Атеросклеротическая болезнь сердца: причины, симптомы, лечение, причина смерти

Причины патологии

Содержание:

Причиной атеросклеротической болезни обычно является накопление жировых веществ в стенках коронарных артерий, которые кровоснабжают миокард. Это накопление называют атеросклеротическими бляшками, или атеромами, оно сужает просвет артерий и ограничивает кровоток к сердечной мышце. Этот процесс называют атеросклерозом.

неправильное питание, хороший и плохой холестирин

Риск появления атеросклеротических бляшек значительно повышают следующие факторы:

  • Курение – важный фактор риска атеросклероза. И никотин, и оксид углерода из дыма подвергают сердце стрессу, заставляя его биться быстрее. Эти вещества также повышают опасность образования тромбов. Другие вещества в табачном дыме могут повреждать эндотелий (внутренняя оболочка сосудов) коронарных артерий. Курение повышает риск атеросклероза коронарных артерий на 24%.
  • Повышенное артериальное давление, которое увеличивает нагрузку на сердце и может привести к развитию атеросклеротической болезни.
  • Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин – это вещество, которое вырабатывается в печени из насыщенных жиров, поступающих в организм из продуктов питания. Считается, что холестерин является той субстанцией, которая лежит в основе формирования атеросклеротических бляшек.
  • Отсутствие регулярных физических упражнений. Физическая неактивность ухудшает другие факторы риска атеросклероза, способствуя повышению уровня холестерина и артериального давления, сахарному диабету, избыточному весу.
  • Нездоровое питание с избыточным употреблением пищи, богатой насыщенными жирами, холестерином, натрием и сахаром.
  • Наличие сахарного диабета. При этом заболевании риск развития атеросклеротической болезни сердца удваивается.
  • Избыточный вес или ожирение.
  • Семейный анамнез атеросклероза. Риск атеросклеротической болезни повышается, если у человека есть родственник мужского пола моложе 55 лет или женского пола моложе 65 лет, имеющий это заболевание.

Со временем атеросклеротические бляшки могут затвердевать или разрываться. Затвердевшая атерома сужает просвет коронарной артерии и снижает доставку богатой кислородом крови к миокарду. Это вызывает стенокардию (боль или дискомфорт в сердце).

Если бляшка разрывается, к ее поверхности приклеиваются тромбоциты, которые начинают формировать тромб. Тромб может еще больше сузить просвет артерии и ухудшить симптомы стенокардии. Если он полностью перекрывает сосуд, развивается инфаркт миокарда (сокращенно ИМ).

Характерные симптомы

Сам по себе атеросклероз коронарных артерий не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не начинает страдать кровоснабжение миокарда и сократительная функция сердца. Тогда и появляются самые частые последствия атеросклеротической болезни:

  1. Стенокардия.
  2. Аритмия.
  3. Сердечная недостаточность.

Клиническая картина зависит от вида патологии, к которой привел атеросклероз коронарных артерий.

1. Симптомы стенокардии

Стенокардия развивается при частичном перекрытии просвета коронарной артерии. Она может проявляться неприятными ощущениями, которые подобны несварению. Однако тяжелый приступ стенокардии вызывает боль в сердце, которая может распространяться в руки, шею, нижнюю челюсть, спину или живот.

боль в сердце при стенокардии
Боль в сердце при стенокардии

Стенокардия часто запускается физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями. Симптомы обычно проходят менее чем за 10 минут, они облегчаются с помощью отдыха и применения таблетки или спрея с нитроглицерином.

2. Симптомы нарушений сердечного ритма

Пациент с аритмией может ощущать, что его сердце пропускает удары или сокращается слишком быстро.

аритмия на ЭКГ
Аритмия на ЭКГ. Нажмите на фото для увеличения

Некоторые больные описывают аритмию, как ощущение трепетания в груди. Другие симптомы:

  • беспокойство;
  • общая слабость и усталость;
  • головокружение и обмороки;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке.

3. Симптомы сердечной недостаточности

Когда сердце в результате АБС становится слабее и уже не может нормально перекачивать кровь по всему организму, развивается сердечная недостаточность.

симптомы сердечной недостаточности

Это вызывает застой жидкости в легких, приводя к возникновению одышки. При сердечной недостаточности также развиваются отеки на нижних конечностях.

Методы диагностики

После выяснения симптомов и проведения осмотра пациента врач назначает инструментальное обследование, включающее следующие методы:

  • Электрокардиография – запись электрических импульсов в сердце, которая может показать недостаточное кровоснабжение миокарда. Иногда проводится Холтеровский мониторинг – запись ЭКГ в течение 24 часов.
  • Эхокардиография – получение изображения сердца с помощью ультразвуковых волн. Во время этого обследования врачи могут определить сократительную способность стенок сердца.
  • Стресс-тест – изучение ответа сердца на физическую нагрузку. Во время этого обследования пациент идет на беговой дорожке или едет на велотренажере, а в это время ему записывают ЭКГ.
  • Ангиография – это обследование коронарных артерий с помощью введения в них контраста с использованием долгого, тонкого и гибкого катетера через сосуд в паху. Ангиография позволяет увидеть места сужения и перекрытия коронарных артерий.
  • Компьютерная томография – метод обследования, во время которого проводится серия рентгеновских снимков сердца. Затем эти снимки обрабатываются компьютером для создания детального изображения сердца. Некоторым пациентам выполняют КТ-ангиографию, для проведения которой во время обследования пациенту вводят контраст. Этот метод позволяет создать изображение коронарных артерий.

комплексная диагностика сердца
Комплексная диагностика сердца

Лечение

Лечение АБС может помочь облегчить ее симптомы и уменьшить риск развития дальнейших проблем, полностью вылечить недуг невозможно. Обычно атеросклеротическая болезнь сердца может контролироваться с помощью комбинации изменений образа жизни, медикаментозной терапии и хирургических вмешательств.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни помогает предотвратить или замедлить прогрессирование АБС.

Для этого:

  1. Бросьте курить.
  2. Контролируйте уровень артериального давления.
  3. Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови.
  4. Контролируйте сахарный диабет.
  5. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
  6. Соблюдайте правила здорового питания.
  7. Поддерживайте нормальный вес.
  8. Уменьшайте стресс.

Медикаментозная терапия

Для лечения АБС используют много различных препаратов. К ним принадлежат:

  • Препараты для снижения уровня холестерина в крови – статины (аторвастатин, розувастатин).
  • Антиагреганты (аспирин, клопидогрель, тикагрелор) – препараты, которые препятствуют образованию тромбов.
  • Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол) – препараты, замедляющие сердечный ритм и снижающие артериальное давление.
  • Нитроглицерин – препарат, выпускаемый в виде таблеток, спрея или пластыря, который кратковременно расширяет коронарные артерии и улучшает кровоснабжение миокарда.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (валсартан, лозартан) – это две группы подобных препаратов, которые снижают артериальное давление и помогают предотвратить прогрессирование АБС.
  • Мочегонные средства (фуросемид, торасемид) – препараты, выводящие избыточную жидкость из организма. Чаще всего при АБС их назначают пациентам с симптомами сердечной недостаточности.

Хирургическое лечение

Если коронарные артерии сужены атеромой или симптомы атеросклеротической болезни не удается облегчить с помощью консервативных методов, для улучшения кровоснабжения сердца применяется хирургическое лечение. К этим методам принадлежат:

  1. Ангиопластика и стентирование. Во время этой интервенционной процедуры врач заводит в суженную часть коронарной артерии длинный и тонкий катетер. Через этот катетер к месту сужения проводят специальный баллон, который затем раздувают, прижимая атеросклеротическую бляшку к сосудистой стенке. Чтобы поддерживать открытое состояние артерии, врачи часто устанавливают в ее просвет стент – внутрисосудистый протез, напоминающий трубу, стенки которой состоят из металлической сетки.
  2. Шунтирование коронарных артерий – это операция на открытом сердце, во время которой кардиохирурги создают обходной путь для крови, минуя место перекрытия коронарной артерии.

ангиопластика и стентирование
Ангиопластика и стентирование. Нажмите на фото для увеличения

Причины и факторы риска

Основная причина ВС – это распространенный выраженный атеросклероз коронарных сосудов, когда в патологический процесс вовлекаются две и более основных ветвей.

Медики объясняют развитие внезапной смерти следующим образом:

  • ишемия миокарда (в острой форме). Состояние развивается из-за избыточной потребности сердечной мышцы в кислороде (на фоне психоэмоционального или физического перенапряжения, алкогольной зависимости);
  • асистолия – остановка, полное прекращение сердечных сокращений;
  • сокращение коронарного кровотока из-за резкого спада артериального давления, в том числе во сне и в состоянии покоя;
  • фибрилляция желудочков – мерцание и трепетание;
  • нарушение функционирования электрической системы органа. Он начинает работать нерегулярно и сокращается с угрожающей для жизни частотой. Организм перестает получать кровь;
  • среди причин не исключается возможность спазмирования коронарных артерий;
  • стеноз – поражение основных артериальных стволов;
  • атеросклеротические бляшки, постинфарктные рубцы, разрывы и надрывы сосудов, тромбоз.


К факторам риска относят рассмотренные состояния:

  • перенесенный сердечный приступ, в ходе которого был поврежден большой участок миокарда. Коронарная смерть возникает в 75% случаев после инфаркта миокарда. Риск сохраняется на протяжении полугода;
  • ишемическая болезнь;
  • эпизоды потери сознания без определенной причины – синкопе;
  • кардиомиопатия дилятационная – риск состоит в уменьшении насосной функции сердца;
  • кардиомиопатия гипертрофическая – утолщение сердечной мышцы;
  • заболевания сосудов, сердца, утяжеленный анамнез, высокий холестерин, ожирение, табакокурение, алкоголизм, сахарный диабет;
  • тахикардия желудочковая и фракцией выброса до 40%;
  • эпизодическая остановка сердца у пациента или в семейном анамнезе, в том числе блокада сердца, пониженная ЧСС;
  • сосудистые аномалии и врожденные пороки;
  • нестабильный уровень магния и калия в крови.

Прогноз и опасность

В первые минуты заболевания важно учесть, насколько критично снизился кровоток.

Если пациент не получает немедленную медицинскую помощь при острой коронарной недостаточности, развивается самый неблагоприятный прогноз – внезапная смерть.

Основные осложнения и опасности внезапной смерти сводятся к следующему:

  • ожоги кожи после дефибрилляции;
  • рецидив асистолии и фибрилляции желудочков;
  • переполнение желудка воздухом (после искусственной вентиляции);
  • бронхоспазм – развивается после интубации трахеи;
  • повреждение пищевода, зубов, слизистой;
  • перелом грудины, ребер, повреждение легочной ткани, пневмоторакс;
  • кровотечения, воздушная эмболия;
  • повреждение артерий при внутрисердечных инъекциях;
  • ацидоз – метаболический и дыхательный;
  • энцефалопатия, гипоксическая кома.

Узнайте все о типичных формах инфаркта миокарда, как они проявляются и чем отличаются от нетипичных, как вовремя распознать начало приступа.

Какие препараты назначаются после инфаркта миокарда, чем они помогут и какой образ жизни необходим для реабилитации? Все подробности — здесь.

Читайте также:  Квадроприл - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Чем лечить стенокардию, какие препараты назначаются для поддержки сердца и что делать, чтобы облегчить приступы — читайте в нашей статье.

Симптомы перед возникновением синдрома


Статистика показывает, что около 50% всех инцидентов возникает без развития предшествующих симптомов. Некоторые пациенты ощущают головокружение и учащенное сердцебиение.

Учитывая тот факт, что внезапная смерть редко развивается у лиц, не имеющих коронарной патологии, симптоматику можно дополнить рассмотренными признаками:

  • утомляемость, ощущение удушья на фоне тяжести в плечах, давления в зоне груди;
  • изменение характера и частоты болевых приступов.

Доврачебная помощь

Каждый человек, на глазах которого происходит внезапная смерть, должен уметь оказать первую доврачебную помощь. Основной принцип состоит в осуществлении СЛР – сердечно-легочной реанимации. Методика выполняется вручную.

Для этого следует реализовать повторные сдавливания грудной клетки, вдыхая воздух в дыхательные пути. Это позволит избежать мозговых поражений вследствие нехватки кислорода и поддержит пострадавшего до приезда реаниматологов.

Схема действий представлена в этом видео:

Тактика проведения СЛР показана в этом видео-ролике:

Причины раннего развития атеросклероза и внезапной смерти

Причиной раннего развития атеросклероза и риска внезапной смерти, сердечных заболеваний, связанных с проходимостью вен могут быть несколько факторов. В первую очередь это наследственность, нарушения обмена веществ, переедание и малоподвижный образ жизни.

Изменился образ жизни и подход к воспитанию детей. Новые технологические возможности подавляют физическую активность. Дети перестали гонять мяч во дворе и предпочитают бегать по коридорам компьютерных игр. Активность молодого поколения сильно снизилась и это сказывается на риске развития сердечнососудистых заболеваний. Еда из сетей фастфуда

Повысилось качество питания, общее количество потребляемой еды, калорийность. Недостаток качественной пищи грозит дефектами развития, но переедание в условиях низкой подвижности может быть еще опаснее.

Сама по себе еда не вредна, даже еда из сетей фастфуда и повышенным содержанием холестерина. Холестерин, попадающий в организм с пищей, вполне успешно удаляется из организма и имеет минимальные шансы попасть в кровь через толстые стенки ЖКТ.

Тот холестерин, который загрязняет сосуды и провоцирует развитие липидных образований внутри артерий, вырабатывается внутри организма человека. Именно собственный холестерин оседает на стенках сосудов. При нагрузках на печень, вызванных изобильной и жирной едой, выработка холестерина значительно увеличивается.

Проблемы возникают в случае многократных спазмов и повреждений сосудов, когда стенки утрачивают проницаемость и из плазмы крови в артерии поступают строительные вещества для «заплаток» на поврежденные участки.

  Симптомы и лечение атеросклероза сосудов головного мозга (код по МКБ 10)

Возможные варианты смерти от атеросклероза сердца

  • Ишемический инфаркт миокарда на фоне атеросклероза – наиболее распространенная причина внезапной смерти. Развитию данного состояния обычно способствует сильное нервное или физическое потрясение или алкогольное опьянение.
  • Резкий спад артериального давления во сне приводит к остановке сердца. Спад возникает из-за острого сосудистого спазма.
  • Фибрилляция сердечных желудочков. Нарушение ритма работы может быть вызвано тромбом или нарушением электрохимической системы сердца. Мерцающая работа сердечной мышцы крайне опасна и способна вызвать остановку кровотока.
  • Смерть вызывает и множественный спазм коронарных артерий.
  • Стеноз. Общая изношенность артерий в результате атеросклероза не позволяет прокачивать кровь с минимально достаточной интенсивностью. На месте инфарктов и микроинфарктов образуются особые рубцы из соединительной ткани
  • Асистолия – полная остановка сокращений сердечной мышцы и смерть в случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи, наличие осложнений и некротических изменений, отсутствия реанимационного оборудования.
  • При острой коронарной недостаточности без немедленной медицинской помощи смертельный прогноз наиболее вероятен. Атеросклероза сердца

Даже при наличии реанимационной команды и квалифицированной медицинской помощи существует опасность смерти от ожога при проведении дефибрилляции. Возможно переполнение желудка воздухом при искусственной вентиляции легких, перелома грудины в результате непрямого массажного воздействия. Артерии могут быть серьезно повреждены в результате внутрисердечных инъекций.

Медленный убийца

При атеросклерозе происходит поражение стенок артерий, проявляющееся скоплением в них липидов, ростом соединительной ткани и созданием атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосуда, препятствуя нормальному току артериальной крови.

Диагноз ставится в зависимости от проявления расстройства кровообращения в отдельных органах тела, например, поражение сердечных сосудов приводит к стенокардии и инфаркту, сосудов головного мозга — к его ишемии и ишемическому инсульту.

Прогрессирование заболевания происходит незаметно для самого больного и в этом заключается особое коварство атеросклероза. Стенки сосудов изменяются постепенно, а симптомы болезни, ее клиническое проявление, отмечаются только после практически полного перекрытия просвета кровеносных сосудов бляшками.

Как развивается атеросклеротическая бляшка

В процессе образования атеросклеротической бляшки принимают участие стенка артерии и циркулирующие в крови липиды.

Здоровый кровеносный сосуд имеет 3 слоя: эндотелий, выстилающий ее внутри, мышечные волокна, расположенные в средней части, и адвентиций – наружный слой, состоящий из соединительной ткани. В образовании атеросклеротической бляшки задействованы мышечные волокна и эндотелий.

При переваривании жиров, поступающих в организм с пищей, образуются триглицериды и холестерин. Они поступают в кровь из ЖКТ, создавая белковые комплексы, называемые липопротеинами.

Различают 3 вида этих веществ:

ЛПВП Имеют высокую плотность.
ЛПНП Имеют низкую плотность.
ЛПОНП Имеют очень низкую плотность.

Обладая минимальными размерами, ЛПВП способны с легкостью не только проникать внутрь стенки сосуда, но и выходить из нее. Эта фракция липопротеинов совершенно безопасна и не вызывает появление бляшки.

Оставшиеся две фракции отличаются большими размерами и меньшей мобильностью, не позволяющими им покинуть стенки артерии. Они принимают непосредственное участие в развитии болезни.

Под влиянием неблагоприятных факторов внутренний слой стенки сосуда утрачивает свою плотность и непроницаемость, что приводит к накапливанию в нем липопротеинов. Это способствует разрастанию мышечных клеток среднего слоя и их миграции в эндотелий. Постепенно они изменяются и начинают вырабатывать соединительную ткань, из которой состоит атеросклеротическая бляшка.

Клинические проявления

По выраженности воздействия на ток крови различают два типа атеросклероза:

Нестенозирующий
  • Перекрытие просвета артерии составляет менее 50% от его диаметра. В этом случае человек может не ощущать практически никаких симптомов заболевания и не обращаться за медицинской помощью.
  • Нарушение кровообращения в жизненно важных органах (сердце и головном мозгу) может произойти внезапно при нервном потрясении, значительной физической нагрузке, сопровождающихся резким повышением АД, увеличивая риск развития инфаркта или инсульта.
Стенозирующий Перекрытие просвета сосуда составляет больше 50%, являясь причиной существенного снижения снабжения кровью больных органов с явным проявлением симптоматики заболевания.

Локализация пораженных сосудов определяет вид атеросклероза:

  • атеросклероз аорты;
  • сердца;
  • церебральный (поражает брахиоцефальные артерии);
  • периферический (поражение артерий нижних конечностей);
  • почечный;
  • мезентериальный (поражает сосуды кишечника);
  • генерализованный и мультифокальный — проявляются одновременным поражением артерий в нескольких частях тела.

Доппельгерц актив омега 3 чистые сосуды
Производители утверждают, что Д оппельгерц Актив Омега 3 Чистые Сосуды способствует профилактике атеросклероза.

Можно ли беременеть при атеросклерозе и какие могут быть осложнения, читайте вот тут.

При атеросклерозе аорты Отмечаются сильные боли в области грудины, способные отдавать в другие части тела.
При локализации атеросклеротического процесса в области груди Пациент может ощущать затруднение при глотании, голос становится немного хриплым, если поражена дуга аорты, могут отмечаться головокружения, кратковременные обмороки, парезы.
Поражение брюшного отдела аорты Способно вызвать перемежающуюся хромоту, ухудшение мужской потенции, ощущение зябкости, трофические язвы в области стоп, бледность ног.
При атеросклерозе сердца
  • Происходит нарушение кровообращение в левом желудочке сердечной мышцы, отвечающем за подачу крови тканям и органам всего организма.
  • Резкое нарушение его работы, характерное для обширного инфаркта миокарда, смертельно опасно.
При атеросклерозе брахиоцефальных артерий
  • Симптомы болезни зависят от уровня, на котором возникло поражение.
  • Если тип заболевания нестенозирующий, ощущается шум в ушах, ноющие головные боли, головокружения, бессонница, ослабевает кратковременная память.
  • При стенозирующем типе атеросклероза происходит тромбоз артерий головного мозга и развитие инсульта.
При поражении сонной артерии
  • Возможно развитие ТИА – транзиторных ишемических атак.
  • Они представляют собой острое нарушение кровообращения в мозге длительностью не более суток, при котором отмечается головокружение, головная боль, временное нарушение речи, зрения, мышечная слабость (парез) в одной из сторон тела, может появиться рвота.
При поражении правой подключичной артерии
  • К головокружению и головным болям добавляются ослабление слуха, нарушение зрения, равновесия (пошатывание при ходьбе), чувство онемения правой руки, зябкости в ней.
  • Мышцы этой руки атрофируются, могут появиться трофические язвы, на пальцах – сухая гангрена.
При периферическом атеросклерозе Ощущается слабость мышц ног, зябкость и онемение в ногах, возникает перемежающаяся хромота в результате появления при ходьбе судорог икроножных мышц, которые после короткого отдыха проходят, на коже стоп, голеней отмечаются трофические расстройства, которые могут привести к развитию гангрены.
Появление атеросклеротического процесса в почечных артериях
  • Приводит к почечной гипертензии, характеризующейся стойким повышением как артериального, так и диастолического давления.
  • При мезентериальном атеросклерозе отмечаются боли в области пупка через некоторое время после принятия пищи, вздутие живота, запор или жидкий стул, может появиться рвота.
  • Течение болезни может серьезно осложнить развитие инфаркта кишечника.

Причины внезапной острой коронарной смерти

Что делать при ВКС
Внезапная коронарная смерть развивается при прекращении сокращений сердца в результате его поражения различной этиологии и генеза. В основе патогенеза угнетается насосная функция и кровоток, возникает ишемия, гипоксия или аритмия. Эти факторы вызывают электромеханическую диссоциацию — состояние, при котором отсутствует механическое сокращение предсердий и желудочков сердца, но сохранна электрическая активность. Это приводит к клинической смерти, при которой вернуть человека в жизни возможно только при проведении сердечно-легочной реанимации.

Летальный исход могут спровоцировать множество факторов. Основными являются кардиальные причины острой коронарной смерти согласно последней классификации. Ниже приведен их список:

  • хроническая ишемическая болезнь на фоне атеросклероза и аортокоронарного склероза;
  • тяжелое течение стенокардии;
  • состояние дисфункции левого желудочка сердца, поражение венечных сосудов;
  • перенесенный ранее инфаркт;
  • повторный инфаркт, особенно в области нижней стенки;
  • внезапный приступ аритмии;
  • быстрое нарастание фибрилляции желудочков;
  • тахикардия желудочков при отсутствующем пульсе;
  • внезапный выраженный приступ спазма сосудов сердца;
  • отравление сердечными препаратами или ядами;
  • асистолия с отсутствием электрической активности;
  • вторичная электромеханическая диссоциация в результате тромбоэмболии или тампонады перикарда, выявленная патанатомически;
  • критичная гиповолемия, гипокальциемия или гиперкальциемия;
  • прогрессирующая токсемия, метаболический ацидоз.

Кто подвержен: факторы риска

Процессы расстройства возбудимости, сократимости миокарда сердца и токсико-метаболические нарушения приводят к внезапной сердечной смерти. Риск возникновения опасной патологии повышают определенные факторы, такие как:

  1. Систематическое употребление алкоголя в больших дозах и курение.
  2. Прогрессирующая кардиальная недостаточность и отказ от ее лечения.
  3. Избыточный вес, повышенный уровень холестерина и изменения в липидограмме крови.
  4. Наличие атеросклероза, аритмии, ИБС в анамнезе, обширный трансмуральный инфаркт менее 12 мес. назад.
  5. Метаболический синдром, эндокринная патология, наркомания.

Наиболее часто ВКС развивается при ИБС в возрастной группе 35 – 75 лет, преимущественно у мужчин. Более подвержены пациенты с крупноочаговым инфарктом миокарда в течение последних 10 месяцев. Следует помнить, что остановка сердца не всегда приводит к летальному исходу и потенциально обратима, в связи с чем единственным методом спасения является неотложная помощь при внезапной коронарной смерти.

Профилактика неотложной ситуации: что нужно делать?

Профилактика ВКС и скрининг групп риска
Учитывая основные причины развития внезапной кардиогенной смерти, профилактика состоит из мероприятий, направленных на раннюю диагностику и должное лечение заболеваний сердца, сосудов, сопутствующих патологических состояний. Также особое внимание следует уделять предотвращению возникновения таких патологий:

  1. Атеросклероза и дислипидемии, соблюдая правильное питание, уменьшая количество жирной пищи, приема алкоголя.
  2. Ожирения, метаболического синдрома на фоне диабета, сокращая употребление сладкого, простых углеводов, насыщенных жиров.
  3. Сердечной патологии, снижая употребление соли, отказ от курения.
Читайте также:  Перепелиные яйца при гипертонии: полезные свойства

Дополнительно рекомендовано:

  1. Своевременное лечение злокачественной аритмии, прогрессирующей стенокардии.
  2. При наличии кардиальной патологии регулярное обследование с проведением ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровского мониторирования.
  3. Госпитализация в клинику при первичном ухудшении состояния.

Какой врач лечит атеросклероз сердца?

Лечением занимается кардиолог. Может также потребоваться консультация невролога или сосудистого хирурга.

Медикаменты

Основная цель медикаментозного лечения – снизить уровень вредного холестерина в крови, укрепить стенки сосудов, нормализовать кровообращение. Так можно добиться улучшения самочувствия пациента и предотвратить развитие осложнений.

Пациенту следует принимать такие медикаменты:

  • препараты, нормализующие артериальное давление – Фуросемид, Каптопресс;
  • спазмолитики – Папаверин;
  • средства, разжижающие кровь – Курантил, Гепарин;
  • эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале;
  • статины (средства для снижения холестерина) – Розувастатин, Флувастатин;
  • витаминные комплексы с аскорбиновой кислотой в составе.

Если у пациента сахарный диабет, то одновременно с лечением атеросклероза необходимо проводить поддерживающую терапию для нормализации уровня сахара в крови.

Растворить холестериновые бляшки можно при помощи тромболиза.

Оперативное вмешательство

При закрытии просвета более, чем на 70%, производится шунтирование коронарной аорты. По результатам операции удается восстановить кровоток в месте блокировки. Часть пораженного сосуда удаляется и замещается протезом.

Существуют другие виды оперативного вмешательства:

  • Стентирование. В аорту вводится стент, в результате чего снижается риск разрыва кровеносного сосуда.
  • Лазерная реваскуляризация. Это восстановление кровообращения при помощи лазерного воздействия.
  • Эндоваскулярная операция. Оперативное вмешательство проводится посредством небольшого прокола артерии или вены.

Народные средства

настой березовых почек для лечения атеросклероза сердца

При тяжелом течении заболевания народная медицина бессильна. Лекарственные средства эффективны только на начальной стадии. Они снижают концентрацию холестерина, нормализуют обменные процессы.

Средства народной медицины:

  • сырые семечки;
  • отвар солодки, пырея и одуванчика;
  • настой березовых почек;
  • отвар плодов боярышника или шиповника;
  • настой цветов гречихи;
  • отвар корней или листьев земляники;
  • чай с мятой или мелиссой.

Четыре стадии развития

Другое основание классификации — стадиальность процесса. Соответственно выделяют:

  • 1 этап. Легкий. Возникает в ранние годы. Характеризуется полным отсутствием симптоматики. Объем перекрытия просвета артерии составляет до 15%, компенсаторные механизмы еще выравнивают положение полностью. Лечение консервативное, восстановление в короткие сроки.
  • 2 стадия. Умеренная. Объем перекрытия составляет 25% или около того, не более. Симптоматика минимальная, но уже присутствует. Со стороны сердца, сосудов и легких. Реже церебральных структур. Лечение проводится под контролем группы специалистов, шансы полного восстановления еще есть.
  • 3 этап. Выраженный. Сопровождается перекрытием кровеносного сосуда почти наполовину. Гемодинамика нарушается существенно. Кардиальные проявления превалируют, церебральные встречаются наравне с ними. Лечение хирургическое, но полного восстановления уже не приходится ждать: есть органические нарушения со стороны анатомических структур.
  • 4 стадия. Терминальная. До ее наступления проходит минимум 10-15 лет, бывает, что и больше. Чтобы не заметить усугубление процесса — нужно сильно постараться, потому вероятность подобного сценария минимальна. Множественные органические нарушения, анатомические дефекты не оставляют шансов на долгую жизнь. Помощь паллиативная.

Формы сердечного атеросклероза: острая и хроническая. Вторая лучше контролируется.

Осложнения

Возможные последствия таковы:

  • Инфаркт. Острое отмирание мышечного слоя в результате ишемии (кислородного голодания). Функциональная активность органа падает. Итогом оказывается кардиосклероз, замещение ткани рубцовой.
  • Инсульт. В результате ишемии (кислородного голодания) церебральных структур.
  • Остановка сердца. Спонтанная, в самый неожиданный момент. Реанимация может не дать результата.
  • Обморок и, как итог, падение, травма, возможно летальная.
  • Кардиогенный шок. Падение артериального давления до критических отметок. Летальность близится к 100%.
  • Выраженная дыхательная недостаточность, асфиксия и смерть.

Как минимум, при длительно текущем патологическом процессе возникают органические изменения во всех системах. Это результат снижения гемодинамики.

Внимание:

Лечение должно проводиться в короткие сроки, чтобы не спровоцировать летальных дефектов, которые не корректируются никакими методами.

Определение проблемы

Под атеросклеротическим кардиосклерозом подразумевают изменение строения сердечной мышцы с замещением ее соединительнотканными элементами на фоне гемодинамически значимых сосудистых изменений, приводящих к повреждению миокарда.

Основу для такого процесса создают стабильные и нестабильные «холестериновые» бляшки, которые уменьшают просвет артерий. Результатом становится нарушение нормального тока крови, уменьшение питания клеток миокарда.

Благоприятный фон для возникновения холестериновых бляшек в коронарных артериях создает множество ситуаций:

  • Холестериновые бляшки
    эндокринные заболевания: ожирение, метаболический синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
  • сахарный диабет, особенно II типа;
  • отягощенная по ишемической болезни сердца наследственность;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • гиперхолестеринемия;
  • дислипидемии;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, сонных артерий;
  • менопауза.

Пусковыми факторами, приводящими к развитию повреждения миокарда на фоне атеросклероза, являются:

  • Гипертонический криз
    гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • пароксизмальная форма аритмий с большой частотой сердечных сокращений;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушение внутрисердечной проводимости;
  • шок, коллапс;
  • большая кровопотеря;
  • длительный наркоз;
  • сильный стресс.

Повреждение миокарда
Результатом перечисленных ситуаций при атеросклерозе становится повреждение миокарда.

В течение 3–4 недель происходит заживление пораженных участков с формированием рубцовой ткани.

Представлена она клетками и волокнами соединительной ткани, склонной к разрастанию.

Какие виды бывают

Строгой классификации не существует. Однако врачи в своей практике активно используют условные виды патологии, позволяющие лучше сориентироваться в ситуации.

По месту исходного повреждения миокарда атеросклеротический кардиосклероз бывает:

  • левожелудочковый;
  • правожелудочковый;
  • распространенный.

Локальный кардиосклероз
В зависимости от объема соединительнотканных разрастаний патологию условно подразделяют на 3 вида:

  1. Локальную (очаговую).
  2. Множественную, когда кардиосклероз выявляется на нескольких стенках миокарда левого желудочка.
  3. Тотальный, для которого характерно распространение изменений на правые и левые отделы сердца.

Самый неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с массивным атеросклеротическим кардиосклерозом.

Почему нужно наблюдаться у врача и лечить болезнь

Атеросклеротический кардиосклероз становится частой причиной смерти. Обусловлено это грозными осложнениями и состояниями, возникающими на поврежденном миокарде:

  • повторный крупноочаговый инфаркт миокарда;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • отек легких;
  • угрожающие жизни аритмии;
  • полное нарушение внутрижелудочковой проводимости;
  • острая коронарная смерть;
  • разрыв сердечной мышцы;
  • тромбоэмболические осложнения.

Тромбоэмболические осложнения

Все перечисленные ситуации требуют неотложной медицинской помощи. При ее несвоевременном проведении смерть наступает практически в 100% случаев.

Корона — символ значимости

И сердцу надо кормиться, как любому другому органу. Получает оно всё необходимое от двух артерий, отходящих от аорты и огибающих его наподобие диадемы, или короны. Отсюда их название — коронарные. Больше никакие сосуды не помогают сердцу, поэтому «корона» для него очень важна.

Атеросклеротическая болезнь сердца (атеросклероз) — это засорение артерий холестериновыми отложениями. От холестериновой напасти просвет сосудов сужается, кровоснабжение нарушается. Болезнь поражает любой орган, но самое опасное — атеросклероз сердца, когда засоряются коронарные артерии и более мелкие сосуды, питающие сердечную мышцу, что значит быстрый износ для нашего главного насоса.

Смертельно опасен и атеросклероз аорты, который приводит к нарушению стенок этого крупнейшего сосуда, выпячиванию (аневризме), расслоению и разрыву, за которым следует неминуемая смерть.

Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Здоровый сосуд изнутри гладкий, таким пусть и будет. Если стенка его повреждается — холестерину есть за что уцепиться, и он начинает накапливаться.

Атеросклероз сосудов сердца не даёт сердечной мышце нормально работать. А ещё тромбы в сосудах имеют привычку отрываться. Занесёт нелёгкая кусочек холестерина в меньший по диаметру сосуд — и закупорит его наглухо! Тогда беда.

атеросклеротическая бляшка

Почти все заболевания сердца связаны именно с атеросклерозом. Раньше считалось, что такие болезни от старости случаются, но прогресс не стоит на месте: сейчас болезнь поражает даже детей.

Атеросклеротическая болезнь сердца — причина смерти: что ты делаешь не так?

неправильный образ жизни

Наш враг номер один – неправильный образ жизни:

  •  мы едим некачественную пищу, модифицированные жиры, перехватываем на ходу куски вместо обеда;
  • потребляем много соли;
  • пьём некачественную воду;
  •  живём под воздействием электромагнитных и иных вредных излучений;
  •  двигаемся мало, лишний холестерин не выводится, а оседает везде, где может;
  •  подвергаемся стрессам;
  • чтобы «снять стресс», увлекаемся алкоголем;
  •  дышим «свежими выхлопами» транспорта.

Ставший привычным для нас сахарный диабет тоже может провоцировать атеросклероз.

Колумб не виноват

колумб и табак
Американский табачок привёз сей путешественник без злого умысла, но последствия и по сей день сказываются. Атеросклеротическая болезнь сердца — причина смерти — курение! Это наш враг номер два. Оно сильно подтачивает наше сердце. Думаешь, какая тут связь?

Вот смотри:

  1. лёгкие засоряются копотью и ядовитыми смолами табака и плохо насыщают кровь кислородом;
  1. зато никотин всасывается, и влияет на стенки сосудов. Из-за него они то расширяются, то сужаются, теряя эластичность, как резинка, которую без конца растягивают.

Выводы делай сам.

Враг крадётся незаметно

враг крадется незаметно

Болезнь очень коварна. Первые симптомы возникают тогда, когда просвет сосуда почти закрыт. Стоит насторожиться, если у тебя:

  • частые боли за грудиной;
  • повышается артериальное давление;
  • холодные руки и ноги (кровь плохо циркулирует);
  • ты утомляешься без причин;
  • внимание рассеивается, невозможно сконцентрироваться;
  • нервозность мешает;
  • вялость, сонливость одолевают.

Если ты ещё и диабетик, тогда ноги в руки — и беги к доктору. Но и не диабетикам расслабляться не стоит, лучше провериться.
Анализ крови покажет, есть ли повышенное содержание холестерина (как снизить холестерин читай тут). Кардиограмма и прочие исследования выявят, нет ли деформации стенок артерий, сужения их просветов. По результатам проверки тебе поставят диагноз.

ВЕБИНАР пятница записаться
Друзья! Я, Андрей Ерошкин, проведу для вас мега интересные вебинары, записывайтесь и смотрите!

Темы предстоящих вебинаров:

  • Раскрываем пять причин всех хронических нарушений в организме.
  • Как убрать нарушения в ЖКТ?
  • Как избавиться от желчекаменной болезни и можно ли обойтись без операции?
  • Почему меня сильно тянет на сладкое?
  • Раковые опухоли: как не попасть под нож хирургу.
  • Обезжиренные диеты – короткий путь в реанимацию.
  • Импотенция и простатит: рушим стереотипы и устраняем проблему
  • С чего начать восстановление здоровья уже сегодня?

ЗАПИСАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

Грозные последствия

инфаркт миокарда

Почти всегда болезнь развивается вместе с артериальной гипертензией. На фоне АГ сосуды, засорённые холестерином, более ломкие и хрупкие, подвергаются дополнительному растягиванию. Это грозит целым рядом бед:

  •  ишемической болезнью сердца — от недостаточного питания сердечной мышцы;
  •  кардиосклерозом — когда целые участки сердечной мышцы перерождаются в соединительную ткань и не могут нормально сокращаться;
  •  стенокардией;
  •  инфарктом миокарда;
  • и даже инсультом.
Читайте также:  Неосложненный гипертонический криз: лечение, прогноз

Механизм инфаркта, как частого осложнения, простой и наглядный: оторвётся холестериновая бляшка, унесёт её током крови в более узкий сосуд на сердечной мышце — и перекроет путь полностью. Участок сердца остаётся без кислорода и питания, омертвеет — и на его месте образуется рубец.

Всё в нас взаимосвязано. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) тоже приводит и к инфаркту, и к стенокардии, и к аритмии, и что самое опасное — к внезапной сердечной смерти, которая происходит от остановки сердца из-за полной закупорки большой артерии. А главная причина всем бедам — всё тот же атеросклероз!

Атеросклеротическая болезнь сердца — причина смерти: где искать спасение?

спасение

Лечение атеросклероза, когда он у тебя уже есть, должен разрабатывать врач. Если хворь далеко не зашла, для начала помогут специальные препараты, которые растворяют холестериновые накопления в сосудах и разжижают кровь. Обычно назначают такие средства:

  • средства для уменьшения вязкости крови;
  •  спазмолитики, чтобы уменьшить давление в сосудах;
  •  таблетки для улучшения кровообращения;
  •  разрушители холестерина и других липидов.

Всё это назначит тебе врач. Ещё он наверняка расскажет о диете. Суть не в том, чтобы есть мало, а в том, что питание должно быть сбалансировано. Сердцу требуются калий, кальций и магний, витамины и поддержание водно-солевого баланса.

Внимание!

коробка финал11

Спешу тебя порадовать! Мой «Курс Активного Похудения»уже доступен для тебя в любой точке планеты, где есть интернет. В нем, я раскрыл основной секрет похудения на любое количество килограмм. Без диет и без голодовок. Сброшенные килограммы больше не вернутся. Качай курс, худей и радуйся своим новым размерам в магазинах одежды!

Народные средства при лечении атеросклероза просты, и подобрать себе подходящие рецепты из тех, которыми ещё предки наши пользовались, несложно.

Направление таково: нужно употреблять в пищу то, что содержит полезные для сердечной мышцы вещества.

 черемша, чеснок, клюква, свежие соки, капуста, чёрная смородина, ежевика, жимолость, абрикосы в любом виде, редька, греча.

Настои и отвары для разжижения крови, снижения холестерина, и улучшения работы сердца, тоже имеются. Особенно нужны те, которые содержат пустырник и боярышник. И конечно же много чистой, питьевой воды. Сколько ее нужно выпивать в день читай тут.

Диета

Соблюдение диетических рекомендаций позволит не только снизить интенсивность развития данной болезни, но и предотвратить ее появление. Наряду с умеренной физической нагрузкой, каждому пациенту рекомендовано антисклеротическая диета. Пациентам, страдающим данным заболеванием, рекомендовано пересмотреть свой рацион в соответствии с такими правилами:

Атеросклеротическая болезнь сердца: причины, симптомы, лечение, причина смерти

  1. Белковая составляющая. В качестве источника белка, рекомендовано употреблять говядину, мясо птицы без кожи. Кроме того, допустимо употребление молочной и кисломолочной продукции и нежирных сортов рыбы;
  2. Жировая составляющая. В качестве источника жиров рекомендовано оливковое, подсолнечное и рапсовое масло. Категорически запрещено употреблять в пищу пальмовое и кокосовое масло, а также животные жиры;
  3. Углеводная составляющая. Для восполнения потребности организма в углеводах, рекомендовано употреблять макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, ржаной хлеб и хлебобулочные изделия с отрубями;
  4. Клетчатка. Растительные волокна обладают высокой ценностью для организма человечка, страдающего атеросклеротической болезнью. В качестве источника клетчатки рекомендованы фрукты и овощи.

Важно!  Куриные яйца не попадают под запрет в атеросклеротической диете. Несмотря на то, что в курином желтке содержится холестерин, употребление одного яйца в сутки не повлечет за собой негативных последствий для организма.

Механизм развития заболевания

Атеросклероз — болезнь, которая может поразить любой орган или систему органов человека. Вне зависимости от локализации поражения, механизм его развития всегда одинаков. Первые отложения холестерина на стенках аорты появляются уже в детском возрасте, угрозы организму они не несут, но служат пусковым механизмом для дальнейших изменений. С возрастом такие отложения появляются уже и в других сосудах. Процесс этот может продлиться всю жизнь и не привести к возникновению серьезных патологий, но при определенных условиях отложение этого вещества в определенном месте ускоряется, и поражающие факторы, действующие на стенку сосуда, разрушают ее. К таким факторам относится:

  • Курение - причина атеросклероза
    курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • гормональные изменения и климакс у женщин.

При этом в место разрыва устремляются различные компоненты крови, одними из которых являются липопротеины, содержащие в своем составе холестерин. Формируется соединительная ткань. В дальнейшем мышечные клетки стенок сосуда начинают активно размножаться и при помощи содержащихся в них ферментов и макрофагов белковые компоненты этого конгломерата разрушаются. В результате остается холестерин, который не в состоянии уничтожить ни макрофаги, ни ферментный комплекс.

В итоге на месте погибшей клетки остается само вещество, вокруг которого начинает формироваться соединительнотканная капсула. Таким образом происходит образование бляшки на стенке сосуда. Под воздействием солей кальция она может изъязвляться и формировать рубец. Этот процесс приводит к тому, что просвет сосуда сужается и при неблагоприятном развитии событий может полностью закупориться. Если процесс протекает в коронарных сосудах, ткани сердца начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ — развивается атеросклеротическая болезнь сердца.

Оказание первой помощи человеку с внезапной коронарной смертью

Реклама:

Потерпевшие с ВКС оказать первую помощь сами себе не могут. Так как правильно проведенная сердечно-легочная реанимация может восстановить деятельность сердца у части из них, очень важно, чтобы окружающие потерпевшего человека люди знали и умели оказывать первую помощь в таких ситуациях.

Последовательность действий при наличии остановки сердца:

  1. Удостоверьтесь в своей безопасности и безопасности пострадавшего.
  2. Проверьте сознание у потерпевшего. Для этого осторожно встряхните его за плечо и спросите, как он себя чувствует. Если потерпевший отвечает, оставьте его в том же положении и вызовите скорую помощь. Не оставляйте потерпевшего одного.
  3. Если пациент без сознания и не реагирует на обращение, поверните его на спину. Затем поместите ладонь одной руки ему на лоб и осторожно запрокиньте его голову назад. С помощью пальцев, расположенных под подбородком, выдвиньте нижнюю челюсть . Эти действия откроют дыхательные пути.
  4. Оцените наличие нормального дыхания. Для этого наклонитесь к лицу потерпевшего и смотрите на движения грудной клетки, ощущайте движения воздуха на своей щеке и слушайте шум дыхания. Не следует путать нормальное дыхание с предсмертными вздохами, которые могут наблюдаться в течение первых мгновений после прекращения сердечной деятельности.
  5. Если человек дышит нормально, вызовите скорую помощь и наблюдайте за потерпевшим до ее прибытия.
  6. Если потерпевший не дышит или его дыхание ненормально, вызовите скорую помощь и начинайте проведение закрытого массажа сердца. Для правильного его выполнения поставьте одну руку на центр грудины так, чтобы к грудной клетке прикасалось лишь основание ладони. Расположите другую ладонь поверху первой. Держа руки выпрямленными в локтях, надавливайте на грудную клетку потерпевшего так, чтобы глубина ее прогиба составляла 5–6 см. После каждого надавливания (компрессии) позволяйте грудной клетке полностью выпрямиться. Необходимо проводить закрытый массаж сердца с частотой 100–120 компрессий в минуту.
  7. Если вы умеете делать искусственное дыхание методом «рот в рот», то после каждых 30 компрессий делайте 2 искусственных вдоха. Если вы не умеете или не желаете проводить искусственное дыхание, просто беспрерывно делайте закрытый массаж сердца с частотой 100 компрессий в минуту.
  8. Проводите эти мероприятия до приезда скорой помощи, до появления признаков сердечной деятельности (потерпевший начитает двигаться, открывает глаза или дышит) или полного изнеможения.

первая помощь при остановке сердца
Нажмите на фото для увеличения

Здоровое и сбалансированное питание

Врачи рекомендуют соблюдать богатую клетчаткой диету с низким содержанием жиров, которая состоит из большого количества свежих фруктов и овощей (как минимум пять порций в день) и цельнозерновых продуктов.

Человеку нужно ограничить употребление соли (не более 6 г в день), так как она увеличивает артериальное давление. 6 г соли – это примерно 1 чайная ложка.

продукты, богатые клетчаткой
Нажмите на фото для увеличения

Существует два типа жиров – насыщенные и ненасыщенные. Нужно отказаться от продуктов, содержащих насыщенные жиры, так как они повышают в крови уровень плохого холестерина. К ним принадлежат:

  • мясные пироги;
  • колбасы и жирное мясо;
  • сливочное масло;
  • сало;
  • твердые сыры;
  • кондитерские изделия;
  • продукты, в состав которых входят кокосовое или пальмовое масло.

Сбалансированное питание должно содержать ненасыщенные жиры, которые повышают уровни хорошего холестерина в крови и помогают уменьшить атеросклеротические бляшки в артериях. Продукты, богатые ненасыщенными жирами:

  1. Масляная рыба.
  2. Авокадо.
  3. Орехи.
  4. Подсолнечное, рапсовое, оливковое и овощное масла.

Также следует ограничить употребление сахара, так как он может повысить риск развития сахарного диабета, который значительно увеличивает вероятность возникновения поражения коронарных артерий.

Нормализация и поддержание здорового веса

Лучший способ избавления от избыточного веса – рациональное питание и регулярные физические упражнения. Снижать массу тела нужно постепенно.

Отказ от курения

Если человек курит, отказ от этой вредной привычки уменьшает риск развития ИБС и коронарной смерти. Курение – один из основных факторов риска атеросклероза, вызывающий большинство случаев тромбоза коронарных артерий у людей в возрасте до 50 лет.

Ограничение употребления спиртных напитков

Нельзя превышать максимально рекомендованные дозы алкоголя. Мужчинам и женщинам рекомендуют употреблять не более 14 стандартных доз алкоголя в неделю. Категорически запрещено употреблять большое количество спиртных напитков в течение короткого времени или пить до состояния опьянения, так как это повышает риск сердечного приступа и ВКС.

Контроль артериального давления

Контролировать уровень АД можно с помощью здорового питания, регулярных физических упражнений, нормализации веса и – при необходимости – приема медикаментозных препаратов для его снижения.

Следует стремиться, чтобы уровень АД был ниже 140/85 мм рт. ст.

Источники

  • http://okardio.com/bolezni-serdca/ateroskleroticheskaya-498.html
  • http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/ostraya-koronarnaya-nedostatochnost.html
  • https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-serdca-smert.html
  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/smert-ot-ateroskleroza.html
  • https://cardiograf.com/bolezni/neotlozhnye/vnezapnaya-koronarnaya-smert.html
  • https://xvarikoz.ru/bolezni/ateroskleroz/serdca.html
  • https://CardioGid.com/ateroskleroticheskaya-bolezn-serdtsa/
  • https://VseOSerdce.ru/disease/cardiosclerosis/ateroskleroticheskij-kardioskleroz-prichina-smerti.html
  • https://SkazProto.ru/ateroskleroticheskaya-bolezn-serdca/
  • https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/ateroskleroticheskaya-bolezn-serdca-simptomy-lechenie-smert.html
  • https://1poserdcu.ru/bolezni/ateroskleroticheskaya-bolezn-serdca.html
  • http://okardio.com/bolezni-serdca/vnezapnaya-koronarnaya-smert-454.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...