Повторный инсульт – симптомы и виды, медикаментозная терапия и диета, возможные осложнения

Что такое повторный инсульт

Содержание:

Так называют второй или третий инсульт, произошедший в течение нескольких лет после первого приступа. Если даже человек успешно восстанавливается, это не говорит об отсутствии рисков повторения ОНМК. Самым разрушительным является третий инсульт, который отличается высокой смертностью и инвалидизацией. Вероятность возвращения к полноценной жизни в таком случае практически отсутствует. Статистика относительно вторых приступов инсульта:

  • В 70% случаев повторение инсульта приводит к смерти пациента.
  • Составляют около 30% всех случаев ОНМК. Это связано с высокими стрессовыми нагрузками, ухудшением качества жизни и питания.
  • Если первичное ОНМК было в возрасте старше 45–50 лет, то вероятность повторного инсульта возрастает в 15 раз.
  • После повторения приступа пациент проживает в среднем около 3 лет.
  • Около 15% случаев рецидива ОНМК приходится на первый год после проведенного лечения. В течение 5 лет это число увеличивается до 30– 40%.

Вероятность второго инсульта

Причины

Еще одно название инсульта – апоплексия мозга, или апоплексический удар. Заболевание имеет несколько механизмов развития. С учетом этого патология делится на три основных формы:

  • геморрагическая – кровоизлияние в вещество головного мозга;
  • ишемическая – прекращение кровоснабжения отдельного участка мозга из-за тромба;
  • субарахноидальная – проникновение крови в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.

На геморрагический тип приходится около всех 15% случаев, на субарахноидальный – всего 5%, а на ишемический – 15%. Случиться второй и третий раз может любой из видов. Одна из причин повторного приступа ОНМК – потеря пациентом бдительности. Люди полагают, что эта патология им больше не страшна, и перестают соблюдать предписания врача. Конкретные причины рецидива апоплексии мозга:

  • высокое артериальное давление;
  • тонус сосудов;
  • несоблюдение здорового образа жизни;
  • вредные привычки, включая курение, употребление алкоголя или наркотических препаратов;
  • избыток жирной, жареной, острой и сладкой пищи на фоне гиподинамии, что приводит к ожирению;
  • стрессы;
  • высокие нагрузки на головной мозг;
  • переутомление;
  • недостаток сна и отдыха;
  • передозировка гипотензивных препаратов, из-за чего наблюдается слишком низкое давление;
  • низкие физические нагрузки;
  • плохая экологическая обстановка;
  • применение фибринолитических препаратов;
  • острые и хронические инфекции.

Виды

К повторным случаям ОНМК относят не только второй, но и третий инсульт. У половины пациентов они развиваются вследствие несоблюдения рекомендаций врача. Во второй раз приступ ОНМК спровоцировать гораздо проще. В группу риска входят люди в возрасте старше 45 лет, имеющие инсульт в анамнезе. По статистике около 50% таких пациентов сталкиваются с повторным ОНМК. Второй приступ бывает и у тех, кто не подозревает о микроинсульте. Его часто переносят на ногах, поскольку признаки этой патологии списываются на усталость.

Последствия второго инсульта более тяжелые. Вероятность третьего приступа в этом случае возрастает еще в несколько раз, поскольку мозг становится уязвимее. Ситуация усугубляется, если отсутствует профилактика повторных ОНМК. Риск третьего инсульта повышается при наличии следующих патологий:

  • нарушения циркуляции крови в организме;
  • сердечной недостаточности;
  • артериальной гипертензии;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • высокий уровень холестерина;
  • заболевания сосудов.

Признаки

Предвестники инсульта появляются за некоторое время до самого приступа. Они говорят о появлении нарушения мозгового кровотока. На повторный ОНМК указывают судороги на той стороне тела, которая пострадала в предыдущем приступе. Другие предвестники ОНМК:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • нарушения памяти;
  • сниженная работоспособность;
  • проблемы со сном.

Симптомы инсульта
Лечение ишемического инсульта в остром периоде
Лечение ишемического инсульта в остром периоде Медикаментозное лечение инсульта
Медикаментозное лечение инсульта Лечение гипертонии после инсульта: средства от давления
Лечение гипертонии после инсульта: средства от давления

Если вовремя заметить эти симптомы, то повторный приступ ОНМК можно предотвратить. Пациенту, перенесшему такую патологию, легче распознать ее первые признаки. Симптомы самого инсульта зависят от его вида. На геморрагический указывают следующие проявления:

  • внезапная острая боль в голове;
  • интенсивное потоотделение;
  • речевое возбуждение;
  • рвота;
  • тахикардия;
  • покраснение кожи;
  • высокое кровяное давление;
  • асимметрия лица;
  • множественные нарушения координации;
  • разный размер зрачков;
  • учащенное дыхание.

Ишемический тип ОНМК имеет свои симптоматические особенности. К его предвестникам относятся: потемнение в глазах, головокружение, слабость в левой или правой половине тела. Такие симптомы ощущаются чаще ночью, реже – в утреннее время. Признаки ишемического инсульта:

  • шум в ушах;
  • нарушение мышления;
  • проблемы со слухом;
  • нарушение речи;
  • стремительное снижение давления;
  • зрительные нарушения;
  • судорожный синдром;
  • учащенное дыхание;
  • сниженные реакции;
  • кривая улыбка, высунутый язык расположен не по центру;
  • параличи;
  • зрительные нарушения;
  • разный размер зрачков.

Последствия

Повторные приступы ОНМК вызывают более тяжелые последствия, из-за которых особенно трудно избавиться от неврологических нарушений. При втором и третьем инсульте они всегда выражены гораздо сильнее. Практически у всех пациентов наблюдаются:

  • потеря контроля над органами чувств;
  • утрата двигательной и мыслительной способностей;
  • необратимые изменения в коре головного мозга;
  • кома (в нее впадают около 65% пациентов);
  • паралич всего тела или одной из частей;
  • ухудшение зрения или слепота;
  • инвалидизация на всю оставшуюся жизнь.

Первая помощь

От оказания первой помощи зависит дальнейшее восстановление пациента и тяжесть последствий. Если у человека наблюдаются предвестники ОНМК, то нужно сразу предпринимать экстренные меры. Приступ можно предотвратить, если дать подышать больному свежим воздухом. Пациент должен глубоко вдыхать кислород. При появлении уже серьезных признаков ишемического инсульта необходимо вызвать скорую помощь, после чего выполнить следующие действия:

  1. Уложить больного на постель. Если такой возможности нет, расположить его на полу или земле. При потере сознания укладывать человека только набок. Не поднимать голову слишком высоко.
  2. При потере сознания не использовать нашатырь.
  3. Освободить шею от стесняющей одежды (шарфов, галстука, украшений), чтобы обеспечить приток кислорода. Если приступ произошел дома, то открыть окна.
  4. Если есть рвота, следить чтобы рвотные массы не препятствовали дыханию. Голову в таком случае повернуть набок, чтобы человек не захлебнулся. При необходимости удалять изо рта рвотные массы.
  5. Посчитать пульс, измерить давление. При повышенных показателях дать больному гипотензивное средство: Каптоприл, Эгилок, Анаприлин, Физиотенз, Нифедипин, Клофелин. Дозировку может назначить только врач. Без согласования с ним нельзя давать препараты.
  6. Пищу и воду исключить, они ухудшат состояние.
  7. До приезда врачей массировать парализованные части тела.

Вне зависимости от вида ОНМК специалистам скорой нужно дать как можно более полную информацию о состоянии пациента. Относительно лекарств все очень противоречиво. Например, при ишемической атаке мозга Аспирин способствует рассасыванию тромбов и разжижению крови. На фоне геморрагической апоплексии это же лекарство вызывает усиление кровотечения, поэтому использовать его нельзя.

При оказании первой помощи в случае высокого давления рекомендуется дать гипотензивное средство, но проглатывание таблеток или капсул у тяжелых пациентов может привести к нарушению дыхания. По этой причине действовать нужно в зависимости от состояния человека. Первая помощь при ОНМК по геморрагическому типу:

  1. Вызвать скорую, уложить пострадавшего в горизонтальное положение.
  2. С шеи убрать все, что мешает нормальному дыханию.
  3. Укрыть больного одеялом или подручными элементами одежды.
  4. Голову повернуть набок, особенно в случае рвоты.
  5. На сторону, противоположную пострадавшей, положить холод.
  6. Измерить давление и пульс для передачи их врачам скорой.

Лечение

Вторичный инсульт лечится исключительно в стационарных условиях, поскольку только с помощью медикаментозной терапии можно восстановить деятельность сосудов головного мозга. Врачи проводят диагностику имеющихся нарушений, при необходимости осуществляют реанимационные мероприятия. Основой лечения являются препараты следующих фармакологических групп:

  • Снижающие давление: Коринфар, Нифедипин, Кордипин. При ОНМК являются лекарствами экстренной помощи. Помогают уменьшить давление и снизить риск повторного тромбообразования.
  • Останавливающие кровотечение.
  • Уменьшающие отек мозга: Фуросемид, Маннитол. Эти лекарства относятся к категории диуретиков. Такие препараты обладают мочегонным эффектом. Они снижают отек головного мозга за счет выведения лишней жидкости.
  • Восстанавливающие кровоснабжение: Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза. Используются только при ишемическом типе ОНМК, поскольку растворяют кровяные сгустки.
  • Растворяющие тромбы: Гепарин, Аспирин, Клопидогрель. Сюда относятся антикоагулянты и дезагреганты, которые обеспечивают профилактику тромбоза за счет того, что не дают склеиваться тромбоцитам.

Спинальный инсульт - причины, признаки и виды заболевания, диагностика, методы терапии и реабилитация
Спинальный инсульт – причины, признаки и виды заболевания, диагностика, методы терапии и реабилитация Причины инсульта головного мозга
Причины инсульта головного мозга Виды инсульта - причины и симптомы заболевания, диагностика, способы лечения и профилактические меры
Виды инсульта – причины и симптомы заболевания, диагностика, способы лечения и профилактические меры

В среднем, лечение в условиях стационара занимает около 1 месяца. Кроме медикаментозной терапии, врачи могут проводить еще несколько процедур в зависимости от индивидуальных симптомов у пациента. К таким мероприятиям относятся:

  • Зондирование. Способность нормально глотать у пациентов восстанавливается спустя 2–3 недели после инсульта. До этого момента питание осуществляется через зонд, который вводят непосредственно в желудок через носовой ход.
  • Интермиттирующая катетеризация. Заключается во введении катетера в мочевой пузырь или верхние мочевые пути при наличии у больного острой задержки мочи.

Прогноз

После второго или третьего инсульта человек будет нуждаться в постоянном уходе и бережном отношении со стороны родственников. Тяжесть последствий зависит от локализации и объема участка поражения мозга. Остаточные неврологические нарушения после второго инсульта более выражены, чем после первого. Человек может утратить способность мыслить. Значительно нарушаются и двигательные функции. Второй инсульт имеет пятилетнюю выживаемость всего в 15%. Большинство пациентов остаются лежачими до конца жизни.

Как избежать повторного инсульта

После лечения первого инсульта врач дает пациенту несколько рекомендаций по изменению образа жизни. Они являются важным условием профилактики повторных приступов ОНМК. Больному рекомендуют:

  • правильно питаться;
  • контролировать массу тела;
  • исключить алкоголь, курение и другие вредные привычки;
  • обеспечить себе психологически комфортное состояние без стрессов и переживаний.

Неотъемлемой частью профилактики повторного ОНМК выступает физическая нагрузка. В день она должна занимать не менее получаса. Безопасный режим тренировок определяет только врач. Главное, чтобы физическая активность не была связана с негативными факторами внешней среды, такими как жара, холод или отсутствие свежего воздуха. По этой причине работа на дачном участке в жаркий полдень полностью исключается. Лучше чаще гулять на свежем воздухе в течение хотя бы 40 минут.

Читайте также:  СМАД - что это за обследование, суточный мониторинг

Другое важное условие профилактики повторных случаев ОНМК – контроль артериального давления. Его нужно поддерживать на уровне не выше 140/90 мм рт. ст., диабетикам – не более 130/80 мм рт. ст. Особенности процесса уменьшения давления:

  • Резко снижать его нельзя. У пациентов, перенесших инсульт, это должно происходить постепенно.
  • Для тучных людей потеря 1 кг помогает уменьшить давление на 2 мм рт. ст.
  • У большинства пациентов оно снижается самостоятельно спустя некоторое время после инсульта, поэтому в дальнейшем гипотензивные препараты принимают при необходимости.

Профилактические меры

Последствия второго мозгового инфаркта

После инсульта больным приходится преодолевать многие проблемы. Одна из основных – нарушение передвижения. У многих людей, переживших инсульт, сохраняются остаточные явления в виде гемипареза – нарушение чувствительности и слабость мышц одной стороны тела. Последствия после второго и третьего инфаркта мозга гораздо тяжелее. Нарушено мышление, утеряна память, отсутствует речь. У лежачих больных возникают проблемы с отправлением естественных надобностей. Наблюдается недержание кала и мочи. Таким пациентам необходим индивидуальный постоянный уход.

В зависимости от расположения очага повреждения развивается паралич. Например, проблемы с левой стороной тела и конечностей связаны с окклюзией артерий правого полушария мозга. Кроме того, у больных наблюдается нарушение зрения, слуха и осязания.

Повторный инсульт - симптомы и виды, медикаментозная терапия и диета, возможные осложнения

Другим последствием инсульта является слабость мышц лица, нарушение глотания. Почти все больные находятся в состоянии депрессии. Некоторые подвержены приступам гнева, перепадам настроения.

Фактически нарушены прежние родственные связи с членами семьи. Больной замыкается в себе. Если с ним не общаются родственники, он впадает в апатию, теряет аппетит.

В тяжёлых случаях при обширных очагах повреждения пациенты впадают в коматозное состояние, подолгу находясь в отделении реанимации. Далеко не все из них выживают, 70% пациентов умирает, так и не придя в сознание.

Повторный инсульт - симптомы и виды, медикаментозная терапия и диета, возможные осложнения

Факторы риска повторного инфаркта мозга

Даже если признаки транзиторной атаки самостоятельно регрессировали, они сигнализируют о том, что в организме заложена бомба в виде склонности к образованию тромбов. Ведь механизм инсульта – это закупорка мозговых сосудов сгустком крови или большой атеросклеротической бляшкой.

  Питание больного после ишемического инсульта

Спровоцировать инсульт может подскок давления, спазм сосудов. Инфаркт может повториться из-за нервного напряжения или за столом после переедания. Употребление алкоголя, курение – прямая дорога к разрушению сосудистой стенки изнутри и повышению давления.

Важно! Неправильное питание и физически неактивный образ жизни создают основу для развития атеросклероза и ожирения даже в молодом возрасте.

В то же время инсульт возможен после чрезмерных физических нагрузок, что часто случается в дачный сезон с пожилыми людьми. Нельзя забывать о том, что после первого ишемического инсульта резервные возможности организма ограничены. Работать следует в меру, а отдыхать с пользой.

Повторный инсульт - симптомы и виды, медикаментозная терапия и диета, возможные осложнения

Умственное перенапряжение требует увеличения притока кислорода к головному мозгу, но его резервы после первого инсульта не так велики, как раньше. Кроме того, интенсивный мыслительный процесс воспринимается организмом как стресс. Может подняться артериальное давление, что само по себе создаёт риск повторного инфаркта головного мозга.

Все эти неблагоприятные факторы, сочетаясь с тенденцией к образованию тромбов, рано или поздно приводят к сосудистой катастрофе.

Что делать людям из группы риска

В эту группу входят не только пациенты, перенесшие инсульт. Люди, у которых случаются кратковременные транзиторные атаки, приравниваются к ним. Чтобы уберечься от повторного инфаркта мозга, первое, что нужно сделать – это обратиться к неврологу. Потребуется инструментальная и лабораторная диагностика для корректировки лечения:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий и крупных сосудов мозга.
  2. Эхокардиограмма;
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  4. Анализ липидного профиля крови.
  5. Коагулограмма.
  6. Определение уровня аминокислоты гомоцистеина. При её увеличении повышается опасность тромбообразования, раннего атеросклероза сосудов. Риск инсульта при этом возрастает в 6–8 раз.

Анализ крови на гомоцистеин не входит в протокол обследования в России. Но имеет смысл сделать его в личном порядке на благо собственного здоровья. Обследование позволит врачу назначить своевременное лечение, что поможет больному избежать инсульта. Печальный прогноз: в 70 из 100 случаев второй инсульт приводит к летальному исходу.

Повторный инсульт - симптомы и виды, медикаментозная терапия и диета, возможные осложнения

Как предупредить повторение инсульта

Основная профилактика сводится к наблюдению своего здоровья. Прежде всего, необходимо контролировать давление, которое поможет определить признак надвигающейся угрозы. Эта процедура должна стать ежедневной и войти в привычку.

Без должного лечения могут случиться два подряд инсульта, которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Причиной чаще является поздняя госпитализация. Таких последствий можно избежать, если вызывать скорую помощь при первых симптомах нарушения мозгового кровообращения.

Повторный инсульт - симптомы и виды, медикаментозная терапия и диета, возможные осложнения

Чтобы не допустить инсульт повторно, всю жизнь придётся поддерживаться определённых правил и выполнять назначения невролога.

Кстати! Необходимо систематически принимать гипотензивные препараты и средства, снижающие риск тромбообразования – Аспирин, Кардиомагнил. При высоком уровне холестерина по назначению врача следует проходить курс лечения статинами под контролем анализа крови.

Комплексное лечение включает не только приём лекарств, но и гимнастику, ЛФК. Пациент должен периодически посещать врача-реабилитолога для коррекции нагрузки на конечности. Находясь на приусадебном участке, можно выполнять лёгкую работу 4–5 часов в день с перерывами. Умеренные физические и умственные нагрузки помогут предотвратить инсульт.

  Почему при инсульте поднимается температура: причины и лечение

Особое внимание должно уделяться сбалансированному питанию:

  • Прежде всего, из рациона исключают вредные продукты – копчёности, сладости, мучные изделия, жирные сорта мяса, рыбы. Следует сократить употребление яиц, печени.
  • Необходимо включить в меню фрукты – источник витаминов и минералов для мозга. Употребление цитрусовых, гранатов, киви, проращённых ростков пшеницы очищает сосуды от холестерина. Овощные салаты, заправленные оливковым или льняным маслом, поддерживают нормальный уровень холестерина после курса лечения статинами.
  • Бобовые (фасоль, горох, чечевица) и блюда из баклажан отлично снижают уровень «плохого» холестерола, обеспечивают организм растительным белком.

Повторный инсульт - симптомы и виды, медикаментозная терапия и диета, возможные осложнения

Пациент должен высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе. Ежедневная прогулка снабжает кровь кислородом, улучшает настроение, усиливает кровообращение не только головного мозга, но и всего тела. Кровь во время движений улучшает реологические (текучие) свойства.

Никакие средства не помогут предотвратить инсульт, если человек продолжает употреблять алкоголь и курить. Сколько бы ни пропагандировалась в интернете польза красного вина после инсульта, разумный человек не станет разрушать свои сосуды и укорачивать жизнь из-за пагубной привычки.

Раз в год рекомендуется проходить полное обследование.

Нужный совет! Главное – не игнорировать малейшие признаки инсульта. Помните, госпитализация в первые три-четыре часа после инсульта в 90% случаев предупреждает тяжёлые последствия, восстанавливая функции мозга.

Повторный ишемический инсульт: симптомы и последствия

Определить клиническую картину повторного инсульта порой довольно нелегко. Поэтому при первых проявлениях дискомфорта целесообразно обратиться к профессионалам – в центр неврологии Юсуповской больницы, где пациенту в краткие сроки проведут комплексное обследование и назначат немедленное лечение, благодаря чему минимизируется риск развития тяжелых осложнений. Вам организовуют перевозку больного в стационар.

Основные симптомы, которые должны вызвать тревогу у больного, перенесшего ранее первый инсульт:

  • мышцы лица, тела или конечностей парализуются либо немеют;
  • резко ухудшается, снижается зрение, возникает слепота;
  • нарушаются речевые способности;
  • нарушается сознание: ощущается небольшая сонливость, возникает обморок, нарушается координация движений;
  • возникает тошнота, рвота.

Степень тяжести приступа зависит от объема пострадавшей части мозга и локализации пораженного участка. Среди вероятных последствий повторного ишемического инсульта при условии отсутствия адекватной медицинской помощи можно выделить следующие:

  • утрата контроля над органами чувств;
  • утрата способности к мышлению;
  • нарушение или утрата двигательной функции;
  • летальный исход (у пациентов, перенесших повторный ишемический инсульт, выживаемость значительно снижается).

Повторный ишемический инсульт больные переносят намного тяжелее первого, какими последствиями он будет сопровождаться предугадать порой не представляется возможным. В некоторых случаях характер полученных патологий становится необратимым. Поэтому основная роль принадлежит в первую очередь профилактике инсульта.

Как предотвратить второй инсульт?

Сегодня врачи смело дают рекомендации пациентам о том, как предупредить второй ОНМК. Есть медикаментозные методы поддержки организма и эффективные немедикаментозные. АД необходимо поддерживать в стабильном состоянии на уровне 140 на 90 мм рт. ст., но если человек болен сахарным диабетом, его допустимое АДна 80 мм рт. ст.

Люди, перенесшие инсульт, вынуждены все время принимать лекарственные средства, которые способны разжижать кровь.

Необходим также контроль и коррекция уровня холестерина в крови. Больным следует полностью отказаться от курения, забыть о нем навсегда. Что касается алкоголя, то от всех напитков, его содержащих, нужно отказаться, кроме сухого красного вина. Допустимая норма — один бокал в день.

Полезно будет избавиться от лишнего веса, ведь избыток жира плохо отражается на работе сердца, сосуды тоже страдают. Необходимо придерживаться диеты, чтобы избежать повторного ОНМК.

Для предупреждения еще одного инсульта показаны посильные физические нагрузки. Полезно прогуливаться на свежем воздухе. Это необходимо делать в течение получаса в день.

Активное применение профилактики показано уже со второй недели после перенесенного инсульта. Все вышеперечисленное нужно выполнять постоянно целые месяцы и даже годы без перерыва. При этом больной регулярно показывается врачу.

Питание

Больной проживет максимально долго при правильном питании после инсульта. Необходим минимум соли, а также животных жиров. Что касается первой, то допустимая доза в сутки составляет 5 г, нельзя превышать это количество, если совсем не удается отказаться от «белой смерти». Такая мера нужна потому, что соль способствует возникновению гипертонии. Специи, уксус не будут полезными при недугах сосудов. Количество сахара также следует сократить. Дозволено не более 50 гр. в день.

Полезно потреблять продукты богатые витаминами, минералами и клетчаткой. Нужно есть не менее 4 раз в день, не следует сильно набивать желудок. Количество выпиваемой жидкости в день 1 литр — так рекомендуют специалисты. А количество пищи не должно превышать 2 кг.

Продукты, которые есть не рекомендуется: манка, жирное мясо и рыба, свинина, кожа птиц, копчености, бобовые, репа, брюква, редис, сдоба, сладкая выпечка, щавель, шпинат, виноград, десерты, жареные блюда. Запрещены все виды грибов. Из напитков исключают кофе, газированные напитки, чай.

Продукты, которые разрешены: кролик, телятина, индейка, курица, постная говядина, треска, колбасы, ходок, баранина. То есть мясо, птица и рыба должны быть нежирными. Молоко также следует пить нежирное, разрешается кефир, простокваша. Среди круп можно есть гречку, бурый рис, пшено, овсянку. Предпочтение желательно отдавать вареным и запеченным блюдам. Полезно есть чеснок, укроп, петрушку, фенхель, хрен, а также бананы, абрикосы, курагу. Овощные борщи и крупяные супы отлично подойдут.

Мужчинам и женщинам, чтобы избежать вторичного инсульта, нужно не только правильно питаться, но также двигаться и быть как можно стройнее.

Читайте также:  Аритмия и ишемия: симптоматика, лечение, причины

Работа

Если человек стал жертвой геморрагического или ишемического инсульта, то ему крупно повезло, если сохранились функции организма и хорошее самочувствие. Пострадавший желает побыстрее на работу, быть востребованным в обществе, избавиться от скуки. Но к сожалению, восстановить двигательные и когнитивные функции бывает непросто и для этого требуются годы. В редких случаях люди могут на работу быстро после удара.

Специалисты дают оценку:

  • степени нарушения зрения;
  • степени нарушения речи;
  • умственным способностям;
  • состоянию психики;
  • состоянию мышц;
  • контролю поведения;
  • состоянию сердца и сосудов;
  • координации движений: на сколько она нарушена.

Если последствия инсульта минимальны, то ВТЭ даст разрешение на работу. Если основные функции сохранились хорошо, возможны облегченные варианты работы:

  • труд на дому;
  • сокращение времени работы;
  • подбор индивидуального графика.

В случае получения разрешения от ВТЭ на работу человек, пострадавший от инсульта, должен сделать все, чтобы предотвратить второй приступ. Работодатель обязан помочь ему в этом:

  • вибрация на рабочем месте должна быть исключена;
  • рабочее место оборудовано с комфортом;
  • перепад температур отсутствует;
  • больному периодически нужно менять местоположение. Запрещается все время сидеть или стоять;
  • переутомление нельзя допускать;
  • напряжение, а также стрессовые ситуации следует исключить;
  • работа с вредными и токсическими веществами запрещена.

Вот такие существуют ограничения на рабочем месте для людей, перенесших ОНМК, если все пункты будут соблюдены, то в перспективе, работать человек сможет долго без риска повторного инсульта. Подобные меры прекрасно предупреждают еще один удар.

Контроль давления

Повышенное АД опасно после инсульта любого типа. Нужно постоянно контролировать его. В первый месяц после удара АД у пациента не является стабильным. Это грозит вторым инсультом. Гипотензивные препараты помогут больному. Их прием важен поначалу после удара, а спустя время они требуются по необходимости.

Ученые пришли к выводу, что нельзя резко снижать давление у пациента, перенесшего инсульт. Однозначно, это следует делать постепенно.

Если человек тучный, то потеря всего 1 кг позволит ему снизить АД на 2 мм рт. ст. Поэтому на состоянии пациента похудение благоприятно сказывается.

Сразу после инсульта давление у человека является высоким, но оно снизится само по себе через некоторое время. Пациенту важно контролировать вязкость крови, пить много воды, заниматься самореабилитацией, совершать пешие прогулки по городу, а лучше в лесной местности, где воздух чист, и выполнять другие советы докторов.

Медикаменты

На сегодня не существует медикаментов, которые могли бы эффективно предотвращать процесс гибели нейронов, который начался и который мешает человеку полноценно жить. В лабораториях мира подобные препараты тестируются.

Когда у человека проявились симптомы инсульта и у него повышено АД, дают гипотензивные препараты, еще под язык кладут глицин, который поможет сохранить нейроны. Внутримышечно делают инъекцию церебролизина. Последние препараты являются эффективными и безопасными.

В начале ОНМК запрещается прием сосудорасширяющих медикаментозных средств, таких как но-шпа и папаверин. Кровообращение в поврежденных сосудах из-за них только ухудшится, чтобы избежать осложнений их прием следует исключить.

Для профилактики инсульта применяют гомеопатические препараты, которые можно совмещать со многими лекарствами. Только сначала нужно проконсультироваться с врачом.

Если человека настиг ишемический инсульт, врачи применяют лекарства, способные удалить тромб и улучшить кровообращение. В начале приступа возможно использование медикаментов, разжижающих кровь, например, анкрод.

Для непосредственного лечения ОНМК применяют энцефабол, актовегин, винпоцетин. Если к тому есть показания, назначают:

  • вазотонические;
  • кардиотонические;
  • гипотензивные;
  • противоотечные медикаментозные средства.

В случае гипоксии врачи используют гипербарическую оксигенацию, кислородные коктейли, ингаляции. Мексидол применяют как антигипоксан и антиоксидант. Именно такие препараты обычно используют всегда для лечения инсульта. Еще больному понадобятся антидепрессанты.

Человек, перенесший ишемический инсульт, пожизненно принимает антиагреганты, например, таблетки клопидогреля или аспирин, если нет противопоказаний.

Лекарственная терапия

Для медикаментозной терапии в восстановительном периоде чаще используются ноотропные препараты. Они улучшают высшие интегративные функции мозга и способствуют укреплению нервной системы, делая ее более устойчивой к повреждающим факторам.

Существуют разные группы таких препаратов, они различаются механизмом действия — например, производные пиридоксина усиливают церебральную холинергическую проводимость, другие препараты ускоряют проникновение глюкозы сквозь гематоэнцефалический барьер в клетки мозга и улучшают ее утилизацию.

Например, Пирацетам улучшает память, облегчает реабилитационный процесс после инсульта. Можно принимать длительными курсами. Особенно он показан пожилым пациентам.

Пикамилон лекарство

Из ноотропов можно выделить и Пикамилон, действие которого основано на свойствах никотиновой кислоты и ГАМК. Первая играет важную роль в процессах тканевого дыхания. Препарат особенно полезен при нарушении функции зрительного нерва.

Фенибут и Пантогам обладают помимо ноотропного психостимулирующим действием. Они рекомендованы для людей после инсульта, страдающих от неврозоподобных состояний и нарушений сна.

Образ жизни

Правосторонний ишемический инсульт часто означает, что больному приходится учиться жить заново.

Члены семьи ничего не должны делать за пациента, только помогать ему. Нужно устроить в доме поручни для передвижения, зафиксировать некоторые предметы, но больной должен научиться постепенно, избегая боли и усталости, обслуживать себя сам и даже выполнять мелкие работы.

Нужно меньше лежать, а больше сидеть. При работе руками рекомендуется находить твердую опору. Упражнения начинать только с более сильной стороны, медленно, чтобы осознавать движения и не задерживая дыхание, чтобы не повышалось давление.

Стоит найти себе хобби, в котором задействованы руки. Это могут быть вышивка, вязание, рисование, моделирование (кораблей, автомобилей), раскручивание йо-йо и спиннера. Хобби быстрее возвращают мелкую моторику.

Нужна и специальная диета, ограничивающая жиры. Придется отказаться от вредных привычек.

  Какие первые признаки (предвестники) инсульта головного мозга (прединсульта) у женщин (мужчин) и что делать перед инсультом

Народные рецепты

Правосторонний инсульт народными методами не лечится. В реабилитационном периоде можно применять некоторые из таких средств, но только как дополнительную терапию после консультации с врачом.

Например, можно делать напиток на основе хвойного отвара (1 ст.л. сырья на стакан кипятка) и мелко нарезанного лимона. Половинку фрукта нужно сначала очистить от кожуры, затем смешать с уже готовым отваром. Такое средство считается антиоксидантом, улучшающим кровообращение. Его дают дважды в день за час до приема пищи по полстакана.

Хвойный отвар

Из нетрадиционных методов можно выделить гирудотерапию — лечение медицинскими пиявками, особенно полезную при ишемической форме, поскольку эти паразиты выделяют фермент, рассасывающий тромбы.

Массаж правой стороны

Правосторонний ишемический инсульт часто приводит к тому, что у пациента парализует левые конечности, соответствующую сторону лица или левую половину туловища. В таком случае показан специальный лечебный массаж, который позволит восстановить метаболизм на пораженном участке. Кроме того, процедура стимулирует развитие связей между оставшимися живыми нейронами головного мозга, так что они могут брать на себя функции погибших.

Но восстановление после инсульта предполагает массаж не только для описанных выше целей. Если человек длительное время лежит в постели, то у него не просто атрофируются ткани, а возникают пролежни. Это можно предотвратить при должном уходе, но понадобится и механическое воздействие (т.е. массаж), чтобы улучшить местный кровоток и трофику тканей.

Для лечебного массажа применяются классические приемы — поглаживания, разминания, растирания (они позволяют убрать застойные явления), а также вибрации.

Основные отличия правостороннего инсульта

Как известно, функции обоих полушарий мозга отличаются. Для левого – это память, логика, речь, способность читать и писать, а вот правое полушарие является ответственным за эмоции и чувства. Именно с правой стороны происходит обработка информации в образах, обеспечивается развитие творческих способностей человека.

Правосторонний ишемический инсульт

Основные функции правой доли мозга:

  • двигательная активность левой стороны тела и мимика левой части лица;
  • обоняние, слух, зрение, тактильные ощущения;
  • пространственная ориентация;
  • интуитивные чувства;
  • обработка невербальной информации;
  • распознавание эмоций окружающих людей;
  • восприятие музыки и цвета;
  • восприятие сложных предметов как единого целого, а не в виде набора отдельных элементов;
  • узнавание лиц;
  • способность определять отличия.

 При инсульте правого полушария может возникать полный либо частичный паралич левой стороны туловища, парализация лицевых мышц, нарушается кратковременная память. У левшей дополнительно может наблюдаться нарушение речи, поскольку речевой центр у них расположен в правой доле мозга. Большинство пациентов с таким диагнозом или вовсе не ощущают своих конечностей, или же испытывают чувство, будто рук и ног у них больше, чем есть.

Последствия правостороннего инсульта

Если больному оказать экстренную квалифицированную помощь в течение первых трех часов после инсульта, можно избежать отмирания большей части клеток. К сожалению, отсутствие наиболее характерных проявлений в виде нарушений речи очень осложняет определение диагноза, и восстановить функции мозга чаще всего полностью не удается. Реабилитационный период для таких пациентов занимает больше времени.

Первые признаки инсульта

Последствия инсульта левой стороны полушария мозга

Мужчина и женщина

Инсульт левого полушария мозга протекает тяжелее правостороннего из-за того, что левое полушарие у большинства людей – доминирующее. Прогноз на развитие левостороннего инсульта хуже, чем правостороннего, особенно если речь о геморрагическом типе поражения.

При левостороннем инсульте парализуется правая сторона тела. Угнетается способность человека к логическому, аналитическому, абстрактному мышлению. Человеку становится тяжело воспринимать и тем более запоминать любую новую информацию. Он может полностью разучиться читать, писать, ему становится трудно считать. Нарушается речь. Если человек может говорить, то это дается ему тяжело и его речь не всегда понятна.

Левое полушарие контролирует формирование двигательной и абстрактной памяти, восприятие времени, применение всех видов речи, аналитические способности.

Нестандартные случаи — инсульт у детей и подростков

Молодой организм подвергается риску развития инсульта только при наличии эндокринных и сердечно-сосудистых болезней.

Ставят под угрозу свою жизнь несовершеннолетние, имеющие:

  • Врожденные пороки сердца;
  • Заболевания крови и кровеносных сосудов (особенно при системном воспалении тканей кровоснабжающих вен).

Особенности протекания инсульта у детей и подростков:

  1. Высокая частота лакунарных поражений;
  2. Признаки энцефаломиопатии (нейродегенеративного синдрома) при острых нарушениях;
  3. Резкое повышение температуры без влияния инфекционного фактора.

У детей чаще встречается гиперкинетические (наличие избыточных движений) и афатические (присутствие эпилептических припадков) проявлений инсульта.

У подростков, испытавшего нарушение мозгового кровоснабжения, наблюдается паралич мимических лиц с левой стороны из-за развития гемипареза.

Опасность рецидива

Повторный инсульт головного мозга приводит к развитию последствий, которые представляют еще большую опасность, чем осложнения после первого приступа. Ведь рецидив вызывает отмирание новых мозговых участков. Часто повторное заболевание заканчивается летальным исходом.

Люди, которым удается выжить, обычно становятся инвалидами. Нередко пациенты до конца жизни остаются парализованными или полностью утрачивают свои умственные способности. Лишь у малой части больных есть шанс на восстановление.

Читайте также:  Кордиамин давление повышает или понижает, как влияет?

Если у пациента дважды был инсульт, и произошел еще третий, то выжить практически невозможно. Единицы переживают этот удар, но в перспективе оставаясь инвалидами со стойкими нарушениями, к примеру, с полной потерей способности к речи, движениям, умственной деятельности, либо вовсе впадают в кому.

Через какое время возможен рецидив?

Точно сказать, когда человека заново настигнет инсульт, невозможно. Это зависит от многих факторов, одним из которых является соблюдение предписаний доктора после выписки из больницы, в домашних условиях.

Если пациент придерживается рекомендаций не полностью или не делает этого вовсе, то рецидив не заставит себя ждать. Уже в течение первого года инсульт повторится. Если же больной будет строго соблюдать предписания, то может прожить еще довольно длительное время.

Также многое зависит от возраста. У пожилых мужчин и женщин риск развития рецидива намного выше, чем у молодых пациентов, и развивается он в разы быстрее.

Лечебные мероприятия

Терапия рецидива инсульта головного мозга не отличается от лечения первого удара. Также сначала пациента кладут в стационар, где делают все для стабилизации состояния организма. Обычно терапия проводится медикаментозно. Для этого применяют следующее:

  1. Средства, нормализующие артериальное давление.
  2. Диуретики для выведения лишней жидкости из организма.
  3. Препараты, останавливающие кровотечение при геморрагическом инсульте.
  4. Медикаменты, расширяющие сосуды, разжижающие кровь, помогающие предотвратить образование тромбов при ишемическом инсульте.
  5. Ноотропы, предназначенные для нормализации работы нервной системы.

Кроме лекарственных средств последствия инсульта устраняются с помощью диеты. Больным приходится полностью отказываться от вредной пищи, содержащей канцерогены, холестерин, сахар, а также спиртных напитков, кофе. Рекомендуется больше употреблять свежих фруктов и овощей, обезжиренных молочных продуктов, злаков, рыбы.

Также восстановление после повторного инсульта предполагает выполнение лечебной физкультуры. Это необходимо для восстановления двигательной способности. Тренировки начинают, даже когда человек находится в лежачем положении с параличом. В этом помогает инструктор. Помимо ЛФК пациенты занимаются с психологами и логопедами.

Профилактика рецидива

Если после первого инсульта организм смог восстановиться, то после второго удара риск утраты жизненно важных функций повышается во много раз. Пережив повторный приступ, выживают немногие, а те, кто выжил, становятся инвалидами. Поэтому так важно соблюдать все предписания доктора для профилактики рецидива.

Повторный инсульт - симптомы и виды, медикаментозная терапия и диета, возможные осложнения

Самое главное, за чем необходимо постоянно следить, — это артериальное давление. Пациенту следует приобрести тонометр и каждый день проверять данный показатель. Если врач выписал лекарства для снижения давления, нельзя отклоняться от графика их приема.

Режим труда и отдыха должен соблюдаться беспрекословно. Если больной имеет возможность вести активный образ жизни — это замечательно. Но при этом не стоит забывать, что все должно быть в меру. Обязательно нужно давать организму полноценно отдыхать.

Поэтому доктора настоятельно рекомендуют для предотвращения повторного инсульта мозжечка или иной части мозга больше времени проводить на свежем воздухе, физически нагружаться не более 5 часов в день, при работе делать паузы на 15 минут и тратить их на выполнение лечебных упражнений.

При наличии атеросклероза и прочих патологий, вызывающих инсульт, требуется обязательно заниматься их лечением. Также важнейшими мерами профилактики являются соблюдение диеты, отказ от вредных привычек и малоподвижного образа жизни.

Выживаемость при нарушении кровообращения в стволе мозга

Ствол мозга является одной из важнейших структур органа, в которой располагаются пучки нервных клеток, жизненно необходимые центры: терморегуляционный, дыхательный, сосудистый, двигательный.

Если какой-то из отделов мозгового ствола будет затронут, то избежать появления необратимых последствий для здоровья и жизни человека практически наверняка не удастся даже при оказании своевременной и качественной медицинской помощи. Подобные патологии обычно грозят скорым летальным исходом, либо глубокой комой. Предотвратить что-то в этой ситуации весьма проблематично с медицинской точки зрения.

В том случае, если после инсульта, восстановления и реабилитации функции перечисленных выше центров будут сохранены, то прогноз во многом будет зависеть от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и клинических симптомов, которые проявились в процессе лечения.

Головная боль

Прогноз при инсульте затылочной доли

Кора полушарий, расположенная в области затылка, несет ответственность за зрение человека. Основная ее функция: фиксация и преобразование получаемой зрительной информации. Если имеет место левостороннее нарушение кровообращения в затылочной доле, то человек утрачивает зрение с правой стороны. Если поражение правостороннее, то он перестает видеть с левой стороны. Если в результате нарушений в затылочной доле возникают проблемы с созданием зрительных образов, то пациент теряет возможность узнавать других людей (в том числе и близких), а также идентифицировать знакомые вещи и предметы.

Симптомы

Современная медицина лечить подобные нарушения может разными способами. Если терапевтические действия будут своевременными, то прогноз вполне обнадёживающий – обычно зрение полностью или частично восстанавливается в течение нескольких месяцев после перенесенного инсульта. При этом на протяжении многих лет больной может испытывать определенные сложности в узнавании знакомых людей и идентификации предметов (человек может хорошо видеть, однако точно распознать, что за предмет перед ним, не сумеет).

Вероятность возникновения

Инсульт — это следствие болезней, которые были и развивались в теле пациента не один год. После реабилитации эти болезни никуда не исчезнут, а значит, будут провоцировать повторный приступ. Именно поэтому даже примерные больные, которые занимаются своим телом после болезни, не нарушают рекомендаций и принимают профилактические препараты, попадают в группу риска.

Фото 4
Через какое время есть вероятность рецидива?

У некоторых повторный инсульт происходит в течение первого года после первого. На других второй удар обрушивается и через два-три года.

Если инсульт был перенесён человеком в возрасте после 45-50 лет, то вероятность возвращения болезни очень высока.

Больше всего пугает врачей не сама возможность рецидива, а то, как быстро он может произойти. Около 30% повторных инсультов происходят в течение одного года с первым. Разумеется, такая нагрузка чаще всего оказывается летальной — около 70% случаев заканчиваются смертью пациента.

Это не значит, что нет смысла заниматься профилактикой — в силах пациента отсрочить рецидив или избавиться от такой вероятности насовсем.

Ишемический инсульт головного мозга у взрослых и пожилых людей

Инсульт — это заболевание, сопровождающееся нарушением кровообращения и поражением какого-то участка мозга, а вместе с ним и целых систем органов, которыми этот участок управляет. Существует три разновидности инсульта: Геморрагический, ишемический и субарахноидальное кровоизлияние.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Варианты течения инсульта

Симптомы ишемического инсульта зависят от характера сосудистого бассейна зоны повреждения. Инсульт может затронуть правое или левое полушарие. Поскольку нервные пучки в головном мозге перекрещиваются, то отсутствие произвольных движений будет сказываться на противоположной очагу стороне.

При поражении правого полушария наблюдаются

    паралич левой части тела; проблемы с речью; осторожное, медлительное поведение; языковой дефицит памяти.

Мы уже подробно рассматривали вопрос об ишемическом и геморрагическом инсульте правой стороны в другой статье.

При поражении левого полушария наблюдаются:

    паралич правой части тела; проблемы с восприятием пространства; расторопное, импульсивное поведение; двигательный дефицит памяти.

Если учитывать последствия, то варианты течения инсульта можно разделить на:

Благоприятный – это вариант, когда потеря сознания была кратковременная, неврологический дефицит мало выражен. При своевременном лечении можно восстановить все нарушенные функции головного мозга. Перемежевывающийся – для этого варианта характерно экстренное состояние. Потеря сознания длительная (порой в бессознательном состоянии человек может находиться более трех дней), неврологический дефицит явно выражен. Возможен повторный инсульт. Восстановительный период очень длительный с различными осложнениями. Прогрессирующе тяжелый – пациент находится в коме. Состояние постоянно ухудшается и часто заканчивается летальным исходом.

Возможные осложнения

Пациенту гарантированы очень разнообразные осложнения. Они зависят от места расположения ишемического очага и степени поражения. Самым опасным для жизни осложнением первых дней заболевания является Отек ствола головного мозга и развитие повторных инсультов. Часто осложнения связаны с тем, что пациент находится без движений в лежачем положении долгое время. Это приводит к пролежням, тромбозу, инфаркту миокарда и застойной пневмонии.

Наиболее вероятные осложнения и последствия:

    Психические нарушения. На фоне перенесенного инсульта часто развивается депрессивное состояние. Больной чувствует подавленность из-за появившихся ограничений, из-за того, что доставляет неудобства родным. Также отмечаются колебания настроения без причины, агрессивность, паника. Нарушение чувствительности на лице и в конечностях. Поскольку нервные волокна, отвечающие за Чувствительность, восстанавливаются гораздо медленнее чем нервные волокна, отвечающие за движения, то мышечная сила может уже , а чувствительность еще придется подождать. Нарушение двигательной функции. Сила в конечность будет возвращаться постепенно и может восстановиться не полностью. Часто люди, перенесшие инсульт, передвигаются с тростью и не могут самостоятельно выполнять привычные манипуляции руками. Когнитивные нарушения. Человек дезориентируется в пространстве. Перестает чувствовать время, не может здраво оценить ситуацию. Нарушения речи. Человеку трудно выражать свои мысли, говорит бессвязно, урывками. Нарушения координации. Отсутствует четкость в движениях, покачивания при ходьбе, возможны падения при резких движениях и поворотах. Эпилепсия. Довольно редкое осложнение, но встречается у 10% пациентов.

Самореабилитация

Человеку, ранее перенесшему инсульт, нужно понимать, что самореабилитация и ответственный подход к собственному здоровью позволит сохранить жизнь и снизить вероятность рецидива заболевания. Для этого необходимо:

  1. Избегать стрессов и перенапряжения.
  2. Больше бывать на свежем воздухе, отдавая предпочтение пешим прогулкам.
  3. Ежедневно выполнять физические нагрузки, рекомендованные врачом-реабилитологом.
  4. Полноценно спать и отдыхать. Если имеются проблемы со сном, могут назначаться снотворные препараты, которые подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей организма.
  5. Употреблять медикаменты даже, если самочувствие отличное. Профилактика позволит сохранить здоровье и предотвратит появление рецидива.

Несоблюдение этих советов и рекомендаций провоцирует высокие риски развития повторного инсульта.

Статистика

повторный инсульт
Треть зафиксированных инсультов относится к повторным поражениям, и связано это чаще всего с несоблюдением врачебных рекомендаций, которые способны снизить риск, неблагоприятной экологической обстановкой, низким уровнем жизни, при котором затруднительно обеспечить себя всем необходимым для восстановления (последнее характерно для одиноких пенсионеров с маленьким пособием). Пациенты старше 45-50 лет имеют повышенные риски развития второго и третьего инсульта.

Название типа нарушения мозгового кровоснабженияДлительность симптомов и время восстановления
Транзиторная ишемическая атака Симптомы сохраняются до суток, человек восстанавливается за этот временной промежуток.
Малый инсульт Симптомы сохраняются от суток до трех недель, за это время человек восстанавливается.
Завершенный инсульт ишемического типа Нарушения сохраняются более трех недель, восстановление занимает продолжительное время.

Люди, вошедшие в небольшой процент выживших после повторного инсульта, редко живут более пяти лет.

Источники

  • https://vrachmedik.ru/1757-povtornyj-insult.html
  • https://serdce.guru/insult/prognozy-i-posledstviya-pri-povtornom-insulte/
  • http://yusupovs.com/articles/neurology/povtornyy-ishemicheskiy-insult-prognoz-vyzhivaemosti/
  • http://mig-rb.ru/insult-vtoroj-raz-posledstvija/
  • https://MedicalOk.ru/insult/pravaya-storona-posledstviya-skolko-zhivut.html
  • http://hearth-health.ru/insul-t-ishemicheskiy-pravaya-storona-posledstviya-lechenie/
  • https://onevrologii.ru/insult/posledstviya-insulta
  • https://moyakrov.info/mozg/insult/pravoj-storony-posledstviya
  • https://ritmserdca.ru/insult/povtornyy.html
  • https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/prognoz-insult
  • https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/povtorniy.html
  • http://imedic.club/povtornyj-ishemicheskij-insult-prognoz-dlya-zhizni/
  • https://NervovNet.com/povtornyj-insult-opasnost-01/
  • https://moyakrov.info/mozg/insult/povtornyj

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...