Осложнения пневмонии у взрослых – какие бывают последствия?

Кто находится в зоне риска развития осложнений пневмонии?

Содержание:

В зону риска при заболевании пневмонии попадают :

  • Пожилые люди старше 60 лет;
  • Люди со слабой иммунной системой;
  • Маленькие дети;
  • Пациенты с хроническими заболеваниями бронхов;
  • Пациенты, употребляющие алкогольные напитки, курильщики;
  • Пациенты, занимающиеся самолечением, не закончили курс терапии, назначенные антибиотики пропили не до конца;
  • Пациенты с тяжелым заболеванием эндокринной системы, сердечно-сосудистой недостаточностью, воспалительным процессом других органов.

пожилой человек

Осложнения пневмонии у взрослых при правильной диагностике и своевременном лечении, заканчиваются полным выздоровлением пациента в течение двух трех недель.

Виды осложнений при пневмонии

Последствия пневмонии у взрослых могут привести к опасным осложнениям. Пневмония очень опасное заболевание, если пациент не начал лечение вовремя, это может привести к летальному исходу.

Признаки осложнения после пневмонии у взрослых:

  • После заболевания температура не прекращается, держится в пределах 37 градусов;
  • Длится долгое время затяжной кашель;
  • Учащается одышка;
  • Боли в грудной клетке, в районе сердца, либо в других местах.

Все вышеперечисленные признаки говорят о том, что у пациента развивается один из видов осложнения.

Осложнение пневмонии бывает двух видов: местного (легочного) или общего характера (внелегочного):

  1. К легочной форме относятся: дыхательная недостаточность, плеврит парапневмонический, абсцессы легочные, острого характера дисстрес-синдром, затянувшаяся пневмония, обструктивный бронхит.
  2. К внелегочной форме относятся: шок, вызванный инфекциями или токсинами, сепсис, сердечно-сосудистая недостаточность, острая недостаточность дыхательных путей, менингитовые болезни.

врач со списком

Тяжесть воспалительного процесса и осложнение легких определяют по шкале Пневмония Порт, по ней ставят прогноз. Шкала учитывает тяжесть осложнения и последствия пневмонии у взрослых. К отдельной категории относится пневмония, вызванная микроорганизмами. К этим микроорганизмам относят: стафилококк, синегнойная палочка, палочка клебсиеллы. При затяжной пневмонии процент смертности повышается. Причиной пневмонии может быть гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, риск при таких патологиях минимальный. Осложнение после пневмонии приводит ко многим видам болезней.

Плеврит

Плеврит может возникнуть у детей и взрослых. При этом заболевании накапливается жидкость в плевральной полости. Вызвана эта болезнь бактериями и вирусами. В связи с массовой миграцией бактерий в плевру, стойкость организма к инфекциям снижается. Может проявиться лихорадка интоксикация. К чрезвычайно тяжелым осложнениям может привести плеврит — это накопление гноя в плевре.

Абсцесс легких

У больных, страдающих хроническими заболеваниями, встречается эта патология. В полости легких скапливается гной. При абсцессе опухают пальцы на руках и на ногах. Когда отходит мокрота возникает неприятный запах во рту.  В течение трех недель состояние больного тяжелое. Высокая температура 39 градусов, сильные головные боли, слабость, сухой кашель. Часто больные жалуются о болях в боку. Наблюдается припухлость и покраснение лица. Когда абсцесс прорывается, выделяется большое количество гноя. За сутки может выходить до 2 литров мокроты. При отделении мокроты у больного неприятный запах изо рта.

человек держится за легкие

При лечении внутривенно вводят антибиотики. Продолжительность лечения составляет от полутора до двух месяцев. Лечение нужно провести полностью и нельзя прерывать.

Острая дыхательная недостаточность

При острой дыхательной недостаточности серьезно повреждаются легкие, ухудшается дыхание, возникает одышка, синеют губы, нос, щеки.

Из-за резкой нехватки кислорода повреждаются органы, а это может привести к быстрой смерти. Течение пневмонии проходит тяжело.

Такому виду осложнения нужно уделять особое внимание. Главные симптомы, которые выражаются при острой дыхательной недостаточности:

  • Уплотняются ткани легкого, ухудшается вентиляция и отек легкого, происходит кислородная недостаточность;
  • Закупорка в бронхах, приводит к образованию мокроты в легких, вследствие этого возникает кровотечение;
  • Хрипы;
  • Ухудшение дыхания больного в связи с ухудшением кровотока и газообмена в легких.

При таком заболевании требуется неотложная интенсивная терапия, так как это угрожает жизни больного.

Инфекционный и токсический шок

Затянувшаяся пневмония приводит к такому виду осложнения как инфекционный и токсический шок. Возникает такой вид осложнения из-за сосудистой недостаточности. Инфекция возникает при токсическом отравлении продуктами.  Выделяют 3 вида шока:

  1. Компенсированный – сильная интоксикация организма, высокая температура, утомляемость, заторможенность организма, жалобы на слабость. У больного резко снижается аппетит, артериальное давление резко начинает повышаться, учащается пульс, сердцебиение. У больного выделена резкая бледность лица.
  2. Субкомпенсированный – проявление у больного агрессии, повышенная возбужденность, недержание мочи, временное помутнение разума. Сильное потоотделение, посинение кожи. У больного начинается одышка.
  3. Декомпенсированный – у пациента начинаются судороги, расширяются зрачки, человек находится в коматозном состоянии. Цвет кожи земляного оттенка. Артериальное давление резко снижается.

человек болеет

Инфекционный и токсический шок вызывают грибковые и паразитарные заболевания, вирусные и бактериальные инфекции. При инфекционном токсическом шоке могут возникнуть: менингококковая инфекция, грипп, геморрагическая лихорадка, малярия, дифтерия, сальмонеллез и много другое.

Сепсис

В медицине сепсис является самым опасным и тяжелым, из всех существующих видов осложнений пневмонии. В кровь попадает возбудитель, который циркулирует по крови. В результате напрашивается вопрос: чем опасна пневмония у взрослых? Больной не до конца долечился, возникает такой опасный вид осложнения. Главная особенность этого осложнения – по всему организму образуется гной. Заболевание становится очень опасным для жизни человека. При сепсисе температура тела от 40 до 41 градуса. Весь организм подвержен синдрому интоксикации: тошнота, рвота, сильные головные боли.

При сепсисе зафиксировано медиками большая смертность.   При правильной диагностике и лечении исход для больного будет благоприятным. Нужно обязательно лечиться и не запускать болезнь.

Осложнения при сердечно-сосудистой системе

При воспалении легких микроорганизмы проникают в сердце. Происходит осложнение на сердце. Осложнение со стороны сердечно сосудистой системы подразделяется на три вида:

  1. Миокардит – эта форма заболевания возникает через 2 недели. На сердечную мышцу напрямую действует возбудитель. Такая фаза называется острой. При хронической фазе иммунная система организма вырабатывает антитела. Клетки начинают проявлять агрессию, что приводит к усилению негативных проявлений. Основными симптомами являются вялость, при физических нагрузках появляется слабость. Отекают ноги, появляется одышка, сильная потливость. Если пациент обратился вовремя это благополучно отразится на исход болезни.
  2. Перикардит — основными симптомами являются острые боли в грудной клетке, сухой кашель без выделения мокроты, у больного проявляется сильная одышка, жалобы на усталость и сильную слабость.
  3. Эндокардит — основными симптомами является высокая температура и озноб. Поражается сердечный клапан. Эндокардит часто проявляется у детей. Вызвано это стафилококковой инфекцией. У взрослых возникает в результате приема наркотиков.

Осложнения психического характера

Данный вид осложнения проявляется у взрослых. При заболевании резко выражен психоз. Человек становится невменяемым, неадекватно воспринимает окружающую реальность. Психоз протекает в острой форме. Течение болезни осложняется, так как держится высокая температура.

Лечение при осложнении пневмонии

у врача

К лечению пневмонии нужно отнестись очень ответственно. Осложнения после пневмонии может быть очень серьезным, поэтому лечение больные в основном проходят в стационаре. В состав лечения входят антибиотики. Разные виды осложнения лечатся по определенной схеме:

  • Физраствор назначают при интоксикации организма, этим препаратом очищают организм от отравляющих веществ;
  • При возникновении затруднения дыхания у пациента, его подключают к искусственной вентиляции легких;
  • Для того чтобы очистить кровь от микроорганизмов проводят ряд медицинских процедур;
  • При различных симптомах доктора назначают определенные лекарственные препараты для каждого пациента индивидуально – при высокой температуре, для устранения при пневмонии одышки, кровотечении, устранения мокроты;
  • Главным фактором является лечение антибиотиками. Подбор антибиотиков осуществляет врач, индивидуально для каждого осложнения.

Пути распространения инфекции

При пневмонии очаг воспаления расположен в легких. Из него инфекция может распространяться на близлежащие ткани (чаще на плевру, перикард – в зависимости от локализации первичного очага), т. е. контактным путем, а может с током крови или лимфы разноситься по всему организму, оседая на удаленно расположенных органах и вызывая патологический процесс в них. По сути, поражаться может любой орган, а в списке выше указаны лишь наиболее часто встречающиеся варианты.

Плевриты

Осложнения пневмонии у взрослых - какие бывают последствия?
Одно из наиболее распространенных осложнений пневмонии — плеврит.

Как правило, плевра вовлекается в патологический процесс, когда первичный очаг инфекции в легком находится в непосредственной близости от нее. Если возник плеврит, пациент отмечает усиление одышки, появление боли в области очага поражения, усиливающейся при движениях (особенно во время наклонов в противоположную сторону – плевра натягивается и возникает болевой синдром). Чтобы ограничить объем движений грудной клетки на стороне поражения, больной держит руку над очагом боли, придавливая ее к ребрам, или же лежит на пораженном боку.

Плеврит может быть сухим (с минимальным количеством в плевральной полости воспалительной жидкости, большая часть которой всасывается плеврой обратно, оставляя после себя лишь нити белка фибрина, которые впоследствии замещаются соединительной тканью, образуя рубцы, или шварты) или экссудативным. Характер воспалительной жидкости в полости плевры может быть различным: серозным, серозно-гнойным, серозно-кровянистым или же гнойным. Состояние, когда плевральные синусы наполняются большим количеством гноя, носит название «эмпиема плевры». Она характеризуется резким ухудшением состояния больного, выраженным синдромом интоксикации (повышается температура, больной отмечает резкую слабость, отсутствие аппетита, потливость, головную боль и головокружение), одышкой и интенсивной болью в грудной клетке.

Подтвердить диагноз «плеврит» помогут рентгенография органов грудной клетки и УЗИ плевральной полости. Характер экссудата определят путем проведения плевральной пункции, которая, кстати, является не только методом диагностики, но и терапевтическим методом (содержимое плевральной полости отсасывают шприцем и промывают ее растворами антисептиков и антибиотиков).

Абсцесс и гангрена легких

Оба этих состояния являются деструктивными, т. е. при них разрушается легочная ткань. Абсцесс представляет собой ограниченный очаг деструкции – формируется полость, наполненная гноем. Гангрена же характеризуется гнойно-гнилостным некрозом большого участка ткани легких с тенденцией к дальнейшему распространению. Возникают эти состояния, как правило, в условиях безвоздушности – когда бронх, прилежащий к области воспаления легких, закупоривается слизью. Расстройства кровообращения в пораженной области и наличие в ней микробных токсинов способствуют развитию этих грозных состояний.

Читайте также:  Альдактон

Симптомы абсцесса легкого на ранней его стадии (на этапе формирования и созревания) сходны с таковыми собственно пневмонии – возможно разве что усиление клинических проявлений болезни. Кроме того, больные отмечают появление изо рта неприятного, гнилостного запаха. Прорыв гнойника сопровождается отхождением из него гноя и улучшением состояния больного. Если абсцесс прорывается не у основания, а в его верхней части (такое, кстати, случается нередко), гной выходит медленно и состояние больного существенно не меняется. Выделяемая больным мокрота становится зеленого цвета (гнойной) и зловонной.

Диагностируется абсцесс при помощи физикального исследования, рентгенографии, а также макро- и микроскопического исследования мокроты.

При гангрене легких состояние больного крайне тяжелое. Продукты гнилостного распада легочной ткани всасываются в кровь, вызывая сильнейшую интоксикацию. Мокроты отходит очень много, из-за примесей крови (микробы буквально разъедают сосуды, вызывая кровотечение) она имеет вид мясных помоев. Часто в патологический процесс вовлекается плевра – развивается эмпиема. На рентгенограмме определяется больших размеров затемнение, увеличивающееся не по дням, а по часам. К счастью, это осложнение случается весьма редко и характерно лишь для больных, страдающих выраженными иммунодефицитами, а также злоупотребляющих алкоголем и курением.

Острая дыхательная недостаточность

Это состояние несет прямую угрозу жизни больного. Развивается на фоне тяжелых пневмоний. В патогенезе ОДН играют роль:

  • возникшее в результате воспаления уплотнение ткани легкого, вызывающее снижение вентиляции в пораженной области,
  • значительное сокращение дыхательной поверхности,
  • закупорка просвета бронхов мокротой,
  • нарушение тока крови на стороне поражения, а значит, ухудшение процессов транспорта кислорода к альвеолокапиллярной мембране и газообмена, в норме осуществляющегося через нее.

Если говорить доступнее, из-за массивного воспаления в легких происходит ряд процессов, в результате которых орган не может полноценно выполнять свою главную функцию – функцию дыхания. Проявлениями дыхательной недостаточности являются выраженная одышка, цианоз (посинение) губ и носогубного треугольника, частое поверхностное дыхание. Недостаток кислорода испытывают все органы, в том числе и жизненно важные. При неоказании медицинской помощи своевременно развиваются тяжелейшие осложнения и человек погибает.

Осложнения со стороны сердца (миокардит, перикардит, эндокардит)

Осложнения пневмонии у взрослых - какие бывают последствия?
Миокардит, которым тоже может осложниться пневмония, сопровождается слабостью, одышкой и болями в сердце.

Иногда микроорганизмы, вызвавшие пневмонию, поражают и сердце. Если воспаление локализуется в пределах перикарда, осложнение носит название «перикардит», если инфекция попадает в толщу сердечной мышцы (миокард) – это миокардит, а если в патологический процесс вовлекается внутренняя оболочка сердца (эндокард) – заболевание называют «эндокардит».

Симптомы миокардита напрямую зависят от того, насколько сильно поврежден миокард. Как правило, пациенты предъявляют жалобы на выраженную слабость и утомляемость, одышку сначала при физической нагрузке, а на поздних стадиях и в состоянии покоя, потливость, ноющие или приступообразные боли в сердце, чувство замирания в груди (перебои в работе сердца), отеки на ногах. При обследовании определяется нормальная или незначительно повышенная температура тела, увеличение размеров сердца, аритмичная сердечная деятельность, снижение артериального давления и признаки сердечной недостаточности. Диагноз подтверждается такими методами исследования, как ЭКГ и ЭхоКГ.

Перикардит проявляет себя общей слабостью, кашлем, болями за грудиной различной интенсивности, но, как правило, постоянными, которые к тому же усиливаются в фазу вдоха. Перикардит может быть сухим или экссудативным. Если воспалительной жидкости в полости перикарда собирается достаточно много, на первый план среди жалоб больного выходит одышка (сердце не может сокращаться и расслабляться в полном объеме, как здоровое, поскольку его движения ограничены жидкостью в перикарде; чтобы доставить кровь как можно дальше, включаются компенсаторные механизмы – сердце начинает биться чаще – возникают сердцебиение, тахикардия и одышка). Острый сухой перикардит хорошо заметен на ЭКГ, жидкость в полости перикарда – на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки, но основным методом диагностики данного заболевания является эхокардиография, или УЗИ сердца.

Эндокардит как осложнение пневмонии развивается редко. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры до фебрильных значений с потрясающим ознобом и проливными потами, симптомами общей интоксикации организма, одышкой, кашлем и болью в области грудной клетки. При подострой форме заболевания симптомы выражены не столь явно, а при хронической со временем деформируются ногти – приобретают вид часовых стекол, и ногтевые фаланги – внешне напоминают барабанные палочки. Если поражаются клапаны сердца, развиваются пороки, которые прогрессируют и вызывают сердечную недостаточность. Наиболее достоверным методом диагностики эндокардита является УЗИ сердца.

ДВС-синдром

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – это расстройство со стороны свертывающей системы крови, которое приводит к нарушению микроциркуляции, образованию в сосудах множества тромбов и кровотечений, связанных с ними. Симптомами ДВС-синдрома являются кровоточивость, сыпь с элементами от точечных кровоизлияний до больших гематом, нарушение функционирования органов, а в дальнейшем – резкое снижение артериального давления, массивные кровотечения, острая дыхательная и почечная недостаточности. Подтверждают этот неприятный диагноз лабораторные методы исследования – коагулограмма, общие анализы крови и мочи, мазок крови.

Осложнения со стороны головного мозга

К таковым относятся воспаление оболочек мозга – менингит, воспаление вещества мозга – энцефалит.

Клиническими проявлениями менингита являются симптомы интоксикации, выраженная головная боль распирающего характера, рвота, не приносящая облегчения, возникающая при смене положения тела, повышенная чувствительность ко всевозможным раздражителям, менингеальные симптомы. У детей случаются судороги. У больных пожилого и старческого возраста клинические проявления менингита не столь яркие: головные боли слабые или отсутствуют вовсе, определяется повышенная сонливость, дрожание головы, а также расстройства со стороны психической сферы. Главный метод диагностики менингита – люмбальная пункция.

Энцефалит как осложнение пневмонии случается весьма редко. Характерными для этого заболевания симптомами помимо симптомов интоксикации являются головная боль, рвота, а также симптомы, зависящие от того, какая именно часть мозга поражена (это могут быть нарушения двигательной функции, нарушения чувствительности, расстройства сознания, головокружения, судороги, галлюцинации и т. д.). Решающее значение в диагностике также имеет спинномозговая пункция с последующим исследованием люмбальной жидкости под микроскопом.

Психические расстройства

Речь в данном случае идет об остром психозе. Это осложнение характерно преимущественно для больных пожилого и (особенно) старческого возраста, чаще на фоне высокой температуры. Для него характерно неадекватное восприятие больным себя и окружающей его действительности, непонятная (непоследовательная) речь, поведение либо возбужденное и неадекватное, либо очень заторможенное,  сердитость, требование к себе особого – повышенного – внимания, отсутствие аппетита и расстройства сна, галлюцинации, рассеянность, страхи и другие проявления. Необходима консультация психиатра.

Инфекционно-токсический шок

Данное состояние возникает в результате воздействия на организм токсинов, вырабатываемых возбудителями пневмонии. Наиболее сильными токсинами обладают стрепто- и стафилококки. Признаками инфекционно-токсического шока являются симптомы интоксикации, снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст., а диастолическое в свою очередь может снизиться вплоть до нуля, мелкоточечная сыпь на ладонях и подошвах, под которой определяется мраморно-красная кожа. Также обязательными симптомами данного состояния являются признаки поражения минимум трех систем организма. Больной бледен или даже цианотичен, заторможен, не совершает практически никаких движений, но все же находится в сознании.

Помощь при инфекционно-токсическом шоке должна быть оказана безотлагательно, иначе существует высочайший риск потерять больного.

Сепсис

Это угрожающее жизни состояние возникает тогда, когда возбудитель пневмонии попадает в кровяное русло и циркулирует по организму, выделяя в кровь токсины и рассеиваясь во все органы и ткани. Характерен ярчайше выраженный синдром интоксикации (температура зашкаливает, больного знобит, кожные покровы его приобретают землистый оттенок), множественные кровоизлияния в кожные покровы и слизистые оболочки, абсцессы абсолютно любых локализаций и другие гнойные процессы в органах. Подтверждают диагноз путем забора крови с целью посева ее на стерильность (на питательной среде вырастает культура микроорганизмов, ставших причиной сепсиса).

Воспаление лёгких и связанные с ним виды осложнений на сердце

Пациентам, имеющим воспаление легких, и сердце надо беречь, ведь очаг заражения расположен слишком близко к нему. По статистике пневмония часто даёт осложнение на «мотор», а это, в свою очередь, провоцирует минимум пять его патологий. Лечащий доктор легко может диагностировать новое заболевание по симптомам и назначить дополнительную терапию, если человек лежит в стационаре или своевременно обратился за помощью.

Способы диагностики миокарда

Миокардитом называют поражение сердечной мышцы, характеризующееся воспалением. Существует несколько видов патологий в зависимости от причины развития воспалительного процесса.

Выделяют ревматический, инфекционный, аллергический, а также идиопатический миокардит. Важно своевременно диагностировать поражение миокарда, чтобы не допустить осложнения.

Лабораторные исследования

Для выявления воспалительного синдрома проводят комплексное лабораторное исследование. Здесь необходимо определить повреждения и образовавшийся некроз кардимиоцитов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Развитие миокардита определяется повышенной активностью соответствующих ферментов в крови. К таким изменениям относят увеличение ЛДГ и уровня тропонина сердца.

При обнаружении увеличения активности представленных ферментов специалист может диагностировать воспаление миокарда, причиной которого становится инфекционное заболевание, интоксикация, поражение мышц скелета, развившиеся патологии почек. Лабораторная диагностика подразумевает определение причины развития воспалительного процесса.

При наличии острого инфаркта миокарда у больных диагностируется повышенная активность ферментов в меньшей степени, но отмечается в течение длительного времени. Представленные изменения провоцируют воспаления и некробиотические процессы мышц сердца.

К определению воспаления мышц сердца также относят увеличенные показатели СОЭ, С-реактивного протеина, фибриногена, выявление лейкоцитоза. Подобные факты воспалительного процесса определяются и у людей с острым миокардитом. Специалистами уточняется, что при наличии хронической или подострой формы представленных изменений не выявляется.

Анализ причин

Посредством многочисленных лабораторных исследований важно выяснить причины возникновения миокардита этнологического характера. В большинстве случаев воспаление в мышце сердца провоцируют инфекционные заболевания. В связи с представленной опасностью дифференциальная диагностика подразумевает уточнение перенесенных заболеваний.

Методы диагностики определяет специалист. Он должен руководствоваться необходимым обследованием крови для выявления антигенов и антител, что проявляется в период острого или хронического инфекционного заболевания, а также определением очага инфекции. На основе представленных факторов назначаются определенные методы диагностики.

Здесь также проводят исследования крови на наличие антигенов и антител к вирусам гриппа А, если после выздоровления респираторного заболевания прошло 2-3 недели. В случае перенесенной ангины специалисты проводят исследование слизи из носоглотки, что помогает определить присутствие стрептококков и прочих возбудителей дифтерии.

Читайте также:  Опасные проявления гипотонии и способы ее лечения

При подозрении заболеваний сердца после перенесенной острой кишечной инфекции больному назначаются исследования кала, где необходимо исключить наличие бактерий дизентерийной группы, сальмонеллеза, брюшного тифа и других опасных поражений.

Зачастую больной с жалобами на боли в сердце упоминает о проявлении упорной артралгии. На основании рассказов пациента специалисты проводят обследование с целью исключить развитие суставных заболеваний. Нередко диагностика миокардита у взрослых подразумевает выявление хламидий или клещевого Лайм-боррелиоза.

Зачастую диагностика миокардита не приводит к положительным результатам в виде определения возбудителей острых инфекций. Случается, что причиной миокардита являются хронические инфекции, к которым можно отнести герпес, хламидии, токсопласмоз, вирусы гепатитов.

Приведенные группы вирусов имеют длительную персистенцию в организме человека, что в дальнейшем приводит к пагубному воздействию на клетки и гуморальный иммунитет. Более того, такие вирусы создают положительные условия для влияния «второстепенных» факторов на разрушение организма человека. К ним относят переохлаждение, стресс или усталость.

К числу лучших и эффективных методик лабораторной диагностики относят такие, как:

Использованные источники: serdce.hvatit-bolet.ru

Экг и эхокг при пневмонии

Лабораторная диагностика синдрома воспаления (клинический и биохимический анализы крови)

Лабораторный синдром воспаления неспецифичен, выраженность его зависит от обширности поражения Изменения со стороны периферической крови выражаются в лейкоцитозе, сдвиге лейкоцитарной формулы влево, токсической зернистости нейтрофилов, лимфопении, эозинопении, увеличении СОЭ. Лейкопения ниже 3 – 109л или лейкоцитоз выше 25 — 10 9 л является неблагоприятным прогностическим признаком.

Биохимические анализы крови не дают специфической информации, но могут свидетельствовать о поражении ряда органов или систем. Признаки воспаления характеризуются повышением содержания в крови альфа-2 и гамма-глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, гаптоглобина, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), особенно третьей фракции (ЛДГ-3), появляется в крови С-реактивный протеин (СРП).

Лабораторная и инструментальная диагностика хронического обструктивного бронхита (анализ мокроты, анализ крови, спирография,бронхоскопия)

Использованные источники: studfiles.net

Экг признаки хронического легочного сердца

МЕД СТАРОСТИ

Алфред П. Фишман ( Alfred P. Fishman )

Под легочным сердцем понимают увеличение правого желудочка вследствие нарушения функции легких. Однако нарушение функции легких далеко не всегда возникает вследствие заболевания собственно легких: в некоторых случаях причиной этого служат деформация грудной клетки или угнетение проведения дыхательного импульса из дыхательного центра. В тех случаях, когда причина легочного сердца кроется в поражении собственно легких, патологический процесс может быть диффузным, билатеральным и экстенсивным, захватывающим в большинстве случаев как дыхательные пути, так и паренхиму. Как правило, увеличение правого желудочка является следствием его гипертрофии и дилатации; при хроническом легочном сердце имеется склонность к большей выраженности гипертрофии, чем при остром легочном сердце.

Развитию легочного сердца всегда предшествует легочная артериальная гипертензия. На практике термин «легочное сердце» употребляют как синоним заболевания сердца, связанного с легочной гипертензией, даже тогда, когда причиной перегрузки правого желудочка наряду с этим служат гипоксемия и полицитемия. Однако, прежде чем ставить диагноз легочного сердца, следует исключить первичные заболевания левого сердца и врожденную патологию сердца. Необходимо отметить, что термин «легочное сердце» вовсе не обязательно подразумевает наличие сердечной недостаточности. Понятно, однако, что, если легочная гипертензия, приведшая к увеличению правого желудочка, не устранена, легочное сердце обязательно приведет к развитию недостаточности правого желудочка.

Дыхательные нарушения, предрасполагающие к хроническому легочному сердцу

1. Заболевания собственно легких и внутрилегочных воздушных путей а) хронические обструктивные заболевания легких б) диффузные интерстициальные заболевания легких в) заболевания легочных сосудов

2. Обструкция верхних воздушных путей а) стеноз трахеи б) синдром обструктивного ночного апноэ в) врожденные анатомические аномалии ротоглотки

3. Нарушения дыхательных движений а) кифосколиоз б) нейромышечная недостаточность в) выраженное ожирение (пикквикский синдром)

4. Неадекватные вентиляционные импульсы из дыхательных центров а) первичная или идиопатическая, альвеолярная гиповентиляция (» Ondine ‘ s curse «) б) хроническая горная слабость в) синдром ночного апноэ центрального происхождения

‘ Термин «дыхательные нарушения» включает не только заболевания легких, легочных путей и нарушения дыхательных движений, но и нарушения в центрах, контролирующих дыхание, а также в поддерживающих структурах ротоглотки. Фактически, респираторные нарушения относятся к патологии любой части или частей всей респираторной системы и структур, соприкасающихся с ней.

Гипертрофию и/или дилатацию правого желудочка обычно значительно труднее распознать и оценить количественно как клинически, так и при аутопсии, чем гипертрофию и дилатацию левого желудочка. Более того, при увеличении правого желудочка во время аутопсии важно понимать механизмы, которые при жизни создавали повышенную гемодинамическую нагрузку на сердце.

Определения и ограничения, отмеченные выше, имеют ряд практических аспектов. Подчеркивая критическую роль некоторых нарушений дыхательной системы в патогенезе легочного сердца, они определяют прогноз и лечение при легочном сердце как зависящие в большей степени от устранения нарушений в легких, чем от улучшения функционирования правого желудочка. Более того, устанавливая увеличение правого желудочка как основу легочного сердца, они подчеркивают, что легочная гипертензия предшествует легочному сердцу, а недостаточность правого желудочка является следствием обоих этих состояний.

Типы легочного сердца. По традиции, термин «остро е» легочное сердце относят к дилатации правого сердца, последовавшей за острой эмболизацией легких. Определение «хроническое» легочное сердце менее специфично. Обычно для отнесения процесса к хроническому оценивают тип и продолжительность нарушений, приведших к увеличению сердца. Как долго и в какой степени сердце остается увеличенным, будет зависеть от колебаний на грузки на него, в первую очередь от колебаний давления в легочном стволе, но также и от колебаний сердечного выброса, полицитемии, частоты пульса, уровня артериальной гипоксемии.

Существует мало достоверных данных о распространенности хронического легочного сердца. У лиц в возрасте старше 50 лет легочное сердце является наиболее частой патологией сердца после коронарной болезни и артериальной гипертонии. В большинстве случаев легочное сердце — следствие обструктивных заболеваний легочных путей и легочной гипертензии. В тех регионах, где широко распространено табакокурение и высока степень загрязнения воздуха, выше частота хронических бронхитов и эмфиземы, легочное сердце может составлять до 25 % от всех заболеваний сердца. Мужчины болеют чаще, чем женщины, в основном вследствие более тесного контакта с дыхательными ядами, включая курение. Хроническое легочное сердце часто является следствием муковисцидоза, однако редко развивается как осложнение аллергической астмы. Вследствие того, что большинство диффузных заболеваний легких захватывают относительно небольшие площади легочной ткани либо не оказывают непосредственного влияния на альвеолярно-капиллярный газообмен, они не способны привести к развитию легочного сердца. Даже у больных с выраженным силикозом, диффузным легочным фиброзом, эмфиземой, лиц, длительно страдающих одышкой, часто не наблюдается развития легочной гипертензии и кардиомегалии.

Развитию легочного сердца обязательно предшествует легочная гипертензия. Хотя высокий сердечный выброс, тахикардия, увеличенный объем крови могут вносить вклад в развитие легочной гипертензии, основную роль в патогенезе последней играет перегрузка правого желудочка вследствие увеличенного сопротивления легочному кровотоку на уровне мелких мышечных артерий и артериол. Увеличение сосудистого сопротивления может быть следствием анатомических причин или вазомоторных нарушений; чаще всего имеет место сочетание этих факторов. В отличие от ситуации, наблюдающейся при недостаточности левого желудочка, при легочной гипертензии сердечный выброс обычно в пределах нормы и повышен, периферический пульс напряженный, конечности теплые; все это имеет место на фоне явных признаков системного венозного застоя. Периферические отеки, осложняющие легочное сердце, обычно считают следствием сердечной недостаточности, однако это объяснение нельзя считать удовлетворительным, поскольку давление в легочном стволе редко превышает 65—80 кПа, за исключением тех случаев, когда наблюдается резкое ухудшение состояния при выраженной гипоксии и ацидозе.

Выше отмечалось, что увеличение работы правого желудочка, вызванное легочной гипертензией, может привести к развитию его недостаточности. Однако даже у больных со сниженным в результате легочной гипертензии ударным объемом правого желудочка его миокард способен нормально функционировать при устранении перегрузки.

Анатомическое увеличение сопротивления легочных сосудов. В норме в состоянии покоя легочный круг кровообращения способен поддерживать примерно такой же уровень кровотока, как и в системном круге кровообращения, при этом давление в нем составляет около 1/5 от среднего АД. Во время умеренной физической нагрузки увеличение общего кровотока в 3 раза вызывает лишь небольшое повышение давления в легочном стволе. Даже после пневмонэктомии сохранившаяся сосудистая сеть выдерживает достаточное увеличение легочного кровотока, реагируя на него лишь небольшим повышением давления в легочном стволе до тех пор, пока в легких отсутствуют фиброз, эмфизема или изменения сосудов. Аналогично ампутация большей части легочного капиллярного русла при эмфиземе обычно не вызывает легочную гипертензию.

Однако когда сосудистый резерв легких истощается вследствие прогрессирующего уменьшения площади и растяжимости легочной сосудистой сети, даже небольшое увеличение легочного кровотока, связанное с повседневной жизненной активностью, может привести к появлению значительной легочной гипертензии. Необходимым условием этого является существенное уменьшение площади поперечного сечения легочных резистивных сосудов. Уменьшение площади легочного сосудистого русла — это следствие обширного сужения и обструкции мелких легочных артерий и артериол и сопровождающего этот процесс уменьшения растяжимости не только самих сосудов, но и окружающей их сосудистой ткани.

Вазомоторное увеличение легочного сосудистого сопротивления (гипоксия и ацидоз). Самым сильным стимулом для возникновения легочной вазоконстрикции служит альвеолярная гипоксия, которая напрямую влияет на прилежащие мелкие легочные артерии и артериолы; системная артериальная гипоксия косвенно поддерживает действие альвеолярной гипоксии посредством симпатической иннервации в легочном круге кровообращения. Эксперименты на собаках показали, что выраженный ацидоз (рН Пульс легочного сердца, легочной гипертензии, правого желудочка

Использованные источники: heal-cardio.ru

Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца): что покажет УЗИ сердца: какие болезни предупреждает, как его делают, подготовка к исследованию, расшифровка результатов

Своевременное выявление патологии работы сердца (центральный орган кровообращения) и сосудов является важным и одним из самых востребованных процедур в российской медицине. С болью, тяжестью, жжением в груди или загрудинной области в своей жизни сталкивался фактически любой человек. И если данные симптомы повторялись систематически, возникает желание, а иногда и необходимость обратиться к врачу.

На приёме терапевта или кардиолога пациент, после устного опроса должен получить направление на электрокардиограмму, которая позволит в графическом виде получить информацию о работе центрального органа кровообращения.

Нервные импульсы, координирующие работу сердечной мышцы, в виде электронных сигналов улавливаются и считываются прибором, затем в виде разнокалиберных зубцов отражаются на бумажной ленте. Что показывает кардиограмма, поможет понять терапевт. Проанализировав результаты исследования, он сделает выводы либо о наличии каких — либо отклонений в работе сердца, либо успокоит пациента, сказав, что он имеет нормальные показатели исследования, с его сердцем всё хорошо и нет никаких причин для беспокойства.

Читайте также:  Наджелудочковая аритмия: лечение, профилактика

Если же доктор на кардиограмме обнаружил отклонение от нормы, то проводится дополнительная диагностика. В таком случае обязательно назначается ЭХО КС – эхокардиограмма сердца. Данный тип диагностики имеет несколько других наименований (эхо экг, эхография сердца, эхокардиограмма, эхокардиоскопия), но суть исследования всегда одна и та же. Самостоятельно пытаться понять УЗИ сердца и заниматься расшифровкой результатов, постановкой диагноза не рекомендуется.

Что такое эхо кг (эхокардиограмма) сердца?

Эхокардиоскопия, эхокардиография сердца — это ультразвуковой метод обследования сердца, позволяющий диагностировать патологические изменения в строении отделов сердца (как врождённые, так и приобретённые), клапанов, сосудов, приходящих к сердцу и отходящих от него. Кроме этого, эхография сердца позволяет отследить показатели наполненности сердечных камер–предсердий и желудочков кровью в течение полного сердечного цикла. Эхо кс – диагностика, проводить которую требуется регулярно.

Болезни, которые могут быть диагностированы с помощью ЭХО-КГ сердца:

  • кардиомиопатию;
  • сужение просвета между предсердиями и желудочками сердца, регулируемого клапанами (по медицинской терминологии — стеноз);
  • отклонение от нормы структуры и плотности мышечной и покровной тканей стенки аорты и дуги аорты (аневризма, гематома);
  • недостаточность питания левого или правого желудочка или предсердия;
  • дефект перегородки между левым и правым отделами центрального органа кровообращения;
  • наличие тромбов в сердце и его сосудах;
  • нарушение толщины сердечной мышцы в разных отделах сердца;
  • воспаление перикарда (его увеличение, изменение плотности, появление избыточного количества жидкости в перикардиальной полости).

Эхокардиоскопия позволяет диагностировать заболевания на начальных этапах их развития. Правильное лечение, назначенное кардиологом после эхограммы сердца, позволяет рассчитывать на полное излечение и восстановление пациента.

Показания к процедуре

На процедуру ЭКГ сердца в обязательном порядке направляются, например, спортсмены. Эхокардиограмма является регулярным исследованием, которое должен пройти каждый человек, для которого спорт является профессией. Особое внимание уделяется следующим видам спорта:

  • всем видам тяжёлой атлетики;
  • марафонскому бегу;
  • экстремальным видам спорта.

Регулярно эхо экг проходят пациенты, у которых диагностировали ранее:

Обязательной эхокардиограмма является и для беременных женщин. Отставание в наборе веса является тем показателем, который может указывать на врождённые органические или функциональные пороки сердца у маленьких детей. Эхокардиоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

У взрослого человека, особенно после шестидесяти — семидесяти лет, эхокг сердца может показать серьёзные возрастные изменения в строении и в работе органа. Проведение такой процедуры один раз в год позволяет выявить проблему и своевременно оказать помощь.

Большинству взрослых людей, подросткам рекомендуется проходить эхокардиоскопию сердца раз в полтора – два года, даже если отсутствуют какие-либо жалобы, и предыдущая ЭКГ имела нормальные показатели. Показывает эхокардиография, что в строении центрального органа кровообращения есть отклонения от нормы и что следует обратить на них внимание.

Какие болезни помогает выявить УЗИ сердца

Заболевания, которые обычно выявляются после эхо экг сердца:

  • сердечная недостаточность;
  • тахикардия (ускорение работы сердечной мышцы);
  • брадикардия (замедление работы сердечной мышцы);
  • предынфарктное состояние;
  • перенесённый ранее инфаркт (поражение сердечной мышцы);
  • воспалительные заболевания мышц сердца и околосердечной сумки;
  • стенокардию на начальных этапах развития;
  • врождённые органические пороки сердца;
  • аневризму аорты, дуги аорты, сосудов лёгочного ствола.

Заниматься самостоятельно лечением или ставить диагноз самому себе по информации из интернета не стоит. Диагностикой должен заниматься только опытный врач — кардиолог.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения ЭХОКГ сердца специальной подготовки проводить не требуется.

Рекомендуется соблюдать некоторые важные правила:

  • Накануне процедуры ограничить потребление кофе и чёрного чая.
  • Исключить любые виды алкогольных напитков за несколько дней до момента исследования.
  • Не переутомляться, не заниматься физическими упражнениями непосредственно перед ЭХО ЭКГ.

Порядок проведения процедуры

Процедура проводится следующим образом:

  • Пациенту необходимо раздеться до пояса, освободив грудную клетку;
  • Лечь на медицинскую кушетку;
  • На грудную клетку наносится для проведения процедуры контактный гель;
  • На грудной клетке располагаются специальные датчики.

Проведение процедуры

Датчики, подключённые к эхокардиографу, передают ультразвуковые колебания в полость грудной клетки, где располагается сердце и наиболее крупные и важные сосуды.

Отражённые от сердца и сосудов звуковые колебания, возвращаясь, на экране эхокардиографа формируют изображение сердца, приходящих и отходящих сосудов. В отличие от электрокардиографа, эхокардиограф показывает все особенности строения сердца, а не только графическое изображение параметров активности органа.

Процедура снятия эхокардиограммы может проводиться двумя способами. Выделяют:

  • трансторакальную эхокардиограмму сердца;
  • чреспищеводную эхокардиограмму сердца.

Понять, как делают УЗИ сердца трансторакально очень просто. Это исследование строения сердца через мышечную стенку грудной полости. Метод является традиционным и наиболее часто используемым. Если доступ к сердцу ультразвуковым волнам затруднён (наличие жировых отложений у пациента, особенности строения грудной клетки и органов, в ней расположенных), проводят чреспищеводную ЭХОКГ сердца, или трансэзофагеальную.

Полученное изображение является таким же качественным, чётким. Трёхмерная картинка даёт возможность рассмотреть все аномалии в строении, если они есть.

Противопоказаниями к данному варианту исследования могут быть только заболевания пищевода (воспаления, кровотечения, спазмирование мышц).

В качестве подготовки назначают отказ от приёма пищи в течение 7-8 часов до процедуры.

Продолжительность Эхо — КС около пятнадцати минут.

Существует ещё одна классификация. Она основана на формате выводимого изображения сердца. Выделяют:

  • одномерную (М-режим);
  • допплеровскую;
  • двухмерную.

Одномерная эхо экг (М-режим) – вид сердца сверху. Даёт возможность охарактеризовать работу сердца и самого крупного сосуда в теле человека – аорты, а также строение желудочков и предсердий.

При двухмерной диагностике ультразвуковые волны от датчиков транслируют на экран изображение сердца двухплоскостное. В ходе диагностики происходит анализ работы органа, параметры, функции сердечных структур.

ЭХО экг с допплеровским анализом определяет динамику движения крови в сердце и сосудах. Эхокардиоскопия допплером обычно назначается совместно с двухмерной диагностикой сердца. Выделяют два вида анализа по допплеру:

Для подробного исследования в диагностике применяется контрастное вещество, которое более чётко выделяет все области сердца, их структуру, строение. Анализ с контрастным веществом может быть назначен при повторном исследовании для анализа изменения результатов и показателей после проведённого лечения или для уточнения поставленного ранее диагноза, если возникли какие-то сомнения. Расшифровка УЗИ сердца может показать разные результаты, которые будут зависеть от наличия или отсутствия сопутствующей исследованию физической нагрузке.

Стрессовая эхокардиоскопия

Такой вид исследования позволяет получить результаты работы сердца как в состоянии покоя пациента, так и при возникновении того или иного вида физической нагрузки. Этот метод позволяет распознать ишемическую болезнь сердца на первых этапах, в самом начале его развития.

Первоначально снимаются показатели с сердца и сосудов в нормальном режиме. Зафиксировав их, пациента переводят в состояние, близкое к стрессовому. Добиться этого можно, используя два варианта:

  • медикаментозным;
  • с помощью дозированной физической нагрузки на пациента.

Так как искусственно создаётся ситуация, опасная для здоровья пациента, при проведении процедуры должны присутствовать медицинские работники, способные оказать квалифицированную помощь, если это потребуется.

Усиленную работу сердца можно вызвать, вводя специальные лекарственные препараты внутримышечно, внутривенно или орально. Этот способ является более опасным из-за возможности возникновения разнообразных побочных эффектов. Для его использования должна проводиться первоначальная диагностика пациента на переносимость данных лекарственных средств.

Ещё одним методом является применение дозированной физической нагрузки на пациента. Исследуемому человеку необходимо выполнить ряд упражнение перед исследованием или выполнять определённые упражнения на тренажёре с подключёнными датчиками эхокардиографа.

Анализ результатов исследования (расшифровка)

Расшифровка УЗИ сердца должна проводиться только профессионалом (терапевтом, врачом общей практики, кардиологом). Проанализировать, что показывает эхокардиограмма, дать последующие рекомендации, назначить лечение, может лишь кардиолог.

Что показывает эхо кг у взрослого человека при расшифровке УЗИ сердца в норме отражает таблица:

Использованные источники: tvojajbolit.ru

Эхокардиография сердца: суть метода, его польза, как проходит процедура

Из этой статьи вы узнаете: что такое ЭХОКГ сердца, и насколько этот метод важен в диагностике сердечной патологии. Какие параметры и структуры он позволяет оценить, какие заболевания выявить. Как подготовиться к исследованию, и как оно проходит.

Эхокардиография – один из самых информативных и безопасных методов диагностики патологии сердца. Это разновидность ультразвукового исследования, которая дает возможность визуально оценить структуру миокарда (сердечной мышцы), клапанов сердца, крупных сердечных сосудов и особенности кровообращения в них.

Существует несколько названий-синонимов: УЗИ или ЭХО сердца, ЭХО-КГ, эхокардиография или эхограмма сердца. Все эти названия – это одно и то же исследование. Его проведением и оценкой результатов могут заниматься врачи ультразвуковой диагностики, а также кардиологи и кардиохирурги, владеющие этим методом.

Суть метода, его польза

Эхокардиография сердца проводится при помощи специального ультразвукового оборудования, которое содержит:

  • аппарат, издающий ультразвук;
  • датчик который проводит через грудную клетку и регистрирует ультразвуковые волны;
  • цифровой преобразователь, который показывает на мониторе изображение исследуемого органа.

Ультразвуковые волны, проходя через разные отделы сердца, по-разному поглощаются и отражаются ими. Чем точнее и современнее аппаратура, тем точнее можно увидеть (визуализировать) не только общую структуру, но и мелкие детали строения сердца и особенности кровообращения.

ЭХО-КГ наряду с ЭКГ (электрокардиографией) – самые простые, безвредные и доступные, но в то же время информативные методы диагностики, дающие исчерпывающую информацию о состоянии сердца.

Показания: кто нуждается в такой диагностике

УЗИ сердца показано всем больным с сердечной патологией, а также людям, имеющим такие симптомы:

  1. Боли в грудной клетке.
  2. Одышка при нагрузках, отеки на ногах и другие проявления сердечной недостаточности.
  3. Быстрая утомляемость, сопровождающаяся обмороками и усиленным сердцебиением.
  4. Перенесенный инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.
  5. Шумы при выслушивании (аускультации) сердца.
  6. Подозрения на врожденные и приобретенные сердечные пороки.
  7. Перенесенный ревматизм.
  8. Синюшность кожи в области лица, кончика носа и ушей, которая появляется либо усиливается при нагрузках.
  9. Выраженное повышение артериального давления.

Учитывая легкость выполнения и безопасность эхокардиографии, ее делают не только для того, чтобы следить, как протекает имеющаяся у человека сердечная патология, но даже при наличии подозрений на нее. Абсолютных противопоказаний нет.

Что показывает данная процедура, какие болезни выявляет

Диагностика сердца при помощи ультразвука может дать основную, но не всю информацию о состоянии этого органа.

В таблице описаны основные параметры для оценки при эхокардиографии и возможная патология, которая диагностируется на основании этих данных даже без учета результатов ЭКГ (электрокардиограммы).

По данным, полученным в ходе ЭХО сердца, некоторые диагнозы можно установить точно, а некоторые предположить. Во втором случае больные нуждаются в более расширенном обследовании в зависимости от предполагаемой патологии (ЭКГ, холтер, томография, анализы крови).

Источники

  • https://pnevmonya.ru/simptomy-i-lechenie/oslozhnenie-pnevmonii
  • https://otolaryngologist.ru/1581
  • http://balk-adm.ru/pnevmoniya-prichiny/tahikardiya-pri-pnevmonii-prichiny
  • http://tutstellagi.ru/diagnostika-pnevmonii/ekg-i-ehokg-pri-pnevmonii

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...