Правильное измерение артериального давления – техника и алгоритм действий

Какие ошибки возникают при измерении давления

Содержание:

По мнению врачей, к искажению результатов артериального давления (АД) зачастую приводит несоблюдение пациентами элементарных правил проведения процедуры.Статьи по темеАртериальное давление норма по возрастам у детейАртериальное давление у взрослыхСуточный мониторинг артериального давления

К самым распространенным ошибкам относятся:

  • неправильное положение руки относительно уровня сердца;
  • неверный выбор размера манжетки или ее неправильно расположение на руке;
  • отсутствие опоры для спины;
  • разговор, смех, резкие движения во время процедуры;
  • прием кофе, крепкого чая, курение перед измерением АД;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • переполнением желудка или мочевого пузыря;
  • прием перед процедурой сосудосуживающих препаратов;
  • повторное измерение АД без должного временного интервала.

Правила измерения АД

Чтобы тонометр показал максимально правильные данные, при измерении врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  1. За час до измерения давления отказаться от кофе, крепкого чая, курения.
  2. За 24 часа до процедуры не принимать алкогольные напитки.
  3. Следить, чтобы середина плеча с манжеткой находилась на уровне сердца. Нижний край манжетки должен находиться на 2–3 см выше локтевого сгиба.
  4. Во время измерений сохранять спокойствие, не двигаться и не разговаривать.
  5. Измерять АД сидя на стуле со спинкой или лежа, руку держать на столе, ступни на полу.
  6. Перед процедурой обязательно посетить туалет, измерять АД минимум через 40 минут после еды.
  7. Проводить повторные замеры не раньше, чем через 2–3 минуты. Давление правой и левой руки может отличаться на 10–20 единиц.
  8. Плечо не должно сдавливаться. Правильно проводить измерения, освободив руку от одежды.

Человеку измеряют давление
Нормальное артериальное давление у детей и взрослых, как правильно измерить и причины отклонения значений
Нормальное артериальное давление у детей и взрослых, как правильно измерить и причины отклонения значений Гипертония 2 степени риск 3 - причины возникновения, диагностика и методы лечения
Гипертония 2 степени риск 3 – причины возникновения, диагностика и методы лечения 3 недорогих аппарата для самостоятельного измерения артериального давления: приборы и отзывы
3 недорогих аппарата для самостоятельного измерения артериального давления: приборы и отзывы

Последствия несоблюдения правил

При умышленном или случайном несоблюдении правил тонометр может показывать неверные значения. Насколько показания будут завышены, зависит от допущенной ошибки:

Ошибка

Верхнее/нижнее давление, мм рт. ст.

После приема кофе

11/5

Алкоголя

8/8

Курения

6/5

При отсутствии опоры для спины

только систолическое (верхнее) АД – 6–10 мм рт. ст.

Отсутствие опоры для руки

7/11

Переполненный мочевой пузырь

15/10

Расположение манжетки выше или ниже уровня сердца

10/8

Разговор, резкие движения, эмоциональное перенапряжение

17/10

Отсутствие опоры для руки при измерении АД

Техника измерения артериального давления

Домашние методы измерения артериального давления бывают двух типов, в зависимости от вида прибора:

  • Механический. Для замера АД используются приборы механическо-акустического типа. Они более точно передают результаты, но требуют калибровки и настройки при длительном использовании.
  • Автоматический. Для процедуры используют полуавтоматические или автоматические тонометры. Устройства сами рассчитывают правильные показатели, накачивают и спускают манжету. При частом использовании приборы начинают показывать давление с небольшими погрешностями, но не более 5–10%.

Правила проведения процедуры для обоих методов остаются теми же, но есть отличия в технике произведения замеров автоматическими и механическими тонометрами. Для большей достоверности врачи рекомендуют измерять давление несколько раз на обеих руках, придерживаясь интервала в 3–5 минут.

3 способа быстро понизить давление в домашних условиях: что делать при гипертонии
3 способа быстро понизить давление в домашних условиях: что делать при гипертонии Лечение гипертонии у пожилых людей медикаментозными и народными средствами, диетой и упражнениями
Лечение гипертонии у пожилых людей медикаментозными и народными средствами, диетой и упражнениями Давление при беременности - нормальные значения на разных сроках
Давление при беременности – нормальные значения на разных сроках Медик надевает манжету тонометра на руку пациентки

Механическим тонометром

Аналоговое устройство состоит из манжеты, фонендоскопа, груши для накачивания воздуха и циферблата. Схема правильного использования механического тонометра:

  1. Проводите процедуру только в расслабленном состоянии. Для этого посидите в спокойной обстановке 5–10 минут.
  2. Займите место на спинке со стулом, лучевую кость руки уприте в стол.
  3. Закатайте рукав на левой руке, наденьте манжетку так, чтобы она находилась на уровне сердца.
  4. Приложите фонендоскоп к локтевому сгибу. Его концы вставьте в уши.
  5. Расположите циферблат перед глазами.
  6. Свободной рукой начните накачивать воздух в манжетку до 200–220 мм рт. ст. Если у вас есть подозрение на гипертонию, накачивайте воздух еще больше.
  7. Медленно, со скоростью до 4 мм в секунду, начните спускать воздух, откручивая клапан груши.
  8. Внимательно слушайте в фонендоскопе удары (пульс). При первом ударе запомните показания на циферблате – это показатель систолического (верхнего) давления.
  9. Когда вы перестанете слышать удары, вновь запомните результат – это показатель нижнего (систолического) давления.

Применение механического аппарата

Для чего нужно знать свое давление

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

Первый (аускультативный). предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты. Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови. Измерение артериального давления по этой методике осуществляется с помощью очень простого прибора, состоящего из манометра, фонендоскопа и манжеты с грушевидным баллоном.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается. Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД. Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.

Для измерения АД по Короткову используют механический тонометр

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

  • Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
  • Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
  • Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
  • Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
  • Для проведения требуется специальная подготовка.

Осциллометрический
При этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

  • Для проведения специальной подготовки не требуется.
  • Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
  • Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
  • Определяет АД при слабых тонах Короткова.
  • Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Виды тонометров

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.

Электронным тонометром каждый может сам себе измерить давление и пульс

Порядок определения АД у разных категорий пациентов

У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. Поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

Детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. Прежде чем самим измерять ребенку АД, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

Возможные ошибки при измерении АД

  • Несоответствие размера манжеты и обхвата плеча.
  • Неправильное положение руки.
  • Выпускание воздуха из манжеты со слишком большой скоростью.

Виды приборов для измерения давления человека

Аппарат, измеряющий кровяное давление, называется сфигмоманометр (тонометр). Современные устройства классифицируют по способу измерения артериальных показателей и месту наложения манжеты, купить их можно в аптеке или специализированных магазинах медтехники, выбрать оптимальную модель поможет консультант.

Классификация тонометров:

  • ртутные – артериальные показатели определяют при помощи уровня ртутного столба;
  • механические – результаты измерения отражаются на циферблате со стрелкой;
  • автоматические и полуавтоматические – значения отображаются в цифровом значении на экране.

 Основные способы закрепления измерителя давления – на пальце, запястье и на плечо, манжеты в любом варианте могут иметь различную длину. 

Что такое ртутные тонометры

Этот прибор для мерки давления – самое старое и наиболее точное устройство, которое используют для определения артериальных показателей. Основу конструкции составляет ртутный манометр с делениями, груша и манжета.

Читайте также:  Как подобрать таблетки от давления которые не вызовут кашель

С помощью груши нужно закачать воздух в манжету, при этом необходимо прослушивать тоны сердца стетоскопом или фонендоскопа. Артериальные показатели определяют, согласно поднятию уровня ртутного столба.

Ртутный тонометр

Ртутные тонометры отличаются высокой точностью показателей

Ртутные модели считаются профессиональными, неподготовленному человеку сложно правильно произвести измерение давления. Стоимость подобных устройств начинается от 10 тыс. руб.

Механические тонометры

Наиболее популярный вид устройств для определения значений артериального давления, имеет оптимальное соотношение точности, качества и цены.

В конструкцию прибора входят манжеты, трубки из резины, к которой присоединяется груша, фонендоскопа, круглого манометра с цифровой градацией. Стоимость механического тонометра – 700–1700 руб., цена варьируется от производителя.

Механический тонометр

Механический тонометр наиболее популярный прибор для измерения АД

Как мерить давление механическим тонометром:

  1. Для определения показателей кровяного давления примите удобное сидячее положение – спина должна иметь опору, ноги скрещивать нельзя.
  2. Замеры обычно проводят на рабочей руке, при наличии серьёзных проблем с сердцем и сосудами измерять давление следует на обеих руках.
  3. Рука должна находиться на ровной поверхности, локоть следует расположить на одном уровне с линией сердца.
  4. Закрепить манжету на 4–5 см выше линии сгиба локтя.
  5. Стетоскоп приложить к внутренней поверхности локтевого сгиба – в этом месте лучше всего слышны тоны сердца.
  6. Размеренными движениями накачать воздух в манжету при помощи груши – значения тонометра должны быть в пределах 200–220 мм рт. ст. Гипертоникам можно накачивать манжету больше.
  7. Медленно спускать воздух, оно должен выходить из манжеты со скоростью примерно 3 мм/сек. Внимательно слушать тоны сердца.
  8. Первый удар соответствует систолическим (верхним) показателям. При полном затихании ударов фиксируют диастолические (нижние) значения.
  9. Рекомендуется делать 2–3 замера с пятиминутным интервалом – среднее значение более достоверно отражает истинные показатели АД.

Важно!При любом способе определения показателей давления следует отказаться от кофе, сигарет, интенсивных физических нагрузок минимум за час до процедуры. Прежде чем начать измерение, необходимо посетить туалет – полный мочевой пузырь искажает результаты.

Полуавтоматические тонометры

Конструкция практически ничем не отличается от механического прибора, но показатели отображаются на электронном табло, практически во всех моделях на экран выводятся значения не только давления, но и пульса.

Полуавтоматический тонометр

Показатели в полуавтоматическом тонометре выводятся на электронный экран

В качестве дополнительных функций тонометр может быть оснащён подсветкой, голосовым оповещением, памятью на несколько измерений, в некоторых моделях автоматически считаются средние показатели трёх замеров. Средняя стоимость – 1,–2,3 тыс. руб.

Тонометры, которые крепятся на запястье, не рекомендуют использовать пожилым людям – после 40 лет сосуды в этой области часто страдают от атеросклероза.

Автоматические тонометры

Современные, совершенные в техническом плане устройства, но их стоимость довольно высока. Весь процесс проходит в автоматическом режиме, не нужно нагнетать воздух грушей, что крайне удобно для людей преклонного возраста. Конструкция состоит из манжеты, блока с цифровым дисплеем, трубки, которая соединяет обе детали прибора.

Автоматический тонометр

Автоматический тонометр — наиболее современный прибор для измерения давления

Процесс измерения прост – наложить манжету, нажать кнопку, подождать несколько секунд. На экране отобразятся показатели АД, пульса. Многие модели оснащены индикаторы, которые реагируют на неправильное положение тела аритмию, движения в процесс измерения. Стоимость моделей экономкласса – 1.5–2 тыс. руб. цена более совершенных автоматических тонометров может доходить 4,5 тыс. руб.

Достоинства и недостатки каждого вида тонометра

Каждое устройство имеет свои плюсы и минусы, которые следует учитывать при выборе прибора для использования в домашних условиях.

Вид тонометра Достоинства Недостатки
Ртутный Эталон точности ·         сложно использовать в домашних условиях;

·         токсичное воздействие ртути на организм; высокая стоимость.

Механический ·         самые дешёвые устройства для измерения кровяного давления;

·         точный прибор;

·         результаты практически не зависят от воздействия внешних факторов;

·         не требуют специального ухода

Чтобы провести измерения точно, требуются специальные навыки, опыт
Полуавтоматические ·         дешевле автоматических приборов;

·         пользоваться им проще, нежели механическим устройствами.

Уровень погрешности и цена выше, нежели у механических тонометров
Автоматические ·         просты в применении;

·         для измерения АД не требуются специальные навыки;

·         делать замеры можно в любом удобном месте

·         невысокая точность;

·         высокая стоимость;

·         дешёвые модели могут быстро выйти из строя;

·         требуется регулярная замена батареек;

·         нельзя применять при артериальной гиперэкстензии.

Обзор лучших тонометров

Лучшими производителями проборов для измерения артериальных показателей считаются фирмы Microlife, A&D, Omron. Сделать правильный выбор помогут фото и основные характеристики устройств.

Лучшие тонометры:

  1. Microlife BP AG 1-30 – лучший механический тонометр швейцарского производства. Пользователи отмечают простоту применения, надёжность, долговечность. Табло простое, груша довольно мягкая и удобная, устройство автоматически вычисляет среднее значение трёх измерений, его можно подключать к компьютеру. Стоимость – 1,2–1.2 тыс. руб.

    Тонометр Microlife BP AG 1-30

    Microlife BP AG 1-30 — качественный механический тонометр из Швейцарии

  2. Омрон S1 – одна из лучших полуавтоматических моделей, отличается компактным размером, точностью измерений. Устройство способно запоминать результат 14 замеров, оснащено удобной манжетой. Цена – 1,3–1,9 тыс. руб.

    Тонометр Омрон S1

    Омрон S1 — точная полуавтоматическая модель

  3. AND UA 777 ACL – лучший представитель среди автоматических тонометров. В комплекте присутствует большая, удобная манжета, устройство может работать от сети и батареек, устройство фиксирует показатели АД, пульса. Цена – 3,2–3,5 тыс. руб.

Тонометр AND UA 777 ACL

AND UA 777 ACL — лучший автоматический тонометр

Тонометр на палец может показывать значения АД и количество кислорода в крови. Но подобные устройства не считаются серьёзными медицинскими приборами, поскольку имеют высокий уровень погрешности.

Артериальное давление. Определение, диагностическое значение.

Артериальное давление (АД) представляет собой силу, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Величина АД определяется рядом факторов: количеством и вязкостью крови, поступающей в сосудистую систему за единицу времени, емкостью сосудистого русла, интенсивностью оттока через прекапиллярную систему, периферическим сосудистым сопротивлением и др.

При записи кривой давления, пик, регистрируемый во время систолы, называется систолическим АД, а минимальное значение давления в диастоле – диастолическим. Амплитуда колебания давления обозначается как пульсовое давление..

Существуют прямые и косвенные методы измерения АД. Для прямого определения давления требуется катетеризация артерий. Из косвенных методов наиболее распространенными являются пальпаторный, аускультативный, осциллометрический, осциллографический, тахоосциллографический.

В клинической практике для измерения АД чаще других применяется аускультативный способ Короткова с помощью сфигмоманометра Рива–Роччи. Принцип определения АД заключается в том, что о его величине судят по той силе, с которой необходимо сдавить снаружи данную артерию. Одним из элементов сфигмоманометра является надувная резиновая манжета, ширина которой зависит от размеров артерии. Манжета помещена в мешок из нерастяжимой ткани. Для накачивания воздуха в манжету используется ручная резиновая груша, а для выпуска воздуха – клапан. Таким образом, давление в манжете можно установить на любом уровне и измерить при помощи соединенного с ней ртутного или мембранного манометра.

При измерении артериального давления у человека аппарат устанавливается на уровне исследуемой артерии, которая должна располагаться на уровне сердца. Манжету плотно накладывают на конечность, а стетоскоп – дистальнее манжеты. С помощью резиновой груши быстро нагнетают воздух, создавая давление на 20–30 мм рт. ст. выше того, при котором полностью исчезают не только звуки на сосуде, но также и пульс ниже места компрессии. Затем начинают медленно выпускать воздух из манжеты и выслушивать артерию. Когда давление в манжете становится ниже систолического, появляются четкие

тоны Короткова, сопровождающие каждый удар пульсовой волны (первая фаза звуков). Эти тоны возникают в тот момент, когда максимальное систолическое давление преодолевает давление в манжете и кровь проталкивается через сдавленную область артерии. По мере дальнейшего снижения давления в манжете тоны сменяются шумами (вторая фаза), а затем появляются вновь громкие тоны (третья фаза). Далее тоны становятся громче, но наступает момент, когда они ослабевают и вскоре стихают (четвертая фаза). Диастолическое давление соответствует такому давлению в манжете, при котором тоны начинают резко стихать.

Происхождение тонов Короткова, по-видимому, связано с завихрениями крови, возникающими из-за повышенной скорости кровотока в суженной артерии под манжетой.

Показатели артериального давления, полученные аускультативным методом, отличаются от величины при прямом измерении на ±10 мм рт. ст. Ошибки при определении АД описанным способом могут быть преимущественно обусловлены неплотным наложением манжеты, наличием узкой манжеты, несоблюдением методики выслушивания тонов Короткова, быстрым снижением давления воздуха в манжете.

В клинической практике АД определяют обычно в плечевой артерии. У здоровых людей среднего возраста систолическое давление, измеренное способом Короткова, составляет 110–125 мм рт. ст. С возрастом оно, как правило, повышается незначительно. Диастолическое давление у здоровых людей равно в среднем 60–80 мм рт. ст. Согласно рекомендаций ВОЗ, верхнюю границу нормы АД следует считать 130 и 85 мм рт. ст. Артериальное давление в пределах 130-139 и 85-89 мм рт.ст. рассматривается как повышенное нормальное и 140–159 и 85–90 мм рт. ст. – как пограничная гипертония. Начиная со 160 и 95 мм рт. ст. и выше, диагностируется артериальная гипертония.

Увеличение артериального давления наблюдается при эссенциальной гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях. Снижение АД диагностируется у больных с острой сосудистой недостаточностью, инфарктом миокарда, диффузным миокардитом.

Важнейшие показатели роботы сердца — диастолическое и систолическое давление

Артериальным давлением называется давление крови на стенки сосудов. Это один из наиболее важных показателей нормальной работы всего организма и системы кровообращения. Величина давления зависит от нескольких показателей: частоты сокращений сердца, их силы, напряжения стенок сосудов, объема крови, циркулирующей в сосудах.

Различают систолическое давление, называемое иногда верхним, и диастолическое – нижнее. Систолическое давление определяется во время выброса крови из желудочков сердца, что происходит во время систолы.

Диагностическое значение показателей артериального давления

Определение уровня артериального давления — важнейший метод диагностического обследования больных. Повышение артериального давления выше нормы называется артериальной гипертензией. Увеличение артериального давления служит явным признаком многих заболеваний. Оно бывает при гипертонической болезни, заболеваниях почек, эндокринной патологии. Гипертоническая болезнь — наиболее частая причина повышенного артериального давления. Этот показатель является основным диагностическим симптомом болезни, от его уровня зависит течение заболевания, состояние больного, вероятность развития осложнений.

Снижение давления называется артериальной гипотензией. Пониженное артериальное давление постоянного характера наблюдается при вегетососудистой дистонии, неврастении. Острое снижение артериального давления нередко угрожает жизни больного и может наблюдаться при острой кровопотере, инфаркте миокарда, шоковом состоянии различного происхождения.

Обычно изменяется одновременно и систолическое давление, и диастолическое. В некоторых случаях может наблюдаться увеличение или снижение одного из них. Например, при недостаточности клапанов аорты определяется высокое систолическое давление и низкое диастолическое, при болезнях почек больше увеличивается диастолическое давление.

Как измерять артериальное давление

Сегодня определение уровня артериального давления доступно каждому. Для этого применяются приборы, называемые тонометрами, которые могут быть электронными и механическими. Впервые метод измерения давления был предложен русским врачом-терапевтом Н. Коротковым. Это случилось в далеком 1905 году. Для измерения давления используется специальная манжета, которую накладывают на среднюю часть плеча, манометр и резиновый баллон для нагнетания воздуха. Резиновым баллоном нагнетают воздух в манжету до тех пор, пока не перестанет пальпироваться пульс в области лучевой артерии. Затем открывают вентиль и начинают медленно выпускать воздух, находящийся в манжете. Одновременно с помощью фонендоскопа прослушивают звуки на плечевой артерии, расположенной в области локтевой ямки и следят за показаниями манометра. Появление первых пульсовых волн определяет систолическое давление. Этот показатель фиксируют на шкале манометра. Момент прекращения выслушивания сокращений соответствует значению диастолического давления.

Нередко повышение артериального давления протекает бессимптомно, незаметно для больного. Поэтому рекомендуется в возрасте свыше сорока лет периодически измерять давление для своевременной диагностики гипертонической болезни. Постоянный контроль артериального давления показан всем больным гипертонической болезнью. Пациентам, страдающим этим заболеванием, необходимо научиться измерять давление, чтобы самостоятельно определять его уровень. Для нормализации уровня давления больным показан прием гипотензивных препаратов, которые в зависимости от стадии болезни принимают периодически или постоянно. Повышенное систолическое давление при отсутствии лечения может приводить к развитию тяжелых осложнений: гипертонических кризов, инфаркта, инсульта.

Артериальным давлением называется давление крови на стенки сосудов. Это один из наиболее важных показателей нормальной работы всего организма и системы кровообращения. Величина давления зависит от нескольких показателей: частоты сокращений сердца, их силы, напряжения стенок сосудов, объема крови, циркулирующей в сосудах. Различают систолическое давление, называемое иногда верхним, и диастолическое – нижнее. Систолическое давление определяется во время выброса крови из желудочков сердца, что происходит во время систолы

Диагностическое значение показателей артериального давления

Определение уровня артериального давления — важнейший метод диагностического обследования больных. Повышение артериального давления выше нормы называется артериальной гипертензией. Увеличение артериального давления служит явным признаком многих заболеваний. Оно бывает при гипертонической болезни, заболеваниях почек, эндокринной патологии. Гипертоническая болезнь наиболее частая причина повышенного артериального давления. Этот показатель является основным диагностическим симптомом болезни, от его уровня зависит течение заболевания, состояние больного, вероятность развития осложнений.

Снижение давления называется артериальной гипотензией. Пониженное артериальное давление постоянного характера наблюдается при вегетососудистой дистонии, неврастении. Острое снижение артериального давления нередко угрожает жизни больного и может наблюдаться при острой кровопотере, инфаркте миокарда, шоковом состоянии различного происхождения.

Обычно изменяется одновременно и систолическое давление, и диастолическое. В некоторых случаях может наблюдаться увеличение или снижение одного из них. Например, при недостаточности клапанов аорты определяется высокое систолическое давление и низкое диастолическое, при болезнях почек больше увеличивается диастолическое давление.

Как измерять артериальное давление

Сегодня определение уровня артериального давления доступно каждому. Для этого применяются приборы, называемые тонометрами, которые могут быть электронными и механическими. Впервые метод измерения давления был предложен русским врачом-терапевтом Н. Коротковым. Это случилось в далеком 1905 году. Для измерения давления используется специальная манжета, которую накладывают на среднюю часть плеча, манометр и резиновый баллон для нагнетания воздуха. Резиновым баллоном нагнетают воздух в манжету до тех пор, пока не перестанет пальпироваться пульс в области лучевой артерии. Затем открывают вентиль и начинают медленно выпускать воздух, находящийся в манжете. Одновременно с помощью фонендоскопа прослушивают звуки на плечевой артерии, расположенной в области локтевой ямки и следят за показаниями манометра. Появление первых пульсовых волн определяет систолическое давление. Этот показатель фиксируют на шкале манометра. Момент прекращения выслушивания соращений соответствует значению диастолического давления.

Нередко повышение артериального давления протекает бессимптомно, незаметно для больного. Поэтому рекомендуется в возрасте свыше сорока лет периодически измерять давление, для своевременной диагностики гипертонической болезни. Постоянный контроль артериального давления показан всем больным гипертонической болезнью. Пациентам, страдающим этим заболеванием, необходимо научиться измерять давление, чтобы самостоятельно определять его уровень. Для нормализации уровня давления больным показан прием гипотензивных препаратов, которые в зависимости от стадии болезни принимают периодически или постоянно. Повышенное систолическое давление при отсутствии лечения может приводить к развитию тяжелых осложнений – гипертонических кризов, инфаркта, инсульта.

Подготовка

При осуществлении процедуры по измерению давления нужно учитывать такие пункты:

Фото 2

  1. перед измерением давления тонометром нужно успокоиться и прилечь отдохнуть на 30-40 минут;
  2. нагрузки физического плана и пережитый эмоциональный стресс существенно искажают полученные результаты;
  3. полный мочевой пузырь влияет на показатели тонометра: он покажет превышенные цифры, которые не соответствуют действительности;
  4. недосыпание и бессонница также могут повысить АД;
  5. запоры, особенно хронического характера, также повышают показатели прибора, предназначенного для определения давления в сосудах;
  6. холодная погода может спровоцировать непроизвольное увеличение давления в крови. Нужно проводить процедуру по его измерению только в теплой комнате (в ней не должно быть жарко). Оптимальным температурным режимом является 21 — 26 градусов по Цельсию;
  7. употребление напитков и продуктов, которые содержат кофеин, нежелательно. К ним относят чай, кофе, кока-колу, пепси, какао;
  8. любые движения во время осуществления процедуры могут привести к получению ошибочного результата. Также не рекомендуется разговаривать в процессе;
  9. для получения максимально достоверных результатов нужно следить за тем, чтобы положение туловища во время процедуры было правильным;
  10. время суток также должно быть соответствующим;
  11. верхняя конечность, на которой производятся замеры, всегда должна быть одна и та же;
  12. дополнительное измерение АД нужно проводить не ранее, чем через 7 минут. Это время нужно для полного восстановления нормального кровообращения;
  13. если перед проведением процедуры на вас теплый свитер или рубашка из плотной ткани, то их нужно немедленно снять. Саму манжету измерительного прибора следует надевать только на обнаженное тело;
  14. при закатывании рукава нужно следить за тем, чтобы он не передавливал руку. При этом нарушается правильное кровообращение в сосудах конечности;
  15. при проведении данной процедуры нужно сидеть ровно, не наклоняясь. Это объясняется тем, что может произойти сдавливание брюшной полости, что, впоследствии, приводит к повышению АД;
  16. если при накачивании или проведении измерения манжета тонометра передавила руку, то нужно нажать на приборе специальную кнопку вкл./выкл. Накачивание прекратится, а воздух очень быстро выйдет.

Алгоритм и методы

Тонометры бывают нескольких разновидностей: автоматические, полуавтоматические и механические. Как правильно измерить давление при помощи этого прибора?

Фото 3

Автоматический тонометр на плечо

Автоматическое устройство представляет собой аппарат, имеющий специальный дисплей. На нем отображается верхний и нижний предел давления и пульс. На главной конструкции закреплена манжета, которая надевается на предплечье.

Чтобы провести замер АД, нужно закрепить манжетку выше локтя и нажать кнопку «старт». Тонометр все сделает без вашего участия и выведет полученные цифры на дисплей. Помимо всего прочего, аппарат отличается памятью, которая сохраняет результаты последних измерений. Это удобно, потому что можно контролировать динамику изменения показаний.

Фото 4
Главным моментом при измерении давления таким устройством является положение одной из верхних конечностей. Ее нужно положить на плечо другой руки ладонью книзу.

А вот незадействованной рукой после нажатия кнопки поддерживать локоть до завершения проведения процедуры.

Полуавтоматическое устройство состоит из основного прибора с дисплеем. Также здесь имеется манжета и груша. Как мерить давление таким изделием?

Манжету нужно закрепить на предплечье на четыре сантиметра выше локтя. После этого при помощи специальной груши прибора нужно накачать в манжету воздух до необходимого уровня. Все остальное — задача аппарата. Тонометр все сделает сам и выведет полученные результаты на экран.

Фото 5
Механический тонометр, который считается наиболее доступным по стоимости, пользуется большой популярностью именно поэтому.

Важно отметить, что он из всех вышеописанных приборов меньше всего склонен к погрешностям. Это наиболее надежный аппарат, который позволяет получить точные сведения о состоянии сосудов и сердца.

Наиболее популярным способом измерения давления является метод по Короткову.

Лежа или сидя?

Конечно, лучше делать это в положении сидя. Но если вы желаете измерить давление в лежачем положении, то полученные результаты измерения могут незначительно отличаться от тех, которые были отмечены в сидячем положении.

Фото 6

Измерение АД лучше всего производить сидя

Утром или вечером?

Давление можно мерить как утром, так и вечером.

Метод Короткова

Так как же правильно измерять давление ручным прибором?

Манжету необходимо надеть на предплечье немного выше локтевой ямки.

Между манжетой и рукой должен помещаться палец. После этого на локтевом сгибе следует разместить статоскоп.

Благодаря груше нужно быстро накачать воздух выше обычного давления на 34 мм рт. ст.

Далее следует немного приоткрыть клапан, чтобы воздух начал постепенно выходить, с приблизительной скоростью 4 мм рт. ст. в секунду.

Когда будет отмечен первый удар сердечной мышцы, тогда следует зафиксировать показания прибора. Еще нужно отметить и последний удар, который можно четко проследить. Верхний предел — систолическое давление, иными словами давление крови на стенки сосудов при выбросе из сердечной мышцы. А нижний — диастолическое давление крови, которая возвращается обратно к сердцу.

Разница между ними называется пульсовой, и ее значение не должно отличаться от нормальных показателей. Для здорового человека эта разница должна составлять примерно 38 мм рт. ст. Любые значительные отклонения от нормы являются серьезными нарушениями.

Необходимо учитывать один нюанс для автоматического прибора. Его нельзя использовать людям, которые имеют повреждения стенок кровеносных сосудов и плохое кровоснабжение периферических артерий. Для этого используется механический тонометр.

Нужно разместить манжету прибора на уровне сердца. Мембрану фонендоскопа нужно поместить на точку пульсации артерии плеча. После этого нужно быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 21 мм рт. ст. превышающего систолическое. Далее нужно выпустить воздух из манжеты.

Как часто нужно проводить измерение?

Наиболее оптимальным количеством измерений является 3 раза в день: утром, днем и вечером.

Какие показатели можно считать нормальными?

Нормальные показатели давления составляют 131/87 мм рт. ст.

Первое измерение артериального давления: о чем нужно знать?

Измерение артериального давления можно провести не только в кабинете у врача, но и самостоятельно, не выходя из дома. Это довольно просто, но требует знания основных правил, несоблюдение которых может приводить к получению неверных показателей. Во многом, ложный результат зависит от того, какой используется измеритель. На сегодняшний день есть большой выбор таких аппаратов. Но как узнать, какой из них лучше всего подходит для контроля уровня АД? Ниже приведена таблица с видами тонометров и информацией, кратко объясняющей принцип действия каждого прибора в отдельности.

Вид тонометраКак работаетВероятность погрешности
Механический Данный вид аппарата самый распространенный из-засвоей низкой цены. Измерение давления осуществляется по методу Короткова. При длительном использовании тонометр может изнашиваться, выдавая не точные показатели. Достаточно высокая, учитывая тот факт, что результат полностью зависит от опыта и профессионализма человека, измеряющего давление. Также имеет значение фактор износа аппарата.
Электронный Такой прибор является портативным вариантом и идеально подходит для использования в домашних условиях, имеет широкий диапазон измерения. Подразделяется на автоматический и полуавтоматический виды. Минимальная. Получение неверных показателей возможно лишь при несоблюдении правил эксплуатации и при выраженной форме аритмии.
Полуавтоматический Данный аппарат чаще всего используется дома всеми членами семьи, поскольку прост в эксплуатации и быстро позволяет проверить артериальное давление и частоту пульса. Человек надевает манжету и накачивает воздух с помощью груши. Далее следует автоматическое определение АД прибором. Практически отсутствует. Есть только величина электрической погрешности, которая указана в паспорте каждого прибора и не является признаком неисправности.
Автоматический Самый современный вид тонометра, не требующий участия человека от начала и до конца процедуры. Нужно просто надеть манжету и ждать, пока прибор сам накачает в нее воздух и выдаст результаты на жидкокристаллическом экране. Сведена до минимума.

Независимо от принципа действия, цель каждого прибора – точное измерение давления. Использование механического тонометра требует от человека внимательности, знаний и практики. Ввиду этого данную модель можно назвать морально устаревшей и неудобной в применении, особенно когда нужно определить уровень АД дома. Если это первое измерение, то вероятность получения недостоверного результата очень высокая. Именно поэтому лучше отдавать предпочтение современным аппаратам, цена которых значительно снизилась за последние годы из-за широкого распространения и конкуренции производителей.

Правило № 2. Обстановка и положение пациента

Известно, что артериальное давление чутко реагирует на любые виды эмоций, раздражения, переживания. Поэтому измерять артериальное давление нужно в спокойной обстановке, при выключенном телевизоре, радиоприёмнике, магнитофоне. Зачастую измерение артериального давления в кабинете у врача, дает повышенные показатели – это так называемая гипертония «белых халатов», то есть кратковременное повышение артериального давления у пациента из-за переживаний по поводу визита к врачу.

Во время измерения давления важно обеспечить правильную позицию тела: пациент должен удобно сесть на стул или в кресло, опершись спиной на спинку, положить руку (на которой будет измеряться давление) на стол или подлокотник кресла. Рука должна быть расслабленной – сокращение мышц плеча во время измерения артериального давление приводит к получению неправильных результатов измерения.

Правило № 3. Требования к манжете

Манжета должна соответствовать окружности плеча и располагаться на плече (запястье) — на уровне сердца. Нижний край манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от верхнего края локтевой ямки (ширина двух пальцев). Воздушный шланг, по которому в манжету подается воздух, должен располагаться на левой руке — прямо по срединной линии плеча, а на правой руке – по внутренней линии. Ориентирами служат специальные метки на манжете. Манжета должна быть одета плотно.

Зачем измерять АД?

Инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, слепота – всё это предшественники гипертонии. И есть только один способ избежать серьёзных осложнений – поддерживать нормальный уровень АД с помощью медикаментов.

Гипертоникам необходим домашний измеритель артериального давления, чтобы предотвратить риск возможных осложнений. Очень важно измерять АД в спокойной обстановке для получения наиболее точных данных.

На показания давления больных и здоровых людей влияют не только внешние факторы и различные заболевания, особое значение оказывают возраст и пол.

Правильное измерение артериального давления - техника и алгоритм действий

Согласно данным, которые указаны в таблице, АД с возрастом увеличивается и это нормально, так как организм стареет и происходят возрастные изменения, которые провоцируют нарушения.

Напоминаем!Параметры, указанные в таблице, являются средними показателями. Для определения точного индивидуального уровня давления необходимо регулярно использовать домашний тонометр Omron и консультироваться со специалистом.

Типовые элементы приборов для измерения уровня давления

Основные составляющие механических и полуавтоматических измерителей артериального давления:

  • манометр со шкалой / электронный монитор;
  • манжета на плечо (пневматическая камера в тканевом «рукаве» с фиксирующими липучками);
  • резиновая груша с корректируемым клапаном стравливания для нагнетания воздуха в манжету;
  • фонендоскоп;
  • резиновые трубки для подачи воздуха.

Основные составляющие автоматических измерителей артериального давления:

  • электронный блок с дисплеем;
  • манжета на плечо или запястье (пневмокамера в тканевом «рукаве» с фиксаторами-липучками);
  • резиновые трубки;
  • элементы питания типа АА («пальчиковые») или типа ААА («мизинчиковые»);
  • сетевой адаптер.

Как правильно делать измерение АД?

При измерении механическими приборами необходимо следовать инструкции:

  1. Первое измерение проводится утром, второе-третье измерение делается днем и вечером (или только вечером); через 1-2 часа после приема пищи и не ранее 1 часа после курения или употребления кофе.
  2. Желательно сделать 2-3 измерения и высчитать среднее значение АД.
  3. Измерение правильно проводить на нерабочей руке (на левой, если вы правша, и на правой, если вы левша).
  4. При наложении манжеты ее нижний край должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Отходящая от манжеты измерительная трубка располагается посередине локтевого сгиба.
  5. Стетоскоп не должен касаться трубок тонометра. Расположить его следует на уровне 4-го ребра или сердца.
  6. Нагнетается воздух энергично (медленное приводит к болевым ощущениям).
  7. Впуск воздуха из манжеты должен протекать медленно – 2 мм.рт.ст. в секунду (чем медленнее выпускать, тем выше качество измерения).
  8. Сидеть следует у стола, облокотившись на спинку стула, локоть и предплечье на столе лежат так, чтобы манжеты находилась на одном уровне с линией сердца.

При измерении АД автоматическим прибором также следует соблюдать пункты 1-4 из инструкции выше:

  1. Сидеть следует у стола, спокойно облокотившись на спинку стула, локоть и предплечье на столе лежат так, чтобы манжета находилась на одном уровне с линией сердца.
  2. После чего нажать кнопку Star/Stop и прибор автоматически сделает измерение артериального давления, но в это время не стоит разговаривать и двигаться.

Инвазивный

Методика в большей мере предназначена для кардиохирургии и измеряет истинное (боковое) давление. В сосуд или непосредственно само сердце вводят иглу. Она соединяется тонкой трубкой со специальным прибором, который фиксирует давление — манометром. Сама трубка наполнена специальной жидкостью, которая не позволяет крови сворачиваться в момент измерений. Писчик записывает кривую колебаний, которая получается в результате.

Устройство ручного аппарата

Ручной тонометр для измерения давления представляет собой наполняемую воздухом манжету на липучках, соединенную шлангами с резиновым нагнетателем – грушей и измерителем (манометром). Манжета оборачивается вокруг плеча пациента и застегивается. Груша оснащена завинчивающимся клапаном. Посредством нескольких ее сжатий выполняется нагнетание воздуха в манжету.

Устройство механического тонометра

Самой частой поломкой механического тонометра является нарушение герметичности груши: последняя лопается, либо на ней со временем появляется незаметная трещинка, что требует замены этой части прибора.

Дополнительно к некоторым аппаратам прилагается фонендоскоп для выслушивания толчков крови в артерии. Эти тонометры, безусловно, удобнее.

Осциллометрический

Процедура замера АД осциллометрическим методом предполагает использование электронного прибора для измерения давления и автоматический подсчет пульса под манжетой при сжатии артерии. Такие приборы предназначены для домашнего использования. Присутствие медсестры для проведения диагностики не обязательно. К недостаткам можно отнести то, что на работу электронного тонометра влияют электромагнитные волны, также у него может разрядиться аккумулятор. Ряд преимуществ метода:

  • шум не влияет на результат исследования;
  • особенных знаний и умений для выполнения алгоритма не требуется;
  • нет необходимости оголять руку, чтобы измерять давление.


Всегда измеряйте артериальное давление в одно и то же время.

Перед проведением измерения важно:

  • хорошо выспаться;
  • опустошить мочевой пузырь;
  • не есть за 2 часа до диагностики;
  • не курить не менее, чем за час;
  • не пить кофе;
  • не принимать алкогольных напитков в день диагностики;
  • не использовать препараты, суживающие сосуды – глазные капли, капли в нос;
  • отдохнуть и расслабиться 10 минут;
  • поддерживать температуру в помещении 20-23 градуса.

Рука, на которой будет проводится измерение, не должна быть пережата тесными манжетами рукавов, браслетами, повязками, часами, иначе кровообращение будет нарушено, и результат окажется неверным. На конечности не должно быть ран, ссадин, шрамов, мешающих крови циркулировать. Замер АД желательно всегда проводить утром после сна. При манипуляции нельзя двигаться, говорить с медсестрой, горбиться, скрещивать ноги – от этого зависит точность измерения артериального давления.

Прямой

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Инструкция

После того как пациент произвел подготовительные манипуляции, можно приступать непосредственно к измерению давления механическим тонометром.

Процедура производится в соответствии со следующим алгоритмом:

  • Прийти в состояние покоя, согреться если человек пришел с мороза.
  • Сесть на стул, у которого есть спинка для опоры и откинуться назад. Поставить ноги на пол не скрещивая, параллельно друг другу.
  • Расслабить руки и запястья, освободить их от одежды и браслетов. Положить их на стол перед собой так, чтобы они оказались на уровне сердца.
  • Надеть манжету на руку. Между рукой и манжетой должно оставаться пространство, куда свободно можно просунуть указательный палец. Нижний край манжеты следует расположить на два сантиметра выше локтевого сгиба. Циферблат манометра расположить строго перед глазами, чтобы иметь возможность отслеживать показания.
  • Установить мембрану стетоскопа на локтевую ямку и ставить слуховой аппарат в уши.
  • Плотно закрыть клапан тонометра. Начать нагнетать воздух с помощью сжатия резиновой груши до тех пор, пока стрелка на циферблате манометра не достигнет отметки 220 мм.
  • Медленно откройте клапан, чтобы воздух не выходил слишком быстро (4 мм/с).
  • Следить за циферблатом до тех пор, пока не появится отчетливый тон пульса (первая стадия по Короткову). В момент появления тона отследить показания на манометре. Это верхнее систолическое давление. После этого пульс еще будет звучать некоторое время.
  • В момент исчезновения пульса следует снова отследить значение на манометре. Значение, при котором человек услышит последний удар, называется нижним диастолическим.
  • Снять манжету и стетоскоп. Разработать руку.
  • Данную процедуру повторить на другой руке.
  • Полученные результаты записать.
  • Наиболее высокое АД является достоверным.

Со временем вся процедура будет занимать у человека не более пяти минут. Её следует повторять ежедневно, записывая все данные. Это позволит отследить средний показатель артериального давления человека и выявить динамику его изменения.

Источники

  • https://vrachmedik.ru/2584-pravilnoe-izmerenie-arterialnogo-davleniya.html
  • http://davleniya.info/izmerenie-ad-algoritm-dejstviya/
  • https://lechusdoma.ru/pribor-dlya-izmereniya-davleniya/
  • https://bolitsosud.ru/davlenie/arterialnoe-davlenie-diagnosticheskoe-znachenie.html
  • https://diet4health.ru/pravilnyi-podhod-algoritm-i-tehnika-izmereniia-arterialnogo-davleniia-tonometrom/
  • https://MirKardio.ru/spazm/diagnostika/izmerenie-arterialnogo-davleniya.html
  • https://zozh74.ru/pravila-izmereniya-arterialnogo-davleniya/
  • https://omron.medtechpro.ru/info/poleznie-stati/pribori-dlya-izmereniya-davleniya.html
  • https://VseDavlenie.ru/izmeriteli/ispolzovanie/algoritm-izmereniya-arterialnogo-davleniya.html
  • https://odavlenii.com/izmerenie-ad/mehanicheskim-tonometrom/
  • https://stop-stroke.ru/hypertension/the-technique-of-measuring-blood-pressure-algorithm-devices-for-measurement-of-arterial-pressure.html
  • https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/davlenie-i-puls/kak-pravilno-izmerit-arterialnoe-davlenie-ruchnym-tonometrom

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...