Инсульт: последствия и осложнения

Что такое инсульт и его типы

Содержание:

Инсульт представляет собой не что иное, как развитие патологического процесса, в результате которого происходит омертвление нервных клеток мозга. Эта проблема возникает, если образовался тромб в кровеносном сосуде или случился его разрыв. После гибели нейронов организм теряет функции, за которые отвечала пораженная область мозга.

виды инсульта мозга

Специалисты выделяют три вида инсульта, которые зависят от причин заболевания:

  • ишемический является более распространенной формой патологии. Этот тип болезни возникает, когда происходит закупоривание сосуда тромбом или бляшкой. Вследствие чего клетки мозга ощущают значительную нехватку кислорода, а затем погибают;
  • геморрагический, который возникает из-за разрыва кровеносного сосуда в мозге. Такой вид инсульта наблюдается реже, чем ишемический, однако он представляет больше угрозы для жизни человека. Разделяется на два типа: субарахноидальный и внутримозговой.

В первом случае кровоизлияние происходит в субарахноидальное пространство, которое представляет собой пространство между паутинной оболочкой мозга и мягкой. А во втором – в результате разрыва стенки патологически измененной мозговой артерии;

  • мини-инсульт. Характеризуется кратковременной закупоркой сосуда, который питает определенную зону мозга. Почему и возникает кислородное голодание. Отличие микро-инсульта в том, что человек быстро восстанавливается, в течение дня, а иногда через несколько часов.

Чем опасен инсульт

У пожилых людей восстановление и лечение проходит намного медленней, чем у молодых. А у молодежи скорость выздоровления зависит от тяжести поражения и места его расположения. Такое заболевание как инсульт имеет целый ряд последствий, что могут наблюдаться у больного в течение долгого времени.

последствия инсульта мозга
Не всегда возможно вернуть больного к первоначальному уровню функционирования его организма. Люди, что перенесли инсульт, ощущают головные боли, их речь затрудняется из-за онемения мышц рта, отмечается частичная потеря памяти, ухудшается зрения, наблюдается снижение чувствительности, появляются нарушения при глотании.

В большинстве случаев инсульт головного мозга имеет последствия тяжелого характера, потому что патологические изменения приводят к нарушениям умственной деятельности. В зависимости от того, какие масштаб и область пораженных тканей мозга, а также вовремя оказанной первой помощи больному, существует наибольшая вероятность устранить инсульт с малыми потерями.

Какие могут быть последствия патологии

Представители сильного пола чаще страдают от этого недуга. Виной тому вредные привычки и профессиональные риски. Последствия инсульта у мужчин проявляются следующими нарушениями функций организма:

  1. Расстройства двигательных функций. Чаще всего происходит односторонний гемипарез (уменьшение силы в половине тела). Наблюдается лево- и правосторонний гемипарез. Он протекает в той стороне тела, что является противоположной пораженному полушарию головного мозга. Иногда бывают случаи, что болезнь приводит к параличу одной из сторон тела. Приходится заново осваивать выполнение повседневных действий. Именно из-за этих нарушений дается инвалидность.
  2. Центральный прозопарез также является довольно распространенным последствием, что приводит к лицевой асимметрии. В данном случае страдает только нижняя часть лица: губы, щеки и рот. Патология такого типа значительно усложняет прием пищи, особенно питье. Становится сложнее выражать любые эмоции, а также нарушается речь из-за отсутствия силы мимической мускулатуры.
  3. Нарушения зрения проявляются при поражении зрительных путей и анализатора в затылочной зоне головного мозга. Выражены они в виде одностороннего выпадения поля зрения.
  4. Нарушенная координация движений возникает вследствие поражения мозжечка. Восстановление нормальной ходьбы становится достаточно сложным. Существуют различные степени выраженности нарушения координации. В лучшем случае такого рода нарушения пройдут в течение первого дня после инсульта. Однако шаткая походка и головокружения могут остаться на долгий период времени, и могут продолжаться не один месяц.
  5. Последствия инсульта головного мозга очень часто приводят к речевым нарушениям. Может быть, как частичная потеря способности разговаривать, так и полная. Когда становится тяжело говорить из-за дисфункции владения аппаратом речи и слова становятся нечеткими, то это нарушение получило название дизартрия.

Также встречается и полное отсутствие речи, которое называется афазия. Данный тип нарушения бывает трех видов. Моторная афазия возникает, когда поражен речевой центр. Если место поражения находится в центре, что отвечает за восприятие речи, то такая афазия именуется сенсорной.

Человек вовсе не понимает, о чем ему говорят и что, не может понять, какой нужно дать ответ. Когда проявляются признаки как моторной, так и сенсорной афазии, то такой тип нарушения называется смешанным.

  1. Бульбарные последствия характеризуются проблемами, связанными с глотанием. Чтобы устранить их применяется электростимуляция гортанных мышц. А для языка и неба нужно выполнять логопедические упражнения. Псевдобульбарные расстройства выражаются в появлении плача или смеха без особой причины, больной не может их подавить по своей воле.

Последствия инсульта у женщин выражаются подобными симптомами, но причины возникновения недуга не такие как у мужчин. Часто к возникновению патологии приводит длительный период приема гормональных противозачаточных таблеток, в результате чего повышается уровень эстрогена в крови, которой приводит к увеличению свертываемости кровяных масс. В основном данное заболевание передается по женской линии, однако сильный пол им болеет намного чаще.

Какие бывают осложнения после заболевания

осложнения после инсульта
Из вышесказанного можно сделать вывод, что последствия после полученного кровоизлияния в мозг являются неотъемлемой частью развития недуга. Осложнения после инсульта бывают очень тяжелыми, связано это с тем, что последствия патологии длятся довольно долго. В результате того, что человек все время остается в лежачем положении, возникают осложнения. Они негативно влияют на процесс восстановления функциональности организма. Зачастую встречаются такие, как пролежни, воспаление легких и тромбоз. Другие проблемы, которые могут возникать:

  • образование пролежней. Возникает, когда больной находится в неподвижном состоянии длительное время. Они представляют собой омертвление участков кожи из-за нарушенного кровообращения. Зачастую данная проблема возникает на неподвижных участках тела, соприкасающихся с постелью. Если не лечить пролежни, то они приведут к омертвлению тканей, которые потом приходится удалять. Чтобы не допустить развитие патологического процесса, необходимо менять положение пострадавшего каждые 3 часа;
  • сосудистый тромбоз, который образуется в результате закупоривания сосуда сгустком крови. Тем самым перекрывая поступление потока крови в отдельные участки человеческого тела. Тромбоз может протекать абсолютно бессимптомно, однако нередко заканчивается смертью больного. Чтобы это последствие не возникло после перенесенного инсульта, пациенту нужно делать массаж и упражнения направленные на стимуляцию двигательной активности;
  • воспаление легких. Из-за того, что пострадавший человек не может откашлять мокроту, которая скапливается в бронхах, а затем попадает и в легкие. Поэтому возникает воспаление. Основные меры профилактики включают обеспечение доступа свежего воздуха, а также придание человеку сидячего положения. Иногда может потребоваться лечение антибиотиками, которые выписывает врач.

Также осложнения инсульта проявляются в нарушении мышления и потери чувствительности. В первом случае снижается интеллект, больной теряет память, логическое мышление и речевые функции. Но есть и хороший момент – данное состояние носит временный характер.

Если больной теряет чувствительность, то его кожа перестает реагировать на любые раздражители из внешней среды. Он не ощущает тепла, холода и боли на одной из сторон тела. В данном случае возможна плохая координация движений. Человек не в состоянии держать какие-либо предметы в руке, не может встать и удержать равновесие. Естественно он не способен самостоятельно поесть, попить и позаботиться о себе. Поэтому необходимо обеспечить постоянный уход за пострадавшим, стараться не оставлять его надолго одного, чтобы избежать случайного физического вреда, что пациент может сам себе нанести.

Какие врачи лечат инсульт: краткий справочник

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения, вызванное разрывом или закупоркой сосудов. Обычно причиной такой патологии является длительное течение следующих болезней: гипертензия, васкулит, атеросклероз или венозная недостаточность. При обнаружении первых признаков инсульта нужно незамедлительно звонить в скорую, так как именно от своевременности оказания медицинской помощи зависит, насколько тяжелыми будут последствия, и сможет ли пациент к привычному образу жизни.

Если у пациента развился инсульт, врач, который обладает высокой квалификацией и опытом, сможет вернуть его к полноценной жизни. Высококвалифицированные врачи работают в Юсуповской больнице в клинике неврологии и реабилитации.

Какие врачи оказывают первую помощь при инсульте

При подозрении на инсульт больному нужно дождаться скорую, ведь именно бригада скорой помощи проводит первичные стабилизирующие мероприятия. В Юсуповской больнице вы можете заказать бригаду скорой помощи, которая мгновенно доставит вас в больницу. Родственники и близкие пациента должны во время вызова скорой помощи объяснить диспетчеру симптоматику, которой сопровождается инсульт. В Юсуповской больнице на подобные вызовы выезжает квалифицированная бригада скорой помощи, которая специализируется именно на неврологических заболеваниях. Она ездит на специально оборудованном автомобиле, в котором можно провести неотложные реанимационные мероприятия и диагностические исследования.

Обнаружен инсульт: какой врач будет заниматься лечением?

Обычно скорая помощь довозит больного в отделение реанимации или интенсивной терапии в зависимости от его самочувствия, где ему оказывает помощь бригада дежурных врачей: неврологов, невропатологов, кардиологов и других узкопрофильных специалистов. «Руководит» процессом лечения врач-невролог, так как инсульт относится к неврологическим заболеваниям. Он назначает диагностические процедуры (МРТ, ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, кардиограмму) и лабораторные исследования (анализы крови и мочи). Учитывая результаты анализов и процедур, невролог назначает оптимальное лечение для восстановления и поддержания жизненно важных функций.

После проведения базисной терапии, пациента переводят в стационарное отделение, где с больным работает около десятка узкопрофильных врачей в зависимости от того, какие участки мозга были повреждены и какие нарушения вследствие этого появились.

Перечень врачей, участвующих в реабилитации после инсульта

План реабилитации пациентам, перенесшим инсульт, составляет врач-реабилитолог с большим опытом и квалификацией. Он подоберет оптимальный комплекс мероприятий, которые дадут положительный результат.

Наиболее часто у пациента после инсульта появляются нарушения двигательных функций. Их восстановлением занимается физиотерапевт, подбирая оптимальные методики для разработки определенных мышц. Физиотерапевт может назначить мезотерапию, электротерапию, рефлексотерапию и другие процедуры. Нередко вместе с физиотерапевтом работает массажист, так как массаж способствует предотвращению атрофии мышц, укреплению суставов и позвоночника, улучшению питания мягких тканей и является профилактикой пролежней.

При нарушениях речи с больным работает логопед. В своей практике он применяет классические методики, которые смогут устранить проблемы с речью.

В период реабилитации пациент посещает занятия лечебной физкультуры. Врач ЛФК или инструктор со специальным образованием помогает больному разрабатывать мышцы как с помощью группы упражнений, так и специальных тренажеров.

Читайте также:  ЛИЗИНОПРИЛ - инструкция по применению, цена, при каком давлении принимать, отзывы и аналоги

Практически всем людям, которые перенесли инсульт, назначается специальная диета, которой нужно придерживаться до конца жизни. В Юсуповской больнице меню разрабатывается индивидуально для каждого пациента личным диетологом, который научит правильно, полноценно и сбалансировано питаться, при этом избегать продуктов, способствующих скоплению холестерина.

В некоторых случаях больному, перенесшему инсульт, требуется помощь психолога или психотерапевта. Они беседуют с пациентом, поддерживают силу духа, настраивают его на новый образ жизни, учат смотреть на мир по-другому, ставить перед собой цели и активно их добиваться.

Если вы ищете информацию, какие врачи нужны при лечении инсульта, то сначала обратитесь в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор подробно расскажет, какие врачи работают в клинике, и, учитывая ваши пожелания, запишет на прием к нужному специалисту.

Использованные источники: yusupovs.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Нии неврологии лечение инсульта

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

Какие специалисты лечат инсульт?

Для того чтобы узнать, какой врач лечит инсульт, нужно понимать, чем характеризуется это состояние. Относится патология к неврологическому нарушению, при котором в острой форме нарушается кровоснабжение головного мозга. Это опасное для жизни человека состояние, поэтому при малейших признаках нужно вызывать бригаду скорой помощи.

К каким врачам нужно обращаться, и с какими симптомами?

Инсульт головного мозга бывает 2-х основных видов – ишемический и геморрагический. Первый возможно обнаружить своевременно, так как он протекает не столь остро, как второй тип. Клинические проявления при ишемической форме появляются постепенно, благодаря чему и существует возможность снизить риск возникновения летального исхода. Конечно, при условии, что больной вовремя обратится за квалифицированной помощью.

Симптоматика ишемического инсульта, при наличии которой нужно отправляться в клинику:

  • сильные боли в голове;
  • обморочное состояние и головокружение;
  • болевой синдром в области сердца;
  • нарушение походки;
  • тремор в конечностях;
  • нарушение речевых способностей.

Геморрагический вид развивается стремительно, протекает тяжело, приводит к летальному исходу. Медики связывают начало приступа с тяжелыми физическими перенагрузками или внезапными стрессами. Основные признаки:

  • покраснение кожи лица и ощущение жара из-за притока крови;
  • головная боль резкого характера;
  • рвота;
  • внезапное снижение остроты зрения;
  • оглушенность;
  • утрата сознания.

Если у Вас присутствует ишемическая форма инсульта, и Вы своевременно заподозрили наличие заболевания, Вам следует изначально обратиться к участковому терапевту. Далее он направляет пациента к неврологу и кардиологу. Именно эти узкопрофильные специалисты занимаются диагностикой и лечением инсультов. Если необходимо хирургическое вмешательство, вовлекается сосудистый хирург.

Сразу после того, как больной поступает в больницу, его определяют в неврологическое отделение. Если пациента привезла бригада скорой помощи, им занимается невролог вместе с реаниматологом. После прохождения курса лечения или оперативного вмешательства больной остается в том же отделении клиники для восстановления. При обнаружении осложнений могут привлекаться специалисты других профилей в зависимости от вида последствий.

После восстановления в клинике больного направляют на реабилитационные мероприятия, которые назначаются лечащим доктором. Это физические лечебные упражнения, физиотерапия и прочее. Всем этим занимаются такие специалисты, как физиотерапевт, реабилитолог, диетолог и т. д.

Какое обследование проводит каждый врач?

Терапевт. Во время приема терапевт визуально осмотрит пациента, измеряет артериальное давление и частоту сокращений сердца. Далее осуществит сбор анамнеза, который включает в себя ряд вопросов:

  • генетическая наследственность – были ли подобные приступы у близких родственников;
  • насколько часто проявляются симптомы, их характер и особенности;
  • есть ли хронические заболевания;
  • какие болезни перенес пациент;
  • принимал ли больной накануне какие-либо медикаменты;
  • длительность проявления признаков;
  • насколько часто было физическое перенапряжение;
  • присутствуют ли в жизни пациента стрессовые ситуации.

После сбора анамнеза врач направляет больного к кардиологу и неврологу.

Невролог и кардиолог. Данные специалисты назначают такие методы обследования:

  • Сбор крови на общий и биохимический анализ.
  • Магнитно-резонансную томографию головного мозга.
  • Электроэнцефалографию.
  • Коагулограмму.
  • Электрокардиограмму.
  • Эхокардиографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Допплерографию артерий.
  • Ангиографию и транскраниальное исследование кровеносных сосудов.

Чем каждый врач может помочь при инсульте?

Реаниматор. Если больного доставляют в реанимацию при обнаружении приступа инсульта, его направляют в реанимацию неврологического отделения. Это необходимо для срочных диагностических мероприятий. Для того чтобы избежать летального исхода, пациента подключают к оборудованию, которое отслеживает состояние дыхания, уровень артериального давления и пульса.

Если больной впадает в кому, к нему подключают систему для искусственного вскармливания. Реанимационные действия предполагают введение внутривенно препаратов. При геморрагическом инсульте вводят такие средства:

  • аминокапроновая кислота;
  • гемостатические лекарства;
  • гепарин (при тромбозе сосудов головного мозга);
  • ингибиторы;
  • препараты, направленные на восстановление артериального давления.

При ишемическом инсульте:

Если необходимо хирургическое вмешательство, проводится следующее:

  • тромболизис – вводят препараты для растворения тромбов;
  • пластика кровеносных сосудов для удаления тромба.

Невролог и кардиолог. После реанимационных мероприятий или хирургического вмешательства пациент направляется в палату, где невролог наряду с кардиологом назначают схему лечения, состоящую из приема препаратов.

Лечение направлено на восстановление функциональности кровеносной системы и остальных нарушений. Так как при инсульте утрачиваются речевые и двигательные способности, врачи назначают специальные упражнения.

Реабилитационные специалисты. Какие доктора принимают участие в реабилитации инсультника:

Для чего нужны реабилитологи, и в чем суть восстановительных мероприятий, смотрите в данном видеоролике.

Для того чтобы полностью восстановиться после инсульта, необходимо строго придерживаться предписания всех врачей и верить в свое выздоровление. В какую бы клинику Вы не обратились, помните, что неврология относится к сложной специализации, которая требует не только особых знаний, но и навыков. Поэтому нужно доверять лечащему врачу.

Использованные источники: serdce.biz

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Нии неврологии лечение инсульта

  Что нить при инсульте

  Первая капельница после инсульта

Какой врач лечит инсульт: список специалистов

Инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения с резким обеднением или прекращением кровотока в определенном участке мозга, которое приводит к гибели нейронов и потере важных неврологических функций. Это опасное сосудистое заболевание мозга, лечением которого на разных стадиях занимается несколько специалистов. То, какой врач лечит инсульт у конкретного пациента, зависит от тяжести болезни, длительности пребывания в отделении интенсивной терапии и податливости к реабилитации.

Стадийность заболевания и лечения

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) – это острое заболевание системы кровообращения, в результате которого появляется неврологическая симптоматика с парезами и параличами, нарушением речи, мышечной координации. Чрезвычайная опасность патологии для жизни требует быстрых действий, которые должны быть блестяще отлажены в стационарных учреждениях здравоохранения. И решать вопрос о том, какой врач лечит инсульт головного мозга, пациенту и его родственникам никогда не приходится. Достаточно обратиться в скорую медицинскую помощь, специалисты которой доставят пациента в нужный стационар.

Сложности терапии

О том, как лечат инсульт в больнице, следует разобраться детальнее. С момента поступления будет решаться тактика лечения и, по возможности, реваскуляризации. Под этим термином подразумевается выбор способа восстановления кровообращения в артерии мозга, если такое уместно в данной клинической ситуации. Поскольку возможность реваскуляризации очень ограничена во времени, обращаться следует сразу при появлении симптомов.

В качестве способа реваскуляризации наиболее уместным является тромболизис, для выполнения которого необходимо обратиться ранее 3 часов от момента именно возникновения (но не обнаружения) симптомов, после чего на основании результатов компьютерной томографии решится вопрос об уместности ТЛТ у конкретного пациента. Несмотря на то, какой врач лечит инсульт, в ходе общения с родственниками или персоналом СМП он должен убедиться в достоверности времени появления первых симптомов и отсутствия противопоказаний для ТЛТ.

В случае ее выполнения вероятность полного регресса заболевания все равно достаточно низкая, так как некоторые участки мозга погибли еще в течение первых 10 минут от развития тромбоза артерии. Ее восстановить невозможно, допустимым является лишь активизация тех участков мозга, которые не погибли, но находятся в состоянии ишемии и гибернации. После восстановления кровообращения их работа позволит уменьшить объем потерянных неврологических функций, а также улучшит прогноз реабилитации и степень инвалидности.

Цели лечения

Часть функций в результате проведения ноотропной терапии будет восстановлена, хотя на это потребуется больше времени, чем желают пациенты и их родственники. Это первая цель лечения, хотя возможность восстановления неврологических функций, независимо от того, какой врач лечит инсульт, носит вероятностный характер. Лечение позволяет увеличить эту вероятность и дать шанс на более эффективную реабилитацию.

Вторая цель лечения – это предупреждение повторного инфаркта мозга. Эти моменты следует адекватно понять, потому как невозможность полного восстановления утерянных в результате инсульта функций – это не недоработка персонала, а объективная неизбежная реальность, связанная с масштабом повреждения.

Специалисты

На разных этапах работы с пациентом в медицинских стационарах, где хорошо лечат инсульт, привлекается множество специалистов. Их список состоит из врачей скорой медицинской помощи, невролога, терапевта, нейрохирурга, анестезиолога-реаниматолога, кардиолога, реабилитолога и терапевта. Главную роль в лечении играет невролог и реабилитолог, тогда как усилия других специалистов – вспомогательные. То, какой врач лечит инсульт, зависит от текущего этапа, на котором находится пациент, и уровня лечебного учреждения. В районных центрах возможность тромболизиса, скорее всего, будет отсутствовать из-за невозможности оперативного выполнения компьютерной томографии. В крупных городах и столице возможность применения современных технологий позволяет улучшить потенциал реабилитации.

Сферы деятельности персонала

Лечением инфаркта мозга занимается несколько групп специалистов на разных этапах развития болезни и ее коррекции. В момент формирования первых клинических признаков заболевания в остром периоде развития инсульта с пациентом работает бригада скорой медицинской помощи. Ее задачей является стабилизация состояния пациента, предварительное решение вопроса о возможности выполнения ТЛТ, антигипертензивная, симптоматическая и антигипоксическая терапия.

После доставки в стационар осмотром и решением вопроса о тактике лечения занимается невролог, консультативную помощь которому оказывает терапевт, кардиолог и при необходимости нейрохирург. Пациента необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где поддерживать работу органов и систем будет врач-реаниматолог. Перевод в общесоматические отделения больниц (в данном случае в неврологическое) возможен только в стабильном состоянии.

Неврологическое отделение стационара

С этого момента доступна реабилитация, которая в зависимости от выбранной методики лечения и наличия осложнений начинается либо с первого дня, либо отсрочивается до стабилизации. В вопросе о том, какой врач лечит после инсульта, реабилитолог – это наиболее очевидный ответ. Он прорабатывает индивидуальную схему, согласно которой постепенно будут приниматься попытки активизации пациента и восстановления утраченных функций. Среди его методов лечения присутствует физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, эрготерапия, двигательная активизация.

Одной из главных задач лечения инфаркта мозга в стационарных учреждениях здравоохранения является предотвращение появления осложнений и спасение жизни пациента. Вопрос восстановления утерянных функций рассматривается уже после стабилизации, когда жизни ничего не угрожает. В таком состоянии пациент может быть выписан домой либо направлен в реабилитационное учреждение стационарного типа.

Проведение реабилитации в этих условиях помогает восстановить двигательную активность и речь. Полнота восстановления функций по большей части зависит от объема поражения мозга и выбора методики лечения на первых этапах развития болезни. Предписания по поводу того, как лечить инсульт головного мозга в определенном медицинском центре, имеются в стандартных протоколах оказания медицинской помощи, а также сформированы на основании имеющейся материальной базы учреждения здравоохранения.

Реабилитация и профилактика

Одной из главных целей амбулаторного лечения и диспансерного наблюдения пациента является предупреждение развития повторного инфаркта мозга. При этом почти всегда имеются значимые сопутствующие заболевания, среди которых ишемическая кардиальная болезнь, стенокардия, гипертензия, мерцательная аритмия или сахарный диабет. Это требует назначения и приема профильных лекарственных препаратов, а соответствующие специалисты наблюдают динамику самочувствия, отслеживают полноту лечения.

Читайте также:  Мушки перед глазами: причины мелькания мушек перед глазами и лечение

То, какой врач лечит после инсульта, точнее, после выписки из стационарного учреждения здравоохранения, зависит от сопутствующих заболеваний. Чаще всего пациента наблюдает и лечит невролог, терапевт, кардиолог и эндокринолог. Наиболее важными являются усилия именно терапевта, так как эффективная профилактика повторного инфаркта мозга реализуется в основном за счет качественной и полной антигипертензивной терапии. Ее назначение и контроль осуществляет терапевт.

Особенности наблюдения

После попадания пациента с инфарктом мозга в неврологический стационар и проведения реабилитационных мероприятий после выписки он переходит на амбулаторный режим лечения. Здесь врачи (участковый терапевт и невролог) назначают пациенту явки в определенное время для контроля самочувствия и полноты лечения, фактической динамики заболевания. Реализуется это в условиях городской поликлиники или врачебной амбулатории. При ухудшении состояния пациента или при неудовлетворительной динамике врач, лечащий инсульт, планово направит в стационарное учреждение.

Пациенту следует помнить, что забота о здоровье – это профессиональная деятельность медицинского персонала, сложенная с усилиями его родственников и помощников. Недопустимо оставлять пациента с имеющимися нарушениями функций без адекватного присмотра. Также нужно отслеживать, действительно ли он принимает лекарственные препараты, которые назначены в стационаре или поликлинике. Зачастую из-за неадекватного наблюдения родственников и невозможности самообслуживания прием лекарств игнорируется, в результате чего развивается повторный инсульт.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

Какой врач лечит инсульт?

Не знаете к какому врачу обратиться?

Оперативно подберём Вам нужного специалиста и клинику!


Инсульт — патологическое состояние, для которого характерно острое прекращение кровоснабжения отдельных участков головного мозга.

Врач, который лечит инсульт — невролог. Для лечения пациент обязательно госпитализируется в неврологическое отделение стационара.

При разрыве артерии, излиянии крови в окружающие ткани развивается геморрагический инсульт. При прекращении поступления крови в результате закупорки сосуда говорят об ишемическом варианте заболевания.

Причина, в любом случае — патология сосудов, возникающая при:

  • длительной артериальной гипертензии;
  • остеохондрозе позвоночника;
  • закупорке артерий атеросклеротической бляшкой;
  • врожденных морфологических дефектах сосудов, снабжающих мозг кровью;
  • сахарном диабете и других заболеваниях, сопровождающихся ангиопатиями;
  • курении.

При прекращении поступления крови к клеткам происходит их отмирание (некроз), что ведет к выпадению функции страдающих структур мозга. Поэтому первыми симптомами состояния могут быть:

  • нарушения речи;
  • асимметрия улыбки;
  • заторможенность;
  • нарушение движений;
  • потеря сознания;
  • помутнение рассудка;
  • снижение чувствительности.

Это неотложная ситуация! Лечение, начатое в первые 3 часа, резко увеличивает шансы восстановления поврежденных структур мозга.

Использованные источники: ovrachah.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Причина отека ног при инсульте

Кто занимается инсультом?

С признаками инсульта стоит срочно обращаться в скорую помощь. Пациент должен быть доставлен в стационар немедленно. От скорости начатого лечения будет зависеть дальнейшая жизнедеятельность больного.

Основные признаки:

  • острое начало;
  • прилив крови к лицу;
  • резкая сильнейшая головная боль;
  • рвота;
  • нарушение зрения;
  • расстройства сознания (от оглушения до полного отсутствия).

Человек может не успеть осознать, что с ним произошло, и обратиться за помощью. Поэтому в общественных местах следует быть максимально внимательными и при подозрении у кого-либо из окружающих инсульта сразу же звонить в скорую помощь.

Какой врач лечит патологию?

При наличии признаков расстройства кровообращения люди задумываются, какой специалист лечит инсульт. Наиболее правильным решением будет поездка в больницу на машине скорой помощи, так как пациенту запрещены любые физические нагрузки.

После прибытия в лечебное учреждение больного доставят в неврологическое или отделение реанимации. Лечение проводится сразу двумя врачами: неврологом и реаниматологом. Прежде всего, врач невропатологического профиля уточняет диагноз с помощью клинических и инструментальных методов исследования, при этом предпочтение отдается компьютерной томографии.

Восстановление пациента также проходит в неврологическом отделении. Последствия расстройства кровообращения будут зависеть от пораженной части мозга. Однако они всегда есть и в некоторых ситуациях являются необратимыми. Поэтому после восстановительного периода наступает время реабилитации. Ее может проводить невропатолог или врач соответствующего профиля.

Когда врач занимается лечением инсульта, он старается не допустить тяжелых нарушений деятельности нервной системы и максимально восстановить их. Успех лечения во многом зависит от времени обращения в медицинское учреждение.

Специфика течения и признаки инсульта у мужчин и женщин

Несмотря на схожесть клинической картины, у женщин и мужчин острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) может развиваться и протекать с нюансами. Их надо учитывать при появлении подозрений на патологию, это облегчит процесс постановки диагноза.

Основные гендерные отличия экстренного состояния:

  • Возрастной фактор. Инсульты у женщин чаще появляются в 18-40 лет и после 60 лет. В случае с мужчинами повышенная степень риска приходится на период после 40 лет.
  • Степень проявления симптомов. Нетипичныепервые признаки инсульта у мужчин менее выраженные, чем у женщин, поэтому зачастую игнорируются пациентами. Если знать их и вовремя обратить внимание, есть шанс не допустить острого поражения тканей мозга.
  • Выраженность последствий. У пожилых женщин болезнь проходит тяжелее, чем у молодых. Независимо от причины поражения мозга, представительницы слабого пола переносят инсульт хуже, чем мужчины. Уровень смертности в их случае выше, а шансы на восстановление ниже.

Причины развития инсульта у представительниц женского пола более многочисленны. Их устранение сводит к минимуму вероятность развития патологии в молодом возрасте и снижает потенциальные риски для пожилых.

Признаки инсульта у женщин

Причины инсульта и факторы риска

Характерные специфические причины инсульта все еще не выделены специалистами. Существует лишь перечень факторов, присутствие которых способствует нарушению важных процессов в тканях всего тела, в том числе, органов центральной нервной системы.

Провокаторы инсульта головного мозга:

  • гипертония;
  • гипертрофия тканей левого желудочка сердца;
  • превышение нормальных показателей холестерина в крови;
  • сахарный диабет сопровождается раздражением кровеносных сосудов молекулами глюкозы, что может привести к инсульту;
  • курение вызывает структурные изменения сосудистых стенок, сужая их просвет и снижая прочность тканей;
  • инсульт у женщин может развиться на фоне приема контрацептивов, мигреней и беременности, протекающей с отклонениями.

Представителям группы риска и их близким рекомендуется изучить признаки кровоизлияния в мозг. Возможно, это Курение и инсульт
поможет спасти им жизнь при развитии экстренной ситуации.

Тест на наличие инсульта

Если возникли симптомы характерные для инсульта, необходимо провести несколько простых тестов. Это займет всего пару минут, а результаты с большой долей вероятности позволят поставить правильный первичный диагноз.

Вот четыре совета, как распознать инсульт:

  • Пускай человек улыбнется. При поражении мозга одна половина лица останется бездвижной.
  • Пускай человек поднимет руки вперед. В случае инсульта поднимется только одна рука, а во второй будет очевидна мышечная слабость.
  • Пускай человек произнесет простую фразу. Сложности с артикуляцией указывают на нарушение мозгового кровообращения.
  • Пускай человек высунет язык. При патологии его кончик будет отклоняться в сторону – по направлению к очагу поражения тканей в мозге.

Если хотя бы один из тестов не был пройден, высока вероятность того, что у человека инсульт. С момента появления первых очевидных симптомов есть 3-4 часа, в которые пациенту должна быть оказана неотложная помощь. Это повышает вероятность того, что удастся избежать перманентных патологических изменений в результате кровоизлияния в мозг или нарушения тока крови в его тканях.

Виды поражения головного мозга и их особенности

Основные признаки инсульта могут меняться в зависимости от вида поражения мозга и локализации патологического процесса. Возраст влияет на степень проявления клинической картины. У молодых на ОНМК нередко указывает лишь пара симптомов неврологического типа. Развитие инсульта у пожилых людей протекает ярко и тяжело.

Ишемический инсульт или геморрагический – как отличить?

Ишемический удар – это результат нарушения тока крови в тканях головного мозга из-за закупорки просвета сосуда. Геморрагический тип болезни характеризуется разрывом сосудистой стенки. В первые часы развития состояния не так важно определить тип инсульта, как установить сам факт патологического процесса. Главное, вовремя доставить человека в стационар, где будет проведена необходимая дифференциальная диагностика.

Чтобы установить тип острого нарушения кровообращения, надо помнить, что:

  • на ишемическое поражение сосудов приходится 80% случаев, на геморрагическое – 20%;
  • ишемия протекает легче, она не сопровождается потерей сознания и сильной головной болью;
  • для кровоизлияния в мозг (геморрагии) характерны внезапное начало и тяжелое течение;
  • ишемия больше свойственна для пожилых людей, геморрагия может случаться в любом возрасте.

Снимок головного мозга с ишемическим инсультом

При кровоизлиянии в мозг симптомы более яркие. После разрыва сосуда вокруг пораженного участка формируется гематома, из-за которой окружающие ткани начинают страдать от недостатка кислорода и питания. Внушительные размеры очага проблемы приводят к нарушениям сознания вплоть до эпилептических припадков.

Подробнее о геморрагическом инсульте читайте в этой статье

Клиническая картина микроинсульта

Симптомы инсульта и микроинсульта заметно отличаются из-за специфики развития малой формы патологии. При ней участки некроза тканей либо очень незначительны, либо формируются в зонах, не имеющих большого функционального значения. В большинстве случаев за счет сети анастомозов кровообращение быстро восстанавливается, что приводит к исчезновению физиологических сбоев и налаживанию процессов.

Первые признаки микроинсульта:

  • снижение мышечной активности ног или рук с одной стороны, иногда страдает одна конечность;
  • повышенный тонус мышечных волокон;
  • судороги;
  • ухудшение качества походки;
  • неконтролируемые приступы веселья или ярости;
  • потеря зрения или обоняния;
  • застывший взгляд.

Наличие у пациента двух или более симптомов указывает на развитие синдрома неврологического дефицита, что характерно для микроинсульта. При своевременном оказании помощи клиническая картина придет в норму в течении 2-21 дней. Это не значит, что болезнь не надо лечить под контролем специалистов. Если не выявить и не устранить причины патологии, в следующий раз может развиться полноценный инсульт.

Подробнее о микроинсульте читайте в этой статье.

Клиническая картина тяжелого ОНМК

Классические симптомы кровоизлияния или ишемии появляются при поражении больших участков мозговой ткани. Из-за прекращения деятельности внушительного объема нервных клеток страдают жизненно важные функции организма, что приводит к развитию яркой клиники.

Для тяжелого поражения органа характерны такие признаки нарушения мозгового кровообращения:

  • Симптомы общемозговой природы. Нарастающий отек мозга вызывает головную боль, рвоту, состояние отрешенности или кому. Иногда отмечается сильное напряжение мышц в задней части шеи, возникают судороги. Может развиться лихорадка.
  • Очаговые симптомы. Тип и яркость зависят от локализации очага. Парез или паралич затрагивает сторону тела, противоположную пораженному полушарию мозга. Лицо ассиметрично, взгляд повернут в сторону парализованной половины тела. Симптомы инсульта у женщин и мужчин в сознании дополняются проблемами с речью, пониманием ситуации, нарушением ориентации.
  • Специфические проявления. Могут приобретать вид эпилептического удара или вторичного стволового синдрома. В первом случае пациент теряет сознание, у него начинаются судороги, выделяется пена изо рта. Во втором отмечаются расстройства глазодвигательных функций: зрачки не реагируют на свет, зрачок расширен со стороны пораженного полушария, глазные яблоки ритмично двигаются из стороны в сторону.
  • Поражение жизненно важных центров. Если затронут дыхательный центр, дыхание учащается и становится поверхностным, может совсем остановиться. В тяжелых случаях первые симптомы инсульта сопровождаются резким падением артериального давления, учащением пульса, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией.
Читайте также:  Народные средства при низком давлении: рецепты

Инсульт головного мозга
Если знать, как распознать тяжелый инсульт, можно существенно повысить шансы близкого человека на сохранение жизни и максимальное восстановление утраченных функций. Перечисленные проявления невозможно не заметить, реагировать надо моментально. Даже если пациент в сознании, нельзя допускать, чтобы он переносил инсульт на ногах. Столь халатное отношение к здоровью может привести к развитию серьезных осложнений.

Проявления поражения отдельных долей

Четкое понимание специфики клинической картины позволяет как определить инсульт, так и правильно подобрать лечение. Опытный специалист по одним признакам патологии способен заподозрить место локализации очага. Лечение инсульта и его симптомы тесно связаны, поэтому врачу надо сообщать обо всех нюансах развития патологии в конкретном случае.

Подробнее о правостороннем инсульте по ссылке.

Подпаутинное пространство

Поражение области представляет серьезную угрозу для здоровья пациента. Независимо от причины развития болезни, состояние сопровождается невыносимой головной болью и яркими общемозговыми симптомами. Кровоизлияние в субарахноидальную зону быстро приводит к коме.

Мозговой ствол

В стволе мозга расположены нервные центры, которые регулируют жизнедеятельность организма. Поражение отдела в 90% случаев приводит к смерти пациента. Клиническая картина характеризуется быстрой потерей сознания и комой, двусторонним параличом или нарушением чувствительности. Это сопровождается расстройством дыхания, глотания и сбоями в работе сердца.

О стволовом инсульте читайте в статье.

Мозговые желудочки

Поражение церебральных желудочков проявляется в виде потери сознания и комы. Смертность на фоне состояния очень высока. Очень часто врачи не успевают предпринять необходимых действий даже в том случае, когда пациент в этот момент уже находится в стационаре.

Доли головного мозга

Мозжечок

Формирование очага в зоне сопровождается сильной болью в области затылка, рвотой и головокружением. Могут отмечаться речевые расстройства и нарушения координации. Характерным моментом является то, что пострадавший не способен принять вертикальное положение.

Про кровоизлияние в мозжечок читайте здесь.

Действия до приезда скорой помощи

Если возникло подозрение на инсульт, который может застать человек в любой момент – дома или на улице, следует как можно быстрее выполнить следующие действия:

  • Положить больного на спину, стараться не прикасаться к его голове;
  • Обеспечить свободный доступ свежего воздуха, источником которого может быть открытое окно или вентилятор. С этой же целью нужно исключить любое сдавливание организма от тугого галстука или воротничка, пояса;
  • Если у больного появляются признаки рвоты, нужно развернуть его голову в любую сторону во избежание попадания рвотных масс в область бронхов;
  • При имеющейся возможности поможет холодный компресс, положенный на голову или грелка со льдом;
  • Пациента, если он находится в сознании, можно спросить об имеющейся у него гипертонии и дать ему таблетку под язык (нередко гипертоники держат нужные лекарства в кармане);
  • Предварительное измерение артериального давления – одно из полезных действий, которое может быть выполнено при имеющемся под рукой специальном аппарате;
  • Отвлекающей процедурой, которая может быть выполнена в домашних условиях, является размещение горчичников в области икр на ногах.

Помощь и первые действия медицинских работников

Инсульт: последствия и осложнения
В первые минуты после приезда к месту нахождения пострадавшего человека от инсульта специалисты бригады «Скорой помощи» оценивают степень тяжести состояния больного. Их главной задаче является транспортировка пациента в стационар, оборудованный отделением интенсивной терапии.

Во время транспортировки производятся:

  • Замеры артериального давления;
  • Ввод препаратов, корректирующих работу сердечной и дыхательной систем.

Не производится транспортировка больных, которые:

  • Были обнаружены в состоянии комы;
  • При имеющихся у них нарушениях кровообращения в мозге в терминальных состояниях разных патологий внутренних органов или опухолях.

Пациентам, имеющим подобные отклонения, оказывается симптоматическая помощь, после чего вызов передается в поликлинику.

Хирургические методы

Инсульт: последствия и осложнения
Иногда победить инсульт можно с помощью хирургического вмешательства. Если у пациента был выявлен геморрагический инсульт, то хирургические методы лечения могут применяться только при условии молодого или среднего возраста, а также, если были диагностированы боковые гематомы и кровоизлияния в области мозжечка.

Показаниями к проведению операции являются:

  • Невозможность снятия отека мозга иными средствами;
  • Возникновение признаков сдавливания гематомой;
  • Подозрения на возможность повторного кровоизлияния в области ствола мозгла или полушарий.

Лучшим временем для операции являются 1-2 сутки. Производится вскрытие и удаление гематомы. Если были обнаружены разрывы аневризмы мозга, производят перевязку сосуда.

Хирургические методы лечения при ишемии применяются в редких случаях. Показаниями к операции является диагностика сужения сонной, позвоночной или подключичной артерии, вызывающих патологию.

Уход за больным

Для того чтобы вылечиться после инсульта, очень важно обеспечить правильный уход за пациентом.

Меры ухода во время стационарного лечения включают:

  • Определенную диету, включающую соки, жидкие калорийные блюда;
  • При коматозном состоянии питание осуществляется с помощью зонда;
  • Профилактику застойных явлений в легких и пролежней, для чего больного переворачивают через каждые 2-3 часа, кладут в область крестца резиновый круг, а под пятки плотные кольца;
  • Следят за чистотой постельного белья, не допускают повышенной влажности;
  • Кожу нужно обрабатывать слабым раствором марганца, камфорного спирта или солкосериловой мазью;
  • Обработку полости рта производят борной кислотой;
  • Применяется катетер для вывода мочи, при запоре даются слабительные и ставится клизма.

Классификация

Выделяют два основных типа болезни по механизму их развития:

  1. Геморрагический инсульт  – это патологическое состояние, которое возникает в результате разрыва сосудов мозга и дальнейшим кровоизлиянием в полость мозга. Кровь сдавливает окружающие ткани, образуется отек и гибель сдавленных клеток. К разрыву сосудов могут привести травмы, артериальная гипертония, употребление наркотиков, аневризма, опухолевые образования.

1. Геморрагический инсульт

Он бывает нескольких видов:

  • паренхиматозный – это кровотечение в ткани головного мозга;
  • внутрижелудочковый – это кровоизлияние в полости мозговых желудочков;
  • субарахноидальный – это излитие крови в подпаутинную оболочку;
  • арахноидальный – это кровотечение в ткани паутинной оболочки;
  • смешанный – сочетает в себе несколько форм.
  1. Ишемический инсульт – это болезненное состояние, при котором возникает ишемия (гибель мозговых клеток) вследствие закупорки мозгового сосуда. Также просвет сосуда может закрыться по причине сильного спазма.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт – чаще возникает у пожилых людей и он в свою очередь бывает нескольких видов. По патогенезу различают:

  • эмболический – возникает вследствие закупорки тромбом мозговых сосудов;
  • атеротромботический – холестериновые отложения на стенках сосудов сужают диаметр сосудов, нарушают ток крови и приводят к гипоксии мозга;
  • лакунарный – при высоком давлении в течение нескольких часов происходит сужение мелких сосудов головного мозга;
  • гемодинамический – развивается в результате длительного спазма крупных сосудов головного мозга за счет падения кровяного давления, минутного объема сердца, брадикардии;
  • инсульт по типу гемореологической окклюзии – обусловлен изменениями свойств крови (вязкость, повышенная способность тромбоцитов к склеиванию).

Инсульты имеют обширную классификацию и их можно разделить за несколькими основными критериями:

1. По степени поражения:

  • микроинсульт или транзиторная ишемическая атака – поражает незначительный участок, и его симптомы исчезают в течение 24 часов;
  • малый инсульт – ишемии подвергается маленький участок мозговой ткани, симптомы проходят в течение 20-23 дней;
  • прогрессирующий или средней тяжести инсульт – участок повреждения большой, выздоровление требует нескольких месяцев;
  • обширный инсульт – захватывает несколько областей головного мозга, симптомы сохраняются в течение долгого времени. Заканчивается развитием осложнений или летальным исходом.

2. По периодам заболевания:

  • острейший – первые 4-5 суток;
  • острый – первый месяц болезни;
  • ранний восстановительный – до 6 месяцев;
  • поздний восстановительный – от 6 до 24 месяцев;
  • период осложнений и исхода;
  • резидуальный – симптомы, которые сохранились в течение 24 месяцев с начала болезни.

3. По динамике развития болезни:

  • инсульт в ходу – симптоматика нарастает, неврологические поражения прогрессируют;
  • завершенный инсульт – клиническая картина затихает, состояние стабилизируется и даже улучшается самочувствие.

4. Спинальный инсульт – это состояние острого нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще локализуется в шейном и поясничном отделах.

Симптомы

При любом типе инсульта можно выделить общемозговые и неврологические (очаговые) симптомы. К общемозговым относят:

  • сильная головная боль или головокружение;
  • нарушение сознания (спутанность, дезориентация, обморок);
  • тошнота, рвота;
  • тахикардия;
  • онемение конечностей;
  • судороги.

Симптомы инсульта

К очаговым признакам относят:

  • потеря чувствительности;
  • проблемы с произношением слов и их пониманием;
  • слюнотечение, затруднение глотания;
  • нарушения вкуса, слуха, зрения и обоняния;
  • проблемы в координации движений и равновесии;
  • паралич одной половины тела;
  • расстройства памяти;
  • спазм или слабость мышечной ткани;
  • повышение артериального давления, температуры тела;
  • потеря сознания, кома.

Появление одного или нескольких таких симптомов должно быть причиной для обращения к врачу, так как для микроинсульта характерна стертая форма клинической картины. Микроинсульт протекает от нескольких минут до нескольких часов и очень часто на его проявления не обращают внимания. Однако это первый сигнал того, что вслед за ним может последовать уже более тяжелая форма заболевания.

Основные признаки микроинсульта:

  • высокое артериальное давление;
  • резкая головная боль;
  • невозможность контролировать мимические мышцы лица;
  • слабость в конечностях;
  • раздражительность к яркому свету и громкому звуку;
  • рвотные позывы;
  • «гусиная» кожа;
  • нечленораздельная речь.

Признаки, по которым можно определить случившийся инсульт:

  • одно веко не опускается, глаза смотрят в сторону поражения, расширены зрачки;
  • сглаженность носогубной складки и опущение одного уголка рта;
  • лицо ассиметричное и перекошено в одну сторону;
  • лобные складки сглажены.

При подозрении на инсульт в домашних условиях можно провести ПЗУ-тест. Он состоит из 3 действий:

  • П – больному необходимо поднять обе руки вперед. При поражении мозговой ткани инсультом у больного не получится одинаково поднять обе руки. Одна рука будет отставать в движении или не сможет подняться.
  • З – заговорить с больным. При случившемся инсульте речь у него будет невнятной, а также при просьбе повторить какую-нибудь фразу, больной либо не сможет ее выговорить, либо повторит ее не полностью.
  • У – попросить улыбнуться и высунуть язык. При поражении больной не сможет полноценно улыбнуться, высунуть ровно язык.

Диагностика инсульта

В данном видеоролике врач-невролог Борисов Алексей рассказывает о первых признаках инсульта, а также, какую помощь можно оказать, ожидая приезда бригады медицинской помощи.

Диагностика

Правильная диагностика и своевременное лечение в острый период повышает шанс на полноценную жизнь после инсульта и предупреждение осложнений. Методы диагностики включают в себя:

  1. Компьютерная томография – позволяет подробно изучить состояние головного мозга. При инсульте выявляют наличие кровотечения в мозговых тканях, степень поражения, форму заболевания.
  2. Магнитно-резонансная томография – назначают дополнительно для подтверждения диагноза. Показывает патологические изменения в клетках и зону поражения, вызванные инсультом, а также состояние сосудов.
  3. Электрокардиограмма – направляют для изучения состояния сердца, наличия нарушений ритма и дефектов клапанного аппарата, так как все это может быть причиной развития инсульта.
  4. Коагулограмма – исследование крови, которое определяет скорость движения крови. В данном случае оно нужно для выявления патологических нарушений, которые могут привести к образованию тромбов или кровотечения.
  5. Биохимический анализ крови – нужен для определения уровня глюкозы, липидов, мочевины.

Анализ крови

Прогноз

Прогноз данного заболевания неутешительный. После ишемического инсульта около 25 % больных умирают в первый месяц после болезни. Из выживших 70-80 % людей остаются инвалидами. И всего 20-25 % лиц перенесших инсульт живут после него 10 и более лет. При геморрагическом инсульте летальный исход достигает 60-70 %. Решающим временем при этом типе считается первые сутки после удара.

Сколько лет можно прожить после инсульта, точно ответить невозможно. Все зависит от степени поражения головного мозга, успешного лечения и образа жизни больного.

Прогноз после инсульта

Источники

  • https://GolovnaiaBol.ru/vtorichnye/sosudy-golovy/insult-posledstviya.html
  • http://airko-c.ru/insult-kak-izbezhat/kak-nazyvaetsya-vrach-lechaschij-insult
  • https://insultinform.ru/vidy-insulta/simptomy-i-pervye-priznaki
  • https://moyakrov.info/mozg/insult-lechenie
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/insult.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...