Наджелудочковая аритмия: лечение, профилактика

Причины появления наджелудочковой аритмии

Содержание:

Фактором развития заболевания чаще всего служат патологические нарушения в сердце.

Выделяют воспалительные процессы, такие как миокардит или эндокардит. Из-за атеросклероза появляется ишемическая болезнь сердца, при которой диагностируют экстрасистолы. А также причиной служит запущенная гипертония и болезни дыхательных путей, из-за которых деформируются сердечные мышцы. Пороки сердечного клапана и кардиосклероз (изменение мышечной ткани на соединительную) также являются первопричиной для аритмии.

К внешним факторам относят стрессы, курение, злоупотребление алкоголем и кофе. Болезнь развивается после травмы позвоночника, из-за которой защемляется артерия и прекращается нормальное кровообращение. Нарушения в парасимпатической системе также провоцируют нехарактерные сокращения желудочка. Иногда на появление влияет употребление специфических лекарственных препаратов для сердца.

Основные маркеры патологии

Наджелудочковая аритмия: лечение, профилактика
У некоторых людей заболевание проявляется повышенной утомляемостью.

Больной ощущает ноющие спазмы в груди, которые периодически волнуют пациента. Появляется вялость, нехарактерная для человека высокая утомительность, бессонница и, иногда, потеря сознания. Нарушается работа дыхательных путей: многие чувствуют нехватку кислорода или трудности в процессе вдыхания. В худшем случае пациентам диагностируют гипоксию мозга. Больного сопровождают тошнота, мигрени и рвота. С развитием болезни появляются такие симптомы:

  • повышение артериального давления;
  • понижение зрения;
  • раздражительность;
  • диарея;
  • запор;
  • судороги;
  • отеки;
  • депрессия.

Достоверные методы диагностики

Для начала кардиолог измеряет пульс у шейной вены. Это поможет узнать частоту сокращения желудочков. Лечение назначается после исследования. Проводят электрокардиографию (ЭКГ) с дополнительной физической нагрузкой. Это позволяет определить работу системы в спокойном и возбужденном состоянии. Кардиологи делают суточную диагностику при помощи кардиограммы. Иногда назначается биохимический анализ крови. Врачи прибегают к ультразвуковому диагностированию (УЗИ), полиграфии, скаттерографии, компьютерной томографии или рентгену.

Как проводят лечение?

Наджелудочковая аритмия: лечение, профилактика
Для устранения патологии врач назначает больному ряд необходимых лекарств.

В первую очередь приписывается медикаментозная терапия. Пациенты принимают антиаритмические лекарства, которые помогут восстановить нормальную работу сердца. Лечение осуществляется также благодаря гликозидам — препаратам, которые снижают нагрузку на сердце. Кроме этого, назначаются седативные препараты на основе натуральных материалов и антидепрессанты. Они призваны успокаивать сердечную систему. Кислоты Омега-3 прописывают, если у пациента обнаружена гипоксия или ишемия.

Хирургическое вмешательство

Обычно при наджелудочковой аритмии достаточно провести только медикаментозное лечение, но в серьезных случаях надо прибегнуть к операции. Это делают, только когда аритмия мешает нормальному образу жизни больного. В одном случае к сердцу прикрепляют катетер, который восстанавливает работу синусового узла. В редких случаях хирурги устанавливают дефибриллятор или кардиостимулятор под сердечную мышцу.

Клиническая картина

Рассматриваемая сердечная патология сопровождается наряду с внеочередными сердечными сокращениями, вызванными импульсами, передающимися в отдельные части сердечной мышцы, усиление сердечной деятельности. А на фоне имеющихся любых сердечных отклонений велика вероятность возникновения болевого синдрома, который вызывает стойкое ухудшение ощего состояния больного.

При начале данного заболевания многие больные ощущают неожиданные болевые приступы в области сердца, при этом также могут возникать такие проявления, как нехватка воздуха, невозможность совершить полный вдох, в результате чего наблюдается асфиксия и нехватка кислорода в организме.

Суправентрикулярные изменения в сердечной мышце и связанные с ним изменения в функциональности сердца часто вызывают снижение степени сократительной деятельности сердца, что также вызывает снижение общего качества работы сердечно сосудистой системы. Это изменение в работе сердца становится заметно при проведении общего обследования миокарда.

Боль в области сердца

При проявлении наджелудочковой аритмии при внеочередных импульсах могут отмечаться панические состояния, которые вызваны страхом больного внезапной смерти либо смерти от удушения, что в значительной степени усугубляет течение заболевания. Необходимо при диагностировании данного заболевания исключить психологический фактор и проводить сеансы психотерапии с больным, чтобы не допустить развития депрессивного или панического состояния.

Терапевтические методы воздействия

При лечении патологии сердца в виде терапевтического воздействия следует рекомендовать изменение образа жизни, что позволит минимизировать вероятные побочные проявления в виде отравления организма химическими веществами (при чрезмерном употреблении лекраственных препаратов, табакокурении и активном употреблении алкогольных напитков), наличии провоцирующих стрессы и депрессивные состояния внешние факторы.

Читайте также:  Ультракаин или Лидокаин - что лучше?

Многим помогает прием поддерживающих сердечную деятельность витаминных препаратов и биологических добавок, что позволяет устранить негативное воздействие на кровеносные сосуды и сердце таких внешних факторов, как неблагоприятная экологическая обстановка, нервные и физические перегрузки.

Однако наиболее действенным при данной сердечной патологии показало себя лекарственное лечение, которое должно назначаться только лечащим врачом и с его постоянным контролем: может на определенной стадии лечения потребоваться коррекция лечебного воздействия для увеличения силы положительной динамики.

Медикаментозная терапия

Основное направление медикаментозного лечения заключается в поддержке и стимуляции функциональности сердечных мышц. Если существуют сопутствующие патологии сердца и кровеносной системы, осуществляется коррекция выбранного метода – терапия дополняется вспомогательными препаратами.

Используются чаще всего такие группы медикаментов:

  • Антиаритмическая группа стабилизирует сердечные сокращения – снижает длительность между ритмами миокарда. Назначаются препараты «Хинидин», «Аллапинин», «Пропафенон», «Этацизин», «Дизопирамид». Противопоказаниями к приему антиаритмических средств является постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия желудочков.
  • Серия сердечных гликозидов способствует снижению степени нагрузок на сердце. Это позволяет своевременно избежать осложнений и остановить прогрессирование болезни. Препараты назначает только кардиолог.
  • Бета-блокаторы: «Бетаксолол», «Метопролол», «Пропранолол». Противопоказания – брадикардия и гипотония.
  • Антагонисты кальция: «Дилтиазем», «Верапомил».
  • При наджелудочковой аритмии существует риск инфицированной нагрузки на сердце, поэтому в некоторых случаях врач назначает нестероидные противовоспалительные и прочие препараты. Обычно используется раствор гидроксихлорохина или хлорохина.
  • Для седативного действия можно принимать настойки боярышника и пустырника.

Рецепты народной медицины

Эффективны следующие средства:

  • Используйте обычную календулу. Насыпьте столовую ложку сухой травы в термос, залейте кипятком (2 стакана) и дайте настояться до остывания. Пить до 4 раз в день по 100 мл.

Чай из календулы

  • Отвары из корневой части валерианы. Сухие корешки можно приобрести в любой аптеке. Насыпьте столовую ложку травы в термос, залейте стаканом кипящей воды. Настаивайте 8-10 часов. Далее процедите и принимайте трижды в день по 15-25 мл.
  • Васильковая настойка используется даже в тяжелых случаях. Вам понадобится стакан кипятка и 1 ст. л. синего василька. Соедините компоненты и дайте настояться. Принимать внутрь трижды в день до еды. Указанная дозировка рассчитана на сутки.

Характерные симптомы

Если возникли какие-либо нарушения в работе сердца, необходимо посетить кардиолога и пройти обследование. Если началось развитие наджелудочковой аритмии, у больного наблюдаются:

  1. Дискомфорт в области грудной клетки слева. При этом человек замечает, что сердце начало работать с перебоями. Эту проблему выявить несложно, так как в нормальном состоянии пациент не должен чувствовать, как работает сердце. Но при патологии ритм ощущается очень четко.
  2. Головные боли и головокружения, тошнота и потеря аппетита.
  3. Сильная слабость и низкий уровень работоспособности, снижена физическая активность.
  4. Затруднение дыхания, одышка.

В диагностике заболевания обращают внимание на психологическое состояние человека. У него возникают беспричинные переживания. Постоянно беспокоит чувство страха за собственную жизнь. При заболевании также может учащаться мочеиспускание, и периодически человек теряет сознание.

Классификация

Классификация наджелудочковых нарушений ритма сердца

Наджелудочковые нарушения ритма сердца подразделяют на три группы аритмий:

  • наджелудочковую экстрасистолию
  • ускоренные суправентрикулярные ритмы
  • наджелудочковые тахикардии.

Классификация наджелудочковой экстрасистолии

Наджелудочковую экстрасистолию (НЖЭ) принято разделять на предсердную экстрасистолию (ПЭ) и экстрасистолию из АВ-соединения (АВЭ). В случае предсердной экстрасистолии по ЭКГ регистрируются зубцы Р, преждевременные по отношению к ожидаемым зубцам Р синусового происхождения, которые отличаются от последних по своей морфологии (рис. 1).

Рис. 1. Предсердная экстрасистола

Обозначения к рис.1: ИС – интервал сцепления предсердной экстрасистолы (ПЭ), ПЭП – постэкстрасистолическая пауза, ЧПЭГ – чреспищеводная электрограмма, A – осцилляции предсердий, V – осцилляции желудочков, индексом 1 обозначены электрические сигналы синусового происхождения, индексом 2 – электрические сигналы ПЭ.

При ПЭ интервал между экстрасистолическим зубцом Р и предшествующим им зубцом Р синусового ритма обычно имеет строго фиксированное значение и именуется «интервалом сцепления» ПЭ. Наличие нескольких морфологических вариантов зубцов Р при ПЭ с разными интервалами сцепления указывает на множественность аритмогенных источников в миокарде предсердий и именуется политопной ПЭ.

Отличительной особенностью АВЭ является регистрация преждевременных комплексов QRST без предшествующих им зубцов Р. Предсердия при данных вариантах экстрасистолии активируются ретроградно, в связи с чем зубцы Р чаще всего накладываются на комплексы QRS, которые, как правило, имеют не изменённую конфигурацию. Изредка зубцы Р при АВЭ регистрируются в непосредственной близости от комплекса QRS, им свойственна отрицательная полярность в отведениях II и aVF.

НЖЭ, может быть одиночной или парной (две подряд экстрасистолы), а также иметь характер аллоритмии (би-, три-, квадригемении). Случаи, когда НЖЭ возникает после каждого синусового комплекса, именуют наджелудочковой бигеменией; если она возникает после каждого второго синусового комплекса – тригеменией, если после каждого третьего – квадригеменией и т.п.

Читайте также:  Низкое артериальное давление: симптомы; факторы риска; профилактика

Возникновение НЖЭ до полного окончания реполяризации сердца после предшествующего синусового комплекса (т.е. окончания зубца Т), именуется т.н. «ранней» НЖЭ, частным вариантом которой является НЖЭ по типу «Р на Т». В зависимости от локализации аритмогенного  источника НЖЭ выделяют: 1) предсердную экстрасистолию, к которой также относят экстрасистолию из устьев полых и лёгочных вен, и 2) экстрасистолию из АВ-соединения.

В большинстве случаев электрические импульсы от НЖЭ проводятся на желудочки через АВ-соединение и систему Гиса-Пуркинье, что проявляется на электрокардиограмме нормальной (не изменённой) конфигурацией комплекса QRST. В зависимости от исходного функционального состояния проводящей системы сердца и степени преждевременности предсердных экстрасистол, последние могут сопровождаться теми или иными проявлениями нарушений процессов проведения. Если импульс от НЖЭ, попадая в рефрактерный период АВ-соединения, блокируется и не проводится на желудочки, говорят о т.н. «блокированной» НЖЭ (рис. 2-А). Частая блокированная НЖЭ (например, по типу бигемении) может проявляться на ЭКГ картиной, схожей с синусовой брадикардией и может быть ошибочно расценена как показание к электрокардиостимуляции. Преждевременный предсердный импульс, достигающий одну из ножек пучка Гиса в состоянии рефрактерности, приводит к формированию электрокардиографической картины аберрантного проведения с соответствующей деформацией и расширением комплекса QRS (рис. 2-Б).

Рис.2. Предсердные экстрасистолы. 2А. блокированная предсердная экстрасистола (ПЭ), 2Б. ПЭ с аберрантным проведением на желудочки (блокада правой ножки пучка Гиса)

Классификация ускоренных наджелудочковых ритмов

В зависимости от локализации эктопического источника УНЖР разделяют на две группы: 1) ускоренный предсердный ритм, к которому также относят ускоренные ритмы из впадающих в предсердия лёгочных/полых вен; 2) ускоренные ритмы из АВ-соединения.

Ускоренный предсердный ритм и ритм из устьев лёгочных/полых вен характеризуется изменённой конфигурацией зубцов Р, которые предшествуют обычным комплексам QRS. При ускоренном ритме из АВ-соединения зубцы Р синусового происхождения могут совпадать с комплексами QRS, а зубцы Р, возникающие в результате ретроградной активации предсердий, бывают трудно различимы на ЭКГ, так как накладываются на предшествующие комплексы QRS, которые при этом имеют обычную форму (рис. 3).

Рис. 3. Ускоренный ритм АВ-соединения

Обозначения к рис. 3: ЭГПП – эндокардиальная электрограмма правого предсердия.

Локализация очагов

Места, где происходит зарождение импульса при наджелудочковой экстрасистолии, называют эктопические очаги. По их локализации патологию подразделяют на разновидности:

  • атриовентрикулярная экстрасистолия – импульсы, вызывающие внеочередные сокращения, имеют свои очаги в перегородке, которая разделяет желудочки и предсердия;
  • предсердная экстрасистолия – очаги с импульсами образовались в предсердиях.

Закономерность импульсов

Проявление внеочередных импульсов может происходить в соответствии с какой-то закономерностью или хаотично. По этому признаку различают:

  • Аллоритмии – нормальное сокращение чередуется с определённым количеством экстрасистол (например: одной, двух или трёх), то есть соблюдается ритмический рисунок.
  • Неупорядоченные – внеочередные сокращения происходят по отношению к нормальным сокращениям в произвольном режиме.

Количество эктопических очагов

В зависимости от количества эктопических очагов заболевание классифицируется на варианты:

  • политопная наджелудочковая экстрасистолия – у пациента несколько очагов индуцируют импульсы вне проводящей системы;
  • монотопная экстрасистолия – внеочередные сокращения инициируются одним очагом.

Частота

По частоте различают:

  • групповые – если между нормальными ритмами проходят несколько подряд экстрасистол,
  • парные – среди нормальных сокращений встречаются внеочередные по два подряд;
  • множественные – так обозначают случаи, когда в минуту бывает более пяти внеочередных сокращений сердца;
  • единичные наджелудочковые экстрасистолии – в минуту происходит менее пяти экстрасистол.

Классификации форм наджелудочковой экстрасистолии базируются на ряде различно направленных признаков.

1.5.1. Классификация наджелудочковых нарушений ритма сердца.

Наджелудочковые нарушения ритма сердца подразделяют на три группы аритмий:

  • наджелудочковую экстрасистолию
  • ускоренные суправентрикулярные ритмы
  • наджелудочковые тахикардии.

1.5.2. Классификация наджелудочковой экстрасистолии.

Наджелудочковую экстрасистолию (НЖЭ) принято разделять на предсердную
экстрасистолию (ПЭ) и экстрасистолию из АВ-соединения (АВЭ). В случае
предсердной экстрасистолии по ЭКГ регистрируются зубцы Р,
преждевременные по отношению к ожидаемым зубцам Р синусового
происхождения, которые отличаются от последних по своей морфологии (рис.
1).

Рис. 1. Предсердная экстрасистола.

Обозначения к рис.1: ИС – интервал сцепления
предсердной экстрасистолы (ПЭ), ПЭП – постэкстрасистолическая пауза,
ЧПЭГ – чреспищеводная электрограмма, A – осцилляции предсердий, V –
осцилляции желудочков, индексом 1 обозначены электрические сигналы
синусового происхождения, индексом 2 – электрические сигналы ПЭ.

1. Функциональные аритмии характеризуются неимением поражений сердца, что носят серьезный характер. Каких-либо осложнений после практически не наблюдается.

2. Аритмии, что имеют опасность для человека и развиваются на фоне сердечных заболеваний, смертность в этом случае увеличивается.

Читайте также:  Тахикардия сердца: что это такое, причины, как и чем лечить?

3. Злокачественное развитие нарушений ритма сердца, появляется при серьезных сердечных болезнях и часто приводит к смерти.

По времени возникновения

С помощью ЭКГ определяется временной промежуток, в который осуществляется внеочередное сокращение. Выделяется три типа экстрасистол, различаемые по времени образования:

  • ранние – возникают в то время, когда сокращаются предсердия;
  • интерполированные – место локализации находится на стыке сокращений предсердий и желудочков;
  • поздние – характерны для периода сокращения желудочков, также могут образовываться во время расслабления сердца (в диастолу).

Nadzheludoch_arit-5

Токсические факторы

Вызвать аритмию могут как вредные привычки (табак, алкоголь), так и постоянное вдыхание воздуха, содержащего вредные примеси (например, при недостаточной вентиляции на рабочем месте при работе с токсичными веществами). Спровоцировать заболевание может и неконтролируемый медиками прием лекарств, такую реакцию могу спровоцировать: Причиной экстрасистолии могут стать другие хронические заболевания

  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды;
  • антиаритмические препараты.

Совет! Самолечение при любых заболеваниях сердца категорически запрещено. Самостоятельно назначая себе лекарства, можно только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие осложнений.

Сопутствующие заболевания

Нередко причиной сердечной аритмии выступают различные хронические заболевания. Чаще всего это:

  • гормональные расстройства – тиреотоксикоз, сахарный диабет и пр.;
  • нарушения регуляции вегетативной нервной системы;
  • недостаточность снабжения кислородом органов (гипоксия), вызванные анемией, апноэ, заболеваниями органов дыхания и пр.

Совет! Существует и идиопатический вариант наджелудочковой аритмии, то есть, развивающийся без явных причин.

Осложнения

На фоне аритмии нередко развиваются различные осложнения. Это может быть:

  • сердечная недостаточность;
  • изменение размеров и формы камер сердца, вызванные экстрасистолами.

Как устанавливается диагноз?

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести ряд мероприятий:

  • изучение общего состояния больного, анализ жалоб, сбор анамнеза;
  • направление на анализы крови, необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализ, тест на гормональный статус;
  • проведение экг, в некоторых случаях необходимо проводить суточный мониторинг экг, проведение исследований в сочетании с нагрузками и пр.; Проведение ЭКГ с нагрузкой
  • проведение электрофизиологического исследования (проведение экг со стимуляцией слабыми электрическими импульсами);
  • проведение ультразвукового исследования – эхокардиографии.

Совет! При проведении диагностического обследования важно не просто установить факт наличия аритмии, но и выявить причины, которыми она вызывается.

Хирургия

При тяжелом течении, когда симптомы болезни существенно ухудшают качество жизни больного, на помощь придет хирургия. Операция необходима при отсутствии эффективности медикаментозной терапии или при непереносимости лекарственных средств. Хирургические методы часто являются более предпочтительными для лечения молодых пациентов. Могут быть использованы следующие методики:

  • проведение традиционной (открытой) операции с полным удалением очагов, в которых возникают импульсы, провоцирующие дополнительные сокращения.

Совет! Этот вариант операции, как правило, проводится при пороке сердца, в этом случае производится одновременное протезирование клапана и лечение экстрасистолии.

  • радиочастотная нейтрализация очага эктопии. Суть операции заключается в том, что через крупную артерию вводится электрод, при помощи которого осуществляется прижигание пораженной области.

Оперативное

Далеко не всегда удается излечить заболевания, применяя исключительно медикаментозную терапию. Иногда случается так, что она не оказывает никакого действия, а состояние пациента продолжает ухудшаться. Более того, довольно часто доктора сталкиваются и с тем, что пациенту попросту противопоказан прием определенных лекарств. В таком случае единственным выходом является оперативное вмешательство.

Примечательно, что с каждым годом категория граждан, которым выполняют операции на сердце, молодеет. Это обусловлено тем, что большинство препаратов, которые обычно назначаются при лечении аритмии, оказывают крайне негативное воздействие на репродуктивную систему. И поэтому многие сознательно отказываются от такого лечения.

Общие рекомендации

Больше касаются тех больных, которые на фоне развившейся НЖА не чувствуют значительного ухудшения общего состояния. Также как дополнение их стоит выполнять больным с прогрессирующим течением аритмии.

  • Режим дня должен постоянно соблюдаться, чтобы отдых и работа были сбалансированы.
  • Физические нагрузки должны быть умеренные, но при этом полностью от них отказываться не стоит.
  • Стрессы должны быть сведены к минимуму, поскольку негативные переживания оказывают такое же влияние на сердце.
  • При возможности больше находиться на свежем воздухе, особенно полезны вечерние спокойные прогулки.
  • Питание должно быть правильным, с увеличенным содержанием зелени, овощей и фруктов. Нежелательно употреблять жареные, копченые и соленые продукты.

lech_nadzhel_aritm-1

Всем больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями противопоказано курение, употребление кофе и алкоголя. Поэтому от этих привычек нужно отказаться, чтобы поберечь сердце.

Если подобные рекомендации соблюдаются, но приступы по-прежнему возникают или состояние еще более ухудшилось, тогда проводится специфическое лечение наджелудочковой аритмии сердца, с использование медикаментозных препаратов.

Источники

  • https://VseDavlenie.ru/zabolevania/narushenie/nadzheludochkovaya-aritmiya.html
  • https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/nadzheludochkovaya-aritmiya
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/ehkstrasistoliya/nadzheludochkovaya-aritmiya.html
  • https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/nadzheludochkovaya-aritmiya/
  • https://bz.medvestnik.ru/nosology/Nadjeludochkovye-narusheniya-ritma-serdca-u-vzroslyh.html/recomendations/classification
  • https://serdse.top/nadzheludochkovaya-aritmiya/
  • https://arrhythmia.center/nadzheludochkovaya-aritmiya/
  • https://cerdcesosud.ru/aritmiya/nadzheludochkovaya-aritmiya.html
  • https://heart-info.ru/aritmiya/nadzheludochkovaja/
  • https://arrhythmia.center/lechenie-nadzheludochkovoj-aritmii/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...