Перинева: инструкция, показания, дозировки и аналоги, отзывы

Показания по применению Перинева

Содержание:

Таблетки Перинева назначаются в следующих ситуациях:

  • Стойкое повышение артериального давления (гипертензия);
  • В качестве профилактики развития повторного кровоизлияния в головной мозг, особенно если предшествующий инсульт привел к серьезным церебральным нарушениям (Перинева в таком случае назначается с препаратами, которые содержат индапамид – Индапрессин, Индапсан, Ионик);
  • Ишемическая болезнь сердца (развивается на фоне недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям);
  • Если присутствует высокий риск цереброваскулярных или миокардических осложнений вследствие острого инфаркта миокарда.

Также препарат выписывают после аортокоронарного шунтирования или лазерной трансмиокардиальной реваскуляризации.

Инструкция по применению Перинева, дозировки

Таблетку следует принимать раз в сутки – желательно утром за 30 минут до завтрака. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, при этом учитываются особенности заболевания, а также наличие прочих патологий.

Характерные особенности по применению Перинева для каждого заболевания:

При артериальной гипертензии Перинева назначается в качестве монотерапии (иногда – в составе комплексного лечения). Дозировка – одна таблетка (четыре мг) в сутки.

Если присутствует нарушение ренин-ангинотензин-альдостероновой системы в сочетании с обезвоживанием, сердечной недостаточностью или стойким повышением артериального давления, то препарат назначается с осторожностью – начальная доза составляет 0,5 таблетки (2 мг) с постепенным увеличением дозировки при хорошей переносимости.

При миокардиальной форме сердечной недостаточности назначается 0,5-1 таблетка Периневы. Обязательно во время терапевтического лечения следует контролировать уровень артериального давления. Если была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, то помимо гипотензивного средства рекомендуется выписывать калийсберегающие диуретические средства, бета-адреноблокаторы, а для достижения кардиотонического и антиаритмического эффекта — сердечные гликозиды.

Для профилактики развития повторного инсульта назначается по 0,5 таблетки Периневы в течение двух недель, далее лечение проводится индапамидсодержащими препаратами.

При ишемической болезни сердца медикамент назначается по одной таблетке, спустя несколько недель дозировку увеличивают в два раза.

Особенности применения

Корректировка дозы проводится у пожилых пациентов (если больной старше 60 лет, то дозу уменьшают в два раза). Обязательно проводится анализ на креатинин.

Перинева с диуретиками не всегда сочетается. Нередко врачи, чтобы избежать резко гипотензивного эффекта и вовсе отменяют мочегонные препараты.

Если в результате исследования выявляется незначительное нарушение аминокислотно-белкового обмена, то больному назначается не более таблетки. При снижении креатинина от 15 до 60 мкмоль/л пациенту выписывается не более 0,5 таблетки.

Инструкция по применению Периневы указывает, что параллельный прием нестероидных противовоспалительных средств может привести к ухудшению функции почек, что грозит нарушением водного, электролитного и азотистого баланса.

Побочные эффекты и противопоказания Перинева

Препарат Перинева имеет ряд противопоказаний, поэтому, прежде чем применять таблетки, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.
Перечень состояний и заболеваний, при которых медикамент не назначается:

  • индивидуальная непереносимость периндоприлата, а также прочих составляющих препарата;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • гиполактазия – непереносимость лактозы;
  • отек Квинке в анамнезе вследствие лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Перинева не назначается детям и подросткам до 18 лет. Препарат имеет свойство проникать через маточно-плацентарный барьер, поэтому не выписывается беременным. Если женщина кормит ребенка грудью, то на время лечения рекомендуется малыша перевести на адаптированную смесь, а для поддержания лактации грудное молоко необходимо сцеживать и выливать.

С осторожностью назначают препарат при стенозе аортального или митрального клапана, гипонатриемии выраженного характера, гемолитической анемии и сахарном диабете.

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие реакции:

  • выраженное снижение артериального давления;
  • состояние шока или коллапса;
  • повышение калия и снижение натрия в крови;
  • острая почечная недостаточность;
  • частое и интенсивное дыхание, приводящее к нарушению баланса кислорода и углекислого газа в крови (это чревато развитием головокружения, одышки, слабости, потери сознания);
  • резкое увеличение (до 240 ударов) или уменьшение (до 30-50 ударов) частоты сердечных сокращений;
  • ощущение тревожности, приступ кашля.

При развитии вышеуказанных симптомов на фоне лечения Периневы следует срочно вызвать пациенту скорую помощь. До приезда медиков больного следует уложить, открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы на одежде.

Отзывы врачей о Периневе следующие: при правильном применении (здесь учитывается точность диагноза и верно подобранная дозировка) у пациентов отмечается стабильное снижение артериального давления и ишемических приступов. Тем не менее, медики отмечают и «обратную сторону медали» — существует сложность в подборе индивидуальной дозировки, поэтому у больных иногда развиваются негативные симптомы, угрожающие жизни.

Аналоги Перинева, список препаратов

Аналоги препарата Перинева по действию и показаниям:

  1. Энаприл,
  2. Лизиноприл,
  3. Каптоприл,
  4. Каптопрес.
  5. Перинева Ку-Таб;
  6. Перинпресс;
  7. Пиристар;
  8. Престариум;
  9. Коверекс.

Несмотря на аптечную доступность медицинских средств, заменять самостоятельно один препарат другим категорически запрещается! Важно — инструкция по применению Перинева, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Перинева на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Не занимайтесь самолечением!

Состав

Общая формула: C19H32N2O5 (периндоприл), C19H32N2O5*C4H11N (периндоприла эрбумин). Молекулярная масса: 368,5. Периндоприл эрбумина представляет собой белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде.

Существует разница в стабильности форм лекарств периндоприла при хранении в разных типах упаковки. Замена соли эрбумина на более стабильные соли позволила получить универсальную упаковку этого препарата, пригодную для всех климатических зон. В некоторых исследованиях содержание каждого продукта разложения определяли через 6 месяцев хранения при 40°С и относительной влажности 75% в разных типах упаковки. Исследования доказали, что аргинин является более стабильным лекарством.

Форма выпуска

Перинева выпускается в форме таблетки по 4 или 8 мг активного вещества.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Известно, что ренин-ангиотензиновая система (РАС) играет важную роль в ряде гомеостатических процессов, в частности, в регуляции кровяного давления и водно-солевого баланса. Было показано, что ангиотензин II в значительной степени участвует в патофизиологии различных кардиоваскулярных заболеваний, особенно артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Перинева: инструкция, показания, дозировки и аналоги, отзывы
Перинева

Ангиотензиноген (ренин-субстрат) и 2-глобулин синтезируется в печени. Ренин, продуцируемый в юкстагломерулярных клетках, расщепляет ангиотензиноген на декапептид ангиотензин I, который превращается в октапептид ангиотензин II под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ идентична киназе II, которая расщепляет сосудорасширяющий брадикинин на неэффективные метаболиты. АПФ содержится во всем теле, но самая высокая концентрация находится в эндотелии легочных артерий.

Ангиотензин I также может быть превращен в ангиотензин II с помощью альтернативных путей, в частности, с использованием химического пути без активности АПФ. II является основным медиатором РАС, а также имеет относительно короткий период полувыведения и быстро метаболизируется. Большинство метаболитов являются биологически неактивными, за исключением ангиотензина III, который проявляет некоторую биологическую активность, и ангиотензина IV, который, вероятно, действует в ЦНС. Клинически доминирующим, но не единственным эффектом ангиотензина II является вазоконстрикция.

Перинева: инструкция, показания, дозировки и аналоги, отзывы
Ангиотензин

Периндоприл является пролекарством, которое гидролизуется после перорального употребления в активный метаболит периндоприлат. Периндоприлат является примерно в 1000 раз более мощным ИАПФ, чем исходный препарат, и примерно в два раза эффективнее эналаприлата.

Активная форма периндоприла является конкурентным ИАПФ с высоким сродством. Вследствие ингибирования АПФ наблюдается значительное снижение концентрации A2 в плазме и увеличение концентрации ангиотензина I. Это приводит к снижению сосудистого сопротивления, АД, преднагрузки и постнагрузки на сердце. В то же время наблюдается увеличение активности ренина и снижение концентрации альдостерона в плазме. Поскольку брадикинин расщепляется АПФ, его концентрация увеличивается, что способствует вазодилатационному эффекту ИАПФ.

Перинева: инструкция, показания, дозировки и аналоги, отзывы
Брадикинин

Периндоприл в зависимости от дозы снижает АПФ в плазме и уровень циркулирующего ангиотензина II. Ингибирование АПФ наблюдается через 1 час после введения периндоприла, а самые низкие значения препарата наблюдаются через 4-8 часов. Через 24 часа активность составляет 30% от исходного значения.

Было обнаружено, что в экспериментальных моделях ингибирование АПФ периндоприлом в разных тканях изменяется как с точки зрения интенсивности ингибирования, так и продолжительности действия. Активность АПФ в почках максимально ингибируется уже через 2 часа после введения даже при небольших дозах, однако после 22 часов возвращается к нормальным значениям.

Основным фармакологическим эффектом периндоприла в качестве ИАПФ является снижение системного сосудистого сопротивления без снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Периндоприл снижает АПФ у здоровых добровольцев и пациентов с гипертонической болезнью.

Максимальное блокирование активности АПФ возникает через 8 часов после однократного введения периндоприла в дозе 1-16 мг у здоровых людей и через 5-6 часов после введения больным гипертонией. Ингибирование активности АПФ в плазме через сутки после введения разовой дозы периневы 6-16 мг составляло >70%, а через 48 часов после введения — >50%.

Периндоприл быстро всасывается из ЖКТ после перорального введения. В фармакокинетических исследованиях средняя биодоступность периндоприла у здоровых молодых добровольцев колеблется от 65,6% до 95,1%. Периндоприл связывается с белками плазмы, сывороточным альбумином и 1-гликопротеином при равновесных концентрациях на 74%.

Периндоприл быстро разлагается в печени до неактивных и активных метаболитов. Через 8 часов после введения лекарственного средства средняя концентрация периндоприла в плазме на уровне 2,1% от максимальной концентрации в плазме. После перорального введения дозы периндоприла 16.8% периндоприлата обнаруживается в плазме. Периндоприл на 15% связывается с белками плазмы. Биодоступность препарата после введения 6 мг периндоприла составила 19%.

Периндоприл быстро абсорбируется и достигает максимальной концентрации в крови в течение примерно двух часов после однократной дозы. Периндоприлат достигает максимального содержания в течение 4,2 часа после введения 1 дозы. В терапевтических дозах периндоприл и периндоприлат проявляют линейную фармакокинетику. Объем распределения периндоприла у людей низкий. Исследования на животных показали, что периндоприл быстро и широко распространен, прежде всего в тканях с высокой активностью АПФ. Сопутствующее введение разовой дозы препарата вместе с завтраком уменьшало концентрацию активного метаболита в крови. Фармакокинетические параметры периндоприла и периндоприлата глюкуронида не влияли на совместное введение.

Читайте также:  Изолированная систолическая гипертония: симптомы, лечение

После перорального применения периндоприл гидролизуется до активного метаболита периндоприлата, главным образом в печени. Гидролиз также может происходить в плазме и стенке кишечника. При прохождении через печень (предсистемный метаболизм) образуется периндоприл глюкуронид, который затем гидролизуется до периндоприлата глюкуронида. Плазменные концентрации периндоприла были незначительными в течение 8 часов после введения препарата. Период полувыведения составляет 2,9 часа для периндоприла, 10,9 часа – для периндоприлата и 1,7 часа – периндоприлата глюкуронида.

Периндоприл выводится на 75% через мочу и на 25% через фекалии. Периндоприлат и периндоприлат глюкуронид выводятся почками. Исследование показало, что через 96 часов после однократной пероральной дозы периндоприла (2-8 мг) из организма выводится 3,7% периндоприла, 7,2% периндоприлата и 5,4% периндоприлата глюкуронида.

Фармакокинетика периндоприла не была существенно различной у пациентов с гипертонической болезнью по сравнению с здоровыми добровольцами. Значительное увеличение биодоступности периндоприла наблюдалось у пожилых людей. Максимальная концентрация в плазме и период полувыведения периндоприлата были значительно увеличены у пациентов с выраженной нефропатией.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Многие спрашивают, как необходимо принимать лекарство. Рекомендуется принимать периневу 1 раз в день утром перед применением пищи. Рекомендуемая суточная доза для лечения артериальной гипертензии составляет четыре миллиграмма. После одного месяца лечения дозу можно увеличить до 5-6 мг один раз в день. Одноразово пациентам рекомендуется принять не больше 2 мг. Если употреблять выше указанной дозировки, могут возникнуть тяжелые побочные реакции.

Пациентам с сильно активированной РААС рекомендуется начинать с дозы в два миллиграмма. Данная доза в день рекомендуется также пациентам, принимающим мочегонные средства. Пожилые пациенты также должны начинать с меньшей дозировки, поскольку периндоприл у них может чрезмерно понизить АД.

Описание лекарственного средства

Препарат принадлежит к группе ингибиторов АПФ. Лекарство оказывает антигипертензивный эффект пролонгированного действия.

В состав входит вещество периндоприла эрбумин, а также вспомогательные компоненты:

Фото 2

  • моногидрат лактозы. Способствует оптимизации кальциевого обмена. Является заменителем сахара.
  • гексагидрат хлорид кальция. Это безвредная для здоровья пищевая добавка;
  • стеарат магния. Также считается пищевой добавкой животного происхождения. Обеспечивает соединение и однородность всех ингредиентов, входящих в состав таблеток;
  • микрокристаллическая целлюлоза. Придает однородности, прочности и гладкости средству;
  • кросповидон. Гарантирует стабильность состава при долгом хранении, а также улучшает освобождение активных веществ;
  • кремния диоксид коллоидный. Это энтеросорбент.

Вещество периндоприл в медицинской практике зарекомендовало себя как эффективное и надежное средство. С его помощью получается вернуть здоровье более чем 80% пациентам с диагнозом артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность. Почти в 50% случаев удается избежать осложнений в виде инсульта и инфаркта.

Показаниями к приему лекарства являются:

Фото 3

  • артериальная гипертензия;
  • перенесенный инсульт;
  • нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • профилактика повторного инсульта;
  • сердечная недостаточность хронического типа;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • состояние после перенесенного инфаркта.

Препарат снижает вероятность осложнений сердечнососудистого характера у больных с ишемическим заболеванием сердца. Многочисленные клинические исследования препарата доказали его безопасность и эффективность. Принимают таблетки раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести течения гипертензии, наличия осложнений и противопоказаний.

Для некоторых пациентов прием одного периндоприла является недостаточным для снятия симптомов гипертензии. В этом случае необходима комбинированная терапия, которая предполагает использование гипотензивного средства и диуретика. Чтобы облегчить работу докторам и упростить прием таблеток пациентам, фармацевты создали препараты комбинированного типа, которые сочетают в себе вещества, входящие в группу ингибиторов АПФ, и мочегонные компоненты. К таким лекарствам принадлежит Ко Перинева.

Фото 4

Таблетки Ко Перинева

Многие гипертоники интересуются, Ко Перинева и Перинева, в чем разница, что лучше. Отличие заключается в составе: помимо вещества периндоприл, Перинева Ко содержит еще и индапамид, который является тиазидным диуретиком. Периндоприл в сочетании с индапамидом позволяет более эффективно снизить высокие показатели тонометра.

Препарат обладает выраженным антигипертензивным, вазодилатирующим и диуретическим эффектом. При этом снижается вероятность развития осложнений артериальной гипертензии. Поэтому, если повышение дозировки Перинева не дает желаемого результата, имеет смысл попробовать Ко Перинева.

Не всегда нужное лекарство есть в наличии в аптеках. Поэтому полезно знать, какие есть заменители, и какой аналог Ко Перинева (4 мг, 8 мг) и Перинева лучше купить.

Основное действующее вещество

Действующим веществом лекарственного средства выступает компонент Периндоприл эбумина, дозировка которого в одной таблетке может составлять 4 мг или 8 мг.

Помимо основного компонента, за счет которого достигается выраженный гипотензивный эффект в состав препарата входят вспомогательные элементы. На этот факт нужно обратить внимание, потому что при индивидуальной непереносимости какого-либо составляющего прием невозможен.

Препарат Перинева производится в форме таблеток, которые пригодны только для перорального употребления. Лекарственный компонент реализуется через сеть аптек. Таблетки представляют собой элементы, помещенные на блистер по 10 шт. Упаковка препарата картонная, содержит 30 таблеток независимо от дозировок. Таблетки в обязательном порядке должно сопровождаться подробной инструкцией по применению на русском языке.

Важно помнить о том, что в инструкции приведены относительно допустимые дозировки, но подбирать дозу средства должен лечащий врач после ознакомления с принципами течения болезни у конкретного пациента.

Внимание! Стоимость 30 таблеток составляет около 250 рублей. Цена может незначительно меняться в зависимости от наценки сети аптек и региона продажи. По выгодной стоимости таблетки можно купить в сети аптек.

Принципы воздействия препарата

Лекарственное средство отличается эффективностью при гипертонии. Его используют для коррекции показателей систолического и диастолического давления.

При применении средства постоянно у пациентов отмечается устойчивое улучшение самочувствия. Связан подобный эффект с тем, что лекарственный состав вызывает расширение сосудов на фоне которого показатели артериального давления приходят в норму.

Лекарство может быть использовано пациентами с хронической сердечной недостаточностью. Компоненты действуют на организм таким образом, что работа сердца стабилизируется при выполнении физических нагрузок и отдыха.

Действует средств быстро. Терапевтический эффект отслеживается спустя 40-60 минут после употребления, пик эффективности приходится на 4-6 час после употребления. В этот момент нужно контролировать показатели артериального давления – если они существенно снижены, необходима корректировка доз. Эффект от приема средства присутствует на протяжении 24 часов.

В каких случаях прием необходим

Сообщает инструкция по применению, при каком давлении Перинева можно принимать.

Среди перечня показаний к употреблению выделяют:

  • ИБС (ишемическая болезнь);
  • гипертония (независимо от стадии);
  • сердечная недостаточность в хронической форме.

Средство используют при гипертонической болезни любой степени, но нужно обратить внимание, что на 3 стадии заболевания эффективность препарата может быть существенно снижена.

Таблетки могут назначаться пациентам при присутствующем риске развития инсульта и инфаркта.

Когда прием запрещен

Несмотря на переносимость средства пациентами перед употреблением нужно обратиться к врачу и выслушать его рекомендации. Для снижения риска побочных эффектов требуется обследование.

Лекарственное средство имеет противопоказания к использованию:

  • препарат не может использоваться пациентами с частной непереносимостью отдельных компонентов средства или его действующего вещества;
  • поскольку в состав препарата входит лактоза его нельзя применять лицам с непереносимостью такого компонента;
  • нельзя использовать средство в педиатрии;
  • эффективность применения лекарственного препарата больными в возрасте до 18 лет не была изучена;
  • не применяется для снижения показателей АД у беременных и кормящих мам;
  • если у пациента отслеживается склонность к проявлению аллергических реакций, использование следует дополнительно обсуждать с аллергологом;
  • не используется при почечной недостаточности и других патологиях.

Несмотря на список противопоказаний, средство часто хорошо переносится пациентами, но соблюдать меры предосторожности при его потреблении необходимо.

Внимание! При почечной недостаточности таблетки могут быть назначены, но с учетом особенностей организма.

Дозировки в таком случае специалист тщательно рассчитывает и назначает средство часто в комплексе с другими компонентами, которые позволят уменьшить нагрузку на данные органы.

Как применять – рекомендуемые дозировки

Перинева: инструкция по применению, при каком давлении
Препарат при артериальной гипертензии рекомендуют принимать утром, натощак за 30 минут до завтрака. Средство покрывается пленочной оболочкой, которая уменьшает нагрузки на желудочно-кишечный тракт, потому разжевывать или измельчать препарат не стоит. Таблетку нужно запивать достаточным объемом чистой воды.

Нужно заметить, что при гипертонии следует начинать прием  с небольших дозировок – 2 мг препарата в сутки. Если терапевтический эффект не отслеживается и эффективность лечения не достигается доза может быть увеличена до 4 мг. нужно помнить о том, что максимальная суточная доза составляет 8 мг.

Длительность курса терапии обсуждается со специалистом индивидуально. В корреляции от частной восприимчивости и переносимости компонента врач подбирает оптимальную дозировку.

Использование в период лактации и вынашивания плода

Средство относят к списку запрещенных препаратов в период беременности. Если беременная страдает гипертоний и принимала до этого момента препаратПеринева на постоянной основе, ей следует обратиться к доктору. Специалист поможет подобрать эффективный для матери и безопасный для плода препарат.

Внимание! Применение Перинева невозможно при беременности ввиду высокого присутствующего риска для плода. Использование во 2-3 триместре может стать причиной развития патологий печени и почек у ребенка.

Применение средства в период лактации запрещено.  Связано это с тем, что препарат проникает в грудное молоко и может оказывать воздействие на малыша. Если отказаться от приема препарата невозможно, нужно отказаться от грудного вскармливания.

Регуляция АД в организме

Таблетки Перинева
Чтобы понять, как именно действует средство, нужно знать, как в организме регулируется артериальное давление. Механизмы регуляции бывают системными и локальными. Локальные действуют на уровне сосудистой стенки и «корректируют» результат работы системных механизмов, исходя из сиюминутных потребностей конкретного органа.

Системные механизмы регулируют артериальное давление на уровне организма в целом. По механизму действия они делятся на нервные и гуморальные. Как ясно из названия, нервные механизмы осуществляют регуляцию с помощью периферической нервной системы. Гуморальные же механизмы регулируют системный кровоток с помощью растворенных в крови активных веществ.

Один из главных механизмов, управляющий системным кровотоком и, как следствие, регулирующий артериальное давление – Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая система.

Ренин – гормоноподобное вещество, которое вырабатывается в клетках артериол сосудистых клубочков почек. Также его синтезирует эндотелий – внутренняя оболочка сосудов мозга, миокарда, клубочковой зоны коры надпочечников. Выработка ренина регулируется:

  • Давлением в приносящем кровь сосуде, а именно – степенью его растяжения;
  • Содержанием натрия в дистальных канальцах почек – чем его больше, тем активней секреция ренина;
  • Симпатической нервной системой;
  • По принципу отрицательной обратной связи, реагируя на содержание в крови ангиотензина и альдостерона.

Ренин трансформирует синтезируемый печенью белок ангиотензиноген в малоактивный гормон ангиотензиноген I. С током крови тот поступает в легкие, где под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) превращается в активный ангиотензин II.

Читайте также:  Атеросклероз магистральных артерий головного мозга - что это такое

Функции ангиотензина II:

  • Суживает артерии, в том числе коронарные;
  • Вызывает гипертрофию миокарда;
  • Стимулирует высвобождение вазопрессина (он же антидиуретический гормон) в гипофизе, который удерживает в организме воду, уменьшая ее выделение почками;
  • Стимулирует выработку альдостерона в надпочечниках,

Альдостерон, который вырабатывается под действием ангиотензина II – важнейший регулятор объема внеклеточной жидкости в организме. Он увеличивает реадсорбцию (обратное всасывание) натрия и воды в почках. Объем циркулирующей крови увеличивается, что, в свою очередь, еще больше повышает давление.

Когда начинать использовать Периневу

Основное показание для этого – артериальная гипертония. Под ней понимается повышение систолического, «верхнего» АД > 140 мм.рт. ст и/или диастолического, «нижнего» АД > 90 мм. рт. ст. Повышение давления может быть вторичным, вызванным заболеваниями других органов (гломерулонефрит, опухоли надпочечников и др.) и первичным, когда невозможно выявить и устранить причину заболевания.

  Эффективность бета-блокаторов в борьбе с гипертонией и болезнью сердца

Первичная (эссенциальная) гипертония составляет 90% всех случаев повышенного АД и именуется гипертонической болезнью. Минздрав РФ в клинических рекомендациях от 2013 года предлагает следующие критерии для ее диагностики:

Таким образом, показанием для применение периндоприла (Периневы) является регулярное изолированное повышение систолического АД до 140 и более мм. рт. ст., или диастолического до 90 мм. рт. ст. и более.

Режим приема и принципы подбора дозы

Формы выпуска

Рекомендованные цифры целевого АД – менее 140/90 (для больных сахарным диабетом – менее 140/85). Используемое раньше понятие «рабочее давление» признано некорректным – для профилактики осложнений и снижению вероятности сердечно-сосудистой смерти необходимо добиваться целевых показателей. Если давление чрезмерно высокая и резкая его нормализация плохо переносится, коррекцию проводят в несколько этапов.

В первые 2-4 недели АД опускается на 10-15% от начального уровня, потом пациенту дается месяц на привыкание к таким величинам давления. Далее темпы снижения подбираются индивидуально. Нижняя граница снижения САД – 115-110 мм.рт.мт, ДАД – 75-70 мм.рт.ст, при чрезмерно низких уровнях снова возрастает риск инфаркта миокарда и инсульта.

Перинева (периндоприл) – один из препаратов первого выбора, рекомендуемых для коррекции высокого АД. Выпускается в виде таблеток по 2, 4 и 8 мг; 30 либо 90 штук в упаковке.

Лекарство принимается раз в сутки, утром. Начальная дозировка 4 мг, для пенсионеров – 2 мг, постепенно увеличивая до 4 мг. Пациентам, принимающим мочегонные, необходимо прекратить их использовать за 2-3 дня до начала курса Периневы, либо начинать лечение с дозировки 2 мг, также постепенно увеличивая до 4 мг. По тому же принципу подбираются дозы для пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

После месяца регулярного приема оценивается эффективность препарата. Если целевое АД не достигнуто, необходимо перейти на дозировку 8 мг.

Пациентам со стабильной ИБС Перинева назначается в стартовой дозировке 4 мг, спустя 2 недели переходят на 8 мг.

Противопоказания:

  1. Беременность
    Индивидуальная непереносимость;
  2. Возраст до 18 лет (не проводились исследования безопасности);
  3. Беременность (ведет к нарушению развития плода) и лактация (не проводились исследования безопасности);
  4. Непереносимость лактозы, которая используется в качестве наполнителя, синдром мальадсорбции глюкозы-галактозы, лактазная недостаточность;
  5. Перенесенный в анамнезе ангионевротический отек.

Особые указания

Перинева может спровоцировать чрезмерное снижение АД при:

  • Цереброваскулярных патологиях,
  • Одновременном приеме мочегонных средств,
  • Потере электролитов: после диеты, исключающей соль, рвоты или диареи,
  • После гемодиализа,
  • Стенозе митрального или аортального клапанов – поскольку сердечный выброс при этих состояниях не может увеличиться, он не способен компенсировать уменьшение периферического сопротивления сосудов,
  • Реноваскулярной гипертензии,
  • Хронической сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации.

Может усилить почечную недостаточность у пациентов, имеющих двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.

Может спровоцировать анафилактоидные реакции у пациентов, проходящих десенсибилизирующую терапию с помощью аллергенов, пациентов на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, пациентов негроидной расы.

Крайне осторожно нужно применять Периневу женщинам фертильного возраста. Планируемая беременность является показанием для смены антигипертензивного препарата.

Нолипрел

Производство компании Сервье (Франция). Стоимость от 660 рублей;

Периндоприл ПЛЮС индапамид

Производство Изварино-фарма, Россия. Цена от 569 рублей.

Состав и механизм действия

Основным действующим веществом, входящим в состав лекарства, является периндоприла эрбумин. Его название определяет МНН и название по классификации ВОЗ. В составе компонентов присутствуют следующие дополнительные вещества:

  • гексагидрат хлорида кальция – препятствует снижению проводимости сосудов, положительно влияет на работу миокарда и уменьшает время прохождения нервных импульсов по организму;
  • Механизм действия
    стеарат магния – улучшает способность миокарда к сокращению и способствует нормализации функционирования нервной системы;
  • моногидрат лактозы – способствует усвояемости таблеток;
  • коллоидный диоксид кремния – выводит вредные вещества и способствует процессу всасывания препарата;
  • кросповидон – выступает в роли дезинтегранта и ускоряет высвобождение основного вещества;
  • микрокристаллическая целлюлоза – выводит холестериновые отложения из организма.

Применение лекарства приводит к повышению активности ренина, который способствует расширению сосудов, улучшая ток крови. При этом концентрация брадикинина также увеличивается, что способствует повышению циркулирующей способности капилляров и артерий. Уменьшается сопротивление сосудов к проводимости, что помогает снизить нагрузку на миокард и стабилизирует артериальное давление.

Свойства

Периневу назначают для того, чтобы избавиться от давления, которое достигает показателей 140 (систолическое) на 90 (диастолическое) мм рт. ст. Эффект ощущается спустя 1-3 часа после приема средства, и длится от 18 до 24 часов. У пациентов с увеличенной частотой сердечных сокращений происходит ее снижение.

На протяжении месячного курса терапии лекарство способно стабилизировать состояние пациента и уменьшить АД до нормы.

При курсовом приеме уменьшается гипертрофия левого желудочка и снижается количество отмерших клеток миокарда. Основное действующее вещество нормализует АД и повышает эластичность артерий и сосудов. Длительное применение обеспечивает снижение пред- и постнагрузки на сердечную мышцу.

Лекарство быстро выводится из организма – период полувыведения составляет 1 час. Эффект накопления отсутствует. У пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе, а также у пожилых людей время выведения увеличивается.

Условия и сроки хранения

Таблетки, независимо от их дозировки, должны храниться при температуре до +30 градусов в темных и сухих местах. Категорически запрещается хранение Переневы в условиях высокой влажности и яркого солнечного света.

Важно следить за тем, чтобы место хранения таблеток было недоступно для питомцев, детей и лиц с психическими заболеваниями.

Хранить и принимать таблетки можно в течение двух лет.

Цена

Упаковка Периневы в России обходится в 260-1500 рублей. Цена зависит от города, дозировки, числа таблеток в пачке.

Ориентировочная цена Периневы 4 мг в Украине – 300 гривен, а 8 мг – 600 гривен.

Отзывы

О препарате пациенты отзываются по-разному. Большинство людей хвалят эффективность препарата, но вместе с тем встречаются отзывы тех, кто столкнулся с побочными эффектами, в т. ч. с головокружением и кашлем.

Изучить мнения о Периневе можно в конце данной инструкции. Там же можно поделиться своим отзывом о таблетках (разумеется, если вам их уже назначали).

Таблетки Перинева: от чего помогает лекарство

Показания к применению включают:

  • стабильную ишемию сердца;
  • профилактику повторного инсульта (комплексная терапия совместно с Индапамидом);
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • артериальную гипертензию.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение препарата противопоказано. Не следует применять в I триместре беременности, поэтому при подтверждении беременности препарат Перинева необходимо отменить как можно раньше.

Препарат противопоказан во II – III триместрах беременности, поскольку применение во II – III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию).

Если все же применяли препарат во II – III триместрах беременности, то необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода.

Применение препарата Перинева в период кормления грудью не рекомендуется, в связи с отсутствием данных о возможности его проникновения в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание прекратить.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат Перинева не рекомендуется назначать одновременно с антигипертензивными средствами, так как это может привести к резкому снижению артериального давления и развитию сосудистого коллапса.

С осторожностью таблетки Перинева назначают пациентам, принимающим калий сберегающие диуретики. При подобном лекарственном взаимодействии следует следить за показателями артериального давления и во избежание развития гиповолемии и электролитного дисбаланса при необходимости корректируют дозу антигипертензивного средства.

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств и Ацетилсалициловая кислота при одновременном использовании с препаратом Перинева ослабляют антигипертензивный эффект, поэтому следует правильно рассчитывать дозу лекарства.

Под воздействием данного лекарственного препарата усиливается терапевтическое действие гипогликемических средств и инсулина, что может привести к развитию гипогликемии или даже комы. Лицам, страдающим сахарным диабетом, следует принимать Периневу под контролем врача и тщательно контролировать уровень глюкозы в крови во время лечения. При необходимости доза инсулина может быть корректирована.

Когда следует начинать терапию

Основным показанием является артериальная гипертония. Заболевание диагностируют, когда:

  1. Верхнее систолическое показание превышает 140 мм. рт. ст.;
  2. Нижнее диастолическое показание превышает 90 мм. рт. ст.

Патологические изменения могут быть спровоцированы сопутствующими заболеваниями (онкологические болезни надпочечников, гломерулонефрит). Также таблетки назначают, когда высокое давление является первичным симптомом, но установить причину патологии невозможно.

Высокое артериальное давление
В 90% случаев причиной высокого артериального давления является гипертоническое заболевание.

Аналоги российского производства

022

Препарат Минимальная цена в рублях (для упаковки на 30 таблеток) Описание
Периндоприл СЗ, Северная Звезда 118 Состав лекарства – такой же, как у Периневы. Средство с тем же действующим компонентом, показаниями и эффектом.
 
Расширяет сосуды, понижает давление. Нельзя – детям, беременным и людям с определёнными заболеваниями сердца.
Периндоприл, Биохимия 88 Ещё одни таблетки исключительно на основе периндоприла. Лекарство назначают при гипертонии и связанных с ней заболеваниях.
 
Противопоказан беременным, детям, людям с рядом недугов.
Гиперник Стоимость не указана. Часто нет в наличии Средство с аналогичным действием, показаниями и противопоказаниям
Эналаприл 70 Ингибитор АПФ. Эналаприл –по действию близкий к периндоприлу активный компонент.
Назначают людям с разными формами гипертонии
Каптоприл 46 Самый дешёвый препарат с аналогичным действием. Снижает сосудистое сопротивление. Повышает сердечную выносливость. Каптоприл устраняет различные формы гипертензии

Эквиваленты украинского производства

Обратите внимание: некоторые названия в таблицах могут повторяться. Если вы нашли название «Периндоприл» в списках и российских, и белорусских производителей – это не ошибка.

033

Это означает, что препараты по сути идентичны. Названия же совпадают, потому что соответствуют действующему веществу.

Производители у таких таблеток разные, а свойства – одинаковые:

Читайте также:  Инструкция по применению Фармадипин в каплях
Еврорамиприл 50 Активное вещество – рамиприл. Как и Перинева, является ингибитором АПФ. Расширяет сосуды и понижает давление.
 
Средство принимают при артериальной гипертензии, для предотвращения сердечно-сосудистых недугов, в период реабилитации после инфаркта. Также назначают для лечения почек
Рамизес 50 Таблетки на основе рамиприла. Лечат гипертензию и болезни почек. Применяются для профилактики инфаркта
Лизиноприл 20 Ингибитор АПФ. Эти таблетки назначают при гипертонической болезни, почечных недугах и комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Противопоказан беременным и чувствительным к действующему компоненту. Не рекомендуется детям
Лизиновел 60 В основе препарата – лизиноприл. Его прописывают людям с гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, диабетической нефропатии.
 
Используют как средство восстановительной терапии после инфаркта. Применение во время беременности запрещено
Тритаце 300 Лекарство на основе рамиприла и гидрохлоротиазида. Обладает усиленным гипотензивным действием.
 
Препарат назначают для лечения гипертензии. Беременным – противопоказан. Не рекомендуют детям

Белорусские синонимы

044

Периндоприл (Мик, ЛФ) 80 Абсолютный эквивалент Периневы – самая удачная замена препарата на дешёвый. Обладает тем же действующим веществом.
 
Применяется для понижения давления, устранения недугов сердечно-сосудистой системы, профилактики инфаркта.
 
Противопоказан при беременности и кормлении грудью. Не рекомендуют детям
Эналаприл 20 Схож по действию с периндоприлом. Назначают – при гипертензии.
 
С осторожностью стоит принимать людям с отдельными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и печени. При беременности – противопоказан
Каптоприл 40 Распространённое гипотензивное средство, назначаемое при различных формах гипертензии.
 
Способствует общему улучшению состояния сердечно-сосудистой системы, повышает её выносливость. Беременным это средство принимать нельзя
Лизиноприл 150 Лизиноприл принимают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек. Лекарство также часто применяют после инфаркта или для его предупреждения.
 
С осторожностью следует принимать людям со слабой печенью. Нельзя – беременным, кормящим мамам, детям
Рамиприл 220 Оказывает умеренное гипотензивное действие. Снижает давление и расширяет сосуды. Лечит ряд заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы.
 
Приём Рамиприла снижает риск инфаркта. Противопоказан при беременности
Рамилонг 150 Тот самый Рамиприл, только с другим названием. Применяют для лечения разных форм гипертонии и ряда других болезней сердца.
 
Смягчает последствия инфаркта и служит средством предотвращения этого недуга. Противопоказан при беременности и не рекомендуется детям

Периндоприл – Северная Звезда

Антигипертензивное средство, действующим веществом которого является эрбумин периндоприла в количестве 4 или 8 мг. Обладает вазодилатирующим эффектом. Снижая секрецию альдостерона, Периндоприл повышает митотические процессы эндотелиального слоя, способствует восстановлению эластичности сосудистой стенки.

Ингибирование АПФ происходит с образованием брадикинина и простагландина, чего не происходит при применении Перинева и Ко-Перинева. Гипотензивное свойство зависит от скорости клубочковой фильтрации. Цена на медикамент составляет от 150 до 180 рублей.

Лекарственное средство принимается перед едой в количестве 4 или 8 мг – однократно, в утреннее время.

Увеличение дозы возможно при сердечных патологиях, однако максимальное количество не должно превышать 8 мг в сутки.

Основанием к применению ЛС является артериальная гипертония и сердечная недостаточность. Противопоказан препарат:

Не терпите высокое давление

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды…

>

  • беременным и кормящим матерям;
  • в возрасте до 18 лет;
  • наличие отека Квинке в анамнезе на фоне приема ИАПФ.

Показания и противопоказания идентичны в сравнении с Перинева. Цена на медикамент варьируется от 150 до 180 рублей (зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке).

Выбор препарата зависит от назначения врача

Прием лекарства сопровождается эффектами побочного действия:

  • бронхоспазм;
  • сухой кашель;
  • перебои в настроении;
  • спутанность речи и сознания.

Не исключены симптомы передозировки, которые имеют более яркое проявление.

Парнавел

Аналог Перинева, схожий по действующему веществу, принципу действия и цене. Стоимость за 30 таблеток не превышает 270 рублей.

Фармакологическое действие обусловлено синтезированием активного метаболита ввиду ингибирования фермента и снижение уровня альдостерона. Повышается плотность артерий, устраняется их спазм и мышечное напряжение, в результате чего повышенное давление опускается до допустимых показателей.

Парванел принимают 1 раз в первой половине дня, перед принятием пищи. Терапевтический эффект стабилен и сохраняется в течение 24 часов. Лечение начинается с небольшой дозировки, с постепенным увеличением до 8 мг.

Перинева: инструкция, показания, дозировки и аналоги, отзывы
Врачи рекомендуют
Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife. Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте
Показания и противопоказания идентичны Перинева.

Препарат Парнавел

Незначительные отличия наблюдаются между Ко-Перинева и Парнавелом, особенно побочными эффектами. Передозировка препаратом сопровождается появлением учащенного сердцебиения, головокружением и обструктивным кашлем.

Аналог необходимо сочетать с другими лекарствами гипотензивной группы, особенно с мочегонными ЛС.

Хинаприл СЗ

Самый доступный по цене заменитель Перинева – Хинаприл, произведенный «Северной Звездой». Активный компонент схож по химической структуре и принципу действия с периндоприлом.

Медикамент принимается единожды в сутки для снижения артериального давления и для лечения гипертонической болезни. Не применяется в качестве монотерапии. Хинаприл доступен в ценовой политике (стоимость составляет 20-30 рублей), но крайне редко встречается в аптечных киосках.

Фармацевты рекомендуют покупать средства на основе Хинаприла – «Аккупро», однако цена на медикамент составляет 560 и выше рублей.

Аналоги Перинева

Каптоприл

Часто встречающийся аналог Перинева. Средство относится к гипотензивной фармацевтической группе, действующим веществом выступает идентичный по названию компонент. Близок по способу применению и показанию к терапии.

Каптоприл относится к бюджетным аналогам. Цена зависит от количества пилюль в упаковке – в среднем не превышает 50 рублей (минимальная стоимость — 23 руб. N40 25 мг).

За счет блокирования ангиотензпродуцирующего фермента расширяется сосудистое русло и увеличивается эластичность малых и больших артерий. Предотвращается адгезия тромбоцитов и улучшается кровоснабжение участков, подвергшихся ишемии.

Каптоприл является заменителем Перинева. Ввиду частого отсутствия лекарства, врачи нередко отдают предпочтение Каптоприлу, расписывая тактику и схему лечения. Важно отметить, что средство схоже по принципу действия, но при выборе аналогов или заменителей необходимо получить специализированную консультацию.

Каптоприл способен устранять неприятные симптомы проявления гипертонической болезни, в особенности — головную боль и шум в ушах.

Каптоприл

Поводом к применению служит гипертензия любого течения. К противопоказаниям относятся:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • гиперчувствительность к ингибиторам.

Препарат характеризуется минимальными побочными действиями, случаев с передозировкой не выявлено. Нередко сочетаем с диуретиками и кальциевыми антагонистами, чем и отличается от Перинева.

Похожим действием обладает Эналаприл, его цена не намного выше Каптоприла. Схожим эффектом выступает Нолипрел – он является заменителем Перинева, но стоимость его завышена.

Алкоголь и таблетки от давления: совместимость

Пациенты нередко интересуются, можно ли совмещать применение таблетки Перинева и алкоголь. Совместимость спиртного и средств для понижения АД давно является предметом спора. В инструкции по применению вещества сказано, что алкоголь может привести к более интенсивному снижению давления. Следовательно, это может вызвать у человека симптомы передозировки:
алкоголь и таблетки

  • резкое падение АД, коллапс;
  • недостаточность работы почек;
  • замедление сердечного ритма;
  • понижение количества натрия в крови;
  • головокружение;
  • кашель;
  • повышение уровня калия;
  • учащенное сердцебиение;
  • тревожность;
  • увеличенную вентиляцию легких.

И, наоборот, если принять одновременно таблетки Перинева и алкоголь, это приведет к более сильному опьянению.

В то же время, организм пациента, употребляющего спиртное, привык к его сосудорасширяющему эффекту, который мог бы привести к резкому снижению давления. Поэтому сочетание Периневы и алкоголя по инструкции по применению не будет иметь у него такого эффекта, какой возможен у непьющего пациента.

Отзывы пациентов, принимающих препарат

нормальное давление
Врачи часто прописывают медикаментозное средство Перинева. Отзывы пациентов, принимавших препарат, разнообразны. Но он незаменим, когда необходимо мягкое средство, редко вызывающее побочные эффекты. Если верить инструкции по применению, то Перинева именно такая.

К примеру, одна пользовательница, пишет, что уже три месяца принимает Периневу. Спустя месяц после начала применения, ее АД выровнялось на протяжении 24 часов и не поднималось более 130/80. До этого повышалось каждый вечер.

В этом случае пациентке удачно подобрали лекарство. Но следует обратить внимание, что лечение Периневой не устранит причины болезни, а лишь притупит признаки. Гипертензия часто возникает при нездоровом образе жизни. Нужно пересмотреть свой рацион, режим дня, отказаться от курения.

Если посмотреть далее, что думают пациенты о таблетках Перинева, отзывы подтверждают, что не все довольны приемом препарата. Чаще всего это происходит от незнания особенностей средства. Так, больной гипертензией написал, что четвертый месяц лечится Периневой. Ранее уровень АД не поднимался выше 130/85. Но недавно при переменах погоды давление начало повышаться и доходить до 170/110, появились головные боли и другие признаки гипертонии. Эти таблетки, по его мнению, АД значительно не понижают. Он хочет перейти на другое средство, посильнее.

В этом случае необходимо серьезно обследоваться, пойти к врачу на консультацию и выполнять его рекомендации. Важен здоровый образ жизни. Это и будет основным лечением гипертонической болезни. А лекарства только его дополняют. Если продолжать мало двигаться и есть, как попало, то через пару лет давление может выйти из-под контроля и никакие препараты уже не помогут.

А вот, о чем повествует еще одна пользовательница. Она обратилась к своему участковому терапевту с жалобами на повышенное АД, постоянные головные боли, одышку при физической нагрузке. Врач назначил лечение Периневой. На латыни рецепт она предоставила в аптеку, где ей продали таблетки Перинева 8 мг. Она шесть месяцев принимала Периневу от гипертонии по инструкции по применению. Давление в это время держалось хорошо, не повышалось выше 145/95 ни разу. Но мучил постоянный кашель. Врач сказал перейти на другое средство и еще добавить диуретик. Сейчас она начала лечиться другим препаратом. Как это скажется на ее здоровье, пока неизвестно.

Насколько эффективен тот или иной препарат — не предсказать заранее. В настоящее время лекарства от давления подбирают, учитывая инструкцию по применению, пробуя и ошибаясь, но, к сожалению, другого подхода пока не придумали. Организм каждого человека на тот или иной препарат реагирует по-разному.

Престариум

таблетки Престариум
Престариум — известный аналог таблеток Перинева. У пациентов нередко возникает вопрос: Перинева или Престариум, что лучше? На этот вопрос нельзя ответить однозначно.

Престариум производит французская фирма «Сервье». Это известное средство для снижения давления, имеющее одно действующее вещество с Периневой. Но второй препарат несколько дешевле. Что больше подойдет тому или иному пациенту, может решить только врач.

Лориста

Многие гипертоники интересуются, Перинева и Лориста, что лучше, и на чем остановить свой выбор. Периневу вполне можно заменить на Лористу, как и наоборот. Так есть ли ответ на вопрос: Перинева или Лориста, что лучше? Для каждого гипертоника наиболее подходит то, что более эффективно и продолжительно стабилизирует давление. А это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Эналаприл

Эналаприл — средство, понижающее АД, которое довольно часто применяется. Точного ответа на вопрос, таблетка Перинева или Эналаприл — что лучше, нет. Это зависит от многих причин, то есть кому что подходит. Перинева имеет более высокую стоимость и действует более мягко. Эналаприл дешевле.

Источники

  • http://aptechka-online.com/perineva-instruktsiya-otzyvy-analogi/
  • https://LechiDavlenie.ru/preparatyi/1657-instruktsiya-po-primeneniyu-perinevyi-pri-kakom-davlenii.html
  • https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/perineva-analogi.html
  • https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/perineva-instrukciya-po-primeneniyu-pri-kakom-davlenii.html
  • https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/perineva.html
  • https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/renin-angiotenzin/perineva/
  • https://upheart.org/lechenie/tabletki/perineva-pomoshchnik-v-borbe-s-povyshennym-davleniem.html
  • http://remedy-instrukciya-po-primeneniyu.ru/index/perineva_ot_chego_pomogaet_instrukcija_po_primeneniju_analogi_cena_otzyvy/0-516
  • https://davlenies.ru/preparaty/perineva.html
  • https://womans7.com/analogi/perineva-deshevyie-spisok.html
  • https://otgipertonii.ru/preparaty/perineva-zamena-tabletkami-deshevle/
  • https://cardiolog.online/lechenie/apf/perineva.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...