Основные показатели атеросклероза: биохимия крови, коагулограмма, прочие анализы

Клиническая картина

Содержание:

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это NORMIO. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Атеросклероз — одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний.

Это связано с тем фактом, что заболевание, как правило, протекает в скрытой форме и больной даже не подозревает о его наличие. Кроме этого, запущенные формы заболевания могут привести к летальному исходу.

Атеросклероз в первую очередь поражает сосуды человеческого организма, при этом встречается эта болезнь чаще всего у мужчин по сравнению с женщинами, в возрасте более 40 лет.

Специфика заболевания заключается в оседании холестерина на внутренних стенках сосудов, при этом наблюдается прилипание белка и солей, что в результате ведет к появлению атеросклеротической бляшки. Со временем количество этих бляшек только растет и просвет сосудов сужается.

Такая блокировка сосудов приводит к возникновению различных заболеваний, при этом наиболее опасным осложнением является инсульт, инфаркт и некоторые другие.

Основные показатели атеросклероза

Проявления атеросклероза зависят в первую очередь от органа поражения.

Это могут быть заболевания сердца, головного мозга, почек и даже конечностей.

В случае поражения сердца наблюдается появление болевых ощущений в области районе грудной клетки, при этом боль может отдавать в шею, руки, спину или же верх живота. Отдельно стоит отметить, что атеросклеротическое поражение аорты, как правило, никак не проявляется.

Основные показатели атеросклероза: биохимия крови, коагулограмма, прочие анализы
Заболевания почек проявляются в первую очередь в виде гипертонии, при этом отмечают появление головных болей и головокружения, помимо этого возникает одышка.

Атеросклероз в сосудах мозга вызывает раздражительность,  головные боли и головокружения. Многие пациенты отмечают также снижение концентрации внимания и ухудшение памяти, в некоторых случаях бессонница и даже обмороки.

Заболевания нижних конечностей могут никак не проявляться. У половины пациентов наблюдаются болевые ощущения в мышцах во время ходьбы, которые отдаются в икры и даже бедра. Более сложная форма заболевания приводит к появлению болей, бледности кожных покровов и судорогам даже в состоянии покоя. Также появляется слабость в нижних конечностях, ощущение онемения, выпадение волос, нарушение состояния ногтей, в крайнем случае, могут формироваться язвы.

Особенно опасным является облитерирующий атеросклероз.

Анализ крови на атеросклероз

Анализ на атеросклероз – это непосредственная необходимость в случае проявления каких-либо признаков заболевания, при этом проводится оценка уровня липидного обмена.

Клинический анализ крови является необходимостью для правильного и достоверного диагностирования заболевания и его стадии.

Только после проведения лабораторного анализа возможно назначение соответствующего лечения.

Как правило, диагностика такого заболевания, как атеросклероз, может потребовать проведения:

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от давленияОт кого: Людмила С.(ludmil64@ya.ru) Кому: Администрации сайтаdavleniya.netЛюдмила Петровна

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть гипертонию. Веду активный образ
жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала,
что жить осталось недолго, все было очень плохо… Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что
этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна.
Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый
день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

  • общего анализа мочи и крови (биохимический анализ крови при атеросклерозе также не следует исключать, так как он является наиболее точным);
  • анализа на диагностику количества ферментов в печени;
  • анализа на наличие и количество белков в крови;
  • проведения анализа коагулограмм.

Основные показатели атеросклероза: биохимия крови, коагулограмма, прочие анализы
Стоит отметить, что биохимический лабораторный анализ позволяет определить показатели крови при атеросклерозе, а именно количество холестерина, липопротеидов и триглицеридов. Повышение уровня атерогенности указывает на прогрессирование заболевания и возможность проявления ишемической болезни.

Коэффициент атерогенности – это показатель общего холестерина, который в норме должен составлять 1,98-2,51. Любое превышение данного показателя свидетельствует о наличии рисков для здоровья человека, его сердечно-сосудистой системы. Чрезмерное снижение данного уровня до показателя ниже 0,9 свидетельствует о росте риска появления и развития атеросклероза.

Атеросклероза показатели могут быть следующие:

  • уровень холестерина в количестве ниже 5,0 говорит о том, что риск развития заболевания практически отсутствует;
  • показатели 5,2-6,5 свидетельствуют о том, что человек находится в зоне риска;
  • 6,5-8,0 –это показатель умеренной гиперхолестеринемии (подтверждает риск развития атеросклероза);
  • уровень холестерина выше 8,0 свидетельствует о ярко выраженном течении заболевания.

Постановка точного диагноза зачастую требует дополнительных методик диагностики, на основании которых врач сможет сделать вывод об имеющемся заболевании, а также назначит соответствующее лечение.

Сдать анализы на уровень холестерина рекомендуется практически каждому человеку в возрасте от 40 лет, это поможет вовремя выявить заболевание и начать его лечение.

Предпосылки увеличения уровня холестерина

Основные показатели атеросклероза: биохимия крови, коагулограмма, прочие анализы
Предпосылок для формирования атеросклеротических бляшек может быть достаточно много.

Истории наших читателей

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала – ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря этой статье. Всем у кого есть проблемы с давлением – читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Среди наиболее распространенных предпосылок развития болезни выделяются такие, как низкая подвижность, злоупотребление вредными привычками, наличие в организме лишнего веса и наследственная предрасположенность.

Малоподвижный образ жизни. В данном случае наблюдается ухудшение кровообращения и появление холестериновых отложений на стенках сосудов.

Курение. Одна из наиболее распространенных причин возникновения заболевания. Никотин делает кровь более густой, что способствует появлению тромбов. Также курение сужает сосуды и, как следствие, повышает риск возникновения заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой.

Ожирение. Еще одна достаточно распространенная причина заболевания, при наличии которой излишние жиры проявляются не только во внешнем виде, но и на сосудах.

Генетическая предрасположенность. Не столь частая, но довольно-таки сложная причина заболевания. Группа риска представляет собой людей, у которых родственники страдали от повышенного уровня холестерина или же сердечно-сосудистых заболеваний. Сахарный диабет и гипертония у родственников являются основными факторами попадания в зону риска.

После проведения обследования, а также расшифровки полученных результатов и оценки имеющейся ситуации, врач обязан назначить соответствующее лечение. К примеру, эффективным считается использование витамина Е в качестве одного из способов снижения уровня холестерина.

Данный элемент присутствует в таких продуктах питания, как семечки подсолнуха, помидоры, арахис и различных растительных маслах.

Внешние признаки и характерные жалобы при атеросклерозе

Атеросклеротические изменения развиваются в крупных сосудах: аорте, сердечных, мозговых, артериях кишечника, верхних и нижних конечностей. Но степень поражения сосудистой стенки в разных отделах артериального русла неодинакова, с чем и связана разная клиническая картина.

Как бы ни проявлял себя атеросклероз, причина у него одна – дисбаланс между содержащимися в крови липопротеидами. Поэтому, перед тем, как инструментально проверить кровеносные сосуды на наличие атеросклеротических изменений, применяют функциональные пробы и исследование плазмы на содержание основных маркеров липидного обмена. Но начинается диагностический поиск атеросклероза с опроса и осмотра.

Типичные атеросклеротические симптомы:

  • шум и/или пульсация в ушах;
  • головокружение, боли в затылке, области лба или во всей голове;
  • онемение, похолодание и зябкость конечностей, парестезии в виде ползания мурашек или ощущения жжения и жара;
  • повышенная утомляемость, в том числе рук и ног;
  • слабость, потемнение в глазах;
  • загрудинный дискомфорт и боли, ощущение сердечного толчка в левой половине грудной клетки, одышка, появляющиеся при физической нагрузке, а затем уже и в покое;
  • нерегулярные спастические боли в области живота, вздутие, усиливающиеся после погрешностей в рационе.

Подобные жалобы больного уже дают основание подозревать атеросклероз. Поэтому врачи приступают к следующему этапу диагностики – к внешнему осмотру: избыток «плохого» холестерина откладывается в коже в виде ксантом и ксантелазм. Это – небольшие желтые пятнышки по краю нижних век и светло-желтые бугорки в области локтей и пяток.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика для сердца, сосудов, при аритмии, тахикардии, аневризме, для укрепления после операции

При физикальном обследовании выявляется неодинаковая пульсация артерий, отдаленных от магистральных, похолодание мягких тканей ушей, пальцев кистей и стоп. И чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз атеросклероза, врачам необходимы данные дополнительных методов исследования.

 Факторы риска развития атеросклероза [инфографика]

Способы проверки сосудов на атеросклероз

Перед тем, как определить атеросклероз сосудов любой локализации, назначают общепринятые исследования: общий анализ, коагулограмму, ревматологические пробы крови. Но для окончательного уточнения диагноза необходима специфическая лабораторная диагностика и серьезное инструментальное обследование на атеросклероз.

Липидограмма

Представляет собой анализ плазмы крови на содержание холестеринсодержащих веществ, их соотношения между собой, а также определение так называемого коэффициента атерогенности. Высчитывается он посредством отношения общего холестерина к «плохому» — тому, который способен проникать в сосудистую стенку и откладываться в ней (липопротеина низкой плотности). Исследование наиболее объективно отражает состояние обмена веществ, в первую очередь жирового.

Чтобы не получить ложных результатов, требуется правильная подготовка к проведению исследования:

  • последний прием пищи – не позднее, чем за 8 часов до сдачи крови;
  • обследуемому в течение 3-4 суток необходимо оградиться от нервного и физического перенапряжения, не менять кардинально рацион;
  • курильщикам рекомендуется перед манипуляцией потерпеть без сигареты минимум 30 минут.

Анализ на липидный обмен
Анализ липидного обмена — первый этап в диагностике проблем сосудов

А теперь немного о результатах липидограммы венозной крови: риск развития атеросклеротического заболевания увеличивается при повышенном уровне общего холестерина, липопротеидов с низкой и очень низкой плотностью, триглицеридов. Ситуацию осложняет снижение уровня соединений «хорошего» холестерина, поддающихся выведению из организма – липопротеидов с высокой плотностью.

 Что такое коэффициент (индекс) атерогенности? Нормы и расчет показателя

Несмотря на дисбаланс перечисленных веществ к оценке анализа на атеросклероз подходят с учетом индивидуальных параметров пациента: его возраста, пола, наличия или отсутствия артериальной гипертензии, пристрастия к курению.

Стресс-тестирование

Включает наиболее простые тесты с нагрузкой. Пациенту в покое измеряют пульс, АД, снимают кардиограмму. Затем назначают несложную физическую нагрузку (подъем-схождение со степ-платформы, езду на велоэргометре, ходьбу по беговой дорожке) или вводят определенные препараты. Через некоторое время делают повторные измерения.

Лодыжечно-плечевой индекс

Его измеряют только при помощи тонометра. Больному измеряют артериальное давление в покое лежа на спине: сначала на плече, затем на лодыжке с той же стороны.

Лодыжечно-плечевой индекс

Индекс вычисляется путем деления показателя верхнего (систолического) АД ноги на показатель систолического АД руки. Затем то же самое проделывают с другой стороны.

УЗИ сосудов

Метод не требует специальной подготовки, результаты ультразвукового исследования будут готовы сразу же после процедуры. Суть УЗИ состоит в отражении ультразвуковых волн, исходящих от датчика, от объектов разной плотности. Следовательно, распадающиеся бляшки или, наоборот, плотные отложения в сосудистой стенке будут видны на мониторе.

УЗИ каких кровеносных сосудов обычно делают? Для исследования пригодны крупные артерии, не прикрытые внутренними органами – позвоночные (в области шеи), сонные, головного мозга, нижних и верхних конечностей. Очень часто в ультразвуковой диагностике нуждается и сердце, атеросклероз клапанов которого приводит к приобретенным порокам.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Это методика УЗИ с использованием допплеровского эффекта, основанного на разнице частот волн, испускаемых специальным датчиком и отраженных движущейся кровью. В результате удается распознать не только атеросклеротическое поражение артерий, но и завихрения крови в суженых местах, а ниже них – уменьшение интенсивности кровотока.

Ангиография

Больше информации можно получить с помощью введения в сосудистое русло препарата, плохо пропускающего рентгеновские лучи – рентгеноконтраста. Когда он заполнит все кровяное русло, производят несколько снимков. На рентгенограмме четко видны изменения просвета всех сосудов, их извилистость, наличие выпячиваний при атеросклерозе.

Перед проведением контрастирования необходимо пройти подготовку.

  1. Обследуемого направляют в стационар для исключения всех противопоказаний. Берут на анализ кровь и мочу, делают аллергологическую пробу на рентгеноконтрастное вещество.
  2. За 8 часов перед процедурой пациенту запрещают принимать пищу.
  3. Непосредственно перед ангиографией в подходящую артерию вводят катетер, предварительно обезболив и сделав разрез мягких тканей в проекции сосуда.
  4. Контраст вливают медленно, он разносится кровью по всем сосудам, и уж после этого пациенту делают рентгеновские снимки в нужных местах. Обследование занимает не менее 40 минут.

При необходимости контрастирование артерий дополняется компьютерной томографией (КТ), которая позволяет сделать серию снимков, более качественных и точных, чем рентгенаппаратом.

Контрастный препарат не оседает во внутренних органах и тканях, а бесследно выводится почками в течение суток после ангиографии.

Коронарография

Это прицельная контрастная ангиография главных артерий сердца. Контраст вводится в просвет коронаров ангиографическим катетером через бедренную или лучевую артерию. Коронарография всегда осуществляется под контролем АД, частоты дыхания, ЭКГ. Пациент во время процедуры бодрствует и выполняет указания врача (поворачивает голову, делает глубокий вдох, задерживает дыхание).

Особой подготовки не требуется, кроме как прийти на обследование натощак и с очищенным кишечником. После нее обследуемый 1 сутки наблюдается в стационаре.

 Коронарография — обследование сосудов сердца. Когда и как делают? Безопасна ли процедура?

МРТ исследование сосудов

Еще более точный метод выявления атеросклероза – магнитно-резонансная томография. Принцип ее таков: внутри капсулы, в которую помещают пациента, создается магнитное поле, и при дополнительном воздействии на организм электромагнитных волн клетки тканей начинают резонировать. Этот отклик и фиксирует аппарат. Преимуществом исследования является возможность оценки полученных данных в реальном времени. Единственное условие подготовки к процедуре – предшествующее воздержание от приема пищи в течение 3 часов

Ультрасовременной методикой выявления атеросклероза и установления степени его выраженности недавно стала виртуальна эндоскопия сосудов, носящая название внутрисосудистой оптической когерентной томографии. Она выполняется с использованием аппарата МРТ. Суть ее сводится к инфракрасному освещению стенок артерии введенным в нее светодиодом. Он же регистрирует и время возвращения отраженного сигнала и передает на монитор томографа.

Анализ на генетический фактор риска атеросклероза

Генетики во взятой натощак венозной крови определяют наличие полиморфизмов в маркере нарушений липидного обмена (аполипопротеине Е). Исследование позволяет, как диагностировать уже развившийся атеросклероз, так и устанавливать степень риска возникновения заболевания в еще молодом возрасте. В соответствии с полученными данными решается дальнейшая тактика по отношению к обследуемому: от коррекции диеты до радикальных методов лечения.

Генетический анализ на атеросклероз проводится после 10-часового голодания.

Сущность биохимического анализа

Для подтверждения диагноза «Атеросклероз», анализ крови забирается из вены на руке. Каких-то сложных подготовительных мер от пациентов не требуют, необходимо лишь воздержаться от еды как минимум за восемь часов до того, как сдать кровь.

  Как определить тромбоз: диагностическое выявление болезни

Излишне полным пациентам рекомендуется исключить из рациона все соленые, жареные и жирные блюда за 2-3 дня до сдачи крови.

Как правило, забор крови на биохимию планируется на утренние часы.

Лабораторная диагностика атеросклероза проводится с использованием современных реактивных материалов, а результат доступен к получению уже через 2-3 дня.

Если в результатах анализов, сданных в разных лабораториях, выявлены разночтения, необходимо совершить контрольное исследование в месте первичного забора крови.

загрузка…

Как развивается заболевание

В настоящий момент существует две наиболее популярные теории развития атеросклероза – липидная и эндотелиальная.

Липидная теория считает первичным звеном развития заболевания повышение уровня липидов в плазме крови, особенно липидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). Согласно этой теории, повышенный уровень липидов вызывает их проникновение в сосудистую стенку и формирование холестериновых бляшек.

Липиды высокой плотности (ХС ЛПВП), наоборот обладают протективным эффектом, поэтому риск развития атеросклероза выше, при нарушении соотношения «плохого» и «хорошего» холестерина.

Эндотелиальная теория в качестве пускового момента развития атеросклероза рассматривает повреждение внутреннего сосудистого слоя, которое запускает каскад реакций, приводящих к развитию бляшки в месте повреждения.

Обе теории скорее дополняют друг друга, чем исключают. Общим является то, что образовавшаяся атеросклеротическая бляшка медленно и бессимптомно прогрессирует в течение многих лет. Она проходит в своем развитии стадии от рыхлой до кальцинированной (твердой) бляшки, которая значительно нарушает кровоток питаемого артерией органа. На любой стадии, бляшка может повреждаться под влиянием повышенного давления, что приводит к формированию тромбов и развитию тяжелых осложнений.

Атеросклероз: как диагностировать проблему

Многие люди даже не подозревают у себя наличие атеросклероза на ранних его стадиях, так как симптомы патологии могут быть неспецифичны или вообще отсутствуют. Для выявления заболевания необходима комплексная диагностика, включающая в себя:

  • выявление факторов риска развития атеросклероза;
  • определение специфических симптомов патологии;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальную диагностику.

Комплексный подход позволяет выявить атеросклероз даже при бессимптомном течении.

Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза

Лабораторная диагностика назначается всем больным с имеющимися факторами риска развития заболевания, не зависимо от наличия или отсутствия симптомов атеросклероза. Лабораторные методы диагностики позволяют сделать заключение о общем состоянии артериального русла и определить вероятность развития атеросклеротического поражения у конкретного больного. Из лабораторных исследований наиболее значимыми являются:

  • уровень общего холестерина (ХС) — норма 3,1-5,2 ммоль/л;
  • ЛПВП, или «хороший холестерин», или– норма от 1,42 у женщин и от 1, 58 у мужчин;
  • ЛПНП, или «плохой холестерин» – норма до 3,9 ммоль/л;
  • триглицериды – норма 0,14 -1,82 моль/л;
  • индекс атерогенности (соотношение ЛПВП к ЛПНП) – норма до 3.

Также, диагностически значимо определение следующих показателей:

  • с-реактивный белок;
  • скорость почечной фильтрации;
  • уровень креатинина.

Подтверждение диагноза производится инструментальным путем. Наиболее часто используются:

  • УЗИ сосудов любой локализации с доплерометрическим определением кровотока;
  • рентгенконтрастная ангиография;
  • МРТ;
  • ультразвуковое определение толщины интимы (внутреннего слоя) сосудистой стенки.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей

Первоочередный пункт диагностики – это анализ жалоб пациента.

Самой частой жалобой при атеросклерозе артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота, возникающая при нагрузке и характеризующаяся резкой болью в мышцах ног, их онемением и слабостью. Симптомы хромоты проходят после некоторого периода покоя.

Пальпаторно можно отметить похолодание нижних конечностей и ослабление пульса на периферических артериях. При осмотре обращает на себя атрофия мышечной ткани, уменьшение волосяного покрова, утолщение ногтевых пластин и замедление их роста. Цвет кожи в типичных случаях бледный, определяется цианоз пальцев стоп.

Читайте также:  Низкий гемоглобин и низкое давление: причины, симптомы и лечение

Типичным симптомом является изменение цвета стопы при подъеме ноги и сгибании стопы – стопа бледнеет, а при возврате ее в исходное положение наблюдается реактивное покраснение подошвы.

Для подтверждения диагноза атеросклероза нижних конечностей используется:

  1. определение ЛПИ — лодыжечно-плечевого индекса. Для этого измеряют систолическое давление на плече и на голени, и определяют их соотношение. В норме давление на лодыжке выше, чем на артерии плеча. Если уровень систолического давления на плече оказывается выше, то скорее всего у пациента имеется обструктивные поражение артерий ног или аорты;
  2. дуплексное сканирование – ультразвуковое исследование с возможностью определения интенсивности кровотока. Данный метод позволяет выявить функционирующие сосуды, не определяемые обычным УЗИ. Чувствительность методики составляет 85-90%;
  3. компьютерная томоангиография – высокоточный метод, позволяющий получить качественную картинку высокого разрешения. Преимуществом метода является четкая визуализация кальциевых наложений;
  4. МРТ — данный метод часто используют с контрастированием гадолинием. Противопоказано использование МРТ при установленном кардиостимуляторе, стентах и снижении почечной фильтрации ниже 30 мл/мин;
  5. цифровая субтракционная ангиография – высокоточный метод, применяемый перед оперативным вмешательством.

sosydi-min

Какова этиология недуга?

Причины возникновения атеросклероза сосудов подразделяются на 3 группы:

  1. Устранимые, или исключаемые путем кардинального изменения образа жизни. К ним относятся: многолетнее курение, психоэмоциональные нагрузки, гиподинамия, неправильное (несбалансированное) питание, дефицит витаминов.
  2. Неустранимые. В их числе — возраст и пол пациента, наследственность. Различная степень атеросклеротических изменений в сосудах наблюдается у 98% пациентов: мужчин старше 40 лет и женщин предпенсионного возраста (после 50). Рассматриваемым недугом чаще страдают городские жители, а также работники, занимающиеся преимущественно умственным трудом.
  3. Частично устранимые — хронические патологии, течение которых поддается терапевтической коррекции. Среди них такие заболевания, как артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет, дислипидемия (аномальные изменения соотношения и количества липидов, содержащихся в жидких средах организма).

Некоторые исследователи также относят к этиологии атеросклероза частые переутомления, перенесенный инфаркт миокарда, наличие воспалительных процессов в организме, развитие хламидийных инфекций.

Комбинация из нескольких указанных причин вызывает прогрессирование заболевания.

Механизм развития атеросклероза

Патогенез описываемого заболевания в медицинских кругах называется атерогенезом. Он состоит из трех этапов.

Первая фаза — образование жировых пятен, постепенно соединяющихся в полоски, или липоидоз. Формирование происходит на эндотелии аорты, в крупных артериях. Цвет липидных фракций — желтый, размер — не более полутора миллиметров. Основу морфологической структуры представляют пенистые клетки.

Липидные пятна образовываются в организме человека, начиная с первых лет его жизни. У десятилетнего ребенка они занимают 10% от общей площади внутренней поверхности аорты, у 25-летнего пациента — до 50 процентов.

Второй период патогенеза атеросклероза — разрастание соединительной ткани в месте расположения липидной полосы. Этот процесс называют липосклерозом; он приводит к появлению бляшки с ядром из жироподобных веществ и основой (фиброзной покрышкой) из коллагеновых волокон. Образование, выступающее в просвет сосудов, нарушает ток крови.

Третью фазу атеросклероза современная теория атерогенеза связывает с возникновением бляшек белого цвета (осложненных формирований), покрышка которых характеризуется высокой плотностью. На этой стадии патогенеза увеличивается вероятность развития тромба, располагающегося у стенки аорты (артерии).

Симптомы заболевания и признаки, выявляемые при осмотре

Ответ на вопрос, как диагностировать атеросклероз сосудов самостоятельно, однозначен: в домашних условиях заключение о наличии болезни поставить нельзя.

Заболевание может длительное время протекать скрыто. В доклинической стадии (латентном периоде) пациент ощущает лишь спровоцированные перегрузками или стрессом кратковременные боли в:

  • животе;
  • области сердца;
  • конечностях;
  • затылке или висках.

При атеросклерозе возможно снижение работоспособности, возникновение чувства жара и повышенной ночной потливости. Симптомы обычно не вызывают беспокойства, а их проявление носит кратковременный характер.

Клиника атеросклероза ярко выражена на последующих стадиях заболевания и зависит от места локализации патологических изменений.

При обращении в медучреждение больной чаще всего жалуется на ухудшение памяти, головокружение (вплоть до обмороков), слабость, онемение рук (ног), ознобы, сухость кожных покровов.

В ходе врачебного осмотра специалист может обнаружить:

Основные показатели атеросклероза: биохимия крови, коагулограмма, прочие анализы

  • снижение АД на одной из верхних конечностей;
  • аритмию;
  • отечность;
  • хромоту;
  • сосудистые «звездочки»;
  • деформацию ногтевых пластин на ногах;
  • трофические язвы;
  • цианоз пальцев нижних конечностей.

При пальпации прощупываются плотные стенки артерий с усиленной пульсацией; задействование фонендоскопа позволяет выявить шумы над местом сужения почечных артерий.

В случае возникновения подозрений на атеросклероз назначаются дополнительные исследования, целью которых является как подтверждение процесса, так и уточнение места локализации патологии.

Обследование при помощи специализированной аппаратуры

Инструментальные методы включают УЗИ-диагностику, КТ – ангиографию, МРТ артерий и ряд других процедур.

Основные показатели атеросклероза: биохимия крови, коагулограмма, прочие анализы

  • Ультразвуковое исследование. Рассматриваемое скрининговое диагностирование атеросклероза используется для обнаружения наличия утолщения в сосудах. Проводится УЗИ мозга, сердца, верхних (нижних) конечностей, брюшной аорты. Современные медицинские клиники используют, помимо привычного дуплексного ультразвукового обследования, усовершенствованную триплексную методику изучения патологий сосудов. В ее процессе доступно получение изображение потоков жидких сред организма в цвете.
  • КТ-ангиография. Этот вид диагностики атеросклероза применяется с целью получения детального изображения эластичных трубчатых образований. Компьютерное томографическое обследование характеризуется: сниженным негативным влиянием на организм; отсутствием осложнений по окончании процедуры; незначительным числом противопоказаний. Полученные после сканирования рентгеном результаты диагностики атеросклероза обрабатываются при помощи компьютера.
  • Электронно-лучевая томография. Назначается при обследовании патологий сердечной мышцы, для выявления нарушений, не обнаруженных по ходу КТ-ангиографии. Результаты отображаются в трехмерном формате. Рассматриваемый вид диагностики атеросклероза характеризуется отсутствием отрицательных влияний на общее состояние пациента.
  • Ангиография. Описываемый метод обнаружения нарушения проходимости сосудов состоит из двух этапов: введения в кровь или лимфу особых веществ; обследование при помощи рентгена.
    Указанный метод диагностики атеросклероза противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью и наличием острых инфекций, больным с заболеваниями психики.
  • МРТ артерий. Рассматриваемый инструментальный метод дает возможность получить изображение сосудов исследуемой области тела в двухмерном формате. Классифицируется на 2 вида: контрастный и обследование без специального «подсвечивания» крови.

Современные методы диагностики атеросклероза

Наряду с липидным и биохимическим анализом крови, которые применяется для диагностики атеросклероза с середины прошлого века, существуют и другие информативные методики, в том числе и лабораторные. К ним относятся:

  1. Рентгеноконтрастная ангиография.
  2. УЗИ сосудов.
  3. Метод компьютерной ангиографии
  4. МРТ коронарных сосудов.
  5. Электронно-лучевая томография.

Необходимо рассмотреть более подробно особенности каждого метода.

Электрофорез липопротеинов сыворотки крови

Данное исследование крови необходимо для диагностики атеросклероза в связи с тем, что позволяет определить роль липопротеидов крови в развитии болезни. Липопротеиды крови — это транспортные молекулы, которые переносят жиры (липиды) в плазме крови.

При атеросклерозе наблюдается повышение ЛПНП и понижение ЛПВП, нормальные показатели которых были рассмотрены выше.

Проводят этот анализ на специализированном оборудовании — при помощи электрического тока разделяют белки сыворотки крови на фракции. Подготовка к анализу не требуется. Для него берётся венозная кровь.

Определение апо-В-протеина в сыворотке крови

Апо-В-протеин крови — это показатель атеросклероза у больного. Его задача сводится к переносу триглицеридов из кишечника в жировые клетки. В-липопротеины способствуют проникновению холестерина в стенки сосуда. Если он повышен, как и показатель ЛПНП, это говорит о высоком риске развития инфаркта миокарда. В норме этот показатель у мужчин — 60-138 мг/дл, у женщин — 52-129.

Перед сдачей за 8-10 часов до анализа нельзя принимать пищу, напитки. С результатом исследования можно ознакомиться уже в течение нескольких часов.

Иммунологический способ определения в крови липопротеинов

Липопротеин А продуцируется в печени. Он состоит из белков и жиров. Основная его функция — транспортировать жиры в организме. Его от ЛПНП отличает только большее содержание белка.

Если его содержание у мужчин и женщин больше, чем 30 мг/дл, у пациента высокий риск развития инфаркта миокарда и ишемии.

В качестве материала исследования используется венозная кровь. Результат готовится в течение нескольких часов.

Компьютерная томографическая ангиография

При помощи этого метода обследуются сосуды головного мозга, сердца, шеи, брюшины. В результате проведения исследования появляются изображения сосудов различных участков человеческого тела. Врач может оценить их состояние, кровоток и т.д.

Проводится исследование с помощью рентгена и контрастного вещества. Однако современные томографы в несколько раз меньше издают облучение, поэтому безопаснее, чем обычный рентген. Если обследование проводится без контрастной жидкости — подготовки не требуется, в ином случае пациент должен отказаться от приёма пищи на 4-5 часов.

Больного помещают на специальный стол, просят раздеться и снять металлические вещи, затем он помещается в капсулу томографа, где и проходит исследование. Пациент находится там один в течение 30 минут. Если исследование проводится с применением контрастного вещества, его вводят за несколько минут до исследования через катетер в вене.

Предварительная госпитализация для этого метода не нужна. Несмотря на достоинства КТ ангиографии, у неё есть противопоказания:

  • клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств);
  • беременность;
  • слишком большой вес пациента;
  • аритмия;
  • аллергические реакции на йод — в том случае, если вводится контрастное вещество;
  • детский возраст до 5-7 лет.

Электронно-лучевая томография

Данная методика важна для изучения работы сердца, которое демонстрируется на мониторе в трёхмерном формате. С её помощью можно увидеть процессы, происходящие в коронарных артериях, а именно — отложения кальция в сосудах.

Метод практически не имеет противопоказаний, кроме беременности, т.к. основное воздействие — лучевое — может оказать негативное воздействие на плод.

ЭЛТ проводится очень быстро. В течение нескольких секунд аппарат сканирует сердце и сосуды и передаёт информацию на компьютер. Всего процедура занимает 10 минут. Результаты выдаются пациенту сразу же после исследования.

Какие анализы сдавать при атеросклерозе и их расшифровка

Постановка диагноза атеросклероза может проходить в несколько этапов. Вначале исследуется липидный состав крови, а затем проводится инструментальная диагностика сосудистой сети.

Анализы крови, в том числе биохимический

диагностика атеросклероза
Общий анализ крови мало информативен, может быть повышен сахар, что требует углубленного исследования углеводного обмена.

В коагулограмме выявляют симптомы повышения свертывающей системы крови, сниженную активность фибринолиза и функций тромбоцитов. Это может быть полезно для оценки риска тромбообразования.

Для дальнейшей оценки кардиориска проводится определение таких показателей:

  • с-реактивный протеин, АЛТ и АСТ при подозрении на инфаркт миокарда;
  • калий крови – повышен при ишемии тканей.

Определение липидного обмена

Главный лабораторный признак атеросклероза – это нарушенный обмен жиров. Его признаки:

  • повышение холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
  • снижение липопротеинов высокой плотности;
  • аполипопротеин А1 ниже нормы;
  • аполипопротеин В высокий.

Для определения риска возникновения сердечно-сосудистой патологии используют показатель, который назван индексом атерогенности. Это соотношение концентрации общего холестерина крови к липопротеинам низкой плотности. Если он ниже 2,9, то вероятность развития атеросклероза у пациента низкая, средний риск – до 4,9, а более высокие показатели свидетельствуют о 100% атеросклеротическом поражении сосудов.

Читайте также:  Как снять приступ тахикардии в домашних условиях: что делать?

Кардиограмма (ЭКГ)

При ишемической болезни сердца, как основного проявления атеросклероза, симптомы на ЭКГ при обычном исследовании малоспецифичны, особенно при начальных стадиях: гипертрофия левого желудочка, аритмия, нарушения проводимости. Поэтому более полную информацию можно получить при тестах с нагрузкой.

Диагностика: какой анализ крови необходимо сдать?

Для определения наличия и стадии развития атеросклероза необходимо проверять не только состояние сосудов, но и состав крови. Для этого проводятся анализы нескольких видов:

  1. Биохимический анализ крови — при атеросклерозе этот анализ показывает соотношение в крови липопротеидов различной плотности. Рассчитывается он следующим образом: индекс общего холестерина без учета ЛПВП делится на индекс ЛПВП. Нормальным считается показатель от 2 до 3. Также учитывается уровень содержания триглицеридов – не более 0,14–1,82 ммоль/л.

  2. Анализ крови на холестерин — этот анализ показывает общее содержание холестерина, без разделения на «плохой» и «хороший». Нормальное содержание общего холестерина – от 3,1 до 5,2 ммоль/л.

  3. Коагулограмма – анализ крови на свертываемость. Очевидно, что чем выше показатель свертываемости, тем активнее липидные пятна будут превращаться в тромбы под воздействием тромбоксана.

  4. Основные показатели атеросклероза: биохимия крови, коагулограмма, прочие анализы
    Иногда врачи дополнительно проверяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – ее увеличение косвенно свидетельствует о воспалительных процессах в организме (при атеросклерозе – воспалении эндотелия внутренней поверхности сосудов).

    При воспалении увеличивается содержание в крови фибриногена – белка, запускающего механизмы свертывания крови. Эритроциты под его воздействием буквально слипаются, образуя плотные комки, быстро оседающие на дно пробирки.

  5. Анализ мочи на содержание холестерина таккже может использоваться при диагностике атеросклероза.

Справка! Какое отношение моча имеет к крови? В действительности, прямое: слегка упрощая, можно сказать, что моча образуется из воды и примесей, отфильтрованных из крови. Поэтому по содержанию в моче определенных веществ (например, холестерина) можно делать выводы об их содержании в крови.

Мозг

Нарушение мозгового кровообращения провоцирует множество рисков. Данная патология проявляется при нарушениях структуры сонных артерий и иных сосудов, поставляющих кровь в мозг. Если данный орган получает недостаточное количество кислорода, быстро возникает следующая симптоматика:

  1. Снижение памяти, больные быстро забывают события, которые произошли с ним недавно.
  2. Частые головные боли, которые невозможно купировать стандартными анальгетиками. При физической активности они усиливаются.
  3. Нарушения зрения, образование эффекта мерцания точек перед глазами.
  4. Патологии сна, практически полное отсутствие сновидений.
  5. Периодически появляющийся шум в ушах, другие слуховые нарушения.
  6. Частые обмороки у людей, ранее не страдающих данными явлениями.
  7. Ухудшение координации.
  8. При развитии атеросклероза головного мозга возможно периодическое покраснение лица, гипергидроз.

Сердце

При атеросклерозе нередко нарушается работа коронарных сосудов, что оказывает влияние на сердечную мышцу. Возникают симптомы ослабления миокарда, ускорение пульса, нестабильность сердечных ритмов. Проявляется ишемическая болезнь сердца, характеризующаяся такими признаками:

  1. Боли, проявляющиеся жжением в грудине.
  2. Постоянное ощущение давления.
  3. Затруднения при глубоком дыхании, особенно на фазе вдоха.
  4. Стенокардия.
  5. Увеличение ритма сердечных сокращений.

Данные симптомы могут усиливаться не только при развитии заболевания, но и при неправильном образе жизни, вредных привычках, несбалансированном рационе, а также при постоянном переутомлении.

Затрудненное дыхание

Диагностика заболевания: общие вопросы

Большинство людей даже не догадываются о том, что у них есть атеросклероз на ранних стадиях — симптоматика неспецифическая, в некоторых случаях симптомы могут отсутствовать вообще.

Для того, чтобы поставить точный диагноз и определить, какие сосуды поражаются при атеросклерозе, необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя: Диагностика

  1. Определение факторов, которые способствуют развитию атеросклероза;
  2. Выявить полную симптоматическую картину;
  3. Проведение лабораторных исследований;
  4. Проведение аппаратного диагностирования.

При условии проведения всех четырех стадий исследования, возможно диагностировать атеросклероз даже на ранних стадиях и при отсутствии каких-либо симптомов.

Оценка липидного спектра

Развитие атеросклероза брюшной аорты и других сосудов чаще всего связано с дислипидемией. В организме человека постоянно синтезируются липопротеиды. В их состав входит холестерин.

Исследование липидов в крови
При избыточной продукции липопротеидов низкой и очень низкой плотности образуются жировые пятна, которые затем превращаются в атеросклеротические бляшки. Липидограмма позволяет оценить уровень ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов.

Обязательно определяется содержание общего холестерина в крови. Взятие материала для исследования осуществляется на голодный желудок рано утром. Берется венозная кровь. Определение различных фракций проводится посредством фотометрии и осаждения. Нормальные показатели липидов определяются половой принадлежностью и возрастом. Дополнительно оценивается коэффициент атерогенности. У здоровых людей он не превышает 3.

Он рассчитывается путем сложения атерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП) с дальнейшим делением полученной суммы на уровень ЛПВП. Липидограмма проводится после биохимического анализа в том случае, если выявлен высокий холестерин. Чтобы полученные результаты были более достоверными, перед сдачей крови необходимо исключить стрессы, нагрузки, отказаться от алкоголя и сигарет.

Оптимальные показатели

В норме концентрация общего холестерина составляет от 3,6 до 7,8 ммоль/л, содержание ЛПНП у мужчин не превышает 4,79 ммоль/л, а у женщин составляет менее 4,51 ммоль/л. Содержание антиатерогенных липопротеидов у здоровых мужчин находится в пределах от 0,72 до 1,63 ммоль/л, а у женщин — от 0,86 до 2,28 ммоль/л. Концентрация триглицеридов в норме составляет 0,14–1,82 ммоль/л. Превышение этих показателей указывает на дислипидемию.

Результаты опроса больного

При подозрении на атеросклероз сосудов головного мозга или других областей обязательно проводится опрос пациента. Выявляются основные факторы риска развития заболевания, жалобы и условия появления первых симптомов. Необходимо расспросить человека о его образе жизни, включая характер питания. Врач в ходе сбора анамнеза должен определить:

  • Вредные привычки
    наличие вредных привычек;
  • правильность питания;
  • двигательную активность больного;
  • семейную предрасположенность.

Можно выявить следующие факторы риска:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • избыток в меню жирной пищи, выпечки и кондитерских изделий;
  • постоянный стресс;
  • гиподинамию;
  • наличие сахарного диабета или другой эндокринной патологии;
  • наличие высокого артериального давления;
  • перенесенные ранее инфекционные заболевания.

Факторы риска
Большое внимание уделяется жалобам на момент опроса. Наличие у человека провалов в памяти, снижения внимания и интеллекта, слабости, апатии, депрессии, шума в ушах, нарушения координации движения, пульсации в голове, шума в ушах, зрительных расстройств, головокружения, нарушения сна и мнительности указывает на наличие атеросклероза церебральных артерий. Если пациента беспокоят боль в животе или пояснице, дискомфорт в паху, тошнота и субфебрильная температура, то причиной может быть поражение почечных артерий.

Данные симптомы сочетаются с изменениями мочи. Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей не представляет затруднений. При данной патологии пациенты предъявляют жалобы на покалывание в ногах, боль в икроножных мышцах, быструю усталость, бледность кожи, зябкость, онемение, шелушение и перемежающуюся хромоту. Заподозрить атеросклеротическое поражение коронарных (венечных) артерий можно по приступам стенокардии.

Они проявляются давящей, сжимающей или жгучей болью за грудиной. В запущенных случаях возникают симптомы сердечной недостаточности в виде одышки, отеков, увеличения печени и пульсации вен.

Сужение артерии

Если пациент предъявляет жалобы на боль в животе после еды, метеоризм и неустойчивость стула, то это указывает на поражение мезентериальных сосудов. Похолодание конечностей, хромота, наличие язв на стопах и снижение потенции — признаки атеросклероза аорты в месте ее бифуркации.

Проведение артериографии при атеросклерозе

Диагностировать заболевание можно в ходе проведения артериографии (ангиографии). В процессе данного исследования вводится красящее вещество. Наиболее часто проводится периферическая артериография. Она позволяет выявить участок поражения, определить наличие окклюзии и тромбоза. С этой целью осуществляется катетеризация бедренной артерии.

Артериография левой голени
Вся процедура регистрируется на видеозаписи или снимке. Артериография проводится в стенах лечебного учреждения. Требуется проведение местной анестезии. Подготовка заключается в очищении желудка, сдаче анализов и удалении волос на коже.

После катетеризации вводится контраст. Доступ к аорте и ее ветвям осуществляется через плечевую, сонную, лучевую или бедренную артерию.

Для проведения абдоминальной аортографии может потребоваться пункция. Показаниями к проведению контрастного исследования являются подозрения на атеросклероз сосудов ног, головного мозга, аорты и артерий почек. Артериография не проводится при наличии противопоказаний.

К ним относятся острые инфекционные заболевания, инсульт, сердечная недостаточность в стадию декомпенсации, почечная недостаточность, аллергия на йод и печеночная недостаточность.

МР-артериография головного мозга

В ходе осмотра сосудов выявляются следующие изменения:

  • их удлинение;
  • кальциноз;
  • уплотнение;
  • расширение в отдельных участках.

При осмотре аорты возможно обнаружение аневризм.

Вычисляется коэффициент атерогенности по формуле:

(общий холестерин — холестерин липопротеидов высокой плотности) / холестерин липопротеидов высокой плотности

В норме коэффициент атерогенности составляет 1,98-2,51. Повышение указывает на риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижение уровня липопротеидов высокой плотности в анализах при атеросклерозе ниже 0,9 мМ/л отмечается при повышенном риске развития атеросклероза. Показателем риска коронарного атеросклероза являются не только апопротеины В (апо-В), но особенно отношение апо-А, к апо-В.

Симптомы атеросклеротического поражения

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Симптоматика атеросклеротического процесса зависит от длительности развития патологического процесса, его локализации и степени перекрытия полости артерии и степени недостаточности кровоснабжения.

Коронарный атеросклероз, или же стабильная стенокардия имеет следующие симптомы — периодическая сдавливающая боль за грудиной, тахикардия и аритмии.

При атеросклерозе аорты (самого крупного сосуда в организме) наблюдаются такие проявления — стойкое повышение артериального давления, чувство жжения, ползание мурашек по рукам и ногам, бледность кожи нижних конечностей, снижение их чувствительности, метеоризм, боли в животе.

Поражение церебральных артерий проявляется головной болью, головокружением, шумом в ушах, снижением памяти и когнитивных способностей, повышением внутричерепного давления.

В комплекс диагностических мероприятий входят лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным относятся общеклинические и специфические методы анализа.

К специфическим относят такие, как общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи и определение уровня глюкозы натощак.

Специфическими являются — биохимический анализ с определением липидного спектра, электрофорез липопротеидов сыворотки крови, подсчет уровня апо-Б-протеина плазмы, иммунологические методы диагностики и определение коагулограммы.

Источники

  • http://davleniya.net/athera/ateroskleroz-pokazateli.html
  • https://holestein.ru/ateroskleroz/diagnostika
  • https://medicinanog.ru/profilaktika-zabolevaniy/ateroskleroz-analiz-krovi.html
  • http://pro-varikoz.com/diagnostika-ateroskleroza/
  • https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/diagnostika.html
  • https://www.SdamAnaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-ateroskleroze.html
  • http://CardioBook.ru/ateroskleroz-obsledovanie/
  • https://vsemugolova.com/bolezni/skleroz/ateroskleroz/ego-biohimiya.html
  • https://cardiogid.ru/ateroskleroz/kak-opredelit.html
  • https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/diagnostika-ateroskleroza.html
  • https://StopHolesterin.ru/ateroskleroz/diagnostika.html
  • http://pro-analizy.ru/analizy-pri-ateroskleroze/
  • https://diabetik.guru/info/ateroskleroza-pokazateli.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...