Тиазидные мочегонные препараты: описание группы диуретических средств

Классификация мочегонных лекарств по механизму действия

Содержание:

Врачами и исследователями выделяют следующие группы диуретиков:

  • препараты, эффективно действующие на уровне канальцев в почках, к примеру, ртутные мочегонные – Диакарб, Буметонид, Эплеренон и Индапамид;
  • лекарства, существенно повышающие кровообращение в почках – Зуфиллин и Аминофиллин;
  • растительные мочегонные из плодов земляники, почек березы и листьев мучницы.

Тиазидные мочегонные препараты

По своему составу диуретики можно разделить на следующие большие группы:

  • петлевые препараты, состоящие из производных сульфаниламида. Фуросемид, Этакриновая кислота, Торасемид;
  • тиазидные средства из производных тиазидных веществ и сульфаниламида. Клопамид, Гидрохлортизиад, Циклометизиад;
  • калийсберегающие медикаменты из соединений несульфаниламидного типа. Триамтерен, Амилорид, Альдактон;
  • осмотические средства как производные сульфаниламида. Это, прежде всего, растворы хлорида натрия и глюкозы, используемые как гипертонические лекарства, а также Маннитол.

Лечебные свойства тиазидной группы

Тиазидные мочегонные предназначены для лечения болезней сердца и сосудов. Исходя из разновидности и своего класса их могут назначить при множественных осложнениях сердечно-сосудистых патологий.

Основными свойствами диуретиков тиазидного типа являются:

№Полезная информация
1 в лечении гипертензии мочегонные на основе производной тиазидных веществ используются уже очень давно, и лечения тиазидоподобными аналогами до настоящего времени не придумано. В мировой медицине тиазидные мочегонные препараты являются первой линией в терапии гипертензии. Основное свойство данной группы в борьбе с заболеванием заключается в понижении рисков наступления инфаркта или инсульта, остановки сердца, а также в случаях сердечной недостаточности любой тяжести
2 для лечения отечности тиазиды снижают печеночные и почечные отеки, сердечного типа, а также отечность при регулярном приеме глюкокортикоидов. Очень внимательно нужно принимать эти лекарства в случаях сердечной и почечной недостаточности в острых формах, при которых оптимальным выбором будет лечение диуретиками петлевого типа
3 в целях профилактики образования камней и других конкрементов в почечной системе используют основное лечебное свойство данной группы, которое направлено на снижение уровня выведения кальция из почек, что в целом приводит к его уменьшению в организме. Таким образом, все отложения кальция в виде камней и других образований в почках не возникнут
4 при лечении диабета (не сахарного!) нефрогенного типа снижается количество циркулирующей крови, что способствует интенсивной вытяжке влаги в почечных канальцах

Тиазидные мочегонные препараты

Список тиазидных препаратов

На данный момент на прилавках аптеки и в каталогах производителей есть масса мочегонных препаратов разного типа и действия. Перед покупкой любого из них важно получить рекомендацию или рецепт врача, особенно если нужны тиазидные мочегонные средства.

Дихлотиазид

При гипертонии назначается Дихлотиазид, но при наличии почечной или печеночной недостаточности его применять специалистами не рекомендуется. Выпускается препарат в капсулах или таблетках. Стандартные дозы при регулярном приему улучшают состояние уже на четвертый день, но если снизить рекомендуемую дозировку, эффективность может пропасть напрочь.

При длительном применении Дихлотиазида гипертония ослабляется, как и вероятность наступления сердечного приступа.  Есть некоторые побочные действия, с которыми стоит ознакомится перед началом приема, в частности, при низком уровне калия возможно повышение показателей сахара, но при уменьшении дозировки такого эффекта удается избежать.

Хлоротиазид

Хлоротиазид является самым первым диуретиком тиазидного типа. Самый слабый и самый щадящий из всех мочегонных средства этой группы, он бережно относится к почкам и сердцу. Выпускается обычно в таблетках по 500г и 250г.

Ещё по теме:  Меняет ли фуразолидон цвет мочи?

Бендрофлуметиазид

Бендрофлуметиазид по эффективности более сильный, чем Хлоротиазид, но имеет массу противопоказаний. Наиболее существенными из них являются красная волчанка системного вида, а также период лактации, грудного вскармливания.

Гидрофлуметиазид

Гидрофлуметиазид активно выводится почками, что накладывает ограничение на его использование при патологиях этой системы. В случаях крайней необходимости нужно принимать самую малую дозировку. Как правило, средство выпускается в виде таблеток по 50 грамм. Прием осуществляется единожды в сутки.

Хлорталидон

Хлорталидон активно снижает артериальное давление, требуя абсолютного здоровья почечной системы пациента. Таблетки по 15 мг очень эффективны, перед приемом нужна рекомендация врача.

Когда нужны тиазидные диуретики?

Врачами назначают препараты этой группы исходя из показаний пациента. Это влияет и на выбор нужного действия препарата:

  • при выявлении почечнокаменной болезни;
  • при артериальной гипертензии в комплексе с гипотензивными препаратами;
  • при сильной отечности, на фоне цирроза печени, сердечной недостаточности или нефротического синдрома.

Противопоказания к приему

При лечении тиазидной группой диуретиков важно знать существующие противопоказания:

  • подагра, возникшая при сбое в метаболизме. Ускорение процессов приведет к обострению заболевания;
  • гиперурикемия, заболевание, характеризующееся большим количеством мочевой кислоты в организме. Выведение влаги из организма повысит концентрацию кислоты;
  • гипонатриемия и гипокалиемия, при которых недостаток соответствующих веществ в организме усиливается с выводимой жидкостью;
  • гиперкальциемия, когда кальция в организме слишком много и возможно образований камней и других образований в почечной системе, что привет к осложнениям мочекаменной патологии;
  • сердечная и почечная недостаточности, острая форма заболевания. Категорически противопоказан прием тиазидов, поскольку почки не справятся с возросшим объёмом поступающей воды;
  • болезнь Аддисона, представляет собой воспалительный процесс в коре надпочечников, приводящий к прекращению синтеза кортикостероидов.

Особенности приема

Прием всех тиазидов должен быть осторожным и только по рекомендации лечащего терапевта. Мочегонное средство тиазидного типа бережно относится к прочим системам в организме, но при нарушении правил приема или неконтролируемой врачом измененной дозировке можно нанести непоправимый вред. Каждое действие по приему нужно проверять на соответствие инструкции по применению, вкладываемой изготовителем в каждую упаковку.

Перед началом лечения тиазидами стоит пройти дополнительное обследование организма, с целью выявления заболеваний из списка противопоказаний. Если  у пациента общее состояние отличается тяжестью, а также исходя из формы гипертензии, действие лекарства может быть немного другим, чем при обычном лечении. В некоторых случаях прием медикамента сопровождается заметным улучшением и эффектом в первый же день, а иногда приходится выжидать неделю до первых подвижек.

Ещё по теме:  Какие свечи помогают при воспалении мочевого пузыря?

Тиазидные мочегонные препараты

Достоинства и недостатки тиазидной группы мочегонных препаратов

Любое медикаментозное средство обладает своими преимуществами и недостатками.  К числу однозначных преимуществ относят щадящее воздействие на организм. Эта группа назначается больным с проблемами в сердце и почках, печени и прочих системах.  В таком случае препараты тиазидной производной являются единственно возможным выбором при лечении.

К недостаткам можно отнести не слишком сильную фармакологию клинического типа, поэтому больному часто назначают в комплекс длительный прием гипотензивных сопутствующих лекарств. Петлевые диуретики в данном случае могли бы ускорить процесс, но из-за множества противопоказаний они могут не подойти для конкретного лечения человека.

АТХ

C03BA11 Индапамид

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде покрытых пленкой белого цвета двояковыпуклых таблеток по 10, 30 штук в ячейковых упаковках.

Состав медикамента: действующее вещество – индапамид (2,5 мг в таблетке), вспомогательные вещества: тальк, картофельный крахмал, молочный сахар, повидон 30, кросповидон, коллидон CL, пищевые добавки Е 572, Е 171, целлюлоза микрокристаллическая.

Цена медикамента зависит от производителя, от количества в упаковке таблеток. Средняя цена 50-120 грн. Хранить надо при to С не более + 30о С в упаковке в месте, недоступном для детей 3 года.

Показания

Индапамид - мочегонное средство
При регулярном приеме суточной дозы 1,5-2,5 мг препарат не допускает сужения сосудов, улучшает состояние их стенок, защищает от перепадов давления сердечную мышцу. Чтобы снять отечность суточная дозировка увеличивается до 5 мг. После 1-2 недель приема достигается ощутимый эффект Индапамида. а максимальный результат наблюдается после 2-3-месячного курса. Этот препарат лечащий врач может рекомендовать принимать постоянно.

Препарат применяется для лечения:

  • гипертензии 1-2-й степени;
  • отеков при сердечной недостаточности.
Читайте также:  Какие фрукты повышают давление: курага, финики, изюм, банан и другие полезные для гипотоников продукты

Лекарство может назначить только врач, знающий свойства препарата (противопоказания и побочные действия) и индивидуальные показатели пациента.

  • оказывает сосудорасширяющее действие;
  • снижает артериальное давление;
  • дает умеренный мочегонный эффект;
  • снижает общее сопротивление сосудистой системы (ОПСС), расширяет артериолы;
  • уменьшает нагрузку на сердце и опасность гипертрофической кардиомиопатии.

Побочные эффекты

Индапамид как мочегонное средство можно пить не более 1 капсулы, глотая целиком и запивая небольшим количеством воды. Если вам назначен этот препарат, то, учитывая его влияние на водно-солевой баланс, необходимо периодически контролировать содержание К, Ca, Na, Mg в плазме крови, сдавая анализы.

Побочные эффекты наблюдаются редко, фиксируются только у 2,5% пациентов:

  • нарушение электролитного обмена– наиболее распространенный побочный эффект;
  • кожные высыпания и другие аллергические реакции;
  • головокружения,вертиго, ломота в суставах, нервозность, головная боль – со стороны нервной системы;
  • тошнота, сухость во рту, запор, панкреатит, нарушения работы печени – со стороны пищеварительной системы;
  • ортостатическая артериальная гипотензия, аритмия – со стороны ССС;
  • кашель, синусит, редко фарингит – со стороны дыхательной системы;
  • нарушения в показателях лабораторных анализов.

Передозировка

Случаи передозировки очень редки. Токсичная доза 40 мг, нарушает водно-солевой баланс в организме. Потом возникают такие симптомы:

  • чувство сухости во рту и жажды;
  • гипотензия;
  • олигурия/полиурия;
  • слабость и тошнота/рвота;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • боль в мышцах.

Если появились такие симптомы после приема Индапамида, надо вызвать скорую помощь, промыть желудок, принять энтеросорбент — активированный уголь. Чтобы восстановить водный баланс пить побольше жидкости.

Аналоги

Синоним Индапамида и его аналог — «Индап» — мочегонный препарат на основе активного вещества индапамидамида. Это более мягкий диуретик, рекомендуется при эссенциальной гипертензии. Выпускается в капсулах, содержащих 2,5 мг индапамида, производится в Праге. Используется при гипертонии, как диуретик,оказывает сосудорасширяющее и гипотензивое действие, не влияя на углеводный обмен.

Калийсберегающий диуретик Верашпирон (венгерского производства) с действующим веществом спиронолактон применяется при гипертензии и отечности при сердечной недостаточности, синдроме Конна, заболеваниях печени. А разницы между препаратами по противопоказаниям и побочным эффектам нет.

Среди аналогов можно отметить Арифон мочегонное средство в таблетках производства Франции. Врачи часто рекомендуют этот препарат в составе комплексной терапии эссенциальной гипертонии. Содержит 2,5 мг индапамида. то же действующее вещество, что и Индапамид. Принципиальной разницы между препаратами нет.

Диуретик Индапафон не рекомендуется пациентам с непереносимостью лактозы, которая есть в его составе, как вспомогательное вещество.

Существуют и другие средства (в виде таблеток, капсул, драже) с аналогичным составом и производимым воздействием. Выбирая аналог, внимательно ознакомьтесь с составом препарата, чтобы убедиться, что индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства у вас нет. Какой из них выбрать, посоветует врач.
Мочегонные средства аналогичные индапамиду:

  • Ариндап;
  • Акрипамид;
  • Арифон;
  • Веро-Индапамид;
  • Индапафон;
  • Индапамид ретард;
  • Индапрес;
  • Индиур;
  • Ипреслонг;
  • Ионик;
  • Лескоприд;
  • Лорвас СР;
  • Памид;
  • Ретапрес;
  • Тензар;
  • Франтел.

Инструкция по применению

Подробнее...

При регулярном употреблении антигипертензивный эффект начинает проявляться в конце 1 – начале 2 недели приема при условии, что у пациента изначально давление было повышено. Стойкое воздействие отмечается спустя 3 месяца употребления.

Препарат быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, в крови максимальная концентрация наблюдается через 1-2 часа после приема.

Способ применения

Назначают «Индапамид-Тева» по 2,5 мг в сутки. Принимать средство желательно утром.

Если спустя 2 недели приема гипотензивный эффект не будет заметен, дозу повышают до 5-7,5 мг. Максимально возможная дозировка – 10 мг. Капсулы пьются в 2 приема в утреннее время.

Взаимодействие с другими медикаментами

Перед началом приема указанного медикамента необходимо проверить, можно ли его пить одновременно с другими средствами.

  • Сочетание с системным приемом глюкокортикостероидов, «Тетракозактида» приводит к задержке ионов натрия и жидкости в организме.
  • Вероятность развития гипонатриемии увеличивается при комбинации с ингибиторами АПФ.
  • Нестероидные противовоспалительные средства при регулярном применении могут уменьшить гипотензивное действие индапамида. Возможно развитие острой почечной недостаточности при существенной потере жидкости.
  • Гиперкальциемия может появиться на фоне приема препаратов кальция из-за снижения вывода ионов кальция мочой.
  • Подробнее...
    Риск возникновения гипокалиемии развивается при одновременном употреблении кортикостероидов, сердечных гликозидов.
  • Назначение «Амфотерицина В», минералокортикоидов, глюкокортикоидов, «Тетракозактида», слабительных препаратов, которые стимулируют перистальтику, повышает вероятность появления гипокалиемии.
  • Трициклические антидепрессанты в сочетании с «Индапамидом-Тева» повышают гипотензивное воздействие, возможно развитие ортостатической гипотензии (аддитивного эффекта).
  • Аритмия по типу «пируэт» может появиться при комбинации с такими медикаментами: «Астемизол», «Эритромицин» (внутривенное введение), «Сультоприд», «Бепридил», «Пентамидин», «Терфенадин», «Хинидин», «Винкамин», «Амиодарон», «Дизопирамид», «Соталол», «Бретилия Тозилат».
  • «Баклофен» увеличивает гипотензивное действие.
  • Нарушения ритма сердца (в т.ч. и по типу «пируэт») могут возникнуть при комбинации с «Галофантрином».
  • Сочетание с карбонатом лития увеличивает риск возникновения токсического воздействия лития. Это возникает при снижении его клиренса почками.
  • Одновременный прием «Метформина» может привести к молочнокислому ацидозу. Предполагается, что он появляется из-за возникновения почечной недостаточности, к которой приводит воздействие диуретиков (в большинстве случаев «петлевых»).
  • «Циклоспорин» может провоцировать повышение концентрации креатинина в крови. Это возникает даже на фоне нормального уровня ионов натрия и воды.
  • Эффективность непрямых антикоагулянтов (производных индандиона, кумарина) понижается. Указанное действие связано с уменьшением объема крови и повышением продуцирования печенью факторов свертывания.
  • При воздействии недеполяризующих миорелаксантов блокада нервно-мышечной передачи усиливается.
  • Контрастные йодосодержащие препараты в больших дозах повышают вероятность сбоев в работе почек. Возможно обезвоживание. Перед их применением необходимо восстановить уровень жидкости.

Указанные особенности комбинации лекарственных препаратов необходимо учитывать при назначении «Индапамин-Тева».

Видео: “Вода в организме”

Использование во время беременности и лактации

Принимать диуретики в период вынашивания малыша не рекомендуется из-за возникновения риска развития фетоплацентарной ишемии и появления вероятности гипотрофии плода. «Индапамид-Тева» попадает в грудное молоко. Из-за этого кормление при необходимости приема препарата следует завершить.

Условия и период хранения

Средство годно на протяжении 2 лет, считая от даты выпуска. Хранить его производитель советует в недоступном месте для детей. Температура в помещении не должна превышать 25 0С.

Цена препарата

Форма выпуска Дозировка Количество в упаковке Цена в России Цена в Украине
Таблетки 1,5 мг 30 шт. 80-90 грн.
Таблетки 2,5 мг 30 шт. 60-70 руб. 100-105 грн.
Капсулы 2,5 мг 30 шт. 95-100 руб.

Что выбрать таблетки или правильное дыхание

17.06.2017

Достоинства:

Держат давление продолжительное время

Недостатки:

химия

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта Отзовик! У меня давление как у космонавта, можно в космос! Так было всегда, но все меняется с возрастом, к сожалению. Коллега на работе удивилась, почему у меня порозовели щеки, а я…

Репутация
66378

Россия, на Волге

Индапамид применение как средство при повышенном артериальном давлении.

22.09.2015

Достоинства:

Эффективен

Недостатки:

Побочки

Здравствуйте дорогие друзья, а также пользователи сайта «Отзовик». Повышенное артериальное давление — это вечная проблема и заболевание в моей семье. Препаратов борющихся с этим, сейчас развелось так много, что порой в них можно запутаться. О…

Репутация
32372

Россия, Королев

Неплохо держит давление в норме

16.06.2015

Достоинства:

Действенно и недорого

Недостатки:

Нет

Гипотензивные средства надо иногда менять, ведь организм привыкает, и препарат со временем теряет свою эффективность. С недавних пор принимаю индапамид от повышенного давления. Одну таблетку после обеда и прекрасно, давление в норме. Диуретический эффект от…

Репутация
242044

Россия, Курск

Неплохой препарат, но помогает не всегда.

17.07.2016

Достоинства:

в целом помогает нормализовать давление

Недостатки:

не всегда держит стабильное давление

Данный лекарственный препарат стал мне знаком благодаря тому, что его назначил не так давно участковый терапевт для поддержания в тонусе давления. Вообще, как кардиолог, так и терапевт назначали разные лекарственные препараты связанные с нормализацией давления…

Репутация
13647

Россия, Челябинск

Поможет снизить давление

17.01.2016

Достоинства:

Снижает давление, мягкое мочегонное, принимать всего 1 раз в сутки, доступность препарата

Недостатки:

Помогает при давлении не более чем 150/80,

У моей мамы гипертония. Заболевание опасное, но до последнего времени я, видящая маму практически ежедневно, не замечала его воздействия на организм, кроме пожалуй головной боли, на которую мама периодически жалуется. Однако летом произошел случай, который…

Репутация

Россия, Дедовск

Индапамид посадил мне сердце.

13.02.2014

Достоинства:

снижает давление

Недостатки:

мне не подошел

у меня давление повышалось не в следствие гипертонической болезни, а из за вегето сосудистой дистонии, поэтому индапамид мне не подошел, а точнее перелечил! Давление снизилось лишку, и сердце сильно ослабло. Хоть я уже и не…

Репутация
7105

Россия, Красногорск

Выводит отеки и улучшает работу сердца.

04.12.2013

Достоинства:

дешево и эффективно,не только как диуретик

Недостатки:

соблюдать прием калия и магния при приеме данного препарата

По-крайней мере у меня. Этот препарат назначили мне, как мягкое диуретическое средство при моем гидронефрозе. Так получилось что нужно было попить что-нибудь мочегонное. По моим запросам к врачам требовалось — недорогое, с минимум побочных эффектов…

Репутация
99237

Россия, Уфа

помогает держать давление в норме

01.03.2017

Достоинства:

Дешевый, эффективный препарат.

Недостатки:

Лечение должно быть комплексное, он один вряд ли поможет

Так случилось что в свои 40 с небольшим я узнала что такое высокое давление. Ни когда бы не подумала, что такое могло случиться со мной. Я придерживаюсь правильного питания, веду активный образ жизни, после сидячей…

Читайте также:  Празозин – инструкция по применению, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты и аналоги

Репутация
27855

Россия, Иваново

Мочегонное, помогает снизить высокое давление, стоит копейки.

05.09.2017

Достоинства:

Низкая цена,понижает давление, мочегонный эффект

Недостатки:

Мочегонный эффект наступает не сразу

Принимают это мочегонное средство «Индапамид» мои родители при высоком давлении. Выпивают по 1 таблетке 2,5 мг 1 раз в день утром. Если утром выпить, то мочегонный эффект начинается ночью. Минус в том, что это мешает…

Репутация
18036

Молдова, Кишинев

Вот и доверяй врачам.

06.03.2016

Достоинства:

Не нашла.

Недостатки:

Очень много противопоказаний.

Уважаемые читатели, здравствуйте! Вот решилась написать отзыв на препарат Indapamid. Мой муж перенес год назад инфаркт, у него диабет, и гипертония. Врач выписала ему это средство наряду с другими в том числе и препарат митроформин…

дешево и сердито.

08.03.2017

Достоинства:

эффективный, дешевый.

Недостатки:

есть противопоказания и побочные действия.

Я бы не стала называть его только диуретиком. Действительно, если быть буквальным, то индапамид — диуретик. Но в такой дозировке, которая применяется в этих таблетках ожидаемое от него действие еще и антигипертензивное и расширяющее сосуды…

Репутация
231

Россия, Воронеж

Проблемы с почками-советую.

23.09.2013

Достоинства:

Разностороннее действие.

Недостатки:

Как и во всех лекарствах.

Гипотензивное средство Индапамид обладает диуретическим действием. Индапамид оказывает гипотензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Он эффективен у людей имеющих одну почку. При регулярном приёме гипотензивный эффект Индапамида развивается через 1-2 недели, достигает…

Репутация
2

Россия, БРАТСК

Список препаратов в России и Беларуси

Список препаратов с действующим веществом индапамид (Indapamidum):

  • Акрипамид
  • Акрипамид ретард
  • Акутер-Сановель
  • Ариндап
  • Арифон
  • Арифон ретард
  • Веро-Индапамид
  • Индапамид
  • Индапамид лонг рихтер
  • Индапамид МВ Штада
  • Индапамид ретард
  • Индапамид ретард-OBL
  • Индапамид ретард-Тева
  • Индапамид Сандоз
  • Индапамид-OBL
  • Индапамид-Верте
  • Индапамид-Тева
  • Индапрес
  • Индапсан
  • Индап
  • Индипам
  • Индиур
  • Инспра
  • Ионик
  • Ионик ретард
  • Ипрес лонг
  • Лорвас
  • Лорвас СР
  • Памид
  • РавелСР
  • Ретапрес
  • СР-Индамед
  • Тензар

Список препаратов с действующим веществом  гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazidum):

  • Гидрохлоротиазид
  • Гидрохлортиазид
  • Гидрохлортиазид-САР
  • Гипотиазид

Ввиду того, что эти препараты широко используются для лечения артериальной гипертензии этот список далеко не полный, но содержит основные торговые названия данных соединений.

Тиазидные диуретики при артериальной гипертензии

Тиазидные диуретики постоянно использовались в лечении артериальной гипертензии с момента их появления на рынке. Этот особый класс мочегонных средств является краеугольным камнем в лечении гипертензии. Очень немногие средства используемые для лечения любой болезни могут похвастаться таким длительным сроком применения, а это свидетельствует как об эффективности, так и о безопасности этих химических соединений. Например, гидрохлортиазид является самым популярным в мире диуретиком для лечения артериальной гипертензии. Тиазидные диуретики снижают риски смерти, развития инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности при артериальной гипертензии.

Многие клинические руководства по лечению артериальной гипертензии рассматривают вопрос использования тиазидных диуретиков. Они используются в качестве препаратов первой линии в США (JNC VII) и рекомендованы к использованию в Европе (ESC / ESH). Тем не менее в 2011 году национальный институт здравоохранения в Великобритании (NICE) в своем руководстве по лечению эссенциальной артериальной гипертензии рекомендовал блокаторы кальциевых каналов (БКК) в качестве препаратов первой линии. Однако они также отмечают, что тиазидные диуретики можно использовать в качестве препаратов первой линии в тех случаях, если БКК противопоказаны, если у пациента имеет место отек или высокий риск развития сердечной недостаточности. Тиазидные диуретики были заменены в Австралии на ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) из-за их склонности к увеличению риска развития сахарного диабета 2 типа.

Тиазидные диуретики при отеках различного происхождения

Тиазидные диуретики активно применяются для лечения следующих видов отеков:

  • Отеки сердечного происхождения;

Однако следует учитывать, что при тяжелой хронической сердечной недостаточности (ХСН) петлевые диуретики значительно более эффективны.

  • Отеки печеночного происхождения (при циррозе печени);
  • Отеки почечного происхождения;

Однако они неэффективны при тяжелой почечной недостаточности – при снижении клубочковой фильтрации менее 30-40 миллилитров в минуту. Исключением являются метолазон и индапамид из-за дополнительного места действия в проксимальных канальцах.

  • Отеки при длительном назначении глюкокортикоидов.

Показания связанные с усилением реабсорбции кальция

Профилактика камнеобразования в почках

Тиазидные диуретики уменьшают выведение кальция с мочой за счет усиления его реабсорбции. Усиление реабсорбции кальция делает их полезными в профилактике образования кальцийсодержащих камней в почках, так как снижается концентрации кальция в почечных канальцах.

Тиазидные диуретики при нефрогенном несахарном диабете

Тиазидные диуретики являются основополагающими средствами в лечении нефрогенного несахарного диабета. Так как уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к усилению реабсорбции воды в проксимальных канальцах нефрона.

Тиазидные диуретики и грудное молоко

Тиазидные диуретики проникают в грудное молоко и могут уменьшать его продукцию. Поэтому их необходимо с осторожностью применять кормящим матерям.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ретард довольно давно присутствует на рынке фармакологических препаратов. Его популярность объясняется:

  • высокой эффективностью, которая замечается уже через неделю регулярного применения;
  • редкими побочными явлениями;
  • небольшим количеством противопоказаний (данное средство назначают даже при сахарном диабете);
  • доступностью и невысокой стоимостью.

Фармакологические свойства

Фармакологические свойства

Лекарство действует на организм в нескольких направлениях:

  • снижает давление;
  • оказывает умеренное диуретическое действие;
  • расширяет сосудистые просветы для увеличения их проходимости.

Это тиазидоподобный диуретик, вазодилататор с ярко выраженным сосудорасширяющим эффектом. Даже небольшая дозировка (до 2,5 мг) способна уменьшить сосудистую реакцию на воздействие сосудосуживающих элементов, вследствие чего понижается давление крови.

Кроме этого, медпрепарат укрепляет сосудистые стенки, защищает миокард у гипертоников. В повышенных дозировках (до 5 мг) вещество еще более эффективно борется с отечностью,  но при этом, по мере увеличения объема активного компонента, более ощутимого влияния, по сравнению с минимальной дозировкой, на уровень АД не оказывается.

Прием таблеток одновременно с едой задерживает всасывание активных ингредиентов, но не влияет на эффективность препарата. Потому чтобы ускорить действие индапамида, специалисты рекомендуют принимать лекарство натощак, но возможен прием и после основной еды.

Капсульная форма препарата обеспечивает длительное равномерное высвобождение и быстрое всасывание индапамида в ЖКТ. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается в течение 12 ч. При повторных приемах препарата колебания концентрации вещества в плазме крови в интервале между приемом последующих доз уменьшаются.

Основной метаболизм происходит в печени, метаболиты выводятся в большей степени почками. Поэтому применение медикамента может негативно сказаться на здоровье людей, имеющих проблемы с печенью или почками. Период полувыведения составляет до 24 часов.

Чем отличается от других форм?

Данный медпрепарат считается эффективным средством при гипертонической болезни. Индапамид Ретард, как и его структурные аналоги, понижает давление крови в сосудах благодаря расширению просвета. Принимают его раз утром не больше одной таблетки.

При более частом применении таблеток кровяное давление уже не будет падать, а потеря жидкости существенно увеличится.

Отличие от Штада

Кроме Ретарда и классического Индапамида, выпускается их аналог Индапамид Штада российского производства. Это таблетки с пролонгированным действием, содержащие 1,5 мг активного ингредиента. Кроме того, в них входит дополнительное вещество с выраженными адсорбционными свойствами – аэросил. Схема приема – идентичная Ретарду.

Индапамид Ретард Тева

В одной таблетке Ретард Тева содержится 1,5 мг активного вещества. Согласно инструкции по использованию, лекарство принимают в один прием за сутки, запивая большим количеством воды. От классического Индапамида данное средство отличается пролонгированным мягким действием. Так как лекарство способно вызывать фоточувствительность, во время терапии следует оберегать кожные покровы от прямого воздействия солнечных излучений.

Дозировка и особенности терапии

Лекарственный продукт рекомендуют принимать внутрь, преимущественно утром в дозировке 1,5 мг (т.е. одна таблетка за сутки). Препарат не разжевывают и не измельчают, запивая достаточным количеством воды.

Если спустя 1-2 месяца лечения желаемого терапевтического эффекта добиться не получается, дозировку не увеличивают, так как существенно возрастает риск появления побочных эффектов. В схему терапии добавляют другое антигипертензивное средство, не обладающее мочегонным действием.

Схема лечения Ретард+Эналаприл

У пожилых пациентов во время медикаментозной терапии обязательно контролируют концентрацию креатинина, учитывая индивидуальные особенности.

Так как возможно сильное обезвоживание организма при приеме таблеток и капсул, а также развитие острой почечной недостаточности, то на протяжении курса лечения пациентам рекомендуют соблюдать рациональный питьевой режим.

Ретард не влияет на концентрацию внимания, но может спровоцировать неожиданную реакцию организма из-за понижения кровяного давления. Поэтому в начале терапии рекомендуется воздержаться от управления опасными механизмами и вождения автомобиля.

Астемизол
Одновременное применение Ретарда и его аналогов с Гидрохинидином, Астемизолом, Винкамином, Галоперидолом, Соталолом, Спарфлоксацином, Цизапридом, Эритромицином и пр. может спровоцировать аритмию, т.н. типа пируэт — смертельно опасным состоянием.

Поэтому заниматься самолечением, экспериментируя с различными препаратами такого рода, категорически запрещается. Только опытный специалист определит, каким медикаментом воспользоваться, назначит необходимую дозировку и проконтролирует пациента.

Структурные

К структурным аналогам Ретарда относятся описанные выше:

  • МВ Штада
    МВ Штада, выпускаемый российскими производителями. Препарат стоит около 115 рублей за упаковку 1,5 №30 и применяется при артериальной гипертензии.
  • Индапамид-Тева капсулы 2,5 №30 израильского производства. Стоимость упаковки от 106 рублей.

Существуют также другие структурные аналоги:

  • Ревел – гипотензивный мочегонный препарат с сосудорасширяющим свойством от словенских производителей. Приобрести лекарство 1,5 мг №30 можно от 196 рублей.
  • Индап – этот препарат производится чешской фирмой PRO.MED.CS. Действующее вещество таблеток – индапамид. Оказывают они диуретическое, сосудорасширяющее и гипотензивное действие, как и их аналоги. Капсулы 2,5 №30 можно приобрести в аптечной сети от 90 рублей.
  • Арифон
    Арифон – модифицированное лекарственное средство из группы диуретиков, гипотензивное действие которого сохраняется дольше 24 часов. Активные компоненты медикамента высвобождаются и вступают в реакцию медленней, что позволяет продлить действие таблеток.

    При стабильно установленной концентрации можно избежать внезапного повышения кровяного давления в течение суток после приема лекарства, а понижение дозировки до 1 мг снижает возможность возникновения побочных явлений. За упаковку 2,5мг №30 пациенту придется заплатить от 358 рублей.

Читайте также:  Малина при давлении: можно или нельзя, чай или варенье, листья или плоды

Препараты других групп со сходным действием

  1. Ксипогамма – нетиазидный диуретик с умеренной активностью на основе действующего вещества ксипамида. Назначается пациентам с артериальной гипертензией и при отеках различного генеза. Таблетки принимают перорально, в один утренний прием после еды. Подбором дозировки и продолжительностью терапии занимается врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Стоимость от 70 рублей.
  2. Верошпирон
    Верошпирон – препарат венгерского производства, выпускаемый в капсулах. Производится на основе спиронолактона. Относится к калийсберегающим диуретикам и считается конкурентным антагонистом альдостерона длительного действия.

    Назначается в комплексной терапии артериальной гипертензии, при состояниях, сопровождающихся отеками (включая нефротический синдром), гипокалиемии, синдроме Конна. Стоимость от 82 рублей.

  3. Фуросемид – диуретик, вызывающий сильный диурез. Активный компонент – фуросемид. Назначается при отечном синдроме, хронической сердечной недостаточности, почечной недостаточности, заболеваниях печени, нефротическом синдроме, поражениях мочеполовой системы (цистит), артериальной гипертензии. Стоимость от 17 до 25 рублей.

Ценовой диапазон аналогов Индапамид Ретард довольно широк, но пациентам нельзя забывать, что любое лекарство перед применением необходимо обсуждать с лечащим врачом, так как каждый препарат имеет свои противопоказания и особенности применения.

Отзывы

Люди, которым назначались лекарства на основе индапамида (в том числе Индапамид-Тева), отмечают эффективность данных средств. Многие врачи и пациенты отмечают, что Индапамид-Тева является мочегонным средством со щадящим действием. Препарат незначительно увеличивает диурез, позволяя сохранять привычный образ жизни.

Прием препарата нормализует работу сердца, способствует устранению тахикардии. Неоспоримыми достоинствами лекарства являются высокая эффективность и доступная стоимость.

Врачи отмечают: для развития гипотензивного эффекта принимать медикамент нужно в течение нескольких суток. Регулярный пропуск таблеток может привести к ухудшению самочувствия.

Стоит отметить, что Индапамид-Тева подходит не всем. Некоторые пациенты сталкиваются с такими побочными эффектами, как головные боли, тошнота, снижение уровней магния и калия, чувство общего дискомфорта, учащение приступов артимии, повышение ЧСС при сохранении нормального АД.

Изучить реальные отзывы о таблетках и капсулах Индапамид-Тева можно в конце инструкции. Если вам довелось принимать это лекарство, расскажите о нем остальным посетителям сайта.

Срок годности

3 года (дата окончания срока указана на упаковке).

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: индапамида гемигидрат 2,5 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 63,5 мг, крахмал кукурузный 20,0 мг, повидон 7,0 мг, кальция фосфата дигидрат 3,0 мг, магния стеарат 1,5 мг, тальк 2,5 мг; пленочное покрытие: опадрай (Opadry® OY-B-28920) 2,5 мг (поливиниловый спирт, титана диоксид (Е 171), тальк, лецитин соевый, камедь ксантановая).

Описание
Двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, почти белого цвета.

Возможные аналоги (заменители)

Индапамид (от 5.63 руб), Индапамид Канон (от 20.61 руб), Индапамид-АЛСИ (от 22.80 руб), Индапамид ретард (от 30.00 руб), Акрипамид (от 37.70 руб)… Показать все аналоги препарата Индапамид ретард-Тева » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 1 таблетке в сутки, утром.

Таблетку необходимо проглатывать, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки нельзя разламывать или разжевывать.

При лечении пациентов пожилого возраста пороговое значение концентрации креатинина в плазме крови варьирует в зависимости от возраста, массы тела и половой принадлежности. Пациентам пожилого возраста препарат Индапамид ретард-Тева можно назначать только при нормальной функции почек или при минимальных нарушениях.

Особые указания

У пациентов с нарушенной функцией печени терапия препаратом Индапамид ретард-Тева может привести к развитию печеночной энцефалопатии, особенно при сопутствующих нарушениях водно-электролитного баланса. В этом случае прием диуретика необходимо немедленно прекратить.

Нежелательные явления

На фоне терапии завышенного кровяного давления медсредством «Индапамид-Тева» могут развиться следующие отрицательные эффекты:

Тиазидные мочегонные препараты: описание группы диуретических средств
Побочным эффектом такой терапии может быть гепатит.

  • вертиго, болезненные ощущения в висках, затылке, летаргия;
  • тревожность, утомляемость, обморочное состояние;
  • падение давления крови;
  • искажение нормального синусового ритма;
  • позывы к рвоте, подташнивание, нарушения стула;
  • пересыхание слизистого слоя полости рта;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • ухудшение печеночного функционирования;
  • гепатит;
  • ангионевротический отек, крапивница;
  • повышение уровня глюкозы в плазме;
  • падение количества калия, натрия в крови.

Описание

Индапамид ретард-Тева – фармсредство, снижающее кровяное давление. Относится к группе синтетических диуретических медсредств, проявляющих долговременное гипотензивное действие.

Фармакология

Действующий ингредиент фармпрепарата относится к группе синтетических диуретических медсредств, проявляющих долговременное гипотензивное действие. Индапамид воздействует на всём участке восходящего отдела петли Генле, угнетает активность транспорта ионов хлора и усиливает устранение ионов натрия, калия и других элементов, а также увеличивает выведения мочи из организма и уменьшает отечность. Данное влияние медсредства обусловлено угнетением транспорта веществ из просвета почечных канальцев в кровь, протекающую через околоканальцевые капилляры, в кортикальном сегменте восходящего отдела петли Генле и проксимальных извитых канальцах. Данное действие сопровождается повышением объема мочи, которая выделяется и увеличенным выводом ионов хлора, магния, калия и натрия. Фармпрепарат делает артериальные стенки высокоэластичными, снимает повышенный тонус гладкой мышечной системы артерий и снижает сопротивление сосудов току крови, возникающее вследствие вязкости крови, трения о стенки сосудов и вихревых движений. Достигается такой эффект благодаря уменьшению сопротивляемости сосудистых стенок к ангиотензину II и норадреналину, повышению выделения простагландинов, способствующих расширению сосудов и подавлению движения ионов кальция в гладкую мускулатуру стенок сосудов.

Медикамент содействует уменьшению утолщения стенок левого сердечного желудочка, приводящего к нарушению функционирования митрального и аортального клапана. Использование Индапамида в дозах, вызывающих определенный и стойкий положительный результат, не влияет на количественное число жиров в кровяной плазме и на метаболизм углеводов.

После разового применения фармсредства нормализация повышенного уровня кровяного давления происходит в интервале 24 часов, также отмечается несильно проявляемое мочегонное действие. Систематическое использование лекарства способствует установлению стойкого эффекта снижения кровяного давления на 7 или 10 сутки терапии.

Регламент дозирования, применение

Инструкция по применению к Индапамиду дает четкие указания по регламенту использования. Медсредство назначается в утренний период суток, вне зависимости от приема еды по 1 таблетке в сутки. Фармсредство запивается большим объемом воды. Больше 1 таблетки принимать не разрешается.

В случае не достижения лечебного эффекта через 1 – 2 месяца лечения, поднимать дозировку фармпрепарата нельзя, вследствие повышения опасности возникновения нежелательных проявлений без повышения лечебного воздействия. В таких условиях следует обратиться к лечащему доктору для назначения других фармпрепаратов, снижающих кровяное давление без мочегонного эффекта. При необходимости в применении двух отличающихся медикаментов, то Индапамид ретард-Тева принимается аналогично – по 1 таблетке в утренний период суток 1 раз в 24 часа.

Совместимость медсредства с иными медикаментами

Единовременное использования фармпрепарата с лекарствами, содержащими литий, может спровоцировать возрастание количественного числа лития в крови.

Не сочетаются с фармсредством тиазидоподобные диуретики, пиретанид, фуросемид и остальные мочегонные медикаменты, которые могут спровоцировать уменьшение концентрации калия в крови.

Медпрепараты, оказывающие нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений подгруппы IA, класса III, определенные нейролептики, для внутривенного введения эритромицин, виникамин и моксифлоксацин увеличивают опасность возникновения пируэтной тахикардии. Требуется корректировка количественного числа калия в крови до начала лечения не одним медсредством. Систематически при этом проводят монитор клинических исследований, диагностику функционального состояния миокарда, контролирование содержания в крови электролитов.
К снижению действенности фармпрепарата и опасности возникновения внезапного расстройства работы почек у людей с обезвоживанием приводит параллельное лечение с нестероидными противовоспалительными медсредствами и высокодозная терапия ацетилсалициловой кислоты. Перед использованием медикамента Индапамид ретард-Тева необходимо возместить нехватку жидкости в организме и контролировать функционирование почек.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента при недостаче натрия могут спровоцировать внезапное понижение кровяного давления и повышают риск возникновения нарушений деятельности почек.

Высокодозное использование контрастных препаратов с содержанием йода повышают опасность возникновения расстройств деятельности почек, вследствие чрезмерной потери жидкости из организма. Перед тем, как воспользоваться контрастными препаратами с содержанием йода требуется компенсировать потерянный объем жидкости в организме.

Управление автомобилем

Медсредство при использовании в допустимых дозировках не имеет влияния на психомоторные реакции при работе с механизмами, требующими четкой концентрированности и на умение водить автомобиль. Но иногда начало терапии сопутствуется возрастанием кровяного давления, то следует воздержаться в период лечения от работы, требуемой четкой концентрированности и управления автомобилем.

Отпуск аптеками

Реализуется аптеками сугубо по рецептурному листу.

Производитель

Merckle, Германия.

Источники

  • https://onefr.ru/lechenie/lekarstva/plyusy-i-minusy-tiazidnyh-mochegonnyh-preparatov.html
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_63843.htm
  • https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/indapamid-mochegonnoe-sredstvo.html
  • https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/indapamid-teva-diuretik-s-myagkim-dejstviem.html
  • http://hearth-health.ru/indapamid-ot-davleniya-otzyvy/
  • https://optimusmedicus.com/farmakologiya/tiazidnye-diuretiki/
  • https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/diuretiki/indapamid-retard/
  • https://upheart.org/lechenie/tabletki/indapamid-teva-preparat-dlya-borby-s-otekami-i-povyshennym-davleniem.html
  • https://medside.ru/indapamid
  • https://www.24farm.ru/preparats/indapamide_teva/
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name50952.html
  • https://VseDavlenie.ru/lekarstva/mochegonnye/indapamid-teva.html
  • https://wer.ru/opisanie/indapamid_retard_teva/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...