Суженные зрачки: причины и лечение, почему, как сузить в домашних условиях, капли, что это значит

Определение симптома

Содержание:

zrachki-raznogo-razmera
Считается физиологической нормой, когда зрачки имеют круглую форму, одинаковый размер, и диаметр при обычной освещённости не более 6 мм. Разницы между размерами быть не должно. В моменты комнатного освещения зрачки сужены, но такое положение должно наблюдаться постоянно и устойчиво, то есть, если рядом есть источник света, то диаметры центра глаза не изменяются. В случае удаления светового источника, они постепенно должны несколько увеличиться. Такое движение происходит рефлекторно, для того чтобы сетчатка не подвергалась слишком сильному световому воздействию. Вспомните, когда вдруг в глаза попадает слишком яркий свет, мы начинаем жмуриться, именно эти самые функции выполняет постоянно радужная оболочка глаза, которая за счёт круговых и радиальных мышц оберегает зрачки.

В некоторых ситуациях зрачок моет быть постоянно размером не более 2,5 мм, и это также не является патологией или болезнью, например:

  • У детей в младенческом возрасте.
  • У людей в преклонном возрасте.
  • При сильно умственном и физическом утомлении.
  • Когда человек имеет дальнозоркость.

В большинстве случаев это происходит из-за снижения работоспособности и функциональности мышечных тканей зрительных органов и всего организма. Например, при сильном переутомлении или в старости, намного замедлены мыслительные и обменные процессы, тонус ослаблен.

В этих случаях паниковать не стоит, здесь требуется покой и длительный отдых, функции возобновятся, как только человек почувствует себя отдохнувшим и восстановившимся.

Причины возникновения

  • Главным фактором является освещение. В темноте зрачки расширены, но, стоит только включить свет, как происходить расширение.
  • Зрение и его качество. При дальнозоркости обычно точечка в центре глаза совсем маленькая, а вот у близоруких людей она значительно крупнее. У слепых людей зрачок всегда в широком и неподвижном состоянии.
  • Дыхание также оказывает влияние на размер центра зрительных органов. При вдыхании происходит уменьшение , а при выдохе- увеличение.
  • Вредные привычки и зависимость. У принимающих алкоголь , наркотики и курящих людей обычно наблюдается маленькие точечки вместо зрачков.
  • Черепно-мозговые травмы и высокое артериальное давление могут стать причиной расширения.

Читайте также о причинах расширенных зрачков у подростков.
dalnozorkost

Когда человек стареет, происходит замедление многих процессов, двигательных, умственных и обменных. Замедляется и активность биологических и энергетических запасов мозга. В случае. Когда наблюдается уменьшение до наступления естественных процессов, то это ничто иное, как пагубное влияние среды или начало серьёзных патологических изменений.

Возможные заболевания

Причины могут быть абсолютно разные, но если вы вдруг обратили внимание на тот факт, что у кого-то из ваших родных или знакомых наблюдается подобное явление, ему следует незамедлительно обратиться к специалисту, так как причина может крыться в серьёзных проблемах со здоровьем, которые касаются не только органов зрения.

Среди опасных болезней и состояний, при которых наблюдается синдром суженного зрачка, следующие:

  • Патологии головного мозга, в частности мозжечка, инсульта.
  • Сахарный диабет, сифилис.
  • Кровоизлияние в мозг, при котором маленький размер зрачка говорит о поражении варолиевого моста.
  • Глаукома.
  • Гипотиреоз ( болезнь щитовидной железы)
  • Воспаление радужной оболочки.
  • Ситуация намного сложнее, когда зрачок находится в суженном состоянии долгое время и не реагирует на изменения связанные со светом. Здесь могут присутствовать заболевания серьёзные и даже опасные, такие как возможно менингит, это может быть синдромом Горнера, снижением давления внутри глаза.

glaukoma

Помимо этого, можно выделить некоторые группы населения, у которых постоянно зрачок может находиться в подобном состоянии:

  • Среди бытовых причин можно назвать курение, злоупотребление алкоголем.
  • У людей, употребляющих наркотические средства: марихуану, опиум, морфин и барбитураты.
  • Часто наблюдается изменения зрачков, их суженное состояние у больных с ушибами, при повреждениях и травмах глаз, в особенности, когда поражается тройничный нерв.
  • Некоторые медицинские препараты также могут спровоцировать подобные изменения.

Методы диагностики

суженные зрачки
Важно помнить, что в некоторых случаях, физиологического характера сужение зрачков является вполне допустимой нормой. Если вы переутомились, и обратили внимание на подобное явление, отложите дела в сторону и отдохните, можно положить на область глаз холодный компресс и полежать некоторое время на диване или посидеть в удобном кресле.

В случаях, когда организм, таким образом, начинает сигнализировать о наличии какого-либо серьёзного заболевания, не медлите и обратитесь к специалисту, для установления диагноза. Помните, чем раньше вы выявите патологию, тем легче будет излечиться.

Прежде всего, офтальмолог проводит полноценное и развёрнутое обследование. Такое мероприятие позволит с точностью установить причину глазных изменений.

Если мнения окулиста недостаточно, тогда в процесс вмешивается невролог, хирург или другой специалист.

Лечение

irifrin-kapli
Терапевтические действия во многом зависят от диагностики и выявления причины. На сегодняшний день есть немало препаратов, способных за короткий срок увеличить размер зрачков:

  • «Мидриацила», «Топикамида» – капли для глаз. Эти лекарства, способны расширить зрачки за 15-20 минут с момента закапывания. Благодаря их влиянию, эффект не теряется на протяжении нескольких часов, за этот период происходит полное восстановление глаза.
  • «Ирифрин» – препарат, помогающий нормализовать внутриглазное давление. Его часто используют при диагностике. Оно не допустимо, к применению для детей младше 12 лет и людей, которые имеют травмы головного мозга и сосудистые заболевания.
  • «Цикломед»- средство из группы мидриатиков, долго действующее, до 12 часов. Оно опасно для детей до 3х летнего возраста и людей с кишечными заболеваниями и имеющих аденому. В целом лекарство безопасно и его можно применять даже в период беременности.

Профилактика

Профилактические действия при данном состоянии заключается в здоровом образе жизни:

  • Отказ от вредных привычек, подрывающих всё здоровье в целом: курение, алкоголь, наркотические препараты.
  • Соблюдение режима отдыха. Не стоит переутомляться, так как это может стать причиной более серьёзных недугов.
  • Занятия спортом и активный образ жизни.
  • По возможности, ограниченное употребление медикаментозных препаратов.
  • Своевременное обращение за помощью к офтальмологу для выявления причины сужения зрачков.
  • Эффективна также гимнастика для глаз.

стиллавит капли для глаз
Капли для глаз Стиллавит

Как лечить спазм аккомодации у детей расскажет эта статья.

Причины смешанного астигматизма http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/astigmatizm/kak-raspoznat-i-lechit-smeshannyj-oboix-glaz.html

Видео

Норма зрачков и кто ее обеспечивает

Зрачок (pupilla) – это круг черного (у альбиносов – красного) цвета в центре радужной оболочки глаза. Он должен быть круглым, и при обычном комнатном освещении, если человек не смотрит на свет, составлять 2-6 мм в диаметре. В темноте зрачки имеют больший диаметр: 4-8 мм.

Зрачки обоих глаз должны быть одинаковы, но допускается разница в 0,4-1 мм. При этом:

  • оба они реагируют на свет равномерным сужением;
  • на свету межзрачковая разница менее заметна, чем в темноте;
  • сам человек не ощущает, что его pupilla имеют различный диаметр: его не беспокоит ни двоение в глазах, ни светобоязнь, ни ощущение «скованности» глаз;
  • закапывание капель-мидриатиков (расширяющих pupilla), устраняет разницу между ними.

Зрачок – это отверстие между краями радужной оболочки. Его задача – уберегать сетчатку от яркого света, поэтому в таких условиях он суживается, допуская до сетчатой оболочки меньшее количество лучей. Также он будет суживаться при рассматривании предметов, расположенных близко от глаза.

Сужение pupilla называется миозом, и отвечает за нее парасимпатическая часть вегетативной нервной системы (такой, которая без участия сознания управляет внутренними органами). Именно она и дает команды мышце, суживающей зрачок (ее медицинское название – sphincter pupillae).

Сфинктер pupillae расположен по самому краю радужной оболочки. Он локализуется по периметру зрачкового отверстия и имеет толщину около 0,1 мм, а ширину – от 0,6 до 1,2 мм (это около 1/10 части радужной оболочки).

причины суженных зрачков
Мышечные волокна зрачкового сфинктера чуть дальше от края pupilla расположены в трех плоскостях. По периметру зрачкового отверстия мышцы имеют круговую направленность. Между отдельными пучками мышечных волокон лежат тонкие участки соединительной ткани, в которые «обернуты» сосуды. Мышца, суживающая pupilla, поделена на 70-80 сегментов (у каждого человека – разное количество) с помощью маленьких нервных веточек: к одному сегменту подходит одно нервное волокно маленького диаметра. Берут начало эти волоконца из парасимпатической части глазодвигательного нерва, который не сразу разветвляется на 70-80 частей, а доходит до ресничного узла (своеобразного «переключателя» в жировой клетчатке глазницы, который состоит из приблизительно 2,5 тысяч тел нейронов). И уже из этого узла и выходят маленькие сегментарные веточки, которые проникают через белковую оболочку глаза и подходят к радужке и зрачковому сфинктеру.

Какие будут зрачки – расширенные или суженные – зависит от совместной работы сфинктера зрачка и мышцы, его расширяющей. Ими управляют парасимпатическая и симпатическая системы, соответственно, поэтому при нарушении их работы также будет одно из состояний: или сильно расширенные, или суженные зрачки. Изменение диаметра отверстия в радужке произойдет и при заболеваниях центральной нервной системы, в которой находятся управляющие вегетативной нервной системой центры.

Читайте также:  Буметанид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Основные виды сужения зрачков

Состояние, когда сужены зрачки (миоз), в зависимости от причин, бывает:

  • функциональным (физиологическим), когда зрачки реагируют на естественные причины. Это – вариант нормы;
  • медикаментозным, возникающим в ответ на препараты, которые или стимулируют зрачковый сфинктер, или парализуют мышцу, которая его расширяет. К медикаментозному относится не только миоз, возникающий при лечении глазного или иного заболевания, но и тот, который появляется при отравлении красителями, фосфорорганическими и другими соединениями, при отравлении этиловым спиртом, никотином и некоторыми видами наркотических препаратов;
  • сифилитическим, возникающим при попадании возбудителя сифилиса – бледной трепонемы – в головной мозг или на оболочки, окружающие его. Сужение pupilla на двух глазах, наблюдаемое при диагнозах энцефалита, менингита и даже инсульта, говорят о необходимости обследования на сифилис;
  • паралитическим, возникающим вследствие паралича мышцы, расширяющей pupilla. Это возможно при развитии патологических процессов в области или сонного сплетения, или того центра (цилиоспинальный), откуда берет начало симпатический шейный нерв. Миоз может также говорить о поражении шейного отдела центра симпатической нервной системы – симпатического ствола. Такое поражение обычно вызывает сужение одного зрачка;
  • спастическим. Он возникает вследствие спазма зрачкового сфинктера, к которому привело возбуждение парасимпатической нервной системы. К этому приводят опухоли в головном мозге, менингит, рассеянный склероз, энцефалит, почечная недостаточность на последней стадии – уремии. Миоз наблюдается во время приступа эпилепсии, когда тело и конечности не дергаются, а вытягиваются.

Рассмотрим причины суженных зрачков более детально.

Когда сужены зрачки на обоих глазах

Суженные зрачки могут быть признаком многих состояний – как патологических, так и возникающих в норме.

В результате приема медикаментов

Ответ на вопрос, почему зрачки сужены, может скрываться в применяемых препаратах для лечения:

  • гипертонии, стенокардии, ИБС или аритмии. Это препараты бета-блокаторы. Это «Атенолол», «Анаприлин», «Метопролол», «Корвитол» и многие другие;
  • глаукомы, временного повышения внутриглазного давления, тромбоза вен или артерий сетчатки, атрофии зрительного нерва или кровоизлияний в стекловидное тело. Это глазные капли «Пилокарпин» (их выпускают и под коммерческими названиями «Пилогель», «Саладжен», «Хумакарпин»);
  • миастении, невритов, ботулизма, атонии кишечника, желудка или мочевого пузыря. Это антихолинэстеразные препараты: «Прозерин», «Нейромидин», «Аксамон», «Амиридин»;
  • сильных болей (например, при онкологических процессах): «Трамадол», «Морфин» и аналоги.

При отравлениях и приеме наркотических средств

Если суженные зрачки обнаружены у человека, который на производстве или в бытовых условиях работает с такими веществами, как:

  • анилиновые красители;
  • отрава для насекомых – фосфорорганические соединения;
  • отравляющие вещества нервно-паралитического действия,

нужно срочно бить тревогу и не ждать появления других симптомов, а госпитализировать пострадавшего в токсикологическое отделение.

Если у близкого человека сильно сужены зрачки и отмечается непривычное для него поведение, но он не работает ни с одним из вышеуказанных веществ, возможно, он принимает, наркотические средства. Так, миоз может быть вызван:

  • хлоралгидратом (снотворным и противосудорожным препаратом);
  • клофелином (средством для снижения давления, оказывающим, кроме того, выраженный снотворный эффект)
  • алкоголем;
  • никотином (когда было выкурено большое количество сигарет);
  • опиатными (морфиноподобными) наркотиками: героином и более дешевыми его аналогами. В этом случае зрачки превращаются в «точки», которые не реагируют на свет. Глаза становятся полуприкрытыми, появляется сонливость, пропадает аппетит. Губы человека, зависимого от опиатов, покрасневшие и припухшие; он постоянно почесывается: больше трогает нос и лицо, но отмечает зуд и других частей тела.

Суженные зрачки могут быть также симптом отравления грибами (в особенности, мухоморами) или употреблении слишком большого количества кофе. Отличить такое пищевое отравление от приема наркотических веществ может помочь сам пострадавший: он скажет, что он напился кофе или ел собранные им самим грибы (наркоман, кроме лиц с большим «стажем», не признается в употреблении опиатов). В обоих этих случаях срочно должна оказываться медицинская помощь в условиях стационара.

Печеночная недостаточность

В этом случае суженные зрачки – это «меньшее из зол» на фоне наблюдаемых симптомов:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • неприятный сладковатый (похож на запах вареной печени) запах изо рта и от кожи;
  • повышенная кровоточивость: кровоточат десна, если человек чистит зубы, отмечаются обильные «месячные» у женщин, кровь может быть также в рвотных массах и кале;
  • тошнота, рвота;
  • неадекватность поведения;
  • дневная сонливость и ночная бессонница, при прогрессировании заболевания перерастающие в постоянную сонливость.

Почечная недостаточность

Сужение зрачка наблюдается на конечной стадии заболевания – уремии. Миоз и в этом случае – самый «незначительный» симптом на фоне других признаков:

  • уменьшение количества мочи;
  • запах аммиака (как нашатырный спирт) изо рта;
  • головная боль при нормальной и даже низкой (до 35°C) температуре тела;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • боли в животе;
  • кожа становится тонкой, сухой, покрывается «пудрой»;
  • сонливость;
  • склонность к кровотечениям.

Сужение зрачков как признак отека мозга

К отеку мозга, одним из признаков которого является угнетение сознания вплоть до комы, может привести большое количество заболеваний:

  • сахарный диабет, когда глюкоза крови становится или очень высокой, или, наоборот, снижается ниже 3 ммоль/л (к последнему состоянию обычно приводит прием инсулина или сахароснижающих таблеток, после которых человек забыл поесть, или когда он их принял на фоне развившегося инфекционного заболевания);
  • уремия;
  • печеночная недостаточность;
  • опухоли головного мозга: в основном те, которые локализуются в области мозжечка, варолиевого моста или среднего мозга. В этом случае зрачки «точечные», не реагируют на свет;
  • воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит);
  • инсульта, чаще геморрагического, являющегося кровоизлиянием в полость черепа или в само вещество мозга;
  • если кома развилась в результате приема наркотиков.

Основной симптом в этом случае – крайняя сонливость, когда вначале разбудить человека возможно, но ненадолго, потом он просыпается, но не может ответить на простой вопрос даже односложно («да» или «нет»). При развитии комы добиться ответа, даже если сильно «тормошить» человека, невозможно. Повышается внутричерепное давление, которое и вызывает суженные зрачки.

Из всех описанных случаев быстро, за считанные часы (реже – минуты) кома может развиться только при передозировке опиатов, геморрагическом инсульте и снижении уровня сахара. При остальных заболеваниях наблюдается постепенное их развитие, сопровождающееся различными жалобами. Например, жажда и учащенное мочеиспускание будет наблюдаться при сахарном диабете, а головная боль, сонливость, повышенная температура и тошнота – при менингите и энцефалите.

Скорость развития заболевания от первых симптомов до комы различная: при опухоли мозга или сахарном диабете это могут быть годы; почечная, печеночная недостаточность и воспаления мозга приводят без лечения к такому угнетению сознания за несколько дней.

При развитии комы равномерно суженные зрачки – не самый плохой признак. Гораздо хуже, если кома развивается на фоне состояния, когда один зрачок расширен, а другой сужен. Это с большой вероятностью свидетельствует о том, что на фоне отека мозга происходит смещение его височной доли в отверстие твердой мозговой оболочки, которая в этой области образовала структуру под названием палатка (намет) мозжечка. Такое состояние называется синдромом дислокации головного мозга.

Если в этом случае не предпринять срочные меры в условиях нейрохирургического отделения, наступит гибель человека. Транспортировка при подозрении на это заболевание возможна только крайне аккуратно, лежа, в сопровождении медицинского персонала. Ни спускаться по лестнице, ни ехать в машине сидя нельзя – опасно.

Одностороннее расширение зрачка

Если только один зрачок глаза сужен, это – менее опасные (кроме синдрома дислокации головного мозга), по сравнению с двусторонним миозом состояния.

Они могут быть вызваны различными причинами:

Сужение одного зрачка в норме

У 20% населения может встречаться состояние, когда один зрачок уже другого на 0,4-1 мм. О том, что это норма, говорят:

  • нормальная реакция на свет;
  • если с помощью капель расширить зрачки, они станут одинаковыми;
  • в темноте разницу между диаметром зрачков видно лучше;
  • зрение не нарушено: нет ни двоения в глазах, ни нечеткости, ни тумана перед глазами.

Такое нормальное сужение зрачка может быть врожденным, а может развиваться у людей, использующих в работе монокли (ювелиры, часовщики).

Медикаментозное расширение одного зрачка

Если капать капли, сужающие зрачки (о них мы поговорим ниже), только в один глаз, то будет сужен только одна pupilla.

Синдром Горнера

Так называется проявление одностороннего поражения симпатических нервных волокон, причинами которого могут стать:

  • кластерная головная боль;
  • травма с одной стороны шеи;
  • перерезка симпатических окончаний на шее во время операции на ее органах;
  • средний отит со стороны сужения зрачка;
  • опухоль верхушки легкого со стороны сужения зрачка;
  • аневризма аорты и ее расслоение;
  • рассеянный склероз;
  • увеличение щитовидной железы (зоб);
  • паралич Клюмпке-Дежерина;
  • тромб в кавернозном синусе мозга;
  • рак щитовидной железы;
  • сирингомиелия и некоторые другие.

Проявляется заболевание опущением одного века, на этом же глазу зрачок сужен, не реагирует на свет, глазное яблоко «провалено» внутрь глазницы. На этой же стороне отмечается ухудшение потоотделения, в результате чего наблюдается сухость кожи.

Паралич или парез глазодвигательного нерва

Причиной этого состояния чаще всего является опухоль или воспаление головного мозга (энцефалит) в той области, где берет свое начало глазодвигательный нерв. Иногда эта структура поражается вследствие ухудшения кровоснабжения при сахарном диабете или атеросклерозе сосудов, питающих нерв.

Читайте также:  Детский тонометр: автоматический и механический аппарат для измерения давления

Проявляется заболевание такими симптомами:

  • поворотом глаза с расширенным зрачком вниз и наружу;
  • на этом же глазу опускается веко;
  • расширенный зрачок не реагирует на свет, но он может суживаться (и вы могли его увидеть именно в этот момент) при приближении объекта и при некоторых движениях глаз, темп которых задает здоровый глаз;
  • отмечается двоение в глазах.

Инородное тело или язва роговицы

Симптомы у этих двух патологий идентичны. Только при инородном теле человек знает, что имела место травма глаза (металлической стружкой, деревянными осколками и так далее). Язва же развивается в результате инфицирования этой оболочки глаза после прикосновению к глазам грязными руками, химической травмы глаз, использования неочищенных контактных линз, а также как осложнение дистрофии роговицы или кератоконъюнктивита.

Проявляются оба состояния:

  • сильной болью в глазу;
  • покраснением глаза;
  • слезотечением;
  • миозом на пораженном глазу;
  • может быть косоглазие и утрата зрения на поврежденном глазу.

Поставить диагноз может только офтальмолог (окулист) после осмотра.

Увеит

Такое название имеет воспаление сосудистой оболочки глаза. Иногда офтальмологи уточняют данный диагноз и говорят:

  • иридоциклит – если воспалена радужка и ресничное тело;
  • периферический увеит – когда воспаление касается стекловидного тела, собственной сосудистой оболочки (хориоидеи) и сетчатки;
  • хориоидит: воспалены сетчатка, хориоидея, зрительный нерв;
  • панувеит, когда воспалены все перечисленные структуры, то есть вся сосудистая оболочка глаза.

Уточнить диагноз должен офтальмолог при осмотре, симптомы же воспаления одной или нескольких структур сосудистой оболочки будут одинаковы. Это:

  • ухудшение зрения вплоть до полной его утраты;
  • «туман» перед глазами;
  • покраснение глаза;
  • слезотечение;
  • светобоязнь.

У каждого четвертого человека заболевание приводит или к сильному падению зрения, или даже к слепоте, поэтому обратиться к офтальмологу нужно срочно.

Ирит

Это воспаление отдельно радужной оболочки глаза. Является частным случаем увеита и проявляется такими же симптомами, как и увеит.

Травматическая гифема

Так называется кровоизлияние в переднюю камеру, причиной которого явилась травма глаза. Симптомами состояния являются боль в глазу, светобоязнь, сужение зрачка и снижение зрения. Если кровь заполнила более, чем треть передней камеры, то ее становится видно невооруженным глазом: она скапливается перед радужной оболочкой и зрачком и выглядит как почернение радужки. Если кровь заполнила переднюю камеру целиком, глаз выглядит черным.

Сужение зрачка и давление

Миоз является признаком:

  1. повышенного внутричерепного давления (в том числе временного, возникающего при отравлении);
  2. резкого снижения артериального давления, причинами которого является потеря жидкости (при рвоте, поносе), кровопотеря, все виды шока (травматический, септический, геморрагический), прием препаратов, снижающих артериальное давление;
  3. постоянно повышенного внутриглазного давления при глаукоме. При остром приступе глаукомы, наоборот, отмечается расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет.

Как сузить расширенные зрачки

Учитывая все рассмотренные выше болезни, а также связь диаметра зрачка с различными видами давления (внутриглазным, внутричерепным, артериальным), можно понять, как сузить зрачки:

  1. или снизить внутриглазное давление;
  2. или повысить тонус парасимпатической нервной системы;
  3. или снизить артериальное давление;
  4. или нанести глазу травму;
  5. или повысить внутричерепное давление.

Каждый из этих принципов позволяет сузить зрачок глаза, но является опасным для здоровья, особенно тот, который предлагает повысить внутричерепное давление. Наиболее безопасным из всех является применение препаратов, которые понизят внутриглазное давление и вызовут спазм аккомодации. Это такие глазные капли или мази:

  • «Пилокарпина гидрохлорид» и аналоги с таким же названием с прибавкой фирмы (например, «Пилокарпин оптифильм») «Изопто-карпин», «Хумакарпин», «Саладжен»;
  • «Карбахол» 0,5% (аналоги: «Изопто-карбахол», «Карбахолин», «Офтан Карбахол»);

а также препараты для системного применения:

  • «Ацеклидин» 2% для подкожных инъекций;
  • «Прозерин» для введения внутримышечного и подкожного введения и его аналоги «Физиостигмин», «Нейромидин»;
  • «Гуанетидин» («Октадин») – таблетки и их аналоги «Изобарин», «Санотензин», «Исмелин».

Все эти препараты должен назначать врач, так как мало только сузить расширенный зрачок, нужно еще, чтобы при таком понижении внутриглазного давления структуры глаза смогли получать нужное питание и снабжение кислородом. Применение миотиков (капель, суживающих pupilla) без назначения может привести к таким побочным эффектам, как:

  • снижение зрения, особенно в темное время суток;
  • головная боль в области вокруг глаз и в висках;
  • катаракта;
  • близорукость;
  • слезотечение и выделение большого количества отделяемого из носа;
  • воспаление роговицы и конъюнктивы;
  • дерматит век (их покраснение, припухлость и болезненность).

Люди, принимающие наркотические препараты, пользуются другим методом, как сузить зрачки после приема наркотиков. Они воздействуют на парасимпатическую нервную систему. Один из них – «Бекарбон» — принимают для лечения гастритов с повышенной кислотностью и спазмов кишечника. Его побочным эффектом является сухость во рту, сонливость, расширение зрачков, учащение пульса, нарушение аккомодации. Именно «Бекарбон» и капли, снижающие внутриглазное давление используют наркоманы, которые ищут путь, как сузить зрачки после фена (амфетамина).

Как устроен зрачковый рефлекс?

У каждого рефлекса есть два пути: первый – чувствительный, по которому информация о каком-то воздействии передается в нервные центры, и второй – двигательный, передающий импульсы от нервных центров к тканям, за счет чего возникает определенная реакция в ответ на воздействие.

При освещении происходит сужение зрачка в исследуемом глазу, а также в парном глазу, но в меньшей степени. Сужение зрачка обеспечивает ограничение поступающего в глаз слепящего света, а значит более качественное зрение.

uzkij-zrachok.jpg

Реакция зрачков на свет может быть прямой, если непосредственно освещается исследуемый глаз, или содружественной, которая наблюдается в парном глазу без его освещения. Содружественная реакция зрачков на свет объясняется частичным перекрестом нервных волокон зрачкового рефлекса в области хиазмы.

Кроме реакции на свет, возможно также изменение величины зрачков при работе конвергенции, то есть напряжения внутренних прямых мышц глаза, или аккомодации, то есть напряжении цилиарной мышцы, что наблюдается при изменении точки фиксации с далеко расположенного объекта на близкий. Оба этих зрачковых рефлекса возникают при напряжении, так называемых проприорецепторов соответствующих мышц, и в конечном итоге обеспечиваются волокнами, поступающими к глазному яблоку с глазодвигательным нервом.

Сильное эмоциональное волнение, испуг, боль также вызывают изменение величины зрачков – их расширение. Сужение зрачков наблюдается при раздражении тройничного нерва, пониженной возбудимости. Сужение и расширение зрачков встречается также за счет применения лекарственных препаратов, которые оказывают влияние непосредственно на рецепторы мышц зрачка.

shirokij-zrachok.jpg

Глазные клиники

Причины сужения зрачков здоровых глаз

Зрачки имеют способность расширяться и сужаться. Изменяются он в размере вследствие работы автономной нервной системы. Если в зрительном обзоре не наблюдается каких-либо окружающих человека раздражителей, то зрачки обладают круглой формой диаметром от 2-х до 6-ти миллиметров.

Размер изменяется под действием пары глазных мышц: одна из них круговая, другая радиальная. Круговая мышца ответственна за сужение, радиальная – за увеличение зрачков.

Нормальное физиологическое состояние зрачков проявляется сужением в помещении с хорошим освещением. Достигая необходимого размера, он остается неизменным до того момента, пока световой источник находится довольно близко от глаз человека. При обратной ситуации, когда освещение пропадает или тускнеет, происходит расширение зрачков.

Кроме этого, причиной сужения зрачков здоровых глаз является принятие разного рода лекарственных препаратов, в этом случае речь идет о реактивном (медикаментозном) миозе:

  • Лекарства, угнетающие активность адреноблокаторов;
  • М-холиномиметические препараты. Например, при применении Пилокарпина и Мускарина;
  • Холиностимулирующие лекарства;
  • Сердечные гликозоиды;
  • Разного рода препараты со снотворным эффектом;
  • Резерпин, опий содержащие препараты;
  • Антихолинэстеразные лекарственные средства, имеющие холинопотенциирующее действие.

Кроме того, реактивный миоз может возникнуть из-за воздействия других внешних факторов.

Частая причина у детей — неразвитость зрительной системы.

То есть глазодвигательные мышцы еще не полностью сформировались, органы зрения только адаптируются к окружающей человека обстановке. Из-за этого такое аномальное проявление можно часто встретить у новорожденных или у детей в раннем возрасте, которые только формируют свой зрительный аппарат.

С другой стороны, понижение тонуса в тех же глазодвигательных мышцах, дистрофические процессы в радужке, уменьшение размера глазного яблока также приводят к сужению зрачков. Как правило, из-за этого такое аномальное состояние органов зрительного аппарата наблюдается у пожилых людей.

Вредные привычки и зависимость как причина суженных зрачков

Наркомания также может стать причиной сужения зрачков. У наркозависимых людей при употреблении опия, морфия, героина всегда будут наблюдаться зрачки меньшего размера по сравнению со зрачками здорового человека. Кокаиносодержащие наркотические средства, наоборот, провоцируют их расширение.

Тот, кто является заядлым курильщиком, часто злоупотребляет спиртными напитками, не может обойтись без чашки кофе ни дня, также будет иметь суженные зрачки. Объясняется это все работой кровеносной и нервной системой человеческого организма. Происходит сужение сосудов, что приводит к ослаблению глазодвигательных мышц. А их ослабленное состояние отражается на размере зрачковых отверстий зрительного аппарата.

Сужение зрачков на длительное время, как правило, не является причиной какого-то заболевания. Порой это происходит из-за рефлекторной реакции человеческого организма на изменение освещения окружающей обстановки, определенного состояния аккомодирующей способности и конвергенционных функций зрительного аппарата. Также это является отражением умственных и физических перегрузок, продолжавшихся длительное время. Но если это аномальное состояние органов зрительного аппарата продолжается достаточно долго, то необходимо срочно проконсультироваться со своим лечащим врачом-офтальмологом, который укажет дальнейшие пути решения, образовавшиеся проблемы.

Как работает зрачок глаза

Разбирая строение зрачка, нельзя не отметить, что оно очень простое, но выполняет важнейшую роль в защите сетчатки глаза. Контроль потока света осуществляется за счет сужения и расширения зрачка (зрачковый рефлекс). За изменение диаметра зрачка отвечают две мышцы расположенные в оболочке радужки. Мышцы, отвечающие за сужение (m. sphincter pupillae), мышца, отвечающая за расширение (m. dilatators pupillae).

Читайте также:  Тонометрия глаза - норма по Маклакову, бесконтактная

 — Мышца, отвечающая за сужение (m. sphincter pupillae) или сфинктер – это круговая мышца, располагающаяся в радужке по краю зрачка. Она небольшого размера, по данным разных источников её ширина составляет от 0,6 до 1,2 мм, а толщина от 0,07 до 0,17 мм. По своему строению сфинктер похож на тонкое сплетение. Насчитывается около 70 -80 сегментов входящих в состав составляет, каждый из них иннервирует отдельная нервная веточка.

Зрачок глаза: функции и зрачковый рефлекс

 — Мышца, отвечающая за расширение (m. dilatators papillae) или дилататор зрачка– располагается на пигментном слое зрака, выступает антагонистом сфинктера. Иннервацию обеспечивают симпатические волокна, расположенные в верхнем шейном узле.

Что могут значить суженные зрачки человека?

узкие зрачки причины

Наверняка, каждый человек слышал про капли для расширения зрачков. Однако, далеко не каждый знает о физиологических особенностях суженных зрачков.

Физическая норма для человеческого глаза — это зрачки, которые имеют округлую форму и примерно равный диаметр. Сам диаметр человеческих зрачков при обыкновенном, стандартном освещении в домашних условиях может изменяться в границах от двух до шести миллиметров. Различие в их диаметре не должно быть выше миллиметра.

По обыкновению, при попадании освещения зрачок сужается. При этом видимое сужение должно оставаться неизменным. А именно, постоянно, пока поблизости глаз расположен световой источник, зрачок должен быть одной и той же величины. При снижении уровня освещенности, зрачок расширяется.

Сужение зрачка — это видимое и ощутимое изменение его размера в меньшую сторону (диаметром менее 2 мм). Подобное явление не всегда следует именовать выраженной патологией.

Влияние лекарств на размер зрачков

Лекарственными причинами маленьких зрачков могут явиться такие медикаменты:

  • средства, которые угнетают действие адреноблокаторов;
  • м-холиномиметические препараты;
  • холиностимулирующие средства;
  • сердечные капли;
  • снотворные капли;
  • средства с опием;
  • антихолинестеразных препараты.

Принимая фосфорорганические капли или же капли из разновидности холиномиметиков, можно также добиться узких зрачков.

Причиной уменьшенных зрачков является существенное понижение показателя обыкновенной активности человеческого мозга.

Болезненные изменения в зрачках

К несчастью, не всегда сужение зрачка могут обеспечивать защиту от раздражителей из внешнего мира. Порой такие изменения бывают по причине болезни человека. Такое состояние может касаться как зрительных органов, так и иных систем человеческого здоровья.

В подобном случае необходимо использовать расширяющие капли для глаз, которые помогут увеличить зрачки.

Итак, уменьшение зрачков могут свидетельствовать об одной из этих болезней:

  • инсульт;
  • менингит;
  • гипотиреоз (снижение функций щитовидки);
  • иридоциклит (воспаление в радужке);
  • синдром Горнера.

Зрачки могут становиться меньше при низком давлении внутри глаза. В этом случае также требуются средства для расширения зрачков.

Уменьшенные зрачки могут быть рассмотрены как ярко выраженная патология при определении некоторых болезней:

  1. при повреждении задних отделов человеческого мозга;
  2. при коме;
  3. при высоком давлении;
  4. при постороннем теле в роговице глаза;
  5. при повреждении 3-й пары мозговых нервов;
  6. при болезнях центральной нервной системы (опухолях мозга, склерозе, а также эпилептических тенденциях);
  7. при болезнях цилиоспинального центра или же симпатического отдела в шейной части;
  8. при выраженном нейросифилисе.

Также сужение в зрачках может остро проявляться во время острой выраженности ирита, при язве роговицы, воспалении в глазных сосудах (впереди или сзади), при опущении века, при кровяном излиянии внутрь глаза.

Строение

Зрачок глаза – это отверстие в центре радужной оболочки. Зрачок человека имеет округлую форму и непостоянный диаметр, который зависит от интенсивности освещенности внешней среды. Это своеобразная глазная диафрагма, которая регулирует поток света на внутреннюю оболочку – сетчатку. Соответственно, термин «строение зрачка» не совсем корректный, так как это не анатомическая структура, а просто «дырочка» в радужке.

Сама же радужная оболочка – это передняя часть сосудистой, которая находится между передней камерой глаза и хрусталиком. В ней расположены пигментные клетки, которые и определяют цвет наших глаз. Основа радужки – это две группы мышечных волокон. Мышцы первой располагаются концентрическим кругом вокруг отверстия и обеспечивают его сужение. Мышцы второй (дилятатор) радиально расходятся от зрачкового сфинктера и обеспечивают расширение.

Работа мышц радужки

Мышцы радужки (сфинктер и дилятатор), которые обеспечивают определенный диаметр зрачка и его изменения

Диаметр зрачка в норме (в условиях обычного освещения) составляет примерно 3 мм, но, в зависимости от интенсивности светового потока, меняется в диапазоне 2-8 мм. У новорожденного ребенка размер зрачка минимальный (около 2 мм) и плохо меняется под действием света.

Какую функцию выполняет зрачок

Основные функции зрачка – это расширение (мидриаз) и сужение (миоз), благодаря чему регулируется поток света, поступающий внутрь глаза.

Слабая интенсивность освещения внешней среды вызывает расширение отверстия радужки и обеспечивает четкость рассматриваемых объектов. Если поток света очень интенсивный, отверстие рефлекторно сужается, что минимизирует поступление света на сетчатку, и обеспечивает хорошую остроту зрения. Также такой механизм защищает сетчатку от пагубного воздействия слишком яркого света и светового ожога.

Зрачок глаза

Зрачок выполняет роль диафрагмы глаза, регулируя световой поток, который проникает внутрь глазного яблока

Многие задаются вопросом, почему зрачок кажется черным. Это потому, что он является отверстием в глазу, внутрь которого проникает мало света, то есть в глазном яблоке темно, поэтому и зрачок выглядит черным.

Еще одной важной функцией является способность отсеивать лучи, которые попадают на периферический отдел хрусталика, это позволяет достичь компенсации сферических аберраций, то есть устраняется такой оптический дефект, как концентрическое свечение вокруг объектов.

Следует знать! Увеличение диаметра зрачка в сумерках ухудшает восприятие цвета, а также сопряжено со снижением остроты зрения, но таким образом увеличивается восприятие сетчаткой света слабой интенсивности. Это позволяет человеку ориентироваться в пространстве и различать силуэты крупных объектов в темноте.

Эту функцию отверстия хорошо описывает пословица «В темноте все кошки черные».

Нарушения

Если пострадала вследствие травмы, перенесенной операции, болезни, прочих причин хотя бы одна часть рефлекторной дуги, могут наблюдаться различные патологии зрачка.

Мидриаз

Это расширение отверстия радужки. Мидриаз может быть физиологическим, например, в ответ на радость, боль, страх, сексуальное возбуждение, и патологическим. Последняя картина наблюдается при многих патологических состояниях и заболеваниях, например:

  • алкогольное и наркотическое опьянение;
  • ботулизм;
  • приступ глаукомы;
  • мигрень;
  • поражение глазодвигательного нерва;
  • асфиксия.

Мидриаз зрачка

На фото показано, как выглядит мидриаз

Прием некоторых медикаментозных средств также способен вызвать мидриаз, например, атропин, тропикамид, мидриацил. Расширяться могут как оба зрачка, так и в некоторых случаях один может быть больше другого.

Причинами увеличенного зрачка могут быть и заболевания головного мозга: опухоли, перенесенные инсульты, аневризмы, кисты, энцефалиты, пр.

Также всем известная причина расширения зрачков и отсутствие их реакции на свет – смерть (клиническая и биологическая).

Анизокория у детейСуженные зрачки: причины и лечение, почему, как сузить в домашних условиях, капли, что это значит

Дуга зрачкового рефлексаСуженные зрачки: причины и лечение, почему, как сузить в домашних условиях, капли, что это значит

Миоз

Это сужение зрачка. Миоз также бывает физиологическим и патологическим. Среди обычных причин следует назвать:

  • чрезмерная освещенность;
  • сон;
  • младенческий возраст;
  • дальнозоркость
  • физическое переутомление.

Миоз зрачка

Так выглядит миоз

Есть лекарственные препараты, которые вызывают такую картину (пилокарпин, карбахол).

Миоз может наблюдаться при поражении рефлекторной дуги дилятатора зрачка, при опухолях мозга, менингите, энцефалите, при рассеянном склерозе, эпилепсии, отравлении наркотическими и медикаментозными средствами, например, морфином, синдроме Горнера, инородном теле роговицы, глубокой коме.

Анизокория

Это состояние, при котором зрачки у человека разного размера. Для некоторых это является индивидуальной нормой. Но, как правило, анизокория бывает следствием травм и заболеваний глаза или головного мозга.

Анизокирия зрачков

Так выглядит анизокория

О каких заболеваниях могут рассказать зауженные зрачки?

Глаза — это не только зеркало души, но и отражение состояния здоровья человека. Количество заболеваний, сопровождающихся миозом, огромно.

Это могут быть как незначительные отклонения в функционировании организма человека, например, дискомфорт в носоглотке или сильная боль в результате ушиба, так и серьезные дисфункции головного мозга и нервной системы.

  Как можно снять опухоль с глаз после слез?

Миоз — постоянный спутник никотиновых, алкогольных и, особенно наркотических зависимостей. Узкие зрачки — это 1 признак наркотического опьянения, который в наше время стоит знать каждому родителю. Даже если поведение подростка относительно нормально, маленькие зрачки обязательно его выдадут.

Наркотическое опьянение
Наркотическое опьянение

Также существует понятие токсического миоза, развивающегося в результате отравления, вызванного целым рядом продуктов, лекарственных препаратов, химических веществ. В мирное время эффект миоза возникает при отравлении:

  • грибами;
  • кофеином;
  • этиловым спиртом;
  • морфином;
  • бромом;
  • соединениями фосфора, например, дихлофосом;
  • красящими веществами.

Во время боевых действий суженные глазные щели наблюдаются у тех, кто попал под воздействие боевых отравляющих газов.

Миоз может указывать на наличие глазных заболеваний. Самым простым из них является попадание инородного тела в роговицу. Более серьезными заболеваниями являются ирит и иридоциклит. В этом случае мускулатура радужной оболочки испытывает спазм, вследствие которого зрачок перестает реагировать на источник света.

Иридоциклит
Иридоциклит

Чаще всего миоз сигнализирует о наличии у человека глаукомы. В этом случае сужение зрачка обеспечивает отток внутриглазной жидкости, чем понижает внутриглазное давление. Из наиболее серьезных причин миоза следует назвать злокачественные новообразования и геморрагический инсульт.

Если говорить о глазных заболеваниях, зрачок сужается также при:

  • внутреннем глазном кровоизлиянии;
  • опущении века;
  • язве роговицы;
  • воспалении глазных сосудов.
Источники

  • http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/anizokoriya/suzhenye-zrachki-prichiny.html
  • http://zdravotvet.ru/prichiny-suzhennyx-zrachkov-kak-suzit-zrachki/
  • https://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/zrachok/
  • http://GlazExpert.ru/simptomy-bolezni/suzhennye-zrachki-mioz.html
  • http://about-vision.ru/zrachok-glaza-funktsiya-zrachka-zrachkovy-j-refleks/
  • https://glazastik.net/zabolevaniya/uzkie-zrachki-prichiny.html
  • https://glaziki.com/raznoe/zrachok-glaza-funkcii
  • https://o-glazah.ru/simptomy/suzhennye-zrachki.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...