может только квалифицированный врач. Однако пациенты могут обратить внимание на тот факт, что на одном глазу зрачок увеличенный, имеет зеленый цвет, а также практически не реагирует на свет.

При пальпации (прощупывании) зрительный орган болезненный и очень плотный, даже каменный. Для уверенности в диагнозе можно сравнить твердость больного и здорового глаза.

ВАЖНО! Невообразимая боль в глазах появляется вследствие передавливания нервных окончаний. Приступ глаукомы

На фото видно, как выглядит зрительный орган при глаукоме

Какими симптомами сопровождается приступ

По данным многочисленных исследований острый приступ глаукомы имеет свои симптомы предшественники, которые возникают накануне его возникновения. К таковым можно отнести пелену перед глазами, то есть их затуманивание, а также радужные круги, окружающие световой источник. Такие симптомы возникают при внезапном и резком повышении давления внутри глаза, что, в свою очередь, является причиной нарушения процессов обмена в области роговицы. Как итог, роговая оболочка мутнеет, что и вызывает ту самую пелену перед глазами. Если роговица начинает мутнеть, это вызывает появление радужных кругов. Таковые появляются и у здоровых людей, если сосредоточить свой взор на солнце после дождя или в туман.

Как видит человек с заболеванием зрения

Первый острый приступ глаукомы человек не всегда принимает во внимание, списывая на обычную усталость глаз. Симптомы предшественники могут проявляться задолго до возникновения самой болезни, например, за 2-3 года. Но те больные, которые уже сталкивались с приступами глаукомы, знают, что радуга и туман перед глазами – это начальная симптоматика. И она обязательно требует врачебной коррекции как можно раньше.

Не всегда случается так, что перед развитием острого приступа глаукомы возникают симптомы предшественники. В некоторых случаях они не проявляются вообще. В таких случаях приступ человека настигает внезапно и сопровождается стремительно усиливающейся болью в глазах, которая может распространиться на всю поверхность головы. Иным признаком приступа выступает светобоязнь.

Важно! Интенсивность головных болей может быть настолько велика, что становится причиной тошноты и рвоты.

У человека проявляется общее недомогание, лихорадочный синдром, что можно объяснить резким увеличением температуры. При этом происходит замедление сердечного пульса. В некоторых случаях при остром приступе глаукомы наступает болевой шок, который становится причиной нарушения способности человека осознавать поступки. Более редко больные теряют сознание.

Конечно, подобная клиническая симптоматика острого приступа глаукомы может указывать и на развитие совершенно иных патологий. В данном случае значительно затрудняется и замедляется постановка диагноза. Часто, по ошибке, людей с такими проявлениями помещают в терапевтические или инфекционные стационары с подозрениями на отравление или патологии иной этиологии, протекающие с похожими симптомами. Квалифицированный специалист сразу при осмотре парного органа сможет определить подобное заболевание. Во внимание берут присутствие таких симптомов:

  • белок глаз покраснел;
  • зрачок расширился и не реагирует на яркий свет;
  • радужная оболочка отекла;
  • зрачок поменял свой цвет на зеленоватый;
  • глаз уплотнен.

  Классификация вторичной глаукомы и факторы её возникновения

Если имеет место односторонний приступ глаукомы, глаза будут иметь разную твердость.

Первая помощь и дальнейшая терапия

Купировать острый приступ под силу только специалистам офтальмологического отделения. Именно по этой причине при его возникновении важно сразу вызвать скорую помощь. Стоит позаботиться и о снижении давления внутри глаза до приезда врачей. В противном случае можно вызвать необратимую потерю зрительной функции. Первая помощь в таких случаях может проводиться родственниками и состоит в следующем:

  1. Применение Пилокарпина (1-2%). Чтобы устранить блок угла и сужение зрачка, необходимо закапывать глаз каждые 15 минут по 1 капли на протяжении первого часа, впоследствии уменьшая промежуточный период закапывания до получаса.
  2. Наложение компресса на икры, используя горчичники.
  3. Прием ножной ванны. Это необходимо, чтобы уменьшить приток крови, вывести жидкость из области стекловидного тела.
  4. Прием мочегонного и слабительного лекарственного средства.

Если медикаментозное лечение острого приступа глаукомы оказалось неэффективным, больного помещают в стационарные условия для проведения срочной операции. Наиболее часто проводят непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). Среди преимуществ данного оперативного вмешательства можно назвать:

  • короткий реабилитационный период;
  • малая вероятность осложнений после операции;
  • минимальное количество препаратов, которые необходимо будет принимать после операции.

  Особенности возникновения открытоугольной глаукомы

В некоторых случаях требуется повторное проведение операции, чтобы полностью вылечить заболевание. В таких случаях назначают фистулизирующее оперативное вмешательство.


В постоперационный период для исключения рецидивов глаукомы необходимо будет придерживаться следующих рекомендаций:

  • ношение противоглаукомных очков;
  • соблюдение всех рекомендаций врача;
  • запрет на длительный просмотр телевизора;
  • ограничение работы за компьютером, чтение при темном свете;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут сопровождаться нарушением зрительной системы;
  • профилактика перегревов и переохлаждения;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

После операции еще может присутствовать слезотечение, раздражение и краснота в прооперированном глазу. Такие симптомы считаются естественными, которые исчезнут через некоторое время.

Как развивается болезнь?

Вследствие повышения ВГД радужка смещается кпереди, из-за чего угол передней камеры становится слишком узким. Отток внутриглазной жидкости нарушается, что дополнительно усугубляет состояние человека. Симптомы проявляются очень быстро и никогда не исчезают самостоятельно.

Во время приступа страдают практически все структуры глазного яблока. В случае отсутствия медицинской помощи такая глаукома приводит к необратимым изменениям в сетчатке и/или зрительном нерве. Это влечет за собой полную потерю зрения, не поддающуюся восстановлению.

Как распознать острое повышение внутриглазного давления

Есть несколько признаков будущего наступления приступа глаукомы. Так при затуманивании зрения и появлении радужных кружков вокруг источника света нужно срочно обратиться к офтальмологу. Это тот случай, когда можно вызывать скорую помощь.

Данные симптомы характерны для быстрого повышения давления в глазу, при котором нарушаются обменные процессы в роговой оболочке. Вмешательство в метаболизм приводит к помутнению роговицы, которое проявляется затуманиванием и радужными кружками.

Отличить патологию от обычного сияния источника света можно так: перед острым приступом человек видит вокруг него радужный ореол, который видят здоровые люди вокруг света при туманной и пасмурной погоде.

Оценить различия сложно, если ранее у пациента не было приступов глаукомы. Чаще всего глаукома ограничивается этими признаками, без развития острого приступа. При повышенном риске нужно постоянно наблюдаться у врача и обращаться за помощью при первых симптомах. Бывает, что острый приступ глаукомы не подает сигналов и развивается неожиданно.

острый приступ глаукомы

Источники

  • http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/ostryj-pristup.html
  • https://o-glazah.ru/glaukoma/ostryj-pristup.html
  • https://linza.guru/glaukoma/stadii/ostraya-glaukoma/
  • https://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostrom-pristupe-glaukomy/
  • https://ophthalmocenter.ru/glaukoma/glaukoma-ostryi-pristup.html
  • https://glaziki.com/bolezni/ostryy-pristup-glaukomy
  • https://bolvglazah.ru/glaukoma/ostryiy-pristup-glaukomyi.html
  • https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html
  • https://BeregiZrenie.ru/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...